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成功者的習慣范文第1篇

【關鍵詞】工程造價工程施工管理關系

中圖分類號：TU71 文獻標識碼：A 文章編號：

一、工程造價

工程造價即工程建造的價格，指對整個工程項目建設花費的全部費用。對于投資企業(yè)來說，工程造價是投資企業(yè)對項目進行評估決策、勘察設計、工程招標、工程驗收等整個投資過程中產(chǎn)生的一切費用。對于施工單位來說，工程造價特指工程施工階段的工程造價。

二、工程施工管理

工程施工管理是整個工程管理的一部分，是對施工過程中各個事項的管理，主要包括成本控制、進度控制、質(zhì)量控制。成本控制即在施工過程中的堅持成本最低化、全面控制、目標管理控制、責權(quán)利相結(jié)合的原則，對投入的成本進行有效控制，使成本與預算相吻合，達到預期的成本控制目標。進度控制是在工程進度計劃的基礎上，合理調(diào)配各種資源，確定工期，對工程進度完成的全過程進行監(jiān)控，以促進工程施工按照計劃按時完成。質(zhì)量控制主要是從人員、材料、機械三個方面進行質(zhì)量控制。對人員的管理是指選用合適的人才，有效精簡人員，充分調(diào)動每個人員的積極性，使每個施工人員和管理人員在自己的工作崗位上發(fā)揮最大的價值。對材料的控制是指對材料的采購、運輸、儲存、使用等全過程進行管理、控制。采購物美價廉的建設材料，對其進行合適的運輸、儲存，減少損耗，使用時按照施工需要合理使用各種材料。對機械的控制是指充分利用機械進行程序化操作，減少施工成本，保證施工效率，避免人員傷亡風險。

三、工程造價與工程施工管理的關系

工程造價與工程施工管理相互影響，相互制約，工程施工的有效管理，能降低施工階段的成本，施工階段的成本控制直接影響整個工程的造價，甚至可以說施工管理中的成本控制是工程造價控制的最重要部分。施工階段是整個工程的主體部分，工程造價的預算對工程施工有著重要指導作用，造價的科學合理預算影響工程施工的有效進行，影響工程施工管理。

（一）工程造價對工程施工管理的指導和制約作用

工程造價的編制對施工過程中成本控制有著指導性意義。工程造價的編制是對工程全過程的造價編制，包括施工過程中造價的編制。工程造價的編制沒有在對施工單位設備、施工人員情況充分了解、分析的基礎上進行，可能會造成工程造價編制與施工管理工作不適應，工程施工的管理不能按照工程造價的指導有效進行，管理混亂，影響工程的進度。過低的工程造價預算，會影響施工的開展，過高的預算則會導致浪費，造成成本的提高。因此，工程造價的編制，需要對工程實際情況、施工單位的機械設備、施工人員的能力進行充分的調(diào)查、分析，在此基礎上進行合理編制，保障工程造價與工程管理相適應，促進工程管理工作有效進行，促進工程有效開展，發(fā)揮工程造價的指導價值。

（二）工程施工管理對工程造價的影響

工程施工管理的科學有效性對工程造價有著重大影響，科學的施工管理能根據(jù)工程的具體實際情況，合理調(diào)配人力、物力資源，使有限的資源發(fā)揮創(chuàng)造最大的經(jīng)濟效益，能有效降低工程成本，控制工程造價。而不合理的工程管理則會造成資源的浪費，工程進度緩慢，安全管理的欠缺還會導致工程索賠等等，都會造成工程成本的增加，工程造價大幅度提升。

1、機械管理對工程造價的影響。機械是工程項目的固定資產(chǎn)，施工前對施工機械的購買、租賃等進行經(jīng)濟指標評估，充分核算工程施工過程中需要使用機械的頻率和時間，合理進行機械的購買和租賃。另外對機械進行保養(yǎng)，延長機械的使用壽命，保證機械有效運轉(zhuǎn)，也能節(jié)省大量的機械維修、更新費用。機械的合理使用還能減少人力的投入，降低人員傷亡風險，減少工程索賠發(fā)生的概率，從而有效降低成本。

2、材料管理對工程造價的影響。材料費用往往占工程造價的百分之七十，對材料的有效管理能有效控制工程造價。關注市場行情，及時采購物美價廉的建材，對建材進行適當?shù)倪\輸、儲存，減少不必要的損耗，根據(jù)施工實際需要合理使用相應種類、數(shù)量、型號的建材，都能節(jié)省大量材料費用，減少資金投入。

3、人力管理對工程造價的影響。施工人員是工程施工環(huán)節(jié)的關鍵，施工人員的技術水平、負責程度直接影響工程的質(zhì)量，也影響著工程造價。負責的高技術工人員能有效控制施工質(zhì)量，減少返修浪費的時間、材料、人力、物力，從而降低成本。再者，施工人員的工作效率也影響著施工的時間，低效率的施工可能造成工期延誤，進而增加成本。

4、進度管理對工程造價的影響

對工程進度合理控制，進行科學的進度編制，確定合適的工期，對工程實施進度進行有效監(jiān)控，能促進工程順利、按期完成。工程進度計劃是基于對各項資源最大有效利用基礎上進行編制的，工程延期會造成投資的增加，盲目的趕工期會額外增加投入成本，影響工程造價。

