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南陽市中心醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科,河南南陽 473000
[摘要] 目的 探討ICU護士進行核心能力的培訓(xùn),通過培訓(xùn)前后的護理差錯率探究其對護理質(zhì)量的影響。方法 根據(jù)我省出臺的專業(yè)護士ICU核心競爭力的培訓(xùn)模塊,對ICU護士進行能力分級( NO - N4級),進行針對性的臨床技能培訓(xùn)、臨床案例研究分析、護理查房操作規(guī)范化考核,以提高ICU護士的操作能力,對培訓(xùn)護理人員進行培訓(xùn)前兩年內(nèi)及考核后的兩年內(nèi)出現(xiàn)的護理缺陷或意外進行記錄,進行護理質(zhì)量研究。結(jié)果 通過專業(yè)核心能力的培訓(xùn),參與培訓(xùn)的20名ICU護理人員,考核后的護理質(zhì)量缺陷率相比培訓(xùn)前由14.24%降低到3.56% ,組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),核心能力及護理質(zhì)量均提高。結(jié)論 通過對ICU專業(yè)護士進行核心能力的培訓(xùn),可達到降低護理差錯率,提高護理質(zhì)量的目的,從而更有效的保障ICU危重病人的護理安全。
[
關(guān)鍵詞 ] ICU;護士;護理質(zhì)量
[中圖分類號] R471
[文獻標(biāo)識碼] A
[文章編號] 1672-5654(2014)03(b)-0182-02
ICU護士專業(yè)能力是保證日常護理以及臨床實踐救援活動的體現(xiàn)。通過ICU護理人員核心能力培養(yǎng),不斷發(fā)揚個人能力,提升理論水平及臨床操作技能,提升護理人員的職業(yè)形象,形成一個綜合效應(yīng),為ICU患者提供更為優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)[1]。我院自2011年1月起進行了ICU核心能力的培訓(xùn),培訓(xùn)后護理質(zhì)量得到顯著提升,現(xiàn)報道如下。
1資料與方法
1.1 一般資料
選取我院ICU職業(yè)護士20名,年齡26~39歲,平均年齡28.5歲。其中2名為研究生學(xué)歷,10名為本科學(xué)歷,8名為中專學(xué)歷。根據(jù)我省護士專業(yè)能力考核標(biāo)準(zhǔn),進行能力分級,其中2人為NO級水平,10人為N1級水平,5人為N2級水平,3人為N3級水平。
1.2方法
1.2.1 培訓(xùn)內(nèi)容的選擇 根據(jù)我省關(guān)于專業(yè)護士能力培訓(xùn)的標(biāo)準(zhǔn)進行能力提升內(nèi)容的制定,其中包括:①核心能力的培養(yǎng);②ICU常用設(shè)備的操作及護理管理能力的提高; ③ICU病人基本護理操作及規(guī)范化標(biāo)準(zhǔn)的實施;④專業(yè)護理能力的培訓(xùn)及提高。培訓(xùn)時根據(jù)能力分級的不同進行內(nèi)容的選取,能力越高選擇培訓(xùn)內(nèi)容越多。
1.2.2 學(xué)習(xí)方式 ①臨床技能知識講座:每周根據(jù)培訓(xùn)內(nèi)容進行講座的設(shè)計,循序漸進,進行護理技能理論的講座;②臨床案例研究分析:每周選取ICU均有代表意義或者少有的病例進行針對性的討論分析,組織全體培訓(xùn)護士參與案例研究;③護理查房操作規(guī)范化考核:每日進行三次護理查房的訓(xùn)練,對責(zé)任護士進行規(guī)范化操作考核;④臨床護理技術(shù)示范:高資歷的護士通過對ICU護理的方法進行導(dǎo)向性的講解,使全體培訓(xùn)護士掌握臨床護理技術(shù)[2]。
1.3 培訓(xùn)效果評價
ICU護理質(zhì)量分析有四個方面:①通過護理操作進行護理質(zhì)量的考核,得出護理培訓(xùn)的結(jié)果;②通過對護理培訓(xùn)過程中出現(xiàn)的問題進行分析,對護理標(biāo)準(zhǔn)進行適當(dāng)?shù)男抻?;③對培?xùn)實施前后護理人員護理措施實施的情況進行評定[3]。對培訓(xùn)護理人員進行培訓(xùn)前兩年內(nèi)及考核后的兩年內(nèi)出現(xiàn)的護理缺陷或意外進行記錄,進行護理質(zhì)量研究。
1.4 統(tǒng)計學(xué)操作
使用spss 13.0統(tǒng)計軟件。計數(shù)資料用χ2檢驗,計量資料采用t檢驗,當(dāng)統(tǒng)計資料有 P<0.05時認(rèn)為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
培訓(xùn)前ICU非計劃拔管事件統(tǒng)計為15例, 8例皮膚擦傷,18例用藥失誤,2例低血糖,管道堵塞6例,事件共49例。培訓(xùn)后ICU非計劃拔管事件統(tǒng)計的8個事件中,5例皮膚擦傷,2例用藥錯誤,低血糖0例,管道堵塞4例,總計19例事件。通過專業(yè)核心能力的培訓(xùn),參與培訓(xùn)的20名ICU護理人員,考核后的護理質(zhì)量缺陷率相比培訓(xùn)前由14.24%降低到3.56% ,組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),核心能力及護理質(zhì)量均提高。
