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為進(jìn)一步完善城鄉(xiāng)社會救助體系,緩解患重大疾病的城鄉(xiāng)特困居民醫(yī)療困難,經(jīng)縣政府研究,決定建立“縣城鄉(xiāng)居民重大疾病特別救助基金”(以下簡稱“縣重大疾病特別救助基金”),為加強(qiáng)縣重大疾病特別救助基金的管理,保證基金的合理籌集和有效使用,特制定本管理辦法。
第一章總則
第一條縣重大疾病特別救助基金制度是由政府撥入啟動??詈蜕鐣鹘缱栽妇柚榷嗲阑I集資金,對我縣困難家庭人員因患重大疾病造成特別困難的對象實(shí)施特別救助的制度。
第二條縣重大疾病特別救助基金堅(jiān)持公開、公平、公正的原則,突出救助重點(diǎn),堅(jiān)持以家庭自救為主,以現(xiàn)有的各項(xiàng)救助制度為基礎(chǔ),以重大疾病救助基金為補(bǔ)充的原則;從實(shí)際出發(fā),量力而行,盡力而為,與經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展水平和救助承受能力相適應(yīng)的原則,切實(shí)保障城鄉(xiāng)困難群眾的重大疾病醫(yī)療救助。
第二章組織機(jī)構(gòu)
第三條成立由縣政府分管領(lǐng)導(dǎo)任組長,縣政府辦、縣民政局、縣財(cái)政局主要領(lǐng)導(dǎo)為副組長,縣審計(jì)局、縣衛(wèi)生局、縣人保局、縣監(jiān)察局、縣慈善會、縣農(nóng)醫(yī)中心、縣醫(yī)保局、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府等單位主要領(lǐng)導(dǎo)為成員的縣城鄉(xiāng)重大疾病特別救助基金管理領(lǐng)導(dǎo)小組。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室(簡稱:“縣重大疾病特別救助基金管理辦”),由縣民政局局長兼任辦公室主任,辦公地點(diǎn)設(shè)在縣民政局,具體負(fù)責(zé)縣重大疾病特別救助基金救助的宣傳、資金運(yùn)營、使用和管理等業(yè)務(wù)工作。
第四條鄉(xiāng)(鎮(zhèn))村(居委會)負(fù)責(zé)協(xié)助調(diào)查核實(shí)等工作。
第三章基金的來源及管理
第五條縣重大疾病特別救助基金規(guī)模約為1500萬元,其主要來源為:
1、縣財(cái)政投入啟動資金500萬元;
2、爭取上級有關(guān)部門的資金支持;
3、接收社會各界捐贈;
4、基金投資運(yùn)營的紅利、基金的銀行利息等;
5、其它合法收入。
第六條從基金中撥出30萬元作為啟動救助金,當(dāng)年基金產(chǎn)生的紅利等收益為下年救助資金,救助資金當(dāng)年未使用完則轉(zhuǎn)入下一年度使用。
第七條建立縣重大疾病特別救助基金財(cái)政專戶,在縣重大疾病特別救助基金管理辦設(shè)立縣重大疾病特別救助基金支出專戶,實(shí)行單獨(dú)核算,專賬管理,專款專用,接受有關(guān)部門的監(jiān)督。
第八條城鄉(xiāng)居民重大疾病特別救助基金的運(yùn)營要按照安全、合法、保值增值的原則由縣城鄉(xiāng)居民重大疾病特別救助基金管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組提出具體運(yùn)營方案,報(bào)經(jīng)縣政府批準(zhǔn)后,由縣重大疾病特別救助基金管理辦具體負(fù)責(zé)實(shí)施。
第四章救助對象
第九條救助對象應(yīng)具備以下條件:
1、持有本縣常住戶口的居民;
2、在享受正常救助情況下,個(gè)人負(fù)擔(dān)部分資金數(shù)額巨大造成生活特別困難的家庭;
3、縣重大疾病特別救助基金管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組認(rèn)定的重大疾病人員。
第十條下列情況不予救助:
1、因違法、自殺、自殘、打架斗毆、酗酒、賭博和吸毒等引發(fā)的事故、傷害發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用;
2、因整容、矯形、減肥、增高、保健、康復(fù)和預(yù)防等發(fā)生的費(fèi)用;
3、因工傷及交通事故、醫(yī)療事故等他方承擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用賠償責(zé)任的(交通肇事逃逸除外);