5、成本控制對工程控價的影響

工程施工管理中的成本控制實際是工程控價的一部分，成本控制的有效性直接影響這個工程的造價。將成本控制意識貫穿于整個工程施工的各個環(huán)節(jié)，貫穿于對整個施工單位、整體施工人員、所有機械、材料的管理之中，對成本控制管理進行責任主體劃分，建立嚴格的成本控制考核績效制度，根據(jù)具體的施工項目進行成本預算和成本控制，對施工過程中的變動情況做好成本控制等等，將有利于整個工程造價的控制。

參考文獻：

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[2]崔冬軍.論施工管理與工程造價的相互制約關系[J].民營科技,2010(12)

成功者的習慣范文第2篇

[關鍵詞]建筑施工 進度 質(zhì)量 成本 關系

[中圖分類號] TU7 [文獻碼] B [文章編號] 1000-405X（2014）-4-329-1

1建筑施工進度與成本控制的關系及協(xié)調(diào)

（1）建筑施工進度與成本控制的關系。在建筑施工管理中工程項目的工期和成本是兩個重要的方面，有著重要的地位。一般情況下，工程項目的工期的長短以及施工進度的安排都會影響到施工成本。對于某項工程，各工序之間是有嚴格的承繼關系的，如果工期發(fā)生變化，那么相應的費用也會發(fā)生變化，進一步影響到總成本。因此，利用網(wǎng)絡優(yōu)化的辦法，將一些關鍵線路的持續(xù)時間進行壓縮，這樣就可以達到降低成本的要求；而且各子項目的工期不同安排也會影響到施工成本。就進度和直接成本的關系來分析，無論采用那一種方法加快施工，都會使得直接成本增加；而對進度與間接費用的分析，間接費用會隨著工期的加長而不斷增加。因此，工期的過短或者延長都會使得工程成本的增加，合理的工期就會付出合理的成本，而合理的成本又對應著合理的工期，二者是對應統(tǒng)一的。

（2）建筑施工的進度和成本控制的協(xié)調(diào)。有時候加快施工進度，合理的縮短工期，對于成本可以相應的減少而且還可以讓工程早日發(fā)揮投資效益。但是，如果盲目的進行壓縮工期，這樣只會造成增加更多的人力、物力以及財力，加大了工程項目的成本。因此，要根據(jù)直接成本和間接成本來安排合理的工期。在實際的操作中，我們要根據(jù)實際的施工情況，采用先進且合理的施工技術和施工工藝，對配置生產(chǎn)要素進行合理的優(yōu)化，這樣不僅可以做到縮短施工工期，還可以不用增加施工成本。而且我們還可以在施工的時候，調(diào)動廣大員工的積極性，對施工過程實時的管理控制，以保證工期的正常實現(xiàn)。

2建筑施工質(zhì)量與成本控制的關系及協(xié)調(diào)

2.1建筑施工質(zhì)量與成本控制的關系

對于一個工程項目來說，質(zhì)量和成本既是對立的，又是統(tǒng)一的。如果該項目工程的業(yè)主對于質(zhì)量有較高的要求，那么相應的投入資金就要比較多，如果業(yè)主過分的減少投資資金，那么相應的質(zhì)量就得不到保障。如果一個工程項目的成本計劃制定的比較合理規(guī)范科學，使得該工程項目進展的比較連續(xù)、均衡，這樣的話就會使得該工程的質(zhì)量得到一定的保障。許多大型的工程項目，一般都要求必須在某一特定的時間內(nèi)完成，有些施工單位會為了利潤，進行偷工減料，導致工程的質(zhì)量下降，質(zhì)量的不及格又反過來進行停工返工，這樣就造成成本的增加。根據(jù)上面的關系可以得到，對于一個工程項目，要有合理的成本，只有這樣工程項目的質(zhì)量才能得到保證以及控制。

2.2建筑施工質(zhì)量與成本控制的協(xié)調(diào)

根據(jù)工程項目質(zhì)量與成本控制之間的關系可以得到，在確定一個目標的時候，都會對另外一個目標產(chǎn)生影響，所以，要想對質(zhì)量和成本控制目標進行合理的協(xié)調(diào)，就要在質(zhì)量目標與成本控制目標之間尋求出一個平衡點，使得即達到了節(jié)省成本，還能使得質(zhì)量得到保證，做到目標系統(tǒng)的最優(yōu)化。在協(xié)調(diào)兩者的關系時一定要注意以下幾點：

（1）要對施工人員的技術水平進行考核以及培訓，淘汰不合格的施工人員，并通過培訓提高施工人員的技術水平，增強他們的質(zhì)量意識。

（2）就是要建立起一套完善的責任制，把質(zhì)量的目標進行一級一級的分化，最后將其落實到每一個人的頭上，這樣便于對出現(xiàn)的問題進行追究責任，而且還能起到督促的作用，督促每一個人員盡職盡責的完成自己的任務，這樣每一個細小的任務都順利的完成，就會使得質(zhì)量得到保障。

（3）就是要合理科學的確定出一個質(zhì)量成本，既能夠使得質(zhì)量得到保障，還能使每一份資金都得到合理的運用。

3協(xié)調(diào)好質(zhì)量、進度與成本關系的建議

3.1要充分的做好建筑施工前的工作

要協(xié)調(diào)好質(zhì)量、進度與成本之間的關系時，首先就要求要做好建筑施工前的準備，這是施工企業(yè)做好建筑施工的基礎和前提條件，而且還是保證建筑施工工作的協(xié)調(diào)化、均衡化以及經(jīng)濟化的一個重要的方面。因此，施工企業(yè)要盡量做足施工前的準備工作，可以從以下幾個方面做好施工前的準備工作：

