安全隱患原因分析
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安全隱患原因分析范文第1篇
護理安全是指在實施護理的全過程中患者不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍內的心里,集體結構或功能上的損害、障礙、缺陷或殘疾[1]。護理安全管理是護理的重點,沒有安全的護理管理,患者的生命會暴露在危險中,患者對醫(yī)院不信任,對患者和醫(yī)院均是不利的因素,安全管理是指保證患者的身心健康,對各種不安全因素進行有效的控制,安全管理是保障患者生命安全的必備條件,是減少質量缺陷,提高護理水平的關鍵環(huán)節(jié),是控制和消除不安全因素,避免發(fā)生醫(yī)療糾風和事故的客觀需要。現(xiàn)將護理安全的隱患原因及對策報告如下。
1.1 患者方面
1.1.1法律意識和保護意識增強,隨著法律法規(guī)的健全和完善,醫(yī)療案例的增多,患者的法律意識增強,使護患關系緊張,患者對護士的不信任感增加。
1.1.2 患者或家屬對治愈的希望過高,或患者承受能力差,對疾病缺少正確的認識,易產生焦慮,恐懼的心理現(xiàn)象,不信任醫(yī)生懷疑診斷,不聽從安排,拒絕服從治療,導致患者人為的不安全因素。
1.1.3 醫(yī)療費用方面,由于大型的醫(yī)療設備的引進,新特藥應用,醫(yī)療費用支付是患者難以承受及醫(yī)療收費不規(guī)范,易使患者產生不滿,引起誤解,從而引發(fā)護患糾紛。
1.14自身因素也是部分患者所受教育的限制,素質不高,對護士出言不遜或不尊重,也是導致醫(yī)療安全的一個因素。
1.2 護士方面
1.2.1 法律意識及自我保護意識淡薄受傳統(tǒng)習慣的影響,護士往往只重視患者的健康問題而忽視潛在的法律問題,越來越多的患者開始意識到自己享有的權利,希望并要求參與到診療的過程中。
1.2.2 缺少有效的溝通交流,服務態(tài)度差由于護理人員偏配不足對患者的護理時間相對減少,對專技術解釋不到位,護理風險告知不夠[2],解答問題時語言生硬或不予解答,甚至與患者家屬發(fā)生沖突;對患者觀察不到位,延誤搶救時機。
1.2.3護理記錄書寫和管理不規(guī)范,護理記錄反映的是主觀資料多,客觀資料少,有的過于簡單,護理記錄與醫(yī)生記錄不一致,執(zhí)行醫(yī)囑后未及時簽名及記錄執(zhí)行時間或記錄的執(zhí)行時間不準確,搶救患者的過程為及時記錄或沒有動態(tài)客觀連續(xù)反映患者的情況,一旦發(fā)生糾紛拿出真是可靠的證據(jù),導致不同程度的安全隱患。
1.2.4未嚴格執(zhí)行三查七對執(zhí)行遺囑錯抄漏抄,有疑問時不請示不報告,給錯藥或未按時發(fā)藥。
1.2.5交接班不認真對臥床而又不能翻身的患者皮膚狀態(tài)交接不認真,特別是夜間不到床頭交接,對患者病情變化心中無數(shù),不安護理級別巡視患者,導致觀察病情疏忽大意,對病情發(fā)展缺乏預見性,失去搶救時機,發(fā)生嚴重后果。
1.2.6技術方面護士業(yè)務知識缺乏,工作經驗不足,技術水平低下或不熟練,協(xié)作能力差違反操作規(guī)程,對患者的安全構成威脅。
2 對 策
2.1 合理配置人力資源,護理管理者根據(jù)每個?？频淖o理情況合理配置人力資源,醫(yī)療高峰實施性彈性排班制度,采用多種方法解決護士的超負荷工作。
2.2 提高安全員意識,管理者必須重視安全管理。要明確安全管理不僅是管理者的責任,還是全員參與的過程,是護理人員從被動接受安全管理的檢查轉變?yōu)樽杂X維護護理安全,如何保護患者和工作人員的自身安全,分析不安全因素及其的產生的原因,調動全體人員的積極性,尋找有效地防范措施。
2.3 制定并完善各種制度,組織常規(guī)制度學校,抓住薄弱環(huán)節(jié),特別是新上崗的護士培訓。使其明確職責,以此來約束自己的行為。并成立護理質量監(jiān)控組,定期檢查及時發(fā)現(xiàn)安全隱患。
2.4 增強法制觀念,執(zhí)法懂法方可依法用法,才能更好指導工作和維護個人的合法權益,新的《醫(yī)療事故處理條例》頒布實施,指導護士的護理行為十分重要,使護理行為合理和情合法。
