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銷售外包范文第1篇

于是，規(guī)模大的區(qū)域性經(jīng)銷商開始考慮如何能將這些銷售經(jīng)理的才能為己所用。在市場分工越來越細(xì)的情況下，銷售管理外包成為提升經(jīng)銷商管理的一個重要方法。比如將促銷員管理外包出去，這樣既滿足了銷售經(jīng)理創(chuàng)業(yè)的需求，也彌補了經(jīng)銷商專業(yè)管理能力欠缺的短板。

為了更全面了解那些加入經(jīng)銷商群體進行二次創(chuàng)業(yè)的職業(yè)經(jīng)理人，某銷售管理公司的王軍慶先生特邀國內(nèi)著名某快速消費品重慶區(qū)域經(jīng)理趙一先生與某通訊企業(yè)人力資源部經(jīng)理李明女士來共同探討這個問題。

二次創(chuàng)業(yè)優(yōu)勢何在

王軍慶（以下簡稱王）：對于很多銷售經(jīng)理人來說，二次創(chuàng)業(yè)需要很大勇氣，很多方面相當(dāng)于從零做起，以前交待給下屬的工作現(xiàn)在大多要親歷親為，相應(yīng)的物質(zhì)條件、工作量都會發(fā)生急劇變化。

同時，創(chuàng)業(yè)還必須要面對商機的選擇和把握，這不僅關(guān)聯(lián)著產(chǎn)品的市場潛力，而且更與自身經(jīng)濟條件相輔相成。在目前商業(yè)環(huán)境下，要快速實現(xiàn)原始資本積累的機會非常渺茫。一位現(xiàn)做區(qū)域經(jīng)理的朋友就曾坦言：自己已被服務(wù)6年的企業(yè)熏陶“中毒”，根本無法逃離現(xiàn)有環(huán)境?？梢?，職業(yè)經(jīng)理人的二次創(chuàng)業(yè)也是一次艱難選擇。

趙一（以下簡稱趙）：的確如此。其實很多職業(yè)經(jīng)理人在職期間已經(jīng)進行了地下創(chuàng)業(yè)活動。比如，對自己產(chǎn)品的區(qū)域經(jīng)銷權(quán)實行家族化，就是變相創(chuàng)業(yè)，快速積累資本。

當(dāng)然，職業(yè)經(jīng)理人自身最核心的價值應(yīng)該是從市場一線總結(jié)出來的豐富的銷售管理經(jīng)驗，只有把這些資源充分利用并加以系統(tǒng)化發(fā)揮，才能真正體現(xiàn)自身價值。

李明（以下簡稱李）：一位區(qū)域經(jīng)理朋友經(jīng)常自稱“草莽英雄”，現(xiàn)在也是到處求學(xué)讀各種進修班。雖然很多銷售經(jīng)理人長時間在市場一線奔波，積累了寶貴的銷售管理經(jīng)驗，但是因為經(jīng)驗中摻雜了太多的特殊策略，自身又缺少系統(tǒng)理論來升級和鋪墊，所以，很難把那些經(jīng)驗有系統(tǒng)地傳承下去。

王：這樣的人通常都會問，如果真的利用自己的銷售管理優(yōu)勢創(chuàng)業(yè)，從哪里入手比較好呢？

促銷員管理存在空白點

趙：優(yōu)秀銷售經(jīng)理人想進行二次創(chuàng)業(yè)，最好能選擇銷售服務(wù)，能充分體現(xiàn)自己的銷售才能與價值?，F(xiàn)在銷售環(huán)節(jié)中大家都在強調(diào)細(xì)化管理，也就是進行分節(jié)管理。像我所負(fù)責(zé)重慶市銷售分公司就已經(jīng)把市區(qū)促銷員管理業(yè)務(wù)如促銷員招聘、培訓(xùn)、上崗三個方面外包出去。這樣在市場運營和銷售促進時，就節(jié)省了很多人力成本。

王：你的話啟發(fā)了我。一級市場的促銷員在現(xiàn)有渠道格局中的作用日益明顯，特別是在促銷中承擔(dān)主要功能。如果說一級市場還有經(jīng)銷商的話，就是促銷員。他們雖沒有相應(yīng)的資金，但是在銷售貢獻中占有很大的比例。換句話說，一級市場的促銷員現(xiàn)在扮演“執(zhí)行經(jīng)銷商”的角色。

而目前很多銷售公司都是由促銷主管一人承擔(dān)促銷員管理，他們大多也來自促銷員隊伍。日常工作最多的就是整理促銷員資料和開促銷員周會。至于在促銷員招聘和培訓(xùn)方面，基本是按照銷售總公司下發(fā)的文件照本宣科，在促銷隊伍和促銷活動執(zhí)行有效性方面涉及很少。

