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各縣區(qū)人民政府，市政府有關部門：

為了進一步了解掌握全市重點衛(wèi)生工作進展情況，扎實推動各項重點工作任務的落實，月日至日，市政府組織人員對全市7縣區(qū)（縣、縣被省衛(wèi)生廳抽查）的上半年重點衛(wèi)生工作情況進行了督查?，F(xiàn)將督查情況通報如下：

一、重點工作進展情況

從督查情況看，各縣區(qū)政府、各級醫(yī)療衛(wèi)生單位能夠認真貫徹落實年初省、市衛(wèi)生工作會議精神，緊緊圍繞市委、市政府總體工作部署，加強組織領導，細化目標任務，狠抓措施落實，有力地推動了各項重點工作的有序開展，衛(wèi)生工作比前兩年變化較大，主要表現(xiàn)在：

（一）醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革深入推進。按照醫(yī)改工作的總體安排，全市9個縣區(qū)政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構全面實施了國家基本藥物制度，實現(xiàn)了基層醫(yī)療衛(wèi)生機構基本藥物零差率銷售全覆蓋，216家醫(yī)療機構開展了基本藥物網(wǎng)上集中采購工作。8個縣建立了基層醫(yī)療機構財務核算中心并實行收支兩條線管理制度。尤其是縣縣醫(yī)院開展了基本藥物零差率銷售工作，縣啟動實施了金穗惠農(nóng)新農(nóng)合“一卡通”工作，縣制定下發(fā)了“一方案四辦法”，根據(jù)崗位、任務、業(yè)績，合理細化量化任務,健全了基層醫(yī)療機構績效考核工作機制，極大的調(diào)動了廣大醫(yī)護人員的工作積極性，促進了公共衛(wèi)生工作任務的有效落實。

（二）基層醫(yī)療衛(wèi)生機構標準化建設得到加強。隨著全市258個地震災后重建衛(wèi)生項目、26個擴大內(nèi)需項目、60個村衛(wèi)生室建設項目的相繼竣工并投入使用，全市衛(wèi)生基礎設施水平得到極大提高?？h結合災后重建對24所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進行了標準化建設?？h建設了263所標準化村衛(wèi)生室，通過公開招考了356名村醫(yī)，建立健全了村衛(wèi)生室各項管理制度，實行了人員、業(yè)務、藥品、財務、設備等“五統(tǒng)一”的鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化管理。區(qū)為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院安裝了LED顯示屏，滾動顯示健知識、新農(nóng)合政策、藥品零差率銷售等情況。

（三）公共衛(wèi)生工作任務得到有效落實。強力推動、縣、縣、縣2月齡-6歲兒童兩輪脊灰質(zhì)炎疫苗強化免疫活動，第一輪實際接種104984人次，第二輪實際接種104777人次，報告接種率均在98%以上。實施了以麻疹疫苗為主的免疫規(guī)劃疫苗查漏補種工作，共查漏補種針5370人次，以鄉(xiāng)為單位“五苗”接種率達到了95%以上。傳染病網(wǎng)絡報告綜合評價率達到94.01%，全市定診活動性肺結核病人1468例，均落實了免費治療政策。農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩率達到95.97%，篩查0-7歲兒童149618人，完省上下達任務的70%，全市9名患病兒童獲得省上救治，占全省救治兒童的20%。城鄉(xiāng)居民健檔案規(guī)范化電子建檔率達到90.5%；高血壓、糖尿病規(guī)范化管理人數(shù)分別達到11.36萬人、2.06萬人。縣疾控中心實驗室能力建設效顯著,承擔了縣、、縣、縣的水質(zhì)監(jiān)測等工作?？h婦幼保健站在婦女兒童保健、中醫(yī)藥服務等方面特色明顯?？h、縣高度重視衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作，制定了工作方案，加強了人員培訓，衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作實現(xiàn)了“三統(tǒng)一”，即統(tǒng)一了工作制度、標識標牌、工作服裝，所轄鄉(xiāng)鎮(zhèn)全部開展了衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作，超過了市上下達70%的任務。區(qū)政府落實資金96萬元，為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院購置26臺健體檢綜合分析儀，推動了健檔案的建檔工作。

