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新生兒怎么護理范文第1篇

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.667 文章編號：1004-7484（2013）-09-5334-02

新生兒科的健康教育對新生兒的康復(fù)起著延續(xù)性的推動作用，大多數(shù)新爸爸新媽媽，面對寶寶不知所措，缺乏新生兒護理知識，許多經(jīng)驗是靠親屬的指點，并不科學(xué)。如何幫助新生兒從醫(yī)院過度到家庭的安全護理，我們進行了歸納和總結(jié)，并在臨床工作中收到了良好效果?，F(xiàn)總結(jié)如下：

1 健康教育方法

1.1 語言教育 語言教育是最主要的方法，一般采取個別交談，交談的內(nèi)容根據(jù)家長的文化素質(zhì)而定，語言通俗易懂，深入淺出，態(tài)度誠懇，善于舉例，使家長易于接受和掌握，既要使家長思想上高度重視，是要避免造成心理恐慌。

1.2 文字圖畫教育 主要印發(fā)簡單易懂、圖文并茂的防病育兒的小冊子。如母乳喂養(yǎng)，新生兒沐浴、新生兒撫觸的彩色圖片，下面配以適合的文字說明；正常新生兒的護理常識、各種常見疾病的病因、防治、治療和護理知識等。

1.3 行為教育 主要是示范法，如指導(dǎo)一位母親進行母乳喂養(yǎng)，讓其他母親模仿學(xué)習(xí)。沐浴時讓親屬觀看，并講解沐浴的步驟和相關(guān)注意事項

1.4 入院宣教 接收患兒后，對病情做初步了解，然后向親屬發(fā)放防病育兒知識小冊子，介紹主管醫(yī)師，介紹科室的治療護理程序，告知親屬探視時間、電話咨詢時間及電話號碼、醫(yī)院規(guī)章制度、出院時注意事項，并指導(dǎo)母親如何保持泌乳。視孩子病情讓親屬了解各種檢查化驗知識，如血常規(guī)、大小便常規(guī)、肝功能和其他生化檢查等。對其進行醫(yī)學(xué)知識教育，講解一般疾病的發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸的規(guī)律，并給予安慰、鼓勵，使其信任我科醫(yī)生護士能治療并照顧好孩子。

1.5 住院期間宣教 親屬按制度每天15：00-16：00探視，護士先向他們發(fā)放住院收費一日清單。在探視前做好基礎(chǔ)護理，親屬看到自己的孩子整潔、舒適，就會增強對醫(yī)護人員的信賴，這對培養(yǎng)親屬的遵醫(yī)行為是很有幫助的。對每位親屬詢問孩子的病情都逐一解答，對一些懂醫(yī)學(xué)知識的親屬提出的詳細疑問要耐心解答。對于問的很籠統(tǒng)的親屬，以對比的形式展開講述孩子的整體情況。親屬對某些治療護理手段不理解，如孩子輸液已完而頭上仍有留置針時；用呼吸機全身插滿管道時，他們會覺得很痛苦，有的甚至要求撤走這些管道，對此情況從利弊兩方面分析，使他們認識到這些管道對孩子是利遠遠大于弊，自然接受。對收費有疑問的逐一解釋。

1.6 出院指導(dǎo) 進入新生兒科的孩子有的是剛出生，有的是父母剛帶了幾天就住院，親屬都缺乏護理經(jīng)驗，擔(dān)心出院以后難以勝任角色，有些要求孩子多住幾天。根據(jù)這些情況出院時指導(dǎo)親屬如何護理嬰兒，疾病康復(fù)知識，出院帶藥，定期復(fù)查等。

2 健康教育內(nèi)容

2.1 指導(dǎo)家長正確面對疾病 新生兒大多來自產(chǎn)房，也有部分來自外院轉(zhuǎn)入。孩子一生下來就轉(zhuǎn)入兒科治療，對于年輕的父母來說，表現(xiàn)為焦慮、無助、不知所措。此時，護士認真細致地護理孩子，講解有關(guān)護理孩子方面的知識，如新生兒的護理、病理、心理特點，疾病的原因、癥狀、治療、護理以及疾病與轉(zhuǎn)歸等，使家長對孩子的疾病有一全面、正確的認識，能理解及積極支持配合孩子的治療和護理。

