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宮外孕手術(shù)范文第1篇

持續(xù)性宮外孕發(fā)生率（10.00%）低于對照組（30.00%）， 差異均具有統(tǒng)計學意義 （P

【關(guān)鍵詞】 開腹手術(shù)；宮外孕患者；臨床療效

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.28.057

宮外孕是婦科疾病， 該病通常因為患者受精卵沒有通過輸卵管到達子宮內(nèi)而引起的 [1]。因此， 本院為研究對宮外孕患者采用開腹手術(shù)治療的效果， 選取80例宮外孕患者作為研究對象進行分組研究， 報告見下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2014年2月～2015年9月80例宮外孕患者作研究對象， 按照單雙號編號分為對照組與觀察組， 各40例。對照組平均年齡（26.78±3.53）歲， 平均孕周（21.90±1.40）周。觀察組平均年齡（26.39±3.68）歲， 平均孕周（22.30±1.60）周。兩組患者的年齡與孕周等一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法 對照組宮外孕患者采用腹腔鏡手術(shù)治療， 醫(yī)護人員通過氣管插管的方式來麻醉患者， 在患者臍緣處使用氣腹針進行穿刺， 并適當為患者注入CO2氣體， 注入的壓力需要控制在12～14 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）， 將腹腔鏡置入患者體內(nèi)， 來觀察患者的臨床癥狀， 根據(jù)患者的實際病情來采用輸卵管切除術(shù)或輸卵管切開取胚術(shù)進行治療。觀察組宮外孕患者采用開腹手術(shù)治療， 醫(yī)護人員通過持續(xù)硬膜外麻醉的方式來為宮外孕患者進行開腹手術(shù)， 醫(yī)護人員需要根據(jù)宮外孕患者的出血部位以及病變情況， 采用輸卵管切除術(shù)或輸卵管切開取胚術(shù)進行治療。

1. 3 觀察指標 觀察并對比兩組宮外孕患者經(jīng)過治療后的療效、持續(xù)性宮外孕發(fā)生率以及住院時間。

1. 4 療效判定標準 顯效：經(jīng)過治療后， 能夠?qū)m外孕患者的病情癥狀起到顯著的改善。有效：經(jīng)過治療后， 能夠?qū)m外孕患者的病情癥狀有輕微的改善。無效：達不到上述標準?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P

2 結(jié)果

對照組患者治療后顯效30例、有效7例、無效3例， 總有效率為92.50%（37/40）， 持續(xù)性宮外孕發(fā)生率為30.00%（12/40）、住院時間為（5.27±1.24）d。觀察組患者治療后顯效20例、有效10例、無效10例， 總有效率為75.00%（30/40）， 持續(xù)性宮外孕發(fā)生率為10.00%（4/40）、住院時間為（7.13±1.86）d。觀察組總有效率低于對照組， 住院時間長于對照組， 持續(xù)性宮外孕發(fā)生率低于對照組， 差異均具有統(tǒng)計學意義（P

3 討論

宮外孕屬于常見的一種臨床癥狀， 該病具有發(fā)病迅速、病死率高、并發(fā)癥多等特點， 患者若不及時就診還會出現(xiàn)不孕不育的癥狀 [2]。

觀察組宮外孕患者采用開腹手術(shù)作為治療方案， 醫(yī)護人員為患者進行持續(xù)硬膜外麻醉， 根據(jù)患者出血部位以及病變情況， 采用輸卵管切除術(shù)或輸卵管切開取胚術(shù)進行治療 [3]。本次治療后發(fā)現(xiàn)， 該方案無法有效的緩解患者的病情癥狀， 患者還會在手術(shù)過程中發(fā)生出血量過多的情況， 但開腹手術(shù)能夠有效減少患者發(fā)生持續(xù)性宮外孕的幾率。

對照組宮外孕患者采用腹腔鏡手術(shù)作為治療方案， 醫(yī)護人員為患者進行氣管插管麻醉， 在患者臍緣處進行穿刺并注入CO2氣體， 同時將腹腔鏡置入患者體內(nèi)， 根據(jù)患者的病情采用輸卵管切除術(shù)或輸卵管切開取胚術(shù)進行治療 [4]。對照組患者通過腹腔鏡手術(shù)治療后發(fā)現(xiàn)， 該方案給患者帶來的創(chuàng)口面積較小， 不僅能夠避免患者創(chuàng)口出現(xiàn)感染現(xiàn)象， 同時還能緩解患者的疼痛感， 最終有效的提高治療的效果。