其實在促銷員管理這個方面的最難點應(yīng)該是績效考核，但這點很少有公司注重。而這又正是那些希望創(chuàng)業(yè)的職業(yè)經(jīng)理所特有的經(jīng)驗優(yōu)勢。

李：這樣確實是個不錯的合作，發(fā)揮了銷售經(jīng)理的長處，又補了經(jīng)銷商的短板。其實促銷員管理外包業(yè)務(wù)屬于人事外包服務(wù)范疇，只是分工更專業(yè)些。我們通訊終端實業(yè)公司對分店的營業(yè)人員也實行了人事外包業(yè)務(wù)，但人事服務(wù)公司是集團所控股的子公司。具體就是在評估自身運營費用的基礎(chǔ)上，運營成本略有降低地外包給人事服務(wù)公司，他們主要承擔(dān)營業(yè)人員招聘和培訓(xùn)以及勞動保險等事務(wù)。

從我們集團人力資源部角度看，在崗位編制和營業(yè)員培訓(xùn)方面做了很大的精簡，而且集團對銷售公司的考核也更徹底些，不象以前那樣有很多人事方面的關(guān)聯(lián)。應(yīng)該說，營業(yè)員人事外包是管理體制改革下的必然產(chǎn)物。

趙：現(xiàn)在從事促銷員外包業(yè)務(wù)的公司基本上是從心理咨詢公司和廣告公司轉(zhuǎn)化而來，公司中沒有優(yōu)秀的銷售經(jīng)理人。所以我們有時幾個朋友商量，如果將來有機會自己做這樣的銷售服務(wù)公司，肯定能火。

外包的運作與考核

王：但我有一個疑惑：如果把促銷員的管理外包給專業(yè)公司，那么廠家區(qū)域分公司或經(jīng)銷商如何判斷服務(wù)公司有能力做呢？促銷員人事外包中雙方利益分配是否應(yīng)該與促銷人員的實際零售業(yè)績掛鉤呢？

一般來說在銷售系統(tǒng)里，無論你做任何銷售類崗位，最終你的利益來源還是依靠銷售業(yè)績來支撐。當(dāng)然有可能銷售業(yè)績不是由某個具體崗位來直接完成，但是這個崗位在銷售業(yè)績貢獻中肯定有不可缺少作用。

李：我們營業(yè)員外包中也存在這樣的疑惑，主要在外包工作的有效性方面沒有確定的量化衡量指標(biāo)。特別是具體量化的客觀指標(biāo)很難確定，在業(yè)績方面關(guān)聯(lián)因素更少。雙方也曾設(shè)想討論如何在營業(yè)人員外包業(yè)務(wù)過程中，將外包功能體現(xiàn)得更完全徹底，但最后遇到的瓶頸還是外包服務(wù)公司缺乏優(yōu)秀銷售經(jīng)理人。

趙：這方面我們也思考過，最主要的就是如果把促銷活動的執(zhí)行、促銷業(yè)績與促銷員管理外包業(yè)務(wù)關(guān)聯(lián)起來，這才是最完整的促銷外包業(yè)務(wù)。

王：那么如何把促銷員外包業(yè)務(wù)中的結(jié)果和過程指標(biāo)量化呢？

李：首先，必須要有明確的服務(wù)行業(yè)選擇，譬如在國內(nèi)營銷體系中比較成熟的家電和快速消費品領(lǐng)域。雖然銷售在各行業(yè)是相通的，但要保持行業(yè)的基本專業(yè)服務(wù)水平，必須有該行業(yè)3年以上的從業(yè)經(jīng)歷；其次，就是服務(wù)客戶還是應(yīng)該以省級經(jīng)銷商為主；最后，就是要有過程和結(jié)果的可以量化的客觀指標(biāo)。

趙：在促銷員外包業(yè)務(wù)中若要將結(jié)果指標(biāo)量化考核，大體有這幾個方面：

促銷員上崗方面考核應(yīng)該與賣場對促銷員崗位表現(xiàn)的評價相結(jié)合；在促銷活動執(zhí)行方面，適當(dāng)以促銷活動收益結(jié)果為準(zhǔn)；在促銷員零售業(yè)績方面還要以任務(wù)完成率為根本；最后可能就是周銷售信息統(tǒng)計報表。

李：至于促銷人員招聘的客觀衡量指標(biāo)當(dāng)然是促銷員流動率，促銷培訓(xùn)的考核指標(biāo)理應(yīng)以培訓(xùn)后工作效果和員工評價為準(zhǔn)。

王：可能大家還忘記了促銷員工資核算表，這也應(yīng)該屬于結(jié)果客觀指標(biāo)，而且這也是最能考查銷售管理水平和激進促銷員積極性的。如果工資表核算有理有據(jù)，對促銷員管理有很大的受益。現(xiàn)在在促銷員中經(jīng)常有很多促銷員對自己每月工資怎樣核算始終很難搞清楚，雖然基本工資加提成有很多弊端，但促銷員很歡迎這種工資結(jié)構(gòu)，因為他們核算簡單。

