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護(hù)理綜述范文第1篇

1臨床資料

本組病例選自我院2004~2010年4月普外科、小兒科住院患兒共38例，男27例，女11例，年齡2個(gè)月～13歲。其中腸套疊16例，闌尾炎12例，腸梗阻7例，嵌頓疝1例，腸穿孔1例，急性胰腺炎1例。手術(shù)證實(shí)16例(其中兒科轉(zhuǎn)外科1O例)，經(jīng)B超、X線、CT、確診21例，結(jié)合臨床及血液檢查確診1例。本組無(wú)死亡病例，全部治愈出院。

2觀察護(hù)理

2．1腹痛的評(píng)估

2．1．1病情收集、信息篩選是關(guān)鍵

嬰幼兒腹痛和生命體征的變化與成人不同，應(yīng)密切注意觀察和監(jiān)護(hù)，對(duì)較大患兒除應(yīng)密切觀察姿勢(shì)、表情、動(dòng)作及情緒等外，還應(yīng)盡量引導(dǎo)他們能詳細(xì)、如實(shí)、正確的主訴，來(lái)反映病情，應(yīng)重視他們關(guān)于疼痛的主訴，以獲得可靠、客觀、正確的病情資料。

2．1．2腹部體征的觀察

(1)了解腹痛的性質(zhì)、部位、程度，是突發(fā)性的劇痛、絞痛、刀割樣疼痛還是逐漸加重的鈍痛或脹痛，是陣發(fā)性疼痛還是持續(xù)性疼痛，有無(wú)放射性或牽涉痛。腹痛是位于上腹部還是下腹部，是左側(cè)還是右側(cè)，是局限于某一部位還是波及全腹。嬰幼兒，由于神經(jīng)髓鞘形成不全，大腦皮層興奮性低，對(duì)各種刺激不敏感，而且常表現(xiàn)為泛化反映。故d,JL對(duì)疼痛常感定位不明確、含混不清，鑒別困難。有時(shí)闌尾炎雖已形成，但無(wú)明顯右下腹壓痛，當(dāng)出現(xiàn)右下腹包塊、有壓痛和反跳痛時(shí)，病情已發(fā)展到很嚴(yán)重程度；

(2)應(yīng)注重觀察腹部形態(tài)和表現(xiàn)，觀察腹式呼吸是否存在，腹壁有無(wú)手術(shù)瘢痕，腹部呈隆起或舟狀，是否對(duì)稱，有無(wú)腸型或異常蠕動(dòng)波，有無(wú)腹膜刺激征、肌緊張和反跳痛。本組7例腸梗阻的患兒當(dāng)出現(xiàn)腹脹、腹壁可見(jiàn)腸型或異常蠕動(dòng)波時(shí)，及時(shí)手術(shù)治療，轉(zhuǎn)危為安。

2．1．3嬰幼兒哭鬧的觀察

嬰幼兒由于語(yǔ)言功能未發(fā)育完全，哭鬧是表達(dá)要求或痛苦的唯一方式，護(hù)士要耐心、細(xì)致地觀察，才能找出小兒哭鬧的原因。本組16例腸套疊中，有13例家長(zhǎng)以孩子陣發(fā)性突然嚎叫不安為唯一主訴前來(lái)醫(yī)院就診。特別提示4～1O個(gè)月嬰幼兒是腸套疊的高發(fā)期，早期應(yīng)予耐心細(xì)致的觀察。對(duì)可疑病例，突然出現(xiàn)反?？摁[、易激惹、伴嘔吐、而色蒼白時(shí)，應(yīng)進(jìn)行肛內(nèi)指檢，看有無(wú)果醬樣便，明確診斷。病程長(zhǎng)短關(guān)系到復(fù)位成敗，時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，可造成腸壞死。因此，入院24h認(rèn)真細(xì)致地觀察特別重要。本組13例腸套疊在入院24h內(nèi)均得到明確診斷，并及時(shí)進(jìn)行空氣灌腸復(fù)位成功，使患兒避免了麻醉、手術(shù)痛苦和可能引起的一系列并發(fā)癥。另外，有的患兒哭鬧不明顯，甚至顯得異常安靜，或由哭鬧煩躁不安突然轉(zhuǎn)入安靜，此現(xiàn)象常常是病情危險(xiǎn)惡化的先兆。因此，對(duì)不吃、不喝、不哭、不鬧、不玩的患兒，應(yīng)特別注意觀察有無(wú)面色蒼白、出冷汗、四肢發(fā)涼、呼吸急促、表情淡漠、嗜睡等癥狀，絕不放棄任何對(duì)診斷有價(jià)值的細(xì)小反應(yīng)及變化。

2．1．4嘔吐及排泄物的觀察

小兒急腹癥常伴惡心、嘔吐、腹脹和排粘液血便。應(yīng)注重觀察嘔吐物和排泄物的性狀、顏色，注重觀察是陣發(fā)性嘔吐，還是持續(xù)嘔吐，是噴射性嘔吐，還是反射性嘔吐，觀察嘔吐方式、次數(shù)、數(shù)量、性質(zhì)等，有助于對(duì)患兒病情性質(zhì)的評(píng)估和鑒別。通常情況下，消化道潰瘍出血呈柏油樣便，消化道穿孔出血呈鮮紅色便，腸梗阻呈血性液體便，腸套疊呈果醬樣便。本組1例腸穿孔患兒，出現(xiàn)頻繁嘔血和大便出血時(shí)，及時(shí)急診手術(shù)治療，轉(zhuǎn)危為安。