（1）首先要建立一套完善的用人制度。積極的引進先進的工作人才，對現(xiàn)有的人員做好考核以及培訓工作，辭掉那些靠人際關系過來，而沒有真才實學的人，對那些有能力有知識的人才要重用，給他們發(fā)展他們能力的舞臺，并通過培訓提高員工的技術水平以及責任意識等。

（2）其次就是要加強對建筑圖紙的研究。施工圖紙在實際施工中是有重要作用的，是建筑施工的主要參考，加強對建筑施工圖紙的研究，可以預先對建筑施工有一個大概的了解，這樣在實際施工中就能做到心中有數(shù)。

（3）合理科學的做好建筑施工預算?？茖W合理的建筑預算能夠使得施工持續(xù)、均衡，這樣有利于施工質(zhì)量得到保障。

3.2要把進度控制、成本控制以及質(zhì)量控制的目標落到實處。首先進度控制的任務就是將建筑物完成的工期控制在合同規(guī)定的期限之內(nèi)；成本控制的目標就是要在保證質(zhì)量的前提下，盡可能的花費較少的資金；質(zhì)量控制的目標就是要保證好建筑工程項目的質(zhì)量問題。要把這三個目標落到實處就要做到以下幾個方面：

（1）要有一個周密的計劃，做好事前、事中以及事后的組織管理工作，對設備、零配件以及材料等進行嚴格的質(zhì)量檢查，健全完善質(zhì)量監(jiān)督體系。

（2）要充分合理的運用工程進度款，以確保施工單位按時按量的購買材料、分發(fā)工資以及調(diào)用機械設備等。定期的召開現(xiàn)場會議，提出并解決現(xiàn)場施工中出現(xiàn)的問題，技術人員要在現(xiàn)場查找研究影響進度的原因，并及時的和施工組一起解決問題。

（3）要采用最優(yōu)的施工方案，降低由于施工方案的落后造成的成本浪費；要從一開始就對施工成本進行控制，不要出現(xiàn)前面寬裕，后面緊張的局面；要加強質(zhì)量的管理，控制返工率，因為，返工不僅耽誤進度，而且還會增加成本。

4結(jié)語

綜上所述，質(zhì)量、進度以及成本之間的關系既對立又相互統(tǒng)一，質(zhì)量需要足夠的成本來保證，成本降低又會使得質(zhì)量難以得到保證，進度過快又會影響到質(zhì)量，進度過慢又會增加成本。本文就三者之間的關系采取了一系列的探討，并給出了自己的一些建議，希望能夠?qū)@三者的研究起到一定的作用。

參考文獻

成功者的習慣范文第3篇

【摘要】 【目的】 比較不同時期慢性阻塞性肺病（COPD）患者誘導痰中細胞組成的變化，及其誘導痰中細胞成分尤其中性粒細胞百分比與氣流受限的關系?！痉椒ā?對110例COPD患者［急性加重期COPD (AECOPD) 患者（A1組）62例、穩(wěn)定期COPD患者（B組）48例］及30例健康對照者（C組）進行肺功能測定及痰誘導，痰液處理后沉渣作細胞學分析。其中AECOPD組在治療1周后（A2組）再次進行上述指標的測定。【結(jié)果】 140例受試者中有21例因不能耐受痰誘導過程或痰標本不合格而退出研究，最終有119例受試者完成本研究（A1，2組48例，B組43例，C組28例）。A1組、A2組、B組、C組誘導痰中細胞總數(shù)（10 6/mL）分別為（8.8 ± 3.7）、（6.5 ± 2.6）、（5.0 ± 2.8）、（2.8 ± 1.3），細胞分類中A1組、A2組、B組以中性粒細胞為主，分別為66% ± 15％、60% ± 10％、55% ± 11％，而在C組中則以巨噬細胞、中性粒細胞為主，分別為37% ± 10％、32% ± 8％；AECOPD患者（A1組、A2組）誘導痰中性粒細胞百分比與肺功能指標（FEV1、FEV1％pre、FVC、FEV1/FVC）呈負相關（r分別為-0.860、-0.682、-0.662、-0.300，P < 0.001）；穩(wěn)定期組（B組）中性粒細胞與FEV1、FEV1％pre負相關（r分別為-0.346 、-0.421， P < 0.05），對照組中性粒細胞與肺功能無相關性(P > 0.05)?！窘Y(jié)論】 AECOPD、緩解期、穩(wěn)定期患者誘導痰細胞以中性粒細胞為主，健康者誘導痰細胞以巨噬細胞為主；氣道局部中性粒細胞增多與各期COPD患者氣流受限存在密切的關系。

【關鍵詞】 阻塞性肺疾??；誘導痰；中性粒細胞

慢性阻塞性肺疾?。╟hronic obstructive pulmonary disease， COPD）是一種以不完全可逆的氣流受限為特征的疾病，與肺部對有害氣體或有害顆粒的異常炎癥反應有關[1]。由不同炎性細胞、炎癥介質(zhì)和細胞因子介導的慢性氣道炎癥，會進一步引發(fā)氣道阻塞和氣道重構(gòu)，對COPD發(fā)生發(fā)展起著重要作用。已證實誘導痰法是一種非侵入性、安全、簡便易行直接測定氣道炎癥的方法，已廣泛用于哮喘的臨床研究及診治中。近年來，誘導痰技術在COPD氣道局部炎癥機制研究中的應用越來越受重視，其安全性和有效性也得到證實[2，3]。但目前較多關注的是誘導痰中炎癥因子、炎性介質(zhì)在COPD中的作用，而誘導痰中細胞成分的變化及其與各期COPD氣流受限的關系研究報道較少，尤其COPD急性加重期誘導痰細胞學分析未見報道。我們通過觀察COPD急性加重期、緩解期和穩(wěn)定期患者及健康對照組誘導痰中的細胞總數(shù)及細胞分類的變化，及其與肺功能的關系，來闡明氣道局部炎癥細胞在COPD中的作用。

