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健康性護(hù)理診斷范文第1篇

1.1護(hù)理個案編寫

護(hù)理個案為學(xué)生的整體護(hù)理實踐提供資料，以彌補教材的不足。學(xué)生根據(jù)資料進(jìn)行護(hù)理評估，提出護(hù)理/問題，并制定相應(yīng)護(hù)理措施。所以個案編寫一定要突出護(hù)理專業(yè)特色，避免直接摘抄醫(yī)療病例。我們按“簡要病史―醫(yī)療診斷―護(hù)理體檢”的順序編寫，將體現(xiàn)病人健康問題的相應(yīng)表現(xiàn)反映在護(hù)理體檢內(nèi)容中，學(xué)生可根據(jù)護(hù)理個案進(jìn)行評估、診斷、計劃等護(hù)理程序訓(xùn)練。結(jié)合外科護(hù)理教學(xué)，我們編寫了多例個案。如顱腦損傷護(hù)理個案：，男性，35歲，4小時前從高處跌下，來院急診。診斷為“顱底骨折，腦脊液外漏，腦挫裂傷待排”，收住入院。護(hù)理體檢：患者神志不清，GCS評分7分，雙側(cè)瞳孔等大等圓，對光反應(yīng)遲鈍。右耳流出淡血性液體，量不多。呼吸淺促，喉頭有痰鳴音。腹軟，肢體被動活動無異常。BP130/70mmHg，P60次/分，R22次/分，T37.5℃。

1.2護(hù)理個案教學(xué)

教學(xué)之初個案教學(xué)應(yīng)以課堂教學(xué)為主，待學(xué)生熟練后則可作為課后自學(xué)練習(xí)。教學(xué)內(nèi)容為評估、診斷、計劃，其余部分待臨床實習(xí)時學(xué)習(xí)、提高。

1.2.1護(hù)理評估

投影打出個案，教師結(jié)合個案中護(hù)理體檢資料，介紹評估時資料來源，護(hù)理體檢內(nèi)容，啟發(fā)學(xué)生分析個案中護(hù)理體檢資料，指導(dǎo)學(xué)生按臨床廣泛應(yīng)用的MargoryGordon的11個功能性健康形態(tài)分類[3]，然后與正常健康形態(tài)比較，整理出有改變的部分，這些改變可能就是護(hù)理診斷/問題的依據(jù)。如上述個案中可找出如下改變：（1）神志不清，GCS1評分7分；（2）呼吸淺促，喉頭有痰鳴音，兩肺有少量水泡音，R22次/分；（3）右耳流出淡血性液體，量不多；（4）BP130/70mmHg，P60次/分。學(xué)習(xí)護(hù)理評估時，教師應(yīng)強調(diào)從整體護(hù)理思想出發(fā)，所收集的資料不僅涉及病人身體狀況，還應(yīng)包括心理、社會、文化、經(jīng)濟等方面。

1.2.2護(hù)理診斷/問題

教學(xué)時首先必須使學(xué)生明確護(hù)理診斷/問題定義，避免與醫(yī)療診斷混淆。護(hù)理診斷是關(guān)于個人、家庭、社區(qū)對現(xiàn)存的或潛在的健康問題或生命過程的反應(yīng)的一種臨床判斷，是護(hù)士為達(dá)到預(yù)期結(jié)果選擇護(hù)理措施的基礎(chǔ)，這些預(yù)期結(jié)果是應(yīng)由護(hù)士負(fù)責(zé)的[4]。而醫(yī)療診斷則是用一個名稱說明一個疾病或病理改變，以便確定治療措施。

如上述個案中“病人神志不清，GCS評分7分”是機體對顱內(nèi)壓增高引起的腦缺氧的反應(yīng)，而不能據(jù)此診斷為“顱內(nèi)壓增高”。根據(jù)個案資料，學(xué)生討論后認(rèn)為該患者可能存在如下護(hù)理診斷/問題：（1）腦組織灌注異常，與腦挫裂傷、顱內(nèi)壓增高有關(guān)；（2）清理呼吸道無效，與病人意識喪失有關(guān)；（3）有感染的危險，與腦脊液外漏有關(guān)。作出護(hù)理診斷/問題后應(yīng)進(jìn)行檢查：（1）陳述是否符合PES或PE公式[4]；（2）護(hù)理措施對此是否有效。檢查可使學(xué)生提高護(hù)理診斷的準(zhǔn)確性。

1.2.3預(yù)期目標(biāo)

