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【關(guān)鍵詞】 免疫規(guī)劃;衛(wèi)生防疫;疫苗接種;疫苗保存
所謂的計劃免疫工作是根據(jù)某些特定傳染病的疫情監(jiān)測和人群免疫狀況分析,按照規(guī)定的免疫程序,有計劃、有組織地利用疫苗進(jìn)行免疫接種,以提高人群的免疫水平,預(yù)防、控制乃至最終消滅相應(yīng)傳染病的目的。資料顯示,國際衛(wèi)生組織和我國衛(wèi)生部在最近10年里對三個85%計劃免疫進(jìn)行審評,取得較大成功。本文結(jié)合我院在計劃免疫實踐中經(jīng)驗,探討免疫“管理”等內(nèi)容。確保免疫規(guī)劃工作井然有序開展,逐步上規(guī)范化和服務(wù)化軌道,保證衛(wèi)生防疫事業(yè)順利健康發(fā)展。
1 免疫規(guī)劃需要健全的組織機(jī)構(gòu)
隨著我國衛(wèi)生防疫事業(yè)的開展,實施免疫規(guī)劃的工作組織和機(jī)構(gòu)也日趨得到完善,從國家衛(wèi)生部、省、市和縣區(qū)的衛(wèi)生局、以及鄉(xiāng)鎮(zhèn)全部建立起相應(yīng)的免疫實施部門,都有專門的工作業(yè)務(wù)人員,專門負(fù)責(zé)免疫規(guī)劃的實施等工作,另外,在一些地方居委會和學(xué)校以及幼兒園等地,都聘請免疫規(guī)劃工作的宣傳員,從而形成完整的免疫規(guī)劃組織機(jī)構(gòu),保證了免疫工作有人抓、有人管,使免疫規(guī)劃工作有效實施的可靠組織保證。
2 免疫規(guī)劃工作向系統(tǒng)、規(guī)范、科學(xué)化發(fā)展
2.1 建立兒童免疫的卡證微機(jī)管理系統(tǒng) 從孕產(chǎn)婦的建冊管理開始,直至產(chǎn)婦完成分娩以及圍產(chǎn)期的保健等。將嬰幼兒逐一建卡建證并納入兒童預(yù)防接種管理系統(tǒng),形成服務(wù)和管理的一條龍制度。當(dāng)?shù)仡A(yù)防接種門診,要做好當(dāng)?shù)貎和畔⒌氖占ぷ?,及時的把適齡兒童納入當(dāng)?shù)氐拿庖咭?guī)劃中進(jìn)行管理,可與派出所的戶籍管理處建立固定的聯(lián)系工作關(guān)系,及時發(fā)現(xiàn)適齡兒童納入管理,開展免疫規(guī)劃工作,確保每個適齡兒童都能及時的建卡建證,為預(yù)防接種工作做好基礎(chǔ)性資料。
2.2 根據(jù)兒童卡證對兒童開展免疫規(guī)劃工作 當(dāng)?shù)仡A(yù)防接種門診要對轄區(qū)內(nèi)兒童以免疫程序為依據(jù)下發(fā)接種預(yù)防的通知單,可將通知單發(fā)送至居委會,或者直接下發(fā)到家長手中,家長需要持通知單和接種證帶兒童接種,并在證上做好登記等工作,注射日期和疫苗名稱還要及時的輸入微機(jī)。對于接到通知而未來接種的兒童要開展家訪(或打電話),再次約定時間進(jìn)行補(bǔ)種。
2.3 專門設(shè)立預(yù)防接種門診開展規(guī)范化的管理 預(yù)防接種門診可以每周固定時間,(比如周六、周日開診),設(shè)置專職人員開展預(yù)防接種,為注射室配備必要的疫苗冷藏設(shè)備,比如購置冰箱或者冷藏包以及冰柜等,配備溫度計和氧氣以及治療床和紫外線消毒燈等。嚴(yán)格無菌操作,做到一人、一針、一管,接種前,還要了解兒童發(fā)熱和腹瀉以及是否發(fā)生皮疹等情況,若有需要暫緩接種。接種前要測溫、接受免疫規(guī)劃的告知,接種后要在現(xiàn)場停留30分鐘再離開,并告知家長一些注意事項,并預(yù)約下次接種時間。
