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預(yù)防接種門診周范文第1篇

【關(guān)鍵詞】 預(yù)防接種；人性化服務(wù)

我國自實(shí)施擴(kuò)大免疫后，疫苗品種、接種劑次都明顯增多，預(yù)防接種門診工作量也越來越大，容易出現(xiàn)醫(yī)患之間的矛盾和沖突1。因此有效地溝通和細(xì)致的健康教育尤其重要。在工作中我們針對(duì)兒童預(yù)防接種的特殊性，將人性化服務(wù)融入預(yù)防接種全過程，收到了很好的效果?，F(xiàn)將具體做法介紹如下：

1 服務(wù)載體有效提升

全面使用兒童預(yù)防接種信息管理系統(tǒng)，嚴(yán)格實(shí)行兒童預(yù)防接種信息管理制度。信息系統(tǒng)的全面運(yùn)用大幅度提高了工作效率，減少了差錯(cuò)的發(fā)生，方便接種情況的統(tǒng)計(jì)分析，并能通過短信提醒第一時(shí)間追訪遲漏種兒童。同時(shí)，考慮眾多上班族家長常集中于清晨及幼兒園放學(xué)后的時(shí)間段進(jìn)行預(yù)防接種，我們將預(yù)防接種門診的作息時(shí)間調(diào)整為上午上班時(shí)間比平常提前半小時(shí)，下午下班時(shí)間延遲半小時(shí)，按需、按時(shí)段人性化服務(wù)，最大限度地滿足服務(wù)需求，有效緩解了預(yù)防接種候診時(shí)間長和擁擠現(xiàn)象。

2 服務(wù)功能有效提升

預(yù)防接種門診設(shè)立候診、登記、接種及休息等功能區(qū)。在門診設(shè)置了明顯的標(biāo)識(shí)和指示標(biāo)志。寬敞明亮的候診大廳，整個(gè)空間布置得充滿童趣，添置了足夠數(shù)量的休息椅，為了防滑防撞，接種門診區(qū)域內(nèi)全部采用塑膠地板，給兒童提供了更安全的接種環(huán)境。門診啟用叫號(hào)等待系統(tǒng)，保證了接種秩序，提高了工作效率，避免不必要的糾紛發(fā)生；休息室粉紅色的墻面布滿卡通裝飾畫，配備了液晶電視，購置了動(dòng)畫碟片、預(yù)防接種知識(shí)的宣傳碟片，并備有兒童喜歡的玩具等兒童娛樂設(shè)備，減少兒童接種等待的煩悶感。同時(shí)，為了方便家長準(zhǔn)備了冷熱開水、紙杯、紙巾、電話等以供使用。積極營造溫馨和諧的預(yù)防接種環(huán)境，給接種對(duì)象留下良好的第一印象1。

3 服務(wù)質(zhì)量有效提升

3.1 開展健康宣教，提高家長對(duì)預(yù)防接種知識(shí)的認(rèn)知度 我們每周五定期舉辦“媽媽班”預(yù)防接種知識(shí)講座，重點(diǎn)講解預(yù)防接種的重要性、接種前后的注意事項(xiàng)、接種禁忌癥、接種后副反應(yīng)的處置、一類苗二類苗的區(qū)別等疫苗相關(guān)知識(shí)。緩解了門診接種日時(shí)因工作人員少、接種兒童多、時(shí)間限制等情況下工作人員無法全面詳細(xì)解釋的壓力，也消除了家長的困惑和顧慮，又拉近了雙方的距離，使家長更積極主動(dòng)地配合疫苗接種，有效提高了疫苗接種率。同時(shí)預(yù)防接種門診開通咨詢電話，積極、耐心地回答家長提出的各種問題，特別是針對(duì)接種后引起的各種副反應(yīng)，對(duì)家長進(jìn)行及時(shí)的指導(dǎo)和對(duì)癥處理，既有利于消除家長對(duì)預(yù)防接種工作的誤解，也有利于兒童早日康復(fù)1。

3.2 注意溝通技巧，針對(duì)不同對(duì)象做好個(gè)性化的護(hù)理 接種人員不僅要學(xué)會(huì)如何將信息清楚地傳遞給受種者及兒童監(jiān)護(hù)人，使他樂于接受，更要善于改善受種者對(duì)各種信息的反饋，只有通過交流溝通，才能增進(jìn)情感。對(duì)不同年齡的兒童，根據(jù)不同心理采取不同措施，消除兒童接種時(shí)的緊張情緒1。新生兒、嬰兒期這個(gè)時(shí)期的小兒比較嬌嫩，對(duì)外界刺激只能形成比較簡單的反射，尚無理解和語言表達(dá)能力，對(duì)親情有極強(qiáng)的依賴性，指導(dǎo)家長用非語言方式如親抱患兒、微笑或親切稱呼來營造親情氛圍，吸引其注意力，以減輕患兒的疼痛，便于注射操作；3—4個(gè)月以上的嬰兒容易被周圍的環(huán)境轉(zhuǎn)移注意力，接種人員就采取微笑和溫馨的話語去逗樂并轉(zhuǎn)移其注意力，在不知不覺中完成注射，減少哭鬧。學(xué)齡前兒童情緒易受感染，談一些愉快和新奇的話題，及時(shí)給予鼓勵(lì)、肯定和表揚(yáng)，分散注意力，接種人員通過對(duì)兒童善意的身體接觸如撫摸小朋友的頭，握小朋友的手，可以使兒童感受到醫(yī)護(hù)人員的關(guān)心，促進(jìn)雙方良好關(guān)系的建立，取得他們的信任和主動(dòng)配合，從而在愉快的氣氛中敏捷、熟練、輕巧地完成注射。

