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甲亢日常護理范文第1篇

關(guān)鍵詞: 甲亢合并糖尿病;觀察;護理

中圖分類號：R471 文獻標識碼:A 文章編號：1004-7484(2012)08-0106-03

1 前言

甲亢和糖尿病均為內(nèi)分泌科常見疾病，有著相似的遺傳學基礎(chǔ)，和自身的免疫系統(tǒng)和情緒波動有關(guān)。臨床上兩種病并存的現(xiàn)象相當普遍，患者可以同時發(fā)生這兩種病，也可先后發(fā)病，以先甲亢后再合并糖尿病出現(xiàn)的頻率較高（相關(guān)報道約為8.5%-43.2%）。和2001年相關(guān)資料統(tǒng)計的2%-3.2%有大幅度提高，這可能是因為甲亢會一定程度上造成糖尿病的相關(guān)癥狀，但也會并發(fā)糖尿病，診斷難度較大，容易造成誤診從而影響及時有效的治療。因此，探索正確及時診斷甲亢合并糖尿病的方法能才能使患者得到合理治療，減輕患者的痛苦。我院自2010年9月-2011年9月，在內(nèi)分泌科共收治了甲亢合并糖尿病患者35例，現(xiàn)在將觀察與護理的相關(guān)體會做如下總結(jié)。

2 臨床資料

2.1 一般資料

35例患者中男性占15例，女性占20例，年齡段為25-65歲，平均年齡為49.5±2.8歲。有糖尿病家庭遺傳史的患者為8例，糖尿病病情先出現(xiàn)且診斷的患者12例，甲亢病情先出現(xiàn)且確診的為18例；兩種病同時確診的患者為5例?；颊咧幸约卓簽橹鞯臑?0例，以糖尿病為主的為15例。

2.2 患者出現(xiàn)的癥狀與體征

35例患者均表現(xiàn)出乏力、消瘦等體表癥狀，其他相關(guān)的癥狀主要為： 28例患者出現(xiàn)心悸， 25例患者出現(xiàn)頻飲多尿，20例舉止行為時手有細顫抖，18例患者在飲食方面表現(xiàn)出多食還容易饑餓，其中食欲下降出現(xiàn)9例， 19例患者在日常行為時表現(xiàn)出怕熱且汗多， 19例患者日常排便次數(shù)增加，10例下肢還出現(xiàn)浮腫現(xiàn)象。其他醫(yī)學上的表現(xiàn)主要有突眼、甲狀腺腫大和甲狀腺相關(guān)異常。其中突眼程度分別為：突眼度小于16mm 14例，突眼度16至18mm 為11例，突眼度大于18mm10例。甲狀腺腫大程度分別為：沒有出現(xiàn)腫大的4例，I度腫大患者為13例，II度腫大的患者為 14例，Ill 度腫大患者為4例。甲狀腺中聽到血管雜音 20例，觸摸到有結(jié)節(jié)的患者6例；心跳頻率每分鐘8O到99次的12例，每分鐘100到119次18例，大于12O次每分的有5例。

2.3 儀器檢測

35例患者均表現(xiàn)為FT3、FT4的增高，其中FT3波動于9.4-33.8pmol/L,而FT4波動于26.0-80.3pmol/L。促甲狀腺激素TSH（thyroid stimulating hormone）在0.35-5.5mU/L水平的患者10例，小于0.35mU/L水平的患者20例?；颊咴诳崭箷r血糖濃度為6.4-17.8mmol/L，進餐后兩小時血糖濃度為12.1-24.8mmol/L。全部患者在進行甲狀腺攝131 I 掃描檢查時有15例增高，其中有10例顯示高峰向前移動。捫及結(jié)節(jié)的6例患者中進行甲狀腺掃描后結(jié)果為熱結(jié)節(jié)為3例，溫結(jié)節(jié)為3例。

2.4 并發(fā)癥觀察

心律失常出現(xiàn)8例患者，其中3例患者心房微顫，4例患者房性早搏頻發(fā)，室性早搏1例頻發(fā)；2例患者了出現(xiàn)合并周期性麻痹；3例患者出現(xiàn)骨質(zhì)疏松；慢性甲亢患者3例；3例患者出現(xiàn)糖尿病酮癥酸中毒，且這三例糖尿病酮癥都為30歲以內(nèi)的患者；皮質(zhì)醇增多癥1例；糖尿病腎病4例；糖尿病腸病2例；原發(fā)性醛固酮增多癥1例；冠心病1例。

