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竹里館的作者范文第1篇

【摘要】目的：探討急性左心衰在常規(guī)搶救治療過(guò)程中通過(guò)護(hù)理觀察發(fā)現(xiàn)并解除急性尿潴留對(duì)急性左心衰搶救治療效果影響。方法：將89例急性左心衰在常規(guī)搶救治療過(guò)程中通過(guò)護(hù)理觀察發(fā)現(xiàn)急性尿潴留患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，兩組患者在入院時(shí)均給予絕對(duì)臥床休息、吸氧以及常規(guī)內(nèi)科搶救治療后心衰癥狀好轉(zhuǎn)而患者仍躁動(dòng)不安，通過(guò)護(hù)理觀察發(fā)現(xiàn)急性尿潴留。治療組立即給予導(dǎo)尿，對(duì)照組囑咐患者自行排尿觀察30分鐘躁動(dòng)不安仍不好轉(zhuǎn)，再給予導(dǎo)尿。觀察患者躁動(dòng)不安等癥狀好轉(zhuǎn)情況。結(jié)果：兩組患者在導(dǎo)尿后躁動(dòng)不安等癥狀迅速好轉(zhuǎn)。結(jié)論：急性左心衰患者在常規(guī)搶救治療過(guò)程中通過(guò)護(hù)理觀察發(fā)現(xiàn)并解除急性尿潴留，效果滿意，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】急性左心衰；急性尿潴留；護(hù)理觀察

【中圖分類號(hào)】R473.5【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B文章編號(hào)：1004-7484（2012）-05-0929-02急性心力衰竭是指由于急性心臟病變引起心排血量顯著、急驟降低導(dǎo)致的組織器官灌注不足和急性淤血綜合征，臨床上以急性左心衰較為常見(jiàn)，以肺水腫或心源性休克為主要表現(xiàn)，是嚴(yán)重的急危重癥，多見(jiàn)于老年人，常見(jiàn)病因?yàn)楣谛牟『透哐獕翰?。常?jiàn)誘因?yàn)楦腥尽⑿穆墒С?、勞累等?］，若伴有前列腺肥大并急性尿潴留，常常影響急性左心衰的搶救治療效果，而文獻(xiàn)報(bào)道較少。我院在常規(guī)治療過(guò)程中搶救急性左心衰患者通過(guò)護(hù)理觀察發(fā)現(xiàn)并解除急性尿潴留，效果滿意，現(xiàn)報(bào)告如下：1.資料與方法

1.1一般資料：2006年元月至2010年10月選取收至急診內(nèi)科和心血管內(nèi)科的89例急性左心衰男性患者，均有前列腺肥大排尿困難史，年齡最大91歲，最小58歲，中位年齡74.5歲。經(jīng)過(guò)搶救后心衰癥狀好轉(zhuǎn)而患者仍躁動(dòng)不安，病人排尿頻繁，每次量少，老年人的病情特點(diǎn)：痛覺(jué)不敏感，定位能力差，癥狀不典型，通過(guò)護(hù)理觀察發(fā)現(xiàn)此為假性尿失禁，實(shí)為急性尿潴留。急性左心衰診斷標(biāo)準(zhǔn)參照2005年歐洲心臟學(xué)會(huì)急性左心衰診斷和治療指南［2］，而急性尿潴留是一種常見(jiàn)的泌尿外科急癥，它的定義是突然發(fā)生的常伴有疼痛并尿液大量存留在膀胱內(nèi)而不能自主排出，導(dǎo)致患者痛苦和煩躁不安［3］。隨機(jī)分為治療組46例和對(duì)照組43例，治療組立即給予導(dǎo)尿。對(duì)照組囑咐患者自行排尿觀察30分鐘后而躁動(dòng)不安等癥狀不緩解，再給予導(dǎo)尿。觀察患者躁動(dòng)不安等癥狀好轉(zhuǎn)。兩組患者的搶救治療方案中所用藥物相同，年齡在統(tǒng)計(jì)學(xué)上無(wú)差異，具有可比性。我們?yōu)榉乐剐乃ゼ又?，發(fā)現(xiàn)急性尿潴留后延遲導(dǎo)尿時(shí)間不超過(guò)30分鐘。

1.2方法：

1.2.1方法：兩組患者在入院時(shí)均遵醫(yī)囑給予絕對(duì)臥床休息，吸氧以及常規(guī)搶救內(nèi)科處理。在治療過(guò)程中觀察到患者嚴(yán)重呼吸困難緩解，頻繁咳嗽減輕，心率呼吸平穩(wěn)，大汗消失，神志清楚，肺部羅音消失，升高的血壓下降而患者仍然躁動(dòng)不安，記錄尿量發(fā)現(xiàn)患者小便少或未解小便，生化檢查腎功能正常。立即暴露并檢查腹部，發(fā)現(xiàn)下腹隆起且柔軟，恥骨上方叩診呈圓形濁音區(qū)，立即報(bào)告值班醫(yī)師。治療組立即給予導(dǎo)尿。對(duì)照組囑咐患者自行排尿觀察30分鐘后未解小便，躁動(dòng)不安仍不好轉(zhuǎn)，再給予導(dǎo)尿。觀察患者躁動(dòng)不安等癥狀好轉(zhuǎn)情況。