3.3 注重自身管理，全面提升服務(wù)水平 不斷強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員的理論學(xué)習(xí)，反復(fù)學(xué)習(xí)規(guī)范化門診的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)和職業(yè)道德教育，提高工作人員的業(yè)務(wù)水平和工作責(zé)任心，力爭(zhēng)做到規(guī)范接種、安全接種。

4 體 會(huì)

規(guī)范、完善和提升是優(yōu)質(zhì)服務(wù)的基礎(chǔ)，溫馨的環(huán)境和人性化服務(wù)是優(yōu)質(zhì)服務(wù)的保證。作為為兒童提供預(yù)防接種任務(wù)的接種門診，其服務(wù)的人群和服務(wù)的內(nèi)容具有特殊性，對(duì)于門診流程的合理性、服務(wù)的人性化以及管理的科學(xué)性的要求更是高于一般門診，往往一個(gè)微笑、一個(gè)關(guān)愛的眼神、一個(gè)得體的撫摸、一個(gè)溫柔的動(dòng)作可起到不可估量的作用，我們必須從點(diǎn)滴細(xì)微處入手，無論工作多忙、多累，對(duì)待兒童及家屬都要做到用心、耐心，將以人為本的理念貫穿于預(yù)防接種過程中，讓接種對(duì)象感到溫馨和舒適。

預(yù)防接種門診周范文第2篇

關(guān)鍵詞：  兒童免疫預(yù)防接種檔案;微機(jī)化管理

自1978年兒童預(yù)防接種實(shí)行計(jì)劃免疫以來,兒童預(yù)防接種證和接種卡等檔案管理工作一直沿用手工抄寫,免疫程序全部由人工推算,各種接種數(shù)據(jù)報(bào)表手工統(tǒng)計(jì)分析,手續(xù)繁雜,人為影響較大。雖然在工作中不斷改進(jìn)，但仍不能避免筆下誤、預(yù)約時(shí)間推算錯(cuò)誤、報(bào)表數(shù)據(jù)不準(zhǔn)確、流動(dòng)人口管理難等問題。

兒童接種檔案微機(jī)化管理，是疾病控制信息化建設(shè)的基礎(chǔ)。通過刷卡自動(dòng)計(jì)算兒童接種疫苗的免疫程序，自動(dòng)記錄接種信息，各種報(bào)表由電腦自動(dòng)生成，改變手工管理模式，具有操作快捷、信息準(zhǔn)確、管理高效、程序符合率高的特點(diǎn)，能提高接種率，降低傳染病的發(fā)病率，大大縮短兒童家長接種時(shí)的等待時(shí)間等，具有極大的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益[1]。

1 軟件介紹

基層金苗卡系統(tǒng)的主要功能有：(1)為兒童建卡，對(duì)新建和遷入遷出兒童進(jìn)行管理。兒童的基本情況信息包括出生日期、性別、體重、居住地、出生情況、過敏史，父母的姓名、單位、聯(lián)系電話、是否乙肝攜帶等。(2)對(duì)兒童進(jìn)行接種登記管理，對(duì)接種疫苗情況記錄。包括接種日期、疫苗名稱、批號(hào)、生產(chǎn)廠家、費(fèi)用、接種者等。(3)生物制品管理：包括疫苗出庫、入庫及庫存的數(shù)量、日期、批號(hào)、生產(chǎn)單位、規(guī)格等信息。(4)轄區(qū)人口及行政區(qū)劃管理情況。(5)各類報(bào)表的生成與統(tǒng)計(jì)。(6)各類數(shù)據(jù)的查詢。

2004年7月我們將沈蘇公司的基層金苗卡系統(tǒng)，在全省率先首次應(yīng)用到龍口市防疫站、中醫(yī)院、龍口二院的預(yù)防接種門診，并在實(shí)踐中逐步探索、研究怎樣利用計(jì)算機(jī)的強(qiáng)大功能，更加完善方便快捷地完成兒童接種記錄的所有過程。經(jīng)過一年的運(yùn)行，我們?cè)谑?nèi)率先將微機(jī)化管理的工作推廣使用到全市所有的預(yù)防接種門診，在全省內(nèi)率先實(shí)現(xiàn)了全市3周歲以內(nèi)兒童接種個(gè)案電子化，免疫預(yù)防檔案微機(jī)化管理，替代了延用近30年的手工操作，解決了手工時(shí)代的各種難題，使我市的計(jì)劃免疫管理工作處于國內(nèi)領(lǐng)先水平。

