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2021年醫(yī)院科教科在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下,相關(guān)職能部門(mén)的幫助和大力支持下,積極配合醫(yī)院整體工作以醫(yī)療質(zhì)量為核心,質(zhì)量環(huán)節(jié)控制和制度落實(shí)為抓手,加強(qiáng)政治思想教育、科學(xué)文化教育、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育,加強(qiáng)人才培養(yǎng),認(rèn)真貫徹“科教興院”的戰(zhàn)略方針,推進(jìn)醫(yī)院醫(yī)學(xué)科技術(shù)進(jìn)步,全面提高醫(yī)療服務(wù)水平,較好地完成了各項(xiàng)科教管理任務(wù),但也存在不足,特將今年工作情況總結(jié)如下:
一、工作總結(jié)
1、積極指導(dǎo)、支持各科開(kāi)展學(xué)術(shù)交流學(xué)習(xí),組織參加一院三地遠(yuǎn)程視頻學(xué)習(xí)培訓(xùn)等,通過(guò)這些學(xué)術(shù)會(huì)議,在院內(nèi)營(yíng)造了良好的學(xué)習(xí)氛圍,根據(jù)省市繼續(xù)教育學(xué)分管理規(guī)定,嚴(yán)格掌握繼教學(xué)分制度,規(guī)范化管理全院衛(wèi)生技術(shù)人員學(xué)分,認(rèn)真履行職責(zé),督促在崗專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員完成繼教學(xué)分。
2、各科室按照醫(yī)院年初工作計(jì)劃,全年外科講課3次,內(nèi)科講課5次,醫(yī)技科講課1次,護(hù)理部講課20余次,各科完成全年學(xué)習(xí)任務(wù)。
3、組織各科室完成科內(nèi)小講課、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)共計(jì)70余次。
4、為解決部分醫(yī)護(hù)人員職稱(chēng)晉級(jí)、聘任及年終考核工作,分批次收集整理了40人的一、二類(lèi)學(xué)分到區(qū)衛(wèi)健局進(jìn)行審核。5、由屬地副院長(zhǎng)帶隊(duì)參加一院三地第二屆科普征文競(jìng)賽活動(dòng),我院醫(yī)師提交的科普征文成功入圍,該作品并在優(yōu)秀科普作品現(xiàn)場(chǎng)展演競(jìng)賽活動(dòng)中,以生動(dòng)、風(fēng)趣、幽默、搞怪的展演榮獲一等獎(jiǎng)。
6、今年婦產(chǎn)科參加一院三地的教學(xué)查房競(jìng)賽。
7、參加洪江區(qū)醫(yī)護(hù)綜合技能競(jìng)賽中獲得團(tuán)隊(duì)二等獎(jiǎng),醫(yī)生個(gè)人一等獎(jiǎng)。8、參加一院三地三基技能操作競(jìng)賽,12月下旬參賽。
9、積極推送萬(wàn)方醫(yī)學(xué)網(wǎng)站使用方法,教會(huì)使用手機(jī)綁定個(gè)人賬號(hào)使用數(shù)據(jù)庫(kù)。
二、工作計(jì)劃
1、為滿(mǎn)足衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員的學(xué)習(xí)需求,在保證質(zhì)量的前提下,開(kāi)展多層次多形式的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育活動(dòng),使衛(wèi)生技術(shù)人員學(xué)有渠道、學(xué)有所獲、學(xué)有所用。
2、做好繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)分管理工作,健全衛(wèi)生技術(shù)人員的繼續(xù)教育檔案,提高全院在崗專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員繼教合格率。
3、做好實(shí)習(xí)、規(guī)培及進(jìn)修人員的教學(xué)安排工作,開(kāi)展教學(xué)查房活動(dòng),不斷學(xué)習(xí)和規(guī)范教學(xué)查房的形式與內(nèi)容,逐步提升教學(xué)查房質(zhì)量。
4、按要求制定2022年醫(yī)務(wù)人員進(jìn)修計(jì)劃。
5、組織全院醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)工作。
6、組織全院臨床、醫(yī)技人員的三基考試考核工作。
【關(guān)鍵詞】衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)人才;流失原因;管理策略
【中圖分類(lèi)號(hào)】R197.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1004-7484(2014)06-3818-02
人才是醫(yī)院發(fā)展的根本和動(dòng)力,做為醫(yī)院的管理者,首先要抓住的就是人才。然而人才流失已成為困擾醫(yī)院的一大難題,如何能夠吸引人才、凝聚人才、留住人才是醫(yī)院增加競(jìng)爭(zhēng)力的一個(gè)重要手段[1]。
本研究基于我院2008年―2013年期間流失的人員進(jìn)行回顧性總結(jié)分析,旨在探討基層二級(jí)醫(yī)院衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人才流失的原因,為探索醫(yī)院衛(wèi)生人才流失管理對(duì)策,穩(wěn)定醫(yī)療隊(duì)伍提供依據(jù)。
1 研究對(duì)象和方法
1.1 研究對(duì)象
上海郊區(qū)一所二級(jí)乙等綜合性公立醫(yī)院,自2008年起由上海某醫(yī)療集團(tuán)托管管理,以2008-2013 年集團(tuán)管理期間醫(yī)院衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人才流失數(shù)據(jù)為依據(jù),對(duì)這期間醫(yī)院流失人員的情況進(jìn)行調(diào)查分析,包括醫(yī)生、護(hù)士、醫(yī)技等衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員。
1.2 研究方法
通過(guò)醫(yī)院人力資源協(xié)同管理平臺(tái),導(dǎo)出近六年流失衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)人才的基本信息數(shù)據(jù)。根據(jù)人員類(lèi)別、用工形式、職稱(chēng)、工作年限、戶(hù)籍等基本情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
2 結(jié)果與分析
2.1 基本情況
我院2008-2013 年期間衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人才共流失67人;其中主要流失的是醫(yī)生和護(hù)士,分別占流失總?cè)藬?shù)的44.78%和46.27%,醫(yī)技藥等其他衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員占流失總?cè)藬?shù)的8.95%。從表1可以看出,衛(wèi)生專(zhuān)技人員流失率逐年上升,其中尤以2011和2012年達(dá)到高峰,而2013年出現(xiàn)明顯的下降,這與醫(yī)院采取一些有效的管理措施及相關(guān)政策支持有關(guān)。
2.2 從人員類(lèi)別、用工形式、職稱(chēng)、工作年限、戶(hù)籍等方面分析不同類(lèi)別衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人才流失的特點(diǎn)。