2．1．5軀體姿勢(shì)和表情的觀察

小兒急腹癥多表現(xiàn)為雙下肢屈曲、仰臥位或倦屈位，急性病容、痛苦表情、面色蒼白、呼吸急促、煩躁不安等表現(xiàn)，觀察姿勢(shì)和表情，有助于對(duì)腹痛程度的判斷。因此，護(hù)士必須盡量提供對(duì)診斷有價(jià)值的細(xì)小動(dòng)作及細(xì)微表現(xiàn)。

3討論

3．1急腹癥發(fā)病急、病情重、變化快、對(duì)疾病抵抗能力弱，腹痛只能用哭鬧來(lái)表示。對(duì)嬰幼兒哭鬧，需要特別重視臨床動(dòng)態(tài)觀察，在觀察腹痛性質(zhì)、程度、部位、持續(xù)時(shí)間、間歇期的同時(shí)，更要注意伴隨惡心、嘔吐、腹脹及排便異常等癥狀的觀察和分析。

護(hù)理綜述范文第2篇

關(guān)鍵詞：肺癌患者 循證護(hù)理 綜述

相關(guān)背景相關(guān)研究報(bào)道顯示，2015年中國(guó)肺癌患者73.3萬(wàn)，且以2%～3%的年增長(zhǎng)率增加[1]。相關(guān)文獻(xiàn)顯示，中國(guó)肺癌患者85%是非小細(xì)胞肺癌，其中EGFR基因突變比例為28.20%,KRAS突變比例為6.00%,ALK為5.60%,ROS1為1.90%[2]。而肺癌患者被確診，十分容易出現(xiàn)懷疑、恐懼等情緒，甚至考慮到治療需要承擔(dān)的高額醫(yī)療費(fèi)，更加容易出現(xiàn)心理狀態(tài)的異常[3]。即使接受治療，患者也十分容易因?yàn)榛煹募?xì)胞毒性等身心狀態(tài)受到巨大影響。因此，重視且積極開(kāi)展對(duì)肺癌患者的護(hù)理工作十分重要。

1 循證護(hù)理的概念循證護(hù)理作為現(xiàn)階段護(hù)理模式中的一種新型護(hù)理方法，其在基于循證醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)上衍生出來(lái)的一種護(hù)理模式[4]。近些年因具有顯著的臨床應(yīng)用價(jià)值，使得其在臨床中的應(yīng)用范圍越來(lái)越廣泛[5]。開(kāi)展循證護(hù)理的護(hù)理人員，始終從嚴(yán)謹(jǐn)科學(xué)的角度開(kāi)展對(duì)患者的臨床護(hù)理，能夠最大限度的滿足患者護(hù)理需求的同時(shí)獲得更加明顯的護(hù)理效果。在循證護(hù)理工作開(kāi)展的過(guò)程中，其以每一個(gè)患者的個(gè)體情況為依據(jù)，結(jié)合最科學(xué)的研究理論以及既往護(hù)理知識(shí)有效實(shí)現(xiàn)在臨床護(hù)理工作中的綜合應(yīng)用。借助其在臨床中的明顯應(yīng)用優(yōu)勢(shì)，使得循證護(hù)理已經(jīng)成為目前臨床護(hù)理工作中的未來(lái)發(fā)展趨勢(shì)之一[6]。

2 肺癌患者的循證護(hù)理2.1 循證護(hù)理的實(shí)施

對(duì)肺癌患者在臨床護(hù)理工作中遇到的問(wèn)題急性重點(diǎn)分析，于中國(guó)知網(wǎng)、萬(wàn)方數(shù)據(jù)等數(shù)據(jù)庫(kù)中檢索關(guān)于這方面的護(hù)理文獻(xiàn)，找到針對(duì)肺癌患者在護(hù)理研究領(lǐng)域的實(shí)證[7]。嚴(yán)格評(píng)價(jià)文獻(xiàn)對(duì)科研實(shí)證的有效性及實(shí)用性進(jìn)行審慎系統(tǒng)評(píng)審。使用最佳的證據(jù)指導(dǎo)并具體應(yīng)用到對(duì)肺癌患者的臨床護(hù)理工作中，實(shí)踐循證護(hù)理措施[8]。將收集以及獲得的實(shí)證與護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合肺癌患者的實(shí)際需求制定最終的護(hù)理計(jì)劃。滕英分析采用GP方案（吉西他濱+順鉑）治療的晚期非小細(xì)胞肺癌（NSCLC）患者實(shí)施循證護(hù)理，發(fā)現(xiàn)循證護(hù)理有助于護(hù)士利用有限的資源進(jìn)行臨床護(hù)理決策,并獲得最高質(zhì)量的護(hù)理效果,從而有效地減輕患者痛苦,提高患者的生存質(zhì)量。

張小明等人探討循證護(hù)理對(duì)非小細(xì)胞肺癌（NSCLC）三維適形放療效果及放療不良反應(yīng)的影響，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理,主要包括健康教育、心理護(hù)理、飲食護(hù)理以及放射不良反應(yīng)的護(hù)理;循證組在健康教育、心理護(hù)理、飲食護(hù)理的基礎(chǔ)上,主要對(duì)放射不良反應(yīng)實(shí)施循證護(hù)理，結(jié)果顯示循證組放療2個(gè)月后近期療效明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)；循證組放射性皮炎、放射性食管炎、放射性肺炎、骨髓抑制等不良反應(yīng)發(fā)生率均比對(duì)照組降低(均P<0.05)。