2 具體做法

2.1 實(shí)施微機(jī)化管理前的準(zhǔn)備工作 (1)任何一項(xiàng)新技術(shù)、新工作的開展，都離不開政府的重視和領(lǐng)導(dǎo)支持。所以就這項(xiàng)技術(shù)的優(yōu)越性、可行性、緊迫性與政府部門各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)、各鎮(zhèn)醫(yī)院院長進(jìn)行了良好的溝通，各級(jí)政府給予政策、財(cái)政等各方面的支持，使這項(xiàng)工作能順利進(jìn)行。(2)制訂詳細(xì)、可行的方案。我們?cè)谌?nèi)，率先對(duì)微機(jī)化管理在兒童預(yù)防接種工作中應(yīng)用的可行性，進(jìn)行了大量的調(diào)查研究，根據(jù)本市的經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)和現(xiàn)有的各預(yù)防接種門診的條件，制定了詳細(xì)的工作方案，決定先小面積試點(diǎn)，積累一定經(jīng)驗(yàn)后，再在全市進(jìn)行推廣應(yīng)用。(3)加大宣傳力度，廣度。充分利用廣播、電視、報(bào)紙等新聞媒介，宣傳兒童電子接種證的好處，兒童接種檔案微機(jī)化管理的優(yōu)越性，取得兒童家長的配合。

2.2 實(shí)施階段

2.2.1 物資配備 首先各預(yù)防接種門診要配備一臺(tái)512M以上的微機(jī)、針式打印機(jī)、UPS、U盤，讀卡器由防疫站統(tǒng)一配發(fā)。

2.2.2 人員安排及培訓(xùn) 為了保證微機(jī)化管理工作的順利進(jìn)行，要求微機(jī)操作員年齡在45歲以下，高中以上學(xué)歷，具有一定的電腦操作水平。培訓(xùn)采取集中培訓(xùn)的方式，時(shí)間2天。有個(gè)別不會(huì)的再強(qiáng)化培訓(xùn)，務(wù)必達(dá)到所有人員回去后都能開展工作。

2.2.3 總結(jié)經(jīng)驗(yàn)試點(diǎn)先行 首先在計(jì)劃免疫工作較好的防疫站、中醫(yī)院、二院三個(gè)預(yù)防接種門診開展此項(xiàng)工作。第一步首先進(jìn)行計(jì)算機(jī)的系統(tǒng)維護(hù)，錄入各單位的各項(xiàng)基本數(shù)據(jù)，例如單位編碼、接種周期、行政村名稱、人口資料等。每個(gè)預(yù)防接種門診都有一個(gè)全國唯一的用戶編碼。然后利用2004年12月和2005年1月強(qiáng)化服苗的有利時(shí)機(jī)，將前來服苗的2000年以后出生兒童的接種證全部收到接種門診，利用周末和夜間，采取歇人不歇機(jī)的辦法，1個(gè)月內(nèi)將所有兒童的有關(guān)信息全部錄入微機(jī)。包括兒童的姓名、性別、出生日期、家庭住址、家長姓名、聯(lián)系電話等基本情況，以及所有的以往的疫苗接種記錄、過敏史。之所以用接種證作為錄入電腦的本底資料，是因?yàn)樵趯?shí)際工作中，接種證的信息記錄更加真實(shí)可靠。錄入完畢后，為每名兒童發(fā)放了電子接種證，這個(gè)電子接種證就保存著該兒童的全部預(yù)防接種信息。每名兒童在電腦里有一個(gè)唯一的地址，這樣兒童接種數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)上傳時(shí)，就不會(huì)造成混亂。

2.2.4 刷卡接種 2005年2月份開始，在全省率先使用了兒童預(yù)防接種信息卡。在接種日兒童家長開始用信息卡到預(yù)防接種門診為兒童進(jìn)行疫苗接種，用信息卡記錄了所接種疫苗的接種日期、種類、批號(hào)等所有的相關(guān)信息，并自動(dòng)進(jìn)行下次接種時(shí)間預(yù)約，達(dá)到了方便、快捷、高效、準(zhǔn)確無誤，使兒童家長體會(huì)到了現(xiàn)代化管理的優(yōu)越性，得到了各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)和兒童家長的好評(píng)。

2.2.5 試點(diǎn)成功，全市推行 2006年，在試點(diǎn)成功的基礎(chǔ)上，在全省內(nèi)率先實(shí)現(xiàn)了以一個(gè)市為單位，所有預(yù)防接種門診，全部實(shí)行了兒童接種信息化管理。目前，在全市范圍內(nèi)，兒童攜帶著電子接種證，在所有的預(yù)防接種門診，都可以進(jìn)行接種，而絕不會(huì)出現(xiàn)人為的計(jì)算錯(cuò)誤，或漏登、漏記現(xiàn)象。

3 效果

3.1 提高了工作質(zhì)量

3.1.1 卡證符合率顯著提高 兒童接種微機(jī)化管理，減少了手工抄寫時(shí)登記大卡、小證的筆下誤。2006年年終工作檢查時(shí)，對(duì)全市19處接種門診的120名兒童進(jìn)行了卡證符合率調(diào)查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，卡證符合率由未使用微機(jī)前2003年的72%提高到現(xiàn)在的98%。

