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兒童節(jié)的詩(shī)句范文第1篇

[關(guān)鍵詞] 早臍帶結(jié)扎；延遲臍帶結(jié)扎；時(shí)機(jī)；母兒結(jié)局

[中圖分類號(hào)] R714.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1673-7210（2017）01（b）-0089-04

Influence of different umbilical cord ligation time on maternal and child outcomes

DENG Xi PAN Shuyuan ZENG Shaoyin

Department of Obstetrics， Xinhui Hospital Affiliated to Southern Medical University， Guangdong Province， Jiangmen 529100， China

[Abstract] Objective To explore the influence of different umbilical cord ligation time on maternal and child outcomes. Methods 160 pregnant women with the full-term pregnancy and the vaginal delivery were selected in Xinhui Hospital Affiliated to Southern Medical University from April 2014 to April 2016. They were divided into control group and observation group according to random number table， 80 cases in each group. The early cord clamping was used in neonatal of control group， and delayed cord clamping was applied in neonatal of observation group. Postpartum 24 h hemorrhage， the third labor time， incidence rate of postpartum hemorrhage， hemoglobin and hematocrit in umbilical cord blood and postpartum 3 d heel blood， neonatal Apgar score， bilirubin and transcutaneous bilirubin peak and incidence rate of neonatal anemia， hyperbilirubinemia between two groups were compared. Results Postpartum 24 h hemorrhage， the third labor time， incidence rate of postpartum hemorrhage between two groups were compared， with no statistical difference （P > 0.05）. Hemoglobin and hematocrit in umbilical cord blood and postpartum 3 d heel blood in observation group were higher than those in control group， with statistical differences （P < 0.05）. Neonatal Apgar score after delivery of 1 and 5 min two groups were compared， with no statistical difference （P > 0.05）. The neonatal bilirubin and incidence rate of hyperbilirubinemia between two groups were compared， with no statistical difference （P > 0.05）. The peak value of bilirubin in observation group was higher than that in control group， with statistical difference （P < 0.05）. The incidence rate of anemia in observation group was lower than that in control group， with statistical difference （P < 0.05）. Conclusion Delayed umbilical cord ligation can significantly improve neonatal hemoglobin， hematocrit levels， and reduce anemia. Skin test bilirubin peak is rising， but it dose not increase neonatal hyperbilirubinemia and neonatal asphyxia.

[Key words] Early cord clamping； Delayed cord clamping； Opportunity； Maternal and child outcomes

早臍帶結(jié)扎是指胎兒娩出后即刻（30 s內(nèi)）進(jìn)行結(jié)扎臍帶，與預(yù)防性應(yīng)用縮宮素及可控性臍帶牽拉一起作為積極管理第三產(chǎn)程的一部分，是產(chǎn)科常規(guī)操作。近幾年來，臍帶結(jié)扎的最佳時(shí)機(jī)提出了異議，認(rèn)為早臍帶結(jié)扎使出生時(shí)新生兒應(yīng)得到的紅細(xì)胞數(shù)減少超過50%，是引起嬰幼兒貧血的主要原因之一[1]。延遲結(jié)扎臍帶即在胎兒娩出30～60 s后，或等待臍帶搏動(dòng)停止后再結(jié)扎。有研究認(rèn)為，結(jié)扎過晚，可能導(dǎo)致紅細(xì)胞增多或膽紅素過多，誘發(fā)新生兒高膽紅素血癥[2-3]。目前臨床對(duì)結(jié)扎臍帶的最佳時(shí)機(jī)尚不確定，且一直存在爭(zhēng)議。為進(jìn)一步觀察產(chǎn)兒出生后臍帶結(jié)扎的時(shí)機(jī)，本研究通過對(duì)足月妊娠陰道分娩孕婦，應(yīng)用早臍帶結(jié)扎和延遲臍帶結(jié)扎，探討不同臍帶結(jié)扎時(shí)間對(duì)母兒結(jié)局的影響，為臨床產(chǎn)婦臍帶結(jié)扎時(shí)間的選擇提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇南方醫(yī)科大學(xué)附屬新會(huì)醫(yī)院2014年4月～2016年4月分娩的足月妊娠陰道分娩孕婦160例，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，每組各80例。納入標(biāo)準(zhǔn)：新生兒胎齡≥37周；單胎，均無并發(fā)癥。排除標(biāo)準(zhǔn)：多胎；先天異常；產(chǎn)婦使用嗎啡、硫酸鎂等藥物者；新生兒1 min Apgar評(píng)分≤6分，需要氧療者。該研究醫(yī)院倫理委員會(huì)審核并批準(zhǔn)，入選研究對(duì)象均簽署知情同意書。兩組胎兒娩出后均不擠壓臍帶。兩組產(chǎn)婦年齡、胎次、體重指數(shù)及新生兒性別、胎齡、出生體重等比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05），具有可比性。見表1。