從表2可以看出,初級(jí)職稱(chēng)的衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人才是流失的主體,占流失總?cè)藬?shù)的88.06%,其中尤以護(hù)士為主,其次是醫(yī)生。這些人員大都是醫(yī)院一線(xiàn)崗位上的基本力量,通過(guò)幾年的規(guī)范培養(yǎng),正逐步成為醫(yī)院醫(yī)療護(hù)理崗位上的中間力量,這部分人員的流失給醫(yī)院的醫(yī)療護(hù)理工作帶來(lái)了很大的影響,同時(shí)破壞了醫(yī)院的人才梯隊(duì)結(jié)構(gòu),導(dǎo)致醫(yī)療護(hù)理崗位人員的空缺,增加醫(yī)院人員更替、培養(yǎng)成本,并影響到醫(yī)院其他醫(yī)護(hù)人員的士氣,對(duì)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展造成嚴(yán)重的負(fù)面影響。另外高級(jí)職稱(chēng)流失的人員全部是近幾年引進(jìn)的人才,因此要重點(diǎn)關(guān)注和完善引進(jìn)人才的后續(xù)管理。從用工形式分析,非在編護(hù)士流失率顯著高于在編護(hù)士,與非在編職工歸屬感不強(qiáng),隊(duì)伍不穩(wěn)定有關(guān)。從流失人員的工作年限分析,低年資醫(yī)護(hù)人員流失率較高,且其中較大部分是外地來(lái)滬工作的未婚醫(yī)護(hù)人員??梢?jiàn),醫(yī)護(hù)人員職業(yè)生涯的初期是離職的高發(fā)期[2]。而醫(yī)院更應(yīng)關(guān)心外地來(lái)滬工作的未婚醫(yī)護(hù)人員,關(guān)注這一層次年輕醫(yī)護(hù)人員的婚姻、生活、成長(zhǎng)問(wèn)題應(yīng)是降低流失率的重點(diǎn)所在。
3 醫(yī)院衛(wèi)生人才流失的原因分析
在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下,人才外流是不可避免的,人才流動(dòng)已成為一個(gè)不可逆轉(zhuǎn)的趨勢(shì),而如何減少醫(yī)院高素質(zhì)人才的流失、降低流失風(fēng)險(xiǎn),成為醫(yī)院人力資源管理部門(mén)需要關(guān)注的焦點(diǎn)[3]。
3.1 主觀因素
3.1.1 職業(yè)發(fā)展前景
3.1.1.1 學(xué)習(xí)與進(jìn)修培訓(xùn)機(jī)會(huì):?jiǎn)T工對(duì)自己的職業(yè)生涯大都有一定的期望,希望得到培訓(xùn)、獲得晉升機(jī)會(huì),在事業(yè)上有更好的發(fā)展。根據(jù)醫(yī)院離職人員登記表顯示的離職因素分析,相當(dāng)一部分流失人員因晉升機(jī)會(huì)有限,缺乏進(jìn)修培訓(xùn)機(jī)會(huì),對(duì)發(fā)展前景不滿(mǎn)意而選擇離開(kāi)醫(yī)院。另外由于我院是上海遠(yuǎn)郊一所二級(jí)乙等綜合性醫(yī)院,醫(yī)院所在地理位置較偏僻,在區(qū)域內(nèi)無(wú)明顯技術(shù)和專(zhuān)長(zhǎng)優(yōu)勢(shì),個(gè)人潛能得不到發(fā)揮,人才的流動(dòng)通常會(huì)有“趨高性” 的特點(diǎn)[4],城市的大醫(yī)院對(duì)人才有多方面的吸引。
3.1.1.2 職稱(chēng)的晉升與聘任等:職稱(chēng)的晉升與聘任直接影響員工職業(yè)生涯的規(guī)劃[5]。醫(yī)院多年前已開(kāi)始實(shí)施專(zhuān)業(yè)技術(shù)崗位競(jìng)聘工作,但近年來(lái)隨著中高級(jí)崗位的飽和,特別是中級(jí)崗位緊缺,競(jìng)聘形勢(shì)緊張,不少具備中級(jí)資格的專(zhuān)技人員沒(méi)能得到聘任,大大打擊了他們的工作積極性。另外非在編人員在職稱(chēng)晉升方面沒(méi)有相應(yīng)的保障和支持政策,專(zhuān)業(yè)發(fā)展前途迷茫,且因事業(yè)編制限制進(jìn)編較難,其中以非在編護(hù)理專(zhuān)業(yè)人員尤為突出,這樣必定造成一些人才的流失。如何為他們提供更多的發(fā)展機(jī)會(huì)和上升空間是醫(yī)院管理者必須認(rèn)真思考的問(wèn)題[6]。
3.1.2 薪酬福利:
薪酬福利是影響員工去留的關(guān)鍵因素,員工一般會(huì)將其薪酬福利與醫(yī)院內(nèi)其他員工、區(qū)域內(nèi)其他相同類(lèi)別單位員工以及自己所作的貢獻(xiàn)作比較,如果比較后感覺(jué)到不公平,就可能會(huì)產(chǎn)生離職意向。我院經(jīng)過(guò)兩次大的人員分流,致醫(yī)院技術(shù)力量明顯削弱,醫(yī)院業(yè)務(wù)量偏低,近幾年由于政策及醫(yī)院定性不明朗,員工薪酬福利較區(qū)域內(nèi)其他幾家醫(yī)院明顯偏低,這也是引起員工流失的一個(gè)主要原因。另外由于醫(yī)院績(jī)效考核分配機(jī)制不健全,員工對(duì)現(xiàn)有待遇不滿(mǎn)意而離職,選擇待遇更好的其他醫(yī)院發(fā)展。
3.1.3 家庭個(gè)人因素:
體現(xiàn)在員工的婚嫁、生育、家庭等因素;流失的人員中低年資未婚來(lái)滬職工占很大一部分,其中有與結(jié)婚、生育及回到外地原籍工作等家庭因素有關(guān)。另外由于家庭未在本地的年輕未婚員工沒(méi)有“根”的情感因素,因此工作生活稍有不如意或外界誘惑,就會(huì)產(chǎn)生流失意愿。所以也對(duì)醫(yī)院管理者提出更大的要求,要多關(guān)心員工生活工作情況,建立醫(yī)院“根”文化,以情留人。
3.2 客觀因素
3.2.1 執(zhí)業(yè)環(huán)境影響:因醫(yī)患關(guān)系不和諧,醫(yī)院執(zhí)業(yè)環(huán)境差,醫(yī)護(hù)人員工作壓力大、風(fēng)險(xiǎn)高,影響了醫(yī)護(hù)人員的工作熱情,致使人才離職尋找新的發(fā)展機(jī)會(huì)。其次由于政府財(cái)政投入不足,我院房屋設(shè)施為上世紀(jì)七十年代的結(jié)構(gòu),醫(yī)院設(shè)施設(shè)備陳舊,和同地區(qū)其他醫(yī)院相比差距較大,在人才建設(shè)上的投入也相應(yīng)不足,這也是造成醫(yī)院人才流失的重要因素之一。
3.2.2 政策環(huán)境因素:體現(xiàn)在政府政策以及政策執(zhí)行過(guò)程中對(duì)醫(yī)院的影響,醫(yī)院定位的改變影響到醫(yī)院的管理體制和管理行為,醫(yī)院在近十年內(nèi)頻繁更換管理者,又經(jīng)過(guò)兩次大的人員分流,損傷了員工工作積極性和人員穩(wěn)定性,對(duì)醫(yī)院發(fā)展喪失信心,產(chǎn)生離職意愿。其次由于2010年起上海市住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作的開(kāi)展實(shí)施,致使短期內(nèi)人才進(jìn)入受限,各級(jí)醫(yī)院對(duì)人才都“求賢如渴”,這對(duì)醫(yī)院內(nèi)人員的流失提供一定條件,特別是一些取得執(zhí)業(yè)資格、具有一定工作經(jīng)驗(yàn)的年輕醫(yī)生最為明顯。這也從表1可以看出,2011、2012年醫(yī)生流失的人數(shù)明顯增多,并從流失人員反饋的信息也反映出大多選擇到了市區(qū)或其他郊區(qū)的一些二級(jí)醫(yī)院就職。
3.2.3 醫(yī)院文化:良好的醫(yī)院文化氛圍、和諧融洽的工作環(huán)境是吸引人才、留住人才的重要因素之一[6]。醫(yī)院缺乏吸引人才的特色醫(yī)院文化,缺乏良好的工作氛圍、工作環(huán)境,難以吸引及留住人才,這體現(xiàn)在4名引進(jìn)的高級(jí)職稱(chēng)人員的流失。同時(shí)醫(yī)院在人才的使用和管理上也存在一定問(wèn)題,有些科室人員甚至是管理人員存在排外思想,這也對(duì)人才特別是引進(jìn)人才的流失起到一定影響。
4 醫(yī)院人才流失管理對(duì)策
人力資源是醫(yī)院的戰(zhàn)略資源,是醫(yī)院生存和發(fā)展的基礎(chǔ),然而人才的嚴(yán)重流失導(dǎo)致了醫(yī)院人力資源開(kāi)發(fā)和管理危機(jī)。實(shí)現(xiàn)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的核心要素是人力資源,如何廣泛聚集人才,保持人才隊(duì)伍的穩(wěn)定,采取有效的方法減少優(yōu)秀人才的外流對(duì)醫(yī)院的發(fā)展起著至關(guān)重要的作用[7]。
4.1 重視職業(yè)規(guī)劃與發(fā)展