目標(biāo)是期望護(hù)理對象在接受護(hù)理照顧后的功能、認(rèn)知、行為等的改變。如上述護(hù)理診斷/問題（2）的目標(biāo)是：“24小時后病人無痰鳴音，血氣分析正常。”制定目標(biāo)時應(yīng)注意：目標(biāo)的主語是病人而不是護(hù)士；目標(biāo)應(yīng)是護(hù)理范疇內(nèi)的，可以通過護(hù)理措施達(dá)到的；目標(biāo)應(yīng)具有現(xiàn)實性、可行性。

1.2.4護(hù)理措施

護(hù)理措施是指幫助病人達(dá)到預(yù)期目標(biāo)的護(hù)士行為，是確立護(hù)理診斷/問題與目標(biāo)后護(hù)士行為的具體指導(dǎo)方案。我們將護(hù)理措施歸納為評估、治療、教育三方面，指導(dǎo)學(xué)生圍繞護(hù)理診斷/問題、相關(guān)因素、預(yù)期目標(biāo)采用一看、二做、三說的步驟制定護(hù)理措施。如上述護(hù)理診斷/問題（3）的護(hù)理措施是：一看，觀察生命體征、流出腦脊液量、顏色、性質(zhì)q4h；二做，保持頭高右側(cè)臥位；清潔右耳道口q4h，禁止堵塞、沖洗耳道；按醫(yī)囑使用抗生素；三說，解釋避免用力咳嗽、排便的意義。制定護(hù)理措施時應(yīng)考慮到具體性、指導(dǎo)性，這樣不僅有利于病人，也使其他護(hù)士護(hù)理同一病人時有據(jù)可循。

二、效果

外科護(hù)理學(xué)教學(xué)前，我們對99級護(hù)理班106名學(xué)生作了護(hù)理程序知識的測試，能初步對護(hù)理個案按照護(hù)理程序模式進(jìn)行評估、診斷、計劃的占40%，而診斷、計劃均較合理的僅占9%，存在許多諸如護(hù)理診斷/問題與醫(yī)療診斷混淆、預(yù)期目標(biāo)不清、治療措施與護(hù)理措施不分的問題。外科護(hù)理學(xué)理論教學(xué)結(jié)束時，我們再次對學(xué)生進(jìn)行了測試，90%以上的學(xué)生能按護(hù)理程序模式思考，診斷、計劃均較合理的占60%，學(xué)生普遍反應(yīng)護(hù)理個案能強化以人為中心的整體護(hù)理意識。

三、討論

3.1個案練習(xí)能培養(yǎng)學(xué)生專業(yè)化的思維方式，使學(xué)生習(xí)慣于按護(hù)理程序模式進(jìn)行護(hù)理迄今為止，我國的護(hù)理教育仍較重視醫(yī)學(xué)知識、疾病的生理病理改變、?？谱o(hù)理的培養(yǎng)，而缺乏對人的整體性教育，使護(hù)士專業(yè)學(xué)生護(hù)理程序知識膚淺，因而，在其畢業(yè)后很難真正做到對病人實施整體護(hù)理。個案研究是對一個病人的健康問題進(jìn)行全面分析，通過護(hù)理個案可進(jìn)行護(hù)理程序分解式的教學(xué)，在收集評估資料、確定護(hù)理診斷/問題、提出預(yù)期目標(biāo)、制定護(hù)理措施等步驟的運用中給以具體生動的指導(dǎo)。同時結(jié)合教學(xué)過程中可能發(fā)生的問題，如護(hù)理診斷/問題要領(lǐng)模糊或錯誤、護(hù)理目標(biāo)和措施分不清、護(hù)理措施和相關(guān)因素背離等，進(jìn)行剖析和講解。通過個案練習(xí)，使學(xué)生逐步明確護(hù)士要為病人解決健康問題，不是單純掌握好護(hù)理技術(shù)操作就行了，接觸和評估病人比純粹的護(hù)理技術(shù)更重要。護(hù)士應(yīng)考慮如何及時發(fā)現(xiàn)病人的健康問題，用什么方法去解決問題，解決問題的結(jié)果如何，這樣才是真正運用護(hù)理程序?qū)Σ∪藢嵤┱w護(hù)理。

3.2個案練習(xí)有利于學(xué)生批判性思維能力的培養(yǎng)

