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【關(guān)鍵詞】髖關(guān)節(jié)脫位;兒童 翻轉(zhuǎn)造蓋術(shù);角度楔形骨塊
【中圖分類號】R682.17【文獻標(biāo)識碼】A【文章編號】1004-7484(2012)14-0402-01
發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位(DDH)以前人們稱其為先天性髖關(guān)節(jié)脫位CDH),該病是小兒矯形外科常見病和多發(fā)病,治療方法有保守治療和手術(shù)治療。目前常用的手術(shù)方法有:Salter骨盆截骨術(shù)、Pemberton髖臼成型術(shù)、髖臼造蓋術(shù)、Chiari骨盆截骨術(shù)等,近年來還有報道用關(guān)節(jié)鏡治療。據(jù)我國不完全統(tǒng)計,我國香港為0.07‰,上海為0.1‰,沈陽為1.75‰,北京為3.8‰。一般認(rèn)為:女性明顯多于男性,兩者之比約5~6:1,左側(cè)多于右側(cè)。DDH病理變化復(fù)雜,多累及髖臼、股骨頭、股骨頸、髖關(guān)節(jié)周圍的肌肉和軟組織等,一般認(rèn)為18個月以內(nèi)的患者可以保守治療,18個月以上的患兒和保守治療失敗的患兒需手術(shù)矯正。在美國3~8歲兒童多采用Pemberton髖臼成型術(shù)及圣地亞哥髖臼截骨成型術(shù)[1]。DDH理論上可以在嬰幼兒期得到良好治療效果[2],因為在髖臼未發(fā)育完全前可以通過支具等獲得滿意治療[3]。我們在此類患者行造蓋術(shù)過程中采用專利設(shè)計的角度楔形骨塊(專利號2010 2 0189581.5)
1 臨床資料
1.1一般資料本組男4 例, 女12 例, 計18 個關(guān)節(jié), 單髖14例,雙髖2 例, 年齡3~ 7歲。脫位程度Ⅱ度3 髖,Ⅲ度15 髖。
1.2手術(shù)方法選用全身麻醉,取髖關(guān)節(jié)前側(cè)切口,沿髂嵴前側(cè)部分向前至髂前上棘后向下,沿大腿前側(cè)斜向髕骨外緣方向延伸,總長約10cm。上部分切口沿髂嵴前1/2走行的中外1/3切開髂嵴軟骨,骨膜剝離器輕輕分離達(dá)內(nèi)外板骨膜緣。剝離關(guān)節(jié)囊達(dá)前上緣,于股骨小粗隆處切斷髂腰肌,并切斷股直肌反折頭。于距髖臼緣中內(nèi)1/3處弧形切開關(guān)節(jié)囊,探查見股骨頭較正常小及形狀,股骨圓韌帶變長,髖臼內(nèi)充滿纖維組織。切除髖臼內(nèi)多余軟組織及圓韌帶。股骨頭復(fù)位后,切除上方脫位時拉長多余的關(guān)節(jié)囊部分。然后將關(guān)節(jié)囊重疊縫合。于髖臼上側(cè)于髂前上、下棘之間水平截骨將向內(nèi)翻轉(zhuǎn),于髂嵴處角度楔形骨塊植入?;顒芋y關(guān)節(jié)見髖關(guān)節(jié)穩(wěn)定。術(shù)后“改良貝氏石膏”固定患髖于外展、屈曲、內(nèi)旋位。6~ 8 周后拆除石膏進行關(guān)節(jié)功能鍛煉和負(fù)重行走。
2 結(jié)果
全部病例均無切口感染,切口Ⅰ期愈合出院。本組均得到隨訪。隨訪時間24-45個月,平均30.5月。按MCRay 臨床功能評定標(biāo)準(zhǔn), 其中優(yōu)10 髖, 良7髖, 可1 髖, 優(yōu)良率為94.4%。沒有患者出現(xiàn)術(shù)后髖關(guān)節(jié)疼痛,除了1例患者外觀步態(tài)略微跛行外均在術(shù)后15個月恢復(fù)正常步態(tài)。
3 討論