2.5 診斷

醫(yī)生在診斷時應(yīng)和其他原因?qū)е碌幕杳院退嶂卸粳F(xiàn)象相區(qū)別。如糖尿病酮癥酸中毒，皮質(zhì)醇增多癥引起的繼發(fā)性糖尿病，糖尿病非酮癥性高滲性昏迷和低血糖，原發(fā)性醛固酮增多癥引起的消瘦多飲，乳酸中毒等。

2.6 誤診情況

糖尿病是因患者基因受損而引起的，故可多見家庭遺傳史。甲亢因患者甲狀腺激素分泌過多而導致，后天的影響相對較大。甲亢的患者可誘發(fā)或加重糖尿病，這是由于甲亢可以引起患者體內(nèi)糖代謝的紊亂。在甲亢的患者的家庭中，同時患有糖尿病的幾率也相當?shù)母?。兩病在臨床上均表現(xiàn)出煩渴、多飲、多尿、消瘦的等癥狀，醫(yī)生診斷時難度大。在 12例先發(fā)現(xiàn)糖尿病的病例中有7例延誤了甲亢的診斷。一般在2到 15個月后，在患者出現(xiàn)了嚴重乏力、消瘦及心悸等癥狀時，醫(yī)生才考慮到可能為甲亢。在18例先發(fā)現(xiàn)為甲亢的病例中，有 8例延誤糖尿病診斷。

3 方法和結(jié)果

3.1 病因分析

甲亢合并糖尿病的機理(1)甲狀腺激素能促進蛋白質(zhì)和脂肪代謝，還可加速葡萄糖磷酸化反應(yīng)，過多的甲狀腺激素可導致體內(nèi)代謝紊亂，使血糖濃度不斷走高，導致糖尿病的發(fā)生。另一方面，甲狀腺激素還可促進腸道對糖的吸收，加強糖原分解和異生，并且在長期服用胰島素拮抗劑或抗敏性后，患者血糖濃度有輕微的升高。甲亢可使糖尿病患者病情更加嚴重，并可將隱形糖尿病直接轉(zhuǎn)換成為顯形糖尿病。(2)甲亢時能引起胰島B細胞的損害，使其分泌胰島素功能降低，部分易感患者還會導致胰腺的萎縮，胰島素受體數(shù)目的減少導致抵抗外周肌肉對其和敏感性降低，葡萄糖攝取利用減少最終導致了血糖濃度的增加，部分患者腸道吸取葡萄糖和肝臟代謝葡萄糖的功能也會出現(xiàn)異常。

甲亢日常護理范文第2篇

【關(guān)鍵詞】甲亢危象；護理；關(guān)鍵

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）04-0334-02

甲亢危象是內(nèi)科危象重癥之一，發(fā)病率約為0.8%[1]，任何年齡均可發(fā)生，但以成年女性多發(fā)。一般發(fā)生的規(guī)律是因感染、過度勞累、精神緊張、藥物反應(yīng)或其他疾病加重。分娩，突然停用抗甲狀腺藥以及甲狀腺同位素[2]I治療后引起放射性甲狀腺炎，甲狀腺活檢過多，過重地觸摸甲狀腺等誘發(fā)。其典型癥狀為高熱，脈搏快而弱，煩躁不安、大汗、血壓升高、嘔吐、誘妄、甚至昏迷，是甲亢少見的并發(fā)癥，病情危重，如不及時搶救，可迅速死亡 。

1 臨床資料

1.1 一般資料 本資料符合文獻[3]提出的臨床診斷標準。男2例，女8例，除2例為結(jié)節(jié)性甲亢外，其余均為中毒性彌漫性 甲狀腺腫。

1.2 誘發(fā) 因素 用藥不規(guī)則或自行停藥者5例，肺部感染3例 ，酮癥酸 中毒2例。

1.3 臨床表現(xiàn) 主要表現(xiàn)為怕熱、手抖、心悸、多汗消瘦、突眼及甲狀腺腫大。

2 護理

2.1 護理觀察 密切觀察病情變化甲狀腺危象多見于感染、各種應(yīng)激、碘治療早期 ，以老年 為多，病死率較高，必須及早采取有效的治療和護理措施 。密切觀察神志、體溫、脈搏、呼吸、血壓、詳細記錄出入量 。對有精神癥狀，如躁動、譫妄或昏迷的患者，要注意安全，如床檔保護、防止意外事故的發(fā)生。對心動過速 （HR≥ 160次/min），體溫升高，出現(xiàn)心律失常，心力衰竭或血壓下降，有心衰危象者，予以吸氧，注意輸液速度不要 快 （≤ 30滴/min）。若T≥39C，伴大汗淋漓、皮膚潮紅，應(yīng)積極進行物理降溫，及時補液，腹瀉嚴重者應(yīng)注意肛周護理，便后清洗、預(yù)防肛周感染。