1.2.2結(jié)果判定：①顯效：導(dǎo)尿后復(fù)查，恥骨上方叩診圓形濁音區(qū)轉(zhuǎn)為鼓音區(qū)，躁動(dòng)不安等癥狀迅速好轉(zhuǎn)；②無(wú)效：未導(dǎo)尿或?qū)蚝髲?fù)查，恥骨上方叩診圓形濁音區(qū)轉(zhuǎn)為鼓音區(qū)而躁動(dòng)不安仍不好轉(zhuǎn)。

1.2.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)。

1.3結(jié)果，（見(jiàn)表1、表2）。

表1通過(guò)護(hù)理觀察發(fā)現(xiàn)急性尿潴留后立即給予導(dǎo)尿（兩組比較）

組別例數(shù)顯效無(wú)效合計(jì)總有效率（%）治療組4646046100對(duì)照組43043430合計(jì)8946438951.7X2=89，p＜0.01，有顯著差異。

表2通過(guò)護(hù)理觀察發(fā)現(xiàn)急性尿潴留延遲30分鐘再給予導(dǎo)尿（兩組比較）

組別例數(shù)顯效無(wú)效合計(jì)總有效率（%）治療組4646046100對(duì)照組4343043100合計(jì)8989089100X2=0，p＞0.05，無(wú)顯著差異。

1.4結(jié)論：所有急性左心衰并急性尿潴留患者在常規(guī)搶救治療過(guò)程中在解除急性尿潴留后，躁動(dòng)不安等癥狀迅速好轉(zhuǎn)，效果滿意，值得臨床推廣應(yīng)用。2.護(hù)理措施

2.1急性左心衰的搶救配合和護(hù)理。（1）：絕對(duì)臥床休息，立即協(xié)助患者取坐位或半臥位，雙腿下垂，以減少回心血量，減輕心臟負(fù)荷?；颊呷∽粫r(shí)，前面放置依托物，半坐位或半臥位時(shí)，背后墊舒適和柔軟的背靠物，以減少患者的體力。（2）氧療：通過(guò)氧療維持血氧飽和度在95-98%水平是非常重要的，以防出現(xiàn)臟器功能障礙。首先應(yīng)保證氣道的開(kāi)放，立即給予6-8L/分的高流量吸氧，病情特別嚴(yán)重者可予面罩給養(yǎng)或采用無(wú)氣管插管的通氣支持，包括持續(xù)氣道正壓通氣(CPAP)或無(wú)創(chuàng)性正壓機(jī)械通氣(NIPPA)。以上措施無(wú)法提高氧供時(shí)才使用氣管插管；（3）迅速開(kāi)放兩條靜脈通道，遵醫(yī)囑正確使用藥物，觀察療效與不良反應(yīng)。觀察：①嗎啡3-5mg靜脈注射不僅可以使患者鎮(zhèn)靜，降低心率，減少躁動(dòng)所帶來(lái)的額外心臟負(fù)擔(dān)，還可以擴(kuò)張小血管而減輕心臟負(fù)荷。必要時(shí)每間隔15分鐘重復(fù)一次，共2-3次。觀察患者有無(wú)呼吸抑制或心動(dòng)過(guò)緩。②快速利尿劑：呋塞米20-40mg靜推，于2分鐘內(nèi)推完，以減少血容量，減輕心臟負(fù)擔(dān)。還有靜脈擴(kuò)張作用，有利于肺水腫緩解，4小時(shí)后可重復(fù)一次。③血管擴(kuò)張劑：可選用硝普鈉、硝酸甘油或酚妥拉明靜脈滴注，以擴(kuò)張小動(dòng)、靜脈，減輕心臟前后負(fù)荷。嚴(yán)格按照醫(yī)囑定時(shí)檢測(cè)血壓（如每5分鐘測(cè)量一次），有條件者用輸液泵控制滴速，根據(jù)血壓調(diào)整劑量，維持收縮壓在100mmHg左右，對(duì)原有高血壓者血壓降低幅度（絕對(duì)值）以不超過(guò)80mmHg為度。④洋地黃藥物：尤其適用于快速心房顫動(dòng)或已知有心臟增大伴左心室收縮功能不全的患者。可用毛花甙丙首劑0.4-0.8mg靜推，2小時(shí)后可酌情再給0.2-0.4mg。對(duì)于急性心肌梗死，在急性期24小時(shí)內(nèi)不宜用洋地黃藥物。⑤氨茶堿：0.25加入10%GS緩慢靜注，可減輕支氣管痙攣，擴(kuò)張冠脈，并有一定的正性肌力和利尿作用。（4）積極治療原發(fā)病和誘發(fā)因素。（5）病情監(jiān)測(cè)：護(hù)士應(yīng)了解急性左心衰的各項(xiàng)觀測(cè)指標(biāo)，持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血壓、呼吸、血氧飽和度、心率、心電圖、檢查電解質(zhì)、腎功能、血糖、血?dú)夥治龅龋瑴?zhǔn)確記錄出人水量。觀察呼吸頻率和深度、意識(shí)、精神狀態(tài)、皮膚顏色及溫度、肺部羅音的變化。（6）心理護(hù)理：因?yàn)榧毙宰笮乃グl(fā)病急，病情重，患者和家屬常常出現(xiàn)恐懼或焦慮等不良心理，導(dǎo)致患者交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮性增高，使呼吸困難加重，嚴(yán)重者不僅影響治療，也影響救治工作。醫(yī)護(hù)人員在搶救時(shí)必須保持鎮(zhèn)靜、操作熟練、忙而不亂，使患者產(chǎn)生信任和安全感。避免在患者面前討論病情，以減少誤解。必要時(shí)可留一親屬陪伴患者，護(hù)士應(yīng)與患者及家屬保持密切接觸，隨時(shí)了解患者心理活動(dòng)，幫助其消除心理上的焦慮，提供情感支持，使其積極配合治療和護(hù)理。3.討論