2.4 強(qiáng)化冷藏管理確保疫苗的質(zhì)量 疫苗的存放一定要嚴(yán)格的按照生物制品溫度存在要求,在領(lǐng)取和存放疫苗時,要確保冰箱或者冰柜專人管理,每天對冰箱的啟動情況進(jìn)行觀察,做好溫度的記錄。另外,日常工作中注意管理工作的現(xiàn)場,留意操作規(guī)范性,確保接種正確,疫苗所處溫度正常適宜等,避免疫苗受到物理因素或者化學(xué)因素的影響,對疫苗的有效期要進(jìn)行有效管理,確保疫苗安全。
3 切實做好其他工作,確保免疫規(guī)劃工作順利實施
免疫規(guī)劃工作需要完善的制度為保證,比如卡證管理制度、冷鏈管理制度等,為保證工作有章可循、順利推進(jìn),還要建立健全注射室的消毒制度等,工作中嚴(yán)格按照制度執(zhí)行,確保工作有序順利實施。
要做好各項資料以及表格的管理工作,要注意與上級主管部門加強(qiáng)聯(lián)系,認(rèn)真做好接種卡和接種證的管理,要做到卡證內(nèi)容填寫齊全,做好遷出和遷入以及死亡的詳細(xì)記錄,做好各類報表統(tǒng)計和填寫,按時交到上級主管部門,并留下原始資料裝訂成冊,以備待查。加大對基礎(chǔ)資料管理的力度,基礎(chǔ)資料包括人口資料、參加免疫人員、免疫工作人員的分布情況,以及冷藏設(shè)備使用和檢修情況等資料。要健全疫情的報告制度,做好轄區(qū)疫情登記和調(diào)查記錄,并記錄相應(yīng)傳染病。
最后要加強(qiáng)培訓(xùn),提高工作人員的業(yè)務(wù)水平,這是做好免疫規(guī)劃的技術(shù)保證,基層的免疫工作人員要加強(qiáng)知識更新,強(qiáng)化學(xué)習(xí),不斷提高自身素質(zhì),要定期培訓(xùn)。另外,由于基層的免疫工作人員相對穩(wěn)定,沒有頻繁變動,這也為計免工作的持續(xù)性提供可靠保證。
參考文獻(xiàn)
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[關(guān)鍵詞] 規(guī)模豬場 存在問題 管理應(yīng)用 探究 疫病 流行特征
[中圖分類號] S828 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1003-1650 (2014)02-0289-02
現(xiàn)代養(yǎng)豬行業(yè)的發(fā)展壯大離不開規(guī)?;B(yǎng)豬場的建設(shè),隨著養(yǎng)殖規(guī)?;宛B(yǎng)殖數(shù)量不斷增多,如何做好豬場疫病防控已成為養(yǎng)殖場是否盈利的關(guān)鍵因素。因此,采取有效措施,對引起疫病的傳染源頭、傳播途徑和易感群體進(jìn)行有效的殺滅和控制,建立健全規(guī)?;B(yǎng)豬場豬病防控體系,加強(qiáng)飼養(yǎng)管理,增強(qiáng)機(jī)體的抵抗力,從而達(dá)到防病滅病的目的。
一、關(guān)于現(xiàn)代化規(guī)模豬場疫病特征及其存在問題的分析
1.規(guī)模養(yǎng)豬場面臨的疫病威脅
在規(guī)模養(yǎng)豬場中,溫和性豬場疫病是普遍存在的,也就是大多數(shù)疾病的癥狀都是呈現(xiàn)非典型性的疫病變化。隨著這幾年豬場疫病防控工作的日益精細(xì)化,一些豬場疫病也被逐漸發(fā)現(xiàn),這些新型的疫病有很多是舊病的進(jìn)化版,其病原的毒力變異后不斷增強(qiáng),這就導(dǎo)致了豬群的大規(guī)模疫病不斷發(fā)生,即使是一些免疫接種豬群也會出現(xiàn)疫病流行。
