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腸道病毒也是一個(gè)龐大的微生物家族,病毒種類與分型很多,病毒感染的臨床表現(xiàn)也多樣,病毒的分離培養(yǎng)與鑒定也較復(fù)雜,確實(shí)給醫(yī)生診斷、治療與防病都帶來許多實(shí)際問題。
腸道病毒包括脊髓灰質(zhì)炎病毒、柯薩奇病毒、??刹《尽?a href="http://m.rqylqx.com/haowen/111974.html" target="_blank">新型腸道病毒。此外,還有輪狀病毒、諾瓦克病毒等。它們有共同的生物學(xué)特征,比如,各類腸道病毒流行于全球,見于春末至深秋季節(jié);各類腸道病毒最初都暫居于人類腸道;除輪狀病毒屬于脫氧核糖核酸類病毒外,其他病毒均屬于核糖核酸類病毒;病毒的體積極微小,直徑一般在20~30納米;病毒對(duì)一般理化因素抵抗力強(qiáng),能抗75%乙醇和5%煤酚皂液,僅對(duì)氧化消毒劑敏感;病毒在室溫下活力穩(wěn)定,并能耐低溫,但不耐高溫,65℃30分鐘即失去活力;病毒感染的臨床表現(xiàn)既多樣,且輕重懸殊,同時(shí)有更多的無癥狀病毒攜帶者存在。
腸道病毒的傳播與流行,并不局限于腸道途徑傳播,還有著明顯的呼吸道傳播途徑?;颊呒盁o癥狀的病毒攜帶者,從糞便、鼻咽部都可排出病毒,鼻咽部只在發(fā)病之初的一周內(nèi)排出病毒,可通過呼吸道飛沫傳播,但時(shí)間較短;而在糞便中,排出的病毒可存活2~10周之久,污染飲水、食物,可以經(jīng)口感染。由于腸道病毒的傳播途徑,病毒感染多發(fā)生在春季和夏秋季,冬季較少。患者以兒童較多見,尤其是在兒童集體機(jī)構(gòu)中,成人患病較少。
腸道病毒感染常見的類型有:
脊髓灰質(zhì)炎這類病毒感染致腿瘸殘疾,已在消滅中。
無菌性腦膜炎可見于新生兒和兒童,起病可急可緩,患者有發(fā)熱、厭食、精神萎靡、惡心、腹痛、腹瀉,還伴有咽疼、肌肉疼等癥狀,進(jìn)而出現(xiàn)頭痛、嘔吐、嗜睡、譫妄、驚厥、頸強(qiáng)直。病程7~10天,大都不發(fā)生癱瘓,多無后遺癥。
急性心肌炎可發(fā)生于任何年齡,嬰幼兒多見,炎癥可累及心包。起病突然,開始為上呼吸道感染癥狀,很快發(fā)生煩躁、陣咳、面色蒼白、呼吸困難,癥狀似肺炎,但氣短、胸悶、心率顯著增快、心前區(qū)疼痛,迅速出現(xiàn)心力衰竭現(xiàn)象。新生兒發(fā)病嚴(yán)重,病勢(shì)兇險(xiǎn)。
手足口病我國(guó)自1983年證實(shí)手足口病由柯薩奇病毒引起以來,每年都在一些局部地區(qū)出現(xiàn)散發(fā)或流行,患者經(jīng)呼吸道、腸道排出病毒,借鼻咽分泌物、食物、飲水及污染衣物、玩具、食具、手巾等傳播。多見于幼小兒童和學(xué)齡兒童,成人也可感染。起病不明顯,可有低熱、也可不發(fā)熱,有輕微上呼吸道感染癥狀。先見細(xì)小紅疹,出現(xiàn)在手指、手掌、足部、口腔黏膜、膝部、臀部、會(huì),1~2天間在少數(shù)皮疹處形成水皰,皰疹比水痘小,一般十幾個(gè)、幾十個(gè),如綠豆粒大,為單房性,不融合,內(nèi)含透明液體,全身癥狀似有加重。僅口腔內(nèi)皰疹破潰成潰瘍,咀嚼時(shí)疼痛,患兒拒乳拒食,流口水。3~4天后皰疹液吸收,不結(jié)痂皮,不留痕跡?;純簯?yīng)在兒科診治,不必去口腔科或皮膚科就診,采取對(duì)癥治療,皮疹、皰疹不需外用藥,預(yù)后良好。重癥者可見局部淋巴結(jié)腫大,有混合感染時(shí)病情加重。
流行性肌痛多散發(fā),也有局部地區(qū)流行。起病突然,高熱,肌肉疼痛,可遍及全身,以胸腹部肌痛顯著,活動(dòng)時(shí)疼痛加劇,累及肋肌、膈肌時(shí)呼吸淺表似肺炎?;虬橛醒释?、腹瀉,淋巴結(jié)腫大,肝脾可腫大。病情可反復(fù)發(fā)作,多能自愈。
出疹性疾病先有上呼吸道感染癥狀,中度發(fā)熱,皮疹為斑丘疹,近似風(fēng)疹。皮疹1~3天消退,無脫屑,不留痕跡。
急性出血性結(jié)膜炎(紅眼?。?/p>
夏秋季高發(fā),青壯年人發(fā)病較多;潛伏期短,半天到一天;起病急,一眼先病,眼有異物感、刺激樣、燒灼樣或癢感,繼而眼部刺疼,眼瞼紅腫,眼結(jié)膜出血,出血點(diǎn)散在,很快波及另一眼。不同于常見的、有膿樣分泌物的急性結(jié)膜炎。少數(shù)患者發(fā)燒、頭疼、咽痛。傳染性強(qiáng),經(jīng)手、毛巾、臉盆等生活用品在家庭及集體單位傳播,游泳池水、浴池水受到污染可引起爆發(fā)。紅腫、出血多在7~10天內(nèi)完全吸收,病程1~2周,恢復(fù)良好。
腸道病毒感染還可致呼吸道感染、嬰幼兒腹瀉、皰疹性咽峽炎、腦炎,孕婦感染可致胎兒先天性畸形等癥。此外,輪狀病毒、諾瓦克病毒等還可引起兒童和成人的流行性腹瀉,如因水源受到污染可引起大范圍流行。
對(duì)于腸道病毒感染,應(yīng)向基層醫(yī)生培訓(xùn)知識(shí),提高認(rèn)癥水平,按傳染病規(guī)范處理,防止醫(yī)院內(nèi)傳播,控制早期病例,控制擴(kuò)大流行。
一旦發(fā)生腸道病毒感染,基層衛(wèi)生工作人員應(yīng)及時(shí)向疾病預(yù)防與控制機(jī)構(gòu)報(bào)告,衛(wèi)生主管部門要向當(dāng)?shù)厝罕娖占邦A(yù)防知識(shí),消除盲目疑慮心理,配合醫(yī)生防治,對(duì)癥治療多可痊愈,腸道病毒感染是可以預(yù)防和控制的。