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中醫(yī)基礎(chǔ)辯證范文第1篇

一、準(zhǔn)則對中期會計政策變更的處理要求

中期財務(wù)報告準(zhǔn)則規(guī)定，企業(yè)在中期如果發(fā)生了會計政策變更，應(yīng)當(dāng)按照《企業(yè)會計準(zhǔn)則-會計政策、估計變更和會計差錯更正》的規(guī)定來處理，并按照規(guī)定在會計報表附注中作相應(yīng)的披露。其中會計政策變更的累計數(shù)；能合理確定時，采用未來適用法。如果會計政策變更的累計影響數(shù)能夠合理確定的話，采用追溯調(diào)整法，除非國家規(guī)定了相關(guān)的會計處理，企業(yè)應(yīng)當(dāng)對根據(jù)要求提供的以前年度比較會計報表最早期間的期初留存收益和這些會計報表的其他相關(guān)項目的數(shù)字進(jìn)行追溯調(diào)整；同時，涉及本會計年度內(nèi)會計政策變更以前各中期會計報表相關(guān)數(shù)字的，也應(yīng)當(dāng)予以調(diào)整，視同會計政策在整個會計年度和可比會計期間一貫采用。

筆者認(rèn)為中期會計政策變更的處理要點有以下幾點：

1.做調(diào)整分錄進(jìn)行報表調(diào)整。

2.在報表附注中披露以下：

（1）對以前年度的累計影響；（2）對以前年度可比中期的影響數(shù)；（3）對變更中期的影響數(shù)；（4）對年初至變更中期末的影響數(shù)；（5）對變更中期以前各中期的影響數(shù)；（6）在變更中期以后各中期的報表附注中披露對當(dāng)前中期的影響數(shù)。以及年初至本季度末的影響數(shù)。

3.設(shè)特定賬戶區(qū)分中期會計政策變更對以前年度影響和以前中期影響。對以前年度累計影響數(shù)計入“以前年度損益調(diào)整”，對以前中期影響計入“以前中期影響”，并以季度設(shè)置明細(xì)賬戶，以進(jìn)行正確的區(qū)分。

二、中期會計政策變更業(yè)務(wù)處理建議

（一）會計政策變更發(fā)生在第一季度

如果會計政策變更發(fā)生在第一季度，企業(yè)除了會計政策變更的以前年度累計影響數(shù)之外，在會計報表列報方面，只需要根據(jù)變更后的會計政策編制第一季度和當(dāng)年以后各季度的會計報表，并對要求提供以前年度比較會計報表最早期間的期初留存收益和這些報表的相關(guān)項目的數(shù)字作相應(yīng)的調(diào)整。在會計報表附注的披露方面，應(yīng)當(dāng)披露會計政策變更對以前年度的累計影響數(shù)；對以前年度可比中期的影響數(shù)；對當(dāng)年第一季度損益的影響數(shù)。在當(dāng)年第一季度之后的其他季度會計報表附注中，還應(yīng)當(dāng)披露第一季度發(fā)生的會計政策變更對當(dāng)季度損益的影響，以及年初至本季度末損益的影響數(shù)。

例1：甲公司需要按季度編制季度中期財務(wù)報告。1999年12月購入設(shè)備一臺，投入使用，原價為90000元，凈殘值為0，預(yù)計使用年限為4 年，采用直線法計提折舊。2002年1月1日，公司根據(jù)形式判斷將原來的直線法改為年數(shù)總和法。假定公司所得稅率為33%，稅法允許的折舊方法為年數(shù)總和法。所得稅會計處理為納稅影響法。每年年末分別按照凈利潤的10%和5%提取法定盈余公積和公益金。

1.計算會計政策變更的影響數(shù)，如下表：

2.甲企業(yè)應(yīng)做如下調(diào)整分錄：

調(diào)整會計政策變更的累計影響數(shù)

借：以前年度損益調(diào)整

18000

貸：累計折舊

1800

借：遞延稅款

5940

貸：以前年度損益調(diào)整

5940

結(jié)平以前年度損益調(diào)整賬戶

借：利潤分配-未分配利潤

12060

貸：以前年度損益調(diào)整調(diào)整盈余公積

12060

借：盈余公積

1809（12060×0.15）

貸：利潤分配-未分配利潤

1809（12060×0.15）

會計期間

直線法

年數(shù)總和法　 所得稅差異　所得稅影響

稅后差異

2000年

22500

36000

13500

4455

9045

2001年第1季度　 5625

6750

1125

371.25

753.75

2001年第2季度　 5625

6750

1125

371.25

753.75

2001年第3季度　 5625

6750

1125

371.25

753.75

2001年第4季度　 5625

6750

1125

371.25

753.75

2002年年初數(shù)　 45000

63000

18000

5940

12060

2002年第1季度　 5625

4500

（1125）

（371.25）

753.75

2002年第2季度　 5625

4500

（1125）

（371.25）

753.75

2002年第3季度　 5625

4500

（1125）

（371.25）

753.75

2002年第4季度　 5625

4500

（1125）

（371.25）

753.75

合計數(shù)