4.1.1 提供有利于人才發(fā)展的培訓(xùn)進(jìn)修機(jī)會(huì):醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)作為知識(shí)密集型行業(yè),衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員有職業(yè)發(fā)展和自我實(shí)現(xiàn)的需要,給員工提高培訓(xùn)學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì),讓員工不斷充電是對(duì)他們最大的激勵(lì)。醫(yī)院要建立健全人才培訓(xùn)工作機(jī)制,堅(jiān)持把人才培養(yǎng)擺在醫(yī)院優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位,幫助和指導(dǎo)員工建立個(gè)人職業(yè)生涯發(fā)展規(guī)劃,要盡可能多地為員工提供必要的教育、培訓(xùn)、進(jìn)修學(xué)習(xí)等發(fā)展的機(jī)會(huì),選送業(yè)務(wù)突出的專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員外出學(xué)習(xí)深造,同時(shí)要注意人才的重用,避免人才因得不到進(jìn)一步的發(fā)展而流失。近幾年醫(yī)院著力加強(qiáng)人才建設(shè)工作,建立專(zhuān)項(xiàng)經(jīng)費(fèi)用于人才培養(yǎng),組織開(kāi)展學(xué)科骨干和新苗選拔及培養(yǎng),選送學(xué)科骨干和新苗與在專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域內(nèi)具有影響的市三級(jí)醫(yī)院專(zhuān)家進(jìn)行師徒結(jié)對(duì)培養(yǎng)。每年選派醫(yī)護(hù)人員到上海三級(jí)醫(yī)院進(jìn)行專(zhuān)業(yè)進(jìn)修,采取“走出去和請(qǐng)進(jìn)來(lái)”相結(jié)合的方式,同時(shí)邀請(qǐng)三級(jí)醫(yī)院的專(zhuān)家來(lái)院指導(dǎo)、帶教。采取各種激勵(lì)和保障措施,制定落實(shí)醫(yī)院學(xué)歷獎(jiǎng)勵(lì)政策,進(jìn)一步加強(qiáng)和鼓勵(lì)在職醫(yī)護(hù)人員的繼續(xù)教育,提升專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員的學(xué)歷層次。醫(yī)院不僅要重視人才培養(yǎng)、更要重視人才的合理使用,要用醫(yī)院前景留人,要有明確的目標(biāo)和發(fā)展前景,并且這個(gè)目標(biāo)是全體職工的愿望。
4.1.2 建立公平合理的晉升制度:注重加強(qiáng)人才晉升制度的建設(shè),建立與績(jī)效、培訓(xùn)和發(fā)展能力緊密結(jié)合的內(nèi)部晉升制度。采取公平、公正、公開(kāi)的專(zhuān)技崗位競(jìng)聘制度,非在編職工與在編職工一樣具有晉升職稱(chēng)、外出培訓(xùn)進(jìn)修、中層干部競(jìng)聘等權(quán)力。完善醫(yī)院設(shè)崗定員,制定各級(jí)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員崗位職責(zé),實(shí)行崗位管理,推行能上能下的用人機(jī)制,使醫(yī)院逐步形成一支結(jié)構(gòu)合構(gòu),層次匹配,人才穩(wěn)定的隊(duì)伍。
4.2 完善績(jī)效考核體系,提供合理薪酬待遇
有效的激勵(lì)機(jī)制不僅可以調(diào)動(dòng)員工的積極性,激發(fā)他們的創(chuàng)造力,而且可以增強(qiáng)醫(yī)院的凝聚力和競(jìng)爭(zhēng)力。針對(duì)醫(yī)院薪酬分配方面的問(wèn)題,根據(jù)事業(yè)單位績(jī)效工資改革要求,結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際,加強(qiáng)醫(yī)院績(jī)效管理工作,完善績(jī)效考核體系和分配制度,提供公平合理的、有競(jìng)爭(zhēng)力的績(jī)效薪酬福利。員工績(jī)效薪酬跟醫(yī)療工作質(zhì)量、效率、滿(mǎn)意度等直接掛鉤,極大地激發(fā)了員工的創(chuàng)造性和積極性,推動(dòng)了醫(yī)院的發(fā)展。醫(yī)院通過(guò)績(jī)效管理的過(guò)程為醫(yī)院與科室、科室與職工搭建一個(gè)溝通平臺(tái),使各級(jí)管理者對(duì)組織的目標(biāo)達(dá)成共識(shí),最終實(shí)現(xiàn)組織和個(gè)人績(jī)效的雙贏。無(wú)論對(duì)醫(yī)院整體還是對(duì)醫(yī)務(wù)人員個(gè)人能力的提升,都起到了積極的促進(jìn)作用,并將有利于不斷增強(qiáng)員工的使命感、責(zé)任感和主人翁意識(shí),從而促進(jìn)醫(yī)院持續(xù)發(fā)展。
4.3 建立有效政策支持體系
政府有必要加快公立醫(yī)院改革,加快事業(yè)單位績(jī)效工資改革,改進(jìn)公立醫(yī)院現(xiàn)行人事機(jī)制。政府必須明確衛(wèi)生事業(yè)的公益性質(zhì),加大對(duì)公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)投入,并在優(yōu)化醫(yī)療執(zhí)業(yè)環(huán)境中切實(shí)發(fā)揮主導(dǎo)作用,健全醫(yī)療衛(wèi)生法制環(huán)境,為人才創(chuàng)造利于個(gè)人發(fā)展的環(huán)境,也就是為醫(yī)院創(chuàng)造生存的環(huán)境。我院新院建造于去年完成,并于去年順利整體搬遷入新院,工作環(huán)境和設(shè)施設(shè)備都有了全面的改善,也為人才的發(fā)展提供了很好的平臺(tái)和機(jī)遇。
4.4 加強(qiáng)醫(yī)院人力資源管理的職能建設(shè)
人才是醫(yī)院發(fā)展的基礎(chǔ)和命脈,醫(yī)院管理者要樹(shù)立人才資源是第一資源的理念,提升管理能力。醫(yī)院人事部門(mén)要加強(qiáng)醫(yī)院的人力資源管理,制定科學(xué)合理的用人制度,要注意穩(wěn)定醫(yī)院本身的醫(yī)療隊(duì)伍,重視醫(yī)院自身人才的培養(yǎng)與合理適當(dāng)?shù)娜瞬帕鲃?dòng)。要為人才創(chuàng)造成長(zhǎng)環(huán)境,健全有利于人才成長(zhǎng)的培養(yǎng)機(jī)制,加強(qiáng)對(duì)人才的情感激勵(lì),增強(qiáng)其對(duì)醫(yī)院的歸屬感和認(rèn)同感,努力為人才營(yíng)造良好的工作氛圍、組織環(huán)境。通過(guò)創(chuàng)新機(jī)制,強(qiáng)化人事管理工作的透明度,使醫(yī)院人事環(huán)境和諧融洽,這樣才能做到穩(wěn)定醫(yī)院已有的人才隊(duì)伍,防止人才流失。
4.5 注重醫(yī)院文化建設(shè)
醫(yī)院文化是醫(yī)院核心價(jià)值觀的體現(xiàn),可以給員工以榮譽(yù)感和自信心,良好的醫(yī)院文化能增強(qiáng)醫(yī)院的凝聚力和向心力。醫(yī)院要建立具有特色的醫(yī)院文化,凝聚職工將醫(yī)院當(dāng)成一個(gè)大家庭,當(dāng)成自己可以成就事業(yè)、實(shí)現(xiàn)理想的地方。要營(yíng)造出一個(gè)和諧、團(tuán)結(jié)、協(xié)作、健康、向上的工作氛圍,尊重每一位員工,把每一位員工都看成是醫(yī)院的財(cái)富。重視與員工的溝通,通過(guò)工會(huì)開(kāi)展一系列的活動(dòng),鼓勵(lì)員工通過(guò)社交,接觸來(lái)加深聯(lián)系,以增強(qiáng)信心和合作,增加工作的樂(lè)趣。為員工創(chuàng)造壓力小、關(guān)系輕松的環(huán)境,增加工作滿(mǎn)意感,從而達(dá)到穩(wěn)定員工隊(duì)伍,減少人員流失目的。
4.6 人員流失預(yù)警體系構(gòu)建,
人才是醫(yī)院的根本,在人力資源方面引發(fā)的醫(yī)院危機(jī)處理難度相對(duì)較大,所以要做好醫(yī)院人力資源危機(jī)的預(yù)警管理,建立一套規(guī)范、全面的預(yù)警管理程序是必要的[8]。首先要做到對(duì)醫(yī)院的人才進(jìn)行預(yù)警分析,對(duì)醫(yī)院人才的現(xiàn)狀進(jìn)行識(shí)別、分析與評(píng)價(jià),對(duì)核心人才的流失作出及時(shí)準(zhǔn)確的反應(yīng)。醫(yī)院人事部門(mén)還可以對(duì)衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人才進(jìn)行滿(mǎn)意度測(cè)評(píng)和對(duì)人才的不定期訪談,把握人才行為的最新動(dòng)態(tài),定期或及時(shí)地對(duì)上述材料進(jìn)行分析,就可以預(yù)測(cè)人才行為的脈搏,建立核心人才流失危機(jī)預(yù)測(cè)預(yù)警管理系統(tǒng),以便使醫(yī)院在遭遇人才流失問(wèn)題時(shí)不至于手忙腳亂,為醫(yī)院進(jìn)行危機(jī)控制爭(zhēng)取更多的時(shí)間和機(jī)會(huì),把損失減到最小。