2.5 對患者履行告知義務,設立護理缺陷登記本,以制度規(guī)范約束護理行為,建立風險管理告知制度。
2.6 提高護理人員整體素質和專業(yè)技能;護理人員要加強專業(yè)理論的學習及操作技能培訓。只有具備過硬的專業(yè)知識和技能,才能及時發(fā)現(xiàn)病情變化,指導患者進行康復訓練,做好出院指導。要培養(yǎng)護士終生學習觀念,只有不斷加強學習,在護理過程中遇到難點,難點時,把學到的知識運用到實踐中,才能提高技術水平,確?；颊甙踩?。
2.7加強患者溝通增強團體協(xié)作精神,在與患者或家屬溝通時,掌握有效的溝通技巧,進行信息溝通,意見溝通,感情溝通,交流要通俗易懂,認真履行告知義務,建立良好誠實的互信關系,減少隱患,確保護理安全要鼓勵培養(yǎng)護士間的相互協(xié)作精神,相互提醒,相互監(jiān)督,彌補工作中的缺陷和漏洞,防范護理差錯的發(fā)生。
2.8規(guī)范護理記錄的書寫和管理;護理記錄是病例的重要部分,在法律上有不容忽視的嚴重性。要求統(tǒng)一護理記錄格式。護士長定期或不定期檢查,對存在的問題及時糾正,以提高護理質量,并記錄要全面,真實,客觀準確,及時。
2.9嚴格按國家收費標準收費,杜絕多收費或少收費現(xiàn)象,向患者每日清單對費用高的藥品或治療,應做到提到告知患者或家屬,解釋目的,取得患者同意,減少糾紛發(fā)生。
【參考文獻】
安全隱患原因分析范文第2篇
【摘要】分析我院248例心內科患者的病情，找出了住院期間的安全隱患，主要表現(xiàn)為：跌倒、墜床、猝死、外出檢查時發(fā)生意外、用藥之后的不良反應、醫(yī)囑執(zhí)行不到位。提出了減少消除安全隱患的對策：提高護理人員的風險意識，健全風險管理制度、及時準確評估患者狀況、完善防范措施、做好用藥護理及健康教育等。
【關鍵詞】心內科 護理 安全隱患 對策
護理安全是指在法律和法定的規(guī)章制度范圍之內，在護理人員護理的過程期間，患者沒有發(fā)生心理、功能以及機體結構上的損害或死亡，也沒有造成障礙或缺陷［1］。目前，我國心內科患者中老年人所占的比例正在逐年增加，呈上升的趨勢，而且病情不穩(wěn)定，變化速度較快，使護理更具有特殊性，因此，如何對心內科患者的安全進行較全面的分析和把握，有效提高防范對策，對促進疾病的康復，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生有著重要的意義。
1 臨床資料
選擇2010年8月―2011年3月入住我院心內科的患者248例，男性136例，女性112例，年齡55歲-90歲，平均年齡69.24歲，其中70歲以上的患者118例?；紗我坏募毙孕募」Ｋ?、冠心病、高血壓、心律失常等?？萍膊〉幕颊哂?6例，其余均合并有2個系統(tǒng)（含2個）以上疾病。常見合并的疾病有：糖尿病、慢性肺源性心臟病、前列腺增生、腦梗死、等。
2 安全隱患的表現(xiàn)及原因分析
可以引發(fā)心內科患者的安全隱患的因素有很多，例如跌倒、猝死等，外出檢查時發(fā)生意外，用藥之后的不良反應以及醫(yī)囑執(zhí)行不到位等因素，下面做具體介紹。
2.1 跌倒、墜床：可以引起跌倒、墜床的因素也包括：①疾病因素：由于患者的心臟輸血量的減少，而引起的頭暈、心源性休克；由于患者的呼吸障礙，引起的缺氧和意識短暫停滯；還有由于有些患者的長期臥床，導致的心血管舒張的能力減弱，致使形成的直立低血壓；還有就是由于老年人的感受器官對外界刺激的感受能力減弱也會導致直立低血壓的形成；同樣，老年人的動脈順應性的能力減弱也會形成直立低血壓［2］。老年人臟器功能減退，也使自護功能受限，易發(fā)生跌倒。②環(huán)境因素：地板濕滑、病床無護欄、衛(wèi)生間無扶手、夜間燈光太暗等等；③藥物因素：使用利尿劑、血管擴張劑、抗心律失常等藥物就會導致患者頭暈、頭痛以及低血壓等癥狀。本組患者有4例起床時發(fā)生頭暈跌倒于床旁，有2例大便后跌倒于衛(wèi)生間，有1例睡眠時發(fā)生了墜床。
