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一、完善護理安全質(zhì)量管理規(guī)范及臨床護理服務(wù)規(guī)范。
二、加強護理安全質(zhì)量檢查,落實護理安全制度。
三、加強節(jié)日期間護理安全監(jiān)控。
四、提高護理人員的急救意識及能力。
五、加強重點環(huán)節(jié)的監(jiān)控工作,主要做好病人的環(huán)節(jié)監(jiān)控,時間的環(huán)節(jié)監(jiān)控和護理操作的環(huán)節(jié)監(jiān)控。
六、做好新護士上崗前的培訓。
七、加強不良事件的監(jiān)控,提高護理人員不良事件的防范意識。
八、規(guī)范護理文件的書寫,減少安全隱患。
相應(yīng)措施:
一、制定《護理安全管理制度》,并下發(fā)到各個科室。
二、落實安全管理制度:
1.護理安全組定期和不定期按標準檢查護理安全工作。
2.每半年召開護理安全質(zhì)量會議1次,反饋問題,討論此間發(fā)生的不良事件,制定改進措施。
3.對科室反復(fù)出現(xiàn)的安全問題及隱患,護理安全小組跟蹤督查改進效果。
三、加強節(jié)日期間護理安全監(jiān)控:
1.繼續(xù)執(zhí)行護士長夜查房和節(jié)前安全檢查和節(jié)中巡查。
2.節(jié)假日前科室進行安全質(zhì)量檢查,召開護士例會及工休座談會,強調(diào)節(jié)日期間的安全及注意事項。
3.節(jié)假日期間科室合理排班,嚴禁無證人員單獨上班。
四、提高護理人員的急救意識及能力:
與醫(yī)務(wù)科聯(lián)合進行護理急救演練。
五、制定《重點護理環(huán)節(jié)管理要求》,并加強監(jiān)控:
1.護理人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控:對新調(diào)入、新畢業(yè)、實習護士以及有思想情緒或家庭發(fā)生不幸的護士加強管理、做到重點交待、重點跟班,重點查房。
2.病人的環(huán)節(jié)監(jiān)控:新入院、新轉(zhuǎn)入、危重、大手術(shù)后病人、有發(fā)生醫(yī)療糾紛潛在危險的病人要重點督促、檢查和監(jiān)控。
3.時間的環(huán)節(jié)監(jiān)控:節(jié)假日、雙休日、工作繁忙、易疲勞時間、夜班交班時均要加強監(jiān)督和管理。護理部組織護士長進行不定時查房。
4.護理操作的環(huán)節(jié)監(jiān)控:輸液、輸血、各種過敏試驗,手術(shù)前準備等。雖然是日常工作,但應(yīng)作為護理管理中監(jiān)控的重點。
5.毒麻藥品及搶救藥品監(jiān)控:用物班班交接,搶救儀器保持功能狀態(tài),保持搶救物品良好率達100%。毒麻藥品使用后按要求認真填寫毒麻藥品使用登記本。
6.做好分級護理的巡視記錄。
六、做好新護士上崗前的培訓:
1.護理部做好新入院護士的崗前培訓,時間不少于一周。(按護理部新護士崗前培訓計劃執(zhí)行)
2.科室護士長做好新入科護理人員的崗前培訓工作。
七、加強不良事件的監(jiān)控:
1.鼓勵科室積極上報不良事件。
2.對住院患者嚴格執(zhí)行身份識別制度。
3.對有高危風險的住院患者科室進行風險評估、懸掛警示標識并進行監(jiān)控,護理部不定時督查。
4.護理安全組對科室上報的風險事件進行監(jiān)控,督查護理防范措施落實情況。
5.做好轉(zhuǎn)科患者、病房與ICU、急診與病房、產(chǎn)房與病房、手術(shù)室與病房的病人交接管理。
八、規(guī)范護理文件的書寫:
1.組織護理文件書寫標準培訓。
一、質(zhì)控原則