3討論
3.1通過對 ICU護理人員進行專業(yè)培訓(xùn)可提高其核心能力
培訓(xùn)后的護理質(zhì)量缺陷率相比培訓(xùn)前由14.24%降低到3.56% ,組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),ICU護理人員的核心能力及護理質(zhì)量均提高。這表明,通過培訓(xùn)的實施,ICU護理人員對臨床護理技能及責(zé)任能力有了明確的認(rèn)識,通過正確的評估患者的情況,進行有效的護理操作,完成日常危重病人的護理。在標(biāo)準(zhǔn)化的指標(biāo)下[4],ICU的護士可有效的實施護理操作,完成日常任務(wù)。通過核心能力的培訓(xùn),ICU護士整體能力和素質(zhì)有效提高,培訓(xùn)后護理不良的事件率有效降低。
3.2 通過核心能力的培訓(xùn)可降低 ICU護理人員的職業(yè)風(fēng)險
ICU作為臨床危重病人的集中科室,患者復(fù)雜的病情及不斷變化的情況都對臨床護理工作帶來了較大的風(fēng)險。日常護理工作中,吸痰及各種導(dǎo)管的留置等侵入性操作的進行都給護理工作帶來的風(fēng)險[5]。有研究報道[6],沒有進行專業(yè)技能培訓(xùn)的ICU護士的護理風(fēng)險發(fā)生率為12%。本文研究中,培訓(xùn)前護理風(fēng)險的發(fā)生率為14.36 %,與報道相一致。通過對ICU護士進行職業(yè)能力、專業(yè)能力的培訓(xùn),提高其臨床操作能力,降低護理風(fēng)險的發(fā)生。
3.3 通過ICU核心能力培訓(xùn)使護士認(rèn)識到自身的價值
ICU護士的能力提升體現(xiàn)在ICU的知識的儲備與專業(yè)能力的提高,從而提高ICU護士的形象。在專業(yè)技能的培訓(xùn)中,主要包括吸痰操作、機械通氣護理、人工氣道的管理、心肺復(fù)蘇、常見感染處理、常規(guī)護理操作以及危重病人的監(jiān)護[7]。我院ICU護理部進行了職業(yè)能力的考核,以規(guī)范和提高護理能力。通過ICU護士日常護理操作,對危重病人問題的解決,提升自身的責(zé)任感及使命感,讓護士感到自己的職業(yè)是光榮的,提升對護士職業(yè)的認(rèn)識,反應(yīng)專業(yè)護士的價值[8]。
3.4 針對患者情況改變護理質(zhì)量管理模式
責(zé)任護士每日除了日常護理操作,還需要對病人出現(xiàn)的其他問題進行管理。通過對患者進行護理培訓(xùn),提升其護理管理質(zhì)量,使護理人員在病人多變的情況下制定適合的管理方法,從而確保日常護理能夠標(biāo)準(zhǔn)化實施。
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參考文獻]
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蘇州市解放軍第一00 醫(yī)院 江蘇省蘇州市 215000
【摘 要】目的:探討手術(shù)中容易發(fā)生的差錯,對突發(fā)事件專業(yè)知識培訓(xùn)的方法與效果。方法:采用理論授課與操作現(xiàn)場演練的方法對本科室護士進行專業(yè)知識的培訓(xùn),培訓(xùn)前后對護士進行理論操作的考核, 進行護理質(zhì)量和護理安全知識的宣傳與培訓(xùn)。結(jié)果:對應(yīng)急預(yù)案的知識有所提高,急救理論與操作成績提高,認(rèn)真分析容易發(fā)生差錯事故的幾個環(huán)節(jié)并提出相應(yīng)的防范措施,可有效杜絕手術(shù)差錯事故的發(fā)生,滿意度提高。結(jié)論:手術(shù)室護士應(yīng)對突發(fā)事件專業(yè)知識培訓(xùn)有利于適應(yīng)科室環(huán)境,強化急救意識,提高鞏固急救理論與操作成績。
關(guān)鍵詞 手術(shù)室護士;突發(fā)事件;知識;培訓(xùn);效果;評價
突發(fā)事件的發(fā)生往往預(yù)見性差、來勢兇猛、起岡復(fù)雜、搶救難度大、死亡率高,嚴(yán)煢威脅人民群眾的生命安全,直接影響社會和諧穩(wěn)定和經(jīng)濟發(fā)展,而綜合性醫(yī)院及時組織人力和物力進行有效的醫(yī)療急救是應(yīng)急處理成功的關(guān)鍵。具體培訓(xùn)知識如下:
1 突發(fā)事件專業(yè)知識培訓(xùn)
(1)根據(jù)自編的《手術(shù)室護士應(yīng)急預(yù)案》教材,PPT,演講進行教育培訓(xùn),提高手術(shù)室護士對緊急事件。預(yù)防知識的普及率,提高手術(shù)室護士急診意識,適應(yīng)科室環(huán)境,不斷提高操作理論成績。
(2)注重實效,改進培訓(xùn)方法。在不斷實踐中不斷探討手術(shù)室護士對緊急事件的應(yīng)對,一邊工作,一邊講解,一邊提問.