綜上所述,人才流失已成為困擾醫(yī)院的一大難題,醫(yī)院管理者要加強(qiáng)醫(yī)院人力資源管理,積極探索醫(yī)院吸引人才、凝聚人才、留住人才的有效措施,充分調(diào)動(dòng)各類(lèi)人才的積極性和創(chuàng)造性,穩(wěn)定醫(yī)院專(zhuān)業(yè)技術(shù)人才隊(duì)伍,減少醫(yī)院人才流失風(fēng)險(xiǎn)。
參考文獻(xiàn):
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關(guān)鍵詞:住院醫(yī)師;規(guī)范化;培訓(xùn);體會(huì)
住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)是完善醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生畢業(yè)后繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的重要組成部分,對(duì)醫(yī)學(xué)終身教育具有承前啟后的重要作用,同時(shí)也是培養(yǎng)高水平醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)人才的重要手段和必要途徑。實(shí)施住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)是集臨床、教育、人才培養(yǎng)于一體的事業(yè),關(guān)系到醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)院發(fā)展的大事,是造就高素質(zhì)醫(yī)師隊(duì)伍的基礎(chǔ)工作,更是促進(jìn)科技進(jìn)步,培養(yǎng)臨床醫(yī)學(xué)人才,穩(wěn)定技術(shù)隊(duì)伍,適應(yīng)未來(lái)醫(yī)學(xué)發(fā)展需要的重大舉措。山東省聊城市第二人民醫(yī)院順應(yīng)時(shí)展,高度重視住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作,自2002年實(shí)施住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)以來(lái),在規(guī)范化、制度化、培訓(xùn)效果、管理質(zhì)量等方面取得了一定的成效。具體做法如下:
一、基本情況和做法
(一)培訓(xùn)對(duì)象及時(shí)間
培訓(xùn)對(duì)象是臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)專(zhuān)科生、本科生、碩士研究生。分為兩個(gè)階段,第一階段(培訓(xùn)時(shí)間:臨床型碩士研究生1年,科研型碩士研究生2年,本科3年,專(zhuān)科4年)在二級(jí)學(xué)科范圍內(nèi)及相關(guān)科室輪轉(zhuǎn)。第二階段(培訓(xùn)時(shí)間:碩士研究生及本科2年,專(zhuān)科3年)根據(jù)各學(xué)科特點(diǎn)進(jìn)行二級(jí)或三級(jí)學(xué)科的培訓(xùn)。
(二)培訓(xùn)目標(biāo)及方法
通過(guò)規(guī)范化培訓(xùn),使醫(yī)師具有良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng),比較全面地掌握醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)、較系統(tǒng)的專(zhuān)業(yè)知識(shí)以及熟練的臨床實(shí)踐技能,并具有一定的教學(xué)能力和科研能力,達(dá)到申報(bào)主治醫(yī)師的基本條件。培訓(xùn)由本科室主任負(fù)責(zé),實(shí)行科主任負(fù)責(zé)制和導(dǎo)師指導(dǎo)相結(jié)合的培訓(xùn)方法,在科主任或?qū)熤笇?dǎo)下制定培訓(xùn)計(jì)劃,通過(guò)培訓(xùn)掌握二級(jí)學(xué)科基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)、基本技能。
(三)培訓(xùn)內(nèi)容及要求
第一階段參加本學(xué)科各主要科室的臨床醫(yī)療工作,進(jìn)行全面系統(tǒng)的臨床工作基本訓(xùn)練,加深基礎(chǔ)理論、基礎(chǔ)知識(shí)、基本技能的訓(xùn)練,通過(guò)培訓(xùn)較全面掌握相關(guān)學(xué)科臨床技能。第二階段深入學(xué)習(xí)和掌握本專(zhuān)業(yè)的臨床技能和理論知識(shí),最后一年安排一定時(shí)間擔(dān)任總住院或相應(yīng)的醫(yī)院管理工作。培訓(xùn)著重于基本功訓(xùn)練,以臨床實(shí)踐能力為主,兼顧政治思想、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、專(zhuān)業(yè)理論、專(zhuān)業(yè)外語(yǔ)等方面。臨床實(shí)踐以在崗培訓(xùn)為主,由科室集體指導(dǎo)。外語(yǔ)及專(zhuān)業(yè)必修課主要通過(guò)自學(xué)完成,部分公共必修課和選修課則通過(guò)業(yè)余辦班面授完成,最后通過(guò)參加該課水平測(cè)試獲得學(xué)分。
(四)考核
分科室輪轉(zhuǎn)考核、醫(yī)院考核、全省統(tǒng)一考核。輪轉(zhuǎn)結(jié)束時(shí)由所在科室考核,輪轉(zhuǎn)科室主任和帶教導(dǎo)師組成考核小組。每年由醫(yī)院培訓(xùn)委員會(huì)組織考核小組進(jìn)行醫(yī)院考核。在第一階段和第二階段培訓(xùn)結(jié)束時(shí)進(jìn)行全省統(tǒng)一考核。要求:第一年考核與轉(zhuǎn)正定級(jí)相結(jié)合,第一階段考核合格方可進(jìn)入下一階段,第二階段培訓(xùn)結(jié)束,由院委員會(huì)審定考核資格,報(bào)省考核委員會(huì)??己撕细裾哂墒⌒l(wèi)生廳按規(guī)定程序頒發(fā)衛(wèi)生部下發(fā)的住院醫(yī)師培訓(xùn)合格證,取得主治醫(yī)師聘任資格??己藘?nèi)容有臨床實(shí)踐、政治思想和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、專(zhuān)業(yè)理論、專(zhuān)業(yè)外語(yǔ)、醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫(xiě)、門(mén)急診中獨(dú)立處理常見(jiàn)病及急危重病人的能力、查房能力、撰寫(xiě)論文和文獻(xiàn)綜述的能力。
二、培訓(xùn)效果及存在的問(wèn)題與對(duì)策
(一)培訓(xùn)效果
住院醫(yī)師一般年齡在23-28歲左右,是走向社會(huì),逐漸成熟的時(shí)期,處在這一時(shí)期的青年人精力充沛,記憶力和理解力強(qiáng)、思想活躍、接受能力強(qiáng),在這一時(shí)期進(jìn)行住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)對(duì)提高住院醫(yī)師培訓(xùn)質(zhì)量,保證住院醫(yī)師培訓(xùn)效果極為重要。通過(guò)幾年規(guī)范化培訓(xùn),使住院醫(yī)師具有高尚的職業(yè)道德,樹(shù)立了為醫(yī)學(xué)科學(xué)事業(yè)獻(xiàn)身的精神,樹(shù)立全心全意為人民服務(wù)的思想,并且熟悉了專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)理論和相關(guān)學(xué)科知識(shí),具有較系統(tǒng)的專(zhuān)業(yè)知識(shí),了解國(guó)內(nèi)先進(jìn)醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展,理論與實(shí)踐相結(jié)合,有一定臨床經(jīng)驗(yàn)和帶教能力,運(yùn)用各種科學(xué)研究條件和手段,總結(jié)經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn),能較正確處理復(fù)雜的專(zhuān)業(yè)技術(shù)問(wèn)題,掌握一門(mén)外語(yǔ),閱讀外語(yǔ)專(zhuān)業(yè)書(shū)刊,達(dá)到主治醫(yī)師目標(biāo)。