2.2 心理護理 甲亢危象患者常有不安、恐懼心理，情緒較不穩(wěn)定，住院期間，應(yīng)盡量消除一切引起患者情緒激動的因素，以免加重病情，危及生命。做到態(tài)度和藹，語言溫和，同情、安慰患者，指導患者掌握疾病的發(fā)展規(guī)律及情緒對疾病的影響，激發(fā)患者戰(zhàn)勝疾病的信心，以最佳的態(tài)度接受治療。

2.3 治療護理 保持靜脈輸液通暢，搶救藥品及時輸入，采用多種維生素及液體入量的補充。（1）降低血中甲狀腺激素的水平，快速抑制甲狀腺激素的釋放和合成，抑制T4向T3轉(zhuǎn)化，首選丙基硫氧嘧啶、盧戈氏液。如有昏迷及吞咽困難患者采用鼻飼管給藥。（2）迅速阻滯兒茶酚胺釋放，降低周圍組織對甲狀腺素的反應(yīng)，選用心得安。（3）保持患者呼吸道通暢，平躺時頭稍前傾、偏向一側(cè)，防止舌后墜，利于口腔內(nèi)分泌物流出，防止吸人性肺炎。（4）拮抗應(yīng)激：可使用氫化可的松或地塞米松。（5）防治感染：選用廣譜抗生素，如頭孢類。（6）補液：防治電解質(zhì)失衡，電解質(zhì)紊亂。（7）加強對癥治療及護理，如鎮(zhèn)靜、降溫、抗驚厥、脫水等。

2.4 指導患者合理飲食 給予高蛋白，高糖豐富的維生素食物，多飲水，每天補充水分3000ml以上。但禁飲刺激性飲料，如濃茶，咖啡等，以免病人過度興奮。如有腹瀉，給予易消化含纖維素少的食物[4]，忌食含碘多的食品如海帶及其它海產(chǎn)品。

2.5 并發(fā)癥防治及護理 長期服用抗甲狀腺藥物，極易出現(xiàn)白細胞下降，導致患者機體抵抗力低下，應(yīng)予高度重視。應(yīng)保持皮膚的清潔，床單的定期消毒滅菌，臥床患者勤翻身，促進受壓部位血液循環(huán)，防止壓瘡發(fā)生。管道清潔保持通暢并定期消毒滅菌。

2.6 做好出院指導，預(yù)防復(fù)發(fā) 出院后規(guī)則服藥，定期到醫(yī)院隨訪，每3o天左右復(fù)查血象、甲功1次、半年查肝、腎功1次，告知患者焦慮、恐懼、驚嚇、情緒不穩(wěn)及持久的精神緊張、情緒過分激動可使病情易于復(fù)應(yīng)，發(fā)保持良好心態(tài)，穩(wěn)定情緒，指導患者如何在工作中要進行自我調(diào)節(jié)、消除精神壓力，保持情緒穩(wěn)定，減少心臟負擔，讓其合理安排日常生活、不熬夜、保證充足的休息和睡眠，對突眼患者，囑其保護好角膜、結(jié)膜，睡前涂眼膏或眼藥水，防止感染，外出時戴墨鏡，避免強光和風沙塵的污染刺激，指導患者每天適當做眼球運動，改善眼肌調(diào)節(jié)功能。

3 小結(jié)

通過對 10例甲亢危象患者的觀察及護理，體會到本病病情復(fù)雜，變化快，死亡率高，只有嚴密觀察，正確判斷，準確及時地執(zhí)行醫(yī)囑，默契地配合醫(yī)生進行救治，注意降溫、抗甲狀腺劑藥物的配伍禁忌和副作用。積極預(yù)防并發(fā)癥，才能很好地控制病情，而良好的心理護理和出院指導，也是護理這類病人成功的重要內(nèi)容之一 。

參考文獻：

[1] 劉降田.甲亢危象致死原因探討，重慶醫(yī)科大學學報，1996，21（1）：74.