北美外科醫(yī)生習(xí)慣于采用Salter截骨治療DDH患者,但是往往需要內(nèi)固定,也就面臨著二次手術(shù)取出內(nèi)固定,所以很多兒童醫(yī)院常常采用Pembertong截骨[4]。有報道采用同種異體骨塊行Pembertong截骨術(shù),但存在深部感染、異體骨吸收、骨不連、異體骨非血管化等危險因素[5,6]一直存在爭議,人工骨在臨床上目前出現(xiàn)上述幾率較小已廣泛應(yīng)用。因此我們認(rèn)為采用人工骨塊代替自身髂骨快有明顯的優(yōu)勢。Pembertong截骨術(shù)適應(yīng)癥是髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良、先天性髖關(guān)節(jié)半脫位,移位>30%,F(xiàn)rank脫位[7,8,9]。
傳統(tǒng)造蓋術(shù)有著較好的股骨頭包容和覆蓋的優(yōu)點,也有著力學(xué)上強度小的缺點。以往兒童發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位,在截骨后往往采用自體髂骨做為植骨塊,在截骨過程中僅依靠骨刀,所以所得到的骨塊不可避免的僅為三角形,髖臼的截骨卻需要盡可能的呈弧形以盡量改變髖臼指數(shù),從而才能獲得良好的技術(shù)后果。以往髖上弧形截骨后所植入的三角形骨塊與截骨上、下面間,尤其是下截骨面間存在一定的角度及間隙。截骨面受到擠壓下持續(xù)存在著向外脫出的力量,面骨塊一旦脫出手術(shù)的效果也就大手影響甚至失敗,在以往的病例中此類問題也普遍存在。本新型人工骨塊是半弧形上弦月牙形,月牙尖的銳角是25°~30°,人工骨塊的厚度是8~12mm,人工骨塊的長度是25~35mm。在手術(shù)中可以最大程度上與髖臼弧形截骨向匹配,同時也取得了最大的接觸面積以及盡快的愈合時間。角度楔形骨塊成弧形于髖臼截骨面積相匹配,其上下接觸面間無明顯角度或縫隙,其下接觸面還能夠在一定程度上形成嵌卡,大大增加了植骨后穩(wěn)定性。
髖臼指數(shù)代表髖臼的斜度,是判斷髖關(guān)節(jié)穩(wěn)定性的重要指標(biāo),正常新生兒髖臼指數(shù)約為30°,隨著生長發(fā)育會逐漸變小,1歲時變?yōu)?3°~28°,3歲時為20°~25°。通常認(rèn)為髖臼指數(shù)大于30°時髖關(guān)節(jié)不穩(wěn)定,有半脫位或脫位的危險。髖臼指數(shù)矯正不夠,主要原因有兩方面:一是術(shù)中造蓋位置偏高或造蓋位置錯誤。翻轉(zhuǎn)造蓋術(shù)要求在真臼上緣1~1.5 cm進行截骨,造蓋位置過高必然影響翻轉(zhuǎn)角度。造蓋位置錯誤是術(shù)者對真臼位置判斷的錯誤,誤把假臼當(dāng)真臼,所造之蓋不能起到矯正髖臼指數(shù)、良好包容股骨頭的作用。另一是截骨間隙植骨不足或植入骨塊的角度太小,而應(yīng)用楔形骨塊恰能夠解決此問題。良好的匹配性術(shù)后患者功能恢復(fù)的優(yōu)勢明顯,且術(shù)后再脫位的幾率大大降低。
如其他回顧性研究一樣,我們認(rèn)識到我們研究中可能存在選擇性偏倚而影響研究結(jié)果的正確。同時缺乏系統(tǒng)的統(tǒng)計學(xué)分析。有待進一步進行大樣本前瞻性研究。
4 結(jié)論
角度楔形骨塊是治療兒童發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位的較好的專利設(shè)計材料, 具有操作簡便、 易掌握,對術(shù)者的操作技術(shù)尤其是傳統(tǒng)取骨過程的精確要求降低、手術(shù)時間縮短(簡略了常規(guī)取髂骨塊的過程),創(chuàng)傷小于傳統(tǒng)自體取骨術(shù),且不改變髂骨翼外形、臨床效果好、并發(fā)癥少等優(yōu)點。對兒童發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位的治療有深遠(yuǎn)的意義。
參考文獻
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[7] Reimers J. The stability of the hip in children. A radiological study of the results of muscle surgery in cerebral palsy. Acta Orthop Scand Suppl 1980;184.