2.2 猝死：無論是哪種類型的心臟疾病，都會有發(fā)生猝死的可能。冠心病的發(fā)病率是最高的，而且很容易發(fā)生，比如患者受到不良刺激、過度興奮、失眠、飲酒吸煙、氣溫突變等情況都可誘發(fā)。便秘時用力排便也可誘發(fā)心絞痛、心肌梗死、心臟破裂猝死。本組有2例患者發(fā)生了心跳驟停死亡。
2.3 外出檢查時發(fā)生意外：心內科患者經常需要外出進行各項檢查，在進行運送的過程中極易出現(xiàn)心絞痛、心跳驟停的危險。由于計劃不周密，使病人等候時間過長也易導致護患糾紛。本組有1例患者外出做心臟彩超時突發(fā)心絞痛，1例患者照胸片由于等候時間過長導致家屬不滿投訴到護理部。
2.4 用藥之后的不良反應：由于心內科患者老年人較多，臟器功能減退，對外界刺激的感受能力減弱，接受應激能力也有限，所以在接受藥物治療之后往往會出現(xiàn)一些不良反應［3］。在本組有25例患者用藥之后發(fā)生了不良反應，主要為：有10例患者使用過擴血管藥物后出現(xiàn)了性低血壓的情況有；有8例患者在皮下注射低分子肝素鈉之后，注射部位皮膚出現(xiàn)了淤血。有 5例患者出現(xiàn)了腹脹、惡心、嘔吐等低血鉀癥狀，有2例患者應用降血壓藥后出現(xiàn)咳嗽、頭暈、頭痛等癥狀。
2.5 醫(yī)囑執(zhí)行不到位：本組有5例患者輸氧過程中出現(xiàn)了氧氣管脫落、反折，2例患者自行停止輸氧，2例患者自行調節(jié)輸氧流量；2例患者漏服降壓藥物。分析原因主要是由于護理人員與患者及家人的溝通不及時、不到位，護理人員巡視不及時，還有一些患者的記憶力較差，遵醫(yī)行為不良，所以他們時常忘記服藥，還有用藥的劑量、時間把握的也不準確。
3 安全護理對策
3.1 提高護理人員的風險意識，健全風險管理制度：我們要加強護理人員的安全教育、職業(yè)道德教育和專業(yè)知識的教育，健全和完善各項風險管理制度，規(guī)范工作流程，牢固樹立“安全第一、質量第一”的觀念。除建立健全病區(qū)的安全管理制度外，我們還要建立突發(fā)事件的處理預案，如患者發(fā)生跌倒的預案、發(fā)生心跳驟停的預案、患者外出檢查發(fā)生意外的應急處理預案等等。加強護理質量的管理，對于工作中出現(xiàn)的安全隱患和意外事件及時進行總結，分析改進措施。
3.2 及時準確評估患者的情況：患者入院后護士應及時評估和記錄患者的病情和伴隨癥狀、自護能力，如有無視力障礙、有無跌倒的危險因素等，以及每天所用的藥物，每天發(fā)生的突發(fā)狀況，每天的飲食，每天的狀態(tài)與反應及突發(fā)病情變化等。做到與醫(yī)師溝通及時，以確保患者的安全［4］。護理人員還要對患者的病情進行監(jiān)測，比如患者的血壓、心跳、呼吸、神志等，加強巡視，有預見性地發(fā)現(xiàn)一些安全隱患的苗頭，及時采取有效的預防措施。
3.3 完善防范措施：為了避免患者發(fā)生跌倒、墜床等意外事件的發(fā)生，所有病床均應安裝護欄，衛(wèi)生間及病房地板應保持干燥，衛(wèi)生間及走廊應設有扶手，病區(qū)燈光設施設置合理。對于行動不便、年老體弱的患者應建議家屬陪伴?；颊咄獬鰴z查時應與醫(yī)生做好溝通，危重患者根據(jù)評估情況做好相應的準備：如急救物品、呼吸及心臟興奮劑等搶救藥物及用物，醫(yī)生、護士陪同，并隨時注意觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)異常及時搶救［5］。必要時與相關科室及時預約溝通，做到隨到隨檢。
3.4 做好用藥護理
3.4.1 應用擴血管藥物的護理在用藥前向患者及家屬解釋用藥的目的和注意事項，告知用藥時輸入速度應緩慢，不可隨意調節(jié)輸液速度，有條件的話使用微電腦輸液泵嚴格控制速度。用藥后出現(xiàn)頭痛、顏面潮紅、心悸等癥狀是由于藥物擴張血管所致。輸液時不可突然改變，輸液完畢臥床休息20分鐘后再緩慢坐起，預防性低血壓的發(fā)生。護士要嚴密監(jiān)測血壓、心率的變化并做好記錄。
3.4.2 應用低分子肝素鈉的護理 用藥前需了解患者有無出血傾向，皮下注射后必須按壓注射部位15-20分鐘，準確按壓針眼處，防止移位引起紫癜、浸潤、疼痛性紅斑。用藥后要觀察皮膚、粘膜、牙齦有無出血點；有無血尿、黑便及消化道出血等情況；