本次的研究結(jié)果顯示， 對照組患者治療后顯效30例、有效7例、無效3例， 總有效率為92.50%（37/40）， 持續(xù)性宮外孕發(fā)生率為30.00%（12/40）、住院時間為（5.27±1.24）d。觀察組患者治療后顯效20例、有效10例、無效10例， 總有效率為75.00%（30/40）， 持續(xù)性宮外孕發(fā)生率為10.00%（4/40）、住院時間為（7.13±1.86）d。觀察組總有效率低于對照組， 住院時間長于對照組， 持續(xù)性宮外孕發(fā)生率低于對照組， 差異均具有統(tǒng)計學意義 （P

綜上所述， 采用開腹手術(shù)治療后， 可以降低宮外孕患者的持續(xù)性宮外孕發(fā)生率， 因此， 在以后的治療中需要根據(jù)患者的需要采取相應的治療方式。

參考文獻

[1] 張敏. 腹腔鏡手術(shù)與開腹手術(shù)治療宮外孕的臨床效果觀察. 中國醫(yī)藥指南， 2016， 14（2）：164-165.

[2] 趙雅萍. 腹腔鏡手術(shù)與開腹手術(shù)治療宮外孕療效分析. 實用婦科內(nèi)分泌雜志（電子版）， 2015， 2（10）：96-97.

[3] 謝漫麗， 羅佩宜， 江帆. 腹腔鏡手術(shù)與傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療宮外孕的療效比較. 吉林醫(yī)學， 2015， 36（16）：3481-3482.

宮外孕手術(shù)范文第2篇

摘要：隨著醫(yī)學技術(shù)的不斷發(fā)展，腹腔鏡手術(shù)在婦科臨床中應用越來越廣泛，它具有創(chuàng)傷小、出血少、手術(shù)時間短、恢復快、術(shù)后并發(fā)癥少等優(yōu)點，改變了傳統(tǒng)的剖腹手術(shù)方式，兼有診斷和治療的雙重作用，在達到手術(shù)目的同時，減少了手術(shù)對患者機體造成的損傷，減輕了患者的痛苦，提高了術(shù)后患者的生活質(zhì)量。另外，為了保證手術(shù)成功，護理觀察也極為重要。

關(guān)鍵詞：婦科；宮外孕；腹腔鏡；護理

中圖分類號：R713.7文獻標識碼：A文章編號：1673-2197（2008）10-0153-02

我院2004年10月~2007年12月成功地為238例宮外孕患者行腹腔鏡手術(shù)，現(xiàn)將護理與觀察體會介紹如下。

1臨床資料

我院婦產(chǎn)科2004年10月~2007年12月用腹腔鏡治療宮外孕238例，患者年齡最大48歲，最小16歲，平均34歲，其中輸卵管傘端妊娠88例，峽部妊娠103例，壺腹部妊娠45例，間質(zhì)部妊娠2例；未破例52例占21％，已破裂186例占79％；出血在300mL以內(nèi)78例，占33％，出血300mL至800mL，92例占38％，出血800mL以上68例占29％，全部病例都經(jīng)病理確診。術(shù)后出血在300mL以內(nèi)者未輸血。出血在300mL以上者皆輸同型懸浮紅細胞及血漿，輸血量多少視出血量而定。300mL至2000mL不等，術(shù)后6小時均可下床活動，排氣時間在9~0小時。未放置導尿管，患者經(jīng)過術(shù)后精心治療及護理，均在4~7天內(nèi)痊愈出院，平均住院時間為6天。

2護理

2．1術(shù)前護理

2．1．1術(shù)前心理護理

宮外孕一旦確診，需立即手術(shù)。因此，我們要熱情接待患者，與患者溝通時態(tài)度和藹，工作嚴謹認真，及時評估患者的心理狀態(tài)，給予相應的護理。對患者說明腹腔鏡的優(yōu)點，以及手術(shù)的必要性，重要性和緊迫性。使患者樂意接受腹腔鏡手術(shù)，并主動與醫(yī)護配合。

2．1．2術(shù)前常規(guī)檢查

配合醫(yī)生做好術(shù)前常規(guī)檢查，包括婦科檢查，后穹窿穿刺，腹部B超。無尿者進行生理鹽水膀胱灌注，行胸透，心電圖，血常規(guī)，交叉配血定血型，凝血功能，肝腎功能，血尿HCG，心肺功能等項目檢查，并做好各種標本的采集，及時送檢。