李：另外在營業(yè)員外包業(yè)務(wù)的操作過程中雙方務(wù)必要保持透明，也就是還需要一些過程量化指標(biāo)考核。由于我們選用的營業(yè)員外包服務(wù)公司與集團公司有附屬關(guān)系，保證過程操作透明可能有先天優(yōu)勢。譬如對每周營業(yè)員會議都要進行周會議記錄備案并上報，對突發(fā)事件方面有周任務(wù)反饋表，在雙方主管溝通方面每周有電話溝通并整理成溝通備忘。

趙：在雙方利益分配方面這樣計算可能會與銷售公司的本性吻合。

服務(wù)方利益所得=考核指標(biāo)加權(quán)實際分?jǐn)?shù)總和×區(qū)域月度零售實際總額×利益扣點

銷售外包范文第2篇

關(guān)鍵詞：宮外孕；保守治療；療效觀察

本文選取我院2010年5月~2013年5月宮外孕患者38例，隨機分為兩組，治療組19例，使用米非司酮、甲氨蝶呤、宮外孕 I 號方聯(lián)合用藥進行殺胚治療；對照組19例，使用甲氨蝶呤單一用藥來對患者進行殺胚治療，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院2010年5月~2013年5月宮外孕患者38例，隨機分為兩組，治療組19例，對照組19例。患者的年齡在19~44歲，平均年齡為（26.1±1.9）歲，患者停經(jīng)的時間為31~63d，平均停經(jīng)的時間為（41.9±2.6）d。38例患者中，初產(chǎn)婦有25例，經(jīng)產(chǎn)婦有13例，其中具有宮外孕手術(shù)史的有4例，具有人流史的有22例。兩組患者在年齡、癥狀等方面無明顯差異，具有可比性。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)①患者的生命體征平穩(wěn)，無活動性的腹腔內(nèi)出血癥狀；②患者有陰道不規(guī)則出血和下腹疼痛的癥狀，同時具有停經(jīng)史[1]；③患者的血β-HCG值在5000U/L以內(nèi)；④患者的B超檢查顯示異位妊娠包塊的最大直徑在6cm以內(nèi)；⑤患者的宮外孕沒有破裂，或者患者宮外孕出現(xiàn)破裂但是血流動力學(xué)相對穩(wěn)定，且未出現(xiàn)休克的癥狀；⑥患者的肝、腎功能正常；⑦患者有保守治療和保留生育功能的要求且經(jīng)過簽字表示同意[2]。

1.3方法對照組：患者使用甲氨蝶呤1mg/kg進行單次肌注，在治療的第4d、第7d對患者進行血β-HCG值的測定，如果下降15％，則對患者進行劑量的重復(fù)治療；治療組：①甲氨蝶呤用法同對照組；②米非司酮：口服50mg，2次/d，連續(xù)服用3d；③宮外孕 I 號方。

兩組患者在進行治療時，都采取相關(guān)的抗炎治療，抗生素為左氧氟沙星針 0.3~0.4g、青霉素鈉 640萬~800萬 U、克林霉素針 0.6-0.9g＋NS 250mL，進行為期7d的靜脈滴注。

對患者的陰道出血、腹痛癥狀進行觀察，測量血壓1次/d。如果患者的陰道組織出現(xiàn)有肉樣的組織，應(yīng)該要留取并進行病檢來協(xié)助診斷；如果患者出現(xiàn)急性的腹痛或者血壓有進行性下降的癥狀，則需要對患者進行血常規(guī)、B超的復(fù)查；如果患者出現(xiàn)腹腔內(nèi)出血或者宮外孕破裂，則必須馬上改為手術(shù)治療。

1.4療效判定有效：患者腹痛有緩解或者消失的癥狀，患者用藥后14d血β-HCG下降，陰道流血減少，患者的盆腔包塊消失或者減少，且患者連續(xù)3次尿妊娠試驗都呈現(xiàn)為陰性；無效：患者用藥后14d血β-HCG沒有下降，患者腹腔內(nèi)有出血的癥狀，且出現(xiàn)了宮外孕的破裂。

1.5統(tǒng)計學(xué)分析所有結(jié)果均采用 SPSS軟件包來進行處理，計量資料采用t值來進行檢驗，計數(shù)資料采用χ2來進行檢驗。P

2結(jié)果

兩組患者血β-HCG降至正常、尿妊娠試驗轉(zhuǎn)陰以及盆腔包塊消退的平均時間具有非常明顯的差異，治療組的各項時間值明顯低于對照組，P

兩組患者的治療療效具有明顯的差異，治療組的療效明顯優(yōu)于對照組。P

兩組患者在治療的過程中沒有出現(xiàn)藥物毒副反應(yīng)的癥狀。

3討論

宮外孕又叫異位妊娠，指的是受精卵著床于子宮體腔之外，如果治療不及時的話會導(dǎo)致患者的腹腔出現(xiàn)大量出血的癥狀，甚至?xí)颊叩纳a(chǎn)生嚴(yán)重的威脅[3]。而當(dāng)前隨著B超早期診斷技術(shù)的成熟以及血β-HCG值測定方法的成熟，宮外孕保守治療的方法得到了很大的發(fā)展[4]。

