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兒童唐詩(shī)范文第1篇

一、合同雙方：

發(fā)包方：__________________（以下簡(jiǎn)稱甲方）

承包方：__________________（以下簡(jiǎn)稱乙方）

二、承包期限：

從______年______月______日至______年______月______日止

三、具體內(nèi)容：

1、甲方有職工______人，其每人每天為______餐，早餐為人民幣_(tái)_____元，午餐為人民幣_(tái)_____元（）晚餐為人民幣_(tái)_____元（），夜宵為人民幣_(tái)_____元，供給乙方辦理伙食。

2、甲方為乙方無(wú)償提供廚房、廚具、餐具等。

3、甲方總務(wù)部每天將次日用膳人數(shù)通知乙方飯?zhí)弥鞴埽曳桨创巳藬?shù)準(zhǔn)備飯菜份量。

4、甲方在乙方交接前進(jìn)行盤點(diǎn)，所剩的糧油、副食品等由乙方作價(jià)接收，解除合約時(shí)甲方須按價(jià)接收乙方剩下糧油、副食品。

5、乙方預(yù)付甲方半個(gè)月伙食費(fèi)，結(jié)算時(shí)由乙方開具半個(gè)月用餐明細(xì)表與甲方核對(duì)無(wú)誤后，甲方應(yīng)在三天內(nèi)以現(xiàn)金方式一次性付清乙方伙食費(fèi)，不得拖欠。

6、在經(jīng)營(yíng)期間內(nèi)，雙方應(yīng)按照合同條款通力協(xié)作，互相配合，雙方不可無(wú)緣無(wú)故，輕率行事解除合同。

四、甲方責(zé)任：

1、提供設(shè)備的維修保養(yǎng)。

2、提供乙方工作人員的住宿，包括水和照明用電費(fèi)。

3、甲方無(wú)償提供廚房所用的燃料、水、電。

4、不得隨意停止承包和隨增加收費(fèi)項(xiàng)目。

5、甲方必須提前預(yù)報(bào)就餐人數(shù)，失誤造成后果，由甲方負(fù)責(zé)。

五、甲方權(quán)限：

1、甲方有權(quán)對(duì)乙方進(jìn)行各種行政管理，如：衛(wèi)生、安全、治安、消防、綜合治理、監(jiān)督等，特別要禁止食物中毒事故發(fā)生，一但發(fā)生類似事故，甲方有權(quán)追究乙方的責(zé)任。

兒童唐詩(shī)范文第2篇

一、合同雙方：

發(fā)包方：__________________(以下簡(jiǎn)稱甲方)

承包方：__________________(以下簡(jiǎn)稱乙方)

二、承包期限：

從______年______月______日至______年______月______日止

三、具體內(nèi)容：

1、甲方有職工______人，其每人每天為______餐，早餐為人民幣_(tái)_____元，午餐為人民幣_(tái)_____元()晚餐為人民幣_(tái)_____元()，夜宵為人民幣_(tái)_____元，供給乙方辦理伙食。

2、甲方為乙方無(wú)償提供廚房、廚具、餐具等。

3、甲方總務(wù)部每天將次日用膳人數(shù)通知乙方飯?zhí)弥鞴?，乙方按此人?shù)準(zhǔn)備飯菜份量。

4、甲方在乙方交接前進(jìn)行盤點(diǎn)，所剩的糧油、副食品等由乙方作價(jià)接收，解除合約時(shí)甲方須按價(jià)接收乙方剩下糧油、副食品。

5、乙方預(yù)付甲方半個(gè)月伙食費(fèi)，結(jié)算時(shí)由乙方開具半個(gè)月用餐明細(xì)表與甲方核對(duì)無(wú)誤后，甲方應(yīng)在三天內(nèi)以現(xiàn)金方式一次性付清乙方伙食費(fèi)，不得拖欠。

6、在經(jīng)營(yíng)期間內(nèi)，雙方應(yīng)按照合同條款通力協(xié)作，互相配合，雙方不可無(wú)緣無(wú)故，輕率行事解除合同。