1.2 方法

兩組新生兒娩出后，常規(guī)清理呼吸道，對(duì)照組分娩時(shí)新生兒采用早臍帶結(jié)扎，在娩出30 s內(nèi)結(jié)扎、剪斷臍帶。觀察組分娩時(shí)新生兒采用延遲臍帶結(jié)扎，用無菌毛巾擦干羊水，使新生兒保持側(cè)臥位，用提前消毒預(yù)熱的大毛巾包裹后放置于產(chǎn)婦兩腿間保暖，在臍帶停止搏動(dòng)后或胎盤娩出后結(jié)扎、剪斷臍帶，新生兒生后60～120 s結(jié)扎臍帶[4-5]；臍帶結(jié)扎時(shí)間為胎兒完全娩出至臍帶夾閉，要求誤差為±5 s，記錄臍帶結(jié)扎時(shí)間。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 觀察指標(biāo) 比較兩組孕婦產(chǎn)后24 h出血量、第三產(chǎn)程時(shí)間、產(chǎn)后出血發(fā)生率；比較新生兒臍血和產(chǎn)后3 d足跟血的血紅蛋白、血細(xì)胞比容及新生兒Apgar評(píng)分（娩出后1、5 min）；比較新生兒膽紅素、皮測(cè)膽紅素峰值及新生兒貧血、高膽紅素血癥發(fā)生率。

1.3.2 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) ①產(chǎn)后出血：24 h產(chǎn)后出血> 500 mL者；產(chǎn)后24 h出血量：新生兒娩出后立即在產(chǎn)婦臀部放置有刻度的聚血盤進(jìn)行出血量統(tǒng)計(jì)，產(chǎn)后常規(guī)使用產(chǎn)婦計(jì)量血墊，稱量24 h出血量，均記錄在分娩記錄單上。②新生兒貧血：新生兒出生后14 d內(nèi)毛細(xì)血管血紅蛋白< 145 g/L。③新生兒黃疸：包括生理性黃疸和高膽紅素血癥，生理性黃疸是指血清總膽紅素24 h內(nèi)< 6 mg/dL、48 h內(nèi)< 9 mg/dL、72 h內(nèi)< 12.9 mg/dL；高膽紅素血癥：出生后24 h內(nèi)出現(xiàn)黃疸，足月兒血清總膽紅素> 12.9 mg/dL[6-8]。④膽紅素峰值：黃疸測(cè)量應(yīng)用北京麥邦光電儀器有限公司生產(chǎn)的MBJ20型經(jīng)皮黃疸儀進(jìn)行測(cè)量，檢測(cè)新生兒出生后第1～7天的經(jīng)皮黃疸值，由專人負(fù)責(zé)，測(cè)量時(shí)探頭緊貼皮膚，不留空隙，測(cè)量部位為新生兒顴骨、前額和胸骨正中進(jìn)行三點(diǎn)測(cè)量，取三處檢測(cè)值的平均值，1次/d，以最高1次膽紅素值作為該新生兒的膽紅素峰值。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)后24 h出血量、第三產(chǎn)程時(shí)間和產(chǎn)后出血發(fā)生率比較

兩組產(chǎn)后24 h出血量、第三產(chǎn)程時(shí)間及產(chǎn)后出血發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05）。見表2。

表2 兩組產(chǎn)后24 h出血量、第三產(chǎn)程時(shí)間和

產(chǎn)后出血發(fā)生率比較（x±s）

2.2 兩組臍血和產(chǎn)后3 d足跟血血紅蛋白、血細(xì)胞比容及新生兒Apgar評(píng)分比較

觀察組臍血和產(chǎn)后3 d足跟血血紅蛋白、血細(xì)胞比容均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）；兩組新生兒娩出后1、5 min Apgar評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05）。見表3。

2.3 兩組新生兒膽紅素、膽紅素峰值和新生兒貧血及高膽紅素血癥發(fā)生率比較

兩組新生兒膽紅素、高膽紅素血癥發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05）；觀察組膽紅素峰值高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）；觀察組新生兒貧血發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。見表4。