2．1．3胃腸道準備

胃腸道準備主要為防止術(shù)中麻醉引起的嘔吐和腸管損傷，術(shù)前應保持胃腸道空虛。術(shù)前至少禁食6小時，禁水4小時。

2．1．4排空膀胱

手術(shù)前需排空膀胱，如膀胱充盈立即導尿，一般不留置尿管。

2．2術(shù)后護理

2．2．1常規(guī)護理

因腹腔鏡手術(shù)多采用全身麻醉，故術(shù)后24小時是護理的關(guān)鍵期?；颊呋夭》亢笕フ砥脚P4小時，持續(xù)低流量吸氧，觀察生命征。如患者面色、腹部切口及腹部體征有異常情況，應及時處理，防止出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥。測量脈搏，呼吸與血壓，1次／30min，連測4次或直至平穩(wěn)，以便早期發(fā)現(xiàn)內(nèi)出血，休克等情況，按醫(yī)囑給予靜脈補液、輸血，應用抗生素，維持水電解質(zhì)平衡。

2．2．2飲食護理

術(shù)后禁食4~6小時后可進食流質(zhì)或正常軟食，但要避免進食牛奶、豆?jié){、糖等食物，以免出現(xiàn)腸脹氣；應進食富含營養(yǎng)、高熱量易消化的食物。

2．2．3疼痛護理

腹腔鏡手術(shù)后傷口疼痛比開腹手術(shù)輕，通過心理護理，松馳療法，分散注意力或取舒適，可有效緩解疼痛，當出現(xiàn)嚴重腹痛時應注意觀察疼痛性質(zhì)，排除腹腔內(nèi)出血等并發(fā)癥后，遵醫(yī)囑給予藥物止痛，如杜冷丁50mg肌注。

2．2．4會護理

一般術(shù)后鼓勵患者多飲水，自解小便，每日用4％潔爾陰沖洗會陰1次，保持會清潔，預防泌尿道感染。同時注意觀察尿量、尿色等，患者出現(xiàn)少尿或血尿時應查明原因，及時處理。

2．2．5傷口護理

腹腔鏡手術(shù)，腹壁僅留3個孔徑0.5~1．0cm的傷口，皮膚無需縫合，采用創(chuàng)可貼拉合傷口，3~4天更換創(chuàng)可貼，切口創(chuàng)面可用5％PVP碘液消毒，術(shù)后24小時內(nèi)嚴密觀察腹壁穿刺口是否有滲血或滲液。

2．2．6引流管的護理

腹腔內(nèi)出血多者，一般放置硅膠引流管末端接無菌尿袋，引流管一定要妥善固定，防止脫落、扭曲、受壓、阻塞，保持引流管通暢。引流袋放置應低于床頭，每天更換，準確記錄引流量、顏色。本組有128例放置引流管，引流液20~200mL，顏色由鮮紅到淡紅，放置時間24~36小時后拔除。

2．2．7消化道反應

腹腔鏡手術(shù)后多見的消化道反應是惡心嘔吐及腹脹，其惡心、嘔吐多與氣腹、麻醉性鎮(zhèn)痛藥等因素有關(guān)，應遵醫(yī)囑積極處理。輕微腹脹通過下床活動可緩解，未排氣且腹脹明顯者，可采取針刺足三里，新斯的明0．5mg肌注，肛管排氣或排便合劑灌腸等措施。

2．2．8康復指導

腹腔鏡手術(shù)能避免剖腹切口引起的疼痛等不適，但并不會加速腹腔內(nèi)傷口的愈合，因此手術(shù)后需臥床休息，術(shù)后4~6小時可下床活動，以減輕腹脹，防止粘連。個別患者由于對手術(shù)的恐懼，不敢下床活動，護士應向患者講解下床活動的好處，鼓勵其早下床。