四、甲方責(zé)任：

1、提供設(shè)備的維修保養(yǎng)。

2、提供乙方工作人員的住宿，包括水和照明用電費(fèi)。

3、甲方無(wú)償提供廚房所用的燃料、水、電。

4、不得隨意停止承包和隨增加收費(fèi)項(xiàng)目。

5、甲方必須提前預(yù)報(bào)就餐人數(shù)，失誤造成后果，由甲方負(fù)責(zé)。

五、甲方權(quán)限：

1、甲方有權(quán)對(duì)乙方進(jìn)行各種行政管理，如：衛(wèi)生、安全、治安、消防、綜合治理、監(jiān)督等，特別要禁止食物中毒事故發(fā)生，一但發(fā)生類似事故，甲方有權(quán)追究乙方的責(zé)任。

兒童唐詩(shī)范文第3篇

【關(guān)鍵詞】創(chuàng)型式 兒童想象畫

對(duì)兒童進(jìn)行想象畫創(chuàng)作教學(xué)是培養(yǎng)其獨(dú)創(chuàng)精神和能力的重要手段。然縱觀現(xiàn)行兒童想象畫教學(xué)，卻普遍存在以下現(xiàn)象：

1．天馬行空型――隨意想象

從兒童創(chuàng)作的想象畫來看，最為多見的還是天馬行空――隨意想象的作品：第四冊(cè)《奇特的夢(mèng)》，全班39位學(xué)生，其中33位學(xué)生的作品都是屬于天馬行空型的，占了84.62 % 。

2．思維局限型――假意想象

兒童有了一定的繪畫基礎(chǔ)之后，就很容易把新產(chǎn)生的藝術(shù)直覺在藝術(shù)創(chuàng)作活動(dòng)中壓制下去，使自己的藝術(shù)思維局限在原有的模式中。因此，在兒童科幻畫作品中局限在太空、宇宙飛船之類的畫面比比皆是。

3．思型隔離型――言語(yǔ)想象

兒童是天真而富有想象力的，圍繞主題的想象，答案豐富多采。一旦要求用繪畫形式來表達(dá)，就會(huì)變得無(wú)從下手。主要原因是他們的思維與造型表現(xiàn)能力相互脫離。

所謂創(chuàng)型式兒童想象畫課堂，是關(guān)注兒童自身的聯(lián)想、想象，關(guān)注教師通過圖片等媒介進(jìn)行視覺引導(dǎo)，關(guān)注學(xué)生創(chuàng)作中思維和造型融合的課堂教學(xué)。

一、融匯――創(chuàng)型式兒童想象畫課堂的流程設(shè)計(jì)

在創(chuàng)型式兒童想象畫課堂的流程設(shè)計(jì)中始終將各個(gè)環(huán)節(jié)相互融匯，讓孩子很好的去自我體驗(yàn)。

1．課堂流程

（1）情景誘導(dǎo)：生動(dòng)的故事、有趣的游戲和設(shè)置疑問等，都不失為很好的誘導(dǎo)方式，情境誘導(dǎo)環(huán)節(jié)是關(guān)鍵。

（2）原型想象：在情景誘導(dǎo)的過程中，學(xué)生被激發(fā)的思維和想象，用畫筆表達(dá)出內(nèi)心世界最初的想法。

（3）賞析拓維：通過欣賞相關(guān)作品，包括同伴作品，并從繪畫元素深入解讀，以拓展學(xué)生的思維空間。

（4）形式關(guān)聯(lián)：以賞析拓維為基礎(chǔ)，進(jìn)行想象畫的形式發(fā)展，通過夸張、變形和組合等藝術(shù)手法轉(zhuǎn)化成新的圖像形式，實(shí)現(xiàn)形式的再造和創(chuàng)造。