在宮外孕保守治療的過程中，相關(guān)人員應(yīng)該要注意以下一些事項：①宮外孕的早期診斷：對宮外孕的病史采集要耐心細(xì)致[5]。尤其是對于認(rèn)為自己無停經(jīng)史的患者，應(yīng)該要詳細(xì)詢問患者經(jīng)期的情況，并進行尿妊娠的實驗和專門的檢查，再與患者的血β-HCG檢查、B超檢查進行結(jié)合，以做出最后的診斷，為患者贏取一個最佳的治療時機[6]；②在進行治療的期間要注意患者的用藥：甲氨蝶呤是一種能對患者的細(xì)胞增生進行抑制、促進患者絨毛破壞以及胚胎組織壞死的藥物，在宮外孕的治療中發(fā)揮著非常重要的作用[7]。但實踐表明，甲氨蝶呤同時還具有抑制患者骨髓、破壞患者肝腎功能的副作用[8]。因此，在對患者進行用藥治療時要注意對患者進行每周的血常規(guī)檢查，而宮外孕I 號方也需要由相關(guān)的醫(yī)師進行辨證施治，以配合患者的殺胚治療[9]。

本研究顯示：非司酮、甲氨蝶呤、宮外孕 I 號方聯(lián)合用藥進行殺胚治療宮外孕患者，患者血β-HCG降至正常、尿妊娠試驗轉(zhuǎn)陰以及盆腔包塊消退的平均時間明顯低于單一甲氨蝶呤用藥的患者，同時聯(lián)合用藥的治療有效率也明顯高于單一用藥，且患者無任何的毒副作用。由此可見：保守治療中的聯(lián)合用藥可以有效提高宮外孕患者的治療療效，值得臨床上的大力推廣。

參考文獻：

[1]李敏.甲氨蝶呤聯(lián)合米非司酮保守治療異位妊娠的臨床療效[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,(30):123-135.

[2]張昌鳳.甲氨蝶呤聯(lián)合米非司酮保守治療宮外孕52例臨床療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,(30):160-165.

[3]夏愛華,徐平.米非司酮聯(lián)合氨甲蝶呤和宮外孕Ⅱ號方治療異位妊娠126例臨床分析[J].贛南醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2012,(06):160-166.

[4]邱翠華,朱薛艷.中藥對甲氨蝶呤治療未破裂型異位妊娠療效的影響[J].中醫(yī)藥臨床雜志,2010,(02):130-160.

[5]葉紅娟.自擬活血解毒湯保留灌腸治療慢性盆腔炎84例[J].中醫(yī)藥臨床雜志,2009,(06):145-150.

[6]張菁,呂秀花,韓云鵬.益氣固沖湯治療更年期功能失調(diào)性子宮出血46例[J].中醫(yī)藥臨床雜志,2009,(01):160-166.

[7]李,李偉莉,李大劍.自擬止帶湯加減對復(fù)發(fā)性外陰陰道假絲酵母菌病的治療作用[J].中醫(yī)藥臨床雜志,2010,(06):160-180.

銷售外包范文第3篇

【關(guān)鍵詞】 上消化道穿孔 外科手術(shù)治療 保守治療 臨床療效對比

【中圖分類號】 R573 【文獻標(biāo)識碼】 A 【文章編號】 1671-8801（2014）03-0056-01

上消化道穿孔是指胃潰瘍及十二指腸潰瘍的常見并發(fā)癥，主要表現(xiàn)為急性彌漫性腹膜炎，患者在治療的過程中經(jīng)常會導(dǎo)致體內(nèi)水電解質(zhì)紊亂，引發(fā)感染，甚至還會造成患者的休克和死亡。上消化道穿孔的治療方法主要有保守治療和手術(shù)治療，這兩種治療方式各自具有自己的優(yōu)勢和不足，患者如何選擇較好的治療方法提高治愈成功率十分關(guān)鍵。本文主要是對上消化道穿孔的手術(shù)治療方式和保守治療方式進行了對比分析，對比這兩種治療方式的治愈成功率和并發(fā)癥的發(fā)病率，為如何選擇合理的治療方式提供一些依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院從2009年10月到2013年10月共收治了上消化道穿孔患者60例，其中有25例患者符合保守治療的適應(yīng)癥，因此對這25例患者采用保守治療，其中男性患者15例，女性患者10例，患者的年齡在45到75歲之間。其余的35例患者并不符合保守治療的要求，因此對這些患者實施了徹底性的潰瘍手術(shù)治療，其中男性患者18例，女性患者17例，患者年齡在46到78歲之間。