(二)存在的問(wèn)題
部分科室主任和輪轉(zhuǎn)醫(yī)師對(duì)本項(xiàng)工作的重視程度不夠;科室對(duì)輪轉(zhuǎn)醫(yī)師存在重使用輕帶教的傾向;部分科室對(duì)考核工作重視不夠,部分科室的考核流于形式;規(guī)章制度的建立健全及落實(shí)還不夠。
(三)對(duì)策
在今后實(shí)施住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作中,注重醫(yī)德培養(yǎng),參照《山東省醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評(píng)方案(試行)》要求進(jìn)行醫(yī)德考評(píng),分自我評(píng)價(jià)、科室評(píng)價(jià)、群眾評(píng)價(jià)和單位評(píng)價(jià),實(shí)行一票否決制,合格者方可參加階段考核,不合格者取消考核資格;根據(jù)“知識(shí)寬、基本厚”的要求,強(qiáng)調(diào)三基訓(xùn)練,先寬后專(zhuān),循序漸進(jìn),加強(qiáng)臨床實(shí)踐,以理論聯(lián)系實(shí)際為原則;堅(jiān)持自學(xué)與輔導(dǎo)相結(jié)合并以自學(xué)為主的原則;堅(jiān)持工作與學(xué)習(xí)相結(jié)合,以工作為主的原則;堅(jiān)持“嚴(yán)謹(jǐn)作風(fēng)、扎實(shí)基礎(chǔ)、寬廣知識(shí)”,注意能力培養(yǎng)的原則;堅(jiān)持培訓(xùn)-考核-晉升相結(jié)合,使用一體化原則;知識(shí)結(jié)構(gòu)力求合理,注重醫(yī)療、醫(yī)學(xué)科研相結(jié)合,以打好扎實(shí)的基礎(chǔ),以培養(yǎng)出適合我國(guó)社會(huì)主義衛(wèi)生工作需要的醫(yī)療實(shí)用性人才和醫(yī)學(xué)高級(jí)專(zhuān)家。
三、體會(huì)與幾點(diǎn)思索
(一)領(lǐng)導(dǎo)重視和組織管理好是實(shí)施培訓(xùn)工作的堅(jiān)強(qiáng)后盾
自2002年以來(lái),醫(yī)院一直把住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作放到重要議事日程,作為加強(qiáng)人才建設(shè)的大事來(lái)抓,多次專(zhuān)題研究討論住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的有關(guān)事宜,對(duì)培訓(xùn)中出現(xiàn)的問(wèn)題、困難及時(shí)解決,制定相關(guān)規(guī)定、政策。在組織管理中,成立醫(yī)院住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)委員會(huì),院長(zhǎng)擔(dān)任主任委員,分管院長(zhǎng)擔(dān)任副主任委員,直接領(lǐng)導(dǎo),醫(yī)務(wù)科主管、協(xié)調(diào),并設(shè)有專(zhuān)人具體負(fù)責(zé)組織實(shí)施,制定培訓(xùn)計(jì)劃,各專(zhuān)業(yè)科室有一名科主任負(fù)責(zé),帶教導(dǎo)師具體執(zhí)行,使培訓(xùn)工作落到實(shí)處。為了使培訓(xùn)工作保質(zhì)保量完成,醫(yī)院不僅要求科室加強(qiáng)管理,認(rèn)真帶教,嚴(yán)格考核;而且把培訓(xùn)引向競(jìng)爭(zhēng),把獲取《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證》作為晉升主治醫(yī)師職稱(chēng)的必備條件。幾年來(lái),山東省聊城市第二人民醫(yī)院培訓(xùn)工作規(guī)范、持續(xù)、順利進(jìn)行,并取得較好的成績(jī),關(guān)鍵在于領(lǐng)導(dǎo)重視,有健全的管理體制。
(二)專(zhuān)業(yè)科室認(rèn)真組織是實(shí)施培訓(xùn)工作的重要環(huán)節(jié)
山東省聊城市第二人民醫(yī)院是住院醫(yī)師培訓(xùn)基地,同時(shí)也是泰山醫(yī)學(xué)院非直屬附屬醫(yī)院,培訓(xùn)條件、指導(dǎo)教師、學(xué)術(shù)環(huán)境都是實(shí)施住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)順利開(kāi)展的有利條件。同時(shí),醫(yī)院明確規(guī)定:“住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)列為科主任的任期責(zé)任考核目標(biāo)”,“培訓(xùn)階段,實(shí)行臨床輔導(dǎo)導(dǎo)師制,具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn),又熱心帶教工作的主治醫(yī)師以上職稱(chēng)擔(dān)任導(dǎo)師”,“不能完成培訓(xùn)工作,按規(guī)定扣分”。醫(yī)院有分管院長(zhǎng),科室有分管主任負(fù)責(zé),職能科室認(rèn)真檢查,組織考核,層層把關(guān),落到實(shí)處。因此,培訓(xùn)質(zhì)量逐年提高。
(三)嚴(yán)格的管理制度是抓好培訓(xùn)工作的關(guān)鍵所在
由于住院醫(yī)師培訓(xùn)工作本身有許多特點(diǎn),給管理工作帶來(lái)一定的困難。住院醫(yī)師培訓(xùn)周期長(zhǎng),兩個(gè)培訓(xùn)階段有五年,由于他們長(zhǎng)期在專(zhuān)業(yè)科室工作,因而給管理帶來(lái)不便。有些科室往往只是臨時(shí)使用的思想,在人員緊張的時(shí)候要求派人頂班,忽略了管理與培養(yǎng)。同時(shí),參加培訓(xùn)的住院醫(yī)師分散在幾十個(gè)專(zhuān)業(yè)中進(jìn)行,對(duì)每個(gè)人來(lái)說(shuō),培訓(xùn)專(zhuān)業(yè)、時(shí)間安排、內(nèi)容、進(jìn)度又各不相同,增加了管理的難度。在這樣的情況下,要有嚴(yán)格的管理制度,深入臨床科室,加強(qiáng)考核、檢查,不使培訓(xùn)工作流于形式、走過(guò)場(chǎng)。
(四)住院醫(yī)師自覺(jué)能動(dòng)性是完成培訓(xùn)工作的根本保證
在醫(yī)療衛(wèi)生改革深入發(fā)展新形勢(shì)下,醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)激烈,為保證醫(yī)院的發(fā)展,加大了人才培訓(xùn)的力度,培養(yǎng)高層次、高水平、高素質(zhì)人才。住院醫(yī)師處于臨床第一線(xiàn),經(jīng)常加班加點(diǎn),搶救急重病人,日常醫(yī)療工作任務(wù)重,查房、書(shū)寫(xiě)各種醫(yī)療文書(shū)、手術(shù)、會(huì)診等等,又要鞏固、提高理論知識(shí),不斷充實(shí)、積累臨床經(jīng)驗(yàn)。加之,住院醫(yī)師從學(xué)校走入社會(huì),有很多實(shí)際問(wèn)題,如戀愛(ài)、婚姻、住房等等都是很現(xiàn)實(shí)又必須解決的。在這種情況下,他們面臨著比較大的壓力。但是,他們放棄了個(gè)人的休息時(shí)間,配合醫(yī)院的工作,積極投身到培訓(xùn)工作中去,不計(jì)較個(gè)人私利。醫(yī)院的良好政策是保證住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)順利進(jìn)行,使住院醫(yī)師安心完成培訓(xùn)計(jì)劃實(shí)施的保證。
住院醫(yī)師是醫(yī)院的未來(lái)和希望,他們是承前啟后、繼往開(kāi)來(lái)的一代,肩負(fù)著發(fā)展醫(yī)院的重任。我們要繼續(xù)加強(qiáng)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)力度,積極創(chuàng)造條件,營(yíng)造一個(gè)良好的學(xué)習(xí)氛圍,切實(shí)提高他們的業(yè)務(wù)水平和整體素質(zhì),推動(dòng)醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng),促進(jìn)醫(yī)學(xué)事業(yè)發(fā)展。