2.2 指導(dǎo)家長正確觀察孩子的生命體征 新生兒各項功能發(fā)育不成熟，易發(fā)生呼吸暫停、青紫、嘔吐、腹脹、腹瀉、便秘、低溫和發(fā)熱等。護士從解剖、生理、免疫等方面向家長講解各系統(tǒng)的特點，觀察時應(yīng)注意哪些變化，出現(xiàn)哪些情況視為異常，怎樣解決等。循環(huán)系統(tǒng)又有哪些特點，血液是怎樣分布的，正常心率是多少等一系列問題，使家長做到對疾病早發(fā)現(xiàn)、早治療，避免延誤病情。

2.3 指導(dǎo)家長認識特有的生理現(xiàn)象 護士要告知家長什么是生理性體重下降，什么是生理性黃疸，乳腺腫大是怎么回事，何為假月經(jīng)，哪些屬于正常反射等，指導(dǎo)家長如何辨別正常與異常現(xiàn)象，使家長護理孩子時充滿自信，避免驚慌失措。

2.4 指導(dǎo)家長如何對新生兒進行日常護理 新生兒的皮膚特點：新生兒的皮膚角化層較薄，表面缺乏溶菌素，若稍有護理不周，即可擦爛、感染。接觸孩子要洗手，患感冒、腹瀉、皮膚感染者不要接觸孩子。喂養(yǎng)時注意衛(wèi)生，奶具、用具應(yīng)定時消毒。新生兒衣著應(yīng)柔軟、寬大、舒適。尿布及時換，做好臀部護理，防止紅臀。做好臍部、口腔護理。室內(nèi)空氣流通，溫濕度適宜，定期進行空氣消毒。洗澡時注意水溫，動作輕柔，防止水濺入眼、耳、口、鼻中，防止吸入，及時擦干皮膚，防止著涼。護士教會家長對孩子進行撫觸，以確保孩子出院后得到一個正確的護理，促進孩子的正常發(fā)育。

新生兒怎么護理范文第2篇

新手媽媽疑惑：帶著寶寶出院兩周左右，我在給寶寶洗澡時看到寶寶臍窩里的臍根部長出白色的東西，用酒精也擦不掉，于是趕緊抱著寶寶到醫(yī)院檢查。醫(yī)生診斷是臍肉芽腫，經(jīng)過搔刮上藥后，幾天才痊愈了。為什么會這樣呢？

新生兒的臍部，若在接生時消毒不嚴格，或家長在護理時不注意，就很容易引起臍部發(fā)炎、出血、滲出、有膿液、臍輪紅腫等癥狀。若有上述癥狀出現(xiàn)，尤其是臍輪紅腫，有膿性分泌物，那就是臍炎，應(yīng)及時去醫(yī)院就診。

新生兒免疫功能低下，體液免疫和細胞免疫均缺乏，有可能很快地由菌血癥發(fā)展為敗血癥甚至膿毒血癥。更為嚴重的是，由于新生兒血腦屏障功能差，約有30%～50%的敗血癥患兒合并化膿性腦膜炎，病勢兇險，死亡率高，幸存者也常有合并癥，如硬腦膜下積液、低鈉綜合征、失明、失聰、癲癇或癡呆等。所以媽媽對寶寶的小肚臍護理絕不能掉以輕心。

新生寶寶肚臍會凸出來怎么辦？

肚臍也會發(fā)生疝氣，所謂“肚疝”是指在小孩哭鬧或用力的時候，肚臍會凸出的病癥。正常的胎兒在媽媽的肚子里時，其腸道是膨出在臍帶中的，在10周左右才會慢慢回縮腹內(nèi)，腹壁也會逐漸密合。如果肚臍處的腹壁肌肉較薄弱，支撐力不足，當(dāng)嬰兒用力時會使腹內(nèi)臟器鼓出，而形成臍疝。

臍疝氣不具危險性，大部分的患者會在1～2歲內(nèi)自行痊愈，所以通常不必開刀。若小孩大于兩歲還沒愈合，或腹壁缺損直徑大于2厘米，或另有其他因素，就要考慮以外科手術(shù)來治療了。

新生兒臍部該怎么護理？

用酒精消毒

在新生兒出生臍帶脫落前后，通常需要用95%酒精加以消毒，加速臍帶的干燥，避免細菌感染。在正常的照顧下，臍帶在寶寶出生后約七至十天之后，就會自然干燥脫落。在剛脫落的肚臍處，可能滲出一些血水，媽媽們不需要太緊張，它會像一般的傷口一樣漸行愈合，此時仍依臍帶處理規(guī)則繼續(xù)處理就行了。

