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第一章總則

第一條為保障企業(yè)職工在年老、失業(yè)、工傷、生育和疾病情況下獲得必要的經(jīng)濟補償和物質(zhì)幫助，促進經(jīng)濟發(fā)展，維護社會安定，根據(jù)國家有關(guān)法律、法規(guī)，結(jié)合*經(jīng)濟特區(qū)（以下簡稱特區(qū)）實際，制定本條例。

第二條本條例所稱的社會保險，包括養(yǎng)老保險、失業(yè)保險、工傷保險、生育保險和醫(yī)療保險。

第三條本條例適用于特區(qū)范圍內(nèi)所有企業(yè)、個體經(jīng)濟組織（以下統(tǒng)稱用人單位）及其所屬全體職工。

法律、法規(guī)另有規(guī)定的，從其規(guī)定。

第四條用人單位和職工必須依照本條例參加社會保險，繳納社會保險費，承擔規(guī)定的社會保險責任。

第五條特區(qū)企業(yè)職工社會保險實行統(tǒng)一制度、統(tǒng)一標準、統(tǒng)一管理、統(tǒng)一調(diào)劑使用基金的原則，保障企業(yè)職工的基本生活需求。政府可根據(jù)實際情況建立地方補充保險；用人單位可采取多種形式建立單位補充保險。

第六條政府運用法律、經(jīng)濟和行政手段，監(jiān)督和保證社會保險基金的征集和社會保險待遇的給付。社會保險基金不敷使用時，由同級財政給予補貼。

第七條市社會保險管理機構(gòu)主管特區(qū)企業(yè)職工社會保險工作，負責本條例的實施。

各區(qū)社會保險管理機構(gòu)負責本區(qū)企業(yè)職工社會保險的具體管理工作。

第八條各級財政、稅務、審計、勞動、工商、銀行等部門和工會組織，按照各自職責，協(xié)助實施本條例。

第二章社會保險基金征集

第九條社會保險基金按照以支定收、部分積累的原則征集。養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險的費用由國家、用人單位和職工合理負擔；工傷保險、生育保險的費用由國家和用人單位合理負擔。

第十條用人單位和職工應繳納的社會保險費由地方稅務機關(guān)負責征收。

第十一條用人單位和職工必須按時、足額繳納社會保險費。職工以本人上年度月平均工資收入作為繳費工資基數(shù)，按一定比例繳納養(yǎng)老、失業(yè)和醫(yī)療保險費。用人單位以單位職工月繳費工資總額的一定比例繳納養(yǎng)老、失業(yè)、工傷、生育和醫(yī)療保險費。社會保險費具體征繳比例由市人民政府決定，報市人大常委會備案。

第十二條職工本人上年度月平均工資收入超過特區(qū)上年度職工月平均工資百分之三百的部分，免征社會保險費；職工本人上年度月平均工資收入低于特區(qū)上年度職工月平均工資的，按特區(qū)上年度職工月平均工資計征社會保險費。

第十三條職工個人繳納的養(yǎng)老、醫(yī)療保險費的全部和用人單位繳納的養(yǎng)老、醫(yī)療保險費的一部分計入職工個人帳戶。

第十四條用人單位因經(jīng)濟嚴重困難，不能按照特區(qū)最低工資標準支付職工工資的，可以向社會保險管理機構(gòu)申請緩繳社會保險費。任何單位和個人均無權(quán)減免應繳納的社會保險費。

第十五條本條例實施前尚未參加社會保險的用人單位和職工應當自本條例實施之日起六十日內(nèi)，向社會保險管理機構(gòu)辦理社會保險手續(xù)；新成立的用人單位應在取得營業(yè)執(zhí)照之日起三十日內(nèi)，向社會保險管理機構(gòu)辦理社會保險手續(xù)；用人單位變更或終止（撤銷）時，應于當月向社會保險管理機構(gòu)辦理變更、終結(jié)社會保險關(guān)系手續(xù)。

第十六條用人單位被兼并時，兼并方必須承擔職工的社會保險責任；被租賃、承包時，必須明確社會保險責任。

用人單位破產(chǎn)、解散、撤銷或因其他原因終止經(jīng)營清產(chǎn)核資時，應當按法律、法規(guī)規(guī)定，先向社會保險管理機構(gòu)清償欠繳的社會保險費和利息。