在豬場疫病分析中,呼吸系統(tǒng)疾病是比較常見的。其中緣由與規(guī)?;B(yǎng)豬場管理不到位或者豬場自身環(huán)境太差有關(guān)。有些豬場沒有制定嚴(yán)格的消毒和隔離制度,導(dǎo)致病菌在進(jìn)種、轉(zhuǎn)圈、接觸和飼喂等環(huán)節(jié)進(jìn)行傳染;有些豬舍設(shè)計不合理,通風(fēng)性不好,秋冬季節(jié)最容易造成豬呼吸道的污染,也就加劇了其疫病的流行。比如豬支原體肺炎、呼吸系統(tǒng)的綜合癥、豬流感等,這些病毒引發(fā)的感染范圍非常大,應(yīng)激或者氣溫突變就可能導(dǎo)致豬場豬呼吸系統(tǒng)發(fā)病率的提升,嚴(yán)重影響了豬場正常生產(chǎn)管理工作的開展。
2.規(guī)模養(yǎng)豬場疫病多發(fā)的原因
首先,引種環(huán)節(jié)傳病。綜合最近幾年的豬場疫病防治情況,可以發(fā)現(xiàn)很多的新疫病是通過引種環(huán)節(jié)傳入我國的,引種同時引進(jìn)疫病是我國豬病多發(fā)的一個重要因素。其中最主要表現(xiàn)是豬呼吸系統(tǒng)綜合癥、豬增生性腸病等新疫病,其流行嚴(yán)重影響了規(guī)模化養(yǎng)豬業(yè)的正常生產(chǎn)經(jīng)營,受到其他疫病的混合感染和其他綜合癥狀的影響,規(guī)?;B(yǎng)豬場經(jīng)濟(jì)效益有所下降。
其次,管理不到位。 隨著大規(guī)模養(yǎng)豬場應(yīng)用年限的提升,豬場環(huán)境日益的復(fù)雜,其環(huán)境內(nèi)部含有很多的病原體,如果消毒不徹底或疫苗注射不到位,豬群生長生活環(huán)境不好或者自身抵抗力不強(qiáng),就會導(dǎo)致豬體受到病原體的侵襲,可能就出現(xiàn)多種病原體的混合感染或者幾種病毒的多重感染,比如細(xì)菌、病毒、寄生蟲等引起的混合感染。豬呼吸系統(tǒng)綜合癥發(fā)生過程常常是多種病原體的混合感染,其廣泛存在于規(guī)?;B(yǎng)豬場中,具備較高的發(fā)病率,影響了豬群的正常發(fā)育。另外豬舍設(shè)計布局不合理,豬舍功能劃分不合理,容易引起一些病的流行和交叉感染,或者受到現(xiàn)實客觀條件的影響,豬場的飼養(yǎng)密度大,加之豬舍內(nèi)部的通風(fēng)不良,其有害氣體的濃度也比較高,影響了豬只機(jī)體抵抗力的提升。
第三,防治措施不當(dāng)。在規(guī)模化豬場常發(fā)病分析過程中,豬只的患病繼發(fā)感染情況是普遍存在的,這主要原因是其生存環(huán)境有多種病原菌存在,平時相安無事,由于認(rèn)為或者環(huán)境應(yīng)激因素激發(fā)時就可能導(dǎo)致豬群集體抵抗力的下降,也就特別容易被其他病原體所感染而發(fā)病。在豬病治療過程中,有些豬場藥物配置不合理或者大量的使用抗生素,也就可能導(dǎo)致豬體內(nèi)部疫病病原體的抗藥性的降低,這就影響了抗生素的正常治療效果。因此,在規(guī)?;i場疾病預(yù)防環(huán)節(jié)中,要分清預(yù)防的必要性,做好積極的治療工作,針對疾病的復(fù)雜性進(jìn)行綜合防治,避免單一性的疾病防治手段的應(yīng)用,要標(biāo)本兼治,從根本上解決問題,避免因措施不當(dāng)而激發(fā)疫病流行。
二、現(xiàn)代化規(guī)模豬場疫病防治的優(yōu)化方案
1.豬場免疫程序的優(yōu)化
現(xiàn)代化規(guī)模豬場疫病防控,離不開對科學(xué)的免疫程序的應(yīng)用,這需要根據(jù)實際的豬場養(yǎng)殖情況,針對不同時期、不同品種的豬只,制定科學(xué)、合理的免疫程序,免疫注射后,豬只免疫系統(tǒng)對特定傳染病產(chǎn)生特定免疫力,保證豬群在生產(chǎn)期限內(nèi)的免疫保護(hù)持續(xù)有效。
