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同志們

依照總書記在慶祝建黨周年大會上的講話精神，今天召開的全縣衛(wèi)生工作會議的主要任務(wù)是以鄧小平理論為指導(dǎo)。認(rèn)真落實“三個代表”重要思想，結(jié)合我縣實際，研究貫徹全州衛(wèi)生工作會議精神及進一步深化衛(wèi)生體制改革的若干問題。下面，就進一步深化改革，開拓創(chuàng)新，全面推進衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展講幾點意見。

一、充分認(rèn)識醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要性和緊迫性

全縣的衛(wèi)生事業(yè)長足發(fā)展，衛(wèi)生事業(yè)是社會發(fā)展的一個重要組成局部。黨的屆中全會以來。疾病控制工作效果顯著，婦幼衛(wèi)生保健工作有新進展，農(nóng)村合作醫(yī)療逐步恢復(fù)、發(fā)展，衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)得到加強，中醫(yī)中藥和民族醫(yī)藥進一步得到挖掘開發(fā)利用，醫(yī)療衛(wèi)生單位的精神文明建設(shè)取得了可喜成果。但在市場經(jīng)濟的條件下，縣的醫(yī)藥衛(wèi)生體制存在問題和矛盾也越來越突出，主要表示在一是醫(yī)療機構(gòu)彌補機制不健全，醫(yī)療費用增長過快，給國家、企業(yè)和個人都造成了很大負(fù)擔(dān)；二是衛(wèi)生資源配置結(jié)構(gòu)不合理，浪費與短缺并存；三是藥品生產(chǎn)流通秩序混亂，藥品定價虛高和回扣促銷等現(xiàn)象得不到有效遏制。這些問題不只加大了人民群眾的負(fù)擔(dān)，還嚴(yán)重制約了醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的進一步發(fā)展。因此，醫(yī)改工作關(guān)系到改革、發(fā)展、穩(wěn)定的大局，意義重大。全縣衛(wèi)生系統(tǒng)一定要把認(rèn)識統(tǒng)一到中央出臺的改革配套政策上，進一步解放思想，為實現(xiàn)我縣的醫(yī)藥衛(wèi)生改革總體目標(biāo)作貢獻。

二、采取有效措施。促進衛(wèi)生事業(yè)全面發(fā)展黨中央、國務(wù)院十分關(guān)心和重視醫(yī)藥衛(wèi)生改革，年出臺了關(guān)于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定》去年，國務(wù)院辦公廳又轉(zhuǎn)發(fā)了國務(wù)院體改辦等八部門《關(guān)于城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革指導(dǎo)意見》并出臺了13個配套政策文件，為醫(yī)改工作提供了政策依據(jù)。

（一）打破壟斷格局。

醫(yī)療費用和藥品價格的非正常增長，醫(yī)療是一種被動服務(wù)。給人民群眾帶來了繁重負(fù)擔(dān)，只有打破行業(yè)壟斷，才干讓人民群眾得到實惠。首先，要規(guī)范購藥渠道，整治藥品購銷中的回扣問題，從源頭上治理藥品購銷中的不正風(fēng)；其次，要推動醫(yī)療機構(gòu)之間開展有序、公正的競爭，讓病人自主選擇醫(yī)生、選擇藥店，促進醫(yī)生之間、藥店之間的競爭；再次，要對醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部的人事制度、后勤管理等方面進行改革。

（二）深化內(nèi)部改革。

逐步實現(xiàn)衛(wèi)生工作全行業(yè)管理。要從宏觀上調(diào)控醫(yī)療機構(gòu)的發(fā)展方向，衛(wèi)生行政部門要認(rèn)真搞好非企業(yè)性、企業(yè)性等醫(yī)療機構(gòu)及軍隊對地方開放的衛(wèi)生資源的管理。促進醫(yī)療機構(gòu)之間的公平、公開、有序競爭；要對醫(yī)療機構(gòu)的藥品收入實行“收支兩條線”管理，節(jié)余局部納入財政專戶管理，用于醫(yī)院發(fā)展建設(shè)和提高醫(yī)務(wù)人員待遇；完善醫(yī)院的管理制度，重視事前監(jiān)管和規(guī)范化，減少醫(yī)療事故發(fā)生；要將醫(yī)院的規(guī)章制度向社會公布，接受群眾監(jiān)督；要建立科學(xué)的業(yè)績評估和獎勵制度，通過競爭上崗，病人選擇醫(yī)生，實行優(yōu)勞優(yōu)酬。

