一、討論

本次調(diào)查將轄區(qū)內(nèi)各管理項目的合格活動的電子檔案進行等距抽樣，抽取各單位一般人群、老年人、高血壓、糖尿病、精神病患者檔案各10例總計50例檔案，其中一般人群健康檔案為年內(nèi)新建檔案。對檔案的真實性規(guī)范性進行核查，并對所有檔案進行電話核訪?；竟残l(wèi)生服務項目中高血壓、糖尿病、精神病患者規(guī)范管理率、控制率較高；各基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)扎實開展老年人查體工作，老年人健康管理率高，電話真實性、群眾滿意度高。經(jīng)過近兩年的產(chǎn)后訪視服務強化培訓和督導，各基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)產(chǎn)后訪視服務質(zhì)量得到明顯提升，服務滿意度較好。入戶時間方面，產(chǎn)后訪視新模式成功運轉(zhuǎn)后，產(chǎn)后訪視入戶時間明顯提前，電話隨訪平均入戶時間在產(chǎn)婦出院后8d。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，全區(qū)0～1歲兒童基本能夠按照計劃免疫時間按時參與查體，全區(qū)1歲以內(nèi)小齡兒童系統(tǒng)查體較規(guī)范，管理較好。3～6歲兒童健康管理逐步規(guī)范；全區(qū)兒童保健健康管理工作正有序進行，兒童保健工作覆蓋率符合工作規(guī)范。轄區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務中心、衛(wèi)生院、公共衛(wèi)生工作站均按照文件要求和各項規(guī)定，積極做好衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管建設和管理工作，衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管檔案全部建立，整理比較規(guī)范，資料較齊全，各類相關表格填寫及時，信息上報較及時，上報率100%。

二、調(diào)查發(fā)現(xiàn)電子系統(tǒng)內(nèi)存在重復檔案

及使用率很低的舊檔案，檔案更新不及時，導致無法聯(lián)系本人或家屬；高血壓、糖尿病、重性精神病檔案需繼續(xù)梳理，不同程度地存在重點人群電子檔案數(shù)量與實際數(shù)量不符的情況；存在部分重復檔案、舊檔案，導致系統(tǒng)內(nèi)重點人群數(shù)量虛高；精神病患者、老年人查體各單位開展參差不齊，部分單位重點人群的查體、隨訪尚未錄入完畢。個別工作人員對新版基本公共衛(wèi)生服務項目規(guī)范不熟悉，對系統(tǒng)使用不熟練，不規(guī)范檔案較多，導入的數(shù)據(jù)存在問題，需要繼續(xù)核實更新。建冊孕婦系統(tǒng)管理不到位，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院普遍存在建冊孕婦系統(tǒng)管理不到位問題，缺少對孕婦的健康隨訪及檢查記錄。早孕建冊率仍偏低，對群眾針對性宣教及村(居)摸底工作落實不好。存在流動兒童管理不到位問題，多數(shù)流動兒童健康檔案由于兒童住所變更，未及時參與查體，也未進行電話隨訪，無結(jié)案記錄。部分單位缺少對衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管員的定期考核，或者考核資料過于簡單，缺少考核細節(jié)，考核次數(shù)過少。

三、建議基層單位要高度重視

基本公共衛(wèi)生服務項目工作，增加公共衛(wèi)生服務工作人員數(shù)量，重視技術指導單位的意見建議，技術部門要定期培訓與指導，根據(jù)基本公共衛(wèi)生服務項目工作規(guī)范的要求，實事求是地做好重點人群的查體及隨訪工作，尤其是老年人、精神病患者的健康查體工作，以提高重點人群的健康管理率、規(guī)范管理率；進一步提高建檔質(zhì)量，定期更新檔案，梳理系統(tǒng)內(nèi)重點人群，將舊檔、死檔、假檔盡快刪除，已經(jīng)完成的隨訪要及時錄入，避免缺項漏項、邏輯錯誤等問題。加強建冊孕婦系統(tǒng)管理，采取各類適合本轄區(qū)服務條件的途徑加強孕期系統(tǒng)管理。加強1～3歲兒童健康系統(tǒng)管理，配備合理的工作人員，對該年齡段未進行及時健康查體的兒童進行電話提醒。對于拒絕及時參與查體的兒童應電話了解兒童近期身高體重及健康情況，并進行相應登記；可以通過群發(fā)信息縮小電話隨訪范圍，對于仍未按時返回查體的兒童進行進一步電話隨訪。