在豬場疫苗購買環(huán)節(jié):要到當(dāng)?shù)匦竽莲F醫(yī)部門認(rèn)可的疫苗經(jīng)銷部門,盡量選用正規(guī)大廠生產(chǎn)的疫苗。這是因為正規(guī)廠家的疫苗質(zhì)量有保證,合格疫苗經(jīng)銷部門有條件能夠進(jìn)行良好的貯存,而一些個體獸醫(yī)診所則難以保證其貯運過程中的良好冷藏。疫苗品種上,單體苗和復(fù)合苗都有時,優(yōu)先選擇單體苗。比如豬瘟防疫接種要最好用豬瘟單苗,因為單體苗免疫效果更好些,能實現(xiàn)對豬瘟疫情的有效控制。
在疫苗接種環(huán)節(jié):要注意對注射器和針頭嚴(yán)格消毒,最好做到一畜一針頭;在使用凍干苗時,要用專用的稀釋液稀釋,保證稀釋液及其疫苗溫度的控制;配置好的疫苗要在規(guī)定時間內(nèi)盡快用完,顏色變化或者稀釋液渾濁,要放棄使用。
在飼養(yǎng)管理環(huán)節(jié):要健全豬場管理制度,做到定期清理消毒,給豬群創(chuàng)造干凈舒適的生長生活環(huán)境;要保證飼養(yǎng)管理模塊的科學(xué)性,積極做好豬種的飼料營養(yǎng)搭配,科學(xué)合理的飼喂是保證豬群健康繁育生長和產(chǎn)生堅強(qiáng)免疫力的前提基礎(chǔ)。
2.豬場防控措施的優(yōu)化
豬場疫病防控是一項系統(tǒng)工程,具體而言要做好以下幾方面的工作??刂曝i場內(nèi)帶毒帶菌生物,如老鼠、鳥類、貓狗、蚊蠅等可能引發(fā)的疾病傳播;引種時要特別注意,應(yīng)從大型良種豬場引進(jìn)沒有豬瘟、細(xì)小病毒、偽狂犬、繁殖和呼吸系統(tǒng)綜合征等傳染病的種豬。引入的種豬,應(yīng)隔離觀察15天以上,確認(rèn)健康后,注射豬瘟、細(xì)小病毒、豬偽狂犬等疫苗后,才可合群飼養(yǎng);對本場的種豬也應(yīng)用熒光抗體法監(jiān)測,測出的抗原陽性帶毒豬,應(yīng)及時淘汰;限制外來人員進(jìn)入和場內(nèi)不同崗位人員的走動;制定合理發(fā)展規(guī)劃,堅持自繁自養(yǎng),全進(jìn)全出;建立嚴(yán)格的消毒制度,切斷和消滅傳染源,保持良好的飼養(yǎng)環(huán)境;規(guī)劃廢棄物堆放場地,嚴(yán)格對糞污實施發(fā)酵、漚制等無害化處理;發(fā)生傳染病時要早發(fā)現(xiàn),早隔離,早治療。對口蹄疫、豬藍(lán)耳病等重大動物疫病,要實行焚燒深埋的無害化處理,防止處置不當(dāng)對健康豬叉感染。
三、結(jié)語
總之,規(guī)?;i場疫病防治只要能按以上論述的豬病疫病防治的優(yōu)化方案嚴(yán)格實施,就能實現(xiàn)豬場生豬生產(chǎn)的良性循環(huán),產(chǎn)生客觀的經(jīng)濟(jì)效益。
參考文獻(xiàn)
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了解貫徹落實衛(wèi)生部、國家發(fā)展改革委、教育部、財政部、國家食品藥品監(jiān)管局《關(guān)于實施擴(kuò)大國家免疫規(guī)劃的通知》(衛(wèi)疾控發(fā)〔*〕305號)情況,掌握各地擴(kuò)大國家免疫規(guī)劃工作實施進(jìn)展,總結(jié)經(jīng)驗,及時發(fā)現(xiàn)和解決存在的問題,督促落實相關(guān)政策,進(jìn)一步推動擴(kuò)大國家免疫規(guī)劃工作。
二、檢查內(nèi)容
(一)擴(kuò)大國家免疫規(guī)劃實施進(jìn)展。
1.?dāng)U大國家免疫規(guī)劃疫苗采購供應(yīng)情況。*年和*年1—8月份各?。▍^(qū)、市)免疫規(guī)劃疫苗采購的品目、數(shù)量、價格、供應(yīng)等有關(guān)情況,以及疫苗分配計劃和領(lǐng)用情況。
2.?dāng)U大國家免疫規(guī)劃新增疫苗應(yīng)用情況。新增疫苗的種類(含出血熱、鉤體、炭疽疫苗)、實施范圍、接種對象、接種工作啟動時間等情況。
