國家食品藥品監(jiān)督管理局修訂鹽酸丁咯地爾制劑說明書的通知
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醫(yī)藥政策法規(guī) 各省、自治區(qū)、直轄市食品藥品監(jiān)督管理局（藥品監(jiān)督管理局）：
根據鹽酸丁咯地爾制劑臨床使用中出現的不良反應，尤其是過量使用后易出現嚴重不良反應的情況，為增加臨床使用的安全性，國家局決定對鹽酸丁咯地爾制劑說明書進行修訂?，F將有關事宜通知如下：
一、鹽酸丁咯地爾口服制劑說明書【用法用量】、【不良反應】、【禁忌】、【注意事項】、【藥物過量】項按照附件1內容修訂。
二、鹽酸丁咯地爾注射劑說明書【不良反應】、【禁忌】、【注意事項】、【藥物過量】項按照附件2內容修訂。
三、鹽酸丁咯地爾緩釋/控釋制劑說明書【用法用量】、【不良反應】、【禁忌】、【藥物過量】項按照附件3內容修訂。
四、請通知轄區(qū)內藥品生產企業(yè)按照要求盡快修訂說明書和標簽，并將修訂的內容及時通知相關醫(yī)療機構、藥品經營企業(yè)等單位。相關藥品生產企業(yè)還應主動跟蹤鹽酸丁咯地爾制劑臨床應用的安全性情況，按規(guī)定收集不良反應并及時報告。
附件：1．鹽酸丁咯地爾普通口服制劑說明書修訂內容
2．鹽酸丁咯地爾注射劑說明書修訂內容
3．鹽酸丁咯地爾緩釋/控釋制劑說明書修訂內容
二○○七年六月十三日
附件1：
鹽酸丁咯地爾普通口服制劑說明書修訂內容
【用法用量】
丁咯地爾使用有一定的危險性，必須考慮患者的腎功能情況使用，并嚴格遵守下列使用方法。
腎功能正常者：每天300-600mg，至少分兩次服用。每天最多不可超過600mg。
輕度和中度腎功能不全者（30ml/min<肌酐清除率<80ml/min）：用量必須減半，每次150mg，早晚各一次服用。每天用量不得超過300mg。
腎功能檢查：使用前應進行腎功能檢查，尤其是年齡超過65歲和體重不足50kg的患者。
【不良反應】
常見的不良反應有胃腸不適、頭痛、頭暈和肢體皮膚刺痛灼熱感等。過量使用或腎功能不全者使用會導致嚴重的神經和心血管不良反應。
神經系統(tǒng)不良反應為：痙攣、癲癇發(fā)作、肌陣攣等。
心血管不良反應為：心動過速，低血壓，心律不齊，血液循環(huán)停止。
【禁忌】
1．對本品中任何成份過敏者禁用。
2．急性心肌梗塞、心絞痛、甲亢、陣發(fā)性心動過速者禁用。
3．腦出血及有出血傾向或近期有大量失血者禁用；分娩后的產婦和嚴重動脈出血的病人禁用。
4．嚴重腎功能不全者（肌酐清除率<30ml/min）。
【注意事項】
1．丁咯地爾使用有一定的危險性，不能超過最大用量使用。
2．肝腎功能不全患者慎用本品，必須使用本品時應減少劑量或遵醫(yī)囑。
3．由于本品通過腎臟排泄，因此使用前必須檢查肌酐清除率，使用中進行定期檢查：
——腎功能正常者至少每年檢查1次。
——肌酐清除率低于正常的患者、65歲以上和體重不足50kg患者至少每年2次。
4．正在服用降壓藥患者慎用本品。
5．本品可引起頭暈、嗜睡等癥狀，駕駛車輛及操作機械者不宜服用本品。
6．不應與丁咯地爾注射劑同時使用。
【藥物過量】
在有意或意外過量用藥的情況下，迅速（約15分鐘）出現神經系統(tǒng)癥狀（癲癇發(fā)作/癲癇持續(xù)狀態(tài)），隨后可能會出現心血管癥狀（竇性心動過速，低血壓，嚴重室性心律失常，傳導阻滯，尤其是室性傳導阻滯），患者可能迅速發(fā)展成昏迷甚至血液循環(huán)停止。這些與抗抑郁藥丙咪嗪用藥過量的臨床表現非常相似。
患者應緊急送醫(yī)院急救，按藥物過量進行對癥搶救治療，應立刻給予輔助呼吸，并進行神經和心電圖監(jiān)護。
附件2：
鹽酸丁咯地爾注射劑說明書修訂內容
【不良反應】