一目前公共衛(wèi)生行業(yè)計算機網(wǎng)絡安全存在的問題

1數(shù)據(jù)信息安全威脅信息數(shù)據(jù)

面臨的安全威脅來自于多個方面，有通過病毒、非授權(quán)竊取來破壞數(shù)據(jù)保密性的安全威脅，有因為操作系統(tǒng)故障、應用系統(tǒng)故障等導致的破壞數(shù)據(jù)完整性的安全威脅，有因為硬盤故障、誤操作等導致的破壞數(shù)據(jù)可用性的安全威脅，還有因為病毒威脅、非授權(quán)篡改導致的破壞數(shù)據(jù)真實性的安全威脅，這些潛在的安全威脅將會導致信息數(shù)據(jù)被刪除、破壞、篡改甚至被竊取，給公共衛(wèi)生行業(yè)帶來無法彌補的損失。

2安全管理缺失公共衛(wèi)生行業(yè)

在信息化建設工作中，如果存在重應用、輕安全的現(xiàn)象，在IT系統(tǒng)建設過程中沒有充分考慮信息安全的科學規(guī)劃，將導致后期信息安全建設和管理工作比較被動，業(yè)務的發(fā)展及信息系統(tǒng)的建設與信息安全管理建設不對稱；或由于重視信息安全技術，輕視安全管理，雖然采用了比較先進的信息安全技術，但相應的管理措施不到位，如病毒庫不及時升級、變更管理松懈、崗位職責不清、忽視數(shù)據(jù)備份等現(xiàn)象普遍存在，很有可能會導致本不應該發(fā)生的信息安全事件發(fā)生。

二分析問題產(chǎn)生的主要原因

[論文關鍵詞]服務營銷；公共衛(wèi)生應用

[論文摘要]本文主要闡述了服務營銷的基本概念,醫(yī)療服務營銷也是服務營銷的一種,它有其自身的一些主要特征,本文列出了一些實施服務營銷的理念和措施并分析了現(xiàn)在醫(yī)療服務營銷所面臨的機遇與挑戰(zhàn),為醫(yī)院建設發(fā)展提供借鑒。

一、服務營銷的基本概念

在服務營銷文獻的研究中,Fisk等(1993)對1992年以前的服務營銷文獻進行了回顧,發(fā)現(xiàn)1986年以來,服務營銷的實證和理論研究的嚴密性不斷提高,服務營銷研究的主題主要包括:

(1)服務質(zhì)量:關注企業(yè)中全面質(zhì)量管理及顧客滿意度,并為評估服務質(zhì)量設計模型和測量工具。

(2)服務接觸/服務經(jīng)驗:研究的重點是顧客與服務企業(yè)雇員之間的相互作用。

1我國公共衛(wèi)生事業(yè)管理的意義

公共衛(wèi)生的核心概念則是以醫(yī)學技術作為根本，盡可能的讓人們遠離疾病，贏得健康。在此基礎之上，公共衛(wèi)生事業(yè)管理還應該顧及到我國的國情和人民的經(jīng)濟能力，力爭用更少的資金來取得最終的目標?；谀壳暗那闆r，公共衛(wèi)生事業(yè)在進行管理工作的過程中已經(jīng)涵蓋了多個方面，其中有宣傳普及、法律監(jiān)管、行政管理以及政策和經(jīng)濟扶持等等。并且也取得了非?？上驳某煽儯屛覈纳鐣l(wèi)生問題提高了一個新臺階，與此同時還逐漸的拉攏到越來越多的民眾自發(fā)的加入到公共衛(wèi)生事業(yè)的建設行列中去。

2我國公共衛(wèi)生事業(yè)管理中存在的問題

2.1人民對公共衛(wèi)生的認識不夠，無法做到自我管理由于我國屬于農(nóng)業(yè)大國，所以農(nóng)村人口的比例仍占很大一部分。除此之外，我國現(xiàn)在仍然是發(fā)展中國家，而對于一些地域較為偏遠、經(jīng)濟能力較為落后的農(nóng)村則無法將宣傳工作很好的落實到位。有些農(nóng)民由于受到了一些封建迷信思想的影響，對于一些新事物會不自主的抱有懷疑態(tài)度，更有甚者會在出現(xiàn)瘟疫或者重大傳染病情的時候會認為是怪力亂神所導致的。這在無形當中就讓公共衛(wèi)生事業(yè)的普及受到了很大的阻力。