茲委托×××(姓名、性別、年齡、職務(wù))代表本企業(yè)為×××(項目名稱)的人,其權(quán)限如下:
×××(具體說明的事項和內(nèi)容,包括談判權(quán)、簽訂合同權(quán)、代為承認(rèn)或者放棄一定權(quán)利權(quán)等)
法定代表人:×××
×年×月×日
2.說明
法定代表人授權(quán)委托書是企業(yè)法人委托他人代為某種法律行為的法律文書。法定代表人因事不能親自為某種行為時,可以通過授權(quán)委托方式,指派他人去辦理。這時,就需要制作法定代表人授權(quán)委托書,被委托人在授權(quán)的范圍進行活動,對委托人直接產(chǎn)生法律效力。
填寫法定代表人授權(quán)委托應(yīng)當(dāng)注意的事項有:必須寫明被委托人的姓名、性別、年齡、職務(wù)等基本情況。寫明授權(quán)的范圍,不能簡單寫“全權(quán)委托”,而應(yīng)當(dāng)逐項寫明授權(quán)的內(nèi)容。如委托訴訟,就應(yīng)寫明在訴訟過程中委托人的權(quán)限,有無放棄、承認(rèn)訴訟請求的權(quán)利,有無反訴權(quán),有無和解權(quán)等。如果未寫明,則認(rèn)為不具備這些具體權(quán)利,只有訴訟權(quán)。如果是簽訂合同,則應(yīng)當(dāng)明確在什么條件下、什么范圍內(nèi)簽訂的合同是有效的,超過這個范圍就是無效的。
委 托 單 位:________________
法定代表人:________________
受 委 托 人:姓名:________,工作單位:________________
職務(wù):________,職稱:________________
姓名:________,工作單位:________________
職務(wù):________,職稱:________________
現(xiàn)委托上列受委托人在我單位與________________________因________________糾紛一案中,作為我方訴訟人。
人____________的權(quán)限為:____________________
人____________的權(quán)限為:____________________
委 托 單 位:________________(蓋章)
“本合同自雙方當(dāng)事人簽字蓋章之日起生效”。
這是合同中的常見條款,有的還會加一個頓號,變成:
“本合同自雙方當(dāng)事人簽字、蓋章之日起生效”。
這樣寫似乎已經(jīng)約定俗稱,但細(xì)究起來卻大有問題。比如,“簽字、蓋章”是選擇性的還是二者必須兼?zhèn)洌?/p>
有人說這么問多余了,說大家都知道“簽字”說的是自然人一方,“蓋章”說的是法人或其他組織(以下統(tǒng)稱“單位”)一方。
恐怕還真不是這么簡單。
因為,單位作為合同當(dāng)事人的情況下,簽約情形要復(fù)雜得多——單位除了可以通過加蓋印章來簽訂合同,還可以直接以法定代表人簽字方式簽訂合同,或者出具授權(quán)委托書,以委托人簽字方式簽訂合同。以后兩種方式簽訂合同,即使不再加蓋本單位印章,合同也是可以成立并生效的。
所以,合同法第三十二條關(guān)于合同成立的規(guī)定是:“當(dāng)事人采用合同書形式訂立合同的,自雙方當(dāng)事人簽字或者蓋章時合同成立。”
當(dāng)合同相對方為單位時,當(dāng)事人當(dāng)然可以選擇“只認(rèn)公章不認(rèn)人”,但這顯然不能實現(xiàn)交易機會及交易效率的最大化,是對法律所給予的自由權(quán)利的“浪費”。
22
貳
簽訂合同的目的在于實現(xiàn)交易,那就必須追求交易機會的增加和交易效率的提高,因為有交易才有利潤,才能實現(xiàn)企業(yè)價值。
我們認(rèn)為,在當(dāng)事人選擇以簽訂合同書方式訂立合同的情況下,合同法第三十四條的規(guī)定是合同簽訂便利化的最大限度。因此,關(guān)于合同的簽署條款,可以將合同法第三十四條簡單改動后直接寫入合同。表述為:
“本合同自雙方當(dāng)事人簽字或者蓋章時成立,自成立時生效。”
作為律師、企業(yè)法務(wù)等法律專業(yè)人士,你不能到此為止,你還得告訴當(dāng)事人以下簽約要點:
1
當(dāng)事人為自然人的,應(yīng)當(dāng)由本人或者持有本人簽發(fā)的有效授權(quán)委托書的委托人簽字;