2．2．9并發(fā)癥護理

腹腔鏡手術(shù)后并發(fā)癥雖然較少見，但仍不能忽視。其護理包括：①穿刺孔出血多為穿刺鞘拔出后壓迫作用消失而創(chuàng)可貼牽拉不牢致穿刺孔滲血，腹腔鏡手術(shù)患者回病房時，護士需查看穿刺孔。觀察有無滲血，不能因為沒有腹壁大切口而忽略對腹部傷口的觀察。由于措施得力，本組無一例發(fā)生穿刺孔出血；②術(shù)后出血的觀察及護理，一般出血發(fā)生在術(shù)后24小時內(nèi)，如患者面色蒼白，脈搏加快，呼吸急促，血壓持續(xù)下降，四肢發(fā)冷，出冷汗，腹痛或引流管流出較多鮮紅色液體時，應及時匯報醫(yī)師，做好備血和剖腹探查術(shù)準備。另外還要觀察傷口滲血情況，如有出血可用沙袋壓迫止血或用止血藥止血。本組病例未發(fā)生內(nèi)出血；③充氣式腹腔鏡手術(shù)因為術(shù)中所用氣體及手術(shù)，手術(shù)時間的關(guān)系，50％患者有不同程度的腹脹及肩背酸脹。本組患者經(jīng)過鼓勵做腹腔鏡手術(shù)體操，多翻身，取舒適臥位，盡早下床活動，有20例腹脹嚴重者遵醫(yī)囑給予新斯的明0．5mgim，均得到有效緩解。

2．2．10出院指導

包括：①飲食指導，給予高蛋白，高熱量，高維生素，易消化的飲食；②休息與活動，患者術(shù)后休息多長時間應視患者身體和工作的具體情況而定，一般休息1個月以上，禁盆浴和性生活2個月；注意保持外陰清潔，患者應在出院2個月后來門診復診，如發(fā)生陰道大流血，腹痛，反復發(fā)熱等情況，應立即來院診治，對腹腔鏡手術(shù)患者的護理，要求護士應具備完整的鏡下手術(shù)的理淪和知識，全面了解此術(shù)式的操作過程，并據(jù)此全面作好整體護理，使患者順利康復。

3討論

隨著內(nèi)鏡技術(shù)的不斷發(fā)展與完善，它已成為婦科疾病診斷和治療的重要手段，腹腔鏡下行宮外孕手術(shù)，其優(yōu)點是創(chuàng)傷小，術(shù)中出血量少，術(shù)后恢復快；但作為婦科疾病的新技術(shù)，手術(shù)難度大，技術(shù)要求高，對護理工作也提出了更高的要求。這就要求護理人員學習新業(yè)務、新技術(shù)，加強對腹腔鏡手術(shù)圍手術(shù)期護理，有針對性的做好術(shù)前術(shù)后的心理護理和各項準備工作，嚴密觀察和及時處理術(shù)后各種并發(fā)癥，才能有效地保證手術(shù)的安全和成功，同時，在護理工作中，護理人員一定要勤于思考，細心觀察，及時發(fā)現(xiàn)問題，力爭使護理質(zhì)量達到醫(yī)患者滿意的較高層次，使患者早日康復。

宮外孕手術(shù)范文第3篇

[關(guān)鍵詞]宮外孕；異位妊娠；保守治療；腹腔鏡；手術(shù)效果

宮外孕又被稱為異位妊娠，它是婦科常見但非常危險的急腹癥。大多數(shù)異位妊娠發(fā)生在輸卵管內(nèi)，這是由于受精卵未能在子宮內(nèi)沉降引起的[1]。發(fā)病率約為90%~95%。隨著胎兒在輸卵管內(nèi)的體積越來越大，輸卵管可能破裂，引起內(nèi)出血，嚴重威脅育齡婦女的健康和生命安全，近年來宮外孕的發(fā)病率和病死率呈上升趨勢,隨著經(jīng)陰道超聲、D-HCG等診斷技術(shù)的普及，大多數(shù)患者可以得到早期診斷和保守治療。雖然保守治療具有一定的安全性和成功率，同時保留了患者的輸卵管和生殖功能，但仍有可能出現(xiàn)治療失敗和并發(fā)癥[2]。由于保守治療失敗，患者需要動手術(shù)?；颊咝睦韷毫艽?，經(jīng)濟負擔也加重。此類患者的護理問題往往比普通患者的護理問題更為棘手，對護理工作的要求也更高。該研究選擇2018年7月—2019年3月于該院腹腔鏡手術(shù)治療的異位妊娠患者60例和同期輸卵管妊娠急診手術(shù)50例為研究對象，探討宮外孕保守失敗行腹腔鏡手術(shù)效果觀察，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