1 材料和方法

1.1 研究對象

收集2004年10月至2006年03月中山大學附屬第一醫(yī)院呼吸科門診及住院的110例COPD患者及30例健康對照組（C組）。COPD患者中急性加重期患者（A1組）62例，COPD穩(wěn)定期患者（B組）48例。緩解組（A2組）指上述AECOPD組病人經(jīng)正規(guī)治療1周后臨床癥狀緩解者。穩(wěn)定期組（B組）病人指患者咳嗽、咳痰、氣促等癥狀穩(wěn)定或癥狀輕微持續(xù)2個月以上者；2周內(nèi)無呼吸道感染，未使用全身激素及抗生素。健康對照組（C組）：選擇年齡匹配（年齡±2)，非呼吸系統(tǒng)疾病的健康人群。納入標準：所有COPD患者均符合COPD全球創(chuàng)議（GOLD）[1，4]的診斷標準（支氣管舒張試驗后FEV1 < 80%預計值，F(xiàn)EV1/FVC < 70%）。AECOPD患者均符合ATS/ERS的AECOPD診斷標準［2，4］。排除標準：除外哮喘、支氣管擴張、腫瘤、結(jié)締組織病、糖尿病、甲狀腺功能亢進等疾病。合并高血壓病、嚴重左、右心功能衰竭（心功能Ⅲ、Ⅳ級）者不納入研究范圍。凡符合入選標準的患者告知本研究的目的及試驗方法，簽署知情同意書。

1.2 研究方法

根據(jù)Pin等的改良方法，我們制定了痰誘導及痰液處理規(guī)范操作流程[2]。受試者在誘導前測定FEV1，然后吸入200 μg沙丁胺醇，15 min后測定FEV1作為基礎值，在室溫下CSW-1型超聲霧化器（汕頭光電研究所，標準號YY/TO109-93）吸入3％高滲鹽水2 min后，用雙氧水漱口，深咳痰液入無菌容器中；繼續(xù)吸入3％高滲鹽水，間隔3 min測FEV1和連續(xù)監(jiān)測脈搏血氧飽和度（SpO2），收集痰液至少1 g以上。取無唾液成分的痰液放入離心管中，加入4倍體積的0.1％DTT孵育，螺旋振蕩15 min，3 500 r / min (r=15 cm)，離心20 min。沉淀細胞用Hank’s液懸浮，在血細胞儀上計數(shù)細胞總數(shù)，用臺盼藍（Trypan）排除法測定細胞是否存活及存活率，細胞存活率>50％為合格標本。調(diào)節(jié)細胞懸浮密度至1×106，將75 μL懸浮液置于細胞離心機，450 r/min (r=15 cm)，離心6 min，細胞沉渣涂片，風干，吉姆薩染色，每張涂片計數(shù)400個非鱗狀上皮細胞計算分類，鱗狀上皮細胞＜ 20％者為合格標本，提示痰來源于下呼吸道，并對細胞進行計數(shù)和分類。COPD患者的舒張試驗及所有受試者的肺功能使用肺功能儀（Sensor Medics Ltd， USA）進行測定。痰誘導過程中監(jiān)測FEV1采用便攜式肺功能儀（Micro Medical公司，英國），SpO2用便攜式脈搏容積血氧飽和度儀（Osaka公司，日本）。

1.3 統(tǒng)計學處理

各組數(shù)據(jù)以均數(shù)±標準差（x±s）表示，各組均數(shù)比較采用單因素方差分析（ANOVA）、組間兩兩比較用SNK-q檢驗，方差不齊者采用秩和檢驗，粒細胞數(shù)與肺功能的關系用Spearman相關分析；所有數(shù)據(jù)的計算、統(tǒng)計分析用SPSS 13.0軟件處理，以 P ＜ 0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 患者一般情況和肺功能分級

入選的的110例COPD患者均符合COPD中-重度標準。其中AECOPD患者62例，穩(wěn)定期患者48例，健康對照組30例。

轉(zhuǎn)貼于

62例AECOPD患者入院當天和治療1周后（緩解期）分別進行痰誘導，其中有14例患者不能耐受痰誘導過程或痰標本不合格而退出研究，最終順利完成痰誘導且痰標本合格患者有48例；48例穩(wěn)定期組(C組)退出研究5例，順利完成痰誘導且痰標本合格患者43例；30例對照組（C組）納入研究有28例，2例因痰標本不合格而退出。各組性別、年齡、FEV1、FEV1占預計值％和FEV1/FVC等數(shù)值詳見表1。

四組間性別、年齡無差異（P ＞0.05）；AECOPD治療前后肺功能的比較差異有統(tǒng)計學差異，P

2.2 各組誘導痰液的細胞分類情況

對照組誘導痰細胞分類中，巨噬細胞占（37.1 ± 9.8）%，明顯高于中性粒細胞、淋巴細胞和嗜酸性粒細胞、上皮細胞比例；各期COPD中性粒細胞比例明顯高于其他細胞比例，隨著病情的好轉(zhuǎn)，肺功能改善，由加重期、緩解期、穩(wěn)定期痰液中性粒細胞計數(shù)依次下降，但仍高于對照組，P < 0.05。而淋巴細胞、嗜酸性細胞變化不大（表2）。