實行分管院長領(lǐng)導下的護理部-護士長的二級質(zhì)量監(jiān)控,加強專項質(zhì)控和安全管理,促使護理質(zhì)量持續(xù)改進。
二、工作目標
1、護理人員“三基”考核合格率(合格分70分)≥100%
2、護理技術(shù)操作合格率(合格分90分)≥95%
3、護理人員參加繼續(xù)教育合格率≥95%
4、優(yōu)質(zhì)護理質(zhì)量考核合格率(合格分90分)≥95%
6、急救物品完好率100%
7、消毒隔離合格率100%
8、健康教育覆蓋率100%
9、健康教育有效率≥90%
10、醫(yī)療廢物處理合格率100%
11、一人一針一管一巾一帶一消毒執(zhí)行率100%
12、注射室護理質(zhì)量考核標準合格率(合格分90分)100%
13、手衛(wèi)生依從性≧90%
14、核心制度執(zhí)行率100%
15、病人對護理工作滿意度≥90%
16、護理差錯發(fā)生率<0。5%
17、導醫(yī)導診出勤率100%
三、護理質(zhì)量護理安全管理實施方案具體如下:
按照《二級綜合醫(yī)院護理質(zhì)量評審標準》及《進一步改善醫(yī)療服務(wù)行動計劃》、《患者十大安全目標、》《平安醫(yī)院建設(shè)》等要求,進一步完善各項質(zhì)量標準,提高門診服務(wù)水平。
1、加強導醫(yī)導診、分診護士服務(wù)能力的培訓,體現(xiàn)我院良好精神風貌。上崗著裝整潔、規(guī)范,佩戴胸卡,醫(yī)務(wù)人員語言通俗易懂,態(tài)度和藹熱情,尊重患者,體現(xiàn)良好醫(yī)德醫(yī)風。合理配置門診大廳人員,有效引導和分流患者。
2、保持環(huán)境整潔,營造溫馨就診環(huán)境。做好就診區(qū)域環(huán)境衛(wèi)生整治,加強候診區(qū)、診室、衛(wèi)生間等環(huán)境管理,保持安靜、整潔、安全、舒適。達到公共場所無吸煙要求。
3、設(shè)置醒目標識。路標、樓層、科室、安全標識指引醒目易于辯認。
4、提供便民設(shè)施。完善自助預(yù)約、掛號、查詢等服務(wù),為患者提供飲水、應(yīng)急電話、輪椅、紙、筆等便民設(shè)施;完善無障礙設(shè)施。
5、持續(xù)改進護理服務(wù),落實優(yōu)質(zhì)護理要求。門診全覆蓋:導醫(yī)、分診、注射室等部門,責任護士全面履行護理職責,根據(jù)所負責門診患者的疾病特點和生理、心理、社會需求,對患者實施身心整體護理。注重人文關(guān)懷,心理疏導。加強醫(yī)務(wù)人員人文教育和培訓,提高溝通能力和服務(wù)意識。
6、分診護士做好分診工作。執(zhí)行“一室一醫(yī)一患”診查制度,在門診診室、治療室、檢查室設(shè)置私密性保護設(shè)施。保護患者隱私。
7、加強社工和志愿者服務(wù)。配合醫(yī)院完善社工和志愿者隊伍專業(yè)化建設(shè)。積極開展社工和志愿者服務(wù),優(yōu)先為老幼殘孕患者提供引路導診、維持秩序、心理疏導、健康指導、康復(fù)陪伴等服務(wù)。充分發(fā)揮社工在醫(yī)患溝通中的橋梁和紐帶作用。
8、妥善化解醫(yī)療糾紛,構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。規(guī)范門診投訴管理。提供有效途徑方便患者投訴。由門診主任、護士長負責患者投訴處理和反饋,對于患者反應(yīng)強烈的問題及時處理并反饋,對于患者集中反應(yīng)的問題有督促整改、持續(xù)改進。
9、加強醫(yī)院感染控制相關(guān)知識培訓,認真落實消毒隔離措施,加強皮膚科治療室、門診外科檢查室、門診注射室?guī)讉€重點部門院感管理。嚴格落實醫(yī)療核心制度及技術(shù)操作規(guī)范,預(yù)防院感及差錯事故的發(fā)生。