（四）醫(yī)療服務質(zhì)量明顯提高。全市各級醫(yī)療機構緊緊圍繞“質(zhì)量、安全、服務、費用”四個重點，狠抓“三基”訓練，結合“三好一滿意”、“優(yōu)質(zhì)護理服務”、醫(yī)療質(zhì)量萬里行、抗菌藥物臨床應用專項整治等，結合自身實際，落實便民惠民措施，醫(yī)療服務質(zhì)量進一步提高?？h醫(yī)院大力開展預約掛號服務，印制了患者聯(lián)系卡（公示了醫(yī)務人員姓名、職稱、職務、專業(yè)特長、聯(lián)系電話、科室介紹等）方便了病人選擇醫(yī)生就醫(yī)，完善了患者預約登記表，-月份登記129名患者。區(qū)人民醫(yī)院1-6月份開展預約治療病人912人。

（五）中醫(yī)藥服務范圍不斷拓展。各縣區(qū)堅持中西并重，把發(fā)展中醫(yī)藥和深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革緊密結合起來，大力開展“中醫(yī)學經(jīng)典，西醫(yī)學中醫(yī)”活動，創(chuàng)建中醫(yī)特色鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院88所，積極推廣中醫(yī)藥適宜技術，加強中醫(yī)師承教育，中醫(yī)藥服務能力不斷提升。區(qū)中醫(yī)院立了健管理中心，采用中醫(yī)治未病方法進行慢性病干預和健咨詢，為198人進行了健體檢?？h設立中醫(yī)專項經(jīng)費30萬元，積極開展了全國基層中醫(yī)藥工作先進縣創(chuàng)建工作，評選了名老中醫(yī)25人?？h鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院建中醫(yī)養(yǎng)生保健館，開展針灸、推拿、按摩、熏蒸、蠟療、刮痧、中藥足浴、中藥食療及拔火罐等20余種中醫(yī)藥適宜技術。

二、存在的主要問題

半年來，各縣區(qū)政府、市直有關部門努力落實各項重點衛(wèi)生工作任務，取得了一定的績。但通過督查發(fā)現(xiàn)，各縣區(qū)工作仍存在一些突出問題：部分縣級公立醫(yī)療機構基本藥物零差率銷售工作未全面開展；部分縣級藥品采購中心機構不健全，基層醫(yī)療機構還存在網(wǎng)外采購藥品的現(xiàn)象；新農(nóng)合金穗惠農(nóng)“一卡通”覆蓋率不高；部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理薄弱，鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化管理水平低；部分縣級醫(yī)療機構未落實中醫(yī)查房和會診制度，中醫(yī)特色鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院達不到中醫(yī)藥“三三”制的標準；城鄉(xiāng)居民健檔案部分信息不健全，電子檔案使用率。

此外，各縣區(qū)還存在一些亟待加強的問題：

縣：孕產(chǎn)婦急救綠色通道還需要進一步加強；農(nóng)村35-59歲婦女乳腺癌、宮頸癌篩查未全面開展；

縣：新農(nóng)合基金累計結余比重大，達到60%；

縣：縣醫(yī)院患者平均住院費用3554.12元，高于全省縣級醫(yī)院平均水平；

縣：縣醫(yī)院中醫(yī)藥參與治療率低，信息報告不規(guī)范；尚德鄉(xiāng)衛(wèi)生院不及時給住院病人建立住院病歷，新農(nóng)合管理報銷資料不完善。

縣：索池鄉(xiāng)衛(wèi)生院門診日志不健全；部分基層醫(yī)療機構還存在基本藥物網(wǎng)外采購現(xiàn)象。

縣：縣縣醫(yī)院、中醫(yī)院災后重建項目尚未完，群眾就醫(yī)環(huán)境差，意見大;鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基礎設施雖然得到改善，但鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院整體環(huán)境和管理水平較差，有待進一步加強。

縣：醫(yī)院中醫(yī)病床設置未達到標準，未執(zhí)行中醫(yī)查房和會診制度；農(nóng)村婦女乳腺癌、宮頸癌篩查工作進展較慢；村衛(wèi)生室配置的電腦、打印機還沒有全部下發(fā)到位。

區(qū)：未設立基層醫(yī)療衛(wèi)生機構財務核算中心，未執(zhí)行收支兩條線制度；區(qū)政府整合項目區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所災后重建項目進度較慢。