采納該院治療的異位妊娠60例作為觀察組。選擇同期輸卵管妊娠急診手術(shù)50例為對照組，其中對照組患者年齡19~34歲，平均（24.12±1.32）歲。觀察組患者年齡21~36歲，平均（24.12±2.32）歲。該研究均得到醫(yī)院倫理委員會批準，患者或家屬均簽署同意書，兩組患者臨床資料等基本條件，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。具有可比性

1.2納入與排除標準

納入標準：①同意并簽署知情同意書；②符合宮外孕保守失敗確診標準。排除標準：有明確盆腔炎、生產(chǎn)、子宮內(nèi)膜異位癥、異位妊娠、盆腔手術(shù)和宮內(nèi)節(jié)育器病史者[3-5]。

1.3方法

兩組均于月經(jīng)后3～7d行全麻手術(shù)。對照組采取符合輸卵管妊娠急診手術(shù)：輸卵管峽部妊娠未破裂型，提起受影響輸卵管的組織鉗，在漿膜下注射生理鹽水，然后水平或縱向切開[6-8]。Halsted蚊鉗鉗松開，切斷病灶輸卵管，壓平殘留峽部斷端管壁，翻黏膜，插入麻醉導管，閉合近端和遠端輸卵管，無損傷線先在黏膜近端，指遠端，點對點縫合將結(jié)閉合并留線，然后將遠端縫合到黏膜外點的近端。如有必要，可以再縫幾針。當輸卵管直徑相差過大時，應增大近端或減小遠端直徑，使近端和遠端直徑相近。用無損線縫合漿膜[9]。收緊縫合線的最佳方法是不留空隙、不塌陷、不隆起、不卷曲。輸卵管峽部妊娠破裂型，吸凈腹腔中的積血，先刮掉病變絨毛，然后分離病變輸卵管，余法同上[10]。輸卵管吻合術(shù)后長度＞5cm，吻合后，將生理鹽水、慶大霉素、地塞米松注入傘體內(nèi)，使溶液通暢。取出麻醉導管，清潔腹腔，放置右下方和地塞米松[11]。通過液體和（或）放射檢查觀察輸卵管的通暢性。術(shù)后監(jiān)測血HCG。依據(jù)患者的輸卵管妊娠情況，通過切口或擠壓將妊娠物質(zhì)去除。術(shù)后的治療方案和觀察組患者一致。觀察組采用腹腔鏡手術(shù)方案：電視成像采用美國Simth+nephew公司的腹腔鏡系列產(chǎn)品[12]。患者仰臥位全身靜脈麻醉后，經(jīng)臍穿刺向腹腔內(nèi)注入CO2，腹腔壓力維持在1.73~2.00kPa之間，臍孔處皮膚水平切開1.2cm，用10mm套筒將針芯穿入腹腔后取出，放置相應的機械手進行手術(shù)。如有盆腔積血，先將盆腔積血吸出，露出輸卵管妊娠部位。如果張力不大，胚胎擠壓是可行的[13]。術(shù)中不需注射甲氨蝶呤，以免損傷輸卵管。如果張力高，臍帶胚胎困難，在其薄弱部位切2cm，用非破壞性鑷子和吸引器取出輸卵管中的妊娠組織和絨毛組織，然后用生理鹽水沖洗。電凝止血，不縫合傷口或雙極電凝關(guān)閉輸卵管系膜，生理鹽水沖洗盆腔，注入抗粘連劑，取出器械，關(guān)閉腹部[14]。

1.4觀察指標

觀察兩組患者的手術(shù)時間，術(shù)中失血量，術(shù)后住院時間，下床時間和輸卵管再通率。輸卵管再通率的評估標準，通暢：將美蘭溶液注入輸卵管后，輸卵管處于充盈狀態(tài)，美蘭液通過傘體通暢通過[15]；好轉(zhuǎn)：美蘭液注入輸卵管，阻力大，輸卵管充滿。美蘭液可以順利地通過傘體溢出，但流速相對較慢；堵塞：美蘭液注入輸卵管時阻力大，輸卵管未充氣或充氣過度，美蘭液不通過傘溢出。

1.5統(tǒng)計方法

采用SPSS21.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料以（x±s）表示，組間差異比較進行t檢驗，計數(shù)資料以頻數(shù)及百分比表示，組間差異比較進行χ2檢驗，P0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1手術(shù)及術(shù)后恢復情況

觀察組手術(shù)時間，術(shù)中失血量，術(shù)后住院以及下床活動時間均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P0.05），見表1。