如果臍帶脫落不完整

有些臍帶脫落的不完整，可能仍留一點在肚臍上，使肚臍經(jīng)常是濕潤的，這樣的情形，很容易引起慢性發(fā)炎及肉芽組織增生，稱為臍息肉或臍肉芽。

臍息肉芽若持續(xù)兩、三個星期都沒有消退的現(xiàn)象時，可以找醫(yī)生用化學(xué)物質(zhì)，如硝酸銀或電燒灼破壞肉芽，待5-7天后，臍息肉芽就會逐漸干化并掉落。這些雖是小問題，但如處理不當(dāng)，會引起細菌感染，也不可掉以輕心。

尿布勤換消毒

同時尿布要勤換消毒，尿布不要覆蓋在臍部，以免厭氧菌生長繁殖。預(yù)防臍炎，最好能為小兒創(chuàng)造一個潔凈的、近乎無菌的環(huán)境，母嬰最好采用抗菌系列產(chǎn)品，如抗菌織物制成的床上用品、內(nèi)褲、毛巾及嬰兒尿布等。

新生兒怎么護理范文第3篇

在臨床中,我們發(fā)現(xiàn)新生寶寶中有半數(shù)以上(足月兒60%,早產(chǎn)兒80%)會發(fā)黃。這種癥狀醫(yī)學(xué)稱為新生兒黃疸,寶寶之所以發(fā)黃是因血中膽紅素濃度升高,故又稱為新生兒高膽紅素血癥。

通常,寶寶發(fā)黃后家長都非常擔(dān)心,希望馬上得到相應(yīng)的治療。其實,新生兒黃疸大部分是屬于生理性的,是新生兒期特定的一種生理現(xiàn)象,俗話稱“月窩黃”,不需要特殊治療。新生兒一般情況良好,足月兒生后2天〜3天出現(xiàn)黃疸,4天〜5天黃疸達到高峰,5天〜7天可以消退,最遲不超過兩周;早產(chǎn)兒的黃疸多于生后3天〜5天出現(xiàn),5天〜7天達到高峰,7天〜9天消退,最長可延遲到3周〜4周,同時新生兒每天血內(nèi)的膽紅素水平升高不是很迅速,總膽紅素水平高于85μmoL/L但低于221μmoL/L。這段時期家長必須要多多注意孩子黃疸的情況,一旦覺得黃疸病情發(fā)展非常迅速,或者很長時間沒有消退的跡象,就要及時地帶孩子去看醫(yī)生了。

如何觀察孩子的黃疸狀況?黃疸加重了怎么辦?下面介紹一些簡單實用的方法,供家長們參考。

1.及早開奶

產(chǎn)褥期的母親要充分認識三早(早接觸、早吸吮、早開奶)的重要性,爭取分娩后30分鐘內(nèi)開奶。開奶可使新生兒得到初乳,從而減輕新生兒生理性黃疸。日常喂養(yǎng)中,注意按需哺乳,在新生兒生理性黃疸階段,保證新生兒能量及早充足的攝入,可使胎糞較早排出,幫助寶寶建立腸道的正常菌群,從而減少膽紅素自腸道的吸收,有利于新生兒黃疸的消退。同時必須保證充足的水分供應(yīng),以防止寶寶血液濃縮造成膽紅素水平的升高。

2.細心觀察,勤測量

如果發(fā)現(xiàn)新生兒3天后出現(xiàn)黃疸,家長可以在自然光線下觀察新生兒皮膚黃染的程度,如果僅僅是面部黃染,為輕度黃疸,可以在家繼續(xù)觀察;如果發(fā)現(xiàn)軀干部皮膚黃染,為中度黃疸;如果四肢和手足心也出現(xiàn)黃染,為重度黃疸,這時候需要到醫(yī)院化驗了。

3.借助儀器化驗

一聽去醫(yī)院,很多家長最怕給孩子抽血。其實,很多時候,如果大夫感覺孩子不重,通常可以用經(jīng)皮測膽儀(大醫(yī)院一般都有這種儀器)粗略測一下(儀器碰一下皮膚就可以)。如果很嚴重,需要及時抽血化驗。

4.使用退黃便方

除了上面說的早開奶以外,對生理性黃疸的孩子,我們通常建議家長:(1)喂點葡萄糖水(把葡萄糖放入水中,起利尿作用):給新生兒充足的水分,因為小便過少不利于膽紅素的排泄。(2)喂點乳酸菌制劑(如媽咪愛、金雙歧等):借助這些藥物,可以使胎便盡早排出。胎便里含有很多膽紅素,如果胎便不排干凈,膽紅素就會經(jīng)過新生兒特殊的肝腸循環(huán)重新吸收到血液里,使黃疸加重。(3)喂點中藥(茵梔黃顆粒),中藥可起到清熱解毒、利濕退黃的作用。這些方法都很安全,對生理性黃疸的孩子都可以早期干預(yù)治療。