2.3 誘導痰細胞成分與肺功能的相關性

各組誘導痰中性粒細胞比例與FEV1、FEV1％pre、FVC、FEV1/FVC的相關性見表3。從表3可見AECOPD（A1、A2組）中性粒細胞與FEV1、FEV1％pre、FVC、FEV1/FVC皆呈顯著負相關（r分別為-0.860、-0.682、-0.662、-0.300，P < 0.001）；COPD穩(wěn)定期組（B組）中性粒細胞與FEV1、FEV1％pre、FVC、FEV1/FVC也呈負相關，但相關性不如AECOPD組；各組散點具線形趨勢。對照組中性粒細胞比例與肺功能各指標無相關性，P >0.05。

3 討 論

COPD是多種炎癥細胞和炎癥介質(zhì)參與的氣道炎癥。通過誘導排痰法檢測有關炎癥細胞和介質(zhì)指標，闡明局部氣道炎癥與氣流受限的關系，已證實是一種非侵入性、簡便可行的新方法[2]。誘導痰標本是否來自下氣道、痰標本是否合格主要通過誘導痰的細胞學檢查來判斷，目前常用的標準是[5]：每低倍鏡視野下痰標本的白細胞數(shù) ＞25個、鱗狀上皮細胞＜ 10個，吉姆薩染色后每張涂片計數(shù)400個細胞其中鱗狀上皮細胞＜ 20％且細胞存活率 ＞50％為合格標本。本研究亦采取此標準為判斷痰標本是否合格的標準。結(jié)果顯示9例痰標本細胞存活率＜ 50％而退出研究。

誘導痰的來源與自發(fā)排痰、支氣管肺泡灌洗液、支氣管活檢的部位不同，主要來源于外周氣道至中央氣道的分泌物，反映了氣道分泌物自然狀態(tài)下的濃度，具有更集中的細胞和生化物質(zhì)成分，尤適合氣道炎癥疾病如COPD、哮喘的研究。健康人及不同呼吸道疾病其誘導痰細胞分類的比例存在明顯的差異，反映了不同疾病發(fā)病機制的差異。健康人群誘導痰中以巨噬細胞、淋巴細胞、中性粒細胞為主，哮喘患者誘導痰中以嗜酸性粒細胞和巨噬細胞為主[6]，而COPD患者誘導痰中則以中性粒細胞為主[7]。我們的研究中還發(fā)現(xiàn)COPD急性加重期、緩解期、穩(wěn)定期誘導痰中均以中性粒細胞為主，嗜酸性細胞變化不大，健康對照組中則以巨噬細胞、中性粒細胞為主，但中性粒細胞比例不如COPD高，與Balzano[8]及O’Donnell[9]的結(jié)果基本類似。本研究發(fā)現(xiàn)各期COPD的中性粒細胞的百分比與FEV1、FEV1％pre、FVC、FEV1/FVC呈負相關，以加重期組相關性更明顯，對照組中性粒細胞與肺功能無相關。本研究COPD加重期中性粒細胞明顯增高，經(jīng)治療癥狀緩解后，誘導痰的中性粒細胞雖有明顯下降，但其數(shù)值仍高于對照組，穩(wěn)定期中性粒細胞數(shù)也明顯高于對照組（P < 0.05），提示中性粒細胞不僅在COPD加重期對氣道炎癥及氣流受限中起重要作用，而且促使緩解期和穩(wěn)定期氣道炎癥持續(xù)存在。COPD氣流受限增加主要在小支氣管和細支氣管，中性粒細胞這些部位浸潤，釋放炎癥介質(zhì)、多種蛋白酶，從而誘導氣道分泌細胞分泌粘液，引起一系列炎癥反應，加重氣流受限。同時痰液中中性粒細胞增加而嗜酸性細胞無增加也反映了部分患者對激素治療的抵抗作用。但有報道[10]一些COPD加重期痰液中嗜酸性粒細胞增加，吸入激素后痰中嗜酸性細胞比例和嗜酸細胞陽離子蛋白降低。因此，定期檢測COPD患者誘導痰中細胞分類，嗜酸性細胞比例可估測藥物的效果。

本研究進一步證實誘導排痰法的安全性和可行性，共110例COPD患者進行了該項操作，91例患者安全渡過全過程并且痰標本合格。誘導痰液顯示了各期COPD患者誘導痰中細胞組成的變化，AECOPD患者誘導痰中的中性粒細胞與肺功能明顯相關，從炎癥細胞角度說明氣道局部炎癥在COPD氣流受限中的作用，為COPD的抗炎治療尤其是抗中性粒細胞的治療提供依據(jù)。

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成功者的習慣范文第4篇

關鍵詞：建設工程價款優(yōu)先受償權(quán)；消費者購房債權(quán)；順位關系

《中華人民共和國合同法》（以下簡稱《合同法》）第286條對承包人的工程款債權(quán)即建設工程價款優(yōu)先受償權(quán)進行了規(guī)定，明確發(fā)包人逾期不支付工程款的，除按照建設工程的性質(zhì)不宜折價、拍賣的以外，承包人就該工程折價或拍賣的價款優(yōu)先受償。此外，《最高人民法院關于建設工程價款優(yōu)先受償權(quán)問題的批復》（以下簡稱《批復》）第2條規(guī)定：“消費者交付購買商品房的全部或者大部分款項后，承包人就該商品房享有的工程價款優(yōu)先受償權(quán)不得對抗買受人?！?但該《批復》的規(guī)定過于籠統(tǒng)，在實際適用中難免產(chǎn)生爭議，本文即對兩者之間的關系進行分析。