（5）新型重構(gòu)：鑒于以上形式關(guān)聯(lián)的基礎(chǔ)，學(xué)生對(duì)主題有了更深刻的解讀，將自己內(nèi)心的情感，以新的造型形式進(jìn)行再創(chuàng)作，新型重構(gòu)其實(shí)就是學(xué)生再創(chuàng)造的過程。

（6）展評(píng)激創(chuàng)：以各種形式展示學(xué)生的作品，強(qiáng)調(diào)新形象的有效評(píng)價(jià)，能讓學(xué)生在體驗(yàn)成功的同時(shí)獲得自信，激發(fā)再創(chuàng)造的靈感。

2．課堂特點(diǎn)

（1）重思維聯(lián)結(jié)

在創(chuàng)型式兒童想象畫課堂中注重思維聯(lián)結(jié)。讓學(xué)生有一個(gè)最初的作品呈現(xiàn)，再通過相關(guān)作品的欣賞拓寬學(xué)生的思維，然后融入自己的想法，運(yùn)用夸張、變形和概括等藝術(shù)手法通過再創(chuàng)造，呈現(xiàn)獨(dú)創(chuàng)性的作品。

（2）重形象重構(gòu)

在創(chuàng)型式兒童想象畫課堂中注重形象的重構(gòu)。新型重構(gòu)的過程也就是兒童再創(chuàng)造的過程，在此過程中反映出兒童心智的成長(zhǎng)，兒童對(duì)形象重構(gòu)的能力，體現(xiàn)了兒童的自我成長(zhǎng)。

（3）重兒童本意

在創(chuàng)型式兒童想象畫課堂中注重兒童的本意。在第一環(huán)節(jié)中：幫助學(xué)生獲得親身體驗(yàn)，激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)作欲望；在二至五環(huán)節(jié)中：確立了學(xué)生的主體地位；在最后環(huán)節(jié)中：是對(duì)兒童作品的肯定和對(duì)兒童再創(chuàng)造的激勵(lì)。

二、重組――創(chuàng)型式兒童想象畫課堂的活動(dòng)形態(tài)

兒童的天性是充滿幻想的，那是創(chuàng)造不可或缺的源泉。但兒童因?yàn)閷?duì)世界的體驗(yàn)和認(rèn)知需要不斷的豐富和提升，才能更好地發(fā)揮其創(chuàng)造力。在課堂活動(dòng)中表現(xiàn)在教師對(duì)學(xué)生想象思維的引導(dǎo)和重組的過程。

1．內(nèi)容推進(jìn)式想象

孩子就喜歡表達(dá)單一的事物，比如：請(qǐng)學(xué)生去表現(xiàn)《蹦跑的動(dòng)物》，絕大多數(shù)孩子就畫了一個(gè)或多個(gè)動(dòng)物的形象，而這個(gè)動(dòng)物在哪里蹦跑？為什么蹦跑？怎樣蹦跑？等一系列相關(guān)的內(nèi)容，則需要教師層層推進(jìn)式的引導(dǎo)，這樣孩子才能展開想象的翅膀，豐富創(chuàng)作的形式和內(nèi)容。

2．思維轉(zhuǎn)換式想象

兒童一旦有了生活經(jīng)驗(yàn)和繪畫基礎(chǔ)，就很容易陷入原有的思維模式中，在他們的眼里太陽(yáng)是紅紅圓圓的、大海是藍(lán)藍(lán)寬寬的。轉(zhuǎn)換兒童的思維，豐富兒童的想象，他們就能展示另類精彩的世界。如第一冊(cè)《我心中的太陽(yáng)》首先可以通過轉(zhuǎn)換題目《哭泣的太陽(yáng)媽媽》、《刷牙的太陽(yáng)》等，然后，讓學(xué)生來想象這些太陽(yáng)的特點(diǎn)又會(huì)是怎樣的？為什么會(huì)這樣？圍繞主題提出一系列相關(guān)聯(lián)的問題進(jìn)一步轉(zhuǎn)換學(xué)生的思維。