2
當(dāng)事人為企業(yè)、事業(yè)單位或其他組織的,應(yīng)當(dāng)加蓋本單位公章或合同專用章,不應(yīng)使用項目專用章或者部門印章或者財務(wù)專用章等不符合用途的印章。對方法定代表人或持有有效授權(quán)委托書的委托人或負(fù)責(zé)協(xié)商談判的代表在場的,應(yīng)當(dāng)同時簽字,以增強合同效力;
3
單位印章不在現(xiàn)場的,可以由法定代表人或持有有效授權(quán)委托書的委托人簽字。對重大合同,應(yīng)爭取要求對方當(dāng)事人事后加蓋其本單位印章,以增強合同效力;
4
特別重大合同,除應(yīng)要求對方單位蓋章外,應(yīng)當(dāng)要求其法定代表人當(dāng)面簽字,以增強合同效力,增強對本合同的重視程度,便于合同履行;
5
對金額特別巨大等極重大合同,除應(yīng)要求對方法定代表人簽字外,還應(yīng)當(dāng)要求對方根據(jù)其公司章程或其他有效文件提供其權(quán)力機關(guān)(如公司股東會、董事會)同意簽署本合同的決議。
這些要點甚至可以作為簽約說明或提示寫在合同末尾。
叁
增加交易機會及提高交易效率固然重要,但保證交易安全同樣不可忽視,特別是那些并不影響交易效率的簽約應(yīng)注意事項。實踐中,應(yīng)注意以下是幾個看上去細(xì)微但出問題較多的環(huán)節(jié):
1
合同當(dāng)事人一方為自然人時,其當(dāng)面簽字與其身份證名字不一致,或者過于潦草以至于無法辨認(rèn)。漢字有很多同音不同字的情形,有些當(dāng)事人會故意在這方面制造疑點,為后續(xù)可能的糾紛解決制造障礙;
2
當(dāng)事人一方為單位時,所蓋印章有假。那么,如何認(rèn)定印章的真?zhèn)??較為可靠的辦法是與其備案印模相對照,自行比對其印章的真?zhèn)巍5@樣做并不便捷,所以還應(yīng)關(guān)注以下幾點:
合同談判代表的身份,確實為對方法定代表人或者公司高管的,假印章的可能性較小;
簽約地點,對方為正規(guī)單位的情況下,在對方單位簽約的,假印章的可能性較小;
在加蓋印章的同時要求談判代表在合同上簽字,即使該代表不是對方的法定代表人也并無授權(quán)委托書,因為其簽字是對印章真實性的隱形保證,在印章有假時至少便于偵查機關(guān)開展工作。
3
當(dāng)事人一方為單位時,所蓋印章雖然是真的,但不能代表單位的真實意思,印章是有關(guān)人員偷偷蓋上去的。這就是為什么在簽合同時要爭取見到對方單位的法定代表人或者高管的原因。對于重大合同,如能要求法定代表人當(dāng)面簽字,則大大有利于降低這類風(fēng)險。
有人說這沒問題,可以構(gòu)成表見,對方單位還是要承擔(dān)責(zé)任的。說得沒錯,但別忘了,企業(yè)簽訂合同的首要目的是實現(xiàn)交易,而不是為了追責(zé)。除非以此為業(yè),否則沒有一個企業(yè)是為了跟合同相對方打官司而簽訂合同;
4
作為簽字人的委托人所持有的授權(quán)委托書有假,或者超越授權(quán)范圍簽訂合同,而又不準(zhǔn)備再加蓋印章。這也是比較容易出問題的地方,如采用此方式簽訂合同,應(yīng)綜合考慮交易的金額及合同重要程度,考慮與合同相對方的熟悉程度,考慮簽約以后己方對交易的控制能力。若非具有充分的把握,應(yīng)當(dāng)慎用此種簽約模式;
5
我們通過對上海市徐匯區(qū)2002―2004年衛(wèi)生行政處罰文書制作現(xiàn)狀的調(diào)查,了解衛(wèi)生行政處罰文書制作中存在的主要問題,提出提高衛(wèi)生行政處罰文書質(zhì)量的對策。
1材料與方法
對上海市徐匯區(qū)2002―2004年衛(wèi)生行政執(zhí)法文書案宗進行調(diào)查,了解卷宗基本情況、文書材料完整性、適用法律正確性、文書制作規(guī)范性4方面情況。從后3方面進行質(zhì)量評價,了解衛(wèi)生執(zhí)法文書使用制作現(xiàn)狀、存在的問題和產(chǎn)生的原因。