3.1.2 兒童接種的免疫程序準(zhǔn)確無誤 由于各種疫苗的免疫程序，均由電腦控制，避免了人工推算免疫程序所導(dǎo)致的時(shí)間誤差。

3.1.3 對(duì)流動(dòng)兒童管理更加有效 減少了流動(dòng)兒童因流動(dòng)性大，接種記錄不全而導(dǎo)致的錯(cuò)種、漏種、重復(fù)接種現(xiàn)象的發(fā)生。全國兒童預(yù)防接種信息聯(lián)網(wǎng)后，對(duì)于到外地暫時(shí)居住而又忘記帶信息卡和接種證的兒童，可以在數(shù)據(jù)庫里查詢后，給予補(bǔ)發(fā)接種證，既能使兒童及時(shí)接種疫苗，又不用家長回家取接種證，減少了兒童家長因此而產(chǎn)生的誤工費(fèi)用和往返的旅程費(fèi)用。

3.1.4 接種率報(bào)表更快捷、準(zhǔn)確 實(shí)行微機(jī)化管理后，各種接種統(tǒng)計(jì)報(bào)表由電腦自動(dòng)生成，報(bào)表時(shí)間由過去的1天時(shí)間，減少為現(xiàn)在的5min，并且絕無差錯(cuò)。

3.2 提高了工作效率

預(yù)防接種門診周范文第3篇

【關(guān)鍵詞】 疑似預(yù)防接種異常反應(yīng);監(jiān)測(cè);分析

1 資料與方法

11 一般資料 病例資料來源于撫順市2011年“疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)信息管理系統(tǒng)”AEFI監(jiān)測(cè)資料，疫苗接種劑次數(shù)來源于“中國免疫監(jiān)測(cè)信息計(jì)劃系統(tǒng)”。

12 方法

121 按照遼寧省AEFI監(jiān)測(cè)方案，對(duì)所有接種疫苗者均進(jìn)行AEFI監(jiān)測(cè)，實(shí)行屬地化管理的原則，通過疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)信息報(bào)告系統(tǒng)進(jìn)行報(bào)告。AEFI一般反應(yīng)病例，只填寫AEFI病例報(bào)告卡實(shí)行網(wǎng)絡(luò)報(bào)告；其他的類型AEFI病例，填寫個(gè)案調(diào)查表完成個(gè)案調(diào)查。

122 AEFI病例按照《預(yù)防接種工作規(guī)范》的診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分類。

123 按照一、二類疫苗總接種劑次、各種疫苗接種劑次和發(fā)生反應(yīng)病例數(shù)計(jì)算發(fā)生率。

2 結(jié)果

21 病例分類 2011年共報(bào)告AEFI病例127例，其中一般反應(yīng)124例，占9764%；異常反應(yīng)2例，占157%；偶合癥1例，占079%。

22 地區(qū)分布 2011年全市鄉(xiāng)級(jí)以上預(yù)防接種門診共有186家，其中上報(bào)AEFI病例的接種門診有56家，占接種門診的3011%，有130家預(yù)防接種門診未上報(bào)病例。

23 季節(jié)分布 除1月、2月、3月外，各月均有病例報(bào)告， 7月、8月、11月、12月分別占全年病例的1575%、1024%、2362%、1496%。

24 年齡分布 127例病例中，

25 發(fā)病時(shí)間間隔分布 大部分反應(yīng)在接種后1 d內(nèi)發(fā)生，接種疫苗至發(fā)病時(shí)間間隔按0~1、2~3、4~7、8~14、>15 d劃分，分別占6234%、1967%、924%、741%、134%。

26 臨床診斷分布 124例一般反應(yīng)中報(bào)告最多的是發(fā)熱74例，占5968%；局部紅腫39例，占3071%；局部硬結(jié)30例，占2362%。過敏性皮疹、血管性水腫、偶合癥各1例，占236%

27 AEFI報(bào)告/調(diào)查及時(shí)率 全市48 h內(nèi)報(bào)告數(shù)124例，48 h內(nèi)報(bào)告率100%，48 h內(nèi)調(diào)查率100%，3日內(nèi)調(diào)查表報(bào)告率100%，調(diào)查報(bào)告上傳數(shù)3例，調(diào)查報(bào)告7日內(nèi)上傳數(shù)3例。

28 疫苗分布 我市使用的23種疫苗中，有17種疫苗報(bào)告了AEFI。全年累計(jì)接種疫苗總?cè)舜螖?shù)952 625人，AEFI報(bào)告發(fā)生率為1333/10萬，其中一般反應(yīng)的報(bào)告發(fā)生率為1301/10萬，異常反應(yīng)報(bào)告發(fā)生率為021/10萬。報(bào)告AEFI最多的疫苗是無細(xì)胞百白破，報(bào)告發(fā)生率為9808/10萬。報(bào)告一般反應(yīng)最多的疫苗是無細(xì)胞百白破51例，占一般反應(yīng)的4016%。報(bào)告異常反應(yīng)1例麻腮風(fēng)疫苗，1例雙價(jià)出血熱疫苗。