67500

81000

13500

4455

9045

3.一季度會計報表列報。據(jù)中期財務(wù)報告規(guī)定，甲公司需在2002年第一季度中期報告中提供比較會計報表具體調(diào)整如下：2001年末資產(chǎn)負(fù)債表累計折舊調(diào)增18000元，遞延稅款借項調(diào)增5940元，未分配利潤調(diào)減10251元，盈余公積調(diào)減1809元。2001年第一季度利潤表中管理費用調(diào)增1125 元；利潤總額調(diào)減1125元；所得稅調(diào)減371.25元；凈利潤調(diào)減753.75元。

4.會計報表附注中會計政策變更說明。本公司設(shè)備原來采用直線法計提折舊，為了適應(yīng)形勢變化，提供與公司財務(wù)狀況經(jīng)營成果和現(xiàn)金流量更可靠、更相關(guān)的會計信息，自2002年1月1日起，改為年數(shù)總和法計提折舊。此項會計變更已采用了追溯調(diào)整法，2001年比較會計報表的相關(guān)數(shù)字已經(jīng)作了調(diào)整，此項會計政策變更對以前年度的累計影響數(shù)為12060元，其中該項會計政策變更對2001年年初留存收益調(diào)整減了9045元。2001年第一季度凈利潤調(diào)減753.75元，2001年全年凈利潤調(diào)減了3015元。該項會計政策變更使2002年第一季度利潤增加753.75元。

5.對以后編制季度報表的說明。在第二、三季度編制中期報告時，也要在報表附注中說明這對損益的影響。要求同前。

（二）政策變更發(fā)生在第一季度外的其他季度

如果這種情況發(fā)生，其會計處理相對于會計政策變更發(fā)生在第一季度而言要復(fù)雜一些。報表調(diào)整及附注披露如前所述。這里重要的是要對會計政策變更對以前年度和以前中期影響加以區(qū)分，以便進(jìn)行正確的會計處理。

比如，某在第三季度發(fā)生了會計政策變更。如果需要提比較報表的話，需要對上年度年初留存收益和上年度末資產(chǎn)負(fù)債表、上年度第三季度利潤表和上年度年初至第三季度利潤表相關(guān)項目的數(shù)字進(jìn)行調(diào)整。同時，在會計報表附注中還需要對以前年度的累計影響數(shù)、上年年初留存收益影響數(shù)、上年度第三季度凈利潤影響數(shù)以及對本年度第三季度凈利潤的影響數(shù)、本年年初至第三季度末凈利潤影響數(shù)和對本年度第一季度、第二季度凈利潤的影響數(shù)分別作出披露。

例2：承［例1］資料，假設(shè)會計政策變更發(fā)生在2002年第三季度，即該公司從2002年7月1日起開始將直線法改為年數(shù)總和法，其他條件不變。甲公司業(yè)務(wù)處理如下：

1.會計政策變更的累計影響數(shù)。由于會計政策變更發(fā)生在2002年第三季度，所以會計政策變更的累計影響實際包括兩部分：一部分是會計政策變更對以前年度的累計影響；另一部分是對本年度以前各中期的影響。由上例可知，公司2002年7月1日進(jìn)行會計政策變更對以前年度累計影響數(shù)為12060 元；對2002年第一、二季度的影響數(shù)為753.75元、753.75元。

2.企業(yè)在2002年第三季度應(yīng)做如下調(diào)整分錄：

（1）調(diào)整以前年度損益影響及稅金

借：以前年度損益調(diào)整

18000

貸：累計折舊

18000

借：遞延稅款

5940

貸：以前年度損益調(diào)整

5940

（2）調(diào)整會計政策變更對以前中期影響

借：累計折舊

2250

貸：以前中期損益影響-1季度

1125

以前中期損益影響-2季度

1125

借：以前中期損益影響-1季度

317.25

以前中期損益影響-2季度

317.25

貸：遞延稅款

742.50

（3）結(jié)平損益調(diào)整賬戶

借：利潤分配-未分配利潤

12060

貸：以前年度損益調(diào)整

12060

借：以前中期損益調(diào)整-1季度

753.75

以前中期損益調(diào)整-2季度

753.75

貸：利潤分配-未分配利潤

1507.50

（4）調(diào)整盈余公積

借：盈余公積

1582.875[（12060-2×753.75）×15%]

貸：利潤分配-未分配利潤

1582.875[（12060-2×753.75）×15%]

3.第三季度財務(wù)報告中相關(guān)會計報表的列報。由于會計政策變更發(fā)生在第三季度，所以甲公司第三季度報告提供的會計報表中就應(yīng)當(dāng)對上年度末資產(chǎn)負(fù)債表、本年度第三季度末資產(chǎn)負(fù)債表的有關(guān)項目作出調(diào)整，對上年度第三季度利潤表、年初至第三季度末利潤表及本年度第三季度利潤表、年初至第三季度末利潤表及本年年初至第三季度末利潤表的有關(guān)項目作出調(diào)整。