(3)制定相應(yīng)的獎懲措施,形成向上的學(xué)習(xí)氛圍。對考試成績公布,做到公平公正的原則。對做的好的人員進行表揚和獎勵。
2 狠抓護理安全管理和護理質(zhì)量管理,注意環(huán)節(jié)質(zhì)量控制,進行持續(xù)性改進。
(1)制定應(yīng)急預(yù)案建立突發(fā)事件處理的工作流程根據(jù)實踐經(jīng)驗及相關(guān)經(jīng)驗或存在的問題,進行持續(xù)改進,并在應(yīng)急工作中不斷完善。經(jīng)常組織學(xué)習(xí),提高大家的應(yīng)急意識。每天除有值班人員外,并安排有24 小時“備班”人員,所有的人員保持通訊暢通,一旦發(fā)生突發(fā)事件,當(dāng)班人員立即通知“備班”人員、相關(guān)科室醫(yī)生和麻醉師趕赴科室,參加搶救工作。如果發(fā)生重大群體突發(fā)事件則立即報告急診科主任、護士長及醫(yī)院總值班到現(xiàn)場指揮。
(2)物晶管理做到常備不懈,保證供給,又不浪費。因為手術(shù)種類多,日常備足手術(shù)常規(guī)器械包,并常規(guī)高膩滅菌備用,對一些少用的特殊器械、急救器械進行紙顰袋高壓滅菌或環(huán)氧乙烷滅菌(保存期半年),避免了一直重復(fù)高壓滅菌對器械的損耗,對一次性的急救物品如胸腔閉式引流瓶等科室也常備。對急救儀器、設(shè)備保持備用狀態(tài)。日常手術(shù)結(jié)束后,要求護士補充手術(shù)問各類物晶,恢復(fù)待用狀態(tài),以備急診使用。各類物品、儀器等定點、定位、定人管理。針對突發(fā)事件的緊迫性、復(fù)雜性的特點,應(yīng)急物資一般不外借,確保性能完好。
(3)落實消毒隔離制度,做好院內(nèi)感染管理科室設(shè)有質(zhì)控小組,院感監(jiān)控人員,并定人、定時對手術(shù)室無菌技術(shù)進行監(jiān)測(空氣、無菌物品、手及手術(shù)間物品等)。日常經(jīng)常組織學(xué)習(xí)院感的各相關(guān)內(nèi)容,檢企督促各級人員消毒隔離制度落實情況,以及標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施落實情況。對急診手術(shù)使用的所有器械進行初步消毒處理后,再進行清洗、打包滅菌,突發(fā)事件中傷員集中,病情危急,往往來不及做相關(guān)檢驗,對高度懷疑具有傳染病的患者使用的器械、物品等全部按傳染病處理(如吸毒引起血管感染損傷患者),防止交叉感染。搶救結(jié)束后對手術(shù)問進行徹底的消毒。
(4)培養(yǎng)適應(yīng)合作能力加強醫(yī)護問的溝通、謙讓、理解,培養(yǎng)同志問相互照顧、協(xié)同工作、分享經(jīng)驗、共同對付難題的能力,針對臨床出現(xiàn)的問題,護士長應(yīng)及時調(diào)整,充分發(fā)揮“交班本”的作用。
3 小結(jié)
手術(shù)室工作是一個工作量大、工作時間長、風(fēng)險高的崗位,在繁忙的工作中存在著各種各樣不安全的隱患,在醫(yī)療市場競爭日趨激烈的情況下,安全質(zhì)量是患者選擇就醫(yī)的最直接最重要的標(biāo)準(zhǔn)之一,通過對手術(shù)室易出現(xiàn)的護理差錯進行分析,我們體會到健全的規(guī)章制度、明確各級人員職責(zé),增強法制觀念、加強專業(yè)技術(shù)教育是防范差錯事故的關(guān)鍵。通過以上防范措施以及護理人員高度的責(zé)任心和愛心來杜絕差錯事故的發(fā)生,切實為患者提供安全方便放心滿意的全程優(yōu)質(zhì)服務(wù)。護士的培訓(xùn)是一個循序漸進的系統(tǒng)工程,也是隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展不斷改進的教育工程。手術(shù)室護理有特殊性,崗前適應(yīng)期較長,訓(xùn)模式合理的利用了人力資源,充分調(diào)動護士的積極性,對護士進行了系統(tǒng)、規(guī)范、全面的培訓(xùn),降低了管理難度,使培訓(xùn)效果更符合管理目標(biāo)。
參考文獻
