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市政府：

新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是由政府組織、引導、支持，農(nóng)民自愿參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟制度。根據(jù)省政府辦公廳《轉(zhuǎn)發(fā)省衛(wèi)生廳關于建立和完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度意見的通知》(粵府辦〔*〕21號)精神，結(jié)合我市實際，現(xiàn)就建立和完善我市新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度提出以下意見：

一、發(fā)展目標

全市參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療人口覆蓋率，*年達到40%，*年達到50%，*年達到60%，中心區(qū)要爭取提前實現(xiàn)目標。

二、基本內(nèi)容

(一)全面實行縣統(tǒng)籌。各縣(市)區(qū)要統(tǒng)一農(nóng)村合作醫(yī)療的籌資時間及起止時間，每年的10-11月為集中宣傳發(fā)動和繳費時間，12月為各級資金入賬、上報統(tǒng)計數(shù)字和造冊時間。合作醫(yī)療的起止時間統(tǒng)一調(diào)整為下一年的1月1日至12月31日，到期未參加的農(nóng)戶只能在下一年度參加。暫不實行縣統(tǒng)籌的縣(市)區(qū)也要按照省的要求，統(tǒng)一和規(guī)范農(nóng)村合作醫(yī)療制度。

(二)制訂符合本地實際的籌資額。各縣(市)區(qū)農(nóng)村合作醫(yī)療個人籌資額要達到人均25元以上(含各級財政和集體扶持金)，其中農(nóng)民出資10元以上，中心區(qū)的籌資額可適當提高到人均30元以上。鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)職工(不含以農(nóng)民家庭為單位參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的人員)是否參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療由縣級人民政府確定。

(三)合理制定報銷標準。堅持以收定支、收支平衡、略有節(jié)余的原則，籌資額達到人均30元的，住院費用補助上限定在3000元以上，最低補助不低于2000元；報銷比例為30%-50%(以住院總費用計算，可不減除其它費用)。各地可根據(jù)當?shù)貙嶋H情況決定是否設定起付線以及鎮(zhèn)級、縣級和縣外醫(yī)院報銷比例。市將在每年年底對農(nóng)村合作醫(yī)療進行一次評估，資金節(jié)余超過30%的，下一年度要適當提高保障標準。

(四)全面啟動保障救助基金。主要用于補助農(nóng)村特困人納合作醫(yī)療保障金部分的減免和大額醫(yī)藥費的減免，同時用于防范和調(diào)節(jié)農(nóng)村合作醫(yī)療資金運作風險。

三、實施步驟

農(nóng)村合作醫(yī)療制度的建立和完善，大致分為四個階段：

第一階段：制定方案階段。在*年10月底前完成。

第二階段：實施階段。在*年11月后開始實施，各地要在全面實施前集中力量進行宣傳、發(fā)動，力爭提高覆蓋率。

第三階段：評估階段。*年上半年，由各縣(市)區(qū)按照有關標準進行評估和完善。

第四階段：考核驗收階段。在自評合格的基礎上，各縣(市)區(qū)分別向市申報考核。市在*年第3季度對各地進行考核，考核合格的，由市向省申報。*年第4季度由省進行考核驗收。

四、具體措施

(一)提高認識，落實責任。各地、各有關部門要從實踐“三個代表”重要思想，實施十項民心工程，關心農(nóng)民、取信于民的高度出發(fā)，按照省政府的統(tǒng)一部署，精心組織，把各項工作落到實處。各縣(市)區(qū)政府要根據(jù)省、市的要求，結(jié)合本地實際，抓緊制定具體實施方案。各級衛(wèi)生部門要認真做好牽頭組織工作，農(nóng)業(yè)、民政、財政、審計等有關部門要各司其職，密切配合。為調(diào)動農(nóng)民參加農(nóng)村合作醫(yī)療的積極性，增強吸引力，各地可視實際情況，實行對若干年內(nèi)沒有享受醫(yī)療補償?shù)霓r(nóng)民群眾進行一次常規(guī)性體格檢查，也可實行鎮(zhèn)級醫(yī)院門診掛號費和檢查費部分減免等優(yōu)惠政策，提高農(nóng)民參加合作醫(yī)療的積極性。