3．原型變異式想象

任何一種創(chuàng)意，它的原型都來源于生活，給孩子提供一個(gè)參照物，并不單純讓他去模仿，而是希望他能在一定的經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上將其進(jìn)行變異衍生。第四冊(cè)《大家來運(yùn)動(dòng)》一課，用課件先展示一個(gè)站立的人，然后發(fā)生動(dòng)作的變化，在每發(fā)生一個(gè)動(dòng)作變化的時(shí)候都讓學(xué)生來猜猜他可能在干什么？四肢和關(guān)節(jié)發(fā)生了怎樣的變化？再把具體動(dòng)作下的場(chǎng)景呈現(xiàn)出來。

4．情感升華式想象

讓孩子帶著情感去創(chuàng)造，才使藝術(shù)的生命得以延續(xù)并升華。第二冊(cè)《畫畫親近的人》課前讓學(xué)生去觀察自己身邊人的長(zhǎng)相特點(diǎn)？去體驗(yàn)和親近的人在一起時(shí)的感覺？體會(huì)他們的喜怒哀樂？這是一個(gè)讓孩子情感不斷升華的過程，也是成功創(chuàng)作的基礎(chǔ)。

三、入意――創(chuàng)型式兒童想象畫課堂的價(jià)值表達(dá)

創(chuàng)型式兒童想象畫課堂從孩子本意出發(fā)，讓孩子多用體驗(yàn)的方式在創(chuàng)作中自由的表現(xiàn)自我、表現(xiàn)對(duì)世界的認(rèn)識(shí)。

1．生活體驗(yàn)：創(chuàng)型式兒童想象畫課堂的建構(gòu)前提

羅恩菲德指出：富有創(chuàng)意的制作最重要的前提之一，便是體會(huì)經(jīng)驗(yàn)。而經(jīng)驗(yàn)是兒童對(duì)生活的自我體驗(yàn)。在執(zhí)教《我的喜怒哀樂》一課之前，可事先讓學(xué)生回去對(duì)著鏡子做各種夸張的表情，觀察五官肌肉的變化等，并嘗試把它畫下來。

2．本意創(chuàng)造：創(chuàng)型式兒童想象畫課堂的建構(gòu)核心

在兒童的世界里也許存在天敵共處一室的畫面，這對(duì)成人來說覺得不可思議，但對(duì)孩子來說想象存在著智慧。讓兒童盡情地表達(dá)自己內(nèi)心的世界，是創(chuàng)型式兒童想象畫課堂教學(xué)的核心內(nèi)容。在一次創(chuàng)作《大手套的故事》中，有位學(xué)生創(chuàng)作了五幅畫面：一只手套落在了森林里；天空中飄起了大片大片的雪花；一只被凍的哆哆索索的小老鼠發(fā)現(xiàn)了這只大手套，就鉆了進(jìn)去；這時(shí)來了一只小花貓，小老鼠和它打招呼，讓它也躲進(jìn)大手套里；最后大手套里又來了好多小動(dòng)物，把大手套擠得滿的。以“大手套暖暖的，大手套是大家的家！”肯定了他的創(chuàng)作。

3．適度示范：創(chuàng)型式兒童想象畫課堂的建構(gòu)基礎(chǔ)

心理學(xué)家和教育家承認(rèn)模仿是學(xué)習(xí)的一項(xiàng)重要因素。美術(shù)課堂中教師的適度示范，對(duì)學(xué)生來說就是一種模仿學(xué)習(xí)。但在美術(shù)課堂中老師什么時(shí)候做示范？做到怎樣程度的示范對(duì)學(xué)生來說是最有益的呢？這是教師實(shí)現(xiàn)有效課堂的基礎(chǔ)。

4．展示分享：創(chuàng)型式兒童想象畫課堂的建構(gòu)動(dòng)力

蘇霍姆林斯基說：“成功的歡樂是一種巨大的情緒力量。它可以促使兒童形成良好的學(xué)習(xí)愿望?！币虼嗽趯W(xué)生作品創(chuàng)作結(jié)束后，采用不同的方式進(jìn)行展示評(píng)價(jià)非常重要。