3.4.3 應用降壓藥、利尿藥等的護理 應用降壓藥時向患者解釋按時按量服藥的重要性，不要漏服和多服。指導患者起床及改變時動作要緩慢，防止性低血壓；應用利尿劑時要觀察尿量的變化，注意多進食土豆、紫菜、海帶、花椰菜等含鉀高的食物，觀察有無腹脹、惡心、嘔吐等低鉀癥狀的發(fā)生。
3.5 加強健康教育
在患者入院后即應向患者介紹醫(yī)院的住院環(huán)境和注意事項，使其盡快地適應病區(qū)的情況；在實施各項治療護理措施時向患者及家屬解釋目的及注意事項，如輸氧時應告知輸氧的目的、不可隨意調節(jié)氧氣流量及拔除氧管等；護士應根據(jù)老年人的性格、文化程度、接受能力等采取多種多樣、方便靈活的健康教育方式，強化患者的遵醫(yī)行為，提高護理的安全性和有效性。
4 小結
針對心內科患者存在的安全隱患問題，我認為在不斷提高醫(yī)療、護理水平的同時，還要不斷提高護理人員的安全意識和風險管理意識，強化內部管理，及時消除不安全隱患，這樣才能為患者提供安全、滿意的優(yōu)質服務，有效提高護理質量，防范醫(yī)療糾紛的發(fā)生。
參考文獻
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安全隱患原因分析范文第3篇
資料與方法
2007年6月～2009年6月我院門急診輸液室患者29160例,發(fā)生輸液反應42例(循環(huán)負荷過重3例,藥物不良反應37例,暈厥2例)。糾紛7例(溝通不良2例,輸錯藥液2例,技術不過硬1例,處理問題不及時2例)。藥物配制錯誤27次(查對不嚴6次,劑量錯誤3次,加錯瓶7次,溶酶不當8次,配伍不當3次)。杜絕差錯128次(醫(yī)囑單與處方不一致16次,配伍不當13次,患者身份不符37次,發(fā)錯藥42次,醫(yī)囑單轉抄錯誤20次)。
輸液反應、護理缺陷的原因:①患者對輸液滴速快慢缺乏正確的認識。有研究[1]報道,患者自行調節(jié)輸液滴速過慢占23.3%,加快滴速者占80%。原因分析:輸液存在的限制和空間的制約,常給患者帶來不同程度的心理不適;患者往往由于工作、學習時間緊張,想盡早結束輸液;由于某些藥物刺激,患者感覺疼痛自行調慢滴速。②個別患者空腹輸液引起“暈針”。原因分析:患者因病無食欲或認識不足。機體在空腹狀態(tài)下代謝減弱,針刺激活機體產生一系列的生理變化,易引起頭暈、惡心、腹痛等。③患者自行調換輸液位置?；颊咴谳斠菏遗鲆娛烊嘶蛳幼约核谖恢貌贿m等而自行調換位置。④患者在輸液進行中自行提藥瓶離院。患者因有急事須馬上離院。⑤患者未認識到藥物過敏試驗可能導致嚴重的過敏反應,皮試后自行離開皮試等候區(qū)。⑥護士巡視病房不及時,輸液結束后患者自行拔液體。⑦患者輸液后的穿刺部位有皮下瘀血?；颊甙磯横樠鄣姆椒ê蜁r間不當。⑧個別護士缺乏藥理知識,未按輸注藥物的使用說明、不良反應及患者病情來合理調整滴速。
糾紛產生的原因:①患者到輸液室排隊交藥,在輸液高峰時段,護士因忙接藥后未告知患者輸液需等候的時間,而患者由于從掛號到輸液經過多次排隊,情緒已不佳,再加上疾病的折磨,患者等候時間較長,此時如果護士與患者溝通不到位,患者往往會把就醫(yī)過程中的不滿發(fā)泄到護士身上,護士工作中稍有疏忽就可能導致投訴。②在輸液高峰時段,巡視時間相對不足,液體輸完、藥物外滲、藥物點滴不暢等,護士未及時到位而患者又不知如何處理,此時極易引起患者或家屬的不滿而投訴。③護士工作責任心不強:患者自行調換輸液位置,護士不認識患者,護士又未認真核對而出錯;護士未嚴格執(zhí)行查對制度和操作規(guī)程而配錯藥或溶媒,輸液或換液時又未認真核對而出錯;病室嘈雜,護士呼叫與其名字相近的其他患者時,患者匆忙答應而護士又未認真核對致使出錯。以上三種情況雖然被及時發(fā)現(xiàn)未出現(xiàn)不良后果,但出現(xiàn)了護理糾紛。④年輕護士靜脈穿刺技術不過硬且態(tài)度不端正而產生糾紛。
藥物配制錯誤的原因:①護士在藥物配制過程中未嚴格執(zhí)行查對制度,因工作忙亂未按操作流程或按定勢思維方式導致配錯液體、醫(yī)囑單轉抄錯誤。②注意力不集中,不同瓶的藥物加入同一瓶內或溶媒使用不當。③小劑量藥品計算錯誤致配制錯誤。④藥物的配伍禁忌不明,存在禁忌的藥物于同一瓶中配制。