1.2 方法

上消化道穿孔是比較常見的胃潰瘍及十二指腸潰瘍并發(fā)癥，這一并發(fā)癥的治療方式主要有保守治療和手術(shù)治療，不同的患者需要采用不同的治療方式，并不是所有的患者都適合采用保守治療，也不是所有的患者都可以采用手術(shù)治療，保守治療的適應(yīng)癥主要有以下幾個方面：一是病人的一般情況比較好，上消化道穿孔的癥狀比較輕。二是患者上消化道穿孔的時間已經(jīng)超過24個小時，已經(jīng)出現(xiàn)局限的腹膜炎。三是上消化道穿孔患者經(jīng)過造影檢查之后證實穿孔已經(jīng)封閉。上消化道的保守治療對那些出現(xiàn)出血，幽門梗阻或者是存在癌變可能的患者是不適用的。對于符合保守治療的這25例患者采取了以下治療，患者保持半坐臥位，對患者采用強制禁食和放置鼻胃管的方式進行持續(xù)胃腸減壓；對患者輸注營養(yǎng)液體，治療水電解質(zhì)酸堿平衡紊亂，為了防止患者的感染需要對患者應(yīng)用抗生素藥物；患者治療過程中還需要應(yīng)用雷尼替丁和奧美拉唑等藥物抑制胃酸的分泌。經(jīng)過一段時間的治療之后，患者基本痊愈，對患者進行胃鏡檢查和病理活檢，排除患者發(fā)生胃癌的可能性，同時患者治療之后還需要服用一些抗幽門螺桿菌和抑制胃酸分泌的藥物。對于那些不符合保守治療的患者進行手術(shù)治療，這些患者大都年齡較大，身體素質(zhì)較差，上消化道穿孔面積比較大，腹腔內(nèi)積液比較多或者是發(fā)生復(fù)合性潰瘍，這些患者如果進行保守治療，治療時間會比較長，治療的效果也不明顯。這些患者在進行手術(shù)治療的過程中需要進行常規(guī)的消毒和麻醉，進行潰瘍穿孔修補術(shù)的過程中一律使用7號絲線縫合，一些比較嚴(yán)重的患者還需要進行徹底性的潰瘍手術(shù)，也就是胃大部切除術(shù)，手術(shù)后對這些患者進行胃腸減壓，禁食和靜脈滴注抗生素，避免患者的術(shù)后感染，同時還需要糾正水，電解質(zhì)和酸堿的平衡失調(diào)?；颊咴谑中g(shù)拆線后還需要服用洛賽克，頭孢曲松鈉等藥物進行治療，避免術(shù)后復(fù)發(fā)，患者在出院四個月之后進行胃鏡復(fù)查。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

對這些經(jīng)過保守治療和手術(shù)治療的患者進行復(fù)查，胃鏡檢查如果發(fā)現(xiàn)潰瘍已經(jīng)全部愈合，并沒有產(chǎn)生相應(yīng)的并發(fā)癥，則判定為治愈成功。如果患者在治療過程中出現(xiàn)并發(fā)癥經(jīng)過一定的治療后并發(fā)癥癥狀減輕或者消失這說明治療效果有效，如果治療前后患者的病癥并沒有變化則表示治療無效。

2 結(jié)果

經(jīng)過一段時間的治療和觀察，60例患者經(jīng)過復(fù)查之后，治療效果比較顯著，保守治療的25例患者中有23例患者已經(jīng)痊愈，其中有1例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，經(jīng)過治療之后有所緩解，1例患者之后采用了手術(shù)治療，治愈成功率達到了92% ，并發(fā)癥發(fā)病率為4%。經(jīng)過手術(shù)治療的35例患者中有29例患者痊愈，其中有6例患者發(fā)生并發(fā)癥，治愈成功率為82.9%，并發(fā)癥發(fā)生率為17.1%。手術(shù)治療的這35例患者中其中有8人進行了胃大部切除手術(shù)，手術(shù)后潰瘍明顯好轉(zhuǎn)。