心臟解剖或功能的突發(fā)異常，使心排血量急驟降低和肺靜脈壓突然升高均可發(fā)生急性左心衰竭，常見(jiàn)的原因有：①與冠心病有關(guān)的急性廣泛前壁心肌梗死、肌梗死斷裂、室間隔破裂穿孔等；②感染性心內(nèi)膜炎引起的瓣膜穿孔、腱索斷裂所致瓣膜性急性返流；③其他高血壓心臟病血壓急劇升高，原有心臟病的基礎(chǔ)上快速心律失?；驀?yán)重緩慢性心律失常，輸液過(guò)多過(guò)快等。急性左心衰是內(nèi)科急危重癥，起病急，病情重，必須及時(shí)診斷，迅速搶救，否則可導(dǎo)致重要器官的不可逆損害，甚至危及患者的生命［4］。護(hù)士應(yīng)了解急性左心衰的臨床表現(xiàn)，熟練掌握急性左心衰的搶救技能［5］，要嚴(yán)格注意藥物的輸入速度和輸液量，防止輸液過(guò)多或過(guò)快加重心衰。急性左心衰的成功救治必須盡量做到“六”早：盡早建立靜脈通路，盡早心電監(jiān)護(hù)，盡早利尿，盡早干預(yù)，盡早通氣，盡早預(yù)防［6］。急性尿潴留多由前列腺增生引起，此類患者大多為50歲以上老年人，約60%患者并發(fā)心血管疾?。?］。本組資料中顯示，急性左心衰若同時(shí)合并有急性尿潴留，不及時(shí)處理有可能導(dǎo)致病情加重甚至危及生命。參考文獻(xiàn)

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竹里館的作者范文第2篇

有研究表明〔1〕，少數(shù)老年患者在住院期間常因各種原因發(fā)生跌倒現(xiàn)象，有5%～15%的跌倒患者因此而造成腦組織、骨和關(guān)節(jié)等損傷。為防止老年住院患者跌倒損傷，對(duì)本病區(qū)運(yùn)用PDCA循環(huán)管理法〔2〕進(jìn)行管理。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2008年1～12月在我院隨機(jī)抽取生活基本自理(能獨(dú)立行走)的住院老年患者58例，男22例，女36例，年齡60～91歲，平均(75±7.51)歲。其中老年性癡呆19例，糖尿病10例，腦梗死后遺癥15例，惡性腫瘤晚期5例，肺心病6例，其他3例。上述病例隨機(jī)分組，1～6月28例進(jìn)行常規(guī)護(hù)理(常規(guī)護(hù)理組)，7～12月30例運(yùn)用PDCA循環(huán)管理法進(jìn)行管理(PDCA組)。兩組患者的年齡、性別、病情、文化程度、病程等經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，均無(wú)顯著性差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 常規(guī)護(hù)理組，按防止步態(tài)不穩(wěn)老年患者護(hù)理常規(guī)進(jìn)行護(hù)理。PDCA組運(yùn)用PDCA循環(huán)管理方法。

1.2.1 計(jì)劃階段(P)

1.2.1.1 收集資料 包括年齡、性別、入院時(shí)患者身體狀況、病情用藥情況、日?；顒?dòng)規(guī)律及生活需求、既往有無(wú)跌傷史。

1.2.1.2 分析老年患者跌倒的原因 與護(hù)士有關(guān)的因素：護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)，安全意識(shí)淡薄;崗位職責(zé)落實(shí)不到位。與患者有關(guān)的因素：①內(nèi)在因素：疾病影響，慢性累積性勞損，老年退行性變。②外在因素：包括環(huán)境、衣著及意外傷害。地面積水過(guò)多、病床過(guò)高、光線不足、廁所、浴室、缺乏扶手、患者鞋底滑等都容易導(dǎo)致病人跌倒〔3〕。

1.2.1.3 制定防范措施 ①對(duì)有跌倒危險(xiǎn)的患者在一覽表、床頭卡上醒目標(biāo)志。②勤巡視病房詢問(wèn)患者需求，及時(shí)到床前解決患者需求。③集中管理，專人看護(hù)，安排行動(dòng)不便的老年患者在離護(hù)士站最近的病房，不離視線。④步態(tài)不穩(wěn)者由護(hù)理人員攙扶坐好，對(duì)坐輪椅的患者做好保護(hù)性約束。⑤護(hù)理人員每周定期或不定期檢查患者鞋子是否防滑。⑥保持地面干燥，清除滑膩;檢查設(shè)施，及時(shí)清除障礙物。⑦履行告知義務(wù)：在判斷患者處于跌倒的高危狀態(tài)時(shí)，應(yīng)將患者情況及預(yù)防措施及時(shí)向家屬說(shuō)明，對(duì)不服從管理而又易跌倒者必要時(shí)建議家屬陪護(hù)，家屬無(wú)法陪護(hù)者，應(yīng)詳細(xì)說(shuō)明病情并簽字，以免發(fā)生醫(yī)療糾紛〔4〕。⑧責(zé)任護(hù)士每天評(píng)估病人，并根據(jù)情況修正、增加、變更預(yù)防對(duì)策。⑨對(duì)服用鎮(zhèn)靜安眠藥的老年患者在未完全清醒時(shí)，不要讓其下床活動(dòng)，在征得患者及家屬同意的情況下用約束帶保護(hù)。⑩做好心理護(hù)理，教會(huì)患者按鈴;加強(qiáng)安全防范意識(shí)教育，提高老年患者管理的依從性。

