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北街小學 五年級一班 文雪
大約二百萬年前的一天,碧空萬里無云,太陽炙烤著大地,小草和小花都輕輕地低下了頭。遠處,幾棵櫟樹呆立不動,一群一群的羚羊和鴕鳥走來走去。一條彎彎的小河緩緩地向東南方流去。
突然,傳來一陣巨響。??!原來是兩頭大公象正在進行一次長跑比賽。這兩頭大公象的名字分別叫哈果和哈里,他倆是一對雙胞胎,都很愛跑步,而且很喜歡比賽。看,他倆又開始了。
他們跑了好一陣子后,哈里跑到了終點——那條彎彎的小河邊。這時哈果才跑到離起點8米的地方。
?;撬崾且环N氨基酸,對胎兒,嬰幼兒中樞神經系統(tǒng)和視網膜的發(fā)育有重要的生理作用。它能促進腦細胞的增殖,提高腦細胞的活性,增強記憶力。還能維持眼睛的各項正常功能。
母乳是嬰兒體內?;撬岬闹饕獊碓矗斯の桂B(yǎng)的嬰兒,存在牛磺酸缺乏的可能。若缺乏牛磺酸,將影響嬰幼兒神經系統(tǒng)的正常發(fā)育,出現智力發(fā)育遲緩;缺乏牛磺酸的飲食還會使視網膜產生病理變化,最后導致失明。
此外。?;撬徇€有強肝利膽,消炎解熱作用。
?;撬岬氖澄飦碓?/p>
由于人體只能有限地合成?;撬?,因此膳食中牛磺酸含量非常重要。以下食物中含?;撬彷^豐富(每100克食物中所含的牛磺酸毫克數):扇貝827,淡菜655,魷魚356,烏雞肉169,瘦豬肉61,牛肉43。
故事之外的知識鏈接
認識動物
陸上動物黑熊
講故事前收集好黑熊的圖片,教寶寶認圖認字,告訴寶寶黑熊主要生活在森林中,會爬樹、游泳。黑熊還有冬眠習慣,整個冬天都躺在洞里,不吃不動,第二年春天才出洞活動。
海底動物扇貝
準備好扇貝的圖片,和寶寶講講扇貝的知識:扇貝生活在淺海海底,平時不大活動,當感到環(huán)境不舒服時,就只做小范圍的游動。不過小扇貝的游泳速度很快哦。扇貝的貝殼色彩多樣,是制做貝雕工藝品的好材料。
巧手媽媽的營養(yǎng)食譜
五彩扇貝
食材:扇貝六只,胡蘿卜半根,茄子半根,洋蔥半只,蘆筍一支
調料:油、精鹽、白糖、料酒、蔥花、姜,蒜蓉,濕淀粉各適量
DIY:
1、扇貝去殼后洗凈,切成小碎塊用濕淀粉勾芡;
2、胡蘿卜、茄子,洋蔥、蘆筍切成菱形小塊,分別在沸水中焯熟備用;
3、起油鍋,姜蒜熗鍋,加料酒,倒入扇貝,胡蘿卜、茄子,洋蔥。蘆筍翻炒:
4、加白糖、精鹽,用濕淀粉勾芡,撒上蔥花即可。
營養(yǎng)指南:
本款菜肴紅、黃、綠、白、紫,五色俱全,符合寶寶的視覺審美,更符合營養(yǎng)學提出食用多彩食物的營養(yǎng)原則。扇貝不僅味道鮮美,更是富含牛磺酸及多種維生素、礦物質等營養(yǎng),是寶寶餐桌上一道不可多得的海鮮菜!