表4 兩組新生兒膽紅素、膽紅素峰值和新生兒貧血

及高膽紅素血癥發(fā)生率比較

注：與對(duì)照組比較，*P < 0.05

3 討論

產(chǎn)婦分娩后立即結(jié)扎臍帶是產(chǎn)科常規(guī)操作，但目前新生兒出生后臍帶結(jié)扎時(shí)間一直是臨床爭(zhēng)議之一，對(duì)于產(chǎn)婦，醫(yī)生比較關(guān)注臍帶結(jié)扎時(shí)間對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)時(shí)出血的風(fēng)險(xiǎn)影響等，對(duì)于新生兒，醫(yī)生更關(guān)注其對(duì)新生兒窒息、新生兒Apgar評(píng)分的影響及遠(yuǎn)期預(yù)后狀況。結(jié)扎臍帶時(shí)間較早，臨床認(rèn)為能夠保持新生兒穩(wěn)定狀態(tài)，但結(jié)扎過早會(huì)終止母體對(duì)胎兒的生理性胎盤輸血，減少新生兒的血液灌注，導(dǎo)致新生兒血容量及其他臟器供血不足，易誘發(fā)新生兒呼吸障礙和貧血，不利于新生兒生長(zhǎng)發(fā)育。臍帶結(jié)扎過晚可能會(huì)使紅細(xì)胞增多或膽紅素過多，誘發(fā)新生兒病理性黃疸。在臨床，早臍帶結(jié)扎依然是產(chǎn)科常用的方式，使用較為普遍。隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，國(guó)內(nèi)外研究認(rèn)為，延遲結(jié)扎臍帶有利于新生兒生長(zhǎng)發(fā)育，可維持出生后較長(zhǎng)時(shí)間的胎盤輸血，增加新生兒血供，提高新生兒對(duì)缺氧的耐受力，減少新生兒窒息、神經(jīng)系統(tǒng)或重要臟器的缺血缺氧性病變的發(fā)生率[9]。缺鐵性貧血是嬰幼兒時(shí)期常見疾病之一，延遲臍帶結(jié)扎可增加鐵的儲(chǔ)備，預(yù)防貧血，還可增加免疫球蛋白和干細(xì)胞，建立充足的免疫補(bǔ)償，可促進(jìn)早產(chǎn)兒出生時(shí)器官功能障礙的修復(fù)。延遲臍帶結(jié)扎有助于新生兒出生后心血管功能的過渡，心血管功能穩(wěn)定可增加組織灌注，進(jìn)而可提高新生兒出生后數(shù)分鐘的血氧飽和度[10]。

臍帶是連接胎兒與胎盤間的重要通道，在產(chǎn)婦生產(chǎn)后短暫時(shí)間內(nèi)仍可發(fā)揮重要作用，充足的血容量供給是心肺功能正常運(yùn)行的基本維持條件，能保證新生兒的血氧供應(yīng)。本研究結(jié)果顯示，觀察組臍血和產(chǎn)后3 d足跟血血紅蛋白、血細(xì)胞比容均高于對(duì)照組，新生兒貧血發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。提示延遲臍帶結(jié)扎能夠提高新生兒血紅蛋白、血細(xì)胞比容。新生兒從母體娩出后，充足的血容量供給是心肺功能正常運(yùn)行的基本條件。孕足月時(shí)胎兒胎盤血總量的25%～60%在胎盤中循環(huán)，胎兒娩出后過早結(jié)扎臍帶會(huì)終止母體對(duì)新生兒的生理性胎盤輸血，使新生兒損失20～40 mL/kg的血液，致新生兒血容量不足，尤其是早產(chǎn)兒的低血容量[11-13]。胎兒娩出后不會(huì)立即停止胎盤循環(huán)與血液交換，延遲臍帶結(jié)扎有助于新生兒出生后心血管功能的過渡，心血管功能穩(wěn)定可增加組織灌注，娩出1 min后由胎盤轉(zhuǎn)移到新生兒的血液約80 mL，3 min后達(dá)到100 mL，3/4的輸血發(fā)生在出生后1 min，延遲臍帶結(jié)扎可平均給新生兒輸血19 mL/kg，使新生兒獲得更多的血容量[11-14]，且最后的血容量不受使用縮宮素影響，胎盤和新生兒血液重新分布可提供給新生兒40～50 mg/kg的額外鐵，增加新生兒體內(nèi)的鐵儲(chǔ)備，降低嬰幼兒貧血的發(fā)生率[15-17]。

延遲臍帶結(jié)扎是否增加新生兒高膽紅素血癥的發(fā)生，存在爭(zhēng)議[18]。本研究結(jié)果顯示，觀察組膽紅素峰值高于φ兆欏K孀挪后紅細(xì)胞破壞增加，膽紅素增多，可能導(dǎo)致新生兒高膽紅素血癥。延遲臍帶結(jié)扎有膽紅素增高的趨勢(shì)，但在安全范圍內(nèi)，延遲臍帶結(jié)扎并沒有顯著增高膽紅素血癥的發(fā)生[19]。有研究認(rèn)為，新生兒娩出后，延遲結(jié)扎臍帶，母體胎盤可繼續(xù)通過臍帶供應(yīng)血液，提高新生兒對(duì)缺氧的耐受能力，有利于促進(jìn)機(jī)體建立呼吸循環(huán)，減少新生兒缺氧窒息的發(fā)生，提高新生兒Apgar評(píng)分[20]。本研究結(jié)果顯示，兩組新生兒1、5 min Apgar評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05），需進(jìn)一步進(jìn)行臨床研究。