3 討論

上消化道穿孔作為一種比較常見的胃潰瘍和十二指腸潰瘍并發(fā)癥，對于患者的健康造成了十分不利的影響，患者會伴有疼痛等癥狀，甚至?xí)绊懟颊叩娘嬍?，如果這種病癥得不到及時合理的治療，還將會引發(fā)癌變。上消化道穿孔的治療不僅僅需要將穿孔進行愈合，同時還需要治療胃潰瘍和十二指腸潰瘍，在以往的治療過程中大多數(shù)醫(yī)院都會采用手術(shù)治療的方式，忽視了保守治療。上消化道穿孔的保守治療是近幾年才逐漸被發(fā)現(xiàn)和應(yīng)用的，但是大多數(shù)醫(yī)院還沒有得到廣泛地應(yīng)用，保守治療效果也未能得到很好地驗證。上消化道穿孔的治療方法選擇需要根據(jù)患者的病情以及患者的實際情況，并不是所有的患者都適合采用手術(shù)治療，也并不是所有的患者都合適采用保守治療，選擇合理的治療方式可以有助于減輕患者的痛苦，提高治療效果。同時保守治療中很可能不能徹底清除潰瘍，造成穿孔的復(fù)發(fā)，難以徹底治愈上消化道穿孔。上消化道穿孔患者在治療過程中需要根據(jù)自己的病情選擇合理的治療方式，不能盲目就醫(yī)。

參考文獻

銷售外包范文第4篇

關(guān)鍵詞：宮外孕；中西醫(yī)結(jié)合；保守治療

中圖分類號：R714.22 文獻標(biāo)識碼：A 文章編號：1006-1959（2017）14-0124-02

宮外孕屬婦產(chǎn)科臨床危重疾病，應(yīng)本著及早確診、及時治療的原則積極對待，治療重點在于幫助患者選擇有效的治療方法，促進癥狀改善、包塊消失并最大程度保留生育能力[1]。本文分析了宮外孕采用中西醫(yī)結(jié)合保守治療的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

此次研究選取自2014年10月～2016年11月在我院接受治療的71例宮外孕患者做為研究對象。按照隨即次序?qū)⒋?1例患者分成治療與對照兩組，兩組患者的基本資料如下：治療組，納入患者36例，年齡21～40歲，平均年齡是（29.3±4.3）歲；包括初產(chǎn)婦11例，經(jīng)產(chǎn)婦25例。對照組，納入患者35例，年齡21～41歲，平均年齡是（29.6±4.7）歲；包括初產(chǎn)婦13例，經(jīng)產(chǎn)婦22例。兩組患者在基本資料方面對比未見顯著差異，P>0.05。

1.2方法

兩組患者經(jīng)嚴(yán)格排除均符合保守治療指征并接受保守治療。對照組患者采用常規(guī)西醫(yī)治療，治療所用藥物是米非司酮（ 北京紫竹藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國準(zhǔn)字H20010633）及甲氨蝶呤，用法及用量：米非司酮，每次用藥劑量是50 mg，口服，用藥2 次/d，持續(xù)用藥3 d；甲氨蝶呤，用藥劑量是50 mg/次，予以肌肉注射，用藥1 次/d，在用藥至第7 d時復(fù)查患者的血β-HCG水平，若其血β-HCG還并恢復(fù)至正常，則給予重復(fù)治療。

觀察組患者予以中西醫(yī)結(jié)合治療，西醫(yī)治療與對照組相同，中醫(yī)則采用行氣、活血方施治，方組：天花粉40 g、黃芪30 g、赤芍15 g、文術(shù)12 g、三棱12g、甘草12 g、川楝子12 g、青皮12 g、茯苓12 g、元胡12 g、香附12 g、柴胡12 g、牡丹皮12 g。用法：配伍后加水煎煮、取汁，用藥1 劑/d，分3次服用。

1.3觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩組患者在接受治療后宮外孕相關(guān)臨床指標(biāo)的改善時間（包括其腹痛消失、血β-HCG水平恢復(fù)、包塊消失時間）；治療結(jié)束的6個月提醒患者前來復(fù)查，行輸卵管造影，對比兩組患者的輸卵管再通情況。

1.4療效判定

治療后，根據(jù)患者宮外孕相關(guān)臨床癥狀的改善情況，結(jié)合各項檢查結(jié)果對治療效果進行評估：患者在治療后宮外孕相關(guān)的臨床癥狀均消失，經(jīng)檢查其血β-HCG值恢復(fù)正常，B超檢查結(jié)果提示包塊消失，判定為治愈；患者在治療后宮外孕相關(guān)的臨床癥狀均有所改善，經(jīng)檢查其血β-HCG值趨向正?；蛞颜?，B超檢查結(jié)果提示包塊較之前明顯縮小，判定為有效；患者在治療后宮外孕相關(guān)的臨床癥狀并無改善，血β-HCG值及腹部包括無變化，判定為無效。治愈率與有效率相加等于治療總有效率。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法

本文統(tǒng)計、調(diào)查所得數(shù)據(jù)資料采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理分析，計量資料使用（x±s）表示，實施t檢驗；計數(shù)資料使用χ2檢驗。以P