護 理
根據(jù)各個班次輸液工作量情況,合理安排護士人數(shù),實行二線值班,隨時準備應對突況。推行電話預約,盡量使次日輸液的患者避開治療高峰期。
加強護士的職業(yè)素質教育,提高安全意識。重視基礎知識的考核、禮儀和患者溝通的技巧的培訓。嚴格執(zhí)行查對制度,對工作中發(fā)生的問題及時反映,及時改正。
強化告知制度,規(guī)范輸液治療過程中的行為,在輸液治療過程中護患雙方共同參與,使患者對輸液治療的風險認知度和依從性得到提高,確?；颊甙踩?。
制作藥物說明本,收集輸液常用藥物說明書并及時更新,便于護士對不熟悉藥物的信息及時查找。制作藥物劑量換算表、常用的藥物配伍禁忌表。
安排專職人員加強巡視,重點觀察輸液滴速、有無心慌、液體外滲及不良反應,認真做好交接班。
加強同其他科室的溝通,如及時同藥房人員核對藥物發(fā)放、醫(yī)生的醫(yī)囑單等方面的問題并及時糾正。
將護理過程中發(fā)生的問題及時記錄到輸液反應登記本、護理差錯登記本。定期組織討論,分析原因,制定防范措施。
安全隱患原因分析范文第4篇
關鍵詞：校園防雷 隱患分析 防范對策
引 言
隨著全球氣候的變化，雷電等極端天氣事件發(fā)生頻率陡增，校園的雷擊事故也屢見不鮮，典型的“07.5.23”重慶市開縣某小學雷擊事件，就造成了7名學生死亡、39人受傷的慘劇，讓人觸目驚心。我們必須以科學的態(tài)度認真剖析當前校園防雷安全工作存在的隱患及原因，深入研究校園防雷技術措施和預防雷災對策，以徹底消除校園雷災隱患，保障師生的人身財產安全。
1 校園防雷安全存在的主要隱患
1.1直擊雷防護存在的普遍問題
（1）建筑物沒有安裝防雷裝置。這些建筑大多為二層以下的校舍、食堂、廁所、傳達室、運動場看臺等，有的為舊時建筑；
（2）防雷接閃器不符合規(guī)范要求。校舍維修及防雷裝置日久缺乏維護等原因，造成接閃器倒伏、斷裂、銹蝕嚴重，避雷帶支柱脫落；接閃器材料規(guī)格偏??；樓頂不同高處接閃器布設不完整；樓頂上架設的天線、熱水器、空調外機或廣告架等金屬構件未采取有效防雷措施或沒有與防雷裝置連接；
（3）建筑物設有接閃器，但無引下線，易成引雷禍端；引下線間距過大或敷設部位不符合要求；引下線材料規(guī)格偏小、腐蝕嚴重甚至銹斷；
（4）接地電阻值不符要求。金屬屏蔽管、配電柜的PE和金屬構件等未作接地連接，或雖已連接但阻值超標；
（5）運動操場等開闊地帶未受雷電防護裝置有效保護；
（6）旗桿未可靠接地，未設置警示牌等。
1.2內部系統(tǒng)防雷存在的普遍問題
（1）電源總配電柜、機房配電箱沒有安裝SPD或安裝的SPD已損壞。
（2）防雷電流感應、防雷電波侵入措施薄弱。架空線纜、各類弱電進線未作埋地、屏蔽措施，線纜纏繞在防雷接閃器部位；
（3）配電箱、機房、多媒體教室、廣播系統(tǒng)、監(jiān)控系統(tǒng)等設備未接地；消防管等金屬構件未作等電位連接；
（4）計算機房設置在頂樓，或計算機房設備未作等電位連接、防靜電地板沒有接地措施等。
2 校園防雷安全隱患的原因分析
分析當前中小學校存在防雷安全隱患的原因，主要有四個方面。
2.1對校園防雷安全工作的重要性認識不足
部分學校對防雷安全工作重視不夠，防雷意識淡薄，存在僥幸心理，雷電防御知識普及宣傳缺乏。
2.2落實防雷安全責任制和具體措施不到位
防雷安全管理責任制不健全，具體責任部門和防雷安全管理人員不明確，許多學校沒有建立防雷裝置定期檢查、維護、年度檢測等防雷安全制度和防雷應急預案，防雷安全未納入學校安全工作范疇，未建立相關工作檔案。
2.3舊校舍雷電防護設施沒有實施有效改造
學校建校歷史普遍較悠久，舊校舍的防雷設施相對不完善，且沒有采取有效措施加以改造；有些實施了改造，但設計和施工不規(guī)范，給校園防雷安全留下隱患。
2.4部分新改建校舍使用前未進行防雷驗收
新改建校舍特別是農村、郊區(qū)學校存在建造前未經過防雷裝置設計技術審查，建成后未經防雷竣工驗收就投入了使用。
3 校園防雷安全防御的具體對策
針對校園防雷安全存在的主要隱患問題和原因，為完善校園防雷設施、強化防雷安全工作，應采取科學的防雷技術措施和預防對策。