2.2 具體循證護(hù)理工作的開(kāi)展

2.2.1 心理護(hù)理

重視對(duì)患者的心理護(hù)理，在患者剛?cè)朐弘A段，護(hù)理人員就需要有良好的護(hù)理服務(wù)與態(tài)在患者面前留下良好的第一印象。另外為盡快幫助患者能夠適應(yīng)全新的環(huán)境，護(hù)理人員還需要做好環(huán)境介紹，通過(guò)利用這種方式有效緩解患者因進(jìn)入新環(huán)境帶來(lái)的不良影響。針對(duì)肺癌患者，開(kāi)展對(duì)患者的正念減壓、認(rèn)知行為治療等，緩解其心理狀態(tài)。護(hù)士在與患者接觸、溝通的過(guò)程中注意真誠(chéng)相待，要注意與患者溝通，交流過(guò)程中的方式方法，需要在始終做到尊重患者的基礎(chǔ)上給予適當(dāng)?shù)年P(guān)心。重視且積極開(kāi)展對(duì)肺癌患者的心理護(hù)理，可加快血液循環(huán)及細(xì)胞生長(zhǎng)速度[9]。

2.2.2 副作用護(hù)理

患者接受治療可出現(xiàn)白細(xì)胞總數(shù)、血小板減少骨髓抑制、心臟、肝臟、腎臟毒性,嚴(yán)重者可致心、肝、腎功能衰竭。護(hù)理人員在積極配合醫(yī)生開(kāi)展治療的同時(shí)，告知患者要先服用胃粘膜保護(hù)劑，告知患者在接受化療前要注意避免進(jìn)食，完成化療后再逐漸進(jìn)食清淡、容易消化的食物。對(duì)于口腔黏膜、兩頰黏膜出現(xiàn)腫痛等患者，積極使用0.9%氯化鈉溶液漱口[10]。告知患者要使用軟毛的牙刷牙刷，如果口腔已經(jīng)出現(xiàn)充血、水腫等，使用醫(yī)用棉簽清洗口腔。放療可能會(huì)引起患者的皮膚損傷，做到床鋪要平整、清潔、干燥，對(duì)患者穿的內(nèi)衣也要求穿寬松柔軟一些，最好穿純棉衣物，不能亂在皮膚上貼膠布，也不能在皮膚表面涂刺激性藥物。

由于部分肺癌患者需要接受放化療治療，而由于治療藥物其有著一定的毒性且容易對(duì)血管產(chǎn)生刺激，進(jìn)而增加發(fā)生靜脈炎的可能性。面對(duì)這種情況，護(hù)理人員在進(jìn)行穿刺的過(guò)程中需要選擇合適的靜脈血管，另外如果需要使用兩種化療藥物需要掌握合適的給藥方式，避免同一靜脈長(zhǎng)時(shí)間受到化療藥物的刺激。并告知患者這樣操作的原因與目的，最大限度的得到患者的理解與配合。告知患者在完成治療后使用進(jìn)行濕敷，這樣也能夠在一定程度上減降低靜脈炎的發(fā)生。通過(guò)利用這種注重溝通的方式能夠在很大程度上提高患者的依從性與配合度，對(duì)后續(xù)護(hù)理工作的開(kāi)展有著重要意義。另外接受治療患者也十分容易出現(xiàn)各類并發(fā)癥，其中口腔潰瘍的發(fā)生將進(jìn)一步影響到患者的正常飲食。面對(duì)這種情況，護(hù)理人員需要對(duì)出現(xiàn)口腔潰瘍的患者進(jìn)行針對(duì)性的飲食指導(dǎo)，告知患者需注意食物的選擇，還需要加強(qiáng)口腔護(hù)理。

2.2.3 飲食護(hù)理

重視對(duì)肺癌患者的營(yíng)養(yǎng)支持十分重要。結(jié)合每一個(gè)患者的經(jīng)濟(jì)情況、身體機(jī)能等，給予患者針對(duì)性的飲食護(hù)理，告知患者可多吃蔬果，例如綠各種富含維生素C的食物，能夠作為營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑。不吃或少吃刺激性食品，包括油炸食品?？梢試L試服用大蒜。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為大蒜能提高免疫力，提高人體淋巴T細(xì)胞、巨噬細(xì)胞等免疫系統(tǒng)轉(zhuǎn)化能力。不吸煙和不飲酒。養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣。適當(dāng)輔加要素飲食，從低濃度開(kāi)始，一般為5%的濃度逐漸遞增，若無(wú)腹瀉、嘔吐時(shí)，可逐漸加到10%到20%，如果口服應(yīng)注意慢飲，飲用速度過(guò)快時(shí)，由于要素膳為高滲液，易產(chǎn)生腹瀉和嘔吐。

3 結(jié)語(yǔ)通過(guò)開(kāi)展對(duì)肺癌患者的循證護(hù)理模式，其作為一種新型的護(hù)理模式，考慮到肺癌患者在接受治療的過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)、骨髓抑制、口腔潰瘍等護(hù)理問(wèn)題，面對(duì)上述存在的護(hù)理問(wèn)題開(kāi)展針對(duì)性的護(hù)理措施，通過(guò)積極查閱資料為臨床護(hù)理工作提供有指導(dǎo)意義的護(hù)理資料，實(shí)現(xiàn)為患者提供高質(zhì)量的護(hù)理工作。

參考文獻(xiàn)

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護(hù)理綜述范文第3篇

1臨床資料

2010年l0月一2011年9月我科收治氣管切開(kāi)患者5l例，男36例，女15例；年齡22—79歲，中位年齡53．6歲；原發(fā)病：重型顱腦損傷28例，高血壓腦出血23例；氣管切開(kāi)帶管9～67d。安全渡過(guò)急性期45例，最終拔除氣管套管。并發(fā)肺部感染7例，死亡4例。