一、建設工程價款優(yōu)先權(quán)的法理分析

（一）性質(zhì)之爭

關于建設工程價款優(yōu)先受償權(quán)的性質(zhì)，學者間大致有以下幾種觀點。

1.特殊留置權(quán)說。該觀點認為建設工程價款優(yōu)先受償權(quán)屬于不動產(chǎn)留置權(quán)，鑒于我國將留置權(quán)限于動產(chǎn)及權(quán)利的規(guī)定，該觀點主張，《中華人民共和國擔保法》（現(xiàn)在還包括《中華人民共和國物權(quán)法》以下簡稱《擔保法》、《物權(quán)法》）將留置權(quán)限于動產(chǎn)而不及于不動產(chǎn)的規(guī)定不利于對債權(quán)人的保護，應適當擴大留置財產(chǎn)的范圍，由此出發(fā)，建設工程的承包人可以對不動產(chǎn)即該工程行使留置權(quán)，而不動產(chǎn)留置權(quán)行使的相關內(nèi)容依《擔保法》和《物權(quán)法》的規(guī)定進行。

2.法定抵押權(quán)說。該觀點主張建設工程價款優(yōu)先受償權(quán)屬于法定抵押權(quán)，認為《合同法》第286條通過立法的形式直接賦予承包人以抵押權(quán)。早期梁慧星學者還表示，《合同法》第286條從設計、起草、討論、修改、審議直至最后通過，始終被理解為法定抵押權(quán)，且在歷次專家討論會上，也未有人對此表示異議。①

3、法定優(yōu)先權(quán)說。該觀點主張建設工程價款優(yōu)先受償權(quán)屬于法定優(yōu)先權(quán)，其既不同于留置權(quán)，也不同于抵押權(quán)，而是法律直接賦予承包人的優(yōu)先權(quán)。

對于上述三種觀點，筆者贊同法定優(yōu)先權(quán)說。留置權(quán)說對現(xiàn)有法律體系的沖擊太大，其不滿足“動產(chǎn)”、“占有”這兩個成立留置權(quán)的必要條件，在實際適用時會面臨無法可依的困境，這對承包人的保護非常不利。而抵押權(quán)說忽略了不動產(chǎn)抵押權(quán)須經(jīng)登記方能成立這一事實，雖然以“法定”抵押權(quán)的限定可以彌補形式上的不足，但如此一來也弱化了建設工程價款受償權(quán)的“優(yōu)先性”，因為被定性為法定抵押權(quán)后，其只能同其他意定抵押權(quán)同時受償，而不能優(yōu)先受償，這是對立法意圖的違悖。

認可建設工程價款優(yōu)先受償權(quán)的性質(zhì)為法定優(yōu)先權(quán)，有以下幾點考慮。第一，《合同法》及《批復》中均明確提到了“優(yōu)先”的字眼，這體現(xiàn)了立法的傾向性；第二，將建設工程價款優(yōu)先受償權(quán)定性為法定優(yōu)先權(quán)，可以避免將其定性為抵押權(quán)或留置權(quán)所面臨的法律困境和實務困境，能夠更好地保護承包人的利益；第三，承包人包括大量的建筑工人、技術人員等，還牽涉材料商等相關利益主體，對他們利益的優(yōu)先維護有助于實現(xiàn)按勞分配及維護社會的穩(wěn)定，這應當也是立法者考慮的因素。

（二）優(yōu)先權(quán)定位

優(yōu)先權(quán)通過法律直接規(guī)定的方式予以設定，從本質(zhì)而言，其是債權(quán)實現(xiàn)的一種保障，擔保債權(quán)優(yōu)先受償，但這并不意味著優(yōu)先權(quán)就是擔保權(quán)，其只是同擔保權(quán)一樣具有保障債權(quán)優(yōu)先實現(xiàn)的作用。從這個角度出發(fā)，優(yōu)先權(quán)是法律為了保護債權(quán)人的利益而強加給債務人的義務，而且優(yōu)先權(quán)還具有實現(xiàn)公平正義的效果。依據(jù)債權(quán)的平等性特征，當某一債務人有數(shù)個債權(quán)人時，這些債權(quán)人居于平等的地位，并不能以債權(quán)數(shù)額較大或債權(quán)發(fā)生在先而主張優(yōu)先受償。在債務人的財產(chǎn)不足以清償全部債務時，各個債權(quán)人依其債權(quán)額比例受償。而優(yōu)先權(quán)破除債權(quán)形式上的平等，賦予某些特殊債權(quán)人可以優(yōu)先于其他債權(quán)人受清償?shù)臋?quán)利，以實現(xiàn)實質(zhì)公平。②

二、消費者購房債權(quán)的法理分析

對消費者購房債權(quán)的保護，本質(zhì)上是為了保護消費者的生存利益，這是最基本的利益，所以這里的“消費者”應指為生活消費需要購買使用商品房的自然人，而不包括為了營利的目的而購買房屋的經(jīng)營者。