甲亢日常護理范文第3篇

紐曼護理模式[1]是將人看成一個開放的系統(tǒng)、完整的個體, 與周圍的環(huán)境互動并維持平衡, 當系統(tǒng)穩(wěn)定的環(huán)境因素壓力源改變過大而破壞平衡時, 護理可通過三級預(yù)防措施來幫助患者維持或重獲健康。現(xiàn)就應(yīng)用紐曼護理模式對1例甲亢患者的護理報道如下。

1 病例介紹

患者，女，32歲，乏力、多食、煩躁、消瘦，甲亢病史6年，沒有規(guī)范治療，在家不規(guī)律自服他巴唑，服藥期間從未到醫(yī)院復(fù)查血常規(guī)，2006年8月18日因跟丈夫爭吵后突然出現(xiàn)神志不清、呼吸急促、大汗淋漓、煩躁不安，急診入院。入院查體：體溫40℃，心率160次/分、律不齊，脈搏100次/分，呼吸39次/分，血壓135/105 mmHg。煩躁不安，呼之不應(yīng)，呈淺昏迷狀態(tài)，消瘦，皮膚潮熱，甲狀腺Ⅱ度大，質(zhì)軟，無壓痛，無血管鳴；眼球突出；手抖(+)；雙下肢無水腫。實驗室檢查：血WBC 43．3×109/L，F(xiàn)T4 99.6 pmol/L，F(xiàn)T3 21．78 pmol/L，TSH1 000 IU/ml。甲狀腺顯像示：甲狀腺彌漫腫大、質(zhì)地均勻、無結(jié)節(jié)。初步診斷：甲亢危象；Graves??；據(jù)家屬介紹患者病前工作、家庭、生活無異常，可患病后身心受到沉重打擊，尤其不愿接受脖子增粗、眼球突出這些女性特有的形象改變，已婚多年卻一直未懷孕，怕與周圍的人相處，經(jīng)常穿高領(lǐng)毛衣遮蓋脖子，脾氣變得越來越怪，稍不順心便踢門、踹凳子、撕書；有時還否認自己有病，拒服藥，服藥不規(guī)律，也不愿去醫(yī)院，對疾病的預(yù)后感到擔憂，不愿意面對現(xiàn)實，夜里多有失眠。

2 估計壓力源及采取的護理措施

2.1 壓力源

2.1.1 內(nèi)在的壓力：高熱、神志不清、呼吸急促、大汗淋漓、煩躁不安等造成軀體上極度不適，當患者清醒后首先看到的是自己身體上留置的多種管道，病床四周陌生的機器，忙碌的護士，很容易意識到病情的嚴重性和危險性，從而產(chǎn)生焦慮、恐懼，脖子增粗、眼球突出這些女性特有的形象改變導致自我形象紊亂，對疾病的久治不愈感到悲觀失望，由于長期的消瘦患者活動無耐力，已婚多年卻一直未懷孕的事實，患者對今后的生活感到悲觀，由于疾病原因造成失眠和脾氣暴躁，影響日常生活。

2.1.2 人際關(guān)系的壓力：一方面患者氣量狹小，性情急躁常因一些小的事端導致糾紛或引起吵鬧，但事后患者又會覺得不必為這些小事生那么大的氣，心情十分矛盾，人際關(guān)系緊張，與丈夫、父母、朋友、同事相處不融洽，另一方面因為覺得自己形象難看、自卑不愿與周圍人相處，同時又擔心丈夫嫌棄自己而變心。

2.1.3 社會性的壓力：病情多易復(fù)發(fā)，增加了經(jīng)濟負擔，自己和丈夫都沒有穩(wěn)定的工作, 收入減少,支出增加, 在經(jīng)濟上給她帶來一定的壓力，擔心因為自己的形象改變和性情急躁而被老板解雇，對健康失去信心，對生活缺乏興趣。

2.2患者壓力下的反應(yīng)：經(jīng)醫(yī)生搶救患者清醒后對生活失去興趣，拒絕治療，發(fā)病前因猜疑曾與丈夫有過激的爭吵，一見到丈夫就脾氣暴躁，夫妻關(guān)系緊張。情緒焦慮, 悲觀失望, 不愿與人交流，總是用手遮住腫大的甲狀腺。

2.3 壓力下問題的確立

2.3.1 心理問題：如自我形象紊亂、情緒不穩(wěn)定、自卑心態(tài)、猜疑等心理問題與疾病本身、女性的心理承受能力差以及年輕女美、虛榮心強等因素有關(guān)。

2.3.2 生理問題：如患者拒絕治療與舒適的改變及缺乏對未來生活的安全感有關(guān)；如高熱、甲狀腺腫大、突眼等與Graves病本身有關(guān)；睡眠紊亂與環(huán)境陌生、對疾病的無知與害怕有關(guān)。