1 以市場為導(dǎo)向,優(yōu)化涉外護理英語專業(yè)的課程設(shè)置,職業(yè)教育要更新教育觀念,其專業(yè)設(shè)置和人才培養(yǎng)模式必須滿足經(jīng)濟發(fā)展和社會進步的需要。涉外護理專業(yè)教學(xué)的培養(yǎng)對象不是學(xué)術(shù)型、研究型的人才,而是技能型、應(yīng)用型人才,即臨床和社區(qū)護理服務(wù)的技能型人才。國際上護士嚴(yán)重短缺,而目前國內(nèi)護理專業(yè)學(xué)科具備“護理+英語”的復(fù)合型人才不到百分之二。因此,涉外護理人才的出路、就業(yè)前景非常廣闊。筆者認(rèn)為,學(xué)??膳c單位簽訂培養(yǎng)計劃,或與國外教育機構(gòu)或國外醫(yī)療單位簽訂輸送計劃,這種“訂單式”培養(yǎng)、產(chǎn)學(xué)結(jié)合是成功開展涉外護理教學(xué)的大前提,它能很好地調(diào)動學(xué)生的內(nèi)在學(xué)習(xí)動機,激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情。在這個大前提下,如果涉外護理英語專業(yè)的課程設(shè)置能體現(xiàn)真實的市場需求,突出專業(yè)特色,與專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)相聯(lián)系,學(xué)生能感受學(xué)有所用,其英語學(xué)習(xí)的內(nèi)驅(qū)力就能持續(xù)。
1.1 “護理+英語”的復(fù)合型人才培養(yǎng)。外語復(fù)合型人才是同時具備外語和一門以上專業(yè)知識的人才。這兩方面的知識或才能必以一方為主,另一方為輔,即在工作中主要使用其中一種,而另一種則作為工具為其服務(wù)。涉外護理英語應(yīng)該是“英語+護理專業(yè)”的實用性綜合課程,旨在培養(yǎng)學(xué)生的語言運用能力,能夠使用英語進行相關(guān)醫(yī)療護理工作。我國中職涉外護理英語專業(yè)的課程設(shè)置既要“以能力為本位”,又要體現(xiàn)涉外特色。課程設(shè)置體系由四個知識結(jié)構(gòu)模塊構(gòu)成:①選修課程模塊,主要是人文與社會科學(xué)知識,包括護理倫理學(xué)、法律基礎(chǔ)、心理學(xué)、人際交流與溝通、跨文化護理、護理禮儀等課程,突出思想品德和人文道德教育。②公共基礎(chǔ)課程模塊,主要是公共英語與基本技能,包括英語精讀、英語閱讀、英語聽說、英漢互譯、英美文化背景知識等課程,強化語言的基本能力。③專業(yè)課程模塊,主要是護理專業(yè)技能,包括內(nèi)科護理學(xué)、外科護理學(xué)、健康評估、解剖學(xué)基礎(chǔ)、生理學(xué)基礎(chǔ)、社區(qū)護理、藥用應(yīng)用護理、護理專業(yè)實訓(xùn)技術(shù)等主干課程與基礎(chǔ)課程。本模塊注重基礎(chǔ)課程與護理專業(yè)課程的相互滲透,在培養(yǎng)護理專業(yè)知識和能力的同時,突出護理基礎(chǔ)的內(nèi)容和特色,④涉外護理專業(yè)英語課程模塊,包括涉外護理英語聽說、涉外護理英語閱讀、中西方護理差異、中醫(yī)特色護理以及CGFNS簡介等課程(Commission onGraduates ofForeign Nursing Schools:外國護校畢業(yè)生委員會),突出專業(yè)的涉外方向性。
2 以雅思考試?yán)砟钪笇?dǎo)基礎(chǔ)英語教學(xué),培養(yǎng)學(xué)生的英語基本技能,學(xué)生若想畢業(yè)后出國進修,或出國就職,必須通過英語出國考試。雅思考試是主要考試之一。IELTS(International English Language TestingSystem,國際英語水平測試系統(tǒng),又稱雅思)是為到英語主導(dǎo)教學(xué)語言國家的高等教育機構(gòu)就讀而設(shè)的語言測試制度,也用于測試赴英語母語國家(主要指英聯(lián)邦國家)定居人士的英語水平。雅思考試主要有兩方面的用途:一是留學(xué),比如留學(xué)英國、澳大利亞、新西蘭等國家;二是移民,移民到加拿大、澳大利亞、新西蘭等國。
目前中國學(xué)生的英語水平遠(yuǎn)達不到雅思考試要求,在學(xué)校學(xué)習(xí)的大部分是基礎(chǔ)英語,專業(yè)英語幾乎一片空白。實踐考核顯示,絕大多數(shù)學(xué)生只停留在啞巴英語的水平,口語和寫作應(yīng)用能力普遍較低,他們往往要參加出國英語培訓(xùn)班(雅思培訓(xùn),CGFNS的國際護士資格考試考前培訓(xùn)班)才能獲得出國通行證。