受多年應(yīng)試教育的影響，目前學(xué)生對知識死記硬背的多，理解得不夠深刻，學(xué)得不活，影響了思維發(fā)展和知識的遷移。護(hù)士只有具備了良好的批判性思維能力，才能在臨床護(hù)理中及時地發(fā)現(xiàn)病人的問題，并因人而異地解決問題。我們在外科護(hù)理個案教學(xué)中，采用問題教學(xué)法、回顧討論法等新型教學(xué)方法，通過暗示、引導(dǎo)、點撥的手段，使學(xué)生感悟護(hù)理個案分析中所需要的護(hù)理知識，舉一反三，鼓勵想像。

健康性護(hù)理診斷范文第2篇

全子宮切除術(shù)后遠(yuǎn)期性生活狀況的調(diào)查分析

針刺結(jié)合中藥熏洗治療滴蟲性陰道炎的療效觀察

CT檢查對卵巢腫瘤診斷及鑒別診斷的臨床價值

中西醫(yī)聯(lián)合治療盆腔炎性疾病療效觀察

女性陰道炎的流行病學(xué)調(diào)查及影響因素分析

門診女性陰道分泌物臨床檢驗結(jié)果分析

陰道鏡在圍絕經(jīng)期婦女宮頸癌篩查中的臨床意義

剖宮產(chǎn)子宮瘢痕部位妊娠的臨床分析

高頻超聲對腹壁切口子宮內(nèi)膜異位癥的診斷價值

不孕癥輸卵管通液術(shù)后中醫(yī)外治法治療及護(hù)理分析

比較不同的治療方案治療宮頸糜爛的效果

中西醫(yī)結(jié)合治療月經(jīng)不調(diào)的療效對比觀察

剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮疤痕部位妊娠臨床分析

真菌性陰道炎行心理護(hù)理和健康護(hù)理的效果觀察

子宮頸癌術(shù)前和術(shù)后病理診斷結(jié)果的對照分析

導(dǎo)樂鎮(zhèn)痛分娩儀對產(chǎn)婦產(chǎn)程進(jìn)展分娩結(jié)局的影響

高頻電波刀治療宮頸糜爛的療效及優(yōu)勢分析

藥物結(jié)合心理疏導(dǎo)治療卵巢早衰的療效分析

健康教育干預(yù)在陰道炎護(hù)理中的臨床價值分析

腹腔鏡手術(shù)治療輸卵管妊娠的圍手術(shù)期護(hù)理體會

不同手術(shù)方式對子宮肌瘤患者術(shù)后生活質(zhì)量的影響

子宮特殊類型平滑肌瘤病理診斷的臨床價值分析

舒適護(hù)理在乳腺癌患者圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用體會

聚焦解決模式在宮頸癌患者護(hù)理中的應(yīng)用效果評價

妊娠合并卵巢良性腫瘤患者的綜合護(hù)理體會

健康教育與健康促進(jìn)對改善乳腺增生癥的效果評價

多囊卵巢綜合征行手術(shù)治療的綜合護(hù)理體會

孕產(chǎn)婦圍產(chǎn)期保健中健康教育的作用分析

宮腔鏡電切在子宮病變診斷及治療中的作用

經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查對卵巢早衰的臨床分析

鹽酸左氧氟沙星治療盆腔炎的療效與安全性分析

腹腔鏡手術(shù)治療卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫療效觀察

宮頸電環(huán)切除術(shù)治療宮頸上皮內(nèi)瘤變的療效分析

激雌素聯(lián)合保婦康栓治療老年性陰道炎的療效觀察

基礎(chǔ)護(hù)理時間表在婦科護(hù)理服務(wù)中的應(yīng)用效果觀察

護(hù)理干預(yù)在中期娠妊引產(chǎn)后清宮術(shù)中的應(yīng)用效果

探討循證護(hù)理應(yīng)用于早期習(xí)慣性流產(chǎn)患者的效果

經(jīng)腹切除手術(shù)聯(lián)合藥物治療子宮腺肌病的療效觀察

活血調(diào)經(jīng)丸治療人工流產(chǎn)術(shù)后月經(jīng)量少的療效觀察

陰道彩超在絕經(jīng)后陰道出血診斷中的價值分析

穴位埋線干預(yù)女性生殖相關(guān)疾病的護(hù)理實踐

子宮肌層內(nèi)膜異位囊腫的超聲圖像特征和鑒別診斷分析

孕激素治療圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血的療效觀察

注射用鹽酸多西環(huán)素治療非淋菌性宮頸炎的療效分析

硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊娠高血壓綜合征的療效觀察

大黃芒硝腹部外敷聯(lián)合抗生素治療盆腔炎性腫塊療效觀察

中年女性常見婦科炎癥性疾病的臨床分析及預(yù)防保健研究

健康性護(hù)理診斷范文第3篇

關(guān)鍵詞：護(hù)理；改革；教學(xué)方法；教學(xué)內(nèi)容

【中圖分類號】G424.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】C 【文章編號】1674-7526（2012）12-0479-01

