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同志們：

今天召開的全區(qū)農(nóng)村衛(wèi)生工作會議主要任務是總結(jié)過去一年的工作，落實鄉(xiāng)村醫(yī)生補助，表彰獎勵先進，安排布置年衛(wèi)生工作任務。今天的會上特區(qū)工委、管委會的領導還將作重要講話，大家一定要按照要求認真抓好落實。根據(jù)會議安排，我講三個方面的意見。

一、年農(nóng)村衛(wèi)生工作回顧

一年來，在特區(qū)工委、管委會的堅強領導下，全區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)廣大干部職工轉(zhuǎn)變思想、轉(zhuǎn)變觀念、轉(zhuǎn)變作風，以科學發(fā)展觀為指導，以“先進性教育活動為契機，突出農(nóng)村衛(wèi)生、公共衛(wèi)生體系建設重點，積極開展打擊非法行醫(yī)、學校衛(wèi)生和衛(wèi)生行業(yè)作風專項治理，積極推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，認真研究解決群眾看病難、看病貴的問題，推動了全區(qū)衛(wèi)生事業(yè)健康、快速、持續(xù)發(fā)展，實現(xiàn)了無重大傳染病疫情暴發(fā)流行、無重大食品衛(wèi)生安全事故和其它公共衛(wèi)生事件發(fā)生，為保障人民群眾身體健康，維護社會穩(wěn)定和促進經(jīng)濟社會發(fā)展做出了積極的貢獻。工作成績主要表現(xiàn)在：

（一）重大疾病預防控制取得顯著成績。認真貫徹《傳染病防治法》和《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》，突出抓好了預防保健工作。

一是認真貫徹《疫苗流通和預防接種管理條例》，進一步強化計劃免疫工作，全區(qū)“五苗”全程接種率達85%以上。同時多方籌措資金組織開展流感、麻腮、乙腦等計劃外疫苗普種，有效防止了免疫性傳染病暴發(fā)流行。

二是落實措施，狠抓結(jié)核病防治工作，年超額完成了上級衛(wèi)生行政部門下達的結(jié)核病發(fā)現(xiàn)任務，督導服藥面達100%。

（二）婦幼衛(wèi)生工作進一步加強。

一是嬰幼兒系統(tǒng)管理：每季度結(jié)合疾控部門冷鏈運轉(zhuǎn)工作，為轄區(qū)兒童開展4、2、1體檢，六一前為兩所幼兒園進行了健康檢查，1-10月份共體檢1300余人次，對查出的中重度營養(yǎng)不良、佝僂病、齲齒等疾病，及時指導家長改善喂養(yǎng)方式，養(yǎng)成良好衛(wèi)生習慣及進行鍛煉治療。

二是孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理：1—10月份，我區(qū)產(chǎn)婦402人，住院分娩342人，住院分娩率達85%。無孕產(chǎn)婦死亡，無新生兒破傷風的發(fā)生。

三是艾滋病母嬰阻斷：1—10月份，我區(qū)孕期接受檢測105人，產(chǎn)時接受檢測228人。HIV檢測率71%。

（三）積極開展合作醫(yī)療試點工作。層層召開動員大會，成立了領導機構(gòu)，開展了聲勢浩大的宣傳發(fā)動，全區(qū)印發(fā)宣傳資料2萬余份，懸掛書寫標語（口號）20余幅。由于特區(qū)領導重視，衛(wèi)生部門積極努力，農(nóng)民群眾參合積極性高漲，目前全區(qū)已參合3萬余人，占農(nóng)村人口的86%。

（四）農(nóng)村衛(wèi)生工作再上臺階。認真貫徹中共中央、國務院《關于進一步加強農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》和省、市衛(wèi)生工作會議精神，推動了全區(qū)農(nóng)村衛(wèi)生工作再上臺階。一是加強公共衛(wèi)生體系和農(nóng)村服務體系建設，在特區(qū)行政機構(gòu)調(diào)整中，進一步鞏固和完善了機構(gòu)相對獨立、人員編制單列、工資全額預算、職能職責明確的公共衛(wèi)生體系和農(nóng)村衛(wèi)生服務體系，全區(qū)兩級醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)絡鞏固健全。二是加大對村衛(wèi)生室的建設和管理力度，對于人員、房屋、設備符合條件的村衛(wèi)生室，成熟一個辦理一個，年先后為20個村衛(wèi)生室辦理了機構(gòu)許可證。四是狠抓衛(wèi)生投入的兌現(xiàn)落實，在區(qū)財政十分困難的情況下，爭取村衛(wèi)生室人員補助和建設經(jīng)費3萬元，確保了村衛(wèi)生室醫(yī)療衛(wèi)生隊伍的穩(wěn)定和工作的開展。