5.觀察糞便

要多觀察寶寶大小便的顏色:如果寶寶大便成陶土色,應(yīng)考慮為病理性黃疸,多由先天性膽道畸形所致;如果發(fā)現(xiàn)尿布被尿液染成特別黃的顏色,要抓緊時間去醫(yī)院。

6.積極護理

孩子出生后,除了要吃好,家長還要多撫觸他的皮膚,有條件的還可以讓孩子游泳。研究表明:嬰兒體表面積較大,皮膚嬌嫩,皮下毛細血管豐富,通過游泳、水療等運動能達到促進黃疸消退、縮短黃疸持續(xù)時間、減輕黃疸對肌體不良影響的作用。

生理性黃疸一般持續(xù)半個月到一個月左右。但由于一些原因,很多孩子生理性黃疸時間延長了,這個時候,需要積極去醫(yī)院檢查。需要跟家長說明的是,新生兒黃疸出現(xiàn)是從面部開始,逐漸蔓延到全身,而消退的時候,卻是倒著進行的,也就是說,孩子面部黃疸最后才消退。很多家長看到孩子面部黃疸不消退,心里便很緊張。其實只要孩子身體上的黃疸基本退了,問題便不大,有的孩子面部黃疸要一個多月才能退掉。

新生兒黃疸有生理性的,也有病理性的。什么樣的黃疸是病理性的,要及時住院治療呢?

病理性黃疸有下列特征:

(1)黃疸出現(xiàn)時間過早,于寶寶生后24小時內(nèi)出現(xiàn)。

(2)黃疸消退時間過晚,持續(xù)時間過長,超過正常的消退時間,或黃疸已經(jīng)消退而又出現(xiàn),或黃疸在高峰期后漸退后又進行性加重。

(3)黃疸程度過重,常波及全身,且皮膚黏膜明顯發(fā)黃。

(4)檢查血清膽紅素時,膽紅素超過12mg/dl,或上升過快,每日上升超過5mg/dl。

(5)除黃疸外,新生兒伴有其他異常情況,如精神疲累,少哭,少動,少吃或體溫不穩(wěn)定等。病理性黃疸嚴重時可并發(fā)膽紅素腦病,通常稱“核黃疸”,造成神經(jīng)系統(tǒng)損害,導(dǎo)致兒童智力低下等嚴重后遺癥,甚至死亡。

新生兒怎么護理范文第4篇

【關(guān)鍵詞】產(chǎn)科護理糾份 發(fā)生原因 防范建議

產(chǎn)科因涉及母嬰兩條生命，是各級醫(yī)院的高風(fēng)險科室，也是醫(yī)療糾份的高發(fā)科室之一.在產(chǎn)科發(fā)生的醫(yī)療糾紛中大部分是護理糾紛，筆者從事產(chǎn)科護理工作多年，現(xiàn)就產(chǎn)科護理糾紛的發(fā)生原因及防范建議，作一管之見，探討如下:

1 發(fā)生原因 主要從護士角度進行原因分析

1.1 責(zé)任心不強 護理工作是非常細致的工作，必須一絲不茍完成，但少數(shù)護士對工作不認真，沒有嚴格執(zhí)行“三查七對一注意”或違反護理操作規(guī)程，造成差錯事故的發(fā)生，護理人員應(yīng)將“以病人為中心，一切為了病人”的理念，貫穿于實際工作中，切忌言行不一致，反而更容易招致病員的反感，孕期保健宣教不到位，檢查不認真，都易導(dǎo)致糾紛的發(fā)生。

1.2 法制觀念淡薄 自新的《醫(yī)療事故處理條例》出臺后及《侵權(quán)責(zé)任法》實施以來，尚有少數(shù)護理人員不完全清晰護患雙方的權(quán)益，義務(wù)，職責(zé)與法律關(guān)系，一方面對病人的隱私權(quán)和知情權(quán)沒有足夠尊重，另一方面護理人員自我保護意識缺乏，說話隨便草率，不講策略，患者詢問病情時回答“沒事”、“放心”，一旦發(fā)現(xiàn)異常情況或突發(fā)意外時患者及家屬將把這些話牢記在心，作為證據(jù)投訴.特別是護理文件的書寫不規(guī)范，不及時，甚至出現(xiàn)涂改、刮痕，也成為患者投訴舉證的資料。