《健康評估》是近年來護(hù)理專業(yè)教學(xué)中新開設(shè)的一門主干課程，是護(hù)理專業(yè)學(xué)生從基礎(chǔ)課程轉(zhuǎn)入臨床護(hù)理課程的重要橋梁，它代替了診斷學(xué)，與診斷學(xué)相比較，源于診斷學(xué)又區(qū)別于診斷學(xué)，更能體現(xiàn)護(hù)理特色。《健康評估》作為一門橋梁課程，主要教授學(xué)生對病人進(jìn)行心理、生理和社會在內(nèi)的全面評估的方法和原理，是護(hù)理程序的首要環(huán)節(jié)，是提出護(hù)理診斷、制定護(hù)理措施的基礎(chǔ)。全面正確的評估是保證高質(zhì)量護(hù)理的先決條件[1]。為了凸顯我校辦學(xué)特色，更好的培養(yǎng)高能力高素質(zhì)的“實用型”人才，我校實施了三項制度改革，現(xiàn)就教學(xué)改革對所教授課程的影響談一下自己的看法。

1 教學(xué)大綱

教學(xué)大綱是每門學(xué)科的教學(xué)綱要。是以系統(tǒng)和連貫的形式，按章節(jié)、課題和條目敘述該學(xué)科的主要內(nèi)容的教學(xué)指導(dǎo)文件。它根據(jù)教學(xué)計劃，規(guī)定每個學(xué)生必須掌握的理論知識和實踐技能，也規(guī)定了教學(xué)進(jìn)度和教學(xué)方法的基本要求，是教學(xué)工作的主要依據(jù)。

1.1 理論與實際相結(jié)合的原則：教學(xué)大綱只有保證相對的穩(wěn)定性，才能保證教學(xué)質(zhì)量。但應(yīng)在保證相對穩(wěn)定的前提下，不斷創(chuàng)新。我校近年來，為了理論與臨床實踐不脫軌，每學(xué)期都會有相應(yīng)學(xué)科教師去臨床進(jìn)修。在本次大綱制定過程中，始終保持理論與臨床實踐相結(jié)合的原則。

1.2 學(xué)科間相互聯(lián)系的原則：教學(xué)大綱的制定還應(yīng)該考慮到該門課程在整個教學(xué)計劃中的地位和任務(wù)。本門課程是一門基本課程，為后續(xù)的內(nèi)科護(hù)理學(xué)、外科護(hù)理學(xué)、婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)、兒科護(hù)理學(xué)等臨床課程做鋪墊。本次大綱制定時集合后續(xù)課程教師一起探討，對相應(yīng)章節(jié)需掌握還是了解的內(nèi)容做了很大的調(diào)整，更好的為后續(xù)課程鋪墊。

2 教學(xué)方法

健康評估的任務(wù)是使學(xué)生掌握以患者為中心，包括心理、生理和社會文化在內(nèi)的健康評估的方法和原理，學(xué)會收集資料、分析資料，最終提出相應(yīng)的護(hù)理診斷及診斷依據(jù)，為進(jìn)一步確定護(hù)理目標(biāo)、制定護(hù)理措施奠定基礎(chǔ)[2]。本門課程的特點是涉及范圍廣，不像內(nèi)外科婦兒護(hù)理學(xué)的學(xué)習(xí)，都是一類疾病的系統(tǒng)講述。課程內(nèi)容多而雜，需記憶內(nèi)容較多，顯得比較凌亂。針對這一特點，我們采取與以往單一課堂“灌輸式”講授不同的教學(xué)方法。

2.1 引導(dǎo)式教學(xué)法：學(xué)習(xí)健康評估以前，學(xué)生已經(jīng)學(xué)習(xí)了生理學(xué)、病理學(xué)等基礎(chǔ)課程，有一定的理論基礎(chǔ)，在癥狀學(xué)這一部分內(nèi)容的學(xué)習(xí)時，我們主要采取了以“問題為主導(dǎo)”的引導(dǎo)式教學(xué)法。通過讓學(xué)生分析每種癥狀的病理改變?nèi)ネ茖?dǎo)出相應(yīng)的臨床表現(xiàn)，不僅學(xué)習(xí)了相應(yīng)癥狀學(xué)的內(nèi)容，更有利于提高學(xué)生分析問題的能力。