3.冷鏈系統(tǒng)建設(shè)和運轉(zhuǎn)情況。省、市、縣級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和接種單位冷鏈系統(tǒng)狀況,擴(kuò)大國家免疫規(guī)劃后冷鏈系統(tǒng)裝備補(bǔ)充和運轉(zhuǎn)情況。
4.接種服務(wù)管理及兒童預(yù)防接種信息化建設(shè)情況。
(二)政策配套和保障機(jī)制。
1.政策配套情況。各省級人民政府及相關(guān)行政管理部門出臺的有關(guān)擴(kuò)大國家免疫規(guī)劃政策,下發(fā)有關(guān)文件,建立部門協(xié)調(diào)機(jī)制等情況。
2.中央財政和地方各級財政擴(kuò)大國家免疫規(guī)劃的資金投入及具體使用情況。
3.預(yù)防接種異常反應(yīng)補(bǔ)償辦法的制定情況。各?。▍^(qū)、市)預(yù)防接種異常反應(yīng)補(bǔ)償辦法的制定情況,以及預(yù)防接種異常反應(yīng)補(bǔ)償資金的落實情況。
(三)國家免疫規(guī)劃疫苗接種(含流動兒童接種)情況。
1.各?。▍^(qū)、市)*年國家免疫規(guī)劃疫苗常規(guī)免疫接種人次數(shù);*年1月至8月底國家免疫規(guī)劃疫苗常規(guī)免疫接種人次數(shù)。
2.兒童接種情況調(diào)查。在調(diào)查縣選擇3個行政村,每村隨機(jī)抽取*年以后出生的兒童10名,每縣共計調(diào)查30名兒童,進(jìn)行接種情況的調(diào)查。
3.接種情況市場快速調(diào)查。在被檢查縣的縣城,從集貿(mào)市場中快速抽取20名*年以后出生兒童進(jìn)行接種情況的調(diào)查。
4.兒童預(yù)防接種證查驗工作情況。*年和*年省、市、縣兒童入學(xué)、入托預(yù)防接種證查驗工作實施及開展檢查工作情況。
三、檢查范圍與方法
本次檢查以各省(區(qū)、市)自查為主,自查的范圍與方法由各地根據(jù)檢查內(nèi)容確定,檢查的范圍不得少于50%設(shè)區(qū)的市和30%的縣,直轄市不得少于50%的縣、區(qū)。
衛(wèi)生部、國家發(fā)展改革委、教育部、財政部、國家食品藥品監(jiān)管局根據(jù)各地自查情況,組織聯(lián)合開展抽查活動。
四、檢查工作組織領(lǐng)導(dǎo)
(一)衛(wèi)生部、國家發(fā)展改革委、教育部、財政部、國家食品藥品監(jiān)管局組織成立免疫規(guī)劃工作檢查組,負(fù)責(zé)部分地區(qū)的抽查工作。
(二)各?。▍^(qū)、市)衛(wèi)生、發(fā)展改革、教育、財政、藥監(jiān)等部門負(fù)責(zé)本省免疫規(guī)劃檢查工作的組織和協(xié)調(diào)。
(三)中國疾病預(yù)防控制中心提供本次檢查工作的技術(shù)指導(dǎo),負(fù)責(zé)檢查數(shù)據(jù)收集、分析并撰寫檢查報告。
(四)省級疾病預(yù)防控制中心負(fù)責(zé)本省(區(qū)、市)檢查工作的技術(shù)指導(dǎo),并收集、分析檢查數(shù)據(jù)。
五、時間安排
醫(yī)院藥房是集管理、技術(shù)、經(jīng)營、服務(wù)于一體的綜合性科室,在保證為患者提供安全有效、質(zhì)量合格藥品的前提下,還需保障患者及時、合理地使用藥品,確保醫(yī)療費用、效果更為經(jīng)濟(jì)合理。因此,一個現(xiàn)代化的醫(yī)院藥房,必須由原來傳統(tǒng)的封閉式經(jīng)驗管理逐步向開放式、規(guī)范化、科學(xué)化的管理模式轉(zhuǎn)變。藥房管理水平的提高,直接影響著醫(yī)院的發(fā)展,影響著患者的臨床治愈率及醫(yī)院的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益。下面就結(jié)合自己的工作實踐,談?wù)勧t(yī)院藥房管理應(yīng)重點注意的三方面問題。