3.1進一步提高校園防雷安全重要性認識
校園的防雷安全直接關系到廣大師生人身和國家財產的安全，關系到社會和諧穩(wěn)定。要高度重視，認清校園防雷安全工作的嚴峻形勢，進一步提高其重要性和必要性的認識，切實采取有效的措施，確保校園防雷安全萬無一失。
3.2建立健全校園防雷安全工作責任制
（1）學校要建立健全防雷安全責任制度，完善雷電災害應急預案，落實責任部門和防雷安全管理人員，建立防雷安全工作檔案；
（2）各級教育和防雷安全監(jiān)管部門要履行好對校園防雷安全的監(jiān)管職責，強化防雷安全常態(tài)化檢查，督促學校將防雷安全納入學校安全工作范疇，落實好各項防雷安全措施。
3.3抓好校園防雷安全隱患的整改實施
要在排查檢測鑒定的基礎上，把校園防雷安全隱患整治納入校舍安全工程改造計劃，加大資金投入，因地制宜地進行設計和施工，防雷技術措施應符合現(xiàn)行規(guī)范要求。
（1）外部防雷技術措施：
①校園各類建（構）筑物應安裝避雷帶或避雷針，其布設應符合技術規(guī)范要求，以有效保護建（構）筑物；
②引下線宜均勻對稱布設，間距、材料規(guī)格、敷設部位要符合要求；明敷引下線應牢固、平整，且遠離人員活動區(qū)域，距地面上方1.8 米部分設絕緣保護層，設置警示牌；
③接地裝置應完備，接地阻值符合相關要求；
④樓頂架設的金屬構件應作可靠接地，接地阻值宜≤10Ω；
⑤有線廣播、信號網線、電話線等線路不能纏繞在防雷接閃器部位；
⑥運動操場等開闊地帶應受周邊建筑物防雷接閃器的有效保護，未處于保護范圍內的，應增設避雷線或避雷針；
⑦旗桿、路燈桅桿要按要求進行可靠接地，旗手站立處應放置木板、膠皮等絕緣腳墊，并設置警示牌。
（2）內部防雷技術措施：
①架空電纜線、信號線應采用屏蔽電纜或穿金屬套管不少于15m埋地進入，進入端要作防雷電感應、防雷電波侵入保護接地；
②電源總配房、機房配電箱應安裝相應規(guī)格SPD；有電化教室的樓層需安裝兩級SPD，設備要作保護接地；
③衛(wèi)星接收裝置、信息網絡接口、交換機等端口處應安裝信號SPD；
④教學樓金屬樓梯扶手、消防管及室內金屬構件等應作可靠等電位連接或與防雷裝置連接；
⑤計算機房應考慮設置在中間樓層，設備應做好等電位連接；靜電地板要多點接地。
3.4強化校園防雷安全的源頭管理
（1）新改擴建項目防雷裝置必須與主體工程同時設計、同時施工、同時投入使用；
（2）新建校舍的防雷裝置設計需經技術審查符合規(guī)范要求后方可開工；校舍完工后，應進行防雷裝置竣工驗收合格后方可投入使用；
（3）應委托具備相應資質的專業(yè)技術機構實施防雷裝置檢測。
3.5切實落實防雷設施日常維護與定期檢測
（1）加強校園防雷裝置的日常檢查維護工作。制定常規(guī)檢查和維護制度，安排專人負責日常檢查維護工作，發(fā)現(xiàn)防雷裝置存在隱患時，應及時采取措施；
（2）防雷裝置實行每年一次的定期檢測制度，應主動委托具有相應資質的防雷專業(yè)技術機構進行年度定期檢測；
（3）對年度定期檢測中發(fā)現(xiàn)的防雷裝置安全性能隱患問題，要及時進行整改，消除校園雷災隱患。
3.6推M師生防雷避險知識的宣傳教育
（1）加強防雷科普宣傳教育，增強師生依法防雷、科學防雷、主動防雷的意識，提高師生防雷避險、自救、互救能力，并不斷地推動全社會對科學防雷的認知；
（2）定期組織師生開展雷電災害防御演練，著力提高應急處置雷擊事件的能力。
4 結束語
校園是教書育人、學生聚集的場所，校園安全事關到廣大師生人身和國家財產安全，事關群眾切身利益，事關社會和諧穩(wěn)定。隨著教育事業(yè)的快速發(fā)展，學校建筑物不斷增多增高，電化教育、遠程教育等信息技術應用日益普及，校園雷災隱患也隨之增加，防雷安全工作越顯重要。因此各學校要居安思危，警鐘長鳴，強化措施，落實責任，以科學的態(tài)度認真對待雷電，增強綜合防雷能力，確保校園安全。
參考文獻：
安全隱患原因分析范文第5篇
【關鍵詞】 精神分裂癥 患者安全 護理對策