2護(hù)理措施

2．1心理護(hù)理

適時(shí)做好心理護(hù)理，耐心解釋病情，體諒患者心情，幫助患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，取得患者的主動(dòng)配合。術(shù)前做好全面解釋指導(dǎo)工作，讓患者及家屬了解疾病的發(fā)展過(guò)程]。術(shù)后避免不必要的打擾，把噪音、光線等外界刺激降到最低程度，以減輕患者的煩躁、恐懼心理。采取適宜的交流方式，增加與患者及家屬的溝通。

2．2病室環(huán)境

保持室內(nèi)空氣新鮮，定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)換氣，禁止擺放鮮花、噴灑各種香水及空氣清新劑。室溫保持在20～22℃，相對(duì)濕度為50％～60％，病房地面、床頭柜、椅每天用有效氯溶液擦拭2次，病室每天用多功能空氣消毒機(jī)消毒2次，每次1—2h，盡可能使患者住單間，減少探視陪伴人員，有上呼吸道感染者嚴(yán)禁入室。手術(shù)初期患者一般取側(cè)臥位，以利于氣管內(nèi)分泌物排出，但要經(jīng)常轉(zhuǎn)動(dòng)，防止壓瘡。備齊急救藥品和物品，某些物品應(yīng)置床頭。同號(hào)氣管套管、氣管擴(kuò)張器、外科手術(shù)剪、止血鉗、換藥用具與敷料、生理鹽水、飽和重碳酸鈉液、導(dǎo)尿包、吸引器、氧化氣筒、呼吸機(jī)、手電筒等都應(yīng)備齊，并妥當(dāng)存放，以備急需。

2．3氣道濕化

持續(xù)滴注濕化：將靜脈輸液管剪去針頭按靜脈輸液排氣法排氣，然后將頭皮針軟管插入人工氣道內(nèi)壁5—8cm，0．2—0．4ml／min持續(xù)滴注。還可將輸液針頭別在覆蓋于人工氣道口的紗布上，以250—300ml／d的速度持續(xù)滴入濕化液]。霧化濕化：氣管切開(kāi)患者每天自呼吸道喪失水分可超過(guò)200ml，必須定時(shí)定量做超聲霧化吸人。霧化液一般采用氨溴索15rag加生理鹽水30rnl，吸入時(shí)將套管口周圍用紗布蓋好，噴霧IZl與套管口距離約20era，每天2—3次，每次15—20min。因合理的濕化氣道可起到稀釋痰液，使痰液及時(shí)排出以保持呼吸道通暢、氣道濕潤(rùn)。消炎抗菌，能有效預(yù)防肺部感染。

2．4正確的吸痰護(hù)理

執(zhí)行無(wú)菌操作以免發(fā)生交叉感染。吸痰前先拍背，咳嗽、咯痰無(wú)力者協(xié)助排痰；取仰臥或側(cè)臥位，選用多孔可控式透明硅膠吸痰管，先濕潤(rùn)氣管導(dǎo)管，然后將吸痰管輕輕插入深8～12cm或不能插入為止，隨后打開(kāi)負(fù)壓，壓力不應(yīng)過(guò)大，成人負(fù)壓在80～120mmHg為宜，邊旋轉(zhuǎn)邊退出，有分泌物處稍作停留，切忌在同一個(gè)部位長(zhǎng)時(shí)間反復(fù)提插或抽吸，以免損傷呼吸道黏膜，每0．5—1小時(shí)吸痰1次。為增加患者的舒適度、減少患者的痛苦，必要時(shí)也可采用吸痰的方法，每次時(shí)間<15s，如仍有分泌物要使患者休息片刻再吸痰，以防止持續(xù)吸引引起心動(dòng)過(guò)緩及心律不齊，甚至室性心動(dòng)過(guò)速發(fā)生。對(duì)于使用呼吸機(jī)者，吸痰操作由兩人同時(shí)進(jìn)行，且在對(duì)呼吸機(jī)回路連接處消毒后再脫開(kāi)吸痰。

2．5氣管切口的護(hù)理

(1)防止傷口感染：由于痰液污染，術(shù)后傷口易于感染，故至少每天換藥1次。(2)防止外管脫出：要常注意套管是否在氣管內(nèi)，若套管脫出，又未及時(shí)發(fā)現(xiàn)，可引起窒息。套管太短、固定帶子過(guò)松、氣管切口過(guò)低、頸部腫脹或開(kāi)口紗布過(guò)厚等，均可導(dǎo)致外管脫出。(3)拔管：呼吸肌功能恢復(fù)，咳嗽有力，能自行排痰，解除對(duì)氣管切開(kāi)的依賴心理時(shí)，才能進(jìn)行堵塞試驗(yàn)。

2．6拔管前后護(hù)理

準(zhǔn)確掌握堵管和拔管的時(shí)機(jī)?；颊吆粑椒€(wěn)，低氧糾正，咳嗽吞咽反射恢復(fù)，呼吸道分泌物減少，肺部炎癥完全消退，無(wú)發(fā)熱，即可拔管。堵管時(shí)，一般第1天塞住1／3，第2天塞住1／2，第3天全堵塞，如堵24～48h后無(wú)呼吸困難，無(wú)缺氧，血氧飽和度維持在95％以上，能人睡，心率、血壓平穩(wěn)，咳嗽有力，即可拔管。拔管前清洗并消毒切口周圍皮膚，拔管后用蝶形膠布拉攏2～3d即可愈合，愈合不良時(shí)可縫合。早期拔管可降低氣管感染、潰瘍等并發(fā)癥的發(fā)生。