3 討論

疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)(AEFI)是指在預(yù)防接種過程中或接種后發(fā)生的可能造成受種者組織器官、功能損害，且懷疑與預(yù)防接種有關(guān)的反應(yīng)［2］。AEFI是我國擴(kuò)大免疫規(guī)劃順利實(shí)施的一個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)AEFI病例，迅速有效處理，是防止AEFI導(dǎo)致突發(fā)公共衛(wèi)生事件的關(guān)鍵。為加強(qiáng)AEFI病例監(jiān)測(cè)，指導(dǎo)接種單位規(guī)范接種，降低AEFI發(fā)生率，必須樹立正確的看法，關(guān)注疫苗疑似異常反應(yīng)，重視疑似異常反應(yīng)的上報(bào)工作［3］，以應(yīng)對(duì)偶然發(fā)生的不良事件。

監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)顯示表明，監(jiān)測(cè)系統(tǒng)較敏感，但仍有大部分接種門診全年未上報(bào)AEFI病例，監(jiān)測(cè)系統(tǒng)敏感性仍有待進(jìn)一步提高。2011年前三個(gè)月沒有報(bào)告，原因由于我市在4月份開展專項(xiàng)培訓(xùn)，加強(qiáng)監(jiān)測(cè)督導(dǎo)，進(jìn)一步規(guī)范上報(bào)、調(diào)查、處理程序，接種人員對(duì)監(jiān)測(cè)重要性的認(rèn)識(shí)進(jìn)一步提高，大大加強(qiáng)了監(jiān)測(cè)系統(tǒng)的敏感性。大部分接種門診對(duì)報(bào)告病例有顧慮，政府部門應(yīng)明確預(yù)防接種異常反應(yīng)補(bǔ)償程序。建議加強(qiáng)衛(wèi)生行政部門、CDC、藥監(jiān)部門、醫(yī)學(xué)會(huì)以及疫苗生產(chǎn)企業(yè)之間的協(xié)調(diào)配合，盡快制定調(diào)查診斷和補(bǔ)償辦法，便于基層在應(yīng)對(duì)和處理AEFI時(shí)有充足的依據(jù)［4］，解決AEFI監(jiān)測(cè)報(bào)告后顧之憂。

127例AEFI病例以小年齡為主，1周歲以內(nèi)兒童占很大比例(5039%)，這與該年齡段兒童接種針次有關(guān)，無論是國家免疫規(guī)劃疫苗還是二類疫苗，1歲以下兒童接種密度最高；其次發(fā)生率高的是1~3歲年齡段(3701%)，這是由于我市開展強(qiáng)化免疫與補(bǔ)種活動(dòng)原因。

正確認(rèn)識(shí)疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)監(jiān)測(cè)的概念，統(tǒng)一反應(yīng)定義、分類、報(bào)告、調(diào)查、處理和監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)等方面，定期進(jìn)行專項(xiàng)剖析，對(duì)開展異常反應(yīng)監(jiān)測(cè)是有所幫助的［5］，定期開展專項(xiàng)培訓(xùn)、AEFI監(jiān)測(cè)督導(dǎo)，對(duì)AEFI監(jiān)測(cè)進(jìn)展和存在問題進(jìn)行分析，并及時(shí)向下級(jí)單位反饋。建立和完善規(guī)范化的AEFI監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，可以提高報(bào)告的敏感性，評(píng)價(jià)疫苗的安全性，減少不良反應(yīng)對(duì)預(yù)防接種工作的負(fù)面影響，增強(qiáng)公眾對(duì)預(yù)防接種的信心，繼續(xù)深入開展擴(kuò)大國家免疫規(guī)劃，保障預(yù)防接種安全，預(yù)防和控制疫苗針對(duì)的傳染病。

參 考 文 獻(xiàn)

［1］ 郭飚.全球預(yù)防接種副反應(yīng)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)的建立與發(fā)展.中國計(jì)劃免疫,2005，11(3)：229233.

［2］ 中華人民共和國衛(wèi)生部預(yù)防接種工作規(guī)范.衛(wèi)生部疾控司, 2005：35.

［3］ 謝廣中 重視預(yù)防接種的異常反應(yīng). 上海預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2007，19(10)：515517.

預(yù)防接種門診周范文第4篇

[關(guān)鍵詞]城市區(qū)域；免疫規(guī)劃管理；阜康市；新疆

近幾年來，隨著新疆阜康市經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展，阜康市以打造“現(xiàn)代化生態(tài)旅游城市”和建設(shè)“城市規(guī)劃區(qū)為中心的現(xiàn)代化最佳人居環(huán)境生活區(qū)”為目標(biāo)，城市的擴(kuò)張和城鄉(xiāng)結(jié)合部、“城中村”的治理改造日益加大。行政區(qū)域的調(diào)整劃分為推進(jìn)阜康市城市化建設(shè)工程奠定了基礎(chǔ)，但行政區(qū)域調(diào)整的同時(shí)也給城區(qū)和臨近鄉(xiāng)鎮(zhèn)免疫規(guī)劃管理工作帶來了新的問題，主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面。

1主要表現(xiàn)