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20*年9月底以前完成市政府下達(dá)的50個(gè)村衛(wèi)生室的規(guī)范化建設(shè)任務(wù),2007年底以前全面完成全區(qū)所有村衛(wèi)生室的規(guī)范化建設(shè)任務(wù)。通過(guò)規(guī)范化建設(shè),使全區(qū)村級(jí)衛(wèi)生組織在建筑面積、房屋設(shè)施、科室設(shè)置、基本醫(yī)療設(shè)備、管理制度、人員配備等方面達(dá)到規(guī)范化標(biāo)準(zhǔn),促進(jìn)農(nóng)村衛(wèi)生工作的健康發(fā)展,開(kāi)創(chuàng)我區(qū)農(nóng)村衛(wèi)生工作的新局面。
二、建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)
村衛(wèi)生室規(guī)范化建設(shè)要嚴(yán)格按照《淄博市村衛(wèi)生室改造建設(shè)驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行,村衛(wèi)生室衛(wèi)生技術(shù)人員按照村民總數(shù)的2‰-3‰配備。
三、方法步驟
1、建設(shè)范圍
凡有《中華人民共和國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的村級(jí)衛(wèi)生組織均在規(guī)范化建設(shè)之列。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)、開(kāi)發(fā)區(qū)要對(duì)轄區(qū)內(nèi)村級(jí)衛(wèi)生組織的設(shè)置及規(guī)范化建設(shè)提出具體實(shí)施意見(jiàn),區(qū)衛(wèi)生局要認(rèn)真綜合全區(qū)情況,科學(xué)論證,研究制訂《淄川區(qū)村級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃》。
2、建設(shè)步驟
20*年村級(jí)衛(wèi)生組織規(guī)范化建設(shè)分三個(gè)階段進(jìn)行。
第一階段:調(diào)查摸底階段(20*年5月10日-31日)。由衛(wèi)生局組織人員對(duì)全區(qū)村衛(wèi)生室進(jìn)行調(diào)查摸底,落實(shí)市政府下達(dá)的50個(gè)村衛(wèi)生室規(guī)范化建設(shè)的定點(diǎn)、選址,為規(guī)范化建設(shè)提供依據(jù)。
第二階段:具體實(shí)施階段(20*年6月1日-9月30日)。嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn),加大工作力度,認(rèn)真組織實(shí)施,按期完成村衛(wèi)生室規(guī)范化建設(shè)任務(wù)。
第三階段:總結(jié)驗(yàn)收階段(20*年10月1日-11月30日)。區(qū)委、區(qū)政府組織對(duì)村級(jí)衛(wèi)生組織規(guī)范化建設(shè)情況進(jìn)行全面驗(yàn)收,并總結(jié)表彰。
3、資金與用地
要多渠道籌集資金,專(zhuān)款專(zhuān)用。市政府將對(duì)列入今年改造計(jì)劃的50個(gè)村衛(wèi)生室給予資金補(bǔ)助,區(qū)政府將對(duì)改造成效明顯的給予適當(dāng)獎(jiǎng)勵(lì),所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)、村(居)也要給予資金支持。區(qū)衛(wèi)生局要加強(qiáng)規(guī)劃指導(dǎo),鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)、村(居)要積極做好建設(shè)用地征用工作,村衛(wèi)生室建設(shè)用地由所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)、開(kāi)發(fā)區(qū)協(xié)調(diào)行政村無(wú)償提供,選址原則上在村中心位置,方便村民就醫(yī)。對(duì)建設(shè)用地,區(qū)國(guó)土資源局要給予優(yōu)先安排。
四、加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)
區(qū)衛(wèi)生局要依法加強(qiáng)對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍的管理,組織好業(yè)務(wù)培訓(xùn)和技術(shù)指導(dǎo),不斷提高鄉(xiāng)村醫(yī)生的專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平。嚴(yán)格鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格管理,加快鄉(xiāng)村醫(yī)生向執(zhí)業(yè)醫(yī)師的轉(zhuǎn)化。
要通過(guò)考試、考核,擇優(yōu)錄用村級(jí)衛(wèi)生技術(shù)人員,將醫(yī)德醫(yī)風(fēng)好、技術(shù)水平高的鄉(xiāng)村醫(yī)生聘任到村衛(wèi)生室工作。要加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村衛(wèi)生組織一體化管理,對(duì)村衛(wèi)生室的行政、業(yè)務(wù)、藥品、財(cái)務(wù)實(shí)行統(tǒng)一管理,逐步落實(shí)工資制、聘任制、退休制,充分調(diào)動(dòng)和發(fā)揮廣大鄉(xiāng)村醫(yī)生的積極性。
五、強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)
1、提高認(rèn)識(shí)。各級(jí)要從實(shí)踐“三個(gè)代表”重要思想和貫徹落實(shí)“十六大”精神的高度,充分認(rèn)識(shí)村級(jí)衛(wèi)生組織規(guī)范化建設(shè)的重大意義,認(rèn)真組織,狠抓落實(shí),按時(shí)完成建設(shè)任務(wù)。
2、加強(qiáng)宣傳。要充分利用廣播、電視、報(bào)刊等各類(lèi)媒體,加大對(duì)村級(jí)衛(wèi)生組織規(guī)范化建設(shè)的重大意義、任務(wù)目標(biāo)的宣傳力度,使廣大干部群眾和鄉(xiāng)村醫(yī)生積極參與支持這項(xiàng)工作。
3、嚴(yán)格考核。區(qū)委、政府將把村級(jí)衛(wèi)生組織規(guī)范化建設(shè)納入年度政績(jī)考核,嚴(yán)格獎(jiǎng)懲。
附:淄博市村衛(wèi)生室改造建設(shè)驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)
淄博市村衛(wèi)生室改造建設(shè)驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)
一、業(yè)務(wù)用房
1、建筑面積
業(yè)務(wù)用房建筑面積按村莊居住人口數(shù)對(duì)照以下標(biāo)準(zhǔn)建設(shè):
居住人口在1000人以下的村莊,按A型診所圖紙建設(shè);居住人口在1000—1500人的村莊,按B型診所圖紙建設(shè);人口在1500人以上的村莊,按C型診所圖紙建設(shè)。
2、房屋要求
房屋為磚混結(jié)構(gòu),內(nèi)墻刮瓷,室內(nèi)有天棚,地面水泥處理或鋪瓷磚,治療、處置室內(nèi)墻瓷磚到頂,門(mén)前有殘疾人通道,符合無(wú)障礙設(shè)計(jì)要求。
安裝暖氣(土暖氣也可)。
房間內(nèi)須有前后窗,符合采光及通風(fēng)要求。
廁所(無(wú)害化)。
3、診斷室、治療處置室、藥房、觀察室四室實(shí)行硬性隔離。
二、統(tǒng)一標(biāo)牌
以區(qū)縣為單位統(tǒng)一制作村衛(wèi)生室標(biāo)牌,尺寸為60cm×40cm,名稱(chēng)為“××區(qū)××鄉(xiāng)鎮(zhèn)××村衛(wèi)生室”。區(qū)縣衛(wèi)生局統(tǒng)一編號(hào),標(biāo)牌須懸掛在村衛(wèi)生室左側(cè)。