護(hù)理綜述范文第4篇

    【論文摘要】隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展和人們生活質(zhì)量的提高,人們對(duì)健康的內(nèi)涵和外延都有了新的認(rèn)識(shí)。由于生活快節(jié)奏、激烈的競(jìng)爭(zhēng)和緊張的人際關(guān)系,人們感受到比較強(qiáng)烈的壓力和緊張,可能導(dǎo)致心身的亞健康狀態(tài)。護(hù)理工作是對(duì)現(xiàn)存的或潛在的健康問(wèn)題反應(yīng)的判斷與處理。護(hù)理工作的對(duì)象是患病的人或健康的人。護(hù)理工作的性質(zhì)決定了護(hù)理人員必須經(jīng)常面對(duì)病人、家屬、醫(yī)生及其他的健康工作者。這些因素都會(huì)使護(hù)理人員產(chǎn)生壓力。護(hù)理專業(yè)學(xué)生(以下簡(jiǎn)稱護(hù)生)在學(xué)校期間及臨床實(shí)習(xí)期間,都常常因面臨著各種壓力而影響身心健康和實(shí)習(xí)效果[1]。1997年Admi指出,護(hù)理本科生在臨床實(shí)習(xí)期間常面臨各種壓力,如不能很好應(yīng)對(duì),可影響他們?cè)谂R床的工作能力,甚至動(dòng)搖他們從事護(hù)理工作的決定[2]?，F(xiàn)對(duì)護(hù)生、實(shí)習(xí)護(hù)生的壓力研究作一綜述,以便引導(dǎo)學(xué)生采用適當(dāng)?shù)膽?yīng)對(duì)措施減輕或緩解心理壓力,保持身心健康和提高學(xué)習(xí)、實(shí)習(xí)效果。

    1壓力概論

    19世紀(jì)法國(guó)生理學(xué)家ClaudeBemard第一次提出人類有內(nèi)在穩(wěn)定性,若內(nèi)在不平衡與外環(huán)境之間的關(guān)系受到破壞,就可能導(dǎo)致疾病。1950年HansSelye將壓力與疾病聯(lián)系在一起,由此壓力能致身心疾病就比較明確。Lazarus和Folkman在1984年提出了可認(rèn)知的壓力理論,并成為了研究職業(yè)壓力和壓力管理中被廣泛使用的應(yīng)用理論。隨后壓力學(xué)說(shuō)發(fā)展很快,并開(kāi)始應(yīng)用于實(shí)踐。

    壓力的根本內(nèi)涵既與個(gè)體對(duì)外界刺激的感知有關(guān),又和個(gè)體滿足需求的能力有關(guān)。人在一生中會(huì)經(jīng)歷各種各樣的壓力,如工作、學(xué)習(xí)、人際沖突、惡劣環(huán)境等。當(dāng)人遇到壓力時(shí)都會(huì)有不同的適應(yīng)方式,適應(yīng)能力因人而異。輕度的壓力可刺激機(jī)體處于緊張狀態(tài),提高人們的工作業(yè)績(jī)。一旦壓力源解除,身體各系統(tǒng)又恢復(fù)到放松狀態(tài)。持續(xù)高水平壓力使機(jī)體內(nèi)用以適應(yīng)和調(diào)節(jié)壓力的能量和精力耗盡,造成機(jī)體平衡失調(diào),導(dǎo)致身心疾病。

    2護(hù)生的壓力

    2.1?？谱o(hù)生的壓力

    2.1.1就業(yè)近幾年,我國(guó)高等護(hù)理教育事業(yè)蓬勃發(fā)展,培養(yǎng)出了一批高學(xué)歷層次的護(hù)理人員。在就業(yè)選擇方面,總體上?？谱o(hù)生對(duì)于本科護(hù)生沒(méi)有優(yōu)勢(shì)可言,有的醫(yī)院用人只考慮實(shí)用性,不愿聘用?？粕?。而另一些醫(yī)院片面地強(qiáng)調(diào)學(xué)歷,非本科生不用。這樣一來(lái),?？粕诰蜆I(yè)方面處于“上不接下不靠”的尷尬境地。這是?？谱o(hù)生面臨的最大壓力。

    2.1.2社會(huì)價(jià)值感學(xué)生時(shí)期的護(hù)生都認(rèn)為自己的職業(yè)是崇高的,是受人尊敬的“白衣天使”。但參加臨床課間實(shí)習(xí)后發(fā)現(xiàn),許多醫(yī)生、病人及病人家屬對(duì)護(hù)理專業(yè)存在偏見(jiàn),認(rèn)為醫(yī)生是有技術(shù)、有學(xué)識(shí)之人,而護(hù)生只是機(jī)械地執(zhí)行醫(yī)囑,只會(huì)依附于醫(yī)療,使護(hù)生覺(jué)得護(hù)士的社會(huì)地位低下,不受尊重和重視,產(chǎn)生了無(wú)價(jià)值感。

    2.1.3升學(xué)隨著社會(huì)對(duì)知識(shí)需求的增加,越來(lái)越多的?？粕济靼??？茖W(xué)歷遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能適應(yīng)社會(huì)的要求,需要繼續(xù)深造,至少要“專升本”。在專升本的過(guò)程中也面臨壓力,有些學(xué)生家庭比較困難,無(wú)力支付“專升本”的學(xué)習(xí)費(fèi)用;有的則不知在“先就業(yè)后升本”還是“先升本后就業(yè)”之間作何種選擇;有的還擔(dān)心就業(yè)后,由于臨床護(hù)理人員缺乏,護(hù)士三班倒,沒(méi)有充裕的時(shí)間學(xué)習(xí)。