2.3.3 支持系統(tǒng)的問題：如對丈夫的猜疑和患者的自卑心態(tài)與疾病本身及女性的敏感多疑有關(guān)；擔心下崗與患者的多疑、對疾病的無知與害怕有關(guān)。

2.4 壓力下的措施：患者的正常防御線被甲亢所帶來的各種內(nèi)在的和外在的壓力源所破壞。通過運用紐曼系統(tǒng)模式對個案進行分析和評估, 結(jié)合紐曼的三級預(yù)防（即促進健康的初級預(yù)防、治療性的二級預(yù)防、康復(fù)性的三級預(yù)防)護理措施進行干預(yù)，從而恢復(fù)、維持、促進護理對象的穩(wěn)定性與完整性。護理人員制定了如下的護理措施。在一級預(yù)防中重點強調(diào)減少壓力源侵犯的可能性以及降低壓力源的強度，增強患者克服心理壓力的能力; 在二級預(yù)防中著重于讓患者調(diào)整心態(tài), 加強患者及陪護人員觀察并發(fā)現(xiàn)問題的能力， 以積極的心態(tài)配合治療和護理; 三級預(yù)防則以盡量減輕患者的軀體不適來保證其休息和營養(yǎng)，以便達到生理和心理的平衡狀態(tài)。

3 護理

3.1 心理問題的護理：心理社會數(shù)據(jù)作為甲亢臨床癥狀的一部分，情緒改變幾乎見于所有患者。表現(xiàn)為敏感、急躁易怒、焦慮，處理日常生活事件能力下降，家庭人際關(guān)系緊張?；颊咭部梢蚣卓核峦谎邸⒓谞钕倌[大等外形改變，產(chǎn)生自卑心理，重者可有自殺行為。心理因素在甲狀腺機能亢進的發(fā)生與發(fā)展中是相當重要的，對甲狀腺機能亢進的預(yù)防和治療，單靠藥物是不能取得最佳效果的，還需要予以心理調(diào)整和治療，首先是心理調(diào)整，護理人員應(yīng)勤巡視病房，護理時細心、周到、體貼, 對患者表示同情與理解, 鼓勵其表達自己的感受, 了解患者心理狀態(tài)并設(shè)法解決其實際問題，向患者解釋情緒、行為改變的原因，提高對疾病的認知水平，接受疾病而不是怨天尤人，建立起良好的心理氛圍，使情緒處在穩(wěn)定、豁達和樂觀的狀態(tài)，努力使患者挺過這一難關(guān)，振作起來。告之患者外部形象的改變和不能懷孕都與疾病有關(guān)，隨著疾病的好轉(zhuǎn)這些情況都會得到改善，與患者共同探討人生的價值取向，勸慰患者無需過分注重身體形象的改變，與患者共同探討和制定控制情緒和減輕壓力的方法,其次多與家屬特別是患者的丈夫溝通，爭取家屬的配合，減少對患者的不良刺激，因疾病原因患者脾氣暴躁、多疑，作為家屬應(yīng)多理解包容，在治療期間對一些非原則性的問題不必糾纏不休，多些寬容和遷就，并盡量抽時間陪伴、安慰患者，合理安排生活，幫助患者處理突發(fā)事件，建立相互信任的關(guān)系。若患者始終無法從煩惱、多疑、焦慮中解脫出來時，可請醫(yī)生予以心理咨詢及治療，心理醫(yī)生按科學的方法給予心理扶助和治療常?？梢允盏剿幬餆o法取得的療效。

3.2 患者生理問題：患者住單間，應(yīng)保持治療環(huán)境的安靜，消除患者恐懼心理、保持環(huán)境安靜，高熱時給予物理降溫，給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食，密切觀察生命體征、神志等改變并及時記錄，準確記錄出入液量，注意有無水和電解質(zhì)紊亂，按醫(yī)囑及時準確給藥，加強皮膚、口腔護理，對于患者甲亢性突眼，要求用眼罩或戴墨鏡，防止光、風、灰塵刺激，涂抗生素眼膏或生理鹽水紗布濕敷加以保護，睡覺或休息時抬高頭部，使眶內(nèi)液回流減少，減輕球后水腫，指導患者當眼睛有異物感、刺痛或流淚時勿用手直接揉眼睛，防止感染。告之患者不能用手去按壓腫大的甲狀腺，這樣會刺激甲狀腺激素的分泌加重病情，穿高領(lǐng)毛衣也不能穿過緊的以免擠壓到甲狀腺，指導患者使用放松技術(shù)，如緩慢的深呼吸，全身肌肉放松，聽音樂等，必要時遵醫(yī)囑給予抗焦慮藥。