1.2.2 實(shí)施階段(D) 成立護(hù)士長(zhǎng)質(zhì)控組長(zhǎng)責(zé)任護(hù)士三級(jí)質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)。召開(kāi)護(hù)士會(huì)，教育全體護(hù)士增強(qiáng)責(zé)任心，自覺(jué)執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，按規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)完成護(hù)理工作。進(jìn)行安全意識(shí)教育，使每位護(hù)士樹(shù)立安全第一的觀念。加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，每月一次講課，要求護(hù)士了解老年患者的特點(diǎn)、跌倒的危險(xiǎn)因素以及防范措施，掌握對(duì)患者實(shí)行健康教育的方法。護(hù)士長(zhǎng)每天帶領(lǐng)護(hù)士床頭交接易發(fā)生跌倒的高危病人，以其作為考核內(nèi)容之一。落實(shí)崗位職責(zé)，責(zé)任到人，如發(fā)生老年患者跌傷，應(yīng)執(zhí)行逐級(jí)報(bào)告制度和跌倒應(yīng)急預(yù)案，將病人損害減至最低〔5〕。

1.2.3 檢查階段(C)

1.2.3.1 制定檢查考核標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)計(jì)劃要求，結(jié)合本病區(qū)護(hù)理工作特點(diǎn)，制定出全面細(xì)致的檢查標(biāo)準(zhǔn)。

1.2.3.2 檢查內(nèi)容 護(hù)士的素質(zhì)、責(zé)任心，對(duì)老年患者病情、用藥、防范措施的知曉率，巡視病房記錄情況，交接班制度，崗位責(zé)任制落實(shí)情況。

1.2.3.3 檢查方法 利用本病區(qū)三級(jí)護(hù)理質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)，進(jìn)行有計(jì)劃，有組織的檢查工作。責(zé)任護(hù)士全面負(fù)責(zé)實(shí)施老年患者跌倒的防范措施;質(zhì)控組長(zhǎng)負(fù)責(zé)對(duì)護(hù)理過(guò)程出現(xiàn)新的護(hù)理問(wèn)題不斷補(bǔ)充防范措施并進(jìn)行指導(dǎo);護(hù)士長(zhǎng)定時(shí)檢查防范措施的執(zhí)行情況。

1.2.4 總結(jié)階段(A) 根據(jù)檢查結(jié)果進(jìn)行總結(jié)分析，把成功的經(jīng)驗(yàn)和存在的不足，作為推動(dòng)下一循環(huán)的動(dòng)力和根據(jù)，使PDCA循環(huán)管理持續(xù)不斷地運(yùn)轉(zhuǎn)〔6〕。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用SPSS13.0對(duì)各項(xiàng)資料分析，各項(xiàng)參數(shù)以x±s表示，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

PDCA組的跌倒發(fā)生率明顯低于常規(guī)護(hù)理組(P

表1 兩組患者發(fā)生跌倒發(fā)生率比較表2 兩組患者發(fā)生跌傷的結(jié)果比較

3 討 論

PDCA循環(huán)是廣泛應(yīng)用于質(zhì)量管理的標(biāo)準(zhǔn)化、科學(xué)化的循環(huán)體系。本組結(jié)果顯示，在防止老年患者跌倒的護(hù)理方法上，PDCA循環(huán)管理法明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理法(P

參考文獻(xiàn)

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竹里館的作者范文第3篇

計(jì)算機(jī)科學(xué)系成立于1999年，當(dāng)時(shí)的師資只有28人，隨著學(xué)校的跨越式發(fā)展，在校生規(guī)模不斷擴(kuò)大，我系的教師隊(duì)伍達(dá)71人，承擔(dān)全校學(xué)生的計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)課、我系兩個(gè)專業(yè)的專業(yè)課程和各類二級(jí)學(xué)院的課程，教師的教學(xué)任務(wù)相當(dāng)繁重，然而新教師的師資培訓(xùn)、老教師的進(jìn)修提高都沒(méi)有完全到位，另外學(xué)校跨越式發(fā)展目標(biāo)也對(duì)教師提出了更高的要求。因此，目前學(xué)校進(jìn)一步學(xué)習(xí)“八榮八恥”，提出“樹(shù)立社會(huì)主義榮辱觀”目標(biāo)，以提升師資水平，促進(jìn)教學(xué)水平和教學(xué)質(zhì)量再上新臺(tái)階，是每個(gè)教師必須認(rèn)真對(duì)待并要用實(shí)踐作出回答的問(wèn)題。十幾年的教學(xué)生涯，我深有體會(huì)：做個(gè)好教師并非易事。