精神分裂癥是一種常見的病因尚未闡明的精神病。多起病于青壯年，常有特殊的思維、知覺、情感和行為等多方面的障礙和精神活動與環(huán)境的不協(xié)調［1］。常出現(xiàn)異常的行為表現(xiàn)是：自殺、自傷、傷人、外逃的可能。對我醫(yī)院2005年1月—2010年1月住院精神分裂癥患者50例出現(xiàn)自殺、自傷、傷人、外逃的病例進行分析，并提出了相應的防范措施，現(xiàn)報告如下。
1 一般資料
本組50例中，其中男性36例，女性14例；年齡22—66歲，平均年齡31.2歲；文化程度：大中專11例，中小學33例，文盲6例；職業(yè)：干部10例，工人16例，農民24例。意外事件發(fā)生情況：自殺7例，其中自縊死亡2例，自殺未遂2例，墜樓3例；自傷4例；傷人23例；外逃16例；及時追回9例，回家7例。
2 結果
精神分裂癥患者的安全隱患分析
精神分裂癥患者的安全隱患存在護理管理因素，護理人員自身素質因素，病房設施因素3個方面。
3 護理
精神分裂癥患者受精神癥狀的支配，可出現(xiàn)自殺、沖動傷人、自傷、外逃的行為發(fā)生，常引起醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛，因此對精神分裂癥患者在院期間安全隱患分析并做好安全護理，是精神科護理中最重要的環(huán)節(jié)，也是醫(yī)護質量考核的重要標準。本組資料顯示，在院精神分裂癥患者安全隱患存在以下幾個方面：①護理管理因素：安全制度不健全及執(zhí)行不到位；分級管理不明顯。②護理人員自身素質因素：責任心不強，專業(yè)知識欠 缺，病人病情掌握不夠，安全意識淡薄，對意外事件的發(fā)生不能有效地采取搶救措施。③醫(yī)院設施管理因素；醫(yī)院硬件設施不合要求，無定期檢查病房設施安全隱患。
根據(jù)上述精神分裂癥患者存在的安全隱患，采取以下的護理防范措施；
3．1 嚴格執(zhí)行病房護理安全管理制度
護士要對各項規(guī)章制度有所認識如：分級管理制度、巡視制度、約束（保護）病人制度、探視制度、給藥制度等，對各種規(guī)章制度應真正落實到實處，避免走過場。
3.1.1 實施分級管理制度 根據(jù)病情輕重緩急，對有自殺、自傷、傷人、外逃及激烈興奮 動和生活不能自理的患者，實行一級護理，安置在重癥病房內，護理人員應24小時專人護理，隨時密切觀察病人病情變化，及時掌握病人的思想動態(tài)。護理人員態(tài)度應和藹、耐心細致地做好心理疏導。對精神癥狀緩解期、康復期、病情穩(wěn)定者，生活完全能自理者實行二、三級護理，安置在一般病房內，護理人員應開展組織學習精神疾病相關知識及防治宣教工作，做好康復出院指導。
3.1.2 加強巡視制度 凡有患者活動的場所，都有護理人員看護，對每個病人的病情、姓名、相貌熟悉，對嚴重自殺、自傷、外逃的病人應在記事黑板上有明顯標記，重點巡視，每10—15分鐘巡視一次，每一位護士應做到心中有數(shù)，在夜間、凌晨、午睡、交接班等時間段，護理人員要特別加強巡視。廁所、走廊、暗角、僻靜處都應仔細察看。有文獻報道，此時此地極易發(fā)生意外。
3.1.3 加強約束（保護）病人制度 對極度嚴重興奮懆動，傷人毀物，自殺自傷，外逃的患者給予保護性約束。對約束的病人，護理人員應態(tài)度和藹，應經常檢查，防止因保護不當而損傷其肢體，應經常巡視，觀察肢體血運，當癥狀有所改善或患者安靜入睡后，應解除約束，應做好重點床旁交接班［2］。
3.1.4 加強探視制度 探視時，護理人員應熱情接待探視者，檢查家屬所帶的物品、零食、禁止探視者把危險品如刀、剪、繩類、玻璃制品等帶入病室。同時，還要隨時了解患者在探視前后的病情變化，遇特殊情況及時處理，并及時報告經治醫(yī)生。
3.1.5 加強給藥制度
在精神科疾病中，藥物治療是主要的治療方法。嚴重患者無自知力的病人，設法拒絕服藥。將藥吐掉、 扔 掉、個別病人藏藥蓄意自殺；部分病人因服藥后不適而不肯繼續(xù)服藥。因此，護理人員給藥時，先易后難，先發(fā)給服藥合作者，最后再發(fā)給拒絕服藥者。以防藏藥，護理人員在給患者發(fā)藥時，一定要注意檢查口腔、手指縫、口杯、衣褲口袋，保 證病人服完后方可離開，再發(fā)下一個病人，以防一次性大量吞服藥品而發(fā)生意外。