10、廣泛開展健康教育。宣教常見病多發(fā)病及嚴重影響人民群眾健康的慢性病和各類傳染病防控知識。
11、加強安全生產(chǎn)管理。為危險、易燃、易爆、有毒有害物品和放射源等設(shè)置醒目的安全警示。加大應(yīng)急處置能力和急救知識技能培訓。廣泛開展安全教育,以提高門診病人的人身安全防范意識。告知報警及投訴電話。門診的應(yīng)急處置主要是突發(fā)火災(zāi)、地震、停水、停電和突發(fā)公共衛(wèi)生事件和傳染病的暴發(fā)流行。首先做好應(yīng)急的培訓,做到一旦發(fā)生應(yīng)急事件能正確處理,把危害降低到最低程度。按全管理領(lǐng)導小組,制定好全年護理安全管理工作計劃,不斷完善門診部護理安全管理工作制度及各項應(yīng)急預(yù)案。
12、加強各級護理人員的三基培訓及急救能力培訓,提高護理人員的工作能力和專業(yè)技術(shù)水平及危急重癥的搶救配合能力。
13、認真落實兩級質(zhì)控職能職責??剖屹|(zhì)控小組每周質(zhì)量自查,護士長每月檢查一次,護理部每月進行全面護理質(zhì)量檢查。每次檢查有記錄、反饋和改進措施,并對重點問題跟蹤檢查,保證護理質(zhì)量持續(xù)改進。
14、嚴格按醫(yī)療文書書寫要求,完善各種文書及表格登記。
15、加強質(zhì)控人員和護士長能力培養(yǎng),會應(yīng)用:五常法、QCC、PDCA等質(zhì)量管理工具,持續(xù)改進護理質(zhì)量。
在高等職業(yè)教育迅速發(fā)展的今天,如何運用現(xiàn)存教學資料檔案與學籍檔案為高等職業(yè)教育服務(wù),使檔案更好地發(fā)揮其作用,這已成為當前急待解決的問題。解決這個問題的關(guān)鍵是使檔案工作逐步實現(xiàn)現(xiàn)代化,然而與現(xiàn)代化有關(guān)的檔案工作標準化是解決問題的根本所在。在國務(wù)院頒布的《中華人民共和國標準化管理條例》中就明確指出:“標準化是組織現(xiàn)代化生產(chǎn)的重要手段,是科學管理的重要組成部分。在社會主義建設(shè)中推行標準化是國家的一項技術(shù)經(jīng)濟政策,沒有標準化就沒有現(xiàn)代化,就沒有高質(zhì)量高速度?!边@就清楚地闡明了標準化在教學檔案和學籍檔案管理工作中的重要地位和作用。
學籍檔案是高等職業(yè)學院的寶貴財富。檔案工作是一項以提供檔案與教學服務(wù)的工作,同其它各行各業(yè)一樣,需要制定各種標準,作為開展工作的依據(jù)和準繩。檔案工作標準化是實現(xiàn)檔案工作現(xiàn)代化的重要內(nèi)容,它是指在檔案工作領(lǐng)域內(nèi),由上級主管機關(guān)或會同標準化主管機關(guān)以及各有關(guān)部門共同協(xié)商對檔案工作的管理、原則、方法、質(zhì)量、概念、設(shè)施等,制定出科學的統(tǒng)一的規(guī)定和技術(shù)規(guī)范,并予以貫徹執(zhí)行進而修訂的全部過程。目的就是通過科學的制定、貫徹、修訂各科標準,使檔案工作逐步走向規(guī)范化、統(tǒng)一化。它的基本內(nèi)容有:檔案工作名詞術(shù)語標準、代號代碼標準、檔案著錄標準、標引語言標準、收集、整理、鑒定標準、檔案統(tǒng)計標準、提供利用標準、檔案編纂及出版格式標準、檔案工作現(xiàn)代化建設(shè)標準、檔案裝具、檔案制成材料標準等。這些標準從制定到成熟需要一個相當長的發(fā)展過程,而且這個過程是有規(guī)律的螺旋式上升,檔案工作現(xiàn)代化的水平也將隨著標準化運動形式上升而逐步提高。因此,檔案工作者必須重視檔案工作標準化。下面對檔案工作化標準化談點粗淺的看法。
一、標準化是實現(xiàn)檔案工作現(xiàn)代化的基礎(chǔ)和前提