延遲結(jié)扎臍帶對(duì)于產(chǎn)婦也有一定的影響，臍帶結(jié)扎與預(yù)防性應(yīng)用縮宮素及可控性臍帶牽拉一起作為積極管理第三產(chǎn)程的一部分，一直是產(chǎn)科醫(yī)生及助產(chǎn)士的常規(guī)操作。本研究沒有顯示延遲結(jié)扎臍帶產(chǎn)婦出血量增加及第三產(chǎn)程時(shí)間延長(zhǎng)，具有較高的安全性。有研究認(rèn)為，臍血的流失及胎盤血液不斷減少，胎盤皺縮與子宮壁接觸面積縮小，可加速胎盤剝離，減少產(chǎn)后出血，并縮短第三產(chǎn)程，有待于進(jìn)一步增加樣本量研究[4]。

綜上所述，采取延遲臍帶結(jié)扎能夠抓住出生后的“黃金1 min”，可有效增加胎盤向胎兒的輸血，顯著提高新生兒血紅蛋白、血細(xì)胞比容水平，增加鐵儲(chǔ)備，減少貧血的發(fā)生，皮測(cè)膽紅素峰值呈上升趨勢(shì)，但不增加新生兒高膽紅素血癥和新生兒窒息的發(fā)生。

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兒童節(jié)的詩(shī)句范文第2篇

關(guān)鍵詞：兒童；表演藝術(shù)；解放天性

對(duì)于兒童來說，對(duì)善惡美丑，人情世故毫無認(rèn)知，更不懂規(guī)矩、道德、法律。在成長(zhǎng)過程中，從父母、老師、同學(xué)、朋友哪里越來越多的理解什么可以做，什么不可以做，并逐漸形成一套自己的行為標(biāo)準(zhǔn)，并用這些行為標(biāo)準(zhǔn)去影響身邊的人，一個(gè)事故的循環(huán)因此形成。本來每個(gè)人都有各自不同的形狀，但逐漸被周圍人削成了如流水線生產(chǎn)出來的模具一般，這就是天性缺失。所幸缺失的天性只是被壓抑了，而并不是沒有了，經(jīng)過專業(yè)的學(xué)習(xí)，可以把天性找回來。二表演藝術(shù)的食指就是分析角色的性格，把自己完整的天性展現(xiàn)出來。

兒童具有最樸實(shí)、最純真的天性，從其日常游戲不難看出，每一個(gè)孩子都具有表演天賦。平時(shí)在玩過家家時(shí)，無論扮演什么角色，每一位孩子都非常投入，十分相信自己所扮演角色的真實(shí)性，并且演的不亦樂乎，信念感、真實(shí)感極其強(qiáng)烈。提到戲劇表演，首先映入腦海的是戲劇家斯坦尼夫拉夫斯基，然后是《羅密歐與朱麗葉》、《推銷員之死》……高大上的戲劇表演如果與兒童結(jié)合，會(huì)產(chǎn)生什么樣的化學(xué)反應(yīng)？孩子對(duì)戲劇如何理解，如何解放天性，如何用肢體語(yǔ)言表達(dá)情感？表演，先將身體打開，兒童的創(chuàng)作性是很強(qiáng)的，我們應(yīng)該讓他們盡情展示自己的想法，這是將身體打開的目的與意義。

如何將兒童所原有的純真的天性解放出來呢？在日常教學(xué)中，有些天性活潑的孩子在表演中，會(huì)非常的積極。但相對(duì)于內(nèi)向的孩子，就會(huì)因?yàn)樾咔优c缺乏自信，不敢在眾人面前表演。如何在表演教學(xué)中引導(dǎo)兒童解放天性，在教學(xué)發(fā)現(xiàn)孩子都是喜愛游戲的，在游戲中既認(rèn)真又自信，

針對(duì)孩子理解能力表現(xiàn)能力還不成熟的特點(diǎn)，通常采取的辦法是以做游戲的方式引導(dǎo)孩子感知表演進(jìn)而學(xué)習(xí)表演。如何落實(shí)“將身體打開”的設(shè)想是日常教學(xué)中需要解決的，我們?cè)谡n上進(jìn)行天性解放的游戲：泥巴雕塑練習(xí)。請(qǐng)學(xué)生兩兩自由結(jié)組，分別被編號(hào)A與B，A首先做雕塑師，B做泥巴，一組“雕塑”完畢，再角色互換。雕塑師可以任意擺弄“泥巴”的手、腳、頭甚至表情，而“泥巴”則需無條件服從。當(dāng)?shù)袼芡瓿?，老師?huì)對(duì)雕塑進(jìn)行評(píng)價(jià)。讓孩子們了解了“定格”的意義，體驗(yàn)到戲劇創(chuàng)作的樂趣。當(dāng)孩子們習(xí)慣了這種游戲，在后期的戲劇創(chuàng)作中身體會(huì)有條件反射。而孩子們的創(chuàng)造力也讓老師感到驚喜：孫悟空、圣母瑪麗亞、“打自己”……各種各樣的“雕塑”層出不窮。通過指令去學(xué)習(xí)的方式太生硬，也會(huì)破壞孩子的創(chuàng)造力，孩子最可貴的品質(zhì)并不是“聽話”，而應(yīng)該是有自己的想法并能夠合理表達(dá)自己的想法，這是戲劇表演課想達(dá)到的效果。