兒童想象畫，是一種藝術(shù)表達(dá)形式，更是一種孩子對(duì)世界的自我體驗(yàn)。美術(shù)教育是一門對(duì)話的藝術(shù)，更是走進(jìn)孩子心靈的藝術(shù)，我們只有先讀懂孩子，才能更好的走進(jìn)孩子，才能聽到了孩子真切的聲音和愛世界的心跳。

【參考文獻(xiàn)】

[1] 艾爾?赫維茨. 麥克爾?戴. 郭敏譯. 兒童與藝術(shù). 湖南美術(shù)出版社，2008.

（浙江省平湖市當(dāng)湖中心小學(xué) 浙江嘉興）

[2]（美）魯?shù)婪?阿恩海姆.郭小平，翟燦，熊蕾，譯.對(duì)美術(shù)教學(xué)的意見.湖南美術(shù)出版社，1993.

[3] 羅恩菲德.王德育，譯.創(chuàng)造與心智的成長(zhǎng).湖南美術(shù)出版社，1993.

兒童唐詩(shī)范文第4篇

一、掌握兒童心理需求，制定教學(xué)方案

1.了解兒童興趣。興趣是兒童探索和學(xué)習(xí)的驅(qū)動(dòng)力。只要兒童對(duì)語(yǔ)文學(xué)習(xí)感興趣，才能主動(dòng)的學(xué)習(xí)與思考。然而，在很多教師及家長(zhǎng)的眼里，總認(rèn)為兒童的想法都比較幼稚，導(dǎo)致他們有時(shí)候的一些突發(fā)奇想和看法不被重視。但實(shí)際上往往卻并非如此。兒童在思考問題時(shí)，也有其感知能力，他們看待問題的角度可能正好是成人無(wú)法感知到的。因此，在小學(xué)語(yǔ)文課堂教學(xué)時(shí)，教師應(yīng)該從兒童的思維出發(fā)來設(shè)計(jì)自己的教學(xué)方案，采用一些兒童比較感興趣，如動(dòng)畫、視頻、圖片、童話故事等等。例如，在教W《嫦娥奔月》、《沉香救母》、《狼和虎》、《九色鹿》等帶有比較強(qiáng)故事性的課文時(shí)，可以利用兒童對(duì)動(dòng)畫片感興趣的特點(diǎn)，在教學(xué)時(shí)輔以動(dòng)畫對(duì)學(xué)生進(jìn)行課文的講解，這樣可以有效的吸引學(xué)生的注意力。

2.教學(xué)語(yǔ)言富有感染力。教師的教學(xué)語(yǔ)言是向?qū)W生傳遞知識(shí)和表達(dá)情感的重要手段。教師的語(yǔ)言表達(dá)能力直接影響著課堂教學(xué)效率。作為小學(xué)語(yǔ)文教師，教學(xué)的對(duì)象是兒童，其語(yǔ)言要符合兒童的認(rèn)知能力和心理特征。因此，教師應(yīng)該努力使自己的教學(xué)語(yǔ)言簡(jiǎn)單化、兒童化，同時(shí)要做到準(zhǔn)確、科學(xué)且具有感染力和說服力。例如，在教學(xué)“烏”和“鳥”字兩個(gè)字時(shí)，很多兒童都容易將這兩個(gè)字混淆不清，為此，筆者從兒童比較感興趣的動(dòng)物出發(fā)，并說“小鳥的身上長(zhǎng)著美麗的羽毛，它的頭上是黑黑的眼珠，這樣我們一下就能看見了。所以“鳥”字里面有一點(diǎn)；但是烏鴉全身的羽毛都是黑的，這樣我們就看不見它的眼珠了，所以“烏”字里面沒有一點(diǎn)。這樣生動(dòng)形象的描述，能夠讓學(xué)生從本質(zhì)上了解兩個(gè)字的區(qū)別，加深學(xué)生的記憶。