2.2 講授法與案例法相結(jié)合：心電圖的學(xué)習(xí)，主要采取講授法與案例相結(jié)合。帶領(lǐng)學(xué)生回顧心臟電生理的內(nèi)容，在此基礎(chǔ)上拓展新知識，重點講解心電圖的基本知識、常見的異常心電圖及如何操作心電圖機。在掌握了基本知識的前提下，重點進(jìn)行案例式教學(xué)，尋找大量典型的病例心電圖，帶領(lǐng)學(xué)生學(xué)會分析心電圖。

2.3 實訓(xùn)法：對于實驗室檢查和部分身體評估的內(nèi)容采取真人實訓(xùn)法，讓學(xué)生主動去動手檢查。如：實驗室檢查中的尿常規(guī)檢查，讓學(xué)生自己采集尿液親自動手檢查。身體評估中心臟評估、肺臟評估、腹部評估、神經(jīng)系統(tǒng)評估的視診、觸診、叩診、聽診內(nèi)容在同學(xué)身上親自實踐，既提高了其動手能力，又加深了理論課的印象。

2.4 情景教學(xué)法：在學(xué)生學(xué)習(xí)完本門課程后，最后選取幾個典型的病例，如：冠心病、胃潰瘍、闌尾炎等，讓4或5個同學(xué)組成一個小組，分別去進(jìn)行角色扮演——患者、醫(yī)生、護(hù)士、家人，既能看看學(xué)生有沒有學(xué)會收集分析資料及與人溝通的技巧，同時又能看到學(xué)生對這幾種典型病例掌握的程度。

3 教學(xué)內(nèi)容

以前健康評估教學(xué)內(nèi)容都是按照臨床診斷內(nèi)容及順序講解的。實行教學(xué)改革后，更加加強了學(xué)科間的聯(lián)系，把學(xué)科間重復(fù)的內(nèi)容更好的劃分，改變了以往這門課講一遍那門課還講一遍，但可能都講不透的弊端。

3.1 身體評估：以前身體評估這部分內(nèi)容是我們著重講解的內(nèi)容，但發(fā)現(xiàn)現(xiàn)在很多疾病的診斷大都根據(jù)實驗室和影像學(xué)檢查結(jié)果去判斷，而且這部分工作也是由臨床大夫完成的，因此在本次教學(xué)內(nèi)容制定時，身體評估這部分內(nèi)容很多原來需要掌握的內(nèi)容全變成熟悉，很大的降低了護(hù)理系學(xué)生的學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)。

3.2 心理與社會評估：這一章節(jié)的內(nèi)容和護(hù)理心理學(xué)的內(nèi)容重復(fù)，而護(hù)理心理學(xué)是一門單獨的課程，講解的內(nèi)容更全面。本章節(jié)健康評估中不在重點涉及改為自學(xué)為主。

3.3 護(hù)理診斷及功能性健康型態(tài)的評估：這兩部分內(nèi)容非常具有護(hù)理學(xué)特色，是護(hù)理學(xué)所特有的。原來這部分內(nèi)容在護(hù)理學(xué)導(dǎo)論中涉及到，健康評估中也涉及到，所以講解時簡單一提。但發(fā)現(xiàn)兩門課程老師都是簡單提及，現(xiàn)在統(tǒng)一協(xié)定好由健康評估重點講解，護(hù)理學(xué)導(dǎo)論不再講解。

3.4 影像學(xué)檢查和實驗室檢查：對于護(hù)理專業(yè)的學(xué)生影像學(xué)在臨床上很少應(yīng)用，這一部分簡單一提，都作為熟悉內(nèi)容。實際發(fā)現(xiàn)現(xiàn)在很多疾病的診斷都是依據(jù)檢查結(jié)果進(jìn)行判斷，所以在這一部分講解時，三大常規(guī)——血、尿、便的標(biāo)本采集及保存方法要求護(hù)理系學(xué)生必須掌握。因為在臨床上，入院病人三大常規(guī)基本都做且標(biāo)本是有護(hù)理人員采集，所以加大了這一部分的力度。

3.5 護(hù)理病歷：護(hù)理病歷是臨床護(hù)理人員為患者提供護(hù)理的依據(jù)，是護(hù)理教學(xué)和研究的資料，同時也是醫(yī)療糾紛的重要依據(jù)。以前在護(hù)理學(xué)導(dǎo)論、護(hù)理文書的書寫（選修課）中都有提及，健康評估也只是簡單一提?，F(xiàn)也由健康評估重點講解，著重講述護(hù)理人員如何全面、真實、規(guī)范、準(zhǔn)確的書寫護(hù)理病歷。