1.1目前城區(qū)免疫規(guī)劃管理模式不適應(yīng)預(yù)防接種需求。阜康市早在上世紀(jì)90年代，在新疆率先探索了城區(qū)免疫規(guī)劃管理模式，由城區(qū)的兩個(gè)街道辦事處開設(shè)預(yù)防接種點(diǎn)，設(shè)立兩名防疫人員崗位，配備專職預(yù)防接種人員對(duì)城區(qū)兒童進(jìn)行預(yù)防接種，這個(gè)方法在當(dāng)時(shí)有效的解決了城區(qū)接種工作的難題。但是隨著免疫規(guī)劃工作的不斷規(guī)范，尤其是國家擴(kuò)大免疫規(guī)劃工作和基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作的深入開展，這種模式遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能適應(yīng)新形勢(shì)下的城區(qū)免疫規(guī)劃工作的開展。

1.2現(xiàn)有城區(qū)社區(qū)中心（站）免疫規(guī)劃工作管理水平不足。目前新建成的城市社區(qū)服務(wù)中心（站）承擔(dān)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作任務(wù)量大，服務(wù)人口數(shù)量較多，而承擔(dān)免疫規(guī)劃工作的醫(yī)生相對(duì)較少，人口相對(duì)流動(dòng)性也較大[1]，相關(guān)人員對(duì)免疫規(guī)劃工作管理缺少必要的經(jīng)驗(yàn)。由于城市行政區(qū)劃剛剛調(diào)整完，因區(qū)域劃分和部門工作職能等因素使得原街道辦事處和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）的免疫規(guī)劃工作交接有一定困難，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）對(duì)轄區(qū)的情況尚不熟悉，相關(guān)適齡兒童的底數(shù)情況和免疫狀況一時(shí)無法掌握，工作開展起來難度較大。

1.3城鄉(xiāng)結(jié)合部、“城中村”區(qū)域交叉，適齡兒童管理難度大。因城市的擴(kuò)張，原先的城鄉(xiāng)結(jié)合部和周圍部分村已經(jīng)在城區(qū)范圍內(nèi)，這部分交叉區(qū)域兒童免疫規(guī)劃出現(xiàn)了“兩不管”情況，尤其是在開展補(bǔ)充免疫工作時(shí)經(jīng)常能出現(xiàn)因轄區(qū)劃分不清、推諉扯皮情況，造成免疫規(guī)劃工作管理上的盲區(qū)和空白區(qū)。

1.4城市規(guī)范化預(yù)防接種門診規(guī)劃建設(shè)尚不完善。目前城區(qū)免疫規(guī)劃工作向社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）移交，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）因房屋面積小，人員少，加之接種人員免疫規(guī)劃專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)少、接種技術(shù)尚不熟練等因素，建設(shè)尚不規(guī)范，還達(dá)不到規(guī)范化預(yù)防接種門診規(guī)劃建設(shè)要求。若政府投入不足，較難達(dá)到規(guī)范化預(yù)防接種門診的標(biāo)準(zhǔn)要求，容易造成醫(yī)防不分、一室多用和交叉感染等現(xiàn)實(shí)問題[2]，因此在很大程度上制約了城市免疫規(guī)劃工作的正常開展。

2 對(duì)策

2.1積極探索城區(qū)免疫規(guī)劃工作管理發(fā)展新模式針對(duì)當(dāng)前存在的突出問題，要形成政府主導(dǎo)、衛(wèi)生牽頭、部門聯(lián)動(dòng)、齊抓共管的工作機(jī)制，應(yīng)逐項(xiàng)研究，拿出解決辦法，合理劃分區(qū)域，制定相應(yīng)對(duì)策，逐步探索一條適合自身免疫規(guī)劃管理工作發(fā)展的新模式。

2.2完善交叉區(qū)域免疫規(guī)劃工作的交接，確保免疫規(guī)劃工作順利實(shí)施。盡快落實(shí)完善交叉區(qū)域免疫規(guī)劃工作的交接，根據(jù)劃分的區(qū)域，定期入戶走訪調(diào)查，每月與社區(qū)、計(jì)生、婦幼、轄區(qū)派出所、出生醫(yī)院等部門核對(duì)出生兒童數(shù)據(jù)，確保兒童適時(shí)接種。

2.3進(jìn)一步完善規(guī)范化預(yù)防接種門診建設(shè)建立規(guī)范化預(yù)防接種門診，是保障城區(qū)兒童免疫規(guī)劃管理服務(wù)模式改革的重要條件[3]。按照《新疆維吾爾自治區(qū)預(yù)防接種工作“一票否決”制度》中城區(qū)100%建設(shè)規(guī)范化預(yù)防接種門診的要求，把城區(qū)預(yù)防接種門診規(guī)范化建設(shè)工作納入年度目標(biāo)考核指標(biāo)內(nèi)容，對(duì)未達(dá)到規(guī)范化要求的門診要積極拓寬籌資渠道，加大軟硬件的投入，提出合理意見建議，加快建設(shè)步伐，力爭(zhēng)預(yù)防接種門診實(shí)現(xiàn)規(guī)范化、示范化。

2.4加大預(yù)防接種工作人員培訓(xùn)工作力度，建立培訓(xùn)工作長效機(jī)制。在預(yù)防接種人員上崗培訓(xùn)的原有培訓(xùn)基礎(chǔ)外，疾控部門每年應(yīng)對(duì)持證上崗預(yù)防接種人員和新上崗預(yù)防接種人員進(jìn)行經(jīng)常性崗位培訓(xùn)和技能操作培訓(xùn)，以此鞏固和提高預(yù)防接種人員的業(yè)務(wù)水平。