好教師首先必須有敬業(yè)精神，要畢生忠誠(chéng)黨的教育事業(yè)。一個(gè)高速發(fā)展的信息社會(huì)，信息技術(shù)的核心技術(shù)是計(jì)算機(jī)技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)通信技術(shù)。作為計(jì)算機(jī)專業(yè)的教師要想“傳道、授業(yè)、解惑”，必需不斷學(xué)習(xí)計(jì)算機(jī)新技術(shù)，改革教學(xué)內(nèi)容，通過(guò)自身的教學(xué)實(shí)踐，給學(xué)生傳授新知識(shí)，豐富學(xué)生的知識(shí)儲(chǔ)備，培養(yǎng)學(xué)生運(yùn)用知識(shí)解決實(shí)際問(wèn)題的能力。與此同時(shí)，教師要有崇高的理想，完善的道德情操，堅(jiān)定的信念，頑強(qiáng)的意志品質(zhì)，來(lái)淺夠默化的影響和熏陶學(xué)生。

其次，要用真愛(ài)去關(guān)心學(xué)生。學(xué)生的確存在“好”與“差”的差異，教師應(yīng)因材施教，對(duì)“好學(xué)生”關(guān)愛(ài)備至，而對(duì)“差學(xué)生”更應(yīng)加備的關(guān)愛(ài)與呵護(hù)。要傾注全部的愛(ài)去發(fā)現(xiàn)他們學(xué)習(xí)上每一點(diǎn)滴的進(jìn)步，去尋找他們生活、品德上每一個(gè)閃光點(diǎn)，加以充分的肯定和激勵(lì)，讓他們感到溫暖，增強(qiáng)自信，從而縮小師生間心靈上的距離，使他們產(chǎn)生“向師性”。這樣，他就會(huì)把教師當(dāng)成知心朋友，愿意向你暢開(kāi)心扉，愿意接受你如何學(xué)習(xí)和如何做人的指導(dǎo)。教師，是學(xué)生學(xué)習(xí)和效仿的榜樣和楷模，身教重于言教，孔子曰：“其身正，不令則行；其身不正，雖令不從?！币虼擞哪L(fēng)趣的談吐，得體大方的著裝，親切熱忱的態(tài)度，扎實(shí)淵博的知識(shí)，猶如和煦的陽(yáng)光照射到學(xué)生的心靈上，使他們感到溫暖、舒暢、輕松。融洽的師生關(guān)系可提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效率，從而產(chǎn)生對(duì)教師的信任感，尊敬感，即“親其師，信其道”。

學(xué)校是培養(yǎng)人才的基地，教師是培養(yǎng)人才的關(guān)鍵。作為新時(shí)期的人民教師任重而道遠(yuǎn)，應(yīng)自強(qiáng)不息，不斷充實(shí)和完善自己，不斷探索新的教學(xué)方法，豐富教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，取眾人所長(zhǎng)，補(bǔ)己之不足，精益求精，為培養(yǎng)和造就跨世紀(jì)接班人而努力奮斗。>

竹里館的作者范文第4篇

關(guān)鍵詞： 詩(shī)意素描 課件渲染 詩(shī)歌拓展 再現(xiàn)意境 原創(chuàng)練習(xí)

唐詩(shī)是我國(guó)傳統(tǒng)文化中的瑰寶，而詩(shī)意素描則是一種新型的作文形式。經(jīng)過(guò)多年的教學(xué)實(shí)踐，筆者認(rèn)為，指導(dǎo)唐詩(shī)素描的關(guān)鍵是欣賞誦讀唐詩(shī)，領(lǐng)悟詩(shī)情詩(shī)意，引導(dǎo)學(xué)生想象，然后在此基礎(chǔ)上加以巧妙指導(dǎo)，形之成文。

一、詩(shī)意素描內(nèi)涵

關(guān)于“素描”，《現(xiàn)代漢語(yǔ)詞典》如此定義：（1）單純用線條描寫(xiě)，不加彩色的畫(huà)，如鉛筆畫(huà)、木炭畫(huà)、某種毛筆畫(huà)等。素描是一切造型藝術(shù)的基礎(chǔ)。（2）文學(xué)上指文句簡(jiǎn)潔、不加渲染的樸素描寫(xiě)。詩(shī)意素描是指在忠于原作的基礎(chǔ)上，通過(guò)準(zhǔn)確理解詩(shī)歌內(nèi)涵，把握詩(shī)歌感情基調(diào)，用優(yōu)美的文字展開(kāi)豐富的聯(lián)想，把每一首唐詩(shī)描繪成一幅精致的寫(xiě)意畫(huà)的作文形式。詩(shī)意素描的文字清新可愛(ài)，以全新的闡述方式給人一種遠(yuǎn)離塵世、返樸歸真的美。詩(shī)意素描這種全新的寫(xiě)作方式已經(jīng)引起人們尤其是教師們?cè)絹?lái)越多的興趣和關(guān)注。

二、課件渲染，未成曲調(diào)先有情

幾乎所有中小學(xué)階段的唐詩(shī)、宋詞都能找到優(yōu)美的課件，當(dāng)課件中的美麗風(fēng)光和悠揚(yáng)音樂(lè)驟然在課堂響起，學(xué)生很容易陶醉其中，由于有興趣，很容易展開(kāi)靈動(dòng)的思維、想象的雙翼。圖畫(huà)與聲音的完美配合，使學(xué)生感覺(jué)到“詩(shī)中有畫(huà)”、“畫(huà)中有詩(shī)”，詩(shī)畫(huà)音的完美配合，有聲有色、古香古色，氤氳這唐詩(shī)宋詞的美感。多媒體音樂(lè)與畫(huà)面的渲染，為學(xué)生學(xué)習(xí)古詩(shī)及詩(shī)意素描進(jìn)行了鋪墊，激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，輕松地進(jìn)入了詩(shī)情畫(huà)意的境地。這些優(yōu)美的文字中以作家曾冬的作品居多、唯美，如筆者用著名作家曾冬的素描《獨(dú)坐敬亭山》配合優(yōu)美的音樂(lè)范讀導(dǎo)入：