除了通過游戲來使兒童達(dá)到解放天性的目的，此外還要有一個(gè)放松的環(huán)境讓學(xué)生表達(dá)自己，戲劇表演可為孩子提供一個(gè)富有創(chuàng)造性的環(huán)境，以此來協(xié)助孩子成長(zhǎng)。戲劇不是一朝一夕能夠?qū)W會(huì)的，更多的是肢體表達(dá)，而戲劇學(xué)習(xí)實(shí)際上是一種感受學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)怎樣感知人和事物，怎樣進(jìn)行合理表達(dá)，在無數(shù)次的感受與表達(dá)中形成概念，這是戲劇表演的精髓。在表演課堂上，很多人起初認(rèn)為“表演是女孩子的事”，而在輕松活潑的氛圍下，很多男同學(xué)成為課堂上最活躍的學(xué)生。學(xué)齡兒童在課業(yè)的壓力下多多少少會(huì)壓抑自己的天性，教育體制我們現(xiàn)在無法立刻改變，但我們可以為孩子們提供一個(gè)可以療愈的環(huán)境，在這里，所有的課程目的只有一個(gè)，便是讓孩子身心放松，以放松的心態(tài)去感悟知識(shí)，理解人生，而不是給孩子們提供一個(gè)寫作業(yè)的地方。

天性培養(yǎng)首先要給予肯定與鼓勵(lì)。其次就是表演元素與基本功的訓(xùn)練，并且要多讓孩子登上舞臺(tái)，去感受表演的魅力。

相比起將舞臺(tái)變作教室，在劇目中進(jìn)行大段苦口婆心說教的傳統(tǒng)兒童劇表演，作為老師更希望做到的是將教室變成舞臺(tái)，用表演的方式幫助孩子解決成長(zhǎng)中所面對(duì)的實(shí)際問題。這既需要一部分表演技巧的訓(xùn)練，更需要老師們對(duì)兒童心理的了解和各種教育理念的融會(huì)貫通。比如在一堂情緒管理的課程中講到“孤獨(dú)”這個(gè)詞時(shí)，表演教師給孩子們?cè)O(shè)定了一個(gè)“下雨天”的場(chǎng)景，讓他們自由扮演雨中不同的人的表現(xiàn)，有人撐起了一把虛擬的雨傘，有人扮作在屋檐下躲雨，也有男孩抱起頭在“雨”中一陣狂奔。老師叫住那個(gè)扮演在雨中狂奔的男孩問他，“當(dāng)別人都有傘卻沒有人主動(dòng)來幫助你時(shí)，你感覺孤獨(dú)嗎？”孩子怔住了，然后用力點(diǎn)了點(diǎn)頭。接著老師又問那些“撐了雨傘”的孩子，“擁有雨傘的你們，當(dāng)看到有人在淋雨，你很想幫助他，但又沒有勇氣上前時(shí)”，她說到這里停了下來，環(huán)顧四周看了看孩子臉上的表情，“這種感覺，也是孤獨(dú)?！比缓?，她從天氣對(duì)人的情緒影響開始談起，再結(jié)合孩子們?cè)诎缪輹r(shí)的內(nèi)心感受，鮮明而生動(dòng)地告訴孩子“孤獨(dú)”的意義，這顯然是比名詞解釋這樣的傳統(tǒng)教學(xué)方法更容易讓孩子理解，同時(shí)也能夠幫助他們更深刻地認(rèn)識(shí)并理清自己的情緒。

孩子擁有成人所不能及的超凡的想象力，他們每一個(gè)都擁有與生俱來的模仿和表演的能力，教育不應(yīng)該是抹殺這種能力，而是借用這種能力實(shí)現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)。在表演的課堂上，沒有老師和學(xué)生，只有一幕幕的情景劇和憑著想象力即興發(fā)揮并玩得不亦樂乎的孩子們，是戲劇，讓他們認(rèn)清了自己，也是戲劇，讓老師和父母，得以認(rèn)清孩子，達(dá)到天性的解放。

兒童節(jié)的詩(shī)句范文第3篇

[關(guān)鍵詞] 分娩方式；分娩結(jié)局；新生兒

[中圖分類號(hào)] R714[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]1673-7210（2011）04（a）-041-03

Effect of different routes of delivery on the maternal outcomes and newborns

RAN Aidong1, RAN Liping2

1.The People′s Hospital of Hechi City, Guangxi Zhuang Autonomous Region, Hechi547000, China; 2.Maternity and Child Health Hospital of Fengshan County in Hechi City, Guangxi Zhuang Autonomous Region, Fengshan 547600, China