(二)加強宣傳，廣泛發(fā)動。各級新聞媒體要采取多種形式大力宣傳農(nóng)村合作醫(yī)療的意義、做法和好處，引導農(nóng)民不斷增強自我保健和互助共濟意識，為推動農(nóng)村合作醫(yī)療發(fā)展營造良好的社會氛圍。

(三)加大財政扶持力度，多渠道籌集資金。按照省的要求，市下?lián)艿囊龑Ы?、救助金和工作?jīng)費要在每年第3季度前撥出。在資金配套方面，縣、鎮(zhèn)級財政要分別按人均2元和1元以上的最低標準配套(中心區(qū)的縣、市、區(qū)標準可提高到5元和2元)，確保足額到位，并向社會承諾。有條件的農(nóng)村集體經(jīng)濟可對本地建立農(nóng)村合作醫(yī)療保障制度給予適當扶持。各級扶持資金要在每年第3季度前撥付到鎮(zhèn)

的專戶，以保證正常運作。如因縣(市)區(qū)不及時下?lián)苁?、市專項資金而造成農(nóng)民的救命錢不到位、報銷難、農(nóng)民集體上訪或鎮(zhèn)基金虧損的，要追究主要領導的責任。同時，要合理安排工作經(jīng)費。各縣(市)區(qū)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)要在同級財政預算中安排農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室的工作經(jīng)費，保障合作醫(yī)療工作的正常運作。此外，要通過宣傳和發(fā)動募捐等形式，鼓勵和發(fā)動社會力量和社會熱心人士對農(nóng)村特困群眾開展慈善醫(yī)療救助活動，以拓寬籌資渠道和提高保障水平、保障能力。

(四)加強對農(nóng)村合作醫(yī)療資金的監(jiān)督管理。農(nóng)村合作醫(yī)療專項資金以縣管為主，在國有商業(yè)銀行或農(nóng)村信用社專戶儲存，獨立建賬，?？顚Ｓ茫瑖澜灿?。要由具有上崗資格的專、兼職財會人員對資金進行核算，會計和出納不得一人兼任。要按《廣東省農(nóng)村合作醫(yī)療資金財務管理暫行辦法》(粵財社[*]91號)的精神，結(jié)合本地實際情況，嚴格制定和執(zhí)行合作醫(yī)療資金財務管理辦法和資金支出制度，把好資金出口關。鄉(xiāng)鎮(zhèn)每月、村委會每季度要張榜公開農(nóng)民醫(yī)療費用補助情況，接受社會和群眾的監(jiān)督。審計部門要定期對資金收支和管理情況進行審計。市衛(wèi)生局將在每年年底邀請市人大并會同市財政和審計等部門對各縣(市)區(qū)進行專項檢查和抽查。各縣(市)區(qū)要如實反映各級農(nóng)村合作醫(yī)療的開展和資金籌集、使用及管理情況，不得弄虛作假和套取上級財政補助金。對挪用農(nóng)村合作醫(yī)療專項資金的，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，要嚴肅查處，追究負責人的責任，并向全市通報。

(五)切實解決農(nóng)村特困群眾就醫(yī)難問題。對低保戶、五保戶和貧困戶，可使用救助金資助其參保；對患重大疾病的困難戶，經(jīng)給予合作醫(yī)療補助仍有較大困難的，可從縣級農(nóng)村醫(yī)療保障救助金予以救助。對醫(yī)療費用支出較大并符合低保條件的特困群眾，可由本人向當?shù)孛裾块T申請救濟。

(六)進一步加強農(nóng)村合作醫(yī)療管理隊伍建設。全面實施縣級農(nóng)村合作醫(yī)療統(tǒng)籌后，各縣(市)區(qū)農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室的工作量將大幅度增加，為此，要切實加強隊伍建設，縣級農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室要配備專職人員。目前專職人員不足或兼職的，要追加編制，足額配備人員。同時，鄉(xiāng)鎮(zhèn)也要相應配備足夠的農(nóng)村合作醫(yī)療專職人員，并抓緊開展農(nóng)村合作醫(yī)療管理人員的培訓工作。

(七)各縣(市)區(qū)的農(nóng)村合作醫(yī)療方案實施前應報市農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室備案。

以上意見如無不妥，請批轉(zhuǎn)各地貫徹執(zhí)行。