寂靜無(wú)聲。幾只流浪的鳥(niǎo)，飛出了守望的視線，不見(jiàn)蹤跡。天空是深不可測(cè)的海嗎？鋪開(kāi)藍(lán)色的陷阱，誘捕了所有的翅膀。

一朵閑逛的白云，慢悠悠地踱著方步，在一塊巖石上坐了坐，又走了。最后，不知是跑進(jìn)了哪個(gè)湖里洗澡去了，還是被躡手躡腳的風(fēng)收回了家中？

這個(gè)下午，寥廓的長(zhǎng)空空曠得只剩下了孤獨(dú)的陽(yáng)光。比陽(yáng)光更孤獨(dú)的，是山峰；比山峰更孤獨(dú)的，是獨(dú)坐的詩(shī)人；比詩(shī)人更孤獨(dú)的，是一顆心，沉默的靈魂……

三、詩(shī)歌拓展，輕攏慢捻抹復(fù)挑

當(dāng)學(xué)生在詩(shī)歌較好的氣氛中以各種方式誦讀唐詩(shī)之后，在讀中理解、讀中感悟詩(shī)歌意境時(shí)，教師可以順勢(shì)進(jìn)行詩(shī)歌拓展，以一些精美的唐詩(shī)素描的文字配上意境優(yōu)美的動(dòng)畫(huà)，讓學(xué)生進(jìn)入想象拓展的畫(huà)面。

如筆者的學(xué)生素描《相見(jiàn)歡》“無(wú)言獨(dú)上西樓，月如鉤”一句：窗外月色迷茫，透著微弱的光線。那片世界在飄著朦朧的寒煙。抬頭尋月，星辰稀依，月兒陰缺。歲月是命運(yùn)齒輪上的流水，一朝踏入紅塵，便從那頭走入了這頭。是月亮忘了我，或是我騙了世人，那是一個(gè)恍若隔世的夢(mèng)，是一個(gè)改朝換代的夢(mèng)，夢(mèng)醒時(shí)亦是碎時(shí)。月兒低眉，微風(fēng)親撫。月光柔柔地灑滿大地，花兒淡淡地開(kāi)在枝頭，人兒靜靜地立于月下。這花前月下，怎能不美。物還在，景依舊，心卻未暖，已無(wú)言，影婆裟，獨(dú)上西樓。投望眼，才覺(jué)清秋。那些風(fēng)雪，已然不再。我只是被黑夜籠罩，永遠(yuǎn)看不見(jiàn)雙眼，那些繁花似錦的往事被風(fēng)吹落，折斷了翼，枯黃了葉，無(wú)影無(wú)蹤。

在這樣美的文字和意境里，唐詩(shī)素描的文字變得更感人，詩(shī)意優(yōu)美。這些唐詩(shī)素描的作品既可以讓學(xué)生讀，又可以由教師配樂(lè)范讀。

四、低吟淺唱，大珠小珠落玉盤(pán)

作品無(wú)非是個(gè)例子，筆者讓學(xué)生思考為什么有些現(xiàn)代作家能把唐詩(shī)素描得這么美麗空靈而深刻。筆者和學(xué)生思索、討論后歸納：源于理解意境，進(jìn)行多角度聯(lián)想和想象。在素描中要注意：

1.明確詩(shī)歌要素，進(jìn)行合理想象。如《獨(dú)坐敬亭山》中“相看兩不厭，只有敬亭山”一句中有山，那么與山有關(guān)的景點(diǎn)就可以聯(lián)想到山林、山花、鳥(niǎo)、僧人、樵夫等，讓他們合理出現(xiàn)在素描的作文中。

2.抓住詩(shī)句或詞句中景點(diǎn)的特點(diǎn)，豐富意象。如《竹里館》中“深林人不知，明月來(lái)相照”中為竹林，那么晚上幽靜的竹林、皎潔的月色，這樣的夜晚可以出現(xiàn)哪些事物？鳥(niǎo)？花？琴者？樹(shù)影？學(xué)生的聯(lián)想就不會(huì)混亂而不著邊際，就能豐富作品中可能出現(xiàn)的意象。

3.定好感情基調(diào)，再現(xiàn)意境。作文時(shí)應(yīng)“情動(dòng)而辭發(fā)”。如素描馬致遠(yuǎn)的《秋思》，“斷腸人在天涯”，感情基調(diào)應(yīng)該為悲涼。當(dāng)感情基調(diào)定好后，古道上的一棵樹(shù)、一片葉子、一陣秋風(fēng)、一匹馬，凡此種種，無(wú)不滲透著悲涼感傷的情懷。

五、原創(chuàng)練習(xí)，此時(shí)無(wú)聲勝有聲

當(dāng)學(xué)生有了對(duì)詩(shī)歌的初步了解，對(duì)于作品也有一種很想表達(dá)的愿望時(shí)，筆者就順勢(shì)選取才上完的詩(shī)歌，布置學(xué)生練習(xí)唐詩(shī)素描。