4 考核方式

有什么樣的教學(xué)內(nèi)容、方法和學(xué)法就會產(chǎn)生什么樣的考試方式[3]。結(jié)合我校學(xué)生的特點，由原來單一的理論考試方式，變?yōu)槔碚摵蛯嵺`相結(jié)合，理論80%、實驗報告5%、實驗考核5%、平時成績10%。改革前后對比發(fā)現(xiàn)，在沒有進(jìn)行三項教學(xué)改革之前，2009級學(xué)生的及格率為84.6%，平均成績?yōu)?3；在教改之后，2010級學(xué)生的及格率為95.2%，平均成績?yōu)?1。學(xué)生成績得到普遍提高。

經(jīng)過本科教學(xué)改革后，本門課程更加突出護(hù)理專業(yè)特色，滿足護(hù)理臨床實踐的需求。在教學(xué)過程中緊扣現(xiàn)在護(hù)理模式，注重培養(yǎng)護(hù)理系學(xué)生護(hù)理評估的技能以及解決分析問題的能力，使其更好的服務(wù)于臨床護(hù)理工作。

參考文獻(xiàn)

[1] 汪小燕，王紹鋒，李秀麗.《健康評估》教學(xué)方法改革與效果分析[J].九江學(xué)院學(xué)報，2005（2）：109-111

健康性護(hù)理診斷范文第4篇

1、運用中醫(yī)整體觀念進(jìn)行護(hù)理評估

評估是通過對護(hù)理對象和相關(guān)事物進(jìn)行全面的了解,做出準(zhǔn)確的推斷,為護(hù)理活動提供可靠的依據(jù)。

整體觀念是中醫(yī)理論的基本觀點。整體就是統(tǒng)一性完整性。中醫(yī)學(xué)十分重視人體自身的統(tǒng)一性、完整性及其與自然界的相互關(guān)系,它認(rèn)為人體是一個有機的整體,構(gòu)成人體的各個組成部分之間,在結(jié)構(gòu)上是不可分割的,在功能上是互相協(xié)調(diào)、互相為用的,在病理上是相互影響的。同時也認(rèn)識到人體與自然環(huán)境有密切關(guān)系,人體的生理和病理上是變化不斷受到自然界的影響,人類在能動地改造自然的斗爭中,維持機體正常的生命活動。這種內(nèi)外環(huán)境的統(tǒng)一性,機體自身整體性的思想,稱為整體觀念。這一思想在護(hù)理評估中恰當(dāng)運用可指導(dǎo)護(hù)士在掌握中醫(yī)基本理論的基礎(chǔ)上,通過“望、聞、問、切”的手段,收集與病因、病位、病性有關(guān)的資料,除西醫(yī)的護(hù)理評估常規(guī)內(nèi)容外,增加舌苔、脈象,發(fā)病節(jié)氣等,為整體護(hù)理提供更全面準(zhǔn)確的依據(jù)。

2、運用中醫(yī)辯證理論指導(dǎo)護(hù)理診斷的確定

護(hù)理診斷是對護(hù)理對象生理、心理、社會文化及精神、情志方面現(xiàn)存或潛在的健康問題反應(yīng)的一種臨床判斷。其診斷范圍必須是在護(hù)理職責(zé)范圍內(nèi)能解決或緩解的問題。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)從健康自理能力方面、營養(yǎng)代謝方面、排泄方面、心理活動方面、活動鍛煉方面、睡眠方面、感知能力方面、癥狀及體征等方面歸納出128個護(hù)理診斷,每一診斷有名稱、定義、診斷依據(jù)以及原因、促成因素和危險因素組成。