學(xué)校英語教學(xué)可以雅思考試?yán)砟顬橹笇?dǎo),強化基礎(chǔ)階段教學(xué)。從學(xué)生調(diào)查反饋中,我們發(fā)現(xiàn)學(xué)生希望在學(xué)校能學(xué)到或了解走上社會后所需要的東西,為她們將來的自學(xué)或出國英語培訓(xùn)打下基礎(chǔ)。筆者認(rèn)為,為滿足學(xué)生將來畢業(yè)后能走上涉外護理崗位或者去英國等國外進修學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)英語要求,在中職英語的基礎(chǔ)階段教學(xué)時,可以有意識地把雅思考試所包含的聽、說、讀、寫四項技能的培養(yǎng)納入英語教學(xué)中。
3 以崗位為中心,突出涉外護理專業(yè)英語教學(xué)特色。
3.1 明確涉外護理英語的教學(xué)目標(biāo)。涉外護理英語是一門以護理知識為語言背景的英語課程,其實用性很強,從語言學(xué)的范疇來講,它屬于應(yīng)用語言學(xué)的研究對象。涉外護理英語教學(xué)是一門將公共英語與護理專業(yè)英語整合在一起的課程,是一個復(fù)雜的教學(xué)體系。公共英語是學(xué)生的一門必修基礎(chǔ)課,以英語語言知識與應(yīng)用技能、學(xué)習(xí)策略和跨文化交際為主要內(nèi)容;護理專業(yè)英語是以護理的英語詞匯、常用會話、中西方護理差異以及CGFNS簡介為主要內(nèi)容的專業(yè)課。
作為專業(yè)英語的涉外護理英語應(yīng)是在完成公共英語教學(xué)和大部分護理專業(yè)知識之后開設(shè)的課程。因此,在制定具體的教學(xué)目標(biāo)時,我們應(yīng)該注意以下問題:①確定涉外護理英語學(xué)科的專業(yè)范疇,根據(jù)護理專業(yè)的特點,在設(shè)計涉外護理英語課程體系時,應(yīng)充分考慮到護理專業(yè)的骨干課程對涉外護理英語的支撐作用。②強調(diào)公共英語與涉外護理英語的交叉部分的進一步學(xué)習(xí)。涉外護理英語教學(xué)是在充分發(fā)揮公共英語與護理專業(yè)知識的基礎(chǔ)作用之上進行的,因此,學(xué)生在學(xué)習(xí)公共英語的基礎(chǔ)上,要進一步掌握涉外護理英語的用途和特點,實現(xiàn)公共英語與涉外護理英語的平穩(wěn)接軌。③注重學(xué)生自主能力的培養(yǎng)。學(xué)生要有一定的護理英語閱讀能力、聽說能力,能獲取國際護理信息,了解當(dāng)代醫(yī)學(xué)與護理學(xué)科發(fā)展的動態(tài),并能在涉外醫(yī)院實踐中進行溝通和交流。掌握外語不僅是學(xué)會知識,更重要的是獲得技能,較熟練地運用英語于自己的專業(yè)上。精通外語又熟悉自己專業(yè)的人才就是教育改革提倡培養(yǎng)的復(fù)合型人才。但這樣的人才怎么培養(yǎng)?是通過專業(yè)途徑還是通過英語專業(yè)渠道?筆者認(rèn)為,立足各自專業(yè),加強專業(yè)英語教學(xué)是行之有效的捷徑。當(dāng)人們用英語從事某一專業(yè)時,使用的是專業(yè)英語而不是日常生活英語,只有通過這種“專業(yè)語言”,人們才能在相應(yīng)的領(lǐng)域溝通交流。比如:護理(涉外方向)專業(yè)的學(xué)生畢業(yè)后出路很多,可以在大城市的涉外醫(yī)院或一些涉外病房中工作,也可以通過產(chǎn)學(xué)結(jié)合途徑到國外醫(yī)院進修或工作,但前提之一是要懂得一些基本的護理英語。學(xué)生畢業(yè)后,通過培訓(xùn)或自學(xué)就能參加CGFNS的國際護士資格考試,通過考試即可到國外工作,
3.2 涉外護理英語教學(xué)手段的創(chuàng)新。涉外護理英語技能板塊融合了公共英語的基本技能板塊和護理專業(yè)板塊。因此,涉外護理英語的教學(xué)不同于以傳授專業(yè)知識為目的的專業(yè)課和以傳授語言知識為主的公
共英語課教學(xué),它的最終目的是培養(yǎng)學(xué)生對涉外護理英語的理解能力和實際運用能力。在課堂上,我們應(yīng)該結(jié)合專業(yè)內(nèi)容進行語言訓(xùn)練,突出專業(yè)語言的特點,提高學(xué)生準(zhǔn)確運用專業(yè)語言的能力。