4、本人或家庭有嚴(yán)重違反法律法規(guī)或不支持我縣現(xiàn)行政策并造成不良影響的;
5、住院發(fā)票從遞交申報(bào)救助之日算起已超過一年的;
6、經(jīng)“縣重大疾病特別救助基金管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組”認(rèn)定的其他不予以救助的情形。
第五章救助辦法
第十一條“縣重大疾病特別救助基金管理辦”根據(jù)救助對象的情況進(jìn)行綜合審查,對符合救助條件的救助對象,其住院費(fèi)用在獲取新型農(nóng)村合作醫(yī)療或城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、學(xué)生平安保險(xiǎn)及其它保險(xiǎn)、縣民政局大病醫(yī)療救助等醫(yī)療救助的情況下,其(縣農(nóng)醫(yī)中心和醫(yī)保局認(rèn)定的)個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用達(dá)到10萬元以上的,可向“縣重大疾病特別救助資金管理辦”申請救助。
第十二條救助額度
除各種醫(yī)療救助報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)后,按(縣農(nóng)醫(yī)中心和醫(yī)保局認(rèn)定的)個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)余額的一定比例進(jìn)行救助,個(gè)人救助金額不超過5萬元。
第六章申請、審批程序
第十三條重大疾病特別醫(yī)療救助實(shí)行屬地管理原則,由救助對象本人或其家屬向戶口所在地村(居)委會提出書面申請(填寫申請表),并如實(shí)提供如下證明材料:戶口簿(首頁和本人所在頁)的復(fù)印件、縣級以上醫(yī)院開具的疾病診斷證明、必要的病歷資料、已發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用、新農(nóng)合或醫(yī)保的報(bào)銷單據(jù)以及家庭生活狀況等相關(guān)證明材料。
第十四條村(居)委會應(yīng)在10個(gè)工作日內(nèi)對上報(bào)的申請表和有關(guān)材料進(jìn)行逐項(xiàng)調(diào)查核實(shí),對經(jīng)認(rèn)定符合救助條件的,將該對象的《縣城鄉(xiāng)居民重大疾病特別救助申請審批表》及相關(guān)材料報(bào)鄉(xiāng)(鎮(zhèn)、場、管委會)民政所審核。
第十五條鄉(xiāng)(鎮(zhèn)、場、管委會)民政所應(yīng)在10個(gè)工作日內(nèi)審核村(居)委會提交的上報(bào)材料并對救助對象的家庭情況進(jìn)行調(diào)查核實(shí),認(rèn)定符合救助條件的,報(bào)“縣重大疾病特別救助基金管理辦”審核。
第十六條“縣重大疾病特別救助基金管理辦”應(yīng)在10個(gè)工作日內(nèi)對鄉(xiāng)(鎮(zhèn)、場、管委會)上報(bào)的有關(guān)材料進(jìn)行復(fù)審核實(shí),并及時(shí)報(bào)“縣重大疾病特別救助基金管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組”審批,對符合救助條件的家庭核準(zhǔn)其享受大病醫(yī)療救助金額,對不符合享受大病醫(yī)療救助條件的,應(yīng)當(dāng)書面通知申請人,并說明理由。
第十七條縣重大疾病特別救助基金管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組原則上每年度召開會議討論審批事項(xiàng),特殊情況由組長決定臨時(shí)召開會議。
第七章監(jiān)督管理
第十八條縣財(cái)政、審計(jì)、監(jiān)察部門應(yīng)對縣重大疾病特別救助基金實(shí)行財(cái)務(wù)監(jiān)管和審計(jì),杜絕擠占、挪用等現(xiàn)象。
第十九條對在重大疾病特別救助基金運(yùn)營中玩忽職守、濫用職權(quán)造成救助基金運(yùn)營虧損,弄虛作假、貪污、挪用救助基金造成惡劣影響的,根據(jù)情節(jié)輕重,對責(zé)任人給予行政處分,構(gòu)成犯罪的,由司法部門依法處理。