3.3 支持系統(tǒng)的問題：醫(yī)生、護士應(yīng)處處為患者著想，了解醫(yī)保政策，盡量降低醫(yī)療費用，從而減輕患者經(jīng)濟上的壓力。爭取患者單位的配合，疏導、安慰患者，在精神及經(jīng)濟上給予患者必要的支持；鼓勵丈夫和其他家屬及親戚朋友多來關(guān)心和照顧患者。

4 健康教育

教育患者及家屬知道感染、過度勞累、嚴重精神刺激、創(chuàng)傷等是誘發(fā)甲亢危象的重要因素，患者應(yīng)學會避免誘因，進行自我心理調(diào)節(jié)，增強應(yīng)對能力，患者家屬要理解患者現(xiàn)狀，多關(guān)心、體諒、愛護患者，使患者盡快康復(fù)，減少復(fù)發(fā)；教導患者有關(guān)甲亢的知識和眼睛的保護方法；按時服藥，甲亢的治療有藥物，或手術(shù)治療，各有優(yōu)缺點，各有其適應(yīng)證和禁忌證，在選擇藥物治療時，因療程較長，往往用藥1～2 年，甚至達數(shù)年之久，故應(yīng)與患者說明堅持服藥的重要性，不能有癥狀時服藥，癥狀好轉(zhuǎn)后即停藥，這種斷斷續(xù)續(xù)的不規(guī)則治療常可使疾病反復(fù)發(fā)作，經(jīng)久不愈，注意藥物的不良反應(yīng)，囑患者定期復(fù)查白細胞計數(shù)、肝功能和注意有無皮疹發(fā)生；忌飲濃茶、咖啡等興奮性飲料。

5 護理結(jié)果

通過“三級預(yù)防”措施，患者心境變開朗，愿意吐露心聲，與丈夫和好如初，積極配合治療和護理，接受身體形象改變的事實，出院后堅持按時服藥，定期到醫(yī)院復(fù)查白細胞計數(shù)、肝功能，已經(jīng)回到工作崗位，家屬和同事在她脾氣不好時也盡量包容，體諒、人際關(guān)系得到明顯改善。

參考文獻：

甲亢日常護理范文第4篇

關(guān)鍵詞：內(nèi)分泌科；中老年患者；安全護理；有效預(yù)防

在臨床護理工作中，安全護理是工作的目的和核心，直接關(guān)系著患者的生命安全，也對護患關(guān)系起著重要的影響。對提高醫(yī)院的整體水平，促進護患關(guān)系的和諧發(fā)展具有十分重要的意義和作用。本院在臨床診療工作中開展內(nèi)分泌科中老年住院患者安全護理的相關(guān)研究，取得了較為顯著的研究成果，先將資料及結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2013年3月～2015年3月本院內(nèi)分泌科收治的90例中老年患者作為臨床研究對象，采用隨機分組的方式，將患者隨機分為實驗組和對照組，每組45例。實驗組患者中，男性患者23例，女性患者22例；患者年齡在53～83歲，平均年齡為（61.23±4.25）；糖尿病17例，甲亢14例，其他14例；合并高血壓11例，合并冠心病8例。對照組患者中，男性患者24例，女性患者21例；患者年齡在54～82歲，平均年齡為（61.41±4.21）；糖尿病17例，甲亢16例，其他12例；合并高血壓10例，合并冠心病10例。對比兩組患者的例數(shù)、性別、年齡等一般資料不具有顯著差異，P>0.05，具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組 對照組老年患者給予常規(guī)護理方案，具體護理方案如下所示。

1.2.1.1日常護理 定時對患者進行個人清潔，并按時打掃患者居住的病房，為患者創(chuàng)造一個良好的治療環(huán)境。對于行動不便患者，負責他們的日常清潔工作，每天為患者刷牙洗臉，定期為患者擦身洗頭；定期為患者更換衣物和床品，確保患者的個人衛(wèi)生。

1.2.1.2健康教育 護理人員要提醒患者嚴格遵守醫(yī)囑，定時定量的服藥，不能自行停藥或改變藥量；對于一些有副作用的藥物，護理人員應(yīng)在用藥前就向患者明確說明[1]。對于抽煙酗酒、精神壓力大、生活不規(guī)律的患者，護理人員要耐心細致的勸說，勸導他們戒煙戒酒、均衡飲食、適量運動、每天保持充足的睡眠。