1.3 服務(wù)態(tài)度差 個別護士在工作緊張或工作繁忙時，對患者態(tài)度冷漠，言語生硬，更有嚴重的將自己在家處理不好的情緒帶至工作中。上班時與同行議論與工作無關(guān)的話題（如昨晚看的電視劇，前天打了什么牌，小孩怎么樣，衣服怎么樣等）。護理過程中未做到“四輕”，孕產(chǎn)婦家屬詢問病情時護士不積極，不理睬，不作回答，都易導(dǎo)致糾紛的發(fā)生和矛盾的升級。

1.4 技術(shù)水平不高 產(chǎn)科護理有其特殊性，護理人員技術(shù)操作不熟練，觀察不仔細，都有可能影響母嬰雙方的安全，例如新生兒高熱、肺炎，靜脈注射往往難以一針見血，而家長看在眼里，疼在心理，遇到不冷靜、不理解的則可能抱怨，甚至辱罵護士，而引發(fā)護理糾紛。

1.5 操作不規(guī)范 不嚴格按照“三查七對一注意”給病人用藥，產(chǎn)房耗材、藥品和急救設(shè)備，使用后未及時補充及歸位。用熱水袋加溫時，將熱水袋直接與新生兒皮膚接觸，為新生兒洗澡時，不注意調(diào)節(jié)水溫，而引起新生兒燙傷等從而引起家屬的不滿意。

2 防范建議

2.1 加強護患溝通 護患溝通是構(gòu)建和諧護患關(guān)系的最主要途徑，護理人員一定要加強溝通技巧的學(xué)習(xí)，護士要主動與孕產(chǎn)婦及家屬交流。有創(chuàng)性操作前要做好解釋，取得患者和家屬的同意，消除患者的緊張和恐懼感[1]。護士對病人來說既是護理的實施者又是保健的指導(dǎo)者，那么語言就是護患溝通最直接的工具，是情感交流的重要媒體，是護患溝通的主要環(huán)節(jié)。溝通時應(yīng)使用通俗易懂、避免專業(yè)化及模棱兩可的語言，指導(dǎo)患者時采用積極鼓勵的語言。

2.2 加強職業(yè)道德教育 對護士加強職業(yè)道德教育，要求護士牢記希波克拉底誓言和南丁格爾精神，關(guān)心患者疾苦，對患者熱心，細心，耐心，并定期翻閱出院病人跟蹤調(diào)查表，了解孕產(chǎn)婦對護士工作的滿意度，以及存在的問題，及時向護士反饋，從管理角度提出改進措施，以提高護士工作的積極性。因為服務(wù)對象是焦慮、虛弱的孕婦和稚嫩的新生兒，從而決定了護理工作的特殊性，當(dāng)靜脈穿刺不成功時，護理人員一定要少說話，更不能以患兒血管不好為托辭，如果家屬抱怨，應(yīng)耐心解釋或請求護士長來幫忙，絕不可與家屬發(fā)生爭吵，以免激怒家屬，引發(fā)護患糾紛。

2.3 增強護理人員的法律意識 將《醫(yī)療事故處理條例》、《侵權(quán)責(zé)任法》及《護士條例》等法律法規(guī)知識納入護士的日常培訓(xùn)內(nèi)容，通過法律知識的學(xué)習(xí)，增強護士法制觀念。在護理過程中，要有嚴格而詳細的產(chǎn)程監(jiān)護記錄，包括胎心監(jiān)測、產(chǎn)程記錄、新生兒出生記錄以及家屬的知情簽字等原始證據(jù)的書寫與保存，護理人員要在意識上始終以醫(yī)療安全為重，真正自覺地用實際行動來維護醫(yī)療安全，防范護理糾紛的發(fā)生[2]。

2.4 提高業(yè)務(wù)素質(zhì) 產(chǎn)科護理工作的每一個細節(jié)都直接影響著護理的整體質(zhì)量，而護理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)、技術(shù)水平是保證護理質(zhì)量的前提。護理人員在工作之余要加強“三基”的培訓(xùn)，注重胎心監(jiān)護、產(chǎn)前檢查、接產(chǎn)技術(shù)、新生兒復(fù)蘇及嬰兒沐浴等專科操作訓(xùn)練，可以利用5.12護士節(jié)到來之際，開展護理規(guī)范化操作競賽，從而營造一種“學(xué)、趕、超”的學(xué)習(xí)氛圍，促使她們逐漸具備較高的業(yè)務(wù)素質(zhì)，才有可能避免差錯，減少護理糾紛。要切記護理人員不單單只是打針、掛水。