[Abstract] Objective: To explore the effect of different routes of delivery on the maternal outcomes and newborns, and provide basis for selecting reasonable route of delivery in clinic. Methods: A total of 856 cases of parturients were divided into three groups according to the route of delivery, spontaneous vaginal delivery (SVD) group (290 cases), cesarean section (CS) group (285 cases) and elective induction (EI) group (281 cases), the complication during and after delivery, hospital days and newborns Apgar score of the three groups were observed and compared. Results: The total incidence of complications during and after delivery of SVD group, CS group and EI group showed significant difference (9.66%, 2.11%, 14.95% respectively, P

[Key words] Route of delivery; Outcome of delivery; Newborns

近年來，隨著醫(yī)療衛(wèi)生條件和人們對(duì)生活質(zhì)量要求的不斷提高以及剖宮產(chǎn)指征的放寬，剖宮產(chǎn)和擇期引產(chǎn)在產(chǎn)科臨床上的應(yīng)用越來越廣泛，采用自然陰道分娩的孕產(chǎn)婦相對(duì)減少[1-2]，而對(duì)于剖宮產(chǎn)和擇期引產(chǎn)相對(duì)于自然陰道分娩的優(yōu)缺點(diǎn)，多數(shù)學(xué)者觀點(diǎn)不一。本研究旨在通過比較自然陰道分娩、剖宮產(chǎn)及擇期引產(chǎn)三種分娩方式對(duì)孕產(chǎn)婦分娩結(jié)局及新生兒的影響，分析其各自的優(yōu)缺點(diǎn)，為臨床合理選擇分娩方式提供借鑒。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2008年5月～2010年6月在我院分娩的856例孕產(chǎn)婦，年齡21～39歲，平均（25.8±7.2）歲；孕周37～41+6周。入選標(biāo)準(zhǔn)：初產(chǎn)婦，單胎妊娠，無妊娠高血壓、妊娠期糖尿病等妊娠并發(fā)癥，無重要臟器疾病及感染性疾?。惶簾o異常。

1.2 分娩方式

856例孕產(chǎn)婦按照分娩方式的不同分為三組：自然陰道分娩組290例，包括行陰道順產(chǎn)及陰道助產(chǎn)術(shù)者，其中，陰道順產(chǎn)262例，陰道助產(chǎn)28例；剖宮產(chǎn)組285例，其中，胎兒異常72例，胎位異常66例，社會(huì)因素65例，骨盆異常39例，子宮手術(shù)史23例，臍帶繞頸15例，胎膜早破5例；擇期引產(chǎn)組281例，引產(chǎn)原因中，孕周≥41周142例，胎膜早破97例，糖耐量異常32例，其他原因10例；引產(chǎn)方式中，使用縮宮素引產(chǎn)204例，人工破膜+縮宮素引產(chǎn)77例。三組孕產(chǎn)婦年齡及孕周等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。所有孕產(chǎn)婦的臨產(chǎn)指征均參照《婦產(chǎn)科學(xué)》（第7版）[3]中的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察三組孕產(chǎn)婦的產(chǎn)時(shí)情況（包括產(chǎn)時(shí)輸血、產(chǎn)時(shí)損傷）、產(chǎn)后情況（包括產(chǎn)后出血、切口愈合情況、產(chǎn)褥期感染、產(chǎn)后尿潴留）及住院天數(shù)并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，并采用新生兒Apgar評(píng)分對(duì)三組新生兒情況進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.4 新生兒Apgar評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

參照《兒科學(xué)》（第6版）[4]中的診斷標(biāo)準(zhǔn)，新生兒生后1 min Apgar評(píng)分0～3分為重度窒息；4～7分為輕度窒息；8～10分為正常新生兒。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)用SPSS 12.0軟件分析，計(jì)量資料數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)或Fisher精確概率法分析，P

2 結(jié)果

2.1 三組孕產(chǎn)婦產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后情況及住院天數(shù)比較

見表1。

由表1可見，自然陰道分娩組產(chǎn)時(shí)及產(chǎn)后總的并發(fā)癥發(fā)生率為9.66%（28/290），剖宮產(chǎn)組為2.11%（6/285），擇期引產(chǎn)組為14.95%（42/281），三組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2 三組新生兒1 min Apgar評(píng)分情況比較

見表2。

表2 三組新生兒Apgar評(píng)分比較[n（%）]

注：與剖宮產(chǎn)組比較，*P

由表2可見，三組新生兒評(píng)分均≥4分，無重度窒息新生兒出現(xiàn)，剖宮產(chǎn)組有1例（0.35%）新生兒出現(xiàn)輕度窒息，其發(fā)生率較自然陰道分娩組（2.76%）及擇期引產(chǎn)組（3.20%）低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。