2.2治療后輸卵管再通率

觀察組術(shù)后7d的輸卵管再通率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P0.05），見表2。

宮外孕手術(shù)范文第4篇

關(guān)鍵詞腹腔鏡手術(shù)；宮外孕；臨床治療

宮外孕指的是孕卵在宮腔外著床發(fā)育，又稱為異位妊娠，以輸卵管最為常見。早期診斷、早期手術(shù)治療是降低宮外孕致死率的關(guān)鍵所在[1]，本研究主要選取了2013年3月-2016年3月我院收治的58例宮外孕患者為研究對象，探討了腹腔鏡手術(shù)治療宮外孕的臨床效果，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2013年3月-2016年3月收治宮外孕患者58例，根據(jù)手術(shù)方式的不同將其分為兩組，行腹腔鏡手術(shù)患者29例為觀察組，年齡23～39歲，平均(29.6±2.2)歲，初產(chǎn)婦20例，經(jīng)產(chǎn)婦9例；行開腹手術(shù)患者29例為對照組，年齡23～41歲，平均(28.2±2.5)歲，初產(chǎn)婦22例，經(jīng)產(chǎn)婦7例。兩組一般資料差異不具有統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。

方法：

①觀察組行腹腔鏡手術(shù)。患者行全身麻醉，常規(guī)消毒鋪巾，于臍上緣做一長約1cm的弧形切口，建立CO2氣腹，腹壓11mmHg，于切口處將腹腔鏡送入，取頭低足高仰臥位，對患者子宮及附件進行探查，確診為宮外孕后，在雙側(cè)髂前上棘內(nèi)側(cè)分別做一個切口，作為第二、三穿刺孔。若是患者存在剖宮產(chǎn)手術(shù)史，為了放置損傷腹腔內(nèi)臟器，必須小心置入穿刺管，將腹腔內(nèi)粘連分離，并充分吸出腹腔內(nèi)積血。根據(jù)患者是否有生育要求、宮外孕病變部位與是否破裂等選擇術(shù)式，主要包括輸卵管切除、輸卵管切開取胚、傘端擠壓以及卵巢妊娠物清除[2]。術(shù)后，嚴密觀察患者腹腔引流物顏色、性狀，予以常規(guī)抗感染、對癥、支持治療，同時術(shù)后常規(guī)監(jiān)測血HCG下降情況，不適隨診。②對照組行開腹手術(shù)?；颊咝羞B續(xù)硬膜外麻醉，常規(guī)消毒鋪巾，于下腹部縱向做一長約5cm的切口，根據(jù)患者實際情況選擇不同術(shù)式，若是需切除輸卵管，則沿輸卵管系膜切斷輸卵管，做好縫扎、殘端包埋處理；若是只需清除輸卵管病灶，則采取開管取卵的方法，必要時以甲氨蝶呤輸卵管系膜注射，用生理鹽水徹底沖洗患者腹腔后，再行關(guān)閉。術(shù)后預防感染處理。觀察指標：觀察、統(tǒng)計兩組患者的手術(shù)時間、術(shù)中出血量、排氣時間、下床活動時間、住院時間、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。統(tǒng)計學方法：采用SPSS19.0對本研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料以(x±s)表示，行t檢驗，計數(shù)資料以%表示，行χ2檢驗，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。結(jié)果兩組手術(shù)一般情況對比：觀察組平均手術(shù)時間(40.5±10.6)min、術(shù)中出血量(30.5±15.5)mL、排氣時間(16.6±3.7)h、下床活動時間(9.16±4.32)h、住院時間(4.37±1.43)d，均低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。兩組并發(fā)癥發(fā)生情況對比：術(shù)后，觀察組出現(xiàn)并發(fā)癥2例(6.90%)，對照組出現(xiàn)并發(fā)癥5例(17.24%)，兩組差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