椰香烏雞雪耳湯
食材:烏雞一只,銀耳6~8朵,椰子汁500毫升
調料:精鹽,姜片適量
DIY:
1、烏雞洗凈切成小塊,銀耳用冷水泡發(fā)好備用;
2、鍋內加適量水燒開,加烏雞,姜片,水沸后轉為小火;
3、加椰子汁,加精鹽,煲1.5小時左右,加入銀耳,再煲半小時即可。
關鍵詞:“黃河善谷”;慈善;法律
中圖分類號:G92 文獻標識碼:A 文章編號:1009-0118(2012)-06-0-03
“黃河善谷”是寧夏回族自治區(qū)黨委、政府在2011年2月確定的一項重大戰(zhàn)略慈善公益工程。“黃河善谷”慈善模式通過政府采用優(yōu)惠措施招商引善,吸引服務殘疾人或以發(fā)展慈善事業(yè)為目的的慈善企業(yè)在政府劃定的慈善園區(qū)投資建廠。慈善企業(yè)通過集中安置殘疾人就業(yè)、在當地捐助慈善資金供養(yǎng)殘疾人和社會救助對象、按一定比例向公益慈善組織注入資金等方式促進慈善事業(yè)的發(fā)展。
一、“黃河善谷”相關各方權益責任分析
(一)政府責任
“黃河善谷”慈善模式是一種全新的慈善理念,在這一慈善理念孕育、實現及完善的過程中,政府發(fā)揮了不可或缺的作用。
1、戰(zhàn)略規(guī)劃
“黃河善谷”是寧夏回族自治區(qū)黨委、政府的一項重要決策部署,是一項全局性、系統(tǒng)性的慈善戰(zhàn)略工程?!包S河善谷”由一種慈善理念變成一種現實離不開黨委、政府的論證、規(guī)劃。寧夏回族自治區(qū)黨委、政府曾組織國內相關專家對“黃河善谷”慈善模式進行了科學的論證,并在此基礎上組織有關部門制定規(guī)劃建設方案。最初,“黃河善谷”慈善模式具體包括“一部四園七城”?!耙徊俊?,即在首府銀川建設寧夏慈善大廈,成為寧夏慈善頭腦中心、信息研究中心和慈善公益組織孵化基地?!八膱@”,是在吳忠市創(chuàng)建吳忠社會企業(yè)創(chuàng)意園,在吳忠市紅寺堡區(qū)創(chuàng)建紅寺堡福利企業(yè)創(chuàng)業(yè)園,在平羅縣陶樂鎮(zhèn)創(chuàng)建天河灣老年產業(yè)園,在固原市創(chuàng)建六盤山生態(tài)產業(yè)園,成為聚集和承載慈善產業(yè)的核心區(qū)。“七城”,即沿黃河的石嘴山、銀川、吳忠、青銅峽、靈武、中衛(wèi)以及作為“黃河金岸”延伸帶的固原7個城市爭創(chuàng)中國慈善城市,形成“善谷”全民慈善的基礎環(huán)境?!包S河善谷”的慈善構想一直在完善之中,寧夏回族自治區(qū)隨后又進一步提出了落實“黃河善谷”慈善模式的思路——建設“六大工程”,即配套政策創(chuàng)新工程、慈善園區(qū)建設工程、慈善文化建設工程、公益慈善組織培育工程、公益慈善人才建設工程。
2、制度引導
“黃河善谷”是公益慈善和產業(yè)發(fā)展的結合,政府需要憑借制度創(chuàng)新,通過利益引導、吸引更多的企業(yè)投身社會慈善事業(yè)。目前推動“黃河善谷”慈善模式發(fā)展的制度形式主要是政策,如吳忠市出臺了對符合入駐慈善產業(yè)園條件的企業(yè)開出十項優(yōu)惠政策,其中包括低廉的土地出讓金、優(yōu)惠的稅收政策和貼息政策、政府負責園區(qū)基礎設施建設及幫助企業(yè)配置除煤炭以外的礦產資源及授予“黃河善谷慈善企業(yè)家”等。在這些優(yōu)惠政策的引導下,已經有一批企業(yè)決定入駐紅寺堡區(qū)弘德工業(yè)園區(qū)。
3、宣傳調控