2.5 規(guī)范護理行為 健全護理各項規(guī)章制度，規(guī)范和約束護理行為，做到凡事有章可循，以制度約束護理工作，保證護理安全的落實，針對不同時段護理工作的特點提出各種注意點，提醒護理人員在容易發(fā)生差錯的環(huán)節(jié)上嚴格執(zhí)行“三查七對一注意”，要加強巡視和觀察，及時發(fā)現(xiàn)產(chǎn)程變化，向醫(yī)生報告。護理記錄字跡要清楚，表述準確，不得采用刮、粘、涂等 方法掩蓋或去除原來的字跡，更要杜絕主觀臆造，隨意更改的現(xiàn)象[3]。什么操作可以做，哪些操作不能做，必須做到心中有數(shù)。

3 小結(jié)

隨著時代的發(fā)展，社會的進步，文化水平的日益提高，人們的自我保護意識越來越強，病人來到醫(yī)院，希望自己能得到最好的醫(yī)療服務(wù)，“手到病除”“藥到病除”。而這種愿望一旦由于種種原因未能實現(xiàn)，就會對醫(yī)院產(chǎn)生不滿，作為護理人員與病員接觸的頻率最高、時間最長、機會最多，更易導(dǎo)致護患糾紛的生生，產(chǎn)科護理工作繁忙瑣碎，而且責(zé)任重大，因此提高護理的綜合素質(zhì)是防范糾紛的關(guān)健，應(yīng)具備相關(guān)的法律知識，過硬的護理技術(shù)，豐富的實踐經(jīng)驗，高度的責(zé)任感，嚴謹?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，要樹立“以病人為中心”的理念，用自己的愛心、責(zé)任心、細心、耐心更好的為孕產(chǎn)婦服務(wù)，贏得孕產(chǎn)婦和家屬的滿意，才能有效預(yù)防減少和杜絕糾紛的發(fā)生，從而為構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系貢獻出自己的力量。

參 考 文 獻

[1]席寧娜.淺談和諧護患關(guān)系的構(gòu)建 江蘇衛(wèi)生事業(yè)管理 2008，6 ：89.

新生兒怎么護理范文第5篇

關(guān)鍵詞 NICU崗位技能培訓(xùn)；職業(yè)能力；教學(xué)評價

中圖分類號：G642.4 文獻標識碼：B 文章編號：1671—489X（2012）30—0084—02

新生兒重癥監(jiān)護室（Neonatal Intensive Care Unit，NICU）的出現(xiàn)使新生兒科危重癥患兒的救治和護理有了根本性的改變，使危重癥患兒能夠得到連續(xù)不斷的、系統(tǒng)全面的監(jiān)護治療。對集先進的臨床監(jiān)護技術(shù)和綜合性治療手段于一體的NICU來說，要求全封閉、全方位、高質(zhì)量的護理，校院聯(lián)合開設(shè)基于護理工作任務(wù)為驅(qū)動的NICU崗位技能培訓(xùn)課程，培養(yǎng)具有NICU上崗資格的?？谱o士，以滿足不斷發(fā)展的NICU護理需求更顯得緊迫。

1 NICU崗位技能培訓(xùn)課程內(nèi)容

根據(jù)NICU護理工作任務(wù)對護士的要求，本著實用、夠用、有針對性的原則，以護理技能操作實訓(xùn)為基礎(chǔ)、崗位實際工作任務(wù)為主線，開發(fā)設(shè)計NICU崗位技能培訓(xùn)課程。

1.1 教學(xué)內(nèi)容

結(jié)合NICU臨床護理工作實際遴選教學(xué)內(nèi)容，以NICU基本護理技術(shù)和重癥監(jiān)護技術(shù)、新生兒常見危重急癥的綜合護理知識為著重點，設(shè)置4大內(nèi)容模塊，前兩個模塊每個項目是相對獨立的，后兩個模塊每個項目都是綜合性的，以期做到護理技能操作培養(yǎng)不斷線。