    2.1.4其他參加臨床課間實(shí)習(xí)后護(hù)生方知,社會(huì)工作中,還有許多人際關(guān)系需要處理,如輪轉(zhuǎn)科室?guī)Ы汤蠋?、病人及病人家屬、?shí)習(xí)生之間等等,人際關(guān)系壓力由此產(chǎn)生。就業(yè)體制的改革,把每一個(gè)學(xué)生推向市場(chǎng),護(hù)生在學(xué)習(xí)的同時(shí)還要聯(lián)系工作。實(shí)踐機(jī)會(huì)非常寶貴,有大量知識(shí)需要借此機(jī)會(huì)學(xué)習(xí),而工作又不能不找,這就產(chǎn)生了壓力。凡此種種,各方面的壓力同時(shí)大壓到了護(hù)生的頭上,如不及時(shí)緩解和消除,勢(shì)必造成護(hù)生的精神和心理等多方面緊張,時(shí)間久了極易造成身體、心理和精神方面的損害。

    2.2本科護(hù)生的壓力

    2.2.1準(zhǔn)備和參加考試曹穎的調(diào)查顯示,“準(zhǔn)備和參加考試是護(hù)理本科生的最大壓力源”[3]。其結(jié)果與其他作者研究相似:考試是學(xué)生學(xué)習(xí)中重要的應(yīng)激事件,考試壓力對(duì)學(xué)生的影響具有時(shí)間上的持續(xù)性,考試壓力已成為適學(xué)青少年的最大壓力源。Clarke的研究也表明護(hù)理本科學(xué)生的最大壓力源是對(duì)學(xué)習(xí)的要求[4]。

    2.2.2分配情況學(xué)生都把選擇一個(gè)合適的職業(yè)作為整個(gè)人生旅途中的一件大事。畢業(yè)生的擇業(yè)難已成為當(dāng)今突出的問(wèn)題,畢業(yè)分配情況是護(hù)理學(xué)專業(yè)本科學(xué)生的第二大壓力源。

    2.2.3社會(huì)對(duì)本專業(yè)的看法目前,在健康服務(wù)體系中,醫(yī)療占主導(dǎo)地位。護(hù)理工作的社會(huì)地位低,群眾形象差,專業(yè)的提高及發(fā)展緩慢已成為造成護(hù)士短缺的主要原因。

    2.2.4其他學(xué)習(xí)的任務(wù)量、時(shí)間不足不能想做的事、與其他學(xué)生的競(jìng)爭(zhēng)及不能按時(shí)睡眠等也是本科護(hù)生的重要壓力源。學(xué)生目前的經(jīng)濟(jì)情況及教師的評(píng)價(jià)也成為學(xué)生的主要壓力源。許多學(xué)生來(lái)源于偏遠(yuǎn)地區(qū),經(jīng)濟(jì)條件差,而上學(xué)的費(fèi)用又高,經(jīng)濟(jì)問(wèn)題也給學(xué)生造成了很大的壓力。教師的評(píng)價(jià)常常與畢業(yè)分配密切相關(guān),故也成為學(xué)生的一個(gè)常見(jiàn)壓力源。Admi研究表明:教師的監(jiān)督及評(píng)價(jià)與學(xué)生的壓力水平顯著相關(guān)。而不同年級(jí)的護(hù)理本科生其壓力源也不盡相同。大一年級(jí)的新生,學(xué)習(xí)的任務(wù)量是最主要的壓力源。每天的學(xué)習(xí)內(nèi)容、考試的出題方式、自己對(duì)知識(shí)的接受能也成為主要的壓力源。由于新生剛從高中步入醫(yī)學(xué)院校的大門(mén),學(xué)習(xí)的知識(shí)和方法與高中異差很大。學(xué)生需要適應(yīng)新的學(xué)習(xí)內(nèi)容與方式。而且這些學(xué)生在中學(xué)學(xué)習(xí)成績(jī)都在班級(jí)前茅,因而易對(duì)新的學(xué)習(xí)需求產(chǎn)生壓力感。在二、三年級(jí)的學(xué)生中,自己對(duì)知識(shí)的接受能力和在班級(jí)排列也是重要壓力源[2]。

    2.3實(shí)習(xí)護(hù)生的壓力

    2.3.1對(duì)知識(shí)技能的需求護(hù)理專業(yè)學(xué)生從習(xí)慣的校園學(xué)習(xí)、生活來(lái)到醫(yī)院實(shí)習(xí),加之病人的情況千變?nèi)f化,很多學(xué)生擔(dān)心遇到緊急情況不知如何處理,害怕出現(xiàn)差錯(cuò),不能將課堂所學(xué)的東西有效應(yīng)用到臨床等,造成學(xué)生有很大的心理壓力,故實(shí)習(xí)護(hù)生的最大壓力是“對(duì)知識(shí)技能的需求”。

    2.3.2學(xué)校教學(xué)與臨床需求之間的差距這與現(xiàn)行的教育體制有關(guān),目前的許多學(xué)生理論知識(shí)掌握及考試成績(jī)很好,但解決問(wèn)題的能力、理論與實(shí)踐的結(jié)合能力及動(dòng)手能力很差,出現(xiàn)高分低能現(xiàn)象。楊新月在《基礎(chǔ)護(hù)理教學(xué)與臨床脫節(jié)問(wèn)題的探討》一文中指出,學(xué)生在學(xué)校學(xué)習(xí)理論知識(shí)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí),不斷反映老師教的與臨床做的不一樣,臨床帶教老師則反映,學(xué)校教的太繁瑣,太機(jī)械,有的學(xué)習(xí)內(nèi)容臨床已經(jīng)不用或被淘汰,學(xué)與用的差距太大。