二、采用多樣化教學(xué)，符合兒童行為認(rèn)知

1.采用游戲教學(xué)，調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性。由于兒童對(duì)新鮮的事物比較好奇，喜歡探索，且比較活潑好動(dòng)，為此，在教學(xué)中游戲教學(xué)的方式尤其受到兒童的青睞。教師可以將教學(xué)內(nèi)容與游戲有效的結(jié)合起來，讓兒童在愉悅的心情和快樂的游戲中學(xué)習(xí)語(yǔ)文知識(shí)，進(jìn)一步促進(jìn)課堂教學(xué)的高效實(shí)施。

例如，在小學(xué)低年級(jí)教學(xué)拼音時(shí)，由于拼音的教學(xué)比較枯燥，尤其是對(duì)于一年級(jí)的兒童而言，這就使得本來單調(diào)的教學(xué)變得更加困難。筆者結(jié)合多年來的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)兒童對(duì)于課堂中新奇多變的教具比較感興趣，為此，在教學(xué)前利用彩紙做出摩天輪，并且在摩天輪的右邊有一扇門和袋子，袋子里裝著聲母和韻母，在課堂上時(shí)，讓學(xué)生在袋子里任意的挑選出一個(gè)聲母和六個(gè)韻母，然后在轉(zhuǎn)動(dòng)摩天輪的過程中，讓聲母和韻母相遇，這樣就能拼出不同的音節(jié)，這樣讓兒童在快樂的游戲中達(dá)到快速記憶和學(xué)習(xí)的目的。

2.采用自由教學(xué)，營(yíng)造民主課堂氛圍。自由民主的課堂教學(xué)氛圍，能讓兒童受到教師的尊重，并能自主的選擇學(xué)習(xí)內(nèi)容、自主的思考問題和自由的想象，這樣有利于改變傳統(tǒng)語(yǔ)文教學(xué)中學(xué)生被動(dòng)學(xué)習(xí)的教育模式，有利于兒童敞開心扉，敢于發(fā)表自己的想法與意見，勇于嘗試具有挑戰(zhàn)性的內(nèi)容，這符合兒童的行為認(rèn)知。例如，在教學(xué)《鵝》一課時(shí)，可以讓兒童選擇自己喜歡的方式來學(xué)習(xí)，喜歡朗讀的兒童可以大聲的、有感情的讀一讀；喜歡畫畫的兒童可以想象鵝的模樣，然后畫出心目中的鵝的樣子，這樣的教學(xué)充分的體現(xiàn)出對(duì)兒童的尊重，有利于提高兒童對(duì)小學(xué)語(yǔ)文的興趣。

兒童唐詩(shī)范文第5篇

【關(guān)鍵詞】 新生兒 低血糖 母乳喂養(yǎng)

低血糖癥在新生兒期較為常見，國(guó)內(nèi)文獻(xiàn)報(bào)道新生兒低血糖發(fā)病率為1%～5%［1］。有文獻(xiàn)報(bào)道無(wú)論是有并發(fā)癥的新生兒還是正常新生兒，出生后1h血糖水平較低，低血糖發(fā)生率較高［2］。為了早期發(fā)現(xiàn)及糾正母嬰同室新生兒的低血糖，防止腦損害，促進(jìn)母乳喂養(yǎng)，本院對(duì)母嬰同室的新生兒常規(guī)進(jìn)行臍血血糖與生后2h的足跟血血糖監(jiān)測(cè)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2006年7月至2007年8月在本院剖宮產(chǎn)分娩進(jìn)行母乳喂養(yǎng)的母嬰同室新生兒共501例，其中男嬰271例，女嬰230例；胎齡36～42周；體重2010～4936g；Apgar評(píng)分9～10分，產(chǎn)婦均無(wú)肝、腎、糖尿病史。