3 討論

近年來選擇剖宮產(chǎn)和擇期引產(chǎn)的孕產(chǎn)婦越來越多，而選擇剖宮產(chǎn)的孕產(chǎn)婦遠(yuǎn)遠(yuǎn)多于擇期引產(chǎn)者，且有逐年增高的趨勢(shì)[5]。盡管剖宮產(chǎn)現(xiàn)在已經(jīng)是一種非常成熟的技術(shù)，但作為一種手術(shù)，它也有像其他外科手術(shù)一樣的風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥，如麻醉意外、傷口感染、術(shù)后盆腔臟器粘連等；而且剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮上還留有一個(gè)手術(shù)切口，下一次分娩時(shí)大多需要再次行剖宮產(chǎn)術(shù)，并增加了子宮切口破裂的風(fēng)險(xiǎn)。與陰道分娩相比，剖宮產(chǎn)具有一些其他缺點(diǎn)，如臥床時(shí)間長(zhǎng)、住院時(shí)間長(zhǎng)、增加住院費(fèi)用、產(chǎn)婦恢復(fù)慢等。本組擇期引產(chǎn)孕產(chǎn)婦原因中，最常見的為孕周≥41周（142例）、胎膜早破（97例）和糖耐量異常（32例）；剖宮產(chǎn)組中，最常見的原因?yàn)樘寒惓＃?2例）、胎位異常（66例）、社會(huì)因素（65例）、骨盆異常（39例）和子宮手術(shù)史（23例）；其中社會(huì)因素占有較大比例，且逐年增加。

本研究結(jié)果顯示，自然陰道分娩組、剖宮產(chǎn)組及擇期引產(chǎn)組產(chǎn)時(shí)及產(chǎn)后總的并發(fā)癥發(fā)生率分別為9.66%、2.11%、14.95%，三組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

綜上所述，雖然剖宮產(chǎn)在輸血、產(chǎn)時(shí)損傷、產(chǎn)后出血、切口愈合、產(chǎn)后尿潴留及新生兒情況方面表現(xiàn)出較好的效果，但其可增加產(chǎn)婦住院時(shí)間、產(chǎn)后恢復(fù)慢，而擇期引產(chǎn)增加了輸血率、產(chǎn)后出血率，并使切口延緩愈合，而不降低新生兒窒息的發(fā)生率，故在無不適宜分娩的合并癥及剖宮產(chǎn)的手術(shù)指征時(shí)，應(yīng)鼓勵(lì)孕產(chǎn)婦自然分娩。

[參考文獻(xiàn)]

[1]楊宗梅,謝桂芝,張縫麗,等.剖宮產(chǎn)率升高原因探討[J].大理學(xué)院學(xué)報(bào):綜合版,2008,7(4):18-19,45.

[2]康愛琴.社會(huì)因素剖宮產(chǎn)率升高的原因分析與對(duì)策[J].上海預(yù)防醫(yī)學(xué),2009,21(11):561-562.

[3]樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].7版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:86.

[4]楊錫強(qiáng),易著文.兒科學(xué)[M].6版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2004:9.

[5]李源,趙艷暉,孫波,等.剖宮產(chǎn)指征的變遷及其影響因素[J].中國(guó)婦幼保健,2007,22(1):30-33.

[6]Allen VM, O′Connell CM, Baskett TF. Maternal morbidity associated with cesarean delivery without labor compared with induction of labor at term [J]. Obstet Gynecol,2006,108(2):286-294.

兒童節(jié)的詩(shī)句范文第4篇

一、指導(dǎo)思想:

校園藝術(shù)節(jié)作為校園文化建設(shè)的重要組成部分,對(duì)建設(shè)和諧校園,培養(yǎng)學(xué)生綜合素質(zhì)起著至關(guān)重要的作用。通過本次藝術(shù)節(jié)要在校園內(nèi)掀起濃郁的藝術(shù)氛圍,形成學(xué)習(xí)、演練、創(chuàng)作藝術(shù)作品的為校園藝術(shù)節(jié)活動(dòng)，搭好平臺(tái)，打好基礎(chǔ)；要通過師生人人參與，不斷提高自身素養(yǎng)，發(fā)現(xiàn)一批藝術(shù)苗子和好的藝術(shù)作品，形成我校的藝術(shù)教育特色，全面推進(jìn)我校素質(zhì)教育的深入開展。

二、活動(dòng)主題：“ 爭(zhēng)做新時(shí)代好隊(duì)員 共慶國(guó)際兒童節(jié) ”

三、活動(dòng)時(shí)間：6月1日下午4：00-6:00（暫定）

四、活動(dòng)地點(diǎn)：榆林市第十八小學(xué)