討論

宮外孕指的是孕卵在子宮腔外著床發(fā)育的異常妊娠過程，屬于臨床常見病癥，若是臨床治療不及時，則會直接威脅到患者的身心健康與生活質(zhì)量。根據(jù)相關(guān)報告顯示，近些年宮外孕發(fā)病率呈逐年上升的趨勢[3]。手術(shù)治療是宮外孕臨床治療的主要手段，傳統(tǒng)的開腹手術(shù)創(chuàng)傷較大，相應的術(shù)中出血量大，患者恢復速度較慢，住院時間長，患者易出現(xiàn)并發(fā)癥。近些年，隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的快速發(fā)展，腹腔鏡手術(shù)應運而生，并得到了醫(yī)護人員與患者的一致青睞，其優(yōu)勢主要體現(xiàn)在以下幾個方面：①腹腔鏡能夠?qū)崿F(xiàn)倍數(shù)放大，術(shù)者的手術(shù)視野清晰，能夠?qū)崿F(xiàn)對盆腔內(nèi)細小病灶的精確探查，可以對已存在的盆腔粘連精準地進行分離，修復整形輸卵管，改善其功能。尤其是對于年輕的、具有生育需求的患者而言，行腹腔鏡手術(shù)可以有效避免腹腔臟器長時間暴露，降低盆腹腔粘連風險，以確保輸卵管腔通暢，根據(jù)有關(guān)研究顯示，通過腹腔鏡手術(shù)治療宮外孕保留的輸卵通暢率達到95.65%[4]。②腹腔鏡手術(shù)創(chuàng)傷小，術(shù)后無瘢痕，也可作為一種診斷探查手段，有效避免誤診問題的出現(xiàn)。③手術(shù)時間短，術(shù)中出血量少，患者恢復速度快，住院時間短，并發(fā)癥發(fā)生率小[5]。根據(jù)本研究結(jié)果顯示，觀察組平均手術(shù)時間(40.5±10.6)min、術(shù)中出血量(30.5±15.5)mL、排氣時間(16.6±3.7)h、下床活動時間(9.16±4.32)h、住院時間(4.37±1.43)d，均顯著低于對照組；觀察組2例(6.90%)出現(xiàn)并發(fā)癥，對照組5例(17.24%)出現(xiàn)并發(fā)癥，兩組差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)?？傊?，腹腔鏡手術(shù)治療宮外孕效果顯著，具有出血量少、術(shù)后恢復較快、美觀性好等優(yōu)點，值得臨床推廣。

參考文獻

[1]陶艷林.腹腔鏡手術(shù)治療宮外孕的臨床效果觀察[J].河南外科學雜志,2015,21(6):94-95.

[2]郭保巖.50例腹腔鏡手術(shù)治療宮外孕臨床體會[J].中外女性健康研究,2015(14):224.

[3]隋云娜.應用腹腔鏡手術(shù)治療宮外孕及開腹手術(shù)治療宮外孕的療效比較[J].中國保健營養(yǎng)月刊,2012,22(18):3730-3731.

[4]楊碧娟.應用開腹手術(shù)與腹腔鏡手術(shù)治療宮外孕患者的臨床療效對比研究[J].當代醫(yī)學,2015(26):93-94.

宮外孕手術(shù)范文第5篇

【關(guān)鍵詞】 腹腔鏡； 宮外孕手術(shù)； 優(yōu)勢

中圖分類號 R714.22 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2014）10-0060-02

宮外孕是婦科常見急腹癥，目前隨著發(fā)病誘因的增加，宮外孕的的發(fā)病率呈上升趨勢，是孕產(chǎn)婦的主要死亡原因。雖然宮外孕是一種常見病，但找到一個最適合又易于推廣的手術(shù)治療方式，仍是所有醫(yī)務工作者的最迫切的需要。本文通過對167例宮外孕患者選擇不同的手術(shù)方式進行比較分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年10月-2013年9月紹興市人民醫(yī)院婦科167例有手術(shù)指征或臨床診斷明確而要求手術(shù)治療的宮外孕患者，采用隨機數(shù)字表法分成兩組。腹腔鏡組87例患者，年齡17～46歲，平均（32.7±2.3）歲，其中有開腹手術(shù)史者22例，經(jīng)產(chǎn)婦42例，未產(chǎn)婦有人流史27例，二次宮外孕患者9例，平均停經(jīng)時間（49.3±1.3）d，無明顯停經(jīng)史11例，后穹隆穿刺抽出不凝血59例。開腹手術(shù)組80例，年齡21～45歲，平均（32.3±3.1）歲，其中有開腹手術(shù)史者17例，經(jīng)產(chǎn)婦47例，未產(chǎn)婦有人工流產(chǎn)史10例，二次宮外孕患者5例，平均停經(jīng)時間（46.3±2.8）d，無明顯停經(jīng)史6例，后穹隆穿刺抽出不凝血54例。兩組術(shù)前常規(guī)行尿hCG檢查陽性，B超檢查見附件區(qū)混合性包塊，且直徑均>2 cm。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組均采用靜吸復合全身麻醉。（1）腹腔鏡組，麻醉生效后，取臍輪上緣穿刺，證實進入腹腔，沖入CO2氣體達腹腔內(nèi)壓10～11 mm Hg。Trocar穿刺，放入10 mm電視腹腔鏡監(jiān)視鏡頭，在雙側(cè)下腹部取10 mm、5 mm切口各一個，置入Trocar。有開腹手術(shù)史者，術(shù)中大網(wǎng)膜與腹膜粘連時，先予分離切斷粘連帶，吸盡腹腔內(nèi)積血，明確妊娠位置，無生育要求者行患側(cè)輸卵管切除術(shù)。有生育要求行輸卵管切開取胚術(shù)，同時徹底止血后予MTX 75 mg局部注射。（2）開腹手術(shù)組，取臍恥間正中直切口5～6 cm，逐層開腹手術(shù)。兩組術(shù)后均觀察生命體征，留置導尿，術(shù)后6 h進流質(zhì)飲食。腹腔鏡組無一例中轉(zhuǎn)開腹病例，開腹手術(shù)組使用抗生素預防感染24 h。