1.2.1.3心理干預(yù) 臨床工作中要表現(xiàn)出對患者的關(guān)心，及時解決患者的問題；普及相關(guān)的醫(yī)學知識，告訴患者治療的目的性和必要性；做好患者及家屬的心理干預(yù)，讓患者及家屬認同醫(yī)院的診療方法和護理方法，幫助他們樹立治療的決心。

1.2.2實驗組 對照組患者在給予常規(guī)護理干預(yù)的基礎(chǔ)上，增加安全護理，具體措施如下所示。

1.2.2.1安全教育 中老年患者在入院之后，護理人員應(yīng)該給予患者和家屬安全教育；及時提醒患者生活中的安全隱患。對于肢體功能障礙和患有老年癡呆的患者，護理人員應(yīng)該告知家屬24h陪護患者，為患者的病床安裝約束帶、護欄等保護裝置[2]。

1.2.2.2安全治療 護理人員應(yīng)該監(jiān)督老年患者按時遵醫(yī)囑服藥，不得擅自停藥和更改劑量。在勸導老年患者的過程中，護理人員的態(tài)度應(yīng)真誠誠懇，讓患者意識到按時按量服藥對治療的意義和作用。

1.2.2.3醫(yī)患溝通 護理人員應(yīng)該具備高度的崗位責任心，做好一些活動以患者的康復(fù)為中心；盡可能滿足患者的合理要求，及時與家屬進行溝通，通報患者的病情和恢復(fù)情況。對于病情復(fù)雜，情況危急的患者，護理人員要知會家屬做好心理準備，避免因患者病情惡化而產(chǎn)生醫(yī)護關(guān)系糾紛。

1.3統(tǒng)計學方法 本組實驗研究采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)的分析和處理，計數(shù)資料采用[n（%）]表示，采用χ2檢驗，P

2 結(jié)果

實驗組安全事故的發(fā)生率為6.67%，對照組為15.56%，實驗組低于對照組（P

3 討論

內(nèi)分泌科疾病是中老年人群的常見病和多發(fā)病，嚴重影響著我國中老年人的生命質(zhì)量。目前而言，治療中老年患者的內(nèi)分泌科疾病，除了要制定科學合理的治療方案外，積極有效、恰到好處的護理方案也是十分必要和重要的。

安全護理的重點在于保證患者的日常安全和治療安全。日常安全護理主要是加強患者的日常監(jiān)護，預(yù)防和減少中老年患者走失、墜床、褥瘡等情況的發(fā)生。治療安全是指護理人員應(yīng)該嚴格執(zhí)行醫(yī)囑，指導患者按時按量服藥，預(yù)防和減少用藥不良反應(yīng)的發(fā)生。內(nèi)分泌科的臨床安全護理需要注意以下內(nèi)容。護理人員應(yīng)該嚴格監(jiān)控糖尿病患者血糖水平，預(yù)防和減少低血糖、血糖波動大等不良反應(yīng)的發(fā)生率[3]。使用放射碘治療的甲亢患者，應(yīng)該給予白細胞數(shù)量監(jiān)測，指導患者如何進行正確的皮膚護理，保持病房內(nèi)的清潔和衛(wèi)生，開窗通風，定期進行紫外線消毒；集中處理患者的排泄物，叮囑患者患者多使用一些潤腸通便的食物[4]；對于出現(xiàn)甲狀腺部位不適的患者，護理人員應(yīng)該告訴患者不可觸摸甲狀腺。

從本次研究分析的結(jié)果上看，實驗組安全事故發(fā)生率明顯低于對照組患者，P

參考文獻：

[1]駱艷麗.內(nèi)分泌科中老年患者入院的護理安全隱患及有效預(yù)防措施[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2012，19：2704-2705.

[2]劉香玲.內(nèi)分泌科中老年患者入院的護理安全隱患及有效預(yù)防[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013，23：158+160.

