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為深化城市醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，優(yōu)化城市衛(wèi)生資源配置，推進我縣城市社區(qū)衛(wèi)生服務發(fā)展，滿足城市居民公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務需求，根據(jù)市政府《關于加快發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務的實施意見》（阜政發(fā)[*]100號）精神，結(jié)合我縣實際，現(xiàn)就加快我縣發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務提出如下實施意見：

一、充分認識加快發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務的重要意義

社區(qū)衛(wèi)生服務是衛(wèi)生工作的重要組成部分，是實現(xiàn)人人享有初級衛(wèi)生保健目標的基礎環(huán)節(jié)。發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務是落實科學發(fā)展觀、加強城市社區(qū)建設、建設社會主義和諧社會的重要內(nèi)容，是完善城市公共衛(wèi)生體系、提高全社會疾病預防控制水平、滿足人民群眾健康需求、解決群眾看病難、看病貴問題的重要舉措。大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務，構(gòu)建以社區(qū)衛(wèi)生服務為基礎、社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)與醫(yī)院和預防保健機構(gòu)分工合理、協(xié)作密切的新型城市衛(wèi)生服務體系，對于堅持預防為主、防治結(jié)合的方針，優(yōu)化城市衛(wèi)生服務結(jié)構(gòu)，方便群眾就醫(yī)，減輕群眾醫(yī)療費用負擔，建立和諧醫(yī)患關系等，都具有重要意義。

二、指導思想、基本原則和目標任務

（一）指導思想。以鄧小平理論和“*”重要思想為指導，全面落實科學發(fā)展觀，堅持為人民健康服務的方向，將發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務作為深化城市醫(yī)療衛(wèi)生體制改革、有效解決城市居民看病難、看病貴問題的重要舉措，作為構(gòu)建新型城市衛(wèi)生服務體系的基礎，著力推進體制、機制創(chuàng)新，為居民提供安全、有效、便捷、經(jīng)濟的公共衛(wèi)生服務和基本醫(yī)療服務。

（二）基本原則：

1、堅持公益性質(zhì)，完善補償機制。堅持社區(qū)衛(wèi)生服務的公益性質(zhì)，建立和完善補償機制，注重衛(wèi)生服務的公平、效率和可及性。

2、堅持政府主導，部門協(xié)作，鼓勵社會參與，多渠道發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務。

3、堅持實行區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，立足于現(xiàn)有衛(wèi)生資源的調(diào)整，輔以改擴建和新建，統(tǒng)籌規(guī)劃，合理配置，著力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務，健全社區(qū)衛(wèi)生服務網(wǎng)絡。

4、堅持公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務為主，防治結(jié)合。以滿足城市居民公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務為目標，堅持中西醫(yī)并重，預防為主，防治結(jié)合。

5、堅持以縣管理為主。解放思想，探索創(chuàng)新，因地制宜，分類指導，積極而扎實地推進社區(qū)衛(wèi)生服務發(fā)展。

（三）目標任務。到2011年，完成一個社區(qū)衛(wèi)生服務中心和21所社區(qū)衛(wèi)生服務站建設。*年重點完成慎城鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務中心和5所社區(qū)衛(wèi)生服務站建設工作，籌建10所社區(qū)衛(wèi)生服務站。慎城鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務中心建設要達到示范要求。

*年—2009年，以社區(qū)居委會為單位，社區(qū)衛(wèi)生服務站建設達到規(guī)劃目標的80%，基本建成適應城市居民需求、功能基本完善、管理基本規(guī)范、服務能力進一步加強的社區(qū)衛(wèi)生服務體系框架。形成基本醫(yī)療首診在社區(qū)，疑難重癥病人“雙向”轉(zhuǎn)診機制。社區(qū)衛(wèi)生服務的人口覆蓋率達到70%以上。

2010—2011年，全面實現(xiàn)規(guī)范目標，建成布局合理、網(wǎng)絡健全、功能完善、管理規(guī)范、服務優(yōu)良、滿足城市居民基本醫(yī)療保健需求的社區(qū)衛(wèi)生服務體系。以社區(qū)居委會為單位，家庭及個人健康檔案建檔率和管理率達100%；社區(qū)人群中，高血壓、糖尿病等慢性非傳染病管理率達100%；居民基本健康知識知曉率達95%以上；居民健康行為形成率達955以上；居民對社區(qū)衛(wèi)生服務滿意率達85%以上。