3結(jié)果

免疫規(guī)劃工作是一項(xiàng)長期艱巨的系統(tǒng)惠民工程，城區(qū)人口密集，問題復(fù)雜，是多年來免疫規(guī)劃管理的重點(diǎn)、難點(diǎn)和薄弱環(huán)節(jié)[2]，衛(wèi)生行政部門協(xié)同財(cái)政、街道等成員單位以及疾控、各醫(yī)療衛(wèi)生單位多方協(xié)調(diào)，實(shí)地調(diào)研，采取積極有效的措施，完善城市區(qū)域免疫規(guī)劃網(wǎng)絡(luò)管理機(jī)制，逐步落實(shí)相關(guān)工作，移交和解決預(yù)防接種門診規(guī)范建設(shè)中存在的問題，強(qiáng)化了人員培訓(xùn)和技能操作，目前城區(qū)重新布置規(guī)劃的10家社區(qū)預(yù)防接種門診全部達(dá)到規(guī)范化建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，有效的推動(dòng)了阜康市城區(qū)免疫規(guī)劃工作健康有序的展開。

參考文獻(xiàn)

[1] 魏芝敏. 淺談行政區(qū)域調(diào)整后城區(qū)免疫規(guī)劃工作的管理[J]. 中國城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生，2013，2：111-112

預(yù)防接種門診周范文第5篇

【關(guān)鍵詞】農(nóng)村預(yù)防接種免疫預(yù)防安全接種

【中圖分類號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484(2010)09-0-01

農(nóng)村預(yù)防接種門診是具體實(shí)施免疫規(guī)劃的關(guān)鍵環(huán)節(jié),如何做好農(nóng)村預(yù)防接種門診的免疫預(yù)防工作,本文認(rèn)為應(yīng)注意以下幾個(gè)方面:

1 做好兒童摸底登記、掌握轄區(qū)內(nèi)人口資料

掌握疫苗接種對(duì)象信息是免疫預(yù)防最基本的工作,可以每月通過鄉(xiāng)村醫(yī)生等農(nóng)村預(yù)防保健網(wǎng)絡(luò)上報(bào)出生兒童,還可通過戶籍部門、計(jì)生部門、婦幼部門或乙肝疫苗接種轉(zhuǎn)卡登記,與鄉(xiāng)村醫(yī)生、居委會(huì)有關(guān)干部核對(duì)及補(bǔ)充遺漏兒童等。對(duì)外來流動(dòng)人口兒童還要通過外來人口管理部門或有關(guān)負(fù)責(zé)人收集。此外,我們免疫預(yù)防工作人員應(yīng)多下農(nóng)村,及時(shí)了解兒童變動(dòng)情況,主動(dòng)掌握免疫預(yù)防對(duì)象,對(duì)出生兒童進(jìn)行逐月統(tǒng)計(jì)和上報(bào)。

2 安全接種

2.1 接種前預(yù)檢

在實(shí)施疫苗接種前,門診醫(yī)生應(yīng)當(dāng)對(duì)兒童進(jìn)行接種前預(yù)檢,告訴家長孩子所接種疫苗的品種、作用、禁忌、不良反應(yīng)以及注意事項(xiàng),詢問孩子的健康狀況以及是否有接種禁忌等情況,并如實(shí)記錄告知家長。這時(shí),家長應(yīng)當(dāng)將孩子的健康狀況、既往過敏史、家族史等接種禁忌情況如實(shí)告訴醫(yī)療衛(wèi)生人員,以便醫(yī)生及時(shí)掌握兒童健康狀況,決定是否對(duì)孩子進(jìn)行預(yù)防接種等。

2.2 仔細(xì)核對(duì)兒童姓名及年齡

在給兒童接種疫苗前,一定要認(rèn)真核對(duì)預(yù)防接種證上的姓名,如有些接種證上沒有小孩的姓名或只有父母一方名字的,應(yīng)囑咐其及時(shí)填補(bǔ),確認(rèn)無誤后再注射疫苗。國家對(duì)疫苗接種有嚴(yán)格的免疫程序,超前或推遲接種均不利于兒童健康。因此,在辦理兒童預(yù)防接種證時(shí),兒童的出生日期一定要填寫正確,要以公歷為準(zhǔn)。我們?cè)谌粘９ぷ髦薪?jīng)常遇到接種證上填寫的出生日期是陰歷的情況,這樣容易造成接種時(shí)間不符合要求,所以,接種前一定要核對(duì)兒童的年齡,發(fā)現(xiàn)有錯(cuò)誤應(yīng)及時(shí)糾正。

