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一、完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)
根據(jù)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和轄區(qū)衛(wèi)生資源狀況,按照以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為主、服務(wù)站為輔的原則,合理布局,完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。每所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)都應(yīng)有明確的服務(wù)區(qū)域和服務(wù)人口,不應(yīng)重疊設(shè)置。中心覆蓋的地方不設(shè)站,中心不覆蓋的地方,一般以中心下設(shè)站為主,業(yè)務(wù)上實行中心和站一體化管理。2009年,我市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,以街道辦事處為單位實現(xiàn)全覆蓋。對于新增和鎮(zhèn)改街道辦事處的,要積極爭取社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心機構(gòu)編制,落實建設(shè)資金,加快建設(shè)步伐,完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。
二、進一步加強對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的領(lǐng)導(dǎo)
充分認識發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的重大意義,認真貫徹落實國家和省、市政府有關(guān)方針政策,加強組織領(lǐng)導(dǎo),加強部門協(xié)調(diào),加強政策協(xié)同,結(jié)合我市實際,制訂具體措施,狠抓落實。要將發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)納入市、區(qū)(市)政府年度目標責任制考核體系,加強督促指導(dǎo),全力推進我市社區(qū)衛(wèi)生工作,努力促進*社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)健康快速發(fā)展。
三、加快社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)房屋建設(shè)
認真貫徹落實《*省城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)與發(fā)展規(guī)劃》,按照中、省、市有關(guān)要求,安排社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)房屋建設(shè)項目,落實配套資金,列入民生工程。按照國務(wù)院擴大內(nèi)需,促進經(jīng)濟較快發(fā)展的措施,發(fā)改部門要積極爭取建設(shè)資金,對率先開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)房屋標準化改造的,應(yīng)優(yōu)先安排建設(shè)立項。各區(qū)(市)要加快社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)建設(shè)審批,減少審批環(huán)節(jié),簡化審批手續(xù),減免相關(guān)費用,特事特辦,為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展創(chuàng)造良好的建設(shè)環(huán)境。新建和改擴建的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu),由區(qū)級政府通過劃撥、購買、支付租金、以租代購等形式予以解決。對國有企事業(yè)單位舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)在房屋建設(shè)方面,應(yīng)與政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)同等對待。
四、建立穩(wěn)定的財政保障機制
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)為公益性事業(yè)單位。全市各級財政要按有關(guān)要求,對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)設(shè)備配置、人員培訓、公共衛(wèi)生服務(wù)和專項業(yè)務(wù)經(jīng)費給予補助。社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)補助標準應(yīng)隨經(jīng)濟發(fā)展和項目擴展逐步提高。省政府決定從2009年起,將城市社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費地方補助標準由現(xiàn)行的每人每年10元提高到17.5元。我市為二類地區(qū),省級補助30%,人均為5.25元。市區(qū)兩級財政負擔人均12.25元,市級財政按原比例對*區(qū)、*區(qū)、高新區(qū)財政每人每年補助7元,對*市財政每人每年補助1.75元。*區(qū)、高新區(qū)財政每人每年補助5.25元,*市財政每人每年補助10.5元。
五、落實社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)編制
各區(qū)(市)要認真執(zhí)行《*省社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)設(shè)置和編制標準實施意見》(陜編辦發(fā)〔20*〕126號),根據(jù)服務(wù)人群(包括戶籍人口、暫住人口和流動人口)、轄區(qū)范圍、服務(wù)內(nèi)容,按照結(jié)構(gòu)合理、適應(yīng)需要的原則,合理確定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心人員編制人數(shù),做好社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)人員編制工作。市、區(qū)(市)人事部門應(yīng)會同衛(wèi)生部門,在2009年內(nèi)為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)配齊專業(yè)技術(shù)人員。
六、改革人事分配制度
改革社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)人事管理辦法,定編定崗不定人,公開招聘、全員聘用,不搞終身制。新進人員,按照省市事業(yè)單位公開招聘的有關(guān)規(guī)定,遵照公開、平等、竟爭、擇優(yōu)的選人原則,納入統(tǒng)一公開招聘范圍,實行公開招聘。在職人員實行三級聘任制,區(qū)衛(wèi)生局聘社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任,主任聘科室負責人,科室負責人聘工作人員,簽訂聘用合同。嚴格準入資質(zhì),保證人員質(zhì)量。對取得國家、*省全科醫(yī)師崗位培訓及社區(qū)護士崗位培訓合格證者優(yōu)先聘用。建立因事設(shè)崗、競聘上崗、合同管理、績效考核、能進能出、能上能下的良性用人機制。
完善績效考核分配制度。實行崗位工資和績效工資相結(jié)合的工資制度,績效工資應(yīng)成為職工收入的主體。鼓勵多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)得、績酬掛鉤、按勞分配,不吃大鍋鈑。嚴禁醫(yī)務(wù)人員收入分配與醫(yī)療服務(wù)收入掛鉤。市衛(wèi)生和財政部門要按照全省社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)考核指南制訂具體考核辦法。省對市、市對區(qū)(市)、區(qū)(市)對機構(gòu)、機構(gòu)對工作人員,逐級進行績效考核??己艘苑?wù)數(shù)量、質(zhì)量、效率和社會滿意度等為主要內(nèi)容??己私Y(jié)果作為核定機構(gòu)經(jīng)費,確定人員績效工資和評優(yōu)表彰的重要依據(jù)。建立重實績、重貢獻,向優(yōu)秀人才傾斜的激勵機制。
七、建立充分利用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的基本醫(yī)療保障機制