“黃河善谷”是一種全新的慈善理念模式,需要政府發(fā)揮自身資源優(yōu)勢,參與、協(xié)調慈善活動,培育社會慈善意識?!按壬菩麄魇瞧占按壬埔庾R、提升慈善理念、弘揚慈善文化的有效手段”。政府應該加大宣傳,使更多的公民和企業(yè)了解“黃河善谷”這一新興的慈善理念,認同這種慈善模式,并投身于社會慈善事業(yè)。2011年9月25日,中央電視臺經濟頻道知名欄目《對話》走進寧夏,進行寧夏回族自治區(qū)“黃河善谷”節(jié)目錄制。寧夏回族自治區(qū)主席王正偉與國內知名企業(yè)家代表參與了節(jié)目錄制,共同探討寧夏經濟發(fā)展和慈善工作的新思路。2011年國慶節(jié)期間,中央電視臺經濟頻道欄目《對話》播出特別節(jié)目《黃河善谷·愛心接力》,對寧夏“黃河善谷”慈善模式的理念及實踐發(fā)展狀況進行了報道。該節(jié)目的播出讓國內更多的人了解了“黃河善谷”慈善模式,寧夏“黃河善谷”慈善產業(yè)發(fā)展的先行區(qū)——紅寺堡弘德工業(yè)園成為全國慈善目光聚集的焦點。很多外地的慈善人士紛紛打來電話,希望能進駐園區(qū)為慈善事業(yè)做一份貢獻。陳光標、鄭衛(wèi)寧等慈善家、企業(yè)家先后來到“黃河善谷”的相關組成部分考察。當然,構建慈善的社會氛圍,政府該做的事情還有很多。政府需要大力建設慈善文化,通過舉辦慈善事業(yè)發(fā)展論壇、慈善義演、建立慈善信息網站等各類慈善交流活動,吸引更多慈善人士來寧夏投資興業(yè)、發(fā)展慈善事業(yè)。
(二)企業(yè)的社會責任與合法權益
“黃河善谷”慈善模式是政府主導,將做慈善和企業(yè)商業(yè)相結合的思想,其核心是企業(yè)慈善。企業(yè)在慈善活動中要履行相應的慈善責任,同時政府還應該保證企業(yè)“慈善權益”的實現。以寧夏回族自治區(qū)吳忠市出臺的招商引資優(yōu)惠政策為例,要獲得“慈善企業(yè)”的稱號,必須滿足以下條件之一:1、集中安置就業(yè)殘疾人職工占職工總人數15%以上,且殘疾人職工人數不少于5人的企業(yè);2、當年在當地捐助慈善資金供養(yǎng)殘疾人和社會救助對象人數超過企業(yè)在職職工總人數20%以上的企業(yè);3、當年注入寧夏吳忠慈善基金會或紅寺堡慈善基金會資金占固定資產投資500萬元以下的6%(最低不低于10萬元)﹑500萬元以上的5%﹑1000萬元以上的3%﹑1億元以上的1%的企業(yè);4、年利潤的5%以上注入寧夏吳忠慈善基金會的企業(yè)。以上這些構成慈善企業(yè)的條件,我們也可以視為慈善企業(yè)應承擔的三種責任:安排殘疾人就業(yè)、供養(yǎng)一定數量的殘疾人和社會救助對象、向慈善組織捐助一定數量的資金。慈善企業(yè)慈善責任的實現保證了企業(yè)慈善的順利進行?!按罅康慕涷灷碚撆c實證研究都表明,企業(yè)的慈善參與必然有利益訴求”,企業(yè)在為慈善事業(yè)做出貢獻的同時,也必然有其經濟、政治和社會方面的利益需求。政府要保障并實現法律、政策等正式性制度所規(guī)定或承諾的給予慈善企業(yè)的各項優(yōu)惠措施,諸如土地出讓方面的優(yōu)惠、配套扶持發(fā)展資金、稅收優(yōu)惠、基礎設施建設與保障、授予“慈善企業(yè)家”稱號等等。這些都是慈善企業(yè)所應該享有的合法權益。慈善企業(yè)的慈善責任與合法權益具有一致性。只有慈善企業(yè)履行了相應的慈善責任,其合法權益才有積極主張的可能性?!捌髽I(yè)的慈善捐贈行為實際上是一種典型的理性互惠交換行為”。理性而持久的慈善模式應該是互惠利他的,我們不僅應該關注慈善企業(yè)慈善責任的履行,更應注重對慈善企業(yè)合法權益的保障。只有實現了慈善企業(yè)的健康發(fā)展,才能為企業(yè)慈善提供源源不斷的動力,也才能獲得企業(yè)和慈善雙贏的效果。
(三)弱勢群體的權益保障