2 結(jié)果

2.1兩組患者治療后臨床指標(biāo)改善時間對比

觀察組患者與對照組相比在接受治療后宮外孕相關(guān)臨床指標(biāo)改善時間均更短，兩組對比存在顯著差異，P

2.2兩組患者的治療效果對比

觀察組患者與對照組相比治療總有效率及輸卵管再通率均更高，兩組對比存在顯著差異，P

3 討論

關(guān)于宮外孕的治療，既往傳統(tǒng)治療方法多是予以手術(shù)治療，雖能夠起到一定治療效果，但此療法也存在有不容忽視的問題：①手術(shù)創(chuàng)傷較大且并發(fā)癥發(fā)生率高，不利于恢復(fù)；②既往開腹手術(shù)多需要將患側(cè)的輸卵管切除，患者的生殖功能也會因此受損，宮外孕患者中很大一部分并未生育，基本需求便是保留再次生育的能力，因此，該治療方法并不利于患者接受[2]。因此，目前對于符合保守治療指征的患者，臨床多主張先采用藥物保守治療[3]。

米非司酮及甲氨蝶呤是西醫(yī)治療宮外孕常用藥物，米非司酮屬孕激素受體拮抗類藥，經(jīng)口服進入機體后藥物中有效成分可取代機體中孕酮并與其相關(guān)受體互相結(jié)合，對孕酮的活性產(chǎn)生抑制，促進卵巢中黃體的溶解及機體孕酮、孕激素的水平下降[4]。甲氨蝶呤屬葉酸拮抗類藥，可對機體中二氫葉酸還原酶起到一定抑制作用，破壞絨毛并抑制滋養(yǎng)細(xì)胞的增長，促使胚胎組織脫落、壞死。以往保守治療單純應(yīng)用西醫(yī)西藥，若治療時間過長常產(chǎn)生副作用，而我國中醫(yī)中藥在診治此病方面有獨到見解及效用，越來越多的參與宮外孕保守綜合治療當(dāng)中。中醫(yī)認(rèn)為，宮外孕當(dāng)屬“L瘕”范疇，主要因體內(nèi)氣血瘀滯導(dǎo)致，固治法在于活血、舒、化瘀、通絡(luò)[5]。此次研究給予觀察組患者中西醫(yī)結(jié)合治療，在西醫(yī)常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用中醫(yī)行氣、活血方，方中天花粉可輔助西醫(yī)兩種藥物殺胚，并達消腫、祛淤、排膿之效用；三棱、文術(shù)可破血行氣；黃芪、茯苓可補氣利水；青皮、川楝子能理氣止痛、破氣散結(jié)；赤芍、牡丹皮、沒藥、元胡、乳香及丹參能夠活血祛瘀、散結(jié)止痛并促進包塊有效吸收；黨參可補氣而當(dāng)歸達補血活血功效；柴胡、香附可理氣、疏肝；紫花地丁有清熱利濕之效用。研究結(jié)果顯示，觀察組患者與對照組相比在接受治療后宮外孕相關(guān)臨床指標(biāo)改善時間均更短；且治療總有效率及輸卵管再通率更高，兩組對比存在顯著差異，P

綜上所述，宮外孕采用中西醫(yī)結(jié)合保守治療的效果頗為顯著，兩者能夠互相協(xié)調(diào)，提高治療效率，縮短治療時間，最大程度保留患者的生育功能。

參考文獻：

[1]李榮麗.中西醫(yī)結(jié)合保守治療宮外孕120 例臨床分析[J].醫(yī)藥衛(wèi)生，2010，39（4）：197-198.

[2]朱平，許光銳.中西醫(yī)結(jié)合保守治療宮外孕80 例臨床分析[J].中國實用醫(yī)藥，2010，5（22）：117-118.

[3]黨麗英.宮外孕中西醫(yī)結(jié)合保守治療的療效觀察[J].醫(yī)藥論壇雜志，2010，31（17）：173-174.

銷售外包范文第5篇

關(guān)鍵詞：肱骨外科頸骨折 手術(shù)治療 保守治療

【中圖分類號】R4 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】1008-1879(2012)02-0065-01

肱骨外科頸骨折屬于常見骨折類型。對此類骨折的治療方法較多，可分為手法整復(fù)外固定的保守治療和手術(shù)切口復(fù)位內(nèi)固定的手術(shù)治療。保守治療創(chuàng)傷小、操作簡單、術(shù)后并發(fā)癥少，有利于骨折愈合；手術(shù)治療有創(chuàng)傷大、術(shù)后并發(fā)癥較多等缺點［1］。本文觀察上述兩種方法的臨床治療效果?，F(xiàn)報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料。

選擇我院2008年1月至2010年1月肱骨外科頸骨折患者36例，將上述患者隨機分為兩組，觀察組和對照組。其中觀察組18例，男10例，女8例，年齡為18～65歲，平均年齡為47.2±5.6歲，其中左側(cè)骨折13例，右側(cè)骨折5例；致傷原因：交通車禍傷9例，高處墜落傷5例，重物壓砸傷4例；骨折類型：內(nèi)收型骨折6例，外展型骨折12例。對照組患者18例，男11例，女7例，年齡為19～67歲，平均年齡為46.1±6.2歲，其中左側(cè)骨折12例，右側(cè)骨折6例；致傷原因：交通車禍傷10例，高處墜落傷4例，重物壓砸傷4例；骨折類型：內(nèi)收型骨折7例，外展型骨折11例。兩組患者在性別、年齡、骨折情況等方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法。