第三章社會保險待遇

第十七條按本條例規(guī)定參加養(yǎng)老保險的職工，同時符合下列條件的，可以享受養(yǎng)老保險待遇：

(一)達到國家法定退休年齡或條件的；

(二)已辦理退（離）休手續(xù)的；

(三)繳費年限累計滿十五年以上的。

本條例實施前，職工已參加社會養(yǎng)老保險的年限計算為繳費年限。全民所有制和縣級以上集體所有制單位的原固定職工，按照《*經(jīng)濟特區(qū)職工社會養(yǎng)老保險試行辦法》的規(guī)定參加養(yǎng)老保險的，其以前按國家規(guī)定計算的連續(xù)工齡視同繳費年限。

第十八條養(yǎng)老保險待遇包括下列各項：

(一)養(yǎng)老金：由基礎養(yǎng)老金和個人帳戶養(yǎng)老金兩部分組成。基礎養(yǎng)老金月標準為特區(qū)上年度職工月平均工資的百分之二十，個人帳戶養(yǎng)老金月標準為個人帳戶儲存額除以一百二十；

(二)喪葬補助費：以特區(qū)上年度職工月平均工資為基數(shù)，按三個月計發(fā)；

(三)一次性撫恤金：以特區(qū)上年度職工月平均工資為基數(shù)，按三個月計發(fā)；

(四)供養(yǎng)直系親屬一次性救濟費和生活困難補助金：以特區(qū)上年度職工月平均工資為基數(shù)，按六個月計發(fā)；

(五)法律、法規(guī)規(guī)定的其他待遇。

第十九條本條例實施前已經(jīng)退（離）休的職工，按原有水平發(fā)給養(yǎng)老金。

本條例實施前參加養(yǎng)老保險、實施后退（離）休的職工，繳費年限累計滿十年的，在發(fā)給基礎養(yǎng)老金和個人帳戶養(yǎng)老金的基礎上再發(fā)給過渡性養(yǎng)老金；繳費年限累計不滿十年的，只能領取一次性老年津貼和個人帳戶儲存額，并終結(jié)養(yǎng)老保險關(guān)系。過渡性養(yǎng)老金和一次性老年津貼從養(yǎng)老保險基金中支付，具體辦法由市人民政府規(guī)定。

第二十條按本條例規(guī)定參加失業(yè)保險的職工，符合下列條件之一的，可以享受失業(yè)保險待遇：

(一)依法宣告破產(chǎn)企業(yè)的職工；

(二)瀕臨破產(chǎn)企業(yè)在法定整頓期間被精簡的職工；

(三)按照有關(guān)規(guī)定被撤銷、解散單位的職工；

(四)按照有關(guān)規(guī)定停產(chǎn)整頓企業(yè)被精簡的職工；

(五)終止或者解除勞動合同的職工；

(六)單位辭退、除名或者開除的職工；

(七)法律、法規(guī)規(guī)定的其他職工。

第二十一條失業(yè)保險待遇包括下列各項：

(一)失業(yè)救濟金：月標準為特區(qū)上年度職工月平均工資的百分之四十。職工領取失業(yè)救濟金的期限，最長不超過二十四個月；

(二)醫(yī)療補助金：職工在領取失業(yè)救濟金期間，每月按特區(qū)上年度職工月平均工資的百分之三計發(fā)醫(yī)療補助金；

(三)生活困難補助金：職工夫妻雙方均失業(yè)或生活有特殊困難的，可一次性申請領取不超過本人四個月失業(yè)救濟金的生活困難補助金；

(四)喪葬補助費、一次性撫恤金、供養(yǎng)直系親屬救濟費：職工在領取失業(yè)救濟金期間死亡的，按國家和省有關(guān)規(guī)定計發(fā)；

(五)法律、法規(guī)規(guī)定的其他待遇。

第二十二條按國家和省人民政府規(guī)定，社會保險管理機構(gòu)應從失業(yè)保險基金中提取轉(zhuǎn)業(yè)訓練費和生產(chǎn)自救費，劃轉(zhuǎn)勞動部門管理，作為促進失業(yè)職工再就業(yè)的專項費用。