（三）統(tǒng)籌規(guī)劃。

實施區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃是政府在社會主義市場經(jīng)濟體制下合理配置和有效利用衛(wèi)生資源的肯定要求。要在深入調(diào)查研究、摸清衛(wèi)生資源底數(shù)的基礎(chǔ)上，區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃是區(qū)域內(nèi)國民經(jīng)濟和社會發(fā)展計劃的組成局部。合理確定各類衛(wèi)生機構(gòu)的規(guī)模、職能和布局，實現(xiàn)全縣衛(wèi)生資源的合理配置。

（四）完善城鄉(xiāng)衛(wèi)生服務(wù)體系。

集有效、經(jīng)濟、方便、綜合、連續(xù)的基層衛(wèi)生服務(wù)。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府和有關(guān)部門要引起重視，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是融預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育、計劃生育技術(shù)服務(wù)等為一體。把推進縣鄉(xiāng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)列入政府工作目標(biāo)，納入當(dāng)?shù)亟?jīng)濟與社會發(fā)展的總體規(guī)劃和鄉(xiāng)村社區(qū)兩個文明建設(shè)規(guī)劃。

（五）健全和完善監(jiān)督執(zhí)法體制。社會主義法制建設(shè)的重要組成局部，現(xiàn)行的衛(wèi)生監(jiān)督體制已不適應(yīng)當(dāng)前形勢的要求。必需合理劃分衛(wèi)生監(jiān)督與衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)的職責(zé)，依照精簡、效能、統(tǒng)一的原則，建立機構(gòu)合理、運轉(zhuǎn)協(xié)調(diào)、行為規(guī)范、順序明晰、執(zhí)法有力、辦事高效的衛(wèi)生監(jiān)督體制，全面推進衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展。

三、強化農(nóng)村衛(wèi)生工作。

縣在農(nóng)村衛(wèi)生工作方面，臨時以來。做了大量工作，并取得了顯著成果。但由于貧困面積大、水平深，農(nóng)村衛(wèi)生工作呈現(xiàn)了不少新的困難和問題。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院房屋破舊、設(shè)備簡陋、人才缺乏、隊伍不穩(wěn)定、服務(wù)功能不全；合作醫(yī)療起步晚、覆蓋面小，且不完善，局部農(nóng)民由于經(jīng)濟困難，無錢看病，小病抗，大病拖”制約了農(nóng)村經(jīng)濟社會的穩(wěn)步發(fā)展。因此，農(nóng)村衛(wèi)生工作關(guān)系到維護農(nóng)民健康和振興農(nóng)村經(jīng)濟的大局，各鄉(xiāng)人民政府和有關(guān)部門一定要高度重視。

依照同志“加強農(nóng)村衛(wèi)生工作，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、各有關(guān)部門要一如既往地貫徹落實《省農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生條例》加大初級衛(wèi)生保健工作的力度。關(guān)鍵是發(fā)展和完善農(nóng)村合作醫(yī)療制度”指示精神，積極穩(wěn)妥地推進全縣的合作醫(yī)療制度建設(shè)。

努力提高綜合服務(wù)能力，要切實辦好縣級醫(yī)院。不時滿足人民群眾日益增長的衛(wèi)生需求。繼續(xù)加強縣防疫站、婦幼保健院和鄉(xiāng)衛(wèi)生院三項建設(shè)，努力實現(xiàn)“一無三配套”無危房、房屋、人員、設(shè)備配套）目標(biāo)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要做好預(yù)防保健工作，提高醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平。