一次學(xué)完《竹里館》及介紹一些詩(shī)意素描作品后，某位學(xué)生的課后習(xí)作如下：

詩(shī)意素描《竹里館》

別了塵世的幾許繁華，迷上了眼、離醉、朦朧……兩相望，淚斷腸，淡了伊人妝?；ㄩ_(kāi)若相惜，花謝莫相離，西風(fēng)古道，扯開(kāi)了夢(mèng)里思緒，清冷的月光……

輾轉(zhuǎn)了幾灣淙淙流水，是一簾幽遠(yuǎn)的竹林。蒼勁的枝條隨風(fēng)飄揚(yáng)，干枯的竹葉撒落了一地塵埃，松軟而刷刷作響。你好像化為其中一枝，臨風(fēng)搖曳，散入云際，探人心海，偶爾成為那飛倦的鷺鷥鳥(niǎo)的棲身之所。

夜已把你籠罩。風(fēng)悄悄乘行在指間。憂傷漫過(guò)星星夜，黑夜漫過(guò)了你獨(dú)坐一時(shí)的黑境。幾聲?shū)B(niǎo)蟲(chóng)的竊竊私語(yǔ)，幾轉(zhuǎn)夾著寂靜的瑟瑟風(fēng)聲，卻未顯荒涼、虛無(wú)……

那人卻在燈火闌珊處。詩(shī)人，你那略顯淡泊的身影，陶醉了我。

看著這樣優(yōu)美而充滿靈性的作品，怎不讓人陶醉？學(xué)生的作品雖然稚嫩，但詩(shī)情、詩(shī)性卻不遜于詩(shī)人，而且作品清新，讀來(lái)令人愛(ài)不釋手。由此可見(jiàn)，詩(shī)意素描既能激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)古詩(shī)的興趣，加深對(duì)于詩(shī)歌的理解，又能增強(qiáng)他們對(duì)唐詩(shī)宋詞和現(xiàn)代文的轉(zhuǎn)化能力，體會(huì)祖國(guó)語(yǔ)言文字的美，提高欣賞水平和文字能力。

詩(shī)意素描雖然只是一朵淡然綻放的小花，但筆者在多年的教學(xué)實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)，這種形式為學(xué)生所喜聞樂(lè)見(jiàn)、樂(lè)意嘗試，希望它能成為語(yǔ)文教育和文壇上的一朵燦爛艷麗的花朵。

詩(shī)意素描，快樂(lè)作文。

竹里館的作者范文第5篇

釋迦牟尼在傳教時(shí)，需要固定的場(chǎng)所。無(wú)疑長(zhǎng)滿青青翠竹的園林，是佛陀妙法弘傳的理想地點(diǎn)。從此，“竹林精舍”就成了佛教寺院的代名詞。

當(dāng)“竹林精舍”吸引越來(lái)越多的佛教徒時(shí)，“竹林精舍”的青青翠竹，就不再是普通的植物。在每一片竹葉上，仿佛都寫(xiě)著“諸法因緣生，諸法因緣滅”；在每一竿竹子上都寫(xiě)著“諸行無(wú)常，是生滅法；生滅滅已，寂滅為樂(lè)”。

由于竹子和佛陀、寺院的淵源，十之伽藍(lán)八九植竹，有時(shí)竹子就是佛寺的化身或代稱了。有的寺院干脆以竹命名，比如昆明西北郊的筇竹寺，四川丹棱縣的竹林寺，明代北京的紫竹禪院，山西五臺(tái)山的竹林寺等。

唐人段成式撰《酉陽(yáng)雜俎》續(xù)集卷十支植下載：李衛(wèi)公（唐開(kāi)國(guó)功臣李靖，封衛(wèi)國(guó)公）言，山西太原童子寺中有一叢竹子，寺里和尚把它當(dāng)成寶物一般看待。每天都有管事的去看看，并且報(bào)告這些竹子是不是平安。所以后人就常常用“竹報(bào)平安”來(lái)比喻平安家書(shū)；或者在新年時(shí)節(jié)，用做吉詳?shù)馁R詞。

據(jù)說(shuō)，觀音菩薩講法的場(chǎng)所就在紫竹林里。有一種竹子叫羅漢竹，又名佛肚竹。傳說(shuō)有一位德高望重的僧人，傳為羅漢轉(zhuǎn)世，圓寂后安葬在寺廟的后山上。第二年墳頭上長(zhǎng)出一根竹來(lái)，竹節(jié)既短且胖，形似挺腹凸肚的羅漢。為了紀(jì)念這位僧人，就把它叫成羅漢竹了。

竹子出現(xiàn)在寺廟，增添了環(huán)境的清幽、雅靜，襯托了佛教建筑的肅穆莊嚴(yán)，還為佛教寺廟帶來(lái)藝術(shù)氣息。竹子使佛教建筑富于層次變化，掩映在高聳的殿宇、巍峨的寶塔之中。竹子和精美的佛教雕塑、壁畫(huà)、佛像石刻相得益彰，和梵音、佛曲、繚繞的香煙水融。竹子在寺廟受到中國(guó)傳統(tǒng)文化和佛教文化的雙重滋養(yǎng)。

竹子心中空無(wú)，這和佛教的教義相吻合。佛教認(rèn)為，參佛需明心見(jiàn)性，體認(rèn)自己性空之本體。

東晉南朝之際是崇佛的歷史時(shí)期，竹子作為佛教教義的象征，所謂“青青翠竹，盡為法身”，對(duì)當(dāng)時(shí)的士人及社會(huì)文化生活影響甚巨。魏晉之際的“竹林七賢”、唐之“竹溪六逸”的講論都與禪有關(guān)。既然其集體名詞前均冠以“竹”名，這無(wú)疑與佛有著十分密切的關(guān)系。