扶貧助殘是“黃河善谷”慈善模式最直接的動力。寧夏屬于中國西部欠發(fā)達地區(qū),630萬人口中仍有100萬人口生活在貧困線以下,另有43萬殘疾人,其中不具備勞動能力的重度殘疾人達到10萬人。以“黃河善谷”先行實踐區(qū)——寧夏吳忠市紅寺堡區(qū)為例,該區(qū)是全國最大的生態(tài)移民扶貧集中區(qū),移民來自寧夏條件最艱苦的南部山區(qū),殘疾人比例高,社會救助和扶貧就業(yè)任務艱巨,現有20多萬人口中,殘疾人占到1.48萬人,比例高出全國平均水平。發(fā)展經濟的目的是為了改善民生,“黃河善谷”慈善模式的最終目的就是要使殘疾人、移民等困難群體的生產生活狀況得到更多更好的改善。因此,在推進“黃河善谷”慈善模式發(fā)展的過程中,一定要著力保障殘疾人、移民等弱勢群體的合法權益。首先,要切實保障在慈善企業(yè)中就業(yè)的殘疾人、移民等弱勢群體的各項勞動權利。慈善企業(yè)應該與殘疾人、移民等弱勢群體按照國家法律規(guī)定簽訂書面的勞動合同,并按規(guī)定辦理養(yǎng)老、醫(yī)療、失業(yè)等社會保險;殘疾人、移民等弱勢群體應該獲得合理的勞動報酬,不得低于當地最低工資標準;殘疾人、移民弱勢群體應該享有獲得職業(yè)技能培訓和獲得勞動保護的權利;當殘疾人、移民合法權益受到侵害時,諸如人力資源和社會保障部門、民政部門、殘聯、法律援助中心等部門或組織應給予殘疾人、移民等弱勢群體應有的關注和幫助,幫助殘疾人、移民等弱勢群體維權。其次,要使殘疾人、移民等弱勢群體能在“黃河善谷”慈善模式中獲得實實在在的益處,切實改善他們的生活。能在慈善企業(yè)就業(yè)的殘疾人、移民畢竟是少數。對那些生活困難的殘疾人、移民等弱勢群體,我們更應關注。以寧夏吳忠市紅寺堡區(qū)南川鄉(xiāng)臺村為例,該村居民268戶1405人,殘疾人占274人,重度殘疾人77戶99人。據該村村支部書記高堆倉介紹,該村目前還沒有一人在慈善企業(yè)中就業(yè)。臺村的殘疾人或許更期盼社會各界的關愛和支持。“黃河善谷”慈善模式的一些具體舉措,比如慈善企業(yè)對殘疾人的供養(yǎng)制度,慈善基金的合理使用,能否讓像臺村殘疾人這樣的弱勢群體在醫(yī)療、人力資源開發(fā)等方面獲得一定的幫助,這可能是更具有現實意義的問題。
二、“黃河善谷”慈善模式的展望
“黃河善谷”慈善模式是慈善與產業(yè)的結合。慈善產業(yè)作為國內全新的慈善理念需要國家正式性制度的支持。而目前對“黃河善谷”慈善模式進行引導和規(guī)制的主要是地方政府的政策(諸如寧夏回族自治區(qū)及吳忠市的政策)。慈善產業(yè)的發(fā)展在我國目前是一種全新的探索,它可能會突破現有的慈善觀念和制度。而且“黃河善谷”慈善理念仍在不斷地發(fā)展、完善之中,具有很強的可塑性。因此,當前主要依靠政策調整,有其合理性。等“黃河善谷”慈善理念更加成熟,調整慈善產業(yè)的各項政策更加完善、定型,再將其由立法機關上升為法律,更為妥當和理性。比如,“黃河善谷”慈善模式中所提出的“慈善企業(yè)”就是對民政部2007年6月29日的《福利企業(yè)資格認定辦法》所規(guī)定的“福利企業(yè)”的突破。《福利企業(yè)資格認定辦法》第二條規(guī)定,福利企業(yè)是指依法在工商行政管理機關登記注冊,安置殘疾人職工占職工總人數25%以上,殘疾人職工人數不少于10人的企業(yè)。 并且《福利企業(yè)資格認定辦法》第四條對申請福利企業(yè)資格認定的企業(yè)的條件做出了具體規(guī)定。而“慈善企業(yè)”與“福利企業(yè)”既有相同點,又有殊異處。