    2.3.3接觸傳染病性疾病、每天從事的工作在臨床護(hù)理工作中,護(hù)理工作被認(rèn)為是臟而累,而且充滿高壓力的專業(yè)。接觸傳染病性疾病、每天從事的工作內(nèi)容成為實(shí)習(xí)護(hù)生的重要壓力源[9]。而有研究表明,中國(guó)護(hù)士有工作高度疲倦感的人占59.%[6]。

    2.3.4其他臨床教師、病人及家屬的評(píng)價(jià)也成為實(shí)習(xí)護(hù)生的一個(gè)常見(jiàn)壓力源。

    3應(yīng)對(duì)措施

    應(yīng)對(duì)是人們持續(xù)的通過(guò)意識(shí)和行為的努力及評(píng)估個(gè)人能力而緩解內(nèi)外壓力的一種需求,是緩解心理壓力的過(guò)程。人們遇到壓力后,常采用情緒調(diào)節(jié)或壓力處理的方法來(lái)減輕自己的壓力源[7]。接受現(xiàn)實(shí)是學(xué)生采用最多的一種應(yīng)對(duì)方式,按學(xué)校期望的去做、責(zé)備自己也是學(xué)生多用的應(yīng)對(duì)方式。梁軍林等的研究表明女生采用消極應(yīng)對(duì)方式的人數(shù)顯著高于男生,因女生具有比男生更敏感、羞怯、好幻想,及遇到困惑不愿意表述等特點(diǎn)[8]。獨(dú)自想辦法解決和試圖改變目前的局面也是兩個(gè)常用的應(yīng)對(duì)方式。大學(xué)階段是學(xué)生的心理發(fā)展正趨于成熟的階段,多數(shù)學(xué)生能勇敢面對(duì)壓力。其他常用的應(yīng)對(duì)方式如與同學(xué)或家人談?wù)撟约旱母惺?尋找更好的方法,看事情積極的一面,與其他處境相同的人比較,以及想曾經(jīng)做過(guò)的成功事例也是學(xué)生常采用的應(yīng)對(duì)方式。根據(jù)Lazarus和Folkman的研究:樂(lè)觀和尋求支持是人們常采用的應(yīng)對(duì)方式[7]。

    4管理對(duì)策

    個(gè)體從生到死無(wú)時(shí)不面臨各種問(wèn)題和挑戰(zhàn),因此,通過(guò)努力來(lái)改變壓力環(huán)境,保護(hù)自身健康與生存的應(yīng)對(duì)活動(dòng)幾乎存在于生活的各個(gè)方面和人生的每一個(gè)階段。對(duì)于實(shí)習(xí)學(xué)生的管理者,不僅要向?qū)W生傳授知識(shí),也要指導(dǎo)學(xué)生如何面對(duì)和應(yīng)付壓力,以使她們保持心身健康,順利地完成臨床實(shí)習(xí)、學(xué)習(xí)。

    4.1指導(dǎo)學(xué)生采用積極的應(yīng)對(duì)方式緩解壓力消極的應(yīng)對(duì)方式可增加應(yīng)激的強(qiáng)度,不利于身心健康。有效的應(yīng)對(duì)是緩解心理應(yīng)激的關(guān)鍵。Jalowiec將應(yīng)對(duì)方式歸納為八種,包括樂(lè)觀、支持、自我依賴、勇敢面對(duì)、保守、聽(tīng)天由命、情感和逃避。樂(lè)觀應(yīng)對(duì)被認(rèn)為是效果最好的應(yīng)對(duì)方式,其次是支持應(yīng)對(duì)方式。教師應(yīng)注意了解和觀察學(xué)生的心理狀態(tài),及時(shí)給予正確合理的引導(dǎo),以使學(xué)生采取積極有效的方式應(yīng)對(duì)壓力。

    4.2合理有效地安排實(shí)習(xí)計(jì)劃減輕學(xué)生的學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān),是減緩學(xué)生心理沖突,保持學(xué)生心理健康發(fā)展的關(guān)鍵。要隨時(shí)向臨床教學(xué)老師和實(shí)習(xí)學(xué)生了解情況,并定期進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查,及時(shí)發(fā)現(xiàn)實(shí)習(xí)中存在的問(wèn)題,及時(shí)修改實(shí)習(xí)計(jì)劃和解決問(wèn)題,以增加實(shí)習(xí)效果。如根據(jù)臨床教師及學(xué)生的建議,增加了手術(shù)室及急診室的實(shí)習(xí)時(shí)間,并可嘗試安排專門(mén)實(shí)習(xí)指導(dǎo)教師與臨床教師共同完成臨床實(shí)習(xí)指導(dǎo)工作。

護(hù)理綜述范文第5篇

婦產(chǎn)科生殖器感染類型分析對(duì)于患者的感染原因，患者依據(jù)國(guó)家衛(wèi)生部（2001）所的2號(hào)文件《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)（試行）》，細(xì)菌鑒定采用法國(guó)生物梅里埃公司VITEK-32系統(tǒng)及其配套試劑，依照其說(shuō)明書(shū)進(jìn)行操作。通過(guò)對(duì)兩組患者的生殖器病原真菌檢出結(jié)果分析如下：兩組中均為白念珠菌感染患者最多，其余依次為滑念珠菌、光滑念珠菌、熱帶念珠菌及克柔念珠菌，兩組間的真菌檢出結(jié)果無(wú)顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具體如表1。