以《衛(wèi)生行政處罰文書質(zhì)量評價調(diào)查表(一般程序)》對徐匯區(qū)衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所2002―2004年一般程序衛(wèi)生行政處罰案卷逐個進行過錄。調(diào)查表內(nèi)容包括案卷內(nèi)文書材料完整性、適用法律準(zhǔn)確性等項目。為保證過錄質(zhì)量對每份調(diào)查表都由專人逐項進行審核。審核合格的調(diào)查表通過Excel2000錄入后轉(zhuǎn)入SPSS軟件進行分析。根據(jù)事先擬訂的調(diào)查表對近3年來徐匯區(qū)衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所制作的衛(wèi)生行政執(zhí)法文書質(zhì)量進行評價,了解衛(wèi)生行政執(zhí)法文書存在的問題并對產(chǎn)生這些問題的原因進行分析,提出提高衛(wèi)生行政處罰文書質(zhì)量的對策。
2結(jié)果
2.1行政處罰案件基本概況
該所2002―2004年一般程序衛(wèi)生行政處罰案件1499件,其中2002年632份,2003年568份(含一份食物中毒案宗),2004年299份(含6份公共場所衛(wèi)生行政處罰文書)。
2.2文書材料完整性
2.2.1文書齊全基本文書齊全比例見表1。3年來衛(wèi)生行政處罰案件中的基本文書齊全比例均較好,除陳述申辯筆錄外,其他文書齊全性都在98.9%以上。陳述申辯筆錄(記錄)在3年的文書中均有所缺失,3年來該類文書的齊全性為93.5%。
表12002―2004年基本文書齊全率(%)
基本文書[]齊全數(shù)[]齊全率案件受理記錄[]1492[]99.5
主體證明文書齊全比例見表2。3年的案件中主體證明文書齊全程度均比較低,表現(xiàn)在談話者身份證明的缺失、法定代表人委托書的缺失、相關(guān)證照復(fù)印件的缺失。這些主體證明文書的缺失導(dǎo)致證據(jù)材料不足,被處罰人單位名稱和營業(yè)執(zhí)照是否一致無法確認(rèn)。處罰主體為無證無照時,只需當(dāng)事人身份證明,所以齊全性相對較高,2002、2003和2004年主體證明文書齊全程度分別為71.0%、66.7%和89.7%。對處罰主體為無證有照的案件,2002、2003和2004年主體證明文書齊全程度分別為6.5%、23.3%和80.0%。對處罰主體為有證有照的案件,2002、2003和2004年主體證明文書齊全程度分別為18.0%、27.8%、76.9%。
主體證明文書齊全程度的認(rèn)定:①無證無照者,應(yīng)有當(dāng)事人的身份證明;②無證有照者,應(yīng)有當(dāng)事人的身份證明、工商執(zhí)照復(fù)印件,如非法定代表人,應(yīng)有法定代表人的委托書,需3者齊全。③有證有照者,應(yīng)有當(dāng)事人的身份證明、工商執(zhí)照復(fù)印件、衛(wèi)生許可文書復(fù)印件,如非法定代表人,應(yīng)擁有法定代表人的委托書,需4者齊全。
2.2.2程序合法執(zhí)法行為的程序合法反映在文書上,其流程的先后順序應(yīng)為:案件受理記錄、立案報告、現(xiàn)場檢查筆錄、詢問筆錄、案件調(diào)查終結(jié)報告、合議記錄、行政處罰事先告知書(聽證告知書)、行政處罰決定書文稿、行政處罰決定書、送達(dá)回執(zhí)、結(jié)案報告。3年來符合法定流程的文書為1251份,符合率為83.5%。
2.3適用法律準(zhǔn)確性
2.3.1引用法律法規(guī)的準(zhǔn)確、完整準(zhǔn)確程度即針對認(rèn)定的違法事實,引用的法律法規(guī)是否做到全面準(zhǔn)確。所調(diào)查的3種文書中行政處罰事先告知書在引用法律、法規(guī)的全面、準(zhǔn)確程度方面做得較差,準(zhǔn)確率為78.2%,較為常見的錯誤是在相關(guān)案件中遺漏引用《食品衛(wèi)生行政處罰辦法》這一規(guī)章。行政處罰決定書文稿中,引用法律法規(guī)準(zhǔn)確率高于其他2種文書(行政處罰事先告知書和合議記錄),準(zhǔn)確率為95.3%(表3)。
表3衛(wèi)生行政處罰案件引用法律、法規(guī)全面、準(zhǔn)確率(%)
文書種類[]準(zhǔn)確數(shù)[]百分率行政處罰事先告知書[]1172[]78.2