根據寧夏回族自治區(qū)吳忠市相關政策規(guī)定,慈善企業(yè)是指安排殘疾人就業(yè)或供養(yǎng)殘疾人及社會救助對象或向慈善組織捐獻資金達到一定要求的企業(yè)(前文已論及慈善企業(yè)具體認定標準)。目前,慈善企業(yè)的理解及認定條件仍在起步階段,倉促立法,恐難周全,倒不如先以政策進行界定。只是“黃河善谷”慈善模式的探索不得違反國家法律的強制性規(guī)定。比如在對慈善企業(yè)稅收減免方面,不得違反《企業(yè)所得稅法》相關規(guī)定。如《企業(yè)所得稅法》第九條規(guī)定:“企業(yè)發(fā)生的公益性捐贈支出,在年度利潤總額12%以內的部分,準予在計算應納稅所得額時扣除”;《企業(yè)所得稅法》第二十九條規(guī)定“民族自治地方的自治機關對本民族自治地方的企業(yè)應繳納的企業(yè)所得稅中屬于地方分享的部分,可以決定減征或者免征。自治州、自治縣決定減征或者免征的,須報省、自治區(qū)、直轄市人民政府批準。”當然,縱觀我國當前慈善立法的現狀,還是不能令人滿意。我國目前對慈善組織及行為進行規(guī)制的主要是《中華人民共和國公益事業(yè)捐贈法》、《社會團體登記管理條例》、《基金會管理條例》三部法律法規(guī),我國還缺少一部全面規(guī)范慈善事業(yè)的《慈善事業(yè)促進法》。亟待制定的該法應對慈善組織的法律地位、組織形式、運行程序、政府及民眾對慈善組織的監(jiān)督程序做出明確規(guī)定。只有慈善事業(yè)步入法制化軌道,慈善活動規(guī)范化、透明化,才可能避免類似“郭美美事件”對慈善事業(yè)的負面影響,才能吸引更多愛心人士和愛心組織投入慈善事業(yè)。
慈善屬于社會的范疇,是公民或企業(yè)公民基于一定的價值觀而做出的公益行為,它不同于政府的公共服務職能。社會慈善只是政府社會保障的補充或配套措施。應該將政府的社會保障職能與社會慈善有機地結合起來,切不可因強調社會慈善而忽視政府應承擔的社會保障責任。政府在就業(yè)、教育、醫(yī)療、養(yǎng)老等方面所采取的一些措施或利民工程,可能更能解決弱勢群體的一些實際困難。諸如在城鄉(xiāng)推行醫(yī)療、養(yǎng)老保險,落實貧困殘疾人參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、新型農村合作醫(yī)療個人繳費部分的政府補貼政策;落實為重度殘疾人等繳費困難群體參加新型農村社會養(yǎng)老保險代繳部分或全部最低標準保險費的政策;將符合條件的殘疾人納入城鄉(xiāng)最低生活保障制度;落實對貧困殘疾人生活補助和重度殘疾人護理補貼制度;創(chuàng)新移民安置模式,加強扶貧開發(fā)工作。政府在發(fā)揮自身職能的基礎上,再輔以社會慈善,改善民生,才會有利于社會和諧。
羅爾斯說過:“社會正義原則的主要問題是社會的基本結構,是一種合作體系中的主要的社會制度安排”,“這些原則要在這些制度中掌管權利和義務的分派,決定社會生活中利益和負擔的恰當分配”?!包S河善谷”慈善模式與我國當前以社會為目標的改革相契合,是移民開發(fā)、扶貧、助殘、地區(qū)經濟發(fā)展的結合。“黃河善谷”慈善模式是我國目前對慈善模式的一次新的探索,法律、政策等正式性制度的完善有助于慈善活動中在政府、企業(yè)、慈善組織、弱勢群體、普通民眾之間達致協(xié)調平衡,從而促進我國慈善事業(yè)的健康、持續(xù)發(fā)展。
參考文獻:
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[3]王琳芝.從韋伯的社會行動來來看我國企業(yè)慈善捐贈行為——由汶川大地震引發(fā)的思考[J].理論觀察,2009,(2).