3.2.1 以學(xué)生為中心的交際法教學(xué),以學(xué)生為中心的交際法教學(xué)是涉外護理英語課堂教學(xué)中所使用的重要方法。創(chuàng)設(shè)國際護理語言環(huán)境和相應(yīng)的課堂氣氛,激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和動力,是護理英語課堂教學(xué)目標(biāo)得以實現(xiàn)的基礎(chǔ),實踐證明,采取這種以“教師為主導(dǎo)、學(xué)生為主體”,的課堂教學(xué)模式,不但能加深學(xué)生對所學(xué)知識的理解,還能提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,開拓學(xué)生的思維,培養(yǎng)其專業(yè)語言能力,因為涉外護理英語的特殊性,在課堂教學(xué)中應(yīng)大量應(yīng)用角色扮演、小組討論、病例分析等手段,不僅可以活躍課堂氣氛,而且還能極大地激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和主動性。例如,在“涉外護理英語聽說課”中,我們可使用情景教學(xué)法。教學(xué)過程中可設(shè)置涉外護理病房實境,以介紹病房護理環(huán)境為主線,把與疾病相關(guān)的護理知識貫穿起來。這樣,既有助于學(xué)生理解所學(xué)知識,又可以使學(xué)習(xí)的內(nèi)容更加具體、生動,接近臨床實際。另外,還可組織學(xué)生前往涉外醫(yī)療單位進行專業(yè)口語實習(xí),熟悉護理程序,也可以聘請外籍教師開設(shè)跨文化交流及口語課程。
3.2.2 模擬實景教學(xué)。充分利用多媒體、語音室進行語言實踐,建立“護理英語實驗室”,讓學(xué)生在所營造的虛擬護理語境中反復(fù)練習(xí),對虛擬的病人進行整體護理,可以極大地調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性,達成更好的教學(xué)效果。這樣,讓學(xué)生在課堂上親自感受、體驗各種狀態(tài)下的“虛擬護理實習(xí)”,學(xué)生畢業(yè)后就能立即進入“角色”,快速完成從學(xué)習(xí)到實踐的轉(zhuǎn)變過程。
【中圖分類號】R47 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1008-6455(2012)01-0433-02
我院作為一所綜合性醫(yī)院,每年都承擔(dān)有大、中專生的臨床實習(xí)培訓(xùn)任務(wù),其中手術(shù)室是護生必經(jīng)之地,隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展,手術(shù)室工作更顯重要,為了培養(yǎng)好新的護理隊伍,醫(yī)院及科室把實習(xí)生帶教工作列為重點,我有幸成為手術(shù)室?guī)Ы探M長,在帶教過程中,發(fā)現(xiàn)護理實習(xí)生存在一定問題,我們針對所產(chǎn)生的問題及時采取相應(yīng)的對策,取得良好的效果,圓滿完成了每年度的實習(xí)帶教任務(wù),學(xué)生滿意率均在98%以上,現(xiàn)介紹如下:
1 存在的主要問題
1.1 護生方面
1.1.1 護理職業(yè)情感不穩(wěn)定:護理職業(yè)情感主要是指護理人員在護理過程中的情緒狀態(tài)和情感體驗,包括對專業(yè)的熱愛,對技術(shù)的鉆研,對病人的熱情等等[1]。而這些情感的體驗多來自護理人員對自己專業(yè)的理解、認(rèn)同及對專業(yè)知識的掌握程度。護生對專業(yè)充滿憧憬,十分理想化,在臨床實踐以后,體會到護理工作的瑣碎和繁雜,尤其是手術(shù)室工作繁忙、緊張,容易出差錯等。對護理工作的內(nèi)涵認(rèn)識不足,對護理工作的職業(yè)價值認(rèn)識不夠,從而對護理工作不喜愛,甚至產(chǎn)生厭倦心理。
1.1.2 理論知識與實踐脫節(jié):手術(shù)室對護生來說近似而陌生,不同于病房環(huán)境,其工作節(jié)奏快,搶救過程緊張,人員復(fù)雜,貴重儀器設(shè)備多,無菌操作嚴(yán)格,使實習(xí)生感到無所適從,所學(xué)書本知識不能很快地與臨床實踐相結(jié)合使用。
1.1.3 缺乏工作的主動性及吃苦耐勞的精神:在臨床實習(xí)中,社會對護理專業(yè)的偏見,尤其是男護士,給實習(xí)生帶來困擾,對職業(yè)的滿意度下降,再加上他們中大多數(shù)是獨生子女,習(xí)慣于接受他人的呵護與照顧,因此缺乏工作的主動性及吃苦耐勞的精神,不愿干一些較臟、較累的繁瑣護理工作。
1.2 帶教老師方面
1.2.1 帶教老師知識層次不一:帶教老師大多數(shù)是中專畢業(yè)為主,缺乏系統(tǒng)化的專業(yè)理論知識,也跟不上護理的新變化,尤其不能適應(yīng)手術(shù)發(fā)展的變化,再加上手術(shù)室工作繁忙,帶教老師不能脫離工作,而在繁忙緊張的工作之中還要帶教,所以帶教老師精力有限,不能邊做邊講,給實習(xí)生帶來困惑。
1.2.2 帶教老師積極性不高:手術(shù)室工作的特殊性使得帶教老師缺乏足夠的耐心細(xì)細(xì)對學(xué)生進行講解,再加上科室對帶教老師沒有特殊待遇等問題,造成老師不是特別愿意帶教學(xué)生。