引用法律法規(guī)完整情況表現(xiàn)在引用時是否使用了全稱。在不規(guī)范的文書中,較多的是將《中華人民共和國食品衛(wèi)生法》簡寫為《食品衛(wèi)生法》。也存在少數(shù)將《食品衛(wèi)生行政處罰辦法》隨意縮寫為“衛(wèi)生行政處罰辦法”、“行政處罰辦法”、“行政處罰”、“處罰辦法”,甚至“處罰”的情況。從表5可以看出,4類文書“現(xiàn)場檢查筆錄”、“詢問筆錄”、“行政處罰事先告知書”和“行政處罰決定書文稿”在引用法律、法規(guī)完整性的合格率都較低,合格率最高的是“行政處罰事先告知書”,為72.6%?!艾F(xiàn)場檢查筆錄”和“詢問筆錄”的合格率最低,分別為61.7%和61.6%(表4)。
2.3.2法律條款準(zhǔn)確引用法律條款的準(zhǔn)確引用表現(xiàn)在條款項目的引用是否做到了準(zhǔn)確無誤、規(guī)范恰當(dāng)。法律條款的引用不準(zhǔn)確較為常見的是形式表達(dá)上的不規(guī)范,一是在法律條款引用時條款項目沒有分清楚,只引用條款而忽視項目;二是引用法律法規(guī)名稱時使用引號而非書名號,“條、款、項、目”的“項”上沒用括號。由表5可見,該項目規(guī)范性做的不夠,尤其是行政處罰事先告知書,其準(zhǔn)確率僅為52.3%。
2.4文書制作規(guī)范性
2.4.1格式規(guī)范文書體例和程式要求不規(guī)范情況,主要表現(xiàn)為具體各類文書首部和尾部沒有正確完整的填寫、漏項、要素不齊全。尾部中交待制作該文書的行政執(zhí)法部門、告知權(quán)利、時間和印章等在3年中合格率僅為47.2%。一般來說容易遺漏的是時間要素(表6)。
2.4.2書寫規(guī)范
文書書寫規(guī)范包括規(guī)范修改、專業(yè)用語規(guī)范、以及應(yīng)沒有空格。專業(yè)用語規(guī)范合格率最高,沒有空格合格率較低,尤其是行政處罰決定書文稿合率分僅為33.4%。3年中3種重要文書的規(guī)范修改程度較好(表7)。
從嚴(yán)格文書寫作來講,文字的書寫尚不規(guī)范。錯別字現(xiàn)象占有較大比例,該項的符合率為49.3%。數(shù)字應(yīng)嚴(yán)格按照規(guī)定書寫(處罰決定書文稿中的罰款數(shù)額和繳款日期應(yīng)該用中文大寫),該項的符合率僅為27.2%。
常見的錯別字有正(整)、貳(貳)、扦(檢)、土井(境)、場(場)、便(鞭)、支(餐)
3討論
3.1存在的主要問題
3.1.1違法主體認(rèn)定不確切表現(xiàn)在兩方面:被處罰主體證明文書不齊全和對違法主體認(rèn)定不確切。違法主體可以是個人,也可以是法人或其他社會組織。因此,在實施衛(wèi)生行政處罰時必須明確被處罰對象的身份。在我們調(diào)查時,談話者身份證明、法定代表委托書、衛(wèi)生許可證和工商營業(yè)執(zhí)照/企業(yè)法人營業(yè)執(zhí)照復(fù)印件沒有包括在案宗里,這不僅影響到了文書材料的齊全性,更使人質(zhì)疑整個執(zhí)法過程的合法性。同時這也使得我們無法確定違法主體是否與工商營業(yè)執(zhí)照上是否一致。
對違法主體的認(rèn)定不夠確切,直接影響證據(jù)材料的真實性。問題表現(xiàn)在:①工商營業(yè)執(zhí)照的法定代表人和衛(wèi)生許可證上的負(fù)責(zé)人名稱不一致,執(zhí)法人員通常以許可證上的名稱為準(zhǔn)。但是按規(guī)定,執(zhí)法部門在相應(yīng)文書中填寫單位名稱時,應(yīng)與營業(yè)執(zhí)照一致。②在被處罰人為“某某分店”、“某某連鎖店”時應(yīng)區(qū)分清楚該分店或分公司是法人分支機構(gòu)、子公司還是分公司,是否具有法人資格。③由于變更法定代表人、改、擴、建、轉(zhuǎn)讓等,相關(guān)證件需要重新驗證,所以這就造成了被處罰單位名稱與營業(yè)執(zhí)照不符的情況。④未提供工商營業(yè)執(zhí)照和衛(wèi)生許可證復(fù)印件,導(dǎo)致無法確認(rèn)違法主體是否正確。由于當(dāng)事人并未因為單位名稱與營業(yè)執(zhí)照不符而拒絕履行執(zhí)法部門對其做出的行政處罰,而執(zhí)法部門對這一規(guī)定也沒有做出嚴(yán)格要求,所以這一點沒有引起重視。