從實際出發(fā),進(jìn)行必要的藥房硬件建設(shè)
由于歷史原因,醫(yī)院藥房硬件建設(shè)方面普遍存在兩個問題:①各類藥房使用面積小,服務(wù)窗口設(shè)計不科學(xué),結(jié)構(gòu)布局不合理,藥品存儲條件差;②計算機(jī)軟件系統(tǒng)不能及時更新,手工工作量依然很大,不能滿足實際服務(wù)需要等。鑒此,應(yīng)做好以下工作。
投入資金改善硬件設(shè)施:根據(jù)醫(yī)院各藥房的業(yè)務(wù)量,必要時將與藥房臨近房屋作適當(dāng)改造,裝修處理,以適應(yīng)業(yè)務(wù)量的快速增長;為確保用藥安全,增配必要的冷藏柜、空調(diào)機(jī)、溫濕度計、消毒噴霧器及遮光藥架等設(shè)施并合理布局,使常溫庫(區(qū))溫度保持在10~30℃;陰涼庫(區(qū))保持在2~20℃,冷藏庫(區(qū))溫度保持在2~8℃;濕度均保持在45%~75%。
各類藥房合理布局,增設(shè)多功能窗口,方便患者:根據(jù)藥品出入庫操作流程和藥品分類儲存要求,通過對藥房合理布局和服務(wù)窗口的改造,從而使西藥房、中藥房、門診藥房、急診藥房和住院藥房區(qū)域劃分科學(xué)、標(biāo)志醒目、工作區(qū)無污染物,在硬件上保證患者用藥安全、方便、快捷、高效。
引進(jìn)必要設(shè)備,努力實現(xiàn)藥品配送自動化:在條件允許的情況下,可根據(jù)需求,購買藥品自動配送機(jī),即調(diào)劑員把患者所需服用的各種藥品,按一次劑量借助分包機(jī)用鋁箔或塑料袋熱合后單獨包裝,并注明姓名、藥名、劑量、用法、用量、注意事項等,便于藥師、護(hù)士和患者進(jìn)行核對,防止服錯藥或重復(fù)服藥。
充分利用計算機(jī)管理服務(wù)系統(tǒng):考慮到目前醫(yī)院藥房專業(yè)技術(shù)人員少、工作量大的現(xiàn)狀,通過對現(xiàn)有計算機(jī)功能進(jìn)行開發(fā),增加其系統(tǒng)服務(wù)功能,以提高規(guī)范化管理的效率。如:推廣功能完備的電子處方[1],即劃價收費錄入某處方后,調(diào)配室打印機(jī)馬上打印出該處方內(nèi)容的調(diào)配單,調(diào)配人員按該調(diào)配單調(diào)配該處方,并將藥品放置于電腦隨機(jī)分配好的某個窗口,窗口核發(fā)人員憑患者處方及注明取藥窗口號的發(fā)票核發(fā)。這種模式大大縮短甚至減免了患者等待調(diào)配藥品的時間,取消了侯藥排隊時間,杜絕了因手工操作造成的誤差。
建立完善的藥品規(guī)范化管理制度
嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度:對統(tǒng)計藥品要認(rèn)真填寫交接記錄,做好數(shù)據(jù)統(tǒng)計、賬務(wù)相符、當(dāng)面交清,交接班制度要以“上班不清、下班不接、上班交清、下班負(fù)責(zé)”為原則。
特殊藥品重點管理制度:毒、麻、精神類藥品應(yīng)嚴(yán)格“五?!惫芾?,對貴重藥品專人負(fù)責(zé),做到逐日消耗統(tǒng)計登記,定期總結(jié)統(tǒng)計上報情況。
藥品請領(lǐng)、審核制度:藥品請領(lǐng)由專人負(fù)責(zé),根據(jù)實際使用情況,提交藥品請領(lǐng)清單,做到既要保證臨床用藥的供應(yīng),又要避免藥品積壓而影響資金周轉(zhuǎn)。在從公司和醫(yī)院庫房調(diào)撥、領(lǐng)取藥品時,應(yīng)核對調(diào)撥單、領(lǐng)藥單的藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、批號、有效期等。