二、目前我區(qū)農(nóng)村衛(wèi)生工作現(xiàn)狀

全面加強農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作，是提高農(nóng)民生活水平，增進農(nóng)民健康，促進經(jīng)濟社會協(xié)調(diào)發(fā)展，全面實現(xiàn)小康社會目標的基本要求。我區(qū)村衛(wèi)生室的管理先后經(jīng)歷了“農(nóng)村衛(wèi)協(xié)會管理模式”、“五統(tǒng)一管理模式”和“鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務管理一體化管理模式”等，村衛(wèi)生室的功能在一定程度上得到了有效發(fā)揮，工作有了較大進步。但是，由于種種原因，也存在著許多不容忽視的問題，主要表現(xiàn)在以下幾個方面。

一是功能取向發(fā)生偏差。2001年5月8日，國務院體改辦、國家計委、財政部、農(nóng)業(yè)部、衛(wèi)生部下發(fā)的《關于農(nóng)村衛(wèi)生改革與發(fā)展的指導意見》中指出：“加強村衛(wèi)生室建設，使之能夠為農(nóng)民提供安全、方便的常見病診治服務，并承擔公共衛(wèi)生和預防保健任務?！比欢覅^(qū)現(xiàn)在的村衛(wèi)生室大多把功能僅定位在常見病、多發(fā)病的診治上，謀取經(jīng)濟利益的最大化，在本應該放在工作首位的公共衛(wèi)生職能上履行職責不夠，本末倒置。

二是管理機制不倫不類。村衛(wèi)生室名義上是集體辦醫(yī)的村辦村管體制，實則是村不管、不會管，村衛(wèi)生室變相的成為個人行醫(yī)性質(zhì)。多數(shù)村衛(wèi)生室只有一名鄉(xiāng)村醫(yī)生，進藥、收費、財務不清、收費不準等不規(guī)范醫(yī)療行為較為普遍。由于村衛(wèi)生室自負盈虧，為謀求利潤，不規(guī)范的從醫(yī)行為也時有發(fā)生。盡管這些年來衛(wèi)生部門在管理上做了大量的工作，但村衛(wèi)生室尚沒有一種理想的管理模式，管理滯后的矛盾比較突出。

三是藥品質(zhì)量問題。在市場經(jīng)濟環(huán)境下，由于藥販比比皆是，鄉(xiāng)村醫(yī)生在進藥時是亂花漸欲迷人眼，哪個的利潤空間大就進哪個的藥，根本不顧及、不考慮藥品質(zhì)量。由于我區(qū)沒有設立藥品質(zhì)量主管部門等原因，便形成了藥品質(zhì)量管理真空，造成農(nóng)村藥品市場混亂和藥品質(zhì)量低下，無法保證用藥安全。

四是從業(yè)人員素質(zhì)參差不齊。目前鄉(xiāng)村醫(yī)生中大多是通過培訓而取得鄉(xiāng)村醫(yī)生資格執(zhí)業(yè)的，正規(guī)醫(yī)藥院校畢業(yè)的只有極少部分。由于大多數(shù)鄉(xiāng)村醫(yī)生屬土生土長，造成許多醫(yī)藥院校畢業(yè)生不能到衛(wèi)生室參加工作，人員不能更新?！秶覉?zhí)業(yè)醫(yī)師法》出臺后，絕大部分鄉(xiāng)村醫(yī)護人員進不了門檻，沒有真正具備行醫(yī)資格。為尊重歷史，采取培訓考試方式對合格者頒發(fā)上崗證讓其上崗，但實際業(yè)務水平并沒有多大程度提高，難以保證農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作質(zhì)量。

五是公共衛(wèi)生工作質(zhì)量難于保證。改革開放以來，農(nóng)村的環(huán)境衛(wèi)生面貌有了一定的改觀。但從總體上看，農(nóng)村環(huán)境面貌臟、亂、差的問題沒有從根本上得到解決。隨著經(jīng)濟發(fā)展和社會的進步，農(nóng)村大衛(wèi)生問題逐漸突出，一些已基本控制和消滅的傳染病有死灰復燃的跡象，一些新的傳染病也不時出現(xiàn)。村級公共衛(wèi)生基本無人管。加上鄉(xiāng)村醫(yī)生無穩(wěn)定的工資收入，其勞務報酬全靠藥品差價來獲取，造成其工作重心放在診治疾病上也就不足為奇了。由于利益取向的偏移，預防保健、健康教育、愛國衛(wèi)生等公共衛(wèi)生工作便出現(xiàn)工作真空，工作質(zhì)量更無從談起。