《批復》規(guī)定“消費者交付購買商品房的全部或者大部分款項后，承包人就該商品房享有的工程價款優(yōu)先受償權(quán)不得對抗買受人?！笔紫?，“大部分”該如何界定，是實務中需要解決的問題；其次，“不得對抗”是否意味著在順位上居次，也一直存有爭議；最后，該規(guī)定并未明確不得對抗買受人的何種權(quán)利，是請求給付房屋的債權(quán)，還是所有權(quán)，還是開發(fā)商無法給付時的價款返還請求權(quán)及損害賠償請求權(quán)等。

（一）對“大部分”含義的界定

成功者的習慣范文第5篇

【關鍵詞】 慢性重型肝炎;sCR1;動態(tài)變化

The relation of chronic heavy type hepatitis serum sCR1 development change and hepar function loss degree

LIU Ai-xiang,MENG Fan-ke,ZHANG Yu-li,et al.

Zao Zhuang Shi Zhong District people hospita,277100 China

【Abstract】 Objective To resarch chronic heavy type hepatitis patient serum sCR1 thickness change studies , discusses chronic heavy type hepatitis sCR1 thickness change with the effective detecting index owing a disease occurrence , development and the prognosis relation.Methods Chose 78 cases chronic severe hepatitis,76 cases chronic hepatitis,61 cases cirrhosis in our hospital and 28 healthy people who were evaluate serum sCR1 by ELISA.Results Arithmetic weighted mean of serum sCR1 were(34.3±9.1)ng/ml in control group,chronic hepatitis group were(72.5±15.3)ng/ml,cirrhosis group were (91.8±28.1)ng/ml, chronic severe hepatitis group were (163.2±56.5)ng/ml.Conclusion Chronic heavy type hepatitis serum sCR1 development change isclosely related hepar function loss degree.

【Key words】 Chronic heavy type hepatitis sCR1 development change

DOI:10.3760/cma.j.issn 1673-8799.2010.06.02

作者單位:277100山東省棗莊市立醫(yī)院檢驗科

CR1是補體受體的一種,補體受體是細胞表面的重要膜結(jié)構(gòu)。1993年Pascual等[1]報道了一種分子量為200KDa的可溶性CR1(sCR1),存在于正常血漿中,正常值為13~81 ng/ml。血清中sCR1由細胞分泌產(chǎn)生,血液中sCR1的水平與某些疾病具有一定的關聯(lián),研究發(fā)現(xiàn)sCR1水平升高與機體重要臟器的功能損傷相平行。

慢性重型肝炎,其病死率很高,早期發(fā)現(xiàn)和及時治療是提高重型肝炎患者存活率的關鍵。因此筆者建立了血清sCR1酶聯(lián)免疫夾心測定方法,研究慢性重型肝炎血清sCR1動態(tài)變化與肝臟功能損傷的程度,筆者對78例慢性重型肝炎患者,76例慢性肝炎患者,以及 61例肝硬化患者進行研究,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 標本 本組215例為棗莊市立醫(yī)院住院患者,均為乙肝病毒感染,男142例,女73例;年齡26~68歲。其中78例慢性重型肝炎、慢性肝炎76例及61例肝硬化患者,慢性肝炎又分為肝功能正常35例和肝功能活動期41例兩組。均符合2000年《病毒性肝炎防治方案》的診斷標準[2],正常對照組28例,均為棗莊血站健康獻血員。靜脈空腹采血后分離血清,所有血清皆凍存在-20℃冰箱,實驗前于37℃解凍。

1.2 方法

1.2.1 免疫試劑 鼠抗人CR1 單抗(IgG1,E11克隆)、堿性磷酸酶標記的羊抗鼠IgG、抗體稀釋液、標準品、BSA、底物及底物液等由中國免疫學會紅細胞免疫專業(yè)學組提供。

1.2.2 標本 待測血清皆凍存-20℃,實驗前37℃解凍。

1.2.3 細胞制備 將“O”型正常人枸櫞酸鈉抗凝全血1 ml(在采血當日實驗),2000 r/min,離心5 min,取中下層沉淀紅細胞10 μl加入到含有等滲鹽水的10 ml玻璃試管內(nèi)混勻,洗滌兩次,2000 r/min,離心5 min,保證每次洗滌無紅細胞丟失。最后一次洗滌后棄凈上清夜,加1%S/BSA90 μl和固定液10 μl,震蕩混勻,室溫固定30 min。再用5 ml1%S/BSA洗滌一次,棄凈上清夜。加1%S/BSA1 ml制成紅細胞懸液,4℃保存?zhèn)溆谩?/p>

1.2.4 測定方法 將標準品(7孔)、空白對照(1孔,用抗體稀釋液代替)、待測血清各100 μl加入空白V型板中,加入配制好的定量鼠抗人CR1單克隆抗體10 μl,37℃孵育60 min。每孔加入20 μl定量配制的“O” 紅細胞懸液,振板器震蕩混勻,37℃孵育30 min。用1%S/BSA洗滌兩次,1500 r/min,板式水平離心2 min。每孔加入堿性磷酸酶標記的羊抗鼠IgG10 μl,37℃孵育30 min。1%S/BSA洗滌兩次。每孔加入120 μl配制好的底物液。37℃孵育30 min。水平離心,吸取上清液顯色液100 μl移于另-U型比色板,在酶聯(lián)免疫檢測儀讀取數(shù)值,同時用標準曲線計算其濃度。