我們在描述中采用中醫(yī)理論或增加中醫(yī)辨證的相關(guān)因素,有利于更全面、細(xì)致地反映患者現(xiàn)存的或潛在的健康問題。

例如:關(guān)于慢性腎病營養(yǎng)代謝方面的,除了滿足低鹽低脂適量優(yōu)質(zhì)蛋白飲食外,提出辛涼解表飲食的需要與外感風(fēng)熱有關(guān)。以此類推,根據(jù)患者的證候提出各種飲食的需要。滋陰飲食的需要與肝腎陰虛有關(guān),溫補飲食的需要與脾腎陽虛有關(guān),清熱生津飲食的需要與燥熱傷津有關(guān)等,從而提供有針對性的飲食指導(dǎo)。關(guān)于排泄方面的,除西醫(yī)護(hù)理診斷中的相關(guān)因素外增加便秘與胃腸積熱有關(guān),或與氣虛傳導(dǎo)無力有關(guān),與血虛津少有關(guān),與飲食不節(jié)、過食辛辣有關(guān)等;關(guān)于體溫方面,提出壯熱(體溫過高)、惡寒發(fā)熱、寒熱往來、但熱不寒、但寒不熱、畏寒肢冷等,以更形象、準(zhǔn)確地表述患者存在的健康問題,其臨床依據(jù)、相關(guān)因素各不相同,護(hù)理措施也完全不同;關(guān)于睡眠方面,可提出不寐、多夢易醒、入睡困難、早醒等,其相關(guān)因素中的病理因素除西醫(yī)提出的以外,可增加肝火擾心、心神失守、氣血不足、心神失養(yǎng)、痰熱擾心、神不守舍、飲食不節(jié)、胃中不和等,護(hù)理措施內(nèi)容也可更有針對性。

3.運用中醫(yī)三因制宜理論指導(dǎo)護(hù)理計劃的制訂

護(hù)理計劃包括護(hù)理診斷的陳述、預(yù)期達(dá)到的目標(biāo)、準(zhǔn)備實施的措施和健康教育。

三因制宜即因時、因地、因人制宜,是指治療疾病要根據(jù)季節(jié)、地區(qū)以及人體的體質(zhì)、性別、年齡等不同而制定適宜的治療方法。由于疾病的發(fā)生、發(fā)展與轉(zhuǎn)歸,受多方面因素的影響,如時令氣候、地理環(huán)境等,尤其是患者個體的體質(zhì)因素,對疾病的影響更大。因此,在治療疾病時,必須把這些方面的因素考慮進(jìn)去,對具體情況作具體分析,區(qū)別對待,以制定出適宜的治療方法。運用中醫(yī)因制宜理論指導(dǎo)護(hù)理計劃的制訂除以上介紹的護(hù)理診斷外,中醫(yī)特色主要體現(xiàn)在護(hù)理措施和健康教育中。

例如:關(guān)于發(fā)生于外感常是腎病病人病情復(fù)發(fā)和加重的重要誘因之一。病人表現(xiàn)均為咽癢、流涕、頭痛、鼻塞、發(fā)熱,但發(fā)病季節(jié)不同的外感,中醫(yī)辨證后往往采取的護(hù)理措施不同。風(fēng)寒感冒多見于冬春季,外感風(fēng)寒所致;風(fēng)熱型感冒多見于夏秋季,外感風(fēng)熱所致。,除一般的高熱護(hù)理有外,風(fēng)寒感冒一般需要借助藥力發(fā)發(fā)汗,風(fēng)熱感冒則要以辛涼之物輔助散熱;風(fēng)寒者服藥后喝熱稀粥一小碗,加蓋衣被,靜臥休息2h,輔以蔥姜熱湯面、香菜肉末粥等具發(fā)散解表作用的食品,風(fēng)熱者服藥后則應(yīng)輔以五汁飲或薄荷茶之類的辛涼飲料進(jìn)行輔助散熱,不宜加蓋衣被。

4. 運用中醫(yī)獨特的護(hù)理技術(shù)解決護(hù)理問題

健康性護(hù)理診斷范文第5篇

整體護(hù)理是以護(hù)理程序為核心。在臨床護(hù)理工作中應(yīng)用程序所開展的一系列有目的、有計劃的步驟稱為護(hù)理程序。護(hù)理程序分為評估、診斷、計劃、實施、評價5個步驟,是一個持續(xù)循環(huán)的過程。

評 估

評估是護(hù)理程序的開始,評估階段是提供高整體化護(hù)理的基礎(chǔ),為確定每個病人的護(hù)理診斷、制定目標(biāo)、實施護(hù)理計劃和評價護(hù)理效果提供了依據(jù)。

評估的3種方法:①觀察:護(hù)理觀察要按一定的順序,常規(guī)觀察可按頭、頸、胸、腹、脊柱、四肢、皮膚、生殖器、和神經(jīng)反射等,然后重點觀察疾病的重要部位;②體檢:護(hù)理體檢是通過望、觸、叩、聽、嗅等方法,對病人從頭到腳進(jìn)行系統(tǒng)檢查,如聽心音、聽診呼吸音、聽診腸鳴音和測生命體征等;③交流:強調(diào)護(hù)士不戴口罩,利于更有效的交流。非語言交流常包括表情、眼神、動作、手勢等,以達(dá)到有效交流的目的。