三、加快推進城市社區(qū)衛(wèi)生服務體系建設

（四）合理規(guī)范布局，建立健全社區(qū)衛(wèi)生服務網(wǎng)絡。有計劃、有步驟地建立以社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）為主體，以診所、醫(yī)務所（室）等其他基層醫(yī)療機構(gòu)為補充的社區(qū)衛(wèi)生服務網(wǎng)絡。社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）由政府主辦，現(xiàn)有衛(wèi)生資源不足的，按照平等、競爭、擇優(yōu)的原則，統(tǒng)籌社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)發(fā)展，發(fā)揮社會力量參與發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務。原則上每5000—10000人口設置1所社區(qū)衛(wèi)生服務站，社區(qū)衛(wèi)生服務中心所在地的社區(qū)居委會不再設置社區(qū)衛(wèi)生服務站，使90%以上的居民出行10—15分鐘可以達到社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）。社區(qū)衛(wèi)生服務中心與社區(qū)衛(wèi)生服務站實行一體化管理。

（五）堅持公益性質(zhì)，完善社區(qū)衛(wèi)生服務功能。社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)提供公共衛(wèi)生服務和基本醫(yī)療服務，不以營利為目的，具有公益性質(zhì)。以社區(qū)、家庭和居民為服務對象，以婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人、貧困居民等為服務重點，以主動服務、上門服務為主，開展健康教育、預防、保健、康復、計劃生育技術服務和一般常見病、多發(fā)病的診療服務。社區(qū)衛(wèi)生服務中心以社區(qū)、家庭和居民為服務對象，主要開展健康教育、預防、保健、康復、計劃生育技術等公共衛(wèi)生服務和一般的基本醫(yī)療服務，不得向醫(yī)院模式發(fā)展，并對下屬的社區(qū)衛(wèi)生服務站進行業(yè)務指導和管理。社區(qū)衛(wèi)生服務站通過主動服務、上門服務等形式，開展一般常見病治療，提供家庭病床、婦幼保健、計劃生育技術指導、健康教育和咨詢等服務。

（六）加強社區(qū)衛(wèi)生隊伍建設。認真抓好社區(qū)衛(wèi)生服務人員的繼續(xù)教育，制定全科醫(yī)學人才培訓計劃，開展全科醫(yī)師、社區(qū)護士的崗位培訓，不斷提高社區(qū)衛(wèi)生服務人員的業(yè)務素質(zhì)。到2010年，現(xiàn)有社區(qū)衛(wèi)生服務人員崗位培訓率達到100%。

鼓勵二級以上醫(yī)院選派優(yōu)秀衛(wèi)生技術人員到社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)工作。從現(xiàn)在起，實行衛(wèi)生技術人員晉升高級技術職稱前到社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)或農(nóng)村衛(wèi)生機構(gòu)工作一年的制度。鼓勵和吸引城市醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)中符合條件的退休衛(wèi)生技術人員到社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)工作。

社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)的人員要定期到醫(yī)院和預防保健機構(gòu)進修學習，醫(yī)院和預防保健機構(gòu)要減免其進修學習費用。

（七）建立社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)與預防保健機構(gòu)、醫(yī)院合理的分工協(xié)作關系。調(diào)整疾病預防控制、婦幼保健等預防保健機構(gòu)的職能，將適宜社區(qū)開展的公共衛(wèi)生服務交由社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)承擔。建立由醫(yī)院、預防保健機構(gòu)、計劃生育技術服務機構(gòu)的高、中級衛(wèi)生技術人員組成的社區(qū)衛(wèi)生服務技術指導隊伍，采取多種形式，定期到社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)進行業(yè)務指導和技術幫助。開展社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)與市、縣級醫(yī)院多種形式的聯(lián)合與合作。建立分級醫(yī)療和雙向轉(zhuǎn)診制度以及相應的管理辦法，加強監(jiān)督考核，使雙向轉(zhuǎn)診工作有序開展。醫(yī)院要指定專門的職能科室和人員負責雙向轉(zhuǎn)診管理工作，建立健全雙向轉(zhuǎn)診流程和處理規(guī)范，對轉(zhuǎn)來的患者及時提供選擇科室、預約檢查、組織會診及安排住院等服務，同時將康復期患者和診斷明確的慢性病住院患者轉(zhuǎn)回社區(qū)，并提供跟蹤服務。探索開展社區(qū)首診制試點，由社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)逐步承擔大中型醫(yī)院的一般門診、康復和護理等服務。