縣：縣人民醫(yī)院災后重建項目進展緩慢；新農(nóng)合家庭賬戶還沒有結轉；衛(wèi)生監(jiān)督綜合執(zhí)法能力較低。

三、下一步工作要求

對于這次督查發(fā)現(xiàn)的問題，各縣區(qū)政府、市直有關部門要高度重視，緊緊圍繞年度目標任務，切實增強責任感和緊迫感，組織相關部門認真開展回頭看，深入了解分析工作中存在的困難和問題，認真查找薄弱環(huán)節(jié)，研究細化工作方案，全面落實工作措施，確保全年各項衛(wèi)生工作有力有序有效開展。

一要穩(wěn)步推進深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革。全面提升新型農(nóng)村合作醫(yī)療保障水平，建立完善農(nóng)村大病保障機制，加大支付制度改革力度，月底前各縣區(qū)必須實現(xiàn)“一卡通”全覆蓋。進一步鞏固完善基本藥物制度，嚴格執(zhí)行藥品零差率銷售，全面執(zhí)行國家基本藥物網(wǎng)上采購工作，大力推行收支兩條線管理。要認真做好公立醫(yī)療機構國家基本藥物零差率銷售補助標準測算，完善財政補償機制，強力推進二級以上公立醫(yī)療機構藥品零差率銷售工作。

二要切實加強農(nóng)村衛(wèi)生工作管理。要進一步加大鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室標準化建設步伐，切實提高管理水平，深入開展鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化管理，不斷提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的服務能力，滿足廣大群眾就醫(yī)需求。

三要全面落實公共衛(wèi)生工作任務。要堅持“預防為主”的衛(wèi)生工作方針，落實預防接種制度，認真開展查漏補種工作，力爭實現(xiàn)消除麻疹的目標任務，維持無脊髓灰質(zhì)炎狀態(tài)。要加強疫情監(jiān)測，做好霍亂、手足口病、結核病、艾滋病等重點控制傳染病防治工作。要做好高血壓和糖尿病等慢性病的管理。認真開展農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補助項目，全面做好35-59歲農(nóng)村婦女乳腺癌、宮頸癌篩查工作，落實農(nóng)村貧困兒童聽力障礙救治工作，深入開展婚前醫(yī)學檢查。要加大醫(yī)療市場整頓力度，嚴厲打擊無證行醫(yī)行為,完善衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作機制。

四要切實提高醫(yī)療質(zhì)量。各級醫(yī)療機構要深入開展“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”、“三好一滿意”、“優(yōu)質(zhì)護理服務”、臨床抗菌藥物應用專項整治等活動，結合公立醫(yī)院改革，加強醫(yī)院內(nèi)部管理，強化核心制度落實，狠抓醫(yī)德醫(yī)風和醫(yī)院化建設建設，不斷提高醫(yī)療服務質(zhì)量。

五要充分發(fā)揮中醫(yī)藥特色。各縣區(qū)政府、市直有關部門要切實加大工作力度，深入開展中醫(yī)藥工作先進縣創(chuàng)建活動，有效落實綜合醫(yī)院中醫(yī)查房和會診制度，強化中醫(yī)藥人才隊伍建設，要積極協(xié)調(diào)有關部門做好中藥材、藥用木本植物的種植工作，大力開發(fā)中醫(yī)藥養(yǎng)生旅游產(chǎn)品。

六要強力推進衛(wèi)生項目建設。各縣區(qū)政府、市直有關部門要完《秦巴山片區(qū)市區(qū)域發(fā)展與扶貧攻堅規(guī)劃》衛(wèi)生項目編制工作。各級衛(wèi)生行政部門要立衛(wèi)生項目領導小組，認真實施好縣、縣、縣、縣等縣衛(wèi)生監(jiān)督所建設項目。、、縣、縣、縣、、、縣等項目縣區(qū)要力爭9月底全面完省政府確定的惠民工程22所村衛(wèi)生室建設項目。

七要進一步加強督導。各縣區(qū)政府、市直有關部門要按照市委、市政府的工作部署，加強督查和指導，對重點工作落實情況加強目標考核，實行嚴格的獎懲機制。要明確督查要求，完善督查制度，定期組織檢查考核，及時通報工作進展情況。要堅持督促檢查與加強指導相結合，有針對性地幫助解決重點工作落實過程中遇到的具體問題，增強工作指導的針對性。