2 應(yīng)對方法的探討
2.1 加強護理實習(xí)生的職業(yè)情感及職業(yè)規(guī)劃的教育
護理學(xué)家Watson認(rèn)為:護士應(yīng)具備的特征有:一致、移情和熱情。一致是指護患互動中,護士表現(xiàn)真實而不虛偽,行為公開而誠實;移情是指護士站在病人角度思考問題,理解病人的感受;熱情是指對他人,包括病人、家屬及其他工作人員的積極接受。因此作為一名實習(xí)護士,不僅需要注重知識的積累和技能的應(yīng)用,還應(yīng)具備較高的職業(yè)道德情感,帶教老師可根據(jù)實綱和教學(xué)目標(biāo),通過臨床帶教活動,通過自己的示范作用,列舉臨床護理成功案例,對學(xué)科的探索和奉獻精神,連同教學(xué)內(nèi)容一起傳授給學(xué)生,激發(fā)他們的專業(yè)情感,產(chǎn)生共鳴,同時邀請優(yōu)秀護理人員和護理前輩作先進事跡報告會及職業(yè)規(guī)劃的專題講座,幫助實習(xí)生正確理解護理專業(yè)的內(nèi)涵、護士角色特點、社會對護理服務(wù)的需求及護理職業(yè)的規(guī)劃。
2.2 加強護理實習(xí)生理論知識與臨床實踐相結(jié)合的培訓(xùn)
專業(yè)指導(dǎo)老師可以在實踐中引導(dǎo)護生去學(xué)習(xí)課本上沒有的知識,鼓勵護生積極參加臨床護理科研,通過臨床實踐提高護生臨床能力,這對于穩(wěn)定護生的專業(yè)態(tài)度有積極的作用。并定期召開實習(xí)小結(jié)會,讓護生介紹各自的實習(xí)情況,交流實習(xí)的體會和心得,這樣可釋放他們的情感,鼓勵他們勇于克服在工作中遇到的問題和困難,并為他們提供一些解決問題和困難的建議,讓護生明白,態(tài)度決定一切,調(diào)整好心態(tài),擺正位置并讓他們意識實習(xí)既是檢驗自己所學(xué)的專業(yè)知識、又是對自己世界觀、人生觀、價值觀的檢驗,同時護生之間進行交流,相互鼓勵促進,可提高他們的實習(xí)水平,并保持很高的實習(xí)積極性,充分把平時所學(xué)的專業(yè)知識很好地運用于臨床。
2.3 加強帶教老師的培訓(xùn),提高臨床帶教工作整體水平
加強帶教老師的繼續(xù)教育培訓(xùn),努力提高帶教老師的業(yè)務(wù)素質(zhì),鼓勵帶教老師通過自考,成人教育等途徑不斷提高學(xué)歷水平。注重??浦R水平的培訓(xùn)和學(xué)習(xí),以滿足臨床護理工作、教學(xué)、科研的需要。目前帶教老師學(xué)歷均達到本科以上,整體教學(xué)水平得到提高。注重帶教老師的選拔,加強臨床實習(xí)帶教老師的管理,是臨床護理教學(xué)中最重要的環(huán)節(jié),臨床實習(xí)帶教老師是學(xué)生臨床與教學(xué)銜接的系帶,是教學(xué)活動的主體之一,因此加強臨床實習(xí)帶教老師的管理,對保證和提高教學(xué)質(zhì)量有著至關(guān)重要的意義,故護理臨床帶教應(yīng)選派政治素質(zhì)好、專業(yè)知識扎實、善于交流溝通的護師擔(dān)任。
人文素質(zhì)是指通過學(xué)習(xí)人文科學(xué)知識和環(huán)境熏陶,使之內(nèi)化為人格、氣質(zhì)、修養(yǎng),成為人的相對穩(wěn)定的內(nèi)在品格。人文素質(zhì)體現(xiàn)在人能否正確對待自我、他人、社會和自然,是一種態(tài)度和行為。[1]進入21世紀(jì),隨著醫(yī)療模式從生物醫(yī)學(xué)模式向生物——心理——社會醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,醫(yī)療重點也從“以疾病為中心”向“以病人為中心”開始轉(zhuǎn)變,病人不再是單純的“生物人”,而是具有復(fù)雜系統(tǒng)的“社會人”。這就要求護士不僅具有較高的護理專業(yè)技術(shù)水平,還要掌握社會學(xué)、心理學(xué)等多方面知識。這就要求高等護理學(xué)教育從培養(yǎng)只懂護理專業(yè)知識的單一型護士向培養(yǎng)掌握預(yù)防、治療、康復(fù)、保健等衛(wèi)生服務(wù)本領(lǐng)的復(fù)合型人才轉(zhuǎn)變。1、轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)教育觀念,樹立人文素質(zhì)教育的重要思想高校護理學(xué)教學(xué)應(yīng)推行科學(xué)與人文相融合的現(xiàn)代護理教學(xué)模式,把自然科學(xué)與人文科學(xué)相結(jié)合,既要教書,又要育人。