第二十三條按本條例規(guī)定參加工傷保險的職工，在下列情況下負傷、殘疾或死亡的，應當認定為工傷，可以享受工傷保險待遇：

(一)從事日常生產(chǎn)、工作的；

(二)參加搶險、救災、救人等維護國家、社會和公眾利益的；

(三)患職業(yè)病的；

(四)因公外出或者在上下班時間必經(jīng)路線上發(fā)生非本人主要責任的意外事故的；

(五)法律、法規(guī)規(guī)定的其他情形。

第二十四條工傷保險待遇包括下列各項：

(一)工傷醫(yī)療費：在規(guī)定醫(yī)療期內(nèi)，符合規(guī)定的醫(yī)療費用，由社會保險管理機構(gòu)支付百分之七十，用人單位支付百分之三十：

(二)傷殘撫恤金：職工因工致殘被鑒定為完全喪失勞動能力的，辦理殘疾退休手續(xù)后，以特區(qū)上年度職工月平均工資的百分之七十五至百分之九十按月計發(fā)傷殘撫恤金，直至死亡；

(三)傷殘補助金：職工工傷醫(yī)療終結(jié)確定為殘疾的，依據(jù)傷殘等級，以特區(qū)上年度職工月平均工資為基數(shù)，一次性計發(fā)六個月至三十個月的傷殘補助金；

(四)護理費和傷殘輔助器具費：職工工傷醫(yī)療終結(jié)后需要護理和配備傷殘輔助器具的，費用按省規(guī)定計發(fā)；

(五)工亡補助金、喪葬補助費和供養(yǎng)直系親屬撫恤金：職工因工死亡的，按國定和省有關(guān)規(guī)定計發(fā)；

(六)法律、法規(guī)規(guī)定的其他待遇。

第二十五條按本條例規(guī)定參加生育保險的女職工，同時符合下列條件的，可以享受生育保險待遇：

(一)符合計劃生育政策生育的；

(二)工作年限滿一年以上或在領取失業(yè)救濟金期間生育的。

第二十六條生育保險待遇包括下列各項：

(一)生育津貼：女職工按規(guī)定享受產(chǎn)假，產(chǎn)假期間的生育津貼按用人單位職工月繳費工資為基數(shù)計發(fā)；

(二)醫(yī)療補助金：以特區(qū)上年度職工月平均工資為基數(shù)，正常生育的按兩個月計發(fā)，剖腹產(chǎn)或多胞胎的按四個月計發(fā)，屬計劃生育懷孕七個月以上死胎的按兩個月計發(fā)；

(三)法律、法規(guī)規(guī)定的其他待遇。

第二十七條按本條例規(guī)定參加醫(yī)療保險的職工，符合下列條件之一的，可以享受醫(yī)療保險待遇：

(一)因疾病、非因工負傷住院或特殊病種門診治療的；

(二)按規(guī)定進行保健檢查的。

第二十八條醫(yī)療保險待遇包括下列各項：

(一)基本用藥目錄的藥品費用；

(二)基本醫(yī)療服務項目的治療費用；

(三)規(guī)定標準的住院費用；

(四)按規(guī)定進行特殊檢查、特殊治療、轉(zhuǎn)院和異地就醫(yī)的費用；

(五)法律、法規(guī)規(guī)定的其他待遇。

第二十九條職工符合規(guī)定的醫(yī)療費用分別在社會統(tǒng)籌醫(yī)療基金、個人醫(yī)療帳戶基金和單位補充醫(yī)療金中支付，具體比例由市人民政府規(guī)定。

第三十條參加社會保險的職工死亡時，其個人帳戶保險基金連同利息由其法定繼承人繼承；非因工死亡時，其遺屬可按規(guī)定領取遺屬津貼。

第三十一條職工或其親屬享受的社會保險待遇發(fā)生變更或失去享受社會保險待遇條件的，應于當月向社會保險管理機構(gòu)報告，變更或終結(jié)社會保險關(guān)系。

第三十二條隨著特區(qū)經(jīng)濟和社會的發(fā)展，本章規(guī)定的社會保險待遇的各項給付標準需要調(diào)整時，由市人民政府作出決定，并報市人大常委會備案。