經(jīng)過初次評估后,護(hù)士應(yīng)在分析資料時對護(hù)理對象進(jìn)行再次評估,使初次評估獲得的資料得到證實。整體護(hù)理以護(hù)理程序為工作方法,在護(hù)理程序各步驟中,評估是為診斷做準(zhǔn)備。

診 斷

做出診斷是護(hù)理程序的第2步。護(hù)理診斷既要參照醫(yī)療診斷,認(rèn)識病人的疾苦和生理需要,采取配合醫(yī)療的措施或與醫(yī)生合作,治療疾病,促進(jìn)、恢復(fù)病人的健康;又要按照病人的個體差異,心理、社會因素的不同,對疾病的反應(yīng)和需求各有不同的特點,確立不同的護(hù)理診斷。

計 劃

針對護(hù)理診斷,應(yīng)制定具體的護(hù)理措施。①建立目標(biāo):目標(biāo)是理想的護(hù)理結(jié)果,具備下述特點;必須以病人為中心,反映病人的行為;必須現(xiàn)實,能夠達(dá)到;可觀察和測量,有具體的檢測標(biāo)準(zhǔn);有時間限度;由護(hù)患雙方共同制定。目標(biāo)有遠(yuǎn)期與近期之分,遠(yuǎn)期目標(biāo)是需要較長時間才能實現(xiàn)的,范圍廣泛;近期目標(biāo)則是具體達(dá)到遠(yuǎn)期目標(biāo)的臺階或需要解決的主要矛盾。②制定護(hù)理措施:標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理計劃中針對每一個護(hù)理診斷制定有若干條護(hù)理措施。對某個護(hù)理對象來說,解決具體問題時,就必須對措施能否解決問題及措施是否屬于護(hù)理的職責(zé)范圍,來選擇合適的護(hù)理措施,保證護(hù)理措施的落實和預(yù)期目標(biāo)實現(xiàn)。

實 施

實施前的準(zhǔn)備:進(jìn)一步熟悉和理解計劃,對計劃中每一項措施的目的、要求、方法和時間安排應(yīng)了如指掌,以確保措施的落實,并使護(hù)理行為與計劃一致。此外,護(hù)士還應(yīng)理解各項措施的理論基礎(chǔ),分析所需要的護(hù)理知識和技術(shù),保證科學(xué)施護(hù)。

實施過程:在實施階段,護(hù)理的重點是著手落實已制定的措施,執(zhí)行醫(yī)囑、護(hù)囑,以達(dá)到目標(biāo),解決問題。在實施中必須注意既要按護(hù)理操作常規(guī)規(guī)范化地實施每一項措施,又要注意根據(jù)每個病人的生理、心理特征個性化地實施護(hù)理。在實施中需進(jìn)行健康教育,以滿足病人的學(xué)習(xí)需要。內(nèi)容包括獲取知識、學(xué)習(xí)操作技術(shù)、改變個人心理和情感狀態(tài)。

評 價

評價是護(hù)理程序的最后一步,在護(hù)理程序中先前四個步驟的正確執(zhí)行是有效評價的基礎(chǔ);是將病人的健康狀況與原先確定的護(hù)理目標(biāo)進(jìn)行有計劃的、系統(tǒng)的比較過程。

目的:進(jìn)行評價的目的最主要是確定病人健康狀況向目標(biāo)進(jìn)步的程度,同時也是判斷護(hù)理措施的制定和實施效果的過程。

內(nèi)容:評價系統(tǒng)包括組織評價、護(hù)理程序評價和護(hù)理效果3個方面。它們?nèi)咧g是相互關(guān)系,相互影響、相互制約的。

方法:評價的方法是將護(hù)理效果與原定目標(biāo)相比較,以鑒定護(hù)理效果,找出新的問題。經(jīng)分析可得出3種結(jié)果:①目標(biāo)已達(dá)到;②部分達(dá)到目標(biāo);③未能達(dá)到目標(biāo)。

綜上所述,護(hù)理程序是解決問題的一個完整過程,在此過程中要認(rèn)真掌握護(hù)理程序的每一個步驟,我們在臨床護(hù)理工作中應(yīng)充分重視護(hù)理程序工作的進(jìn)行和記錄,才能保證護(hù)理程序的連續(xù)性、正確性,才能使整體護(hù)理的質(zhì)量得到保障。

參考文獻(xiàn)