五、活動(dòng)目標(biāo)：

本屆藝術(shù)節(jié)活動(dòng)以慶祝“六一國(guó)際兒童節(jié)”契機(jī)，展現(xiàn)小學(xué)生熱愛祖國(guó)、朝氣蓬勃、天天向上的精神風(fēng)貌，努力學(xué)習(xí)、勤于探索、敢于創(chuàng)新的風(fēng)采才華。要弘揚(yáng)中華民族優(yōu)秀文化，開展豐富多彩的具有時(shí)代特征、校園特色、學(xué)生特點(diǎn)的藝術(shù)活動(dòng)。

六、活動(dòng)形式：以班為單位自行組織聯(lián)歡會(huì)或班隊(duì)會(huì)形式進(jìn)行（做好照片及活動(dòng)教案、方案等資料的收集）

七、領(lǐng)導(dǎo)小組：

組  長(zhǎng)：李彥飛

副組長(zhǎng)：高瑜敏

組  員： 楊凱敬 劉明慧  王星 劉靜 尤娟   劉海燕 馬媛 劉艷  耿琦 （各班主任）  

八、工作人員：

各班主任、各班班級(jí)干部

九、活動(dòng)內(nèi)容：

1.“慶六一”文藝聯(lián)歡會(huì)

6月1日慶六一聯(lián)歡會(huì)（4：00-6:00各班級(jí)進(jìn)行）

2.“迎六一”書畫比賽 (美術(shù)組負(fù)責(zé))

（1）一、二、三年級(jí)開展繪畫比賽，每班選5份上交；四、五六年級(jí)開展書法、繪畫、比賽，每班每項(xiàng)各選5份上交。

（2）作品內(nèi)容以“六一節(jié)，我成長(zhǎng)我快樂”為主題，也可寫健康向上的詩(shī)句、警句和格言等。參賽作品須在背面右下角用鉛筆寫上班級(jí)、姓名。

（3）書法作品要求使用統(tǒng)一稿紙，一、二、三年級(jí)用鉛筆，四、五六年級(jí)用鋼筆。繪畫統(tǒng)一用8k畫紙。

十、活動(dòng)時(shí)間和要求

  5月25日上午各類作品上交各年級(jí)美術(shù)老師處，5月27日美術(shù)組評(píng)選，過期不候。

十一、獎(jiǎng)勵(lì)設(shè)置

1、書法、繪畫、設(shè)獎(jiǎng)：

（1）個(gè)人設(shè)獎(jiǎng)：1——3年級(jí)各項(xiàng)比賽分別設(shè)一等獎(jiǎng)1名，二等獎(jiǎng)2名，三等獎(jiǎng)3名；

（2）4——6年級(jí)各項(xiàng)比賽分別設(shè)一等獎(jiǎng)1名，二等獎(jiǎng)3名，三等獎(jiǎng)3名。

十二、注意事項(xiàng)：

1、不得搞大型排練、人員聚集

2、嚴(yán)禁占用上課時(shí)間排練節(jié)目

3、不能私自統(tǒng)一籌款購(gòu)買演出服裝、道具等

4、每班參加“慶六一”活動(dòng)進(jìn)校園的家長(zhǎng)不超過10人

5、活動(dòng)期間各班主任配合門房保衛(wèi)處做好相關(guān)安全工作

5、活動(dòng)期間各班做好衛(wèi)生工作，結(jié)束后必須打掃衛(wèi)生學(xué)校統(tǒng)一進(jìn)行檢查

6、活動(dòng)后注意收集相關(guān)資料，每班制作美篇宣傳校園藝術(shù)活動(dòng)

兒童節(jié)的詩(shī)句范文第5篇

現(xiàn)在的我是一名畢業(yè)班的學(xué)生了，伴隨著老師和家長(zhǎng)的壓力與打擊，即將面臨的是緊張的小學(xué)畢業(yè)會(huì)考。我最怕，最怕那一道道壓的我喘不過氣來的數(shù)學(xué)題，最怕拼命和我作對(duì)的小數(shù)點(diǎn)，是我在考試中丟掉了六分，我怕，“馬虎”又在玩弄我，我甩它，卻甩不掉；語(yǔ)文，我最怕，怕那讓人難以理解的四字成語(yǔ)，怕那枯燥無味的詩(shī)句被到頭疼；英語(yǔ)，我怕那無規(guī)律的句型轉(zhuǎn)換，還有那看不懂的閱讀，我叫天，天不靈；叫地，地不應(yīng)。

“畢業(yè)會(huì)考快來了，抓緊復(fù)習(xí)，關(guān)掉電腦?！边@是爸爸媽媽在發(fā)話。唉，曾經(jīng)的以前，我還是一個(gè)無憂無慮的小女孩，而現(xiàn)在，卻要整天抱著“考、考，老師的法寶；分、分，學(xué)生的命根”團(tuán)團(tuán)轉(zhuǎn)。“畢業(yè)會(huì)考，半分差了你就進(jìn)不去重點(diǎn)中學(xué)?！?/p>

……