患者的臨床治療與護(hù)理方式研究對(duì)照組31例患者行婦產(chǎn)科圍手術(shù)期的常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理；研究組33例患者則在對(duì)照組的基礎(chǔ)上針對(duì)婦產(chǎn)科患者的生殖器感染特征采取了綜合式護(hù)理具體措施如下。

入院初印象婦產(chǎn)科患者往往會(huì)產(chǎn)生過(guò)度緊張的情緒，這主要是由于自身身體的變化以及對(duì)于陌生環(huán)境的本能恐懼及結(jié)果不確定性的擔(dān)憂，如此負(fù)面情緒會(huì)為手術(shù)效果及感染風(fēng)險(xiǎn)造成影響。為了有效消除負(fù)面情緒的影響，護(hù)理人員必須在入院第一時(shí)間與患者進(jìn)行積極主動(dòng)的溝通，將病房環(huán)境、注意事項(xiàng)、可能的情況及恢復(fù)點(diǎn)等進(jìn)行主動(dòng)介紹，與患者建立良好互動(dòng)關(guān)系的同時(shí)消除患者的負(fù)面心理。同時(shí)對(duì)于可能涉及到的檢驗(yàn)項(xiàng)目應(yīng)該交由責(zé)任護(hù)士提前告知其檢查意義，獲取患者的信任及配合。

衛(wèi)生指導(dǎo)生殖器感染的患者，一般不宜實(shí)行坐浴避免上行感染。對(duì)于生殖器應(yīng)盡量避免與物體接觸且必須保持清潔，外保持干燥。患者在住院期間應(yīng)對(duì)貼身衣物進(jìn)行清潔處理，每日內(nèi)褲必須經(jīng)“84”消毒液浸泡消毒或洗后太陽(yáng)晾干。

產(chǎn)后生活習(xí)慣培養(yǎng)為了促進(jìn)產(chǎn)后子宮的自我修復(fù)，護(hù)理人員對(duì)于分娩后產(chǎn)婦應(yīng)鼓勵(lì)由其家屬陪伴盡早下床進(jìn)行適宜運(yùn)動(dòng)量的活動(dòng)。另外在飲食方面應(yīng)注重營(yíng)養(yǎng)與類型兩方面的搭配，避免因飲食配比不當(dāng)導(dǎo)致的低蛋白血癥、貧血，最為合理的飲食應(yīng)是高蛋白、高維生素、高鈣、低脂、易于消化的食品。

新生兒護(hù)理新生兒在出生第一時(shí)間便由護(hù)士進(jìn)行口腔、鼻腔羊水及分泌物的清理，并對(duì)皮膚黏膜進(jìn)行清洗檢查，重點(diǎn)監(jiān)測(cè)新生兒的咽部、包皮、外陰、大小處是否有感染病灶。另外對(duì)于新生兒表現(xiàn)方面有無(wú)聲音嘶啞、呼吸困難、喘鳴、喉頭瘤等癥狀。為了避免交叉感染，護(hù)理人員與產(chǎn)婦在接觸新生兒前務(wù)必使用濃度為0.1％的新潔爾滅進(jìn)行皮膚消毒。

規(guī)范使用預(yù)防性抗生素對(duì)于必要抗生素的使用，需要遵從適時(shí)以及適量的原則，而且必須在使用抗生素前確認(rèn)患者無(wú)皮試過(guò)敏現(xiàn)象。

針對(duì)性感染護(hù)理為預(yù)防來(lái)自醫(yī)生及醫(yī)療器械的感染，必須嚴(yán)格遵從醫(yī)院的清潔消毒規(guī)定對(duì)醫(yī)生及器械進(jìn)行消除處理方可使用。對(duì)于導(dǎo)尿管也需要定期更換并保持外陰清潔。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法所得數(shù)據(jù)均采用SPSS15.00軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示，組間比較進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

護(hù)理效果研究對(duì)于經(jīng)兩種不同治療護(hù)理方式下患者產(chǎn)后的感染率對(duì)比發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組31例患者中仍有18例存在生殖器感染（58.1%），顯著高于研究組的33例中的9例（27.3%），兩者相比具備統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。在產(chǎn)褥病的發(fā)病率方面，對(duì)照組有7例（22.6%）顯著多于研究組的2例（6.1%）。

新生兒狀況對(duì)比兩組患者的新生兒均未發(fā)生早產(chǎn)、死產(chǎn)、畸形兒的情況。對(duì)其觀察3周后，研究組新生兒未見(jiàn)HSV感染表現(xiàn)，而對(duì)照組有3例新生兒有HSV感染臨床表現(xiàn)，轉(zhuǎn)新生兒科處理。

對(duì)于生殖器感染來(lái)說(shuō)，其會(huì)帶來(lái)非特異性陰道炎、滴蟲(chóng)性陰道炎、霉菌性陰道炎、淋菌性陰道炎、非淋菌性陰道炎、尖銳濕疣、衣原體支原體、弓形體等感染方式，這不但會(huì)影響女性患者身體健康，還會(huì)給家庭生活質(zhì)量及社會(huì)和諧帶來(lái)隱患[3]。而婦產(chǎn)科患者作為特殊群體會(huì)具備區(qū)別于其它患者的顯著特點(diǎn)，對(duì)婦產(chǎn)科患者的感染控制效果將會(huì)直接影響到產(chǎn)褥病率及術(shù)后感染率，嚴(yán)重的說(shuō)，對(duì)于婦產(chǎn)科感染控制不力會(huì)直接威脅到孕婦及新生兒生命安全。