檔案工作是高等職業(yè)教育事業(yè)中的重要組成部分。高等職業(yè)教育檔案工作要實現(xiàn)現(xiàn)代化,首先是檔案工作的一系列環(huán)節(jié),如名詞術(shù)語、檔案著錄、代號代碼等都必須有統(tǒng)一的標準,以便在進行工作時有統(tǒng)一的原則和規(guī)范。因為檔案工作現(xiàn)代化是建立在先進的科學基礎(chǔ)之上,如果沒有統(tǒng)一的標準不僅不利于檔案工作的開展,而且檔案的作用也將大大減弱。要實現(xiàn)高等職業(yè)教育檔案工作的現(xiàn)代化和學籍檔案管理的現(xiàn)代化,還須建立檔案工作標準化體系,在這個標準下開展工作才能實現(xiàn)現(xiàn)代化??梢妼崿F(xiàn)高等職業(yè)教育學籍檔案工作現(xiàn)代化首先是檔案工作標準化,離開了標準化就沒有現(xiàn)代化。
二、標準化是衡量檔案工作質(zhì)量的尺度之一
檔案工作是一項專業(yè)性的服務(wù)工作,對高等職業(yè)教育服務(wù)的效果直接與檔案工作一系列環(huán)節(jié)中的標準化程序有關(guān)。檔案工作中的組卷、分類標引、鑒定工作中的保管期限確定檢索工具的編制、提供利用、裝具設(shè)備等都必須制定出統(tǒng)一的標準,對質(zhì)量規(guī)格、工作程序以及要求等相應(yīng)的做出明確的規(guī)定,嚴格地按標準進行工作,就能促使各項工作早日走向規(guī)范化、統(tǒng)一化,從而提高檔案工作的質(zhì)量。例如檔案標引工作,它是將文件或案卷的主題內(nèi)容賦予一定的標識,作為存儲和檢索的依據(jù),利用者查找檔案通過檢索標識去判斷自己所需的材料,如果檢索人員按標準給出的檢索標識準確、恰當,利用者就能迅速地找出自己所需要的資料,節(jié)約查找時間,而且查找效果好、效益高。如果檢索標識不完全,專職性低,文件或案卷就可能被漏掉,使有用的檔案被埋沒,又有可能檢索出自己無用的材料。所以標引工作必須要有標引的規(guī)定與規(guī)則,保證標引的一致性,使標引工作標準化、規(guī)范化。同樣道理,高等職業(yè)教育檔案工作的各個環(huán)節(jié)都達到了一定的標準,實現(xiàn)了標準化,學籍檔案工作的質(zhì)量才有可靠的保證,才能為發(fā)展高等職業(yè)教育提供豐富的資料。
三、標準化是提高檔案工作的工作效率,節(jié)約人力物力財力的有效措施
標準化能提高檔案工作的工作效率。搞好標準化對節(jié)約人力物力財力有重要作用,根據(jù)合理地標準化要求,人力物力財力資源都可以得到合理的利用。以整理工作中的組卷為例,過去由于文件和案卷的組卷方法沒有統(tǒng)一合理的標準,往往把不同歷史時期,不同組織單位的文件和案卷組織在一起,或者把不應(yīng)該分割的文件或案卷進行分離組卷,致使文件或案卷本身固有的聯(lián)系被分割,隨意搬家,脫離形成單位,組卷不合要求,給查找者帶來麻煩,使利用者浪費了很長時間還查找不到自己所需要的資料,造成人力物力的很大浪費,影響檔案的社會效益。通過制定標準既可以把檔案的本來面貌反映出來,又能使文件或案卷在來源時間、內(nèi)容和形式等幾個方面形成一個有機的整體,查找迅速、方便、節(jié)約人力、使檔案工作者省出更多的時間去從事其他工作。在財力方面如能進行裝具的改革、創(chuàng)新、制定出技術(shù)先進、 經(jīng)濟合理的裝具標準,按標準化、系列化集中生產(chǎn)出一批耐腐蝕、耐老化的裝具就能降低造價,提高技術(shù)水平,節(jié)約大量的人力物力財力,加速高等職業(yè)教育檔案工作現(xiàn)代化。
四、標準化是實現(xiàn)高等職業(yè)教育檔案工作科學管理的重要組成部分