3.1.6 加強心理護理 建立良好的護患關系，減輕患者焦慮、抑郁情緒，特別是對情緒低落、有嚴重自殺企圖的患者做好心理疏導，了解病人的內心思想，及時給予患者精神上的支持和鼓勵，消除悲觀情緒，鼓勵其積極參加文體娛樂活動，對不安心住院的患者，應多關心體貼照顧［3］。
3.1.7 幫助患者正確認識自身的人生觀、價值觀，培養(yǎng)生活情趣，以減少意外事件的發(fā)生。
3.1.8 建立健全病房安全管理制度 在病人入院、返院、外出活動返回時，護理人員應嚴格檢查把關，嚴防病人帶入危險物品；如刀、剪、玻璃制品、繩類等，禁止帶入病房或存留病人身邊，每日晨間護理時應檢查患者的每一個床單位，及時清查危險品。護理人員要定期進行安全大檢查，整理床單位時要注意發(fā)現(xiàn)隱患，堵塞漏洞，杜絕意外事件發(fā)生[4]。
3.2 加強護理人員整體素質的培養(yǎng)
3.2.1 加強護理人員的法律、法規(guī)的培訓 定期組織學習法律、法規(guī)知識，定期組織護理人員學習《醫(yī)療事故處理條例》、《護士管理辦法》，以增強護理人員的法制觀念和護理安全意識，應意識到護理工作中的每一個環(huán)節(jié)均涉及到各種潛在的法律問題。增強護理人員的責任心，嚴格執(zhí)行安全檢查制度，杜絕工作的松懈態(tài)度，從而減少護理安全事故的發(fā)生。
3.2.2 加強護理人員的專業(yè)理論、操作技能培訓 護理部管理者應有組織、有計劃地進行基本理論、基本知識、基本技能專業(yè)知識的培訓和考核。對新來院的護士必須進行嚴格的崗前培訓和技能考核，對5年以下的低年資護士定期進行理論考試和技術操作考核。每一位護士應掌握給氧、吸痰、洗胃、徒手心肺復蘇等急救技能，以提高護士應急防范意外事件的能力。當遇到緊急情況時護士能沉著冷靜，爭分奪秒，迅速搶救，將安全隱患處于在萌芽狀態(tài)。
3.2.3 加強護理人員安全管理的培訓 精神科的服務對象特殊性，隨時可能發(fā)生各種意外事件，因此護理人員應充分掌握病人病情及思想動態(tài)，帶病人外出檢查及外出散步時，認真清點人數(shù)，對每一個病人做到心中有數(shù)，護士的視線不能離開病人，對有明顯外逃企圖的禁止帶出戶外活動。
3.2.4 建立完善組織管理體系 護理管理者應結合護理安全隱患的實例對護士進行安全護理教育，吸取教訓，總結經驗，防止類似事件的再次發(fā)生。在工作安排中應注重人力資源管理，按學歷、能力、資歷長短合理調配人員。針對醫(yī)院的實際工作情況，制定《護理差錯、事故防范措施》、《醫(yī)院護理安全管理制度》、《護理質量考核標準》等。成立護理安全管理小組，定期進行安全巡視、檢查與教育指導；修訂護理安全防范措施及預防護理差錯、事故對策；定期召開護理安全管理會議，對巡視、檢查出的差錯事故隱患仔細分析原因，及時做出相應的處理［5］。對差錯、事故性質情節(jié)嚴重者，給予處罰，與年終考核評先、評優(yōu)掛鉤。
3.3 加強病房設施安全管理
給患者提供安全、舒適的環(huán)境，確保安全為準則，病房室內應保持安靜、整潔、床單位設施簡單、舒適。被套、枕套帶子不宜過長，以防患者用作自縊的工具，定期每周大檢查一次，對病室存在安全隱患的設施應及時檢修，病室的地面應保持清潔、干燥。以防患者摔倒。醫(yī)務人員的鑰匙隨身攜帶保管好，出入病房時隨手關門。搶救儀器、藥品等應保持良好的性能，各項物品做到“四定”（定品種數(shù)量、定位放置、定人管理、定期維修），“三及時”（及時檢查、及時消毒滅菌、及時補充），以備搶救使用。
4 小結
總之，針對各個環(huán)節(jié)采取相應的護理防范對策，增強了護理人員的安全意識，有效地減少了醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛的發(fā)生，使患者在醫(yī)院治療期間得到安全、優(yōu)質的護理，從而全面提高臨床護理質量。
參 考 文 獻
[1]沈漁頓. 精神病學［M］.北京：人民出版社，2009，5;503.
[2]李凌江.精神科護理學［M］.人民衛(wèi)生出版社，2008:46-47.
[3]王曉璇，吳妙新，高鎮(zhèn)松等.不同年代住院精神病患者自殺的相關因素及護理策略［J］.護理實踐與研究，2008，5:2.