定期藥品盤點制度:通過對藥品數(shù)量、質(zhì)量、有效期的定期檢查,若發(fā)現(xiàn)質(zhì)量問題或近期失效藥品應(yīng)及時上報,妥善處理,避免造成不良事件和不必要的損失。
處方調(diào)配制度:在調(diào)配處方時,應(yīng)做到“四查十對”,藥品發(fā)放時,實行雙人交叉核對,嚴(yán)把藥品發(fā)放關(guān),確保無差錯后,方可劃價、調(diào)配、發(fā)放。
日常工作制度:由于調(diào)劑室藥品種類繁多,領(lǐng)用頻度大,每天工作人員調(diào)配藥品的次數(shù)多,單靠某個人清理,難度較大。為了每天保持柜架整潔,藥品歸類齊全,將調(diào)配室儲藥柜、架上的全部藥品分配到個人管理,每2人一組柜架,做到人人參與管理,各司其職,各負(fù)其責(zé)。
注重對藥房專業(yè)技術(shù)人員的培訓(xùn)
醫(yī)院藥房從業(yè)人員整體素質(zhì)相對于藥品零售企業(yè)要求較高,基本上具有藥學(xué)專業(yè)學(xué)歷,但隨著醫(yī)院藥師職能的轉(zhuǎn)變,醫(yī)、藥、護(hù)三位一體的醫(yī)療服務(wù)新模式的建立[2],藥房從業(yè)人員除了需要掌握扎實的藥學(xué)專業(yè)知識外,還必須熟悉有關(guān)藥事法律法規(guī)、臨床知識等。建議定期或不定期組織相關(guān)人員集中或外出培訓(xùn)學(xué)習(xí),從發(fā)展戰(zhàn)略方面考慮,外出學(xué)習(xí)的重點應(yīng)側(cè)重于對臨床藥師的培訓(xùn),指導(dǎo)醫(yī)師合理用藥,為患者提供安全、有效的藥品和優(yōu)質(zhì)的藥學(xué)服務(wù),為今后臨床藥藥的發(fā)展培育、儲備人才。
藥劑科將《規(guī)范》條款予以分解,連同相應(yīng)制定的各項規(guī)章制度、操作規(guī)程打印成冊下發(fā)到個窗口部門,人手2冊,定期組織學(xué)習(xí)、考核。將調(diào)劑工作中需特別注意的操作規(guī)程掛上墻,促進(jìn)規(guī)范操作,保障用藥安全。
隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的快速發(fā)展,醫(yī)護(hù)人員和患者對醫(yī)院藥師寄予了更大的期望。只有不斷深入醫(yī)院藥房的全面、規(guī)范、現(xiàn)代化管理,通過加強(qiáng)藥房硬件設(shè)施和各項制度的建設(shè),不斷提高藥劑人員的專業(yè)技術(shù)水平和整體素質(zhì),才能夠滿足現(xiàn)代醫(yī)療發(fā)展模式的需求,為現(xiàn)代化的醫(yī)院發(fā)展奠定基礎(chǔ),從而為臨床、為患者提供更好更全面的服務(wù)。
參考文獻(xiàn)
為貫徹落實科學(xué)發(fā)展觀,進(jìn)一步加強(qiáng)對房地產(chǎn)市場的宏觀調(diào)控,科學(xué)引導(dǎo)房地產(chǎn)開發(fā)與消費,促進(jìn)房地產(chǎn)市場持續(xù)穩(wěn)定健康發(fā)展,推動我縣經(jīng)濟(jì)社會協(xié)調(diào)穩(wěn)定發(fā)展,根據(jù)市人民政府《關(guān)于進(jìn)一步促進(jìn)房地產(chǎn)市場持續(xù)穩(wěn)定健康發(fā)展的若干意見》精神要求,結(jié)合我縣實際,制定如下貫徹實施意見:
一、編制好縣城房地產(chǎn)開發(fā)項目規(guī)劃和土地供應(yīng)年度計劃
(一)根據(jù)縣城總體規(guī)劃要求,做好縣城房產(chǎn)項目規(guī)劃。2009年6月前編制好縣城房產(chǎn)項目近期、中期、長期發(fā)展規(guī)劃。