所謂科學管理就是根據(jù)檔案形成的規(guī)律和特點,運用先進的技術(shù)和方法,依據(jù)各種科學管理制度對檔案進行管理,開展各項工作,科學管理要求做到的標準是:檔案管理機構(gòu)高效化,管理方法科學化,管理工作計劃化,管理技術(shù)現(xiàn)代化等。要實現(xiàn)高等職業(yè)教育學籍檔案管理工作的標準化,只有各業(yè)務(wù)環(huán)節(jié)都達到標準化,檔案工作才能按標準化實現(xiàn)科學管理。因此要實現(xiàn)科學管理必須大力推行標準化。
五、標準化是推動高等職業(yè)教育學籍檔案管理發(fā)展的重要條件
檔案學是社會科學和自然科學之間的一門邊緣科學,是一門綜合性的科學,實踐性強。它既含有檔案和檔案工作的基本理論,名詞術(shù)語概念,也包含著實際工作中的技術(shù)性和方法性的內(nèi)容。它的研究成果,經(jīng)過實踐的檢驗證明是科學的概念、原則、技術(shù)和方法,用條紋的形式予以固定化、制度化,作為共同的語言,公認的準則和規(guī)范,就是標準。所以標準化本身就是檔案學的一個組成部分,標準化工作的開展,必將推動檔案學理論的發(fā)展,一方面檔案學為檔案工作標準化提供了理論指導和科學指導,另一方面,標準的制定與貫徹優(yōu)勢將檔案理論運用到實際工作中取得保證,以便進一步完善和發(fā)展。
為了加強勞動監(jiān)察管理工作,加大勞動監(jiān)察執(zhí)法力度,切實保障勞動法律法規(guī)貫徹實施,維護勞動者的合法權(quán)益,促進首都社會穩(wěn)定,根據(jù)勞動部《1998年勞動監(jiān)察工作目標管理計劃》和我市調(diào)整勞動關(guān)系會議對勞動監(jiān)察工作提出的要求,經(jīng)研究,現(xiàn)將1998年我市各級勞動行政部門實行勞動監(jiān)察工作目標管理實施方案有關(guān)事項通知如下:
一、1998年勞動監(jiān)察工作目標管理計劃的主要內(nèi)容
1.加大勞動監(jiān)察力度,加強日常巡視檢查,建立巡查制度。今年全市主動監(jiān)察用人單位要達到三萬戶。應(yīng)將非公有制企業(yè)參加養(yǎng)老保險統(tǒng)籌,企業(yè)拖欠勞動者工資,下崗人員生活費,離、退休人員養(yǎng)老金,私營、民營、鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)簽訂勞動合同等勞動工作的熱點難點問題作為勞動監(jiān)察的重點。各級勞動監(jiān)察機構(gòu)全年主動檢查用人單位要超過去年全年的實際檢查數(shù)。
2.繼續(xù)推進勞動年檢工作,擴大勞動年檢的覆蓋面。要在認真總結(jié)去年勞動年檢工作的基礎(chǔ)上,提高勞動年檢的質(zhì)量和效果。特別是對去年沒有參加年檢的企業(yè)和新建企業(yè)要加大工作力度。要將這些企業(yè)列為勞動年檢工作的重點。對城鎮(zhèn)各類企業(yè)勞動年檢的覆蓋率要達到60%以上。
3.對于群眾舉報案件要依法及時處理,提高辦案效率,案件結(jié)案率要達到95%以上。勞動監(jiān)察機構(gòu)對案件的處理結(jié)果,凡是有條件的,一定要告訴舉報人。對于集體案件及疑難案件,有關(guān)領(lǐng)導要親自出面參與案件的調(diào)查處理,盡力使勞動集體糾紛問題解決在基層,不得將本單位應(yīng)處理的案件推拖、上交。
4.根據(jù)勞動部的統(tǒng)一部署,繼續(xù)開展全市用人單位遵守《勞動法》情況大檢查。具體事項另行部署。
5.對新成立的用人單位實行勞動規(guī)章備案制度。為規(guī)范新成立的用人單位勞動管理行為,我局將根據(jù)勞動部《關(guān)于對新開辦用人單位實行勞動規(guī)章制度備案制度的通知》精神,在調(diào)查研究的基礎(chǔ)上,結(jié)合我市的實際及各項工作的統(tǒng)籌安排制定具體的實施辦法。計劃從98年下半年起由各級勞動監(jiān)察機構(gòu)負責對新成立的用人單位實行規(guī)章制度審核備案制度。