2.2缺少完善的危機管理機制何為危機管理？通俗一些解釋就是通過對自身情況以及周邊的情況的了解，能夠提前對各種類型的危機做出預測，并提前想出能夠向?qū)慕鉀Q方案。當危機真正到來的時候，就可以從容不迫的去解決，不會讓生活以及社會秩序被打亂?？v觀我國目前的公共衛(wèi)生事業(yè)管理情況不難看出，這種危機管理機制是十分的匱乏的，以至于當險情出現(xiàn)的時候就會引起慌亂以及一些不必要的損失。

2.3衛(wèi)生資源的分布不均勻筆者在上文中提到過，公共衛(wèi)生事業(yè)在管理的過程中包含了很多的工作領域，其中較為重要的一點就是各地方的經(jīng)濟問題。根據(jù)現(xiàn)狀可知，城市的衛(wèi)生資源要較于農(nóng)村多出很多個檔次，這體現(xiàn)于醫(yī)療手段、醫(yī)療技術、相關的醫(yī)療技術人員等等。這種城鄉(xiāng)之間的衛(wèi)生資源差異性，更加阻礙了我國公共衛(wèi)生事業(yè)的向前發(fā)展，讓城鎮(zhèn)居民和鄉(xiāng)村居民的健康水平形成一道越來越難以逾越的鴻溝。

1基于基層公共衛(wèi)生服務崗位能力課程改革的必要性

目前我國的基本公共衛(wèi)生服務包括公共衛(wèi)生服務和基本醫(yī)療兩大部分，其中公共衛(wèi)生服務包括疾病預防控制、計劃免疫、健康教育、衛(wèi)生監(jiān)督、婦幼保健、精神衛(wèi)生、衛(wèi)生應急、急救采血服務以及食品安全、職業(yè)病防治和安全飲水等12個領域。群眾對全科醫(yī)生服務的需求調(diào)查顯示，95%的調(diào)查者要求，全科醫(yī)生能對疾病的預防和促進機體健康等方面進行健康知識教育；96%的調(diào)查者要求，全科醫(yī)生能進行傳染病防治和預防接種及除四害的工作指導。但我國現(xiàn)行的醫(yī)學包括全科醫(yī)生培養(yǎng)模式“傳統(tǒng)的重疾病臨床治療輕疾病預防保健的思想嚴重”，因而造成注重疾病治療，忽略融預防、治療、保健、康復為一體的醫(yī)療衛(wèi)生全程服務，對社區(qū)預防保健、社區(qū)護理、社區(qū)健康教育等課程不感興趣，其相關知識和技能欠缺。為提高基層全科醫(yī)生公共衛(wèi)生服務理論知識，國家出臺了《國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范》，而就其實踐能力的提高問題還有待進一步解決。目前我國的全科醫(yī)學教育仍處于過渡期，完整的全科醫(yī)學大學教育體系尚未形成，沒有與之匹配的全科醫(yī)學臨床實習醫(yī)院。對于全科醫(yī)學的公共衛(wèi)生服務實踐能力的教學實習方面的研究較少，我們希望通過本次的課程改革來彌補這方面的空缺，努力提高全科醫(yī)學畢業(yè)生服務社區(qū)的能力，培養(yǎng)服務基層“下得去、留得住、用的上”的實用型全科醫(yī)生。

2基于基層公共衛(wèi)生服務崗位能力的課程內(nèi)容改革

2.1課程改革目標

現(xiàn)代醫(yī)學教育培養(yǎng)的臨床醫(yī)學(全科方向)學生應該滿足基層民眾對基本公共衛(wèi)生服務的需求，滿足基層醫(yī)療機構(gòu)對從業(yè)人員應具有的基層衛(wèi)生服務的崗位能力要求，滿足衛(wèi)生行政部門對基層衛(wèi)生服務的要求，滿足國家衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的“十二五”規(guī)劃，醫(yī)藥衛(wèi)生人才的可持續(xù)發(fā)展，培養(yǎng)創(chuàng)新能力要求，并能在畢業(yè)后盡快通過國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師(助理)考試，取得醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格證書。

2.2課程內(nèi)容改革目的與理念