3.1.2執(zhí)法程序不規(guī)范3年來“執(zhí)法程序合法”的比例約為八成。執(zhí)法程序中容易出現(xiàn)的問題有以下方面:①告知書的內(nèi)容應(yīng)該明確清楚的告知違法主體、違法行為、違反的法律條款、處罰結(jié)果及陳述申辯權(quán)利。在我們調(diào)查時發(fā)現(xiàn)告知書內(nèi)容有被縮寫、簡寫、內(nèi)容不齊全的現(xiàn)象。如罰種只告知1種,處罰上限下限沒有明確告知,違反的法律條款只寫1種等。在告知程序上,所告知的陳述申辯時間不合理,即在所規(guī)定時限內(nèi)當(dāng)事人沒辦法完成陳述申辯;當(dāng)事人逾期未來申辯沒有在文書上注明。②現(xiàn)場檢查筆錄制作時沒有注明“營業(yè)中”;現(xiàn)場檢查筆錄和詢問筆錄的監(jiān)督員簽名與立案報告上的承辦人不一致等。
3.1.3法律法規(guī)引用不規(guī)范法律法規(guī)引用問題:①簡寫、漏寫法律法規(guī)數(shù)量和名稱,略寫“條”“款”“項”“目”。如在合議記錄或告知書里面只引用所違反法律法規(guī)中的一部,將其他的略去,條款也只是引用一條,象征性的表示相對人已經(jīng)違法。②引用錯誤。所引用的法律條文與違法事實沒有對應(yīng)。產(chǎn)生這些問題的原因在于衛(wèi)生監(jiān)督員法律意識不強,沒有意識到法律條款引用不當(dāng)會影響文書的法律效應(yīng),所以制作文書時偷工減料。
3.1.4文書體例和程式不符合要求這一問題中主要體現(xiàn)在文書首部和尾部缺項漏項、錯別字和數(shù)字書寫不準(zhǔn)確。產(chǎn)生的原因在于衛(wèi)生監(jiān)督員沒有形成良好的執(zhí)法文書制作習(xí)慣。缺項漏項應(yīng)該用斜線填上而不應(yīng)留有空白;文書涂改時需用斜線劃去要涂改的地方然后在下面寫上修改后的內(nèi)容,必要時在旁邊蓋上公章或簽上修改人的姓名,而不是用涂改液或用膠布或用筆墨完全掩蓋被涂改的字跡;為了方便在應(yīng)使用中文大寫數(shù)字地方用了阿拉伯?dāng)?shù)字。
3.1.5內(nèi)部文書和外部文書質(zhì)量的差異在執(zhí)法文書制作時,往往在意識里將文書按是否涉及公之于相對人分為對內(nèi)文書如立案報告、合議記錄和對外文書如詢問筆錄、事先告知書、行政處罰決定書等。因此,兩種文書制作質(zhì)量存在差異,前者質(zhì)量不如后者。然而依據(jù)《行政訴訟法》第28條規(guī)定,行政機關(guān)有義務(wù)向法院提交相應(yīng)行為的所有證據(jù)材料和所依據(jù)的規(guī)范性文件。行政機關(guān)沒有權(quán)利將其中某一部分材料以“內(nèi)部程序”為理由拒絕向法院提交。行政處罰程序都是外部程序,而無內(nèi)部程序和外部文書之分。因此,所有的執(zhí)法文書都應(yīng)該保證質(zhì)量。
3.2建議
以上處罰文書中出現(xiàn)的各種問題,反映出部分衛(wèi)生執(zhí)法人員在法律知識和文書書寫技能上還有待提高,衛(wèi)生行政處罰文書監(jiān)督檢查制度還不健全。要提高衛(wèi)生處罰文書質(zhì)量,還應(yīng)開展以下幾方面工作:
①對衛(wèi)生監(jiān)督人員加強法律和衛(wèi)生行政處罰文書知識培訓(xùn),提高衛(wèi)生執(zhí)法人員的法律知識水平和法律文書書寫技能。
②建立完整而嚴(yán)謹(jǐn)?shù)男l(wèi)生行政處罰文書監(jiān)督檢查制度,發(fā)現(xiàn)問題及時糾正。
③把監(jiān)督員衛(wèi)生行政處罰文書質(zhì)量納入監(jiān)督員工作績效考核范疇,并賦予較高權(quán)重,促使監(jiān)督員樹立執(zhí)法文書質(zhì)量意識。
④重點針對監(jiān)督員在撰寫衛(wèi)生行政處罰文書時存在的“違法主體認(rèn)定不確切”、“處罰主體證明文書不全”、“執(zhí)法程序違法”、“適用法律條款準(zhǔn)確不齊全”和“使用的文字、標(biāo)點、數(shù)字不規(guī)范”等采取有效措施,建立文書質(zhì)量評估體系,從長效著手,提高文書質(zhì)量。
4參考文獻
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備課時要尋找語文教學(xué)與法制教育的結(jié)合點。課前要吃透教材,多角度思考,注意尋找教材內(nèi)容與法制內(nèi)容的最佳結(jié)合點;在設(shè)計教學(xué)過程時,注意滲透法律教育。
