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區(qū)、區(qū)人民政府，市直有關單位：

為切實加強市城區(qū)新型農村合作醫(yī)療（以下簡稱“新農合”）管理工作，根據國務院、省有關文件精神，經市人民政府同意，現(xiàn)將有關事項通知如下：

一、堅持為民、利民、便民的宗旨，支持自主擇醫(yī)就醫(yī)，進一步完善市城區(qū)新農合統(tǒng)籌補償方案。

（一）區(qū)、區(qū)和區(qū)要在保證新農合基金安全的前提下，努力擴大參合農民覆蓋面和受益面，提高基金使用效益；根據轄區(qū)內農村經濟發(fā)展水平、農民經濟承受能力、醫(yī)療服務供需狀況、新農合籌資水平等實際情況，進一步完善補償方案，使參合農民的實際補償比例平均達到40%以上，基金年度結余控制在5%以內。

（二）區(qū)、區(qū)和益陽高新區(qū)參合農民住院就診，原則上應在轄區(qū)范圍內定點醫(yī)療機構進行。因實際情況本人自愿到轄區(qū)外市城區(qū)的其他定點醫(yī)療機構就診的，其起付線、封頂線（止付線）和報銷比例按區(qū)內同級定點醫(yī)療機構的標準執(zhí)行。為方便參合農民辦理補償報銷手續(xù)，同時保障以區(qū)統(tǒng)籌的新農合基金的安全，參合農民到轄區(qū)外市城區(qū)的其他定點醫(yī)療機構就診的，各區(qū)新農合管理機構要予以配合，按先審核后報銷的辦法合理控制費用。

（三）區(qū)、區(qū)人民政府和區(qū)管委會要按照以上要求，于年月日前調整和完善本地有關管理辦法。

二、加強定點醫(yī)療機構監(jiān)管，合理控制醫(yī)藥費用。

（一）加強行業(yè)監(jiān)管，保障平等競爭、合理就醫(yī)。市、區(qū)兩級衛(wèi)生行政主管部門及新農合管理機構要對定點醫(yī)療機構及其服務行為，制定切實有效的監(jiān)管機制、費用控制預警機制、定點醫(yī)療機構準入退出機制和醫(yī)療事故責任追究制度。市衛(wèi)生行政主管部門要加強對市級定點醫(yī)療機構的監(jiān)督管理，盡快出臺與之配套的關于禁止醫(yī)療機構不正當競爭的具體辦法。各級定點醫(yī)療機構要切實加強內部管理，建立健全疾病檢查、治療、用藥等方面的規(guī)章制度；要加強對醫(yī)務人員的教育和管理，樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風，努力提高服務水平。

（二）控制醫(yī)藥費用增長，提高參合農民受益水平。市城區(qū)各定點醫(yī)療機構要嚴格執(zhí)行《省新型農村合作醫(yī)療基本用藥目錄》、《省新型農村合作醫(yī)療限制補償的診療項目范圍》和《省定點醫(yī)療機構管理辦法》，嚴格控制次均住院費用，對參合住院病人自費醫(yī)藥費用實行限額管理，一、二、三級醫(yī)院個人自費部分分別不超過醫(yī)療總費用的5%、10%、20%。