（八）完善社區(qū)衛(wèi)生服務運行機制。政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)屬于事業(yè)單位，要根據(jù)事業(yè)單位改革原則，改革人事管理制度。按照工作需要和精干、效能的要求，實行定編定崗、公開招聘、合同聘用、崗位管理、績效考核。對工作績效優(yōu)異的人員予以獎勵，對經(jīng)培訓仍達不到要求的人員按國家有關規(guī)定解除聘用關系。要改革收入分配管理制度，實行以崗位工資和績效工資為主要內(nèi)容的收入分配方法。社區(qū)衛(wèi)生服務從業(yè)人員的收入不得與服務收入直接掛鉤。

（九）充分發(fā)揮中醫(yī)藥技術在社區(qū)衛(wèi)生服務中的作用。鼓勵社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)配備中醫(yī)藥專業(yè)技術人員，社區(qū)衛(wèi)生服務中心須配備中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師，開展中藥治療、針灸、推拿、養(yǎng)生保健咨詢等特色服務。

四、加強社區(qū)衛(wèi)生服務監(jiān)督管理

（十）嚴格社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)的市場準入。依法嚴格社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)、從業(yè)人員和技術服務項目的準入。社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）須依法取得《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》后方可開展社區(qū)衛(wèi)生服務活動。社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）的設置，由縣衛(wèi)生局按照醫(yī)療機構(gòu)設置規(guī)劃和本意見依法批準，經(jīng)市衛(wèi)生局評審合格后，由縣衛(wèi)生局核發(fā)《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，并報市衛(wèi)生局備案。

（十一）加強對社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)的標準化、規(guī)范化、科學化管理。建立健全社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)管理的各項規(guī)章制度，統(tǒng)一規(guī)范設置機構(gòu)名稱、標識、科室設置、設備和人員配置。符合條件的社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)，享受社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)各項優(yōu)惠政策，對考核不合格的社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)和人員予以淘汰。嚴禁其他醫(yī)療機構(gòu)使用“社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）”等混淆視聽、誤導居民的名稱。

（十二）規(guī)范社區(qū)衛(wèi)生服務項目和價格管理。對非營利性社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)的醫(yī)療衛(wèi)生服務價格實行政府指導價。在政府規(guī)定的醫(yī)療服務價格項目外，允許根據(jù)居民需求開展與社區(qū)衛(wèi)生服務有關的延伸性服務，延伸性服務的價格經(jīng)物價部門批準后，可以放開。對營利性社區(qū)衛(wèi)生服務價格實行市場調(diào)節(jié)價。社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)提供的各項醫(yī)療衛(wèi)生服務項目和藥品，實行明碼標價、集中公示，公開接受社會監(jiān)督。

（十三）加強社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)藥品、醫(yī)療器械的監(jiān)管。社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)只能配備省衛(wèi)生廳、省食品藥品監(jiān)督管理局規(guī)定的常用、急救藥品，向患者提供的藥品要與其服務內(nèi)容和診療范圍相適應。社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)要按照規(guī)范藥房建設標準，配備符合藥品儲存的設施設備，從合法的藥品醫(yī)療器械生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)購進藥品、醫(yī)療器械，索取合法的購進憑據(jù)，建立真實完整的購進驗收記錄，從源頭上保證藥品質(zhì)量；食品藥品監(jiān)督管理部門依法加強對社區(qū)藥品、醫(yī)療器械的日常監(jiān)管。

（十四）定期開展社區(qū)衛(wèi)生服務工作評價。縣衛(wèi)生局要根據(jù)發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務的基本條件、社區(qū)衛(wèi)生服務網(wǎng)絡、服務內(nèi)容、服務質(zhì)量、服務價格、群眾滿意度等多方面因素，建立合理的社區(qū)衛(wèi)生服務評價指標體系，定期開展對社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)的工作評價。