1）NICU基本護理技術(shù)模塊。如血標本采集法，任務(wù)內(nèi)容與要求：①按照要求對患兒進行采血前準備（如更換尿布等）；②選擇適宜的穿刺部位，按照無菌技術(shù)原則進行穿刺；③采集適量血液，按要求正確處理血標本?；顒樱焊鶕?jù)檢驗?zāi)康倪x擇相應(yīng)的血標本采集法。項目任務(wù)：評估患兒病情及穿刺部位皮膚狀況和血管情況，熟練進行操作。

2）NICU重癥監(jiān)護技術(shù)模塊。如藍光療法，任務(wù)內(nèi)容與要求：①評估患兒每日血清總膽紅素數(shù)值、體溫等情況；②與家屬有效溝通；③正確設(shè)置參數(shù)，進行有效照射，注意藍光照射副作用。活動一：遵醫(yī)囑對高膽紅素血癥患兒進行藍光療法。項目任務(wù)：用物準備齊全，給予藍光照射?；顒佣赫丈溥^程中患兒體溫升高。項目任務(wù)：監(jiān)測體溫，采取相應(yīng)的護理措施。

3）臨床見習(xí)模塊。NICU基本護理技術(shù)：能夠?qū)純哼M行評估并熟悉基本護理操作技術(shù)?；顒樱悍纸M到兒科病房，帶教老師進行示教。項目任務(wù)：結(jié)合護理實訓(xùn)，體驗真實護理技術(shù)操作場景。NICU重癥監(jiān)護技術(shù)：能夠快速、準確評估患兒病情并熟悉新生兒重癥監(jiān)護技術(shù)。活動：分組到NICU，察看患兒，由帶教老師講解。項目任務(wù)：判斷患兒目前病情，實施模擬救護。

4）情景模擬教學(xué)模塊。如新生兒窒息患兒的救護：①判斷新生兒是否發(fā)生窒息；②配合醫(yī)師搶救窒息患兒。活動一：患兒，男，出生1h，生后哭聲弱，面色青紫，反應(yīng)低下。項目任務(wù)：評估患兒，實施救護?；顒佣夯純翰∏檫M展，呼吸不規(guī)則，心率緩慢。項目任務(wù)：判斷患兒目前病情，實施心電監(jiān)護、心肺復(fù)蘇等搶救措施。

1.2 教學(xué)活動設(shè)計

按照課程設(shè)計要求，圍繞“以項目為導(dǎo)向、任務(wù)驅(qū)動為主線”的教學(xué)模式設(shè)計相應(yīng)教學(xué)活動。在NICU崗位技能培訓(xùn)課程教學(xué)中，堅持“教、學(xué)、做合一”的原則，注重理論與實踐教學(xué)的結(jié)合與滲透，根據(jù)模塊中每一項項目任務(wù)內(nèi)容要求，教師先示范怎么做或提出操作要求，護生實施，教師引導(dǎo)；然后提出新要求，護生收集資料，優(yōu)化參數(shù)，完成項目。

NICU基本護理技術(shù)和重癥監(jiān)護技術(shù)授課時，教師按護理程序在仿真模型人上進行演示，講解難點、重點及注意事項，然后讓學(xué)生進行操作，再由教師點評并進行總結(jié)性指導(dǎo)：如何克服難點、抓住重點；臨床見習(xí)部分采用現(xiàn)場教學(xué)法把學(xué)生帶到教學(xué)醫(yī)院，充分利用學(xué)校與醫(yī)院共為一體的優(yōu)勢體驗臨床工作環(huán)境；在校內(nèi)實訓(xùn)基地模擬病房，采用角色扮演教學(xué)法，把校內(nèi)實訓(xùn)基地的仿真訓(xùn)練與臨床實習(xí)的全真訓(xùn)練相結(jié)合進行模擬操作，讓學(xué)生體驗做NICU職業(yè)護士的真實感受，提高學(xué)生的應(yīng)變能力和熟練進行護理技術(shù)操作能力。護理實訓(xùn)基地可采用開放式管理模式，護理技能演練自助教學(xué)系統(tǒng)極大地擴展了學(xué)生技能訓(xùn)練的時間和空間，學(xué)生可遵照安排自主練習(xí)和自我檢測。