[4]西部貧困省區(qū)打造“黃河善谷”創(chuàng)新現代慈善理[EB/OL].
[摘 要] 目的:探討耳針和中藥六味地黃丸加味對絕經后骨質疏松癥的防治作用及其作用機理。方法:取66只SD雌性大鼠按體重隨機分為6組:假手術組、模型組、耳針組、中藥組、耳針十中藥組、西藥組。后4組分別經耳針、六味地黃丸加味、耳針加中藥聯合應用以及雌二醇治療3個月,觀察耳針及中藥對去勢雌鼠的影響。
結論:耳針、中藥皆能提高去勢雌鼠的BMC、BMD,防治PMO。
[主題詞] /骨質疏松絕經后/預防和控制;耳針;六味地黃湯/治療應用ExperimentalStudyonPreventionandTreatmentofOsteoporosisinOvariectomized
RatswithAuricularAcupunctureandModifiedLiuweiDihuangPillLuoXiaoguangLiuGuozhong,HeZhigu
ang,etal(GuiyangMedicalCollege,Guizhou550004)
[Abstract] Purpose ToexplorepreventionandtreatmentactionsofauricularacupunctureandmodifiedLiuweiDihuangPillonpostmenopausalosteoporosisandtheirmechanisms.Methods Sixtysixfemaleratswererandomlydividedintosixgroupsaccordingtotheirbodyweight,pse
udooperationgroup(POG),modelgroup(MG),auricularacupuncturegroup
(AAG),Chineseherbgroup(CHG),auricularacupunctureplusChineseherbgroup(AHG)andestrogengroup(EG).ExceptforthePOG,allthegroupswereovariectomized.Aftertheoperation
,AAG,CHG,AHGandEGweretreatedrespectivelywithauricularacupuncture,LiuweiDihuangPill(LWP),auricularacupuncturecombinedwithLiuweiDihuangPill,andestradiolbenzoas.Threemonthslater,theeffectsofauricularacupu
nctureandLiuweiDihuangPillontheratswereobserved.Results BothauricularacupunctureandLWPcanpromoteBMCandBMDinovariectomizedrats,soastop
reventandtreatPMO.Themechanismmaybeincreaseserumestrogenlevel,decrea
seserumPTHlevelandraiseCTlevel,inhibitingboneresorption,increasingbonereformatio
nanddecreasingbonereabsorptionandthenadjustingimbalanceofbonemetabolism.
[Keywords] Castration,Osteoporosis,Postmenopausal/prev;AuricularAcupuncture;LiuweiDihuan
gDecoction/theruse