五、完善發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生的配套政策和措施

（十五）加大對社區(qū)衛(wèi)生服務的投入，建立穩(wěn)定的社區(qū)衛(wèi)生服務投入機制。財政部門要調(diào)整經(jīng)費的支出結(jié)構(gòu)，按社區(qū)衛(wèi)生服務人口基數(shù)（包括常住人口、長期在城市工作的農(nóng)民和流動人口）每人不低于5元標準安排社區(qū)衛(wèi)生服務所需經(jīng)費，并納入財政預算，主要用于購買公共衛(wèi)生服務及基礎設施建設，按照社區(qū)衛(wèi)生服務工作的考核評價結(jié)果對社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)進行補助。政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)的在職及離退休人員費用，按鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院同等待遇執(zhí)行。

縣級財政根據(jù)社會經(jīng)濟發(fā)展狀況，逐步增加社區(qū)衛(wèi)生服務發(fā)展經(jīng)費。

（十六）落實社區(qū)衛(wèi)生服務稅收優(yōu)惠政策。對非營利性社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)按國家規(guī)定收費價格取得的醫(yī)療衛(wèi)生服務收入，依法免征各項稅收；對非醫(yī)療衛(wèi)生服務收入直接用于改善醫(yī)療衛(wèi)生服務條件的部分，經(jīng)稅務部門審核批準后可免征各項稅收。非營利性社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)自用的房產(chǎn)、土地，免征房產(chǎn)稅、土地使用稅。對營利性社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)自取得《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》三年內(nèi)，依法免征其醫(yī)療服務收入營業(yè)稅，對其自用的房產(chǎn)、土地，免征房產(chǎn)稅、土地使用稅。

（十七）加強社區(qū)衛(wèi)生服務基礎設施建設。社區(qū)衛(wèi)生服務基礎設施建設作為社區(qū)服務設施建設的重要組成部分，要納入城市建設規(guī)劃。建設部門要依據(jù)《中華人民共和國國家標準城市居民規(guī)劃設計規(guī)范》（*年版），在新建或改建居民小區(qū)時，按社區(qū)衛(wèi)生服務中心不低于2000平方米（建筑面積）、每個社區(qū)衛(wèi)生服務站不低于150平方米（建筑面積）用房的標準規(guī)劃社區(qū)衛(wèi)生服務用房。

（十八）完善社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)的基本醫(yī)療保險政策。勞動保障部門將符合條件的社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)的范圍，將符合規(guī)定的醫(yī)療服務項目納入基本醫(yī)療保險支付范圍，制定社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)醫(yī)保優(yōu)惠政策，降低醫(yī)保病人在社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)就診費用的自付比例。參保人員在社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)就醫(yī)的起付費標準降低為二級醫(yī)院的50%，自付費用比例在二級醫(yī)院（縣級醫(yī)院）標準的基礎上降低15%。引導參保人員在社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)診治一般常見病、多發(fā)病和慢性病，促進社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)與上級醫(yī)療機構(gòu)之間形成有效的雙向轉(zhuǎn)診機制和基本醫(yī)療保險制度長久穩(wěn)定運行。

（十九）將社區(qū)衛(wèi)生服務作為社區(qū)建設和開展社區(qū)服務工作的重要內(nèi)容。

民政部門要把支持開展社區(qū)衛(wèi)生服務作為考核和表彰模范居委會和社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）的條件，要對城市優(yōu)撫對象和低保人員享受社區(qū)衛(wèi)生服務給予政策和經(jīng)濟的扶持，逐步建立并完善以社區(qū)衛(wèi)生服務為基礎的城市醫(yī)療救助制度。

（二十）將計劃生育技術服務與生殖保健工作融入社區(qū)衛(wèi)生服務。社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)應當根據(jù)基層計劃生育工作的需要、居民的需求和自身條件，開展計劃生育與生殖保健宣傳教育和適宜的技術服務。

（二十一）落實有關部門職責，促進社區(qū)衛(wèi)生服務發(fā)展。各有關部門要切實履行職責，形成相關部門各司其職、密切配合的工作格局，加快社區(qū)衛(wèi)生服務發(fā)展。