六是村衛(wèi)生室建設與設備投入無來源。按規(guī)定村級衛(wèi)生室用房由村提供，但我區(qū)目前多數(shù)村難以落實；有的村雖然提供了，但都是些簡陋偏僻的房屋，有的以家代室，有的面積不足，有的缺少必備的醫(yī)療器械。雖然前幾年通過開展甲級村衛(wèi)生室創(chuàng)建活動，部分衛(wèi)生室的硬件建設有了較大改善，但大多是鄉(xiāng)村醫(yī)生靠自己的力量，當?shù)卮逦瘯緵]投入。

七是工作不平衡。我區(qū)目前只有60%的村設立了衛(wèi)生室，真正符合甲級村衛(wèi)生室標準的不多，尚有部分村衛(wèi)生室達標還有困難，邊遠山區(qū)村衛(wèi)生室空白村尚有7家；在防疫婦幼工作上，公路沿線較好，邊遠山區(qū)較差。

三、年工作目標及措施

搞好農(nóng)村衛(wèi)生工作事關廣大農(nóng)村群眾的直接利益。農(nóng)村醫(yī)療預防保健做好了，更能使農(nóng)村群眾感受到黨和政府的溫暖。這既是實踐“三個代表”重要思想的具體表現(xiàn)，也是黨全心全意為人民辦實事的重要方面，更是全面建設小康社會的需要。在廣大農(nóng)村,農(nóng)民就醫(yī)吃藥大多還是就近就地解決，建好管好衛(wèi)生室便顯得尤為重要。因此，年我們將從以下幾個方面切實抓好農(nóng)村衛(wèi)生工作：

1、切實加大管好衛(wèi)生室重要性的宣傳教育力度。加強農(nóng)村衛(wèi)生服務網(wǎng)絡和衛(wèi)生室的建設，不僅僅是主管部門的事，它涉及到各級黨政組織，涉及到全社會，涉及到千家萬戶。因此，必須加大宣傳教育的力度，做到上下同心、達成共識，密切配合、齊抓共管。尤其是各級黨政組織一定要高度統(tǒng)一思想，切實把加強農(nóng)村衛(wèi)生服務網(wǎng)絡建設和衛(wèi)生室管理作為全面實踐“三個代表”重要思想、全面建成小康社會的政治任務來抓，作為保護農(nóng)村生產(chǎn)力、振興農(nóng)村經(jīng)濟、維護農(nóng)村穩(wěn)定的大事來抓，作為關注民生、提高農(nóng)民身體健康的實事來抓。

2、切實加大對村衛(wèi)生室建設與管理的資金投入力度。由于農(nóng)村基層組織財力薄弱，各種稅費征收取消后，無收費渠道和資金來源，維持自身正常運轉(zhuǎn)就已經(jīng)很不錯了，無法對村衛(wèi)生室建設提供資金支持。年我局將制定《村衛(wèi)生室建設規(guī)范》，積極爭取特區(qū)管委會的支持，每年安排一定的專項資金，建設1－2個甲級村衛(wèi)生室（年安排2個）。

3、切實加大解決鄉(xiāng)村醫(yī)生勞務報酬的工作力度。由于鄉(xiāng)村醫(yī)生勞務報酬基本從藥品差價中獲取，沒有固定來源，迫使其重醫(yī)療輕防保，導致其無法將公共衛(wèi)生工作放在工作第一位。從年開始，社會事務局將逐步通過公開竟聘的方式，給每個村或片（村人口數(shù)少的，可幾個村安排1名）安排1名鄉(xiāng)村醫(yī)生專門從事公共衛(wèi)生工作，其工資待遇可參照村干部標準予以補助。為促進工作開展，每年將根據(jù)《武當山特區(qū)村衛(wèi)生室管理辦法》制定考核標準，每年一考核，每年一竟聘，優(yōu)勝劣汰，做到誰服務誰受益、政府出錢買公共衛(wèi)生服務，以體現(xiàn)服務的可及性和公平性。

4、切實加大衛(wèi)生室規(guī)范化建設力度。進一步優(yōu)化農(nóng)村衛(wèi)生資源配置，完善農(nóng)村衛(wèi)生服務網(wǎng)絡功能，改善服務質(zhì)量，提高服務效率。作為衛(wèi)生主管部門，對農(nóng)村衛(wèi)生室的建設和管理投放更多的精力，落實業(yè)務指導的責任，發(fā)揮培訓農(nóng)村衛(wèi)生人才的作用。根據(jù)行政村合并后的實際情況，以方便群眾為原則，整合資源，合理布局，強力推進衛(wèi)生室的規(guī)范化建設，并責成衛(wèi)生室承擔應有的社會職能。根據(jù)經(jīng)濟發(fā)展的水平和條件，積極探索村衛(wèi)生室管理模式，更好地讓衛(wèi)生室承擔起醫(yī)療服務、公共衛(wèi)生和預防保健工作的職能。