州縣已把衛(wèi)生人才培訓(xùn)經(jīng)費納入財政預(yù)算布置，近年來。各鄉(xiāng)政府和衛(wèi)生行政部門要?？顚Ｓ?，落實好培訓(xùn)經(jīng)費，采取各種形式培訓(xùn)好衛(wèi)技人員。要切實解決好鄉(xiāng)村醫(yī)生的報酬問題，穩(wěn)定農(nóng)村衛(wèi)生隊伍。

衛(wèi)生條件差，縣一些山區(qū)、少數(shù)民族地區(qū)經(jīng)濟社會發(fā)展滯后。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府和縣衛(wèi)生行政部門要進行分類指導(dǎo)，把衛(wèi)生扶貧納入當(dāng)?shù)胤鲐氂媱潱才疟匾姆鲐氋Y金協(xié)助這些地區(qū)改善飲水條件和防治地方病、污染病。

四、加強預(yù)防保健工作。重點地區(qū)重點預(yù)防，重點人群重點維護”防治對策，廣泛開展維護國家利益衛(wèi)生活動，切實抓好公共衛(wèi)生和預(yù)防保健工作。

（一）切實加強污染病的預(yù)防和控制工作

縣的污染病發(fā)病率顯著下降，隨著衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。但近幾年來隨著改革開放的不時深入，人員流動大，加之受我縣地理位置、氣候特點等因素影響，貧困山區(qū)衛(wèi)生條件差，污染病誘發(fā)因素比較多，一些惡性污染病時有發(fā)生，嚴(yán)重威脅著全縣各族人民的健康。特別是縣鼠疫流行態(tài)勢十分嚴(yán)峻，近期白河、新現(xiàn)出現(xiàn)的鼠疫，給我敲響了警鐘，各有關(guān)部門要堅持開展除“四害”活動，繼續(xù)開展鼠害聯(lián)防，堅決控制鼠疫流行。結(jié)核病是國重點控制的一大疾病，縣是結(jié)核病發(fā)生區(qū)，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府和衛(wèi)生部門要充分認(rèn)識結(jié)核病控制的重要性和緊迫性，加強結(jié)核病規(guī)范化管理。霍亂防治要做到早監(jiān)測早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早隔離、早控制”瘧疾高發(fā)地區(qū)，要采取專業(yè)隊伍與發(fā)動群眾相結(jié)合的方法加強防治，努力降低發(fā)病率。要認(rèn)真做好麻風(fēng)、傷寒、病肝、碘缺乏病、艾滋病的宣傳和防治工作。

（二）認(rèn)真抓好婦幼保健工作各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府和衛(wèi)生行政部門要繼續(xù)貫徹婦幼衛(wèi)生工作方針。積極開展各項保健工作，提高孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率和兒童保健率，降低孕產(chǎn)婦死亡率和嬰幼兒死亡率，提高婦幼兒童生存權(quán)和健康水平。

（三）廣泛開展維護國家利益衛(wèi)生運動。城區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)繼續(xù)開展創(chuàng)建衛(wèi)生社區(qū)活動。促進文明鄉(xiāng)村建設(shè)。農(nóng)村繼續(xù)以改水、改廁為重點，帶動環(huán)境衛(wèi)生的整治，預(yù)防和減少疾病發(fā)生，促進文明村鎮(zhèn)建設(shè)。

五、繼續(xù)強化領(lǐng)導(dǎo)。狠抓落實

關(guān)系到衛(wèi)生事業(yè)的繼續(xù)發(fā)展，醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革關(guān)系到人民群眾的切身利益。一項十分重要又相當(dāng)復(fù)雜、艱巨的工作，因此，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)各有關(guān)部門要進一步提高認(rèn)識，加強領(lǐng)導(dǎo)，認(rèn)真實施好改革方案，全面推進醫(yī)改工作，促進全縣衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展。

做好落實工作十分重要。一定要以鄧小平理論為指導(dǎo)，各位領(lǐng)導(dǎo)、同志們縣的醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革已進入實際操作的關(guān)鍵階段。依照“三個代表”要求，結(jié)合實際，大膽實踐，扎實工作，積極穩(wěn)妥地推進醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，開創(chuàng)全縣衛(wèi)生工作新局面。最后，預(yù)祝大會圓滿勝利。謝謝大家！