認真落實省勞動保障廳、衛(wèi)生廳《關(guān)于促進城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險人員充分利用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)意見》、《*省基本醫(yī)療保險定點社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)管理辦法》和《關(guān)于加強社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)和二級醫(yī)療機構(gòu)雙向轉(zhuǎn)診的指導(dǎo)意見》,市勞動保障局、衛(wèi)生局要制訂實施方案,加強基本醫(yī)療保險政策與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的銜接,將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)全部納入基本醫(yī)療保險定點范圍,將社區(qū)慢性病干預(yù)、家庭病床等醫(yī)療服務(wù)項目納入基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付范圍。降低基本醫(yī)療保險門檻費,提高報銷比例,積極探索城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險門診醫(yī)療費統(tǒng)籌,引導(dǎo)居民在社區(qū)就診。
切實做好大醫(yī)院和預(yù)防保健機構(gòu)對口支援社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的工作機制。市、區(qū)(市)疾控中心、預(yù)防保健機構(gòu)要逐步將職能下放到社區(qū),同時,要加強對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和衛(wèi)生服站的經(jīng)常性技術(shù)指導(dǎo),通過培訓,提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和服務(wù)站人員技術(shù)水平。各級衛(wèi)生行政管理部門,要不斷完善醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)雙向轉(zhuǎn)診制度,選派在職或離退休人員到社區(qū)服務(wù),提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)水平,逐步形成“小病在社區(qū)、大病進醫(yī)院、康復(fù)回社區(qū)”的分級醫(yī)療格局。
八、落實國家基本藥物制度
認真貫徹國家基本藥物制度,根據(jù)國家確定的基本藥物目錄,結(jié)合我市疾病譜、居民用藥情況等確定社區(qū)基本藥物使用目錄,開展藥品集中采購、統(tǒng)一配送,逐步實行社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)基本藥品零差率銷售,降低藥品的價格,減輕群眾用藥費用負擔。加強社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)藥房規(guī)范化管理,切實保障人民群眾用藥安全、有效。
九、加強社區(qū)衛(wèi)生人員培訓
一是充分利用市衛(wèi)校教學資源,加快社區(qū)衛(wèi)生人員轉(zhuǎn)崗培訓工作。到2010年完成社區(qū)轉(zhuǎn)崗培訓工作。二是加強師資隊伍和臨床、社區(qū)實習基地建設(shè),落實培訓資金。三是通過網(wǎng)絡(luò)遠程教育和集中培訓,對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)預(yù)防保健、醫(yī)技、管理等人員開展社區(qū)衛(wèi)生基礎(chǔ)知識培訓,使其掌握社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的基本內(nèi)容,自覺履行社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)職能,不斷提高服務(wù)水平。
十、強化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能
合理界定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)與專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)的職能分工,適宜社區(qū)開展的公共衛(wèi)生服務(wù)應(yīng)由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)承擔。市、區(qū)(市)殘聯(lián)、人口計生部門要充分利用現(xiàn)有資源,將適合社區(qū)開展的康復(fù)、計劃生育項目落實到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)要更新服務(wù)理念,轉(zhuǎn)變服務(wù)模式,實行主動服務(wù)、上門服務(wù)。要探索建立以全科醫(yī)師、社區(qū)護士、公共衛(wèi)生醫(yī)師為團隊的家庭責任醫(yī)師制度,推行簽約服務(wù),讓醫(yī)生走進家庭,讓家庭擁有醫(yī)生。積極為轄區(qū)居民建立健康檔案,實行對居民生命全過程和疾病全過程健康管理。加強慢性病篩查與干預(yù)。開展健康教育及健康促進,做好傳染病預(yù)防與控制和婦幼保健工作。規(guī)范社區(qū)常見病、多發(fā)病診療,發(fā)揮中醫(yī)藥“簡、便、廉、驗”的特色和優(yōu)勢,做到因病施治、合理檢查、合理用藥。加強全市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息平臺建設(shè),實現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息化,網(wǎng)絡(luò)化管理。
十一、加強社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)監(jiān)督與管理
嚴把社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)、人員和技術(shù)準入關(guān),社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)必須達到《城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)基本標準》和《*市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)標準化建設(shè)》的要求,內(nèi)部布局合理,環(huán)境溫馨、整潔,基本設(shè)備齊全,人員資質(zhì)合乎條件,能夠滿足社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)基本開展要求。不符合要求的人員要及時退出,超出社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)執(zhí)業(yè)范圍的技術(shù)服務(wù)項目要堅決取消。加強社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的績效考核,對不能履行公共衛(wèi)生職能的服務(wù)機構(gòu),要取消社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)資格。建立社區(qū)民主監(jiān)督機制和業(yè)務(wù)考核監(jiān)督制度。街道辦事處、社區(qū)居民委員會、居民代表、駐區(qū)企事業(yè)單位代表等參與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)監(jiān)督管理;衛(wèi)生行政部門要加強對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的執(zhí)業(yè)監(jiān)管,組織有關(guān)專家對社區(qū)公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量定期考核和督查,規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為,保證醫(yī)療安全,維護社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)形象。
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