1.3 教材編寫

教學(xué)內(nèi)容注意與專業(yè)理論課銜接和照應(yīng)，把握兩者之間的內(nèi)在聯(lián)系，突出以能力培養(yǎng)為主線的特色。能激發(fā)學(xué)生的求知欲，培養(yǎng)學(xué)生的交流與合作能力，提高學(xué)生的實踐能力；能滿足醫(yī)院NICU崗位需要，符合學(xué)生就業(yè)要求。針對NICU崗位技能培訓(xùn)課程的性質(zhì)和要求制定課程標準和教學(xué)計劃，精選編寫內(nèi)容：NICU基本護理技術(shù)包括八項工作任務(wù)，重癥監(jiān)護技術(shù)九項工作任務(wù)，情景模擬教學(xué)六項工作任務(wù)?？倢W(xué)時64學(xué)時，14周完成。其中校內(nèi)實訓(xùn)44學(xué)時，分組到附屬醫(yī)院臨床見習(xí)16學(xué)時，考核和機動4學(xué)時。

2 實施教學(xué)過程注意事項

2.1 創(chuàng)設(shè)崗位工作情境

醫(yī)學(xué)生的思維特點總是與情境相關(guān)聯(lián)的，其對知識的選擇具有明確的指向性，經(jīng)驗形成與策略構(gòu)建離不開具體情境，所以教學(xué)必須融入職業(yè)情境之中，讓學(xué)生在項目完成過程中獲得經(jīng)驗（怎么做）和策略（怎么做更好）[1]。NICU基于工作過程的教學(xué)，其實是對NICU工作崗位的一種模擬，它不能等同于真實的工作崗位。其原因：一是學(xué)校的教學(xué)模式無法替代真實的工作崗位；二是護生在模擬工作崗位和在實際工作崗位上心理感受不一樣，救治目標也不相同。因此，在教學(xué)設(shè)計中應(yīng)使教學(xué)中的工作崗位與實際的工作崗位在客觀層面上有可比性，學(xué)習(xí)情境的創(chuàng)設(shè)要貼近職業(yè)實際，容易理解，易于實現(xiàn)。而且每個項目都具有典型的工作任務(wù)性，目標明確，使護生在解決工作過程的問題中積累經(jīng)驗，獲得技能。

2.2 培養(yǎng)崗位護士學(xué)習(xí)能力和應(yīng)用能力

本課程是針對未來NICU護士進行崗位技能的系統(tǒng)培訓(xùn)，以就業(yè)為目標作為教學(xué)導(dǎo)向，根據(jù)模塊中每個項目的特點設(shè)置特定情景，通過模擬將學(xué)生引入臨床護理情景，使護生將所學(xué)知識直接運用于對患兒的護理中，在操作中解決怎樣救治的問題，在觀察中反思為什么要這樣做，同時護生要通過鉆研課本、查閱文獻等進行素材收集，可大大提高自主學(xué)習(xí)的能力。NICU崗位技能理論性、操作性及實用性都較強，通過教師的引導(dǎo)，在真實的職業(yè)情境下，護生通過在“做中學(xué)”和“學(xué)中做”，主動地參與到教學(xué)活動中來，培養(yǎng)學(xué)生的實踐能力和知識應(yīng)用能力。

2.3 教師要完善自我，善于啟發(fā)

基于工作過程的NICU崗位技能培訓(xùn)課程教學(xué)應(yīng)努力實現(xiàn)職業(yè)氛圍。教師是學(xué)習(xí)情境的設(shè)計者、組織者，首先要熟悉教材，充分了解護生的已有經(jīng)驗及智能水平，了解新舊知識的內(nèi)在聯(lián)系，注意創(chuàng)設(shè)情景多樣性和科學(xué)性[2]，善于引導(dǎo)啟發(fā)，構(gòu)建和諧課堂。在教學(xué)中充分發(fā)揮學(xué)生的主體作用，給學(xué)生以足夠發(fā)揮的空間，讓學(xué)生真正動起來，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，培養(yǎng)學(xué)生獨立分析問題和解決問題的能力、自我控制與管理等能力[3]。

3 以職業(yè)能力為核心進行教學(xué)評價

NICU崗位技能培訓(xùn)課程依據(jù)整體護理的理念，要求學(xué)生模擬整個診斷、治療及護理過程。對學(xué)生成績的評價應(yīng)注重實際應(yīng)用能力的考核，并貫穿于整個教學(xué)環(huán)節(jié)，同時關(guān)注學(xué)生個體差異。注重過程評價：對NICU工作崗位程序熟悉程度，對危重患兒集中進行連續(xù)的、動態(tài)的監(jiān)護和救治操作、演示等，參考護生間的相互評價。考查知識點時，以教師評價為主。

參考文獻

[1]盧厚元，范志慶，王襄，等.模擬電子技術(shù)基于工作過程的教學(xué)探討[J].十堰職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報，2008，21（3）：108—110.