1.2.5 統(tǒng)計學方法 計量資料以(x±s)表示,組間比較采用t檢驗。所有數(shù)據(jù)均由Excle處理。兩兩比較組內(nèi)各數(shù)據(jù)間差異的顯著性,以P

2 結(jié)果

2.1 對照組和不同肝病患者血清sCR1、CHE、PT、PTA變化見表1。

表1

對照組和不同肝病患者血清sCR1、CHE、PT、PTA變化(x±s)

分組例數(shù)sCR1(ng/ml)CHE(U/L)PT(S)PTA(%)

正常對照2834.3±9.16987.2±2989.312.9±3.1*89.9±15.3

慢性肝炎7672.5±15.34354.5±1891.218.5±3.161.5±17.5*

肝硬化6191.8±28.13678.2±1789.319.1±2.958.3±13.9

慢性重型肝炎78163.2±56.51992.4±1015.328.9±7.828.7±15.8

注:慢性重型肝炎與正常對照組,*P

2.2 慢性肝炎對照組所分的肝功能正常和肝功能活動期兩組測sCR1含量X,發(fā)現(xiàn)兩組存在顯著性差異。肝功能活動組sCR1水平(102.8±19.8)ng/ml,肝功能正常組sCR1水平(49.2±11.5)ng/ml,肝功能活動組水平明顯高與肝功能正常組。

2.3 慢性重型肝炎不同時期血清sCR1濃度的動態(tài)變化 作者把78例慢性重型肝炎分為死亡組和存活組。死亡組51例,分為早期、中期、晚期,存活組27例,分為早期、中期、恢復期。對不同時期做血清sCR1濃度測定。發(fā)現(xiàn)慢性重型肝炎兩組早期中期無顯著性差異,晚期與恢復期有高度顯著性差異(P

表2

慢性重型肝炎兩組不同時期sCR1含量(x±s)

分組例數(shù)早期(ng/ml)中期(ng/ml)晚期(ng/ml)恢復期(ng/ml)

死亡組51132.9±43.5218.4±62.7248.7±71.5

存活組27141.2±41.9187.5±63.881.5±22.8

注:慢性重型肝炎兩組早期無顯著性差異,晚期與恢復期有高度顯著性差異(P

圖1

慢性重型肝炎各期取其均值做動態(tài)曲線如下:結(jié)果明顯看出早期中期無顯著性差異,晚期與恢復期有高度顯著性差異(P

2.4 肝硬化不同肝功能患者的血清sCR1濃度,筆者按照肝功能Child-Pugh分級,分為A、B、C三級,測定A級sCR1水平為(69.1±10.2)ng/ml;B級為(94.5±19.4)ng/ml;C級為(131.8±28.1)ng/ml。正常對照組為(34.3±9.1)ng/ml。結(jié)果隨者級別的增高其濃度均有顯著增高。C級的濃度顯著高于A級。A、B、C三組之間比較差異高度顯著,并且正常對照組血清sCR1最高濃度全部低于肝硬化人群。

2.5 慢性重型肝炎及肝硬化患者血清sCR1濃度≥100 ng/ml90例,100 ng/ml的患者,其肝功能損傷較重,預后較差。

3 討論

慢性重型肝炎系在急性肝臟損害的基礎上以慢性免疫損傷為主的疾病,不但肝臟功能損傷嚴重,而且循環(huán)產(chǎn)生大量的免疫復合物,機體對循環(huán)免疫反應產(chǎn)物的清除功能狀況,與疾病的發(fā)展和預后關系重要,肝病患者循環(huán)sCR1的量與循環(huán)免疫反應產(chǎn)物含量成正比關系,慢性重型肝炎,其病死率很高,早期發(fā)現(xiàn)和及時治療是提高重型肝炎患者存活率的關鍵。因此研究慢性重型肝炎血清sCR1動態(tài)變化與肝臟功能損傷的程度,不但對深入研究慢性重型肝炎疾病發(fā)生發(fā)展的機制有重要意義,而且對探求新的治療方案具有重要指導作用。慢性重型肝炎血清sCR1動態(tài)變化與肝臟功能損傷程度的關系研究結(jié)果表明,①慢性重型肝炎死亡組,存活組的早期、中期及肝硬化患者血清sCR1濃度均顯著高于正常人群,且慢性重型肝炎死亡組,存活組的早期、中期患者血清sCR1濃度升高的幅度明顯大于肝硬化患者,并隨CHE的降低,PT的延長及PTA的降低而逐漸升高;②慢性重型肝炎兩組的早期中期無明顯差異性,但兩組的晚期和恢復期有明顯差異性;③肝硬化患者按Child分級不同,其sCR1濃度隨肝功能損傷加重而上升;④血清sCR1濃度持續(xù)>100 ng/ml的患者,其肝功能損傷較重,預后較差。因此,慢性重型肝炎患者血清sCR1濃度的變化與肝功能損傷程度密切相關,該指標可作為慢性重型肝炎患者病情嚴重程度、判斷病情發(fā)展及預后的重要參考指標。該研究創(chuàng)新處有:通過對慢性重型肝炎患者血清sCR1的動態(tài)變化的研究,探討慢性重型肝炎血清sCR1濃度變化與該病發(fā)生、發(fā)展及預后的關系,探索預警慢性重型肝炎發(fā)生和發(fā)展的有效檢測指標,這對慢性重型肝炎的診斷和病程轉(zhuǎn)歸中的變化有著極其重要的意義。對慢性重型肝炎的早期、快速、準確診斷,提供了理論依據(jù)。

參考文獻