甲亢日常護理范文第5篇

先天性甲狀腺功能減低癥(Congenital hypothyroidism，先天性甲低)，又稱克汀病、呆小病，是最常見的兒童先天性內(nèi)分泌疾病。其病因是由于多種原因?qū)е碌募谞钕俟δ苷系K，引起甲狀腺激素分泌不足或甲狀腺激素受體功能缺陷。本病又分為散發(fā)性和地方性兩種，前者主要因為先天性甲狀腺發(fā)育不良或甲狀腺激素合成過程中酶缺陷所致，多為散發(fā)病例，少數(shù)有家族史，根據(jù)國際篩查學會的統(tǒng)計，世界各國的發(fā)病率約為1/2600-1/4000；后者是由于飲食中缺碘所致，多見于甲狀腺腫流行的山區(qū)。先天性甲低主要表現(xiàn)為生長發(fā)育落后，智力低下和基礎(chǔ)代謝率降低。如果能早期發(fā)現(xiàn)、早期治療，預(yù)后大多良好。

【護理評估】

1.評估病史 了解居住地是否為流行地區(qū)及家族史，詢問其母親孕期的飲食習慣及用藥情況?；純旱纳眢w及智力發(fā)育情況是否正常。精神、食欲、活動情況如何，是否有喂養(yǎng)困難等。

2.評估癥狀、體征 觀察患兒是否有特殊面容，測量身高、體重、頭圍、計算上部量與下部量之比，測驗其智力水平，生理功能是否低下。

3.了解各種輔助檢查 分析血清T3、T4、TSH水平，基礎(chǔ)代謝率等檢查結(jié)果，手和腕部X線片，是否有骨的生長和成熟遲緩。

4.評估心理、社會因素 了解患兒家長對本病知識掌握的程度，能否掌握服藥方法及副作用的觀察，了解其家庭經(jīng)濟狀況，心理承受能力，是否有焦慮存在等。

【護理診斷】

1.體溫過低 與新陳代謝率低下有關(guān)。

2.營養(yǎng)失調(diào) 低于機體需要量：與喂養(yǎng)困難、食欲差有關(guān)。

3.便秘 與腸蠕動減弱有關(guān)。

4.成長發(fā)育遲緩 與甲狀腺激素合成減低有關(guān)。

5.知識缺乏 與患兒家長缺乏本病相關(guān)知識。

【護理措施】

1.保暖 患兒基礎(chǔ)代謝率低，活動量少，營養(yǎng)不足，而致體溫低，怕冷。要注意保持室內(nèi)溫度適宜，適時增減衣服，避免受涼。勤洗澡，勤換內(nèi)衣，預(yù)防皮膚感染。

2.保障營養(yǎng)供給，改善營養(yǎng)狀況 指導患兒家長正確的喂養(yǎng)方法，對吸吮困難，吞咽緩慢者要耐心喂養(yǎng)，不急躁；對不能吸吮者可用滴管喂養(yǎng)或鼻飼。飲食以高蛋白、高維生素、富含鈣劑和鐵劑的易消化食物為主。以保證患兒生長發(fā)育所需。

3.保持大便通暢，預(yù)防便秘 向患兒家長講解預(yù)防和處理便秘的措施。提供充足的液體攝人量；多吃富含粗纖維的食物，如：水果、蔬菜等；適當增加活動量、每日按腸蠕動方向，手法按摩腹部數(shù)次，以刺激腸蠕動，促進排便；教育患兒養(yǎng)成定時排便的習慣；必要時使用大便軟化劑、緩瀉劑或灌腸。

4.加強訓練，提高自理能力 通過各種方法強化行為、智能訓練以促進生長發(fā)育，使其掌握基本生活技能。加強患兒日常生活護理，防止意外傷害發(fā)生。

5.健康教育

(1)用藥指導 本病需終生服藥，要讓家長及患兒了解終生服藥的必要性和重要性，使其堅持長期服藥治療。甲狀腺制劑作用緩慢，用藥1周左右方達最佳效力，故服藥后要密切觀察患兒食欲、活動量及排便情況，定期測體溫、脈搏、體重及身高。用藥劑量隨小兒年齡增長而逐漸增加。如用量過小，療效不佳，患兒身高及骨骼生長遲緩；藥量過大時，會導致甲亢，癥狀較輕者可出現(xiàn)發(fā)熱、多汗、體重減輕、神經(jīng)興奮性增高；癥狀較重者可出現(xiàn)嘔吐、腹瀉、脫水、高熱、甚至痙攣及心力衰竭。

(2)宣傳新生兒篩查的重要性 應(yīng)從圍生期保健做起，重視新生兒篩查。本病在遺傳、代謝性疾病中的發(fā)病率高，危害大，所以早期診斷至關(guān)重要。一經(jīng)確診，在出生后1-2月即開始治療者，可避免嚴重神經(jīng)系統(tǒng)功能損害。

參 考 文 獻

[1]何國平，喻堅.實用護理學[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2002.74-80.

[2]林菊英 全齊.中華護理全書[M].江西:江西科學技術(shù)出版社，1993.444.