1.3 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 13.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料用均數(shù)±標準差（x±s）表示，比較采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗。P

2 結(jié)果

2.1 術(shù)中出血量

腹腔鏡組出血量為（8±5）ml，開腹手術(shù)組（35±18）ml，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P

2.2 手術(shù)時間

腹腔鏡組手術(shù)時間為（25±15）min，開腹手術(shù)組（75±20）min，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P

2.3 術(shù)后排氣時間

腹腔鏡組排氣時間為（18±6）h，開腹手術(shù)組（30±7）h，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P

2.4 抗生素使用

腹腔鏡組為Ⅰ類手術(shù)切口，未使用抗生素。開腹手術(shù)組為Ⅱ類手術(shù)切口，均使用抗生素預防感染24 h。

2.5 平均住院時間

腹腔鏡組平均住院時間（4.5±1.7）d，開腹手術(shù)組（6.9±1.1）d，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P

3 討論

宮外孕是指受精卵在子宮體以外著床的妊娠，其發(fā)生率為1%～2%，其中以輸卵管妊娠多見。因其早期與正常妊娠難以區(qū)別，容易被患者忽視，當患者就診時多數(shù)已出現(xiàn)腹腔內(nèi)出血，甚至休克，嚴重時死亡。所以這個最常見的婦科急腹癥，仍是不容小覷的疾病。其診斷主要通過詢問病史、尿及血hCG檢測、婦科B超檢查、婦科檢查及陰道后穹窿穿刺來明確。治療手段有期待治療、藥物保守治療、手術(shù)治療三種方式[1]。其中手術(shù)治療一直推崇開腹手術(shù)，隨著人類生活節(jié)奏的加快和對生活品質(zhì)的高要求，微創(chuàng)手術(shù)越來越受患者的青睞。腹腔鏡的問世正解決了這些問題，借助器械、光源及攝像系統(tǒng)進行操作，是外科手術(shù)的一次變革[2]。具有手術(shù)時間短、出血量少、術(shù)后恢復快、手術(shù)創(chuàng)傷小、外觀美、切口小及適應征廣等優(yōu)勢[3]。同時腹腔鏡能短時間內(nèi)進入腹腔操作，節(jié)約了搶救時間，而且術(shù)中視野清晰，操作簡單，在完全封閉的腹腔內(nèi)完成手術(shù)，有效避免了紗布、手套等干擾盆腔內(nèi)環(huán)境，術(shù)后極少發(fā)生粘連。隨著腹腔鏡的熟練操作，現(xiàn)在既往有開腹手術(shù)史者亦可以選擇腹腔鏡手術(shù)，在術(shù)中可以分離腹腔及盆腔內(nèi)粘連，恢復其解剖結(jié)構(gòu)與位置，對腸道的刺激小，更易于患者的恢復，患者的生活質(zhì)量得到了顯著提高?；诟骨荤R顯現(xiàn)的諸多優(yōu)勢，值得臨床推廣使用其作為宮外孕手術(shù)治療的首選方式。

參考文獻

[1]樂杰.婦產(chǎn)科學[M].第7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：105-110.

[2]王晶晶，劉雪.急診宮外孕手術(shù)的術(shù)中配合與護理[J].華西醫(yī)科大學學報，2007，11（3）：36-38.