5、切實加大鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設的力度。為了提高鄉(xiāng)村醫(yī)生的職業(yè)道德和素質(zhì)，加強鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理，保障村民獲得初級衛(wèi)生保健服務，國家公布了《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》，對農(nóng)村從醫(yī)人員的執(zhí)業(yè)注冊、執(zhí)業(yè)規(guī)則、培訓考核、法律責任作了明確規(guī)定，作為主管部門必須按照該條例，認真抓好貫徹實施。與此同時，我們將出臺有關政策，鼓勵醫(yī)科專業(yè)的大中專畢業(yè)生到農(nóng)村一線從事醫(yī)療衛(wèi)生工作。通過教育培訓加強管理和引進人才，使這支隊伍的醫(yī)德醫(yī)風得到明顯改觀，醫(yī)療技術(shù)得到有效提高，非法行醫(yī)狀況得到基本遏制。

6、切實加大對村衛(wèi)生室的監(jiān)管力度。

一是加強制度建設，促進鄉(xiāng)村衛(wèi)生組織規(guī)范運作?！皼]有規(guī)矩，不成方園”，我們將制訂《防疫管理規(guī)定》、《婦幼保健管理規(guī)定》、《醫(yī)療業(yè)務管理辦法》等規(guī)范性文件，對從業(yè)人員管理、醫(yī)療質(zhì)量管理、行政管理、防疫保健管理等方面做出明確規(guī)定。同時我們還將統(tǒng)一制定村衛(wèi)生室各項工作制度，使鄉(xiāng)村衛(wèi)生組織管理有章可循，逐步走上規(guī)范化管理的軌道。

二是嚴格準入管理。根據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》等有關法律法規(guī)的規(guī)定，加強對從業(yè)人員的管理，要建立統(tǒng)一的人員檔案，對鄉(xiāng)村醫(yī)生進行嚴格的考試，逐步淘汰無學歷和技術(shù)水平不高的鄉(xiāng)村醫(yī)生。

三是實行目標管理。區(qū)衛(wèi)生局（社會事務局）要制定一套有針對性、操作性較強的目標管理辦法，按照一體化管理要求，把預防保健和基本醫(yī)療等任務分解后與鄉(xiāng)村醫(yī)生簽訂目標責任書。

四是加大醫(yī)療市場的管理。為了規(guī)范農(nóng)村醫(yī)療市場，縣衛(wèi)生局（社會事務局）要成立領導小組和工作專班，規(guī)范村衛(wèi)生室的“六統(tǒng)一”管理。區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所要不斷加大對非法行醫(yī)、跨地域行醫(yī)的打擊力度，為鄉(xiāng)村衛(wèi)生組織的發(fā)展營造了良好的外部環(huán)境。

7、積極推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，充分發(fā)揮農(nóng)村衛(wèi)生組織的整體功能。2003年6月，我區(qū)被列為全省新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度試點縣之一。為此，特區(qū)工委、管委會倍加珍惜這一難得的機遇，嚴格按照市委市政府的要求，深入開展宣傳發(fā)動，不斷總結(jié)經(jīng)驗，完善實施方案，嚴格規(guī)范管理，初步建立了新型農(nóng)村合作醫(yī)療的領導體系，形成了比較嚴謹?shù)墓芾眢w系，適宜、規(guī)范的運行機制和民主有效的監(jiān)督機制。在今后的工作中，我們將狠抓合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構(gòu)的規(guī)范管理。

一是嚴格合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構(gòu)審查。根據(jù)《丹江口市新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實施辦法》的規(guī)定，在全區(qū)非營利性醫(yī)療機構(gòu)中，根據(jù)自身申請，經(jīng)過實地考核，按照擇優(yōu)選定的原則，在充分考慮便民利民、優(yōu)質(zhì)低廉的情況下，確定合作醫(yī)療定點單位。

二是明確定點醫(yī)療機構(gòu)的權(quán)利與義務、職責與范圍。為保證服務質(zhì)量，區(qū)合管辦要與定點醫(yī)療機構(gòu)簽訂包括服務內(nèi)容、服務質(zhì)量、費用結(jié)算、審核與控制等服務管理合同書，實行動態(tài)管理。

三是統(tǒng)一定點醫(yī)療機構(gòu)的基本用藥目錄及藥品價格。根據(jù)《省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本藥物目錄》，結(jié)合實際，分別確定區(qū)、村定點醫(yī)療機構(gòu)合作醫(yī)療基本用藥目錄。村定點醫(yī)療機構(gòu)的藥品要逐步統(tǒng)一定價。

四是嚴格實行“四公開一公示”。統(tǒng)一制作公示牌，公開參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療農(nóng)民的權(quán)利和義務，公開門診、住院就診及報銷程序，公開藥品價格及醫(yī)療服務價格，實行住院補償公示；對住院病人實行一日費用清單制，由患者及家屬簽名認可，自覺接受群眾監(jiān)督，增加工作透明度。