6.認真作好勞動監(jiān)察信息統(tǒng)計工作。對于勞動監(jiān)察工作中發(fā)現(xiàn)的新問題、新情況,及時向領(lǐng)導和有關(guān)方面反饋信息。同時,要按有關(guān)規(guī)定及時、準確地報送各類勞動監(jiān)察統(tǒng)計報表。
7.加強精神文明建設(shè)。繼續(xù)開展“創(chuàng)三優(yōu)”(優(yōu)質(zhì)服務(wù)、優(yōu)良作風、優(yōu)美環(huán)境)活動,根據(jù)勞動部的要求,今年各級勞動監(jiān)察機構(gòu)“三優(yōu)”文明窗口達標率為85%以上。
一、加強組織領(lǐng)導,明確工作責任
1、加強綜治工作領(lǐng)導。一級一級落實工作任務(wù),并結(jié)合實際按照村社會治安綜治工作計劃抓落實。其次是把維護社會穩(wěn)定作為全年一項重點工作來抓,要求鄉(xiāng)村干部認真履行“保一方平安”的工作職責。
2、加強“平安”工作基層基礎(chǔ)建設(shè)。首先是建立健全工作責任制,通過群防群治,使社會治安狀況實現(xiàn)“四無一滿意”(無失竊案件,無人員違紀、犯罪,無黃賭毒等社會丑惡現(xiàn)象,無重大治安災(zāi)害事故和群眾滿意),其次加大“平安工作”經(jīng)費投入,“兩會期間”做到有制度、有辦公場所、有經(jīng)費保障,并按照規(guī)范化建設(shè)要求,完善各項制度。
二、搞好輿論宣傳,營造濃厚氛圍
村始終把加強法制宣傳教育,增強全民法制觀念與“平安建設(shè)”參與意識作為推進依法治鄉(xiāng)進程的一項重要工作來抓。
1、認真做好法制宣傳工作。及時調(diào)整充實依法治村和“六五”普法教育領(lǐng)導小組,制定詳細的普法規(guī)則,將其列入年度宣傳思想工作的重點內(nèi)容之一。
2、大力開展綜治宣傳活動。積極開展《條例》、《婚姻法》和《治安管理處罰法》等法律、法規(guī)、政策的宣傳教育工作,增強群眾的法制觀念,從源頭上預(yù)防和減少矛盾糾紛。
三、認真開展排查,消除犯罪苗頭
1、扎實做好社會治安工作。首先是在重要節(jié)慶和敏感時期,認真落實值班責任制,開展安全生產(chǎn)大檢查,做到防范于未然。其次是加強外來人口、重點人口、易燃易爆劇毒危險物品的管理,認真做好外來人口的登記辦證和管理工作。
2、切實開展矛盾糾紛排查調(diào)處工作。首先是建立領(lǐng)導責任機制。把排查調(diào)處矛盾糾紛工作列入村兩委的議事日程。其次深入用戶,切實做好矛盾糾紛排查工作,盡量將問題消化在村級,尤其是縣、市、省及全國“兩會期間”的案件和各個敏感時期的值班工作,切實做好穩(wěn)控工作。在1—5月份該村委會共排查出各類矛盾糾紛3宗,調(diào)處化解3宗,其中土地爭議1宗、債務(wù)爭議1宗,另外一宗是發(fā)現(xiàn)該村村民胡志平(弱智人士)具有暴力傾向,對社會造成不良影響,采取措施及時將其送往韶關(guān)樂昌精神病院進行治療。再次是堅持貫徹“調(diào)防結(jié)合,以防為主”的方針,做到每月召開綜合治理工作例會排查一次矛盾糾紛,堅持做到小事不出村大事不出鎮(zhèn),同時堅持零報告制度,對排查出的糾紛,及時上報,及時調(diào)處。
四、存在問題和不足
1、鄉(xiāng)村干部業(yè)務(wù)知識仍需進一步提高。
2、宣傳工作經(jīng)費欠缺,工作開展較為困難。
五、今后工作思路
1、加大宣傳力度和排除力度,預(yù)防為主、防治結(jié)合;
2、加強矛盾糾紛和治安熱難點排查工作,及時收集和上報各種信息;