在讓學(xué)生掌握護理知識的同時,廣泛涉獵心理學(xué)、倫理學(xué)、社會學(xué)等人文科學(xué),要讓學(xué)生認(rèn)識自我、關(guān)愛生命、尊重他人、理解社會,成長為科學(xué)素質(zhì)與人文素質(zhì)協(xié)調(diào)發(fā)展的現(xiàn)代護理學(xué)人才。各醫(yī)科院校結(jié)合專業(yè)特點增設(shè)人文科學(xué)方面的課程,使人文素質(zhì)的教育內(nèi)容進入課程體系,進入各專業(yè)教學(xué)計劃。2、完善課程設(shè)置,增設(shè)人文社科類選修課,增加與護理學(xué)交叉形成的邊緣學(xué)科課程如護理心理學(xué)、護理禮儀、人際溝通等;定期舉辦文理交叉滲透的專業(yè)講座,逐步建立起系統(tǒng)的具有醫(yī)學(xué)特色的人文社會課程體系。要通過長線教育,打牢學(xué)生綜合基礎(chǔ),逐步提高學(xué)生修養(yǎng),提高學(xué)生運用人文精神對醫(yī)療護理實踐及現(xiàn)實生活進行哲學(xué)的、歷史的、美學(xué)的、科學(xué)的認(rèn)識,并以此規(guī)范自己的行為,發(fā)展健全的個性和完善的人格,使學(xué)生進一步端正關(guān)注現(xiàn)實、關(guān)愛生命的醫(yī)學(xué)人文態(tài)度。[2]
二、創(chuàng)新素質(zhì)
創(chuàng)新素質(zhì)是指人在先天遺傳素質(zhì)基礎(chǔ)上,后天通過環(huán)境影響和教育獲得的穩(wěn)定的在創(chuàng)新活動中必備的基本心理品質(zhì)與特征。創(chuàng)新能力是指人們在學(xué)習(xí)和繼承前人知識經(jīng)驗的基礎(chǔ)上,提出新概念、新思想、新技術(shù)、新方法、新設(shè)計,提出獨特的見解和完成創(chuàng)造發(fā)明的能力。傳統(tǒng)的護理教學(xué)方法如“填鴨式”、“灌注式”的教學(xué)禁錮了學(xué)生的創(chuàng)造性思維,遏制了學(xué)生的的創(chuàng)新潛能。因此,教師必須改革傳統(tǒng)的教學(xué)方法,運用教學(xué)相長的教學(xué)方式,將多種教學(xué)方法優(yōu)化組合,激發(fā)學(xué)生的獨立思考能力和創(chuàng)新意識,最大限度的調(diào)動學(xué)習(xí)積極性,培養(yǎng)學(xué)生的科學(xué)精神、創(chuàng)新思維習(xí)慣和口頭表達能力。利用實驗教學(xué),培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力。護理學(xué)是一門實踐性很強的應(yīng)用學(xué)科,實踐教學(xué)課時較多,護理操作技能是學(xué)科的特色。因此,加強實踐環(huán)節(jié)是培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新素質(zhì)的重要手段。以往的操作技能教學(xué),注重強調(diào)操作程序的準(zhǔn)確性,操作動作的規(guī)范性,評價標(biāo)準(zhǔn)的統(tǒng)一性,不利于學(xué)生的創(chuàng)新性思維和能力的培養(yǎng)。各醫(yī)科院校應(yīng)該改革以往“教師演示——學(xué)生模擬練習(xí)——教師指導(dǎo)”三段式實驗教學(xué)模式,采用以教師為主導(dǎo)、學(xué)生為主體的靈活多樣的教學(xué)方法。如角色轉(zhuǎn)換法、情景模擬教學(xué)法等,突出學(xué)生在教學(xué)中的地位,充分發(fā)揮學(xué)生的主體作用和主動性,強化護理操作中的創(chuàng)新能力培養(yǎng),在不違反操作規(guī)程的前提下對學(xué)生的創(chuàng)新嘗試和行為予以認(rèn)同并鼓勵。這樣既能提高學(xué)生的實踐能力,又能培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識和創(chuàng)新能力。[3]
三、業(yè)務(wù)素質(zhì)
專業(yè)法律知識 專業(yè)導(dǎo)論論文 專業(yè)技術(shù)論文 專業(yè)建筑工程 專業(yè)外語論文 專業(yè)論文 專業(yè)本科論文 專業(yè)碩士論文 專業(yè)結(jié)構(gòu)設(shè)計 專業(yè)建設(shè) 紀(jì)律教育問題 新時代教育價值觀