胃腸不適（胃灼熱感、胃痛、惡心）、頭痛、頭暈、嗜睡、失眠、四肢灼熱刺痛感、皮膚潮紅或瘙癢。罕有心悸、房顫、血清肌肝水平升高，尿量增加、月經量改變、高血壓、鼻出血和銀屑病的報道。過量使用或腎功能不全者使用會導致嚴重的神經和心血管不良反應。
神經系統(tǒng)不良反應為：痙攣、癲癇發(fā)作、肌陣攣等。
心血管不良反應為：心動過速、低血壓、心律不齊、血液循環(huán)停止。
【禁忌】
1．對本品中任何成份過敏者禁用。
2．急性心肌梗塞、心絞痛、甲亢、陣發(fā)性心動過速者禁用。
3．腦出血及有出血傾向或近期有大量失血者禁用；分娩后的產婦和嚴重動脈出血的病人禁用。
4．嚴重腎功能不全者（肌酐清除率<30ml/min）。
【注意事項】
1．丁咯地爾使用有一定的危險性，不能超過最大用量使用。
2．肝腎功能不全患者慎用本品，必須使用本品時應減少劑量或遵醫(yī)囑。
3．由于本品通過腎臟排泄，因此使用前必須檢查肌酐清除率，使用中進行定期檢查：
——腎功能正常者至少每年檢查1次。
——肌酐清除率低于正常的患者、65歲以上和體重不足50kg患者至少每年2次。
4．正在服用降壓藥患者慎用本品。
5．本品可引起頭暈、嗜睡等癥狀，駕駛車輛及操作機械者不宜服用本品。
6．不要與丁咯地爾口服制劑同時使用。
【藥物過量】
在有意或意外過量用藥的情況下，迅速（約15分鐘）出現神經系統(tǒng)癥狀（癲癇發(fā)作/癲癇持續(xù)狀態(tài)），隨后可能會出現心血管癥狀（竇性心動過速，低血壓，嚴重室性心律失常，傳導阻滯，尤其是室性傳導阻滯），患者可能迅速發(fā)展成昏迷甚至血液循環(huán)停止。這些與抗抑郁藥丙咪嗪用藥過量的臨床表現非常相似。
患者應緊急送醫(yī)院急救，按藥物過量進行對癥搶救治療，應立刻給予輔助呼吸，并進行神經和心電圖監(jiān)護。
附件3：
鹽酸丁咯地爾緩釋/控釋制劑說明書修訂內容
【用法用量】
丁咯地爾使用有一定的危險性，必須考慮患者的腎功能情況使用，并嚴格遵守下列使用方法。
腎功能正常者：整片吞服，每日一次，每次0.6g。
腎功能檢查：使用前應進行腎功能檢查，腎功能正常者才可使用，尤其是年齡超過65歲和體重不足50kg的患者。
【不良反應】
常見的不良反應有胃腸不適、頭痛、頭暈和肢體皮膚刺痛灼熱感等。過量使用或腎功能不全者使用會導致嚴重的神經和心血管不良反應。
神經系統(tǒng)不良反應為：痙攣、癲癇發(fā)作、肌陣攣等。
心血管不良反應為：心動過速、低血壓、心律不齊、血液循環(huán)停止。
【禁忌】
1．對本品中任何成份過敏者禁用。
2．急性心肌梗塞、心絞痛、甲亢、陣發(fā)性心動過速者禁用。
3．腦出血及有出血傾向或近期有大量失血者禁用；分娩后的產婦和嚴重動脈出血的病人禁用。
4．腎功能不全者（肌酐清除率<80ml/min）。
【注意事項】
1．丁咯地爾使用有一定的危險性，不能超過最大用量使用。
2．肝功能不全患者慎用本品。
3．由于本品通過腎臟排泄，因此使用前必須檢查肌酐清除率，使用中進行定期檢查，至少每年檢查1次。65歲以上和體重不足50kg患者至少每年2次。
4．正在服用降壓藥患者慎用本品。
5，本品可引起頭暈、嗜睡等癥狀，駕駛車輛及操作機械者不宜服用本品。
6．不應與丁咯地爾注射劑同時使用。
【藥物過量】
在有意或意外過量用藥的情況下，迅速（約15分鐘）出現神經系統(tǒng)癥狀（癲癇發(fā)作/癲癇持續(xù)狀態(tài)），隨后可能會出現心血管癥狀（竇性心動過速，低血壓，嚴重室性心律失常，傳導阻滯，尤其是室性傳導阻滯），患者可能迅速發(fā)展成昏迷甚至血液循環(huán)停止。這些與抗抑郁藥丙咪嗪用藥過量的臨床表現非常相似。
患者應緊急送醫(yī)院急救，按藥物過量進行對癥搶救治療，應立刻給予輔助呼吸，并進行神經和心電圖監(jiān)護。