診斷室、治療處置室、藥房、觀察室等各室設(shè)標(biāo)示牌,尺寸為26cm×10cm,為銀灰底、深藍(lán)字,字體為華文中宋,懸掛于各科室門(mén)口。
三、內(nèi)部設(shè)備基本配置
(一)診斷室
1、基本設(shè)施:診察桌椅、診察床(白色木制床)、體溫計(jì)、聽(tīng)診器、血壓計(jì)、壓舌板、手電筒、身高體重計(jì)、出診箱、紫外線(xiàn)燈、健康檔案資料廚、計(jì)算器。
2、儀器設(shè)備:高壓消毒鍋、顯微鏡、離心機(jī)、心電圖機(jī)(選擇)。
安裝固定電話(huà),配備其它通訊工具。
(二)觀察室
1、觀察床為白色鐵管床或木床。按服務(wù)人口計(jì)算,原則上每300人設(shè)1張,不足300人的按300人計(jì)。
2、每床配備相應(yīng)的被褥、床單、枕頭(被套、床單、枕套冬春季為粉紅色,夏秋季為淡藍(lán)色)。床單、被套印衛(wèi)生標(biāo)識(shí)及“××區(qū)××鎮(zhèn)××村衛(wèi)生室”字樣,粉紅色印藍(lán)字,淡藍(lán)色印紅字。由區(qū)縣衛(wèi)生局統(tǒng)一定點(diǎn)制作。
3、每床配備床頭廚、輸液架各1個(gè)。
4、配備輸氧設(shè)備。
(三)治療處置室
1、治療臺(tái)(桌)、污物桶、有蓋方盤(pán)、紫外線(xiàn)燈、廢棄醫(yī)療用品收集消毒桶。
2、配備相應(yīng)急救藥物。
3、分污染區(qū)、清潔區(qū),并有明顯標(biāo)志。
4、配備中醫(yī)理療設(shè)備(神燈、頻譜儀等)。
(四)藥房配置
1、藥櫥、調(diào)劑臺(tái)(桌)。設(shè)有中藥的須配備相應(yīng)的中藥調(diào)劑設(shè)備。
2、至少配備150種藥品。
四、個(gè)人防護(hù)設(shè)備
猴服、隔離衣、隔離帽、口罩、目鏡等。
五、規(guī)章制度
由區(qū)縣衛(wèi)生局統(tǒng)一制定村衛(wèi)生室服務(wù)工本文來(lái)自新晨作職責(zé)、治療室工作制度、行政管理制度、門(mén)診工作制度、村衛(wèi)生室工作制度、藥房工作制度、人體正常生理指標(biāo)(成人)等各項(xiàng)制度,懸掛相應(yīng)科室;280種藥物配伍禁忌表懸掛治療室內(nèi)。
關(guān)鍵詞:勐海鎮(zhèn);動(dòng)物防疫;冷鏈設(shè)施;建議
1 勐海鎮(zhèn)動(dòng)物防疫工作現(xiàn)狀
1.1 機(jī)制運(yùn)行狀況 2010-2013年鄉(xiāng)鎮(zhèn)畜牧獸醫(yī)站改制以來(lái),勐??h動(dòng)物防疫工作實(shí)行的是各級(jí)政府全權(quán)領(lǐng)導(dǎo),由各級(jí)業(yè)務(wù)部門(mén)負(fù)責(zé)動(dòng)物防疫免疫注射。鎮(zhèn)農(nóng)業(yè)綜合服務(wù)中心在鎮(zhèn)政府的領(lǐng)導(dǎo)和縣農(nóng)業(yè)局的指導(dǎo)下開(kāi)展動(dòng)物防疫工作,各鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府根據(jù)實(shí)際需要對(duì)轄區(qū)內(nèi)的村級(jí)防疫員實(shí)行聘用,鎮(zhèn)農(nóng)業(yè)綜合服務(wù)中心畜牧獸醫(yī)組負(fù)責(zé)業(yè)務(wù)指導(dǎo)及村級(jí)防疫員的日常管理工作。鎮(zhèn)農(nóng)業(yè)綜合服務(wù)中心的農(nóng)村公益崗位人員由人事部門(mén)及主管局確定和調(diào)整,工資標(biāo)準(zhǔn)按人均每年 864 元,另外鎮(zhèn)農(nóng)業(yè)綜合服務(wù)中心撥付相應(yīng)的工作經(jīng)費(fèi),由縣財(cái)政局撥付公益經(jīng)費(fèi)到鎮(zhèn)財(cái)政代管。村級(jí)防疫員的防疫工資,由縣級(jí)按人均每年9504 元撥付。
1.2 鎮(zhèn)農(nóng)業(yè)綜合服務(wù)畜牧獸醫(yī)組工作環(huán)境 近幾年來(lái)我縣積極爭(zhēng)取國(guó)家畜牧扶持項(xiàng)目,加快了鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)農(nóng)業(yè)綜合服務(wù)中心基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)的步伐。按照國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)建立了疫情監(jiān)測(cè)室、冷藏室、實(shí)驗(yàn)室等。還配備了防疫、檢疫、診斷化驗(yàn)、電腦、復(fù)印等設(shè)施,有效地改善了基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心的辦公條件,為開(kāi)展動(dòng)物防疫及畜禽疫病診治工作打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
1.3 養(yǎng)殖環(huán)境逐步改善,防疫格局不斷優(yōu)化 近年來(lái)我縣出臺(tái)了一系列畜牧扶持惠農(nóng)政策,一批“高效優(yōu)質(zhì)、環(huán)保生態(tài)”生豬標(biāo)準(zhǔn)化養(yǎng)殖場(chǎng)的建成投產(chǎn),以及人工授精技術(shù)的大力推廣,打破了原有單一分散養(yǎng)殖的模式。經(jīng)過(guò)幾年來(lái)的運(yùn)轉(zhuǎn),促使基層動(dòng)物防疫的格局發(fā)生了改變,免疫程序在不斷優(yōu)化,免疫制度在不斷完善,強(qiáng)化動(dòng)物防疫的意識(shí)和氛圍在不斷增強(qiáng)。
1.4 冷鏈設(shè)施輻射到村,各項(xiàng)防疫措施落實(shí)到位 為了保證免疫效價(jià),提高疫苗的使用效率,鞏固防疫成果,為村級(jí)動(dòng)物防疫員員配備了冷藏箱及防護(hù)器具,同時(shí)為了提升村級(jí)動(dòng)物防疫員的整體形象,給每名防疫員配發(fā)了統(tǒng)一的工作服。有了疫苗冷鏈設(shè)施的保障,在春、秋兩季防疫的基礎(chǔ)上,積極推行月月補(bǔ)針制度,彌補(bǔ)了免疫漏洞,真正做到防疫不留死角。
2 存在的主要問(wèn)題
2.1 基層技術(shù)力量薄弱及人才缺乏 當(dāng)前村級(jí)動(dòng)物防疫技術(shù)力量仍然比較薄弱,無(wú)法適應(yīng)畜牧產(chǎn)業(yè)日益發(fā)展的需求。以勐海鎮(zhèn)為例,該鎮(zhèn)現(xiàn)有村級(jí)動(dòng)物防疫員11 名,其中45歲以下的 3人,僅占 0.27%;具有高中(中專(zhuān))學(xué)歷 1人,僅占 0.09 %;畜牧獸醫(yī)專(zhuān)業(yè)學(xué)校畢業(yè)的有1人,僅占 0.09 %,大部分是通過(guò)傳統(tǒng)的師傅帶徒弟的方式進(jìn)入本行業(yè)的。加之農(nóng)村向來(lái)就有讀書(shū)只為跳出農(nóng)門(mén)的思想,很少有人選擇本專(zhuān)業(yè)發(fā)展。另外,就目前小壩區(qū)鎮(zhèn)畜牧業(yè)發(fā)展的現(xiàn)狀來(lái)看,很難留住人才,村級(jí)動(dòng)物防疫人員的后續(xù)乏力是今后鄉(xiāng)鎮(zhèn)基層動(dòng)物防疫工作中所面臨的最為關(guān)鍵的問(wèn)題。
2.2 基層防疫面廣、防疫量大 特別是如勐翁、曼短委會(huì)半山區(qū)各個(gè)村的版圖面積大,交通卻相對(duì)較為落后,養(yǎng)殖戶(hù)又過(guò)于分散,導(dǎo)致了山區(qū)的村級(jí)防疫員工作條件差、勞動(dòng)強(qiáng)度大、防疫工作的運(yùn)轉(zhuǎn)成本較高,在防疫報(bào)酬及治療服務(wù)收入等方面與壩區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)的村級(jí)防疫員相差甚遠(yuǎn)。在半山區(qū),傣族群眾的文化水平相對(duì)較低,對(duì)動(dòng)物防疫認(rèn)識(shí)不足,仍有相當(dāng)一部分村干部及農(nóng)戶(hù)不積極配合動(dòng)物防疫工作,不按免疫程序進(jìn)行科學(xué)免疫。近年來(lái)物價(jià)暴漲,生活成本逐年攀升,因此導(dǎo)致部分村級(jí)防疫員只把動(dòng)物防疫工作當(dāng)做一項(xiàng)副業(yè)來(lái)創(chuàng)收,甚至在動(dòng)物防疫工作中敷衍塞責(zé),一旦發(fā)生動(dòng)物疫病,趁機(jī)通過(guò)治療服務(wù)來(lái)增加收入,這種“以病養(yǎng)醫(yī)”的思想仍然存在。如此的惡性循環(huán),不僅動(dòng)物防疫工作的整體效益無(wú)法顯現(xiàn),還會(huì)導(dǎo)致養(yǎng)殖戶(hù)會(huì)對(duì)防疫隊(duì)伍失去信心,到時(shí)動(dòng)物防疫工作將會(huì)出現(xiàn)處境尷尬的局面。