1.2 診斷方法 全部新生兒出生時(shí)用嬰兒輻射床保暖，輻射床溫度設(shè)定34℃。新生兒初步復(fù)蘇后常規(guī)用氣門芯結(jié)扎臍帶，斷臍后用微量血糖儀測(cè)定臍帶斷端血的血糖并記錄。新生兒即時(shí)護(hù)理后與母親部分肌膚接觸，目光交流。出生1h左右與母親一起從手術(shù)室返回母嬰同室并立即指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)。護(hù)理人員基本固定，新生兒生后2h采足跟血測(cè)定末梢血血糖。將臍血血糖或生后2h血糖值低于2.2mmol/L（40mg/dl）診斷為低血糖［3］。

1.3 防治方法 臍血血糖值低于2.2mmol/L的新生兒，出生1h左右與母親一起入母嬰同室，先指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)，吸吮母乳后口服10%葡萄糖液約5～20ml，出生2h測(cè)嬰兒足跟血血糖值；生后2h血糖值低于2.2mmol/L的新生兒除母乳喂養(yǎng)外，每次喂母乳后均添加配方奶，每次喂配方奶5～20ml，每2h喂1次，喂奶后2h復(fù)測(cè)血糖，監(jiān)測(cè)至血糖值正常為止。新生兒血糖值正常后繼續(xù)嚴(yán)密觀察該兒的反應(yīng)、體溫、呼吸、心率、哺乳及大小便等情況，加強(qiáng)巡視、督促及指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)，同時(shí)每次喂母乳后酌情添加配方奶，母乳分泌量足夠后停止添加配方奶。

2 結(jié)果

2.1 新生兒臍血血糖與生后2h足跟血血糖值的比較 在501例新生兒中，臍血血糖

2.2 新生兒臍血血糖值與低血糖發(fā)生率關(guān)系 在501例新生兒中，臍血血糖≤2.2mmol/L共17例，經(jīng)過吸吮母乳及提早喂10%葡萄糖液處理后，生后2h發(fā)生低血糖癥1例，占2.63%；而未經(jīng)喂糖水處理的臍血血糖值在2.3～4.0mmol/L的新生兒生后2h低血糖發(fā)生率高，占81.58%，臍血血糖值在4.0mmol/L以上的新生兒生后2h低血糖發(fā)生率低，占15.79%，見表1。

表1 新生兒臍血血糖值與低血糖發(fā)生率關(guān)系（略）

2.3 新生兒體重與低血糖發(fā)生率關(guān)系 體重低于2500g的足月小樣兒或早產(chǎn)兒臍血發(fā)生低血糖率高，占16.67%，但是由于新生兒出生后提早喂糖水處理后生后2h末梢血糖恢復(fù)正常；未經(jīng)處理體重在3000g以下的新生兒雖然臍血血糖正常，但是生后2h低血糖發(fā)生率高，占23.68%；巨大兒（體重≥4000g）共40例，而臍血血糖均正常，生后2h發(fā)生低血糖4例，占10.53%，見表2。

表2 新生兒體重與低血糖發(fā)生率關(guān)系（略）

2.4 血糖恢復(fù)正常時(shí)間 新生兒臍血血糖≤2.2mmol/L共17例(其中＜2.2mmol/L共6例)，經(jīng)吸吮母乳及喂10%葡萄糖水5～20ml后，生后2h復(fù)測(cè)足跟血血糖值，16例在正常范圍，1例生后6h恢復(fù)正常；新生兒生后2h足跟血血糖＜2.2mmol/L共38例，經(jīng)吸吮母乳及添加配方奶5～20ml后，37例出生4h內(nèi)恢復(fù)正常，1例出生6h恢復(fù)正常。