絕經后骨質疏松癥(PostmenopausalOsteoporosis,PMO)是絕經后婦女的易患疾病。隨著經濟的發(fā)展和人口壽命的延長,這一疾病亦呈上升趨勢。雌激素替代療法(HRT或ERT)是預防和治療PMO的首選方法,但服藥時間長(5~10年)[1],并有一定副作用和危險性,如引起子宮內膜增生,子宮內膜癌和乳腺癌等[2,3]。因此,尋找能夠防治PMO,經濟簡便,可以長期應用的藥物和方法,具有重要的經濟效益和社會效益。本實驗采用切除6~8月齡SD雌性大白鼠雙側卵巢(即去勢雌鼠)建立PMO模型,觀察耳針和中藥六味地黃丸加味對去勢雌鼠PMO的影響,探討耳針和中藥六味地黃丸加味對PMO的預防和治療作用及作用機理,并尋求能夠替代HRT治療PMO的可能途徑。
1 材料和方法
1.1 實驗動物的分組和造模
(1)分組:66只6~8月齡SD雌性大白鼠,由貴陽醫(yī)學院實驗動物中心提供,體重250~290g。動物按體重隨機分為6組:假手術組、模型組、耳針組、中藥組、耳針+中藥組、西藥組,每組11只。
(2)造模:各組大鼠行3%戊巴比妥鈉(30mg/kg)腹腔注射麻醉,除假手術組外,其余5組在無菌條件下取左下腹側切口進入腹腔,完整摘除雙側卵巢(切下卵巢送貴陽醫(yī)學院附院病理科經病理切片證實),仔細止血,逐層縫合。假手術組只切除卵巢附近一小塊脂肪組織即止血縫合。
各組動物均在相同環(huán)境中分籠飼養(yǎng),每籠不超過3只,室溫20℃,自由攝食和飲水。飼料由貴陽醫(yī)學院實驗動物中心提供。
1.2 治療方法
除假手術組和模型組以外,其余4組于去勢第2天后開始分別進行治療。
(1)耳針組:參照人的耳穴定位方法,取大鼠“脾”、“腎”兩耳穴(“腎”:在對耳輪下腳下方后部;“脾”:在對耳輪下方,耳甲腔的后上部),穴位局部常規(guī)消毒,以皮內針刺入穴位并固定,每日檢查有否脫落,脫落者即予補刺,治療3個月。
(2)中藥組:中藥六味地黃丸加味是在六味地黃丸基礎上加骨碎補、羊藿等制成,由貴州約奇制藥有限公司加工濃縮成粉末狀。六味地黃丸加味以成人每日劑量的10倍拌入大鼠每日飼料中,自由攝食,治療3個月。
(3)耳針+中藥組:按上面介紹方法行耳針針刺+中藥六味地黃丸加味喂飼,兩者聯合應用。
(4)西藥組:行苯甲酸雌二醇(上海第九制藥廠生產,批號980601)左后肢肌肉注射,按人鼠劑量換算[4],每只鼠每次肌注0.1mg/kg體重,每周1次,治療3個月。
1.3 指標測定
測定大鼠右股骨骨礦物質含量(BMC)、骨密度(BMD)以及血清雌二醇(E2)、骨鈣素(BGP)、甲狀旁腺素(PTH)、降鈣素(CT)。
(1)各組動物在完成治療3個月后股動脈采血處死,完整摘取右股骨,徹底剔除軟組織后作右股骨BMC、BMD測定,所用儀器為日本進口雙能X線骨密度測量儀(DCS600EXAlokaDichromaSan),由貴州省人民醫(yī)院骨密度測定室協(xié)助完成。
(2)血標本經離心、收集血清,置-20℃冰箱中保存集中待測。血清E2、BGP、PTH、CT均采用放射免疫測定法(RIA)。其中E2藥盒購自北京北方生物技術研究所,批號9912;BGP藥盒購自中國北京東亞免疫技術研究所,PTH藥盒購自北京中國原子能科學研究所,CT藥盒購自中國人民總醫(yī)院科技開發(fā)中心放免研究所。
1.4 統(tǒng)計學方法
所有參數均以x±s表示,使用《中國醫(yī)學百科全書?醫(yī)學統(tǒng)計學》軟件統(tǒng)計包(第二版)進行多均值、單因素方差分析,用q檢驗(Newman-Keuls法)進行兩兩比較。
2 實驗結果
2.1 各組大鼠BMC、BMD及血清E2的變化如表1所示。
造模術后3個月,模型組右股骨BMC、BMD與假手術組比較,差異具有非常顯著性意義(P
2.2 各組大鼠血清BGP、PTH、CT值的比較如表2所示。