——衛(wèi)生部門負責制訂社區(qū)衛(wèi)生服務發(fā)展規(guī)劃、準入標準和管理規(guī)范，制訂推動中醫(yī)藥為社區(qū)居民服務的有關政策措施和社區(qū)公共衛(wèi)生服務項目，加強行業(yè)監(jiān)督管理。按照國家有關規(guī)定，組織開展社區(qū)衛(wèi)生服務從業(yè)人員崗位培訓和繼續(xù)教育。

——機構(gòu)編制和人事部門牽頭研究制訂我縣政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)人員編制和標準。認真執(zhí)行國家全科醫(yī)師、護士等衛(wèi)生技術人員的任職資格制度，制訂社區(qū)全科醫(yī)師、護士等衛(wèi)生技術人員的聘用辦法和吸引優(yōu)秀衛(wèi)生人才進社區(qū)的有關政策。

——發(fā)展改革部門負責將社區(qū)衛(wèi)生服務發(fā)展納入國民經(jīng)濟社會發(fā)展規(guī)劃，積極爭取國家級和省級社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)基礎設施建設投資項目。

——財政部門負責制訂社區(qū)衛(wèi)生服務的財政補助政策及財務收支管理辦法。

——物價部門負責研究制訂社區(qū)衛(wèi)生服務縣級管理的醫(yī)療服務項目、收費標準和藥品價格管理辦法，并加強價格和收費監(jiān)管。

——稅務部門負責落實國家對社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)的稅收優(yōu)惠政策。

——勞動保障部門負責制訂促進城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保人員到社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)就診的有關政策措施。

——民政部門負責將社區(qū)衛(wèi)生服務納入社區(qū)建設規(guī)劃，逐步建立并完善以社區(qū)衛(wèi)生服務為基礎的城市醫(yī)療救助制度，做好社區(qū)衛(wèi)生服務的民主監(jiān)督工作。

——建設部門負責按照國家有關標準，將社區(qū)衛(wèi)生服務用房等設施納入城市建設規(guī)劃，并依法加強監(jiān)督。

——人口和計劃生育部門負責社區(qū)計劃生育技術服務的指導和管理。

——食品藥品監(jiān)管部門負責社區(qū)衛(wèi)生服務所需藥品和醫(yī)療器械的監(jiān)督管理。

六、切實加強對城市社區(qū)衛(wèi)生工作的組織領導

（二十二）加強政府責任。要把發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務作為執(zhí)政為民的一件大事來抓，認真履行職責，加強整體部署，精心組織實施，確保責任到位、措施到位、投入到位，督查到位。切實履行對社區(qū)衛(wèi)生服務發(fā)展規(guī)劃、經(jīng)費安排使用、基礎設施建設等方面進行統(tǒng)籌管理的職責，為社區(qū)衛(wèi)生服務工作提供良好條件。

（二十三）實行齊抓共管?？h政府成立由政府分管領導任組長，衛(wèi)生、編制、發(fā)展改革、教育、民政、財政、物價、人事、勞動保障、人口和計劃生育、建設、食品藥品監(jiān)督等部門負責人組成的社區(qū)衛(wèi)生工作領導小組，定期召開工作會議，及時研究和協(xié)調(diào)解決社區(qū)衛(wèi)生服務發(fā)展中的問題。衛(wèi)生行政部門要把社區(qū)衛(wèi)生擺上城市衛(wèi)生工作重中之重的地位，認真履行規(guī)劃、指導、管理和監(jiān)督職責。發(fā)展改革、宣傳、財政、物價、勞動保障、民政、計劃生育、建設、房產(chǎn)、人事、教育、藥品監(jiān)督、稅務等部門要切實轉(zhuǎn)變職能，主動承擔任務，落實相應措施，共同推進社區(qū)衛(wèi)生服務事業(yè)發(fā)展。

（二十四）營造良好氛圍。要利用廣播、電視、報刊等媒體，采取多種形式，大力宣傳社區(qū)衛(wèi)生服務的重要地位和作用，宣傳和表彰社區(qū)衛(wèi)生工作先進典型。廣泛動員企事業(yè)單位、社會團體和人民群眾通過各種方式支持社區(qū)衛(wèi)生工作。對在社區(qū)衛(wèi)生工作中作出突出貢獻的單位和個人給予表彰獎勵，努力在全社會形成關心和扶持社區(qū)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的良好風尚。