第四章社會保險基金管理與監(jiān)督

第三十三條社會保險基金按不同保險項目分別實行統(tǒng)籌，分別立帳，獨立核算，?？顚Ｓ茫魏螁挝缓蛡€人不得截留、挪用。

社會保險基金管理辦法按國家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

第三十四條社會保險管理機構(gòu)有權(quán)對用人單位和職工參加社會保險、繳費及社會保險待遇給付等情況進行稽查；有權(quán)對定點醫(yī)療機構(gòu)診斷、治療過程中執(zhí)行工傷保險和醫(yī)療保險規(guī)定的情況及病歷資料、費用收據(jù)等進行檢查、審驗。

第三十五條特區(qū)設立社會保險監(jiān)督組織，依法對社會保險基金的收支、管理和營運進行監(jiān)督。

社會保險監(jiān)督組織由政府代表、用人單位代表、退（離）休和在職職工代表、工會代表組成。

社會保險管理機構(gòu)應當建立和健全社會保險基金財務、統(tǒng)計、內(nèi)部審計等制度，定期向社會保險監(jiān)督組織報告。

第三十六條審計機關(guān)依法對社會保險基金收支情況和社會保險管理機構(gòu)財務收支以及用人單位繳納社會保險費情況進行審計。

第三十七條每年7月1日至次年6月30日為社會保險基金預、決算年度。市社會保險管理機構(gòu)應當在每年8月底前，將上年度社會保險基金的征集、給付、結(jié)存等基本情況在《*日報》公布，接受社會監(jiān)督。

第五章法律責任

第三十八條用人單位和職工違反本條例規(guī)定，不參加社會保險的，由社會保險管理機構(gòu)通知其限期參加，追繳其應參加社會保險之日起的社會保險費，并按日加收應繳社會保險費千分之二的滯納金。滯納金并入社會保險基金。逾期拒不參加的，可由社會保險管理機構(gòu)申請人民法院強制執(zhí)行，并可對單位法定代表人和直接責任人員處1000元以上5000元以下罰款；情節(jié)嚴重的，可處5000元以上10000元以下罰款。

第三十九條用人單位和職工違反本條例規(guī)定，欠繳或拒繳社會保險費的，由社會保險管理機構(gòu)責令其限期繳納，從滯納社會保險費之日起，按日加收應繳社會保險費千分之二的滯納金。滯納金并入社會保險基金。逾期仍不如數(shù)繳納的,由社會保險管理機構(gòu)或者地方稅務機關(guān)申請人民法院強制征繳,并可由社會保險管理機構(gòu)對單位法定代表人和直接責任人員處1000元以上5000元以下罰款；情節(jié)嚴重的，可處5000元以上10000元以下罰款。

第四十條用人單位違反本條例規(guī)定，瞞報職工人數(shù)或社會保險繳費工資基數(shù)的，由社會保險管理機構(gòu)追回應繳的社會保險費，并可對直接責任人員處1000元以上5000元以下罰款；情節(jié)嚴重的，可處5000元以上10000元以下罰款。

第四十一條單位和個人違反本條例規(guī)定，截留、扣發(fā)、挪用撥付的社會保險待遇費用的，由社會保險管理機構(gòu)責令其限期如數(shù)發(fā)放，并由其主管部門或上級行政機關(guān)對其法定代表人和直接責任人員給予行政處分；構(gòu)成犯罪的，由司法機關(guān)依法追究其刑事責任。

第四十二條違反本條例規(guī)定，以冒領等違法手段獲取社會保險待遇的，由社會保險管理機構(gòu)追繳其全部違法所得，并處以違法所得金額一倍以上三倍以下的罰款；構(gòu)成犯罪的，由司法機關(guān)依法追究其刑事責任。

第四十三條當事人對社會保險管理機構(gòu)的處罰決定不服的，可在接到處罰決定書之日起六十日內(nèi)，向同級人民政府申請行政復議；行政復議機關(guān)應當在收到行政復議申請書之日起六十日內(nèi)作出決定；對行政復議決定不服的，可在接到行政復議決定書之日起十五日內(nèi)向人民法院起訴。當事人逾期不申請行政復議、也不向人民法院起訴、又不履行處罰決定的，由作出處罰決定的社會保險管理機構(gòu)申請人民法院強制執(zhí)行。

第四十四條社會保險管理機構(gòu)及其工作人員違反本條例，挪用社會保險基金，隨意拖欠、減少或增加社會保險待遇費用的，由市人民政府或上級主管部門責令其改正，對主管人員或直接責任人員給予行政處分；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責任。