利用教材中的篇目向?qū)W生傳播法律知識。利用課文向?qū)W生灌輸法律知識是一條直接、快捷而有效的途徑。例如人教版實驗教材九年級下冊中選錄的《威尼斯商人》便是一個最佳范例。課文節(jié)選自莎士比亞原作的第四幕第一場,寫了一場完整的法庭審判,其中閃爍著西方現(xiàn)代文明初期法制的耀眼光輝。作者用最直接明了、學(xué)生易感興趣的方式,構(gòu)建了一個完整、明晰、堅固而嚴(yán)密的法律框架,勾勒了現(xiàn)代文明社會即法制社會的雛形。選文形象逼真地再現(xiàn)了原、被告雙方激烈的法庭辯論的全過程,尖銳緊張的沖突、波瀾起伏的情節(jié)、出乎意料的結(jié)局,讓學(xué)生感受到作品懲惡揚善的深刻主題。在領(lǐng)略莎翁高超的藝術(shù)表現(xiàn)手法的同時,學(xué)生得以了解西方法律的基本概貌:以法官為行使法制權(quán)力的中心,以法律條文為法庭裁決的依據(jù)和準(zhǔn)繩,以訴訟雙方的法庭申訴和辯論為審判的主體,維護法律的神圣與公正,保護公民的合法權(quán)益,最大限度地打擊剝削、欺詐、陷害等罪惡。因此,在教這一課時,我除了帶領(lǐng)學(xué)生了解作者、分析形象、理解主題、品味語言之外,還給他們簡單地介紹了相關(guān)的經(jīng)濟法、民法等法律常識,同時要求學(xué)生課外閱讀有關(guān)法律書籍、撰寫法律文書、寫出心得體會等,從而把從課文中獲得的法律理念深深植根于他們的大腦。
深入挖掘,刻意引領(lǐng),隨時抓住課文中的點滴細(xì)節(jié)向?qū)W生灌輸法律知識。如:在教學(xué)《斑羚飛渡》一課時,我抓住課文中的細(xì)節(jié),滲透了“保護動物”這一法律教育內(nèi)容。當(dāng)學(xué)生被優(yōu)美的文字、令人震撼的情節(jié)、斑羚超乎常人想象的智慧和團隊精神所吸引后,我啟發(fā)他們關(guān)注造成這場悲劇的“罪魁禍?zhǔn)住薄鳙C隊及其捕殺斑羚的行為。學(xué)生立即意識到這種捕殺是一種違法行為。我趁機又為同學(xué)們詳細(xì)介紹了《野生動物保護法》中禁止獵殺野生動物的相關(guān)條例,并組織學(xué)生依照《野生動物保護法》,給狩獵隊寫一封信,譴責(zé)他們的違法行為,分析其行為可能導(dǎo)致的惡果。學(xué)生保護野生動物的意識因而得到增強。又如《變色龍》一課,我引導(dǎo)學(xué)生質(zhì)疑:“奧楚蔑洛夫的做法符合法律程序嗎?從中我們可以看出當(dāng)時社會怎樣的法制狀況呢?”教學(xué)《孔乙己》一課時,我又啟發(fā)學(xué)生思考:“丁舉人對待孔乙己的方式合法嗎?如果把他的行為放到當(dāng)今法制社會,他犯了什么罪?將受到怎樣的懲處?你能為孔乙己指出捍衛(wèi)自己尊嚴(yán)的法律途徑嗎?”
挖掘課程資源,讓“法律”服務(wù)于“語文”。教材中的課文能幫助學(xué)生樹立法律意識,那么,課本以外的“法律”能否反過來服務(wù)于學(xué)生的“語文”學(xué)習(xí)呢?答案當(dāng)然是肯定的。
一是利用法律條文的語言特點,引領(lǐng)學(xué)生品味事理說明文的寫作方法,體會準(zhǔn)確使用詞語的重要性。說明文是初中階段文體學(xué)習(xí)的一項重要內(nèi)容。說明文的教學(xué)尤其是事理性說明文的教學(xué)則因其枯燥乏味而讓大多數(shù)語文教師頭痛不已。不妨讓法律條文成為我們教學(xué)事理說明文的助手。例如,指導(dǎo)學(xué)生閱讀《中華人民共和國憲法》《中華人民共和國教育法》,可以從中體會其法律說明語言的準(zhǔn)確性、條理性、簡明性以及法律條文特有的嚴(yán)肅性、嚴(yán)密性。此外,還可以分析一些具體的法律條文。如:《中華人民共和國教育法》第四章第二十九條規(guī)定“教師應(yīng)當(dāng)尊重學(xué)生的人格,不得歧視學(xué)生,不得對學(xué)生實施體罰、變相體罰或者其他侮辱人格尊嚴(yán)的行為,不得侵犯學(xué)生合法權(quán)益”。第五章第三十五條規(guī)定“國家鼓勵學(xué)校和教師采用啟發(fā)式教育等教育教學(xué)方法,提高教育教學(xué)質(zhì)量”??芍笇?dǎo)學(xué)生閱讀這些條文并用心揣摩其中“應(yīng)當(dāng)”“不得”“鼓勵”這幾個詞在條文中的含義和用法,從而認(rèn)識到說明文用詞準(zhǔn)確、嚴(yán)密的要求,感悟在寫作說明文時錘煉詞語的技巧和方法。