2.3 嚴(yán)格操作規(guī)程

要熟練掌握各種疫苗的注射方法,技術(shù)操作要規(guī)范,接種的環(huán)境要符合工作要求。要堅(jiān)持一人一針一管制度,使用合格的一次性注射器。卡介苗特別注意一定要皮內(nèi)注射;百白破、白破二聯(lián)、乙肝疫苗因含有吸附劑,不容易吸收,所以一定要深部肌肉注射,且注射前要充分搖勻,如果注射部位過淺或沒有充分搖勻,很容易形成局部硬結(jié),甚至發(fā)展成無菌性膿腫,給兒童的身體健康造成不必要的損害。兩種疫苗聯(lián)合免疫時(shí),一定要注意更換接種部位。接種時(shí)注意核對(duì)疫苗的品名、批號(hào)、失效期等,如發(fā)現(xiàn)疫苗過期、變色、安瓶有裂紋或有搖不散的沉淀和異物者不能接種。接種時(shí)皮膚消毒忌用碘酒,只能用75%的酒精消毒,待干后再注射,以免消毒液殺死疫苗成分,影響免疫效果。疫苗應(yīng)在規(guī)定的溫度下運(yùn)輸和儲(chǔ)存,嚴(yán)格做到苗不離冰。疫苗開啟后,活疫苗超過半小時(shí),滅活疫苗超過1小時(shí)未用應(yīng)廢棄。

3 及時(shí)、妥善處理接種反應(yīng)

疫苗作為一種抗原成分進(jìn)入人體,一方面刺激機(jī)體免疫系統(tǒng)引起免疫反應(yīng),獲得抵抗相應(yīng)病原體感染的能力;同時(shí)作為抗原或半抗原的生物制品及附加物質(zhì),還會(huì)使接種局部組織乃至全身發(fā)生一系列生理功能紊亂和病理變化,并表現(xiàn)出一定的臨床癥狀和體征,這就是接種反應(yīng)。對(duì)于一般的局部或全身反應(yīng)無需特殊處理,只要適當(dāng)休息,多飲開水,癥狀會(huì)自行消失。對(duì)較重的局部反應(yīng),如接種百白破疫苗引起的局部紅腫、硬結(jié),可用熱水袋包上清潔的濕毛巾熱敷,每天3～4次,每次20～30分鐘,可以促進(jìn)吸收,消除紅腫,減少疼痛。對(duì)較重的全身反應(yīng),可采取對(duì)癥治療;對(duì)高熱不退或伴有其他并發(fā)癥者,則應(yīng)密切觀察病情,必要時(shí)送醫(yī)院觀察治療。對(duì)嚴(yán)重的異常反應(yīng)要引起高度重視,一定要及時(shí)做出處理或搶救,并及時(shí)向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)報(bào)告。一般兒童在接種門診注射疫苗后休息30分鐘才能離開,以便對(duì)可能出現(xiàn)的副反應(yīng)進(jìn)行緊急處理。發(fā)生反應(yīng)后,在及時(shí)處理的同時(shí),要對(duì)家長做好耐心的解釋工作,以取得家長的理解和支持,避免事態(tài)進(jìn)一步擴(kuò)大,將危害影響減少到最低程度。同時(shí)應(yīng)做好詳細(xì)的異常反應(yīng)處理登記,以便日后查詢或備案。

4 改善服務(wù)態(tài)度、做好群眾宣傳

因?yàn)榻臃N對(duì)象主要是小孩,往往會(huì)哭鬧,不合作,有恐懼感等。因此,我們對(duì)接種對(duì)象應(yīng)態(tài)度和藹、熱情周到,對(duì)家長應(yīng)耐心解釋,積極宣傳有關(guān)免疫預(yù)防的知識(shí),使家長了解預(yù)防接種的重要意義,以及什么時(shí)間接種什么疫苗,有哪些情況不能接種,接種疫苗后可能出現(xiàn)什么反應(yīng),需要怎么處理等等,以取得家長的配合與支持,更有利于預(yù)防接種工作的開展。

5 做好接種資料的統(tǒng)計(jì)整理與報(bào)告

接種門診資料包括人口資料、接種資料、預(yù)防接種異常反應(yīng)和事故調(diào)查處理等資料、疫苗的出入庫記錄及使用情況、冷鏈設(shè)備及接種器材使用管理資料、各類宣傳資料等。接種門診工作人員要定期有計(jì)劃地收集、掌握、整理、保存這些資料,并按照國家有關(guān)規(guī)定及時(shí)上報(bào)統(tǒng)計(jì)報(bào)表。預(yù)防接種門診資料應(yīng)每半年整理1 次,年底分類裝訂成冊(cè),建檔立卷,登記編號(hào),以備今后查詢。這些資料是我們具體工作的結(jié)晶,可以為今后預(yù)防接種工作的評(píng)估以及制定新的預(yù)防接種方針政策提供科學(xué)依據(jù)。

總之,還要加強(qiáng)政府對(duì)基層預(yù)防接種工作的經(jīng)費(fèi)投入:在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下,勞動(dòng)報(bào)酬和勞動(dòng)付出不相符,會(huì)直接影響工作的順利開展。在接種人員少,工作量增多的情況下,更應(yīng)重視提高基層預(yù)防接種人員的報(bào)酬,增強(qiáng)預(yù)防接種工作的吸引力,這樣才能充分調(diào)動(dòng)基層接種人員做好預(yù)防接種工作的積極性和主動(dòng)性,保障預(yù)防接種工作的質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1]劉麗華,秦惠琴,秦興榮.基層預(yù)防接種工作存在的問題及建議[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2010,(12):204-205.