模型組血清BGP、PTH、CT與其余各組比較,差異皆具有非常顯著性意義(P0.05)。表明耳針組、中藥組、耳針+中藥組、西藥組雌性大鼠去勢后分別給予耳針針刺、中藥喂飼、耳針+中藥兩者聯合應用以及西藥雌二醇肌注3個月后,血清BGP、PTH、CT與模型組比較,BGP降低、PTH降低、CT升高。
3 討論
中醫(yī)將PMO歸之于“骨痿”、“骨痹”等范疇,屬于本虛標實一類疾病?!端貑?痿論》曰“腎主身之骨髓”“腎氣熱,則腰脊不舉,骨枯而髓減,發(fā)為骨痿”?!夺t(yī)經精義》有“腎藏精,精生髓,髓養(yǎng)骨,故骨者腎之合也。髓者,腎精所生,精足則髓足,髓在骨內,髓足則骨強”之說。這些都說明了“腎虛”是PMO發(fā)病的根本原因。脾胃為后天之本,該病亦與脾胃運化失職有關,又兼老年脈絡瘀阻,以致發(fā)展為PMO。
表2 各組大鼠血清BGP、PTH、CT值的比較
治療當以補益肝腎、填精益髓為主,活血化瘀等為輔,標本兼治。六味地黃丸加味是在六味地黃丸基礎上加骨碎補、羊藿等中藥制成,六味地黃丸補益肝腎、骨碎補補腎活血、羊藿補腎壯陽,全方共奏補腎壯骨、填精益髓、活血化瘀、扶正祛邪之功。關于耳穴治療PMO,根據經穴-臟腑相關理論,耳穴與全身臟腑有著密切聯系,《靈樞?脈度》云:“腎氣通于耳,腎和則耳能聞五音矣”;《靈樞?口問》“耳者,宗脈之所聚也”?,F代醫(yī)學證明[5],耳穴能提高機體的抵抗力和免疫功能,改善腎虛,有改善激素水平,延緩衰老的作用。本實驗采用針刺耳穴“腎”和“脾”,“腎”能補腎壯骨,“脾”能健運脾胃,二穴配伍共奏補腎壯骨、疏通經絡、調和陰陽之功。
現代醫(yī)學認為[6],PMO主要是絕經后雌激素分泌減少,骨吸收及骨形成均加速,呈高轉換性骨代謝。由于骨吸收時間較短,成骨時間較長而使骨吸收大于骨形成,久之導致全身骨量逐漸減少,而發(fā)生PMO。故常采用與人類PMO變化相似的去勢雌鼠建立PMO模型進行實驗研究[7,8]。雌性大鼠去勢3個月后,模型組大鼠血清雌激素水平下降,同時,BGP與PTH升高,CT則降低。由于E2、BGP、PTH、CT之間有著極為復雜的相互作用。E2可直接通過雌激素受體(ER)作用于成骨細胞和破骨細胞,抑制骨吸收,促進骨形成;E2亦可抑制PTH分泌,降低骨對PTH的敏感性,促進CT的分泌等。其總的對骨效應是抑制骨吸收,促進骨形成,使PMO過高的骨轉換率下降。PTH則促進破骨細胞活性,促進骨吸收。CT對骨的效應則與PTH相反,主要是抑制破骨細胞的活性和數量,抑制骨吸收,CT亦可抑制骨形成[9]。BGP是在骨形成過程中由成骨細胞分泌的一種非膠原蛋白,部分釋放入血,血清BGP可用來反映骨轉換率的高低,血清BGP升高,表明骨轉換率升高[10]。耳針組、中藥組、耳針+中藥組、西藥組大鼠去勢后分別給予耳針針刺、中藥喂飼、耳針+中藥兩者聯合應用以及西藥雌二醇肌注治療3個月后,各組去勢雌性大鼠BMC、BMD升高,與此同時,血清雌激素水平升高,PTH降低,CT升高,BGP降低,提示上述治療均能調整去勢大鼠體內E2、BGP、PTH、CT的失平衡狀態(tài),抑制骨吸收,促進骨形成,降低骨轉換率,糾正骨代謝的負平衡狀態(tài),從而防治PMO。
耳針、中藥、耳針+中藥防治PMO作用與西藥雌二醇相當,前二者單用與其兩者聯用亦無明顯差別。但前三者可避免服用西藥雌激素帶來的副作用,耳針與西藥雌激素比較,可提高內源性雌激素水平,且耳針為雙向良性調整作用。故耳針、中藥六味地黃丸加味在一定程度上優(yōu)于西藥雌激素。
4 結論
耳針、六味地黃丸加味皆能防治去勢雌鼠的PMO,臨床上可用為防治PMO的藥物和方法。但本實驗表明兩者聯合應用較之兩者單用無明顯優(yōu)勢。
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