3 討論

3.1 新生兒血糖監(jiān)測(cè)的意義 新生兒低血糖的原因是由于新生兒肝糖原儲(chǔ)存不足，出生后消耗過大，而初乳分泌較少，新生兒有效吸吮奶量不足，使其體內(nèi)肝糖原迅速下降所致。葡萄糖是新生兒期腦組織代謝的唯一的能源，新生兒腦組織儲(chǔ)存葡萄糖很少而對(duì)葡萄糖的需求又大，故低血糖能導(dǎo)致腦細(xì)胞能量失調(diào)，影響腦細(xì)胞的代謝和發(fā)育，嚴(yán)重持久的低血糖可造成腦細(xì)胞壞死，甚至不可逆的損害。此外，由于作為替代燃料的酮體氧化能力已經(jīng)存在，故新生兒低血糖癥無(wú)特定的臨床表現(xiàn)，易被忽視［4］。因此需監(jiān)測(cè)新生兒血糖，及早發(fā)現(xiàn)低血糖，及時(shí)采取措施防止低血糖癥。

3.2 監(jiān)測(cè)臍血血糖對(duì)新生兒早期低血糖的預(yù)防 通過臍血血糖的監(jiān)測(cè)臨床發(fā)現(xiàn)：急診剖宮產(chǎn)分娩的新生兒測(cè)定的臍血血糖值比擇期剖宮產(chǎn)分娩的新生兒高，表明新生兒血糖值與產(chǎn)婦禁食時(shí)間的長(zhǎng)短有關(guān)系，此結(jié)果和陳亞新等人的觀點(diǎn)相符［5］；產(chǎn)婦術(shù)前輸過5%葡萄糖液或10%葡萄糖液的新生兒的臍血血糖比未輸液的明顯偏高；出生時(shí)臍血血糖高的新生兒生后發(fā)生低血糖的機(jī)率相對(duì)較低。因此臨床上對(duì)于禁食時(shí)間長(zhǎng)的擇期剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)前輸注5%或10%葡萄糖液可以提高產(chǎn)婦血糖濃度，預(yù)防新生兒出生時(shí)發(fā)生低血糖；對(duì)于臍血血糖≤2.2mmol/L的新生兒提早喂糖水預(yù)防新生兒出生后發(fā)生低血糖，臍血血糖值在4.0mmol/L以下的新生兒應(yīng)加強(qiáng)母乳喂養(yǎng)的指導(dǎo)，不肯吸吮母乳的新生兒應(yīng)警惕低血糖發(fā)生；對(duì)于早產(chǎn)兒、巨大兒等高危兒出生后測(cè)定臍血血糖有利于病情的觀察，通過提早喂糖水或配方奶預(yù)防低血糖發(fā)生。

3.3 監(jiān)測(cè)生后2h血糖對(duì)新生兒早期低血糖的防治 通過監(jiān)測(cè)臨床發(fā)現(xiàn)：新生兒生后2h的血糖值與新生兒的體溫、哺乳（新生兒的吸吮力、初乳分泌的量）、早產(chǎn)兒、巨大兒等有關(guān)。新生兒回母嬰同室后立即指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)，吸吮力強(qiáng)；能夠做到勤吸、有效吸吮的新生兒的血糖值一般都在正常范圍，而且通過吸吮有利于新生兒的復(fù)溫。因此通過新生兒生后2h血糖監(jiān)測(cè)，應(yīng)重視母乳喂養(yǎng)，新生兒出生第1個(gè)24h吸吮母乳次數(shù)不少于12次，以后每天至少6～8次，尤其是早產(chǎn)兒、足月小樣兒、巨大兒等高危兒更應(yīng)引起重視。對(duì)于高危兒應(yīng)加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)，預(yù)防低血糖發(fā)生，必要時(shí)輸液治療。監(jiān)測(cè)生后2h血糖優(yōu)點(diǎn)：通過早吸、勤吸、有效吸吮的新生兒的血糖值測(cè)定在正常范圍，增強(qiáng)了產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的信心，促進(jìn)了母乳喂養(yǎng)，同時(shí)對(duì)于血糖≤2.2mmol/L的新生兒，通過添加糖水或配方奶，及時(shí)糾正新生兒低血糖，防止腦損害。

【參考文獻(xiàn)】

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