觀察組患者采用保守治療：手法復(fù)位、復(fù)位滿意后采用夾板固定、前臂置于中立位、三角巾懸吊。3周后肩部可小幅度功能鍛煉，4周后增加肩關(guān)節(jié)活動度，6周后肩部可進行大幅度活動，8周后可行負(fù)重鍛煉，定期行X線檢查。對照組患者采用手術(shù)治療：全麻、取仰臥位、行手術(shù)切開復(fù)位及內(nèi)固定。采用交鎖髓內(nèi)釘固定。

1.3 觀察兩組患者肩關(guān)節(jié)功能及并發(fā)癥發(fā)生情況。

患者治療后肩部無功能障礙、沒有疼痛和壓痛，肩部活動不受限，為優(yōu)；患者沒有自發(fā)性疼痛和壓痛，過度勞累或者天氣改變肩部稍有不適，肩部活動輕微受限，為良；患者偶而出現(xiàn)自發(fā)性疼痛，勞累或者天氣改變時肩部不適較重，肩部活動部分受限，為中；患者有自發(fā)性疼痛、壓痛嚴(yán)重，勞累或者天氣改變時肩部疼痛不適，肩部活動受限，為差。

1.4 臨床療效評定標(biāo)準(zhǔn)。

患者骨折愈合，骨折對位對線滿意，關(guān)節(jié)功能和外形均完全恢復(fù)或者基本恢復(fù)，為治愈；患者骨折愈合對位尚滿意，骨折復(fù)位欠佳，功能恢復(fù)尚可，為好轉(zhuǎn)；患者骨折不愈合，或者畸形愈合，肩部疼痛，功能障礙，為未愈。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理。

采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS14.0對兩組患者所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析，率的比較采用卡方檢驗，P

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療后肩關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況比較。觀察組肩關(guān)節(jié)優(yōu)良率為88.8%，對照組優(yōu)良率為61.1%，兩組肩關(guān)節(jié)功能恢復(fù)優(yōu)良率比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

2.2 兩組患者臨床療效比較。觀察組和對照組總有有效率均為94.4%，兩組患者總有效率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。觀察組治愈率和對照組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

3 討論

肱骨外科頸骨折屬于臨床上常見的骨折類型。肱骨外科頸骨折治療在于有效的固定以及肩關(guān)節(jié)的功能鍛煉。肱骨外科頸骨折的治療要恢復(fù)骨折斷端的對位和對線復(fù)位，使肩關(guān)節(jié)功能恢復(fù)正常或者接近正常。在治療方法上主要有手法整復(fù)行外固定治療及手術(shù)切口復(fù)位內(nèi)固定治療。

在肱骨近端骨折的治療中，肩關(guān)節(jié)發(fā)生粘連是最易發(fā)生的并發(fā)癥，所以選擇對肩關(guān)節(jié)損傷較小的復(fù)位、合理的外固定及肩關(guān)節(jié)盡早鍛煉，有助于提高骨折愈合和肩關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。而手術(shù)切開復(fù)位內(nèi)固定治療，除了手術(shù)損傷較大外，由于短期內(nèi)患肢持續(xù)活動較少，導(dǎo)致手術(shù)部位軟組織發(fā)生粘連，使肩關(guān)節(jié)功能恢復(fù)效果較差。

采用手法復(fù)位夾板外固定治療除了取材方便、成本低等優(yōu)點外，避免了手術(shù)治療缺點：手術(shù)過程中要分類肌肉和骨膜，導(dǎo)致骨折部位血液循環(huán)差，不利于骨折愈合，術(shù)后肌肉筋膜等組織發(fā)生粘連，導(dǎo)致關(guān)節(jié)功能恢復(fù)障礙，關(guān)節(jié)疼痛發(fā)生。采用手法復(fù)位外固定治療不需要復(fù)雜的器械和設(shè)備，操作簡單，創(chuàng)傷較小，并發(fā)癥少，患者容易接受［2,3］。

在本文中，觀察組肩關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況顯著優(yōu)于對照組，觀察組治愈率顯著高于對照組，提示采用手法復(fù)位夾板外固定治療朧骨外科頸骨折患者肩關(guān)節(jié)功能恢復(fù)良好，臨床效果臨床療效顯著，值得借鑒。

參考文獻

［1］ 梁景榮，饒漢榮，陳喜炎.兩種治療方法對老年肱骨外科頸骨折的療效比較［J］.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2010,3（10）:1556-1557