王維《竹里館》吟道：“獨(dú)坐幽篁里，彈琴?gòu)?fù)長(zhǎng)嘯。深林人不知，明月來(lái)相照?！庇捏蚺c明月，清冷之境；獨(dú)坐與長(zhǎng)嘯，孤寂之境――盡顯詩(shī)人的個(gè)性，平淡無(wú)奇中有妙手回天的大手筆，有著讓人回味無(wú)窮的禪意?！巴懦？?，一朝風(fēng)月”，禪既在剎那，又在永恒，變幻無(wú)常，生生不息，虛空中有妙有，妙有即是虛空，空寂中見(jiàn)流動(dòng)，流動(dòng)中見(jiàn)空寂，似乎有時(shí)都分不清是審美體驗(yàn)還是宗教體驗(yàn)，是藝術(shù)境界還是哲學(xué)境界。這就是“禪”，是“詩(shī)佛”王維將審美體驗(yàn)與宗教體驗(yàn)融合為一的最高藝術(shù)境界?！吨窭镳^》如果缺少了佛教的宗教體驗(yàn)，幽篁不幽，深林不深，就不會(huì)有這般迷人的美感了。

慧能《六祖壇經(jīng)》說(shuō)：“心量廣大，猶如虛空。”這不是在說(shuō)竹子嗎？

宋代梁楷的《六祖斫竹圖》描繪六祖慧能斫竹的故事?；勰埽仔毡R，世居范陽(yáng)，曾為樵夫，為禪宗南宗的開(kāi)山祖。圖中的六祖在古樹(shù)襯托下，一手拿刀，一手持竹竿，正砍伐枯竹。慧能不識(shí)字，并不影響他成為禪宗大師。他認(rèn)為“諸佛妙理，非關(guān)文字”。他在斫竹這樣的勞作中直接體驗(yàn)明心見(jiàn)性。如果過(guò)多地拘泥于經(jīng)典，或許會(huì)掩蓋了慧心；而一旦解脫文字和經(jīng)典的迷障，云在青天水在瓶，旁敲側(cè)擊竹子也會(huì)發(fā)出清脆的梵音。

臨濟(jì)門(mén)下的汾陽(yáng)善昭有一首《竹杖》是詠物詩(shī)中的上品：“一條青竹杖，操節(jié)無(wú)比樣。心空里外通，身直圓成相。渡水作良朋，登山堪倚仗。終須撥太虛，卓在高峰上?！保ā斗陉?yáng)錄》卷下）

善昭有一天手執(zhí)竹杖，對(duì)大眾說(shuō)，禪僧家須識(shí)得“拄杖子”，始能徹底修行，了畢參學(xué)大事，這就是將拄杖子引申為禪僧究明心性的伴侶，指示學(xué)人不僅要視拄杖子為伴侶，而且要與它融為一體，如此才是徹底的修行。

青青翠竹，盡是真如；郁郁黃花，無(wú)非般若。這是普賢、文殊菩薩的境界。凡人學(xué)禪，也能抵達(dá)這樣的境界。翠竹與黃花，無(wú)不泄露天機(jī)?！度A嚴(yán)經(jīng)》曰：“佛身充滿于法界，普現(xiàn)一切群生前，隨緣赴感，摩不周而恒處此菩提座?！薄赌︾姘闳艚?jīng)》云：“色無(wú)邊故，般若無(wú)邊?！庇墒怯^之，人間草木，花花朵朵，無(wú)不是佛的使者。風(fēng)吹竹動(dòng)，雨滴翠竹；月照竹影，雪壓翠竹。聲色無(wú)邊，終究是空。

不難看出，佛教從印度傳入中國(guó)后，竹子與佛就融為一體了，甚至直接把竹子當(dāng)成佛的化身。友軍以“佛”入竹不是偶然，而是佛與竹的歷史淵源，在藝術(shù)上進(jìn)行再創(chuàng)造發(fā)展的必然。于是他放棄了依據(jù)傳統(tǒng)竹文化的內(nèi)容做百首詩(shī)，畫(huà)百幅墨竹圖的想法，不再在自己創(chuàng)作的“佛”字竹畫(huà)上題傳統(tǒng)竹文化的內(nèi)容，而題與佛教有關(guān)的內(nèi)容了。據(jù)臺(tái)灣出版的《墨竹譜》記載，元代墨竹大師吳鎮(zhèn)曾經(jīng)發(fā)明了“友字組葉法”，但沒(méi)傳承下來(lái)。而友軍創(chuàng)立的“草書(shū)佛字連筆組葉法”，不單是技法上的突破，更重要的是他把佛與竹的淵源，以至中國(guó)傳統(tǒng)的書(shū)法入畫(huà)，融進(jìn)了一個(gè)新的領(lǐng)域。時(shí)任四川省美協(xié)主席的錢(qián)來(lái)忠在專論中稱：“以佛字入畫(huà)，不但豐富了墨竹造像，而且為中國(guó)墨竹注入了新的文化內(nèi)涵，是寶貴建樹(shù)的一家?！?/p>

仰惟諸佛，菩薩慈悲加持，四眾弟子隨喜贊襄，俾令“友軍佛字竹”成為念佛之人的益友，悉皆往生安養(yǎng)佛剎。南無(wú)阿彌陀佛！