2.3 部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)經(jīng)費(fèi)投入不足 有的經(jīng)濟(jì)較為發(fā)達(dá)的鎮(zhèn)每年可以撥付幾 萬(wàn)~ 十幾萬(wàn)元,用于動(dòng)物防疫工作經(jīng)費(fèi)、協(xié)防人員工資及中心日常開(kāi)支,可有效地保障鄉(xiāng)鎮(zhèn)基層動(dòng)物防疫工作的開(kāi)展。各村的基礎(chǔ)設(shè)施落后、經(jīng)濟(jì)落后,導(dǎo)致已到位的冷鏈設(shè)施利用率不高。這也是勐海鎮(zhèn)基層動(dòng)物防疫工作很難開(kāi)展的原因。
2.4 動(dòng)物防疫監(jiān)管乏力,綜合防治效果不良 由于村級(jí)防疫隊(duì)伍的管理辦法尚未健全,對(duì)分散的飼養(yǎng)戶(hù)又缺乏有效的約束力,平時(shí)月月補(bǔ)針工作難度大,使免疫接種密度在非集中免疫期間難以達(dá)到規(guī)定指標(biāo),從而使綜合防治效果降低,個(gè)別邊遠(yuǎn)地區(qū)甚至出現(xiàn)免疫死角,加之半山區(qū)村民自覺(jué)將病死動(dòng)物尸體無(wú)害化處理的習(xí)慣及氛圍尚未形成,這將成為動(dòng)物疫病發(fā)生和蔓延的隱患。
3 建議
3.1 深化綜合配套改革,完善管理機(jī)制
3.1.1 不斷深化鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)業(yè)綜合服務(wù)中心的改革步伐,完善基層防疫機(jī)制 我鎮(zhèn)可根據(jù)當(dāng)?shù)貙?shí)際情況,對(duì)區(qū)域內(nèi)的防疫運(yùn)轉(zhuǎn)機(jī)制進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整;由分散的單兵作戰(zhàn),調(diào)整為小區(qū)域的聯(lián)合作戰(zhàn)(以勐海鎮(zhèn)為例,可分4個(gè)防疫小組,每組3~4名防疫員,每組管轄2個(gè)行政村)。這樣既提高了防疫效率,又解決了山區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)部分村協(xié)防人員難以到位的矛盾,還可以有選擇性地調(diào)整現(xiàn)有的防疫隊(duì)伍,堅(jiān)持寧缺毋濫的原則,采取末位淘汰制度,把技術(shù)力量低下、思想作風(fēng)差的防疫員調(diào)離防疫崗位。將節(jié)省下來(lái)的經(jīng)費(fèi)作為動(dòng)物防疫的獎(jiǎng)勵(lì),促進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)基層動(dòng)物防疫工作健康有序的開(kāi)展。
3.1.2 搞活用人機(jī)制 堅(jiān)持老人老政策、新人新辦法的原則,積極吸收有知識(shí)、有經(jīng)驗(yàn)的畜牧獸醫(yī)人員進(jìn)入基層防疫隊(duì)伍。實(shí)行考錄制、聘任制、合同制等靈活的用人機(jī)制,嚴(yán)把進(jìn)口,暢通出口,保持隊(duì)伍的應(yīng)有活力。
3.2 加大財(cái)政投入,促進(jìn)區(qū)域均衡發(fā)展 建議縣級(jí)畜牧獸醫(yī)部門(mén)對(duì)我鎮(zhèn)適當(dāng)增加動(dòng)物防疫工作經(jīng)費(fèi),幫助解決基層動(dòng)物防疫中的實(shí)際問(wèn)題。在畜牧扶持項(xiàng)目上,繼續(xù)加強(qiáng)生豬“高效優(yōu)質(zhì)、環(huán)保生態(tài)”等標(biāo)準(zhǔn)化規(guī)模養(yǎng)殖模式推廣力度的同時(shí),出臺(tái)一些推廣面較大和適應(yīng)半山區(qū)畜牧產(chǎn)業(yè)發(fā)展的中小型畜牧扶持項(xiàng)目(如生豬“ 1240”模式,即:1戶(hù)養(yǎng)2頭母豬,年出欄商品豬40頭)。通過(guò)畜牧項(xiàng)目的建設(shè),逐步改善養(yǎng)殖環(huán)境,提升動(dòng)物防疫的工作環(huán)境,提高防疫效率及質(zhì)量。
3.3 加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè),提高技術(shù)服務(wù)水平
3.3.1 加強(qiáng)鄉(xiāng)村獸醫(yī)技術(shù)培訓(xùn)力度,鼓勵(lì)符合條件的技術(shù)人員參加執(zhí)業(yè)獸醫(yī)師培訓(xùn)學(xué)習(xí)及考試 建立長(zhǎng)效機(jī)制,明確每名技術(shù)人員每年必須參加學(xué)習(xí)培訓(xùn)達(dá)20個(gè)學(xué)時(shí)以上,每年都有足夠的時(shí)間進(jìn)行專(zhuān)業(yè)技術(shù)知識(shí)、經(jīng)營(yíng)管理、法律法規(guī)等方面的學(xué)習(xí),不斷更新知識(shí)和提高自身能力,適應(yīng)畜牧產(chǎn)業(yè)日益發(fā)展的需求。
3.3.2 提高村級(jí)動(dòng)物防疫員的工資待遇 在農(nóng)村黨員干部及優(yōu)秀青年中選聘培訓(xùn)村級(jí)動(dòng)物防疫員,是目前解決防疫隊(duì)伍后續(xù)乏力比較現(xiàn)實(shí)的方式之一。鼓勵(lì)村級(jí)動(dòng)物防疫員在認(rèn)真履行好“一崗三責(zé)”的前提下,開(kāi)展好畜禽技術(shù)服務(wù),獸藥、飼料等供應(yīng)服務(wù),市場(chǎng)、科技信息咨詢(xún)服務(wù)。支持有一定經(jīng)濟(jì)實(shí)力,懂經(jīng)營(yíng)、善管理的專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員開(kāi)辦畜牧產(chǎn)業(yè)公司或?qū)I(yè)合作社,建立畜禽標(biāo)準(zhǔn)化養(yǎng)殖場(chǎng),參與到畜禽經(jīng)營(yíng)活動(dòng)中去,從而來(lái)穩(wěn)定和發(fā)展防疫隊(duì)伍。以此為契機(jī),吸引一批具有專(zhuān)業(yè)技術(shù)的有志青年回到農(nóng)村創(chuàng)業(yè),并充實(shí)到村級(jí)動(dòng)物防疫隊(duì)伍中。
3.4 加快規(guī)范化建設(shè)步伐,提高公共服務(wù)能力
3.4.1 加強(qiáng)食品安全監(jiān)管及環(huán)境保護(hù) 在規(guī)模標(biāo)準(zhǔn)化養(yǎng)殖場(chǎng)發(fā)展到一定程度后,要逐步加強(qiáng)畜禽溯源體系建設(shè),讓我縣的畜牧產(chǎn)業(yè)發(fā)展和動(dòng)物防疫工作早日規(guī)范開(kāi)展起來(lái)。項(xiàng)目建設(shè)業(yè)主在項(xiàng)目建設(shè)初期報(bào)請(qǐng)審批的同時(shí),繳納一定的環(huán)境保護(hù)保證金,待項(xiàng)目驗(yàn)收環(huán)評(píng)成功后退還。
3.4.2 加快鎮(zhèn)農(nóng)業(yè)綜合服務(wù)中心的科學(xué)定性 提高其職能的法律地位,使之在勐海鎮(zhèn)基層動(dòng)物防疫工作中更好地發(fā)揮組織、督導(dǎo)作用。逐步強(qiáng)化規(guī)范鎮(zhèn)畜牧獸醫(yī)制度化建設(shè),要建章立制,明確法律地位,引進(jìn)衛(wèi)生體系先進(jìn)的管理方法來(lái)完善管理制度。建議每個(gè)行政村配備2~3名人員(其中村級(jí)防疫員1人,鄉(xiāng)村獸醫(yī)1人,疫情測(cè)報(bào)員、協(xié)防員1人),縣級(jí)應(yīng)把村級(jí)獸醫(yī)工作人員的防疫補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)納入財(cái)政預(yù)算。
4 總結(jié)
在有了完善的管理機(jī)制、良好的養(yǎng)殖環(huán)境、有力的經(jīng)費(fèi)保障和優(yōu)秀的防疫隊(duì)伍,鎮(zhèn)基層動(dòng)物防疫工作才能健康有序的開(kāi)展并順利實(shí)施。