(二)在年初編制好當(dāng)年土地供應(yīng)計劃,合理調(diào)整土地供應(yīng)節(jié)奏、數(shù)量和結(jié)構(gòu)。適當(dāng)放寬房地產(chǎn)開發(fā)項目開工、竣工期限;積極引導(dǎo)理性競買土地,保持土地市場供求的基本平衡和價格的理性化。
二、適當(dāng)放寬公積金貸款額度
普通商品住房(144㎡以內(nèi))公積金貸款最高額度由12萬元提高到20萬元;貸款最長期限延長至30年;允許異地辦理公積金貸款手續(xù),鼓勵提取本人、配偶及直系親屬的住房公積金購買自住商品房。
三、落實住房消費信貸政策
(一)金融機(jī)構(gòu)對于個人購買普通商品住房且符合信貸條件的,只需繳納20%-40%的首付款即可辦理按揭貸款,利率可下浮
30%以內(nèi)(具體操作辦法按各商業(yè)銀行規(guī)定執(zhí)行)。
(二)對于購買“二手房”的,只要購房人符合現(xiàn)行信貸條件,金融機(jī)構(gòu)應(yīng)及時辦理貸款手續(xù)。
(三)對一戶家庭中年滿18周歲子女購買第二套住房的,比照首套住房貸款政策執(zhí)行。
四、實行稅費優(yōu)惠政策
(一)對于政府出讓土地的房地產(chǎn)開發(fā)項目,暫緩征收件規(guī)定的地方教育附加費;房地產(chǎn)開發(fā)項目的報建費用維持原有標(biāo)準(zhǔn)(取消城市房屋拆遷管理費、工程定額測定費、建設(shè)工程質(zhì)量監(jiān)督費)。
(二)對個人首次購買90平方米及以下普通住房的,契稅稅率暫統(tǒng)一下調(diào)到1%,購房證明由縣房產(chǎn)局出具。
(三)對個人銷售或購買住房暫免征收印花稅;對個人銷售住房暫免征收土地增值稅。
(四)2009年1月1日至2009年12月31日,將個人購買普通住房超過2年(含2年)轉(zhuǎn)讓的,免征營業(yè)稅;將個人購買普通住房不足2年或超過2年(含2年)的非普通住房對外銷售的,按其轉(zhuǎn)讓收入減去購買住房原價的差額征收營業(yè)稅。具體按《財政部國家稅務(wù)總局關(guān)于個人住房轉(zhuǎn)讓營業(yè)稅政策的通知》執(zhí)行。
(五)2009年1月1日起,企業(yè)所得稅實行核定征收的企業(yè),附征率由5%下調(diào)到3.75%。
五、加強(qiáng)房地產(chǎn)市場監(jiān)管,維護(hù)消費者的合法權(quán)益
(一)加強(qiáng)房地產(chǎn)市場主體的準(zhǔn)入監(jiān)管,嚴(yán)厲查處無照經(jīng)營行為。
(二)嚴(yán)肅查處開發(fā)企業(yè)虛假廣告和個人違法廣告等行為,戶外、廣播、電視、網(wǎng)絡(luò)等媒體憑房產(chǎn)局證明方可售房信息,對提供虛假信息、惡意炒作、誤導(dǎo)消費的行為將予以嚴(yán)肅處理。
(三)切實保障房地產(chǎn)消費者的合法權(quán)益。嚴(yán)格按照《商品房預(yù)售款監(jiān)督管理辦法》,加強(qiáng)商品房預(yù)售管理和商品房預(yù)售款監(jiān)管,對商品房實行預(yù)購預(yù)告登記制度,切實保障購房者合法權(quán)益。
六、嚴(yán)格執(zhí)行預(yù)留地管理辦法規(guī)定
按照預(yù)留地管理辦法規(guī)定,嚴(yán)格按照統(tǒng)一規(guī)劃報建,嚴(yán)禁預(yù)留地進(jìn)行交易流轉(zhuǎn)及房地產(chǎn)開發(fā);違反法律法規(guī)規(guī)章和國家政策規(guī)定開發(fā)、使用、經(jīng)營預(yù)留地的,由政府依法收回;對當(dāng)事人依法查處,構(gòu)成犯罪的,依法追究刑事責(zé)任。
七、依法查處違法違規(guī)建房行為