中醫(yī)基礎(chǔ)辯證范文第2篇

目前，我國大多數(shù)醫(yī)學(xué)院校沿用“以學(xué)科為中心”的傳統(tǒng)教學(xué)模式，其特點是強(qiáng)調(diào)知識的系統(tǒng)性、完整性和獨立性。但隨著人類社會的發(fā)展進(jìn)步，醫(yī)學(xué)知識的不斷更新、拓展，學(xué)科間知識的交叉越來越明顯，傳統(tǒng)教學(xué)模式的諸多弊端逐漸凸顯出來，如學(xué)科間知識的重復(fù)、銜接欠妥，人為地割裂完整的知識體系；基礎(chǔ)知識與臨床實踐嚴(yán)重脫節(jié)；教學(xué)方法以教師灌輸為主，學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性不高，達(dá)不到培養(yǎng)學(xué)生綜合能力的目標(biāo)等?，F(xiàn)今社會，人們對健康的需求快速增長，疾病防控形勢日趨嚴(yán)峻，運用切實可行的醫(yī)學(xué)教學(xué)模式，培養(yǎng)適應(yīng)社會需求、高素質(zhì)的醫(yī)務(wù)人員，已是迫在眉睫。

高職臨床醫(yī)學(xué)學(xué)制為三年（包括臨床實習(xí)），在校學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課、臨床專業(yè)課的時間只有兩年，如何在有限的學(xué)時內(nèi)更好地完成教學(xué)任務(wù)，讓學(xué)生學(xué)到醫(yī)學(xué)理論知識的精華，培養(yǎng)自主學(xué)習(xí)、獨立解決實際問題的能力，是擺在每位高職臨床醫(yī)學(xué)教育工作者面前亟待解決且必須解決好的課題。

PBL（problem-based learning）由美國神經(jīng)病學(xué)教授Barrow在1969年提出，是目前公認(rèn)的最好的互動式教學(xué)方法之一，突出特點是以學(xué)生的自主學(xué)習(xí)為中心，有利于教師構(gòu)建完整的知識體系，而非單純的傳授或進(jìn)行面對面的傳達(dá)。以小組為基礎(chǔ)的PBL，便于學(xué)生與學(xué)生、學(xué)生與教師的交流，能更有效地提高學(xué)生人際溝通能力和團(tuán)隊協(xié)作技巧。學(xué)生作為知識研究的參與者，可以充分體會到通過努力運用所學(xué)理論知識解決臨床實際問題的喜悅，更加享受學(xué)習(xí)過程，學(xué)習(xí)的積極性會不斷提高。該教學(xué)方式成功實施的關(guān)鍵因素，是PBL案例的設(shè)計與編寫。在我院推行基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程整合中PBL教學(xué)應(yīng)用的基礎(chǔ)上，本文以消化系統(tǒng)為例，淺談基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)整合課程PBL教學(xué)案例的設(shè)計與編寫。

一、PBL教學(xué)案例的設(shè)計

（一）設(shè)計原則

案例是PBL教學(xué)的關(guān)鍵載體。案例選擇的恰當(dāng)與否，是PBL教學(xué)成功與否的必備條件。

1.符合教學(xué)目標(biāo)的要求。設(shè)計案例的最終目的是為了完成教學(xué)目標(biāo)，使學(xué)生掌握基礎(chǔ)理論知識，培養(yǎng)分析問題、解決問題的能力，提高適應(yīng)社會需求的綜合素質(zhì)。案例可以是真實的臨床病例，也可在此基礎(chǔ)上進(jìn)行加工改造，但要緊扣基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)專業(yè)課程教學(xué)大?V，讓學(xué)生通過對案例的分析，順利完成理論知識的學(xué)習(xí)，并能有效地進(jìn)行理論與臨床實踐的自然銜接。

2.貼近學(xué)生的實際生活。呈現(xiàn)社會熱點，興趣是最好的老師，選取學(xué)生身邊熟悉并感興趣的事件，激發(fā)他們的求知欲。例如，現(xiàn)在社會減肥成為了一種時尚。愛美女性小麗為了身材苗條，追求盛行的骨感美，進(jìn)行節(jié)食，每日一餐，餓了就喝水，堅持一段時期后，體重確實下降了，但同時她在極度饑餓時會有心慌、頭暈、腿沒勁發(fā)軟的癥狀，最后甚至出現(xiàn)昏迷。為什么節(jié)食會使體重下降？為什么過度節(jié)食又對機(jī)體造成傷害？正確的減肥方法有哪些？學(xué)生對此非常感興趣，好奇心一下子就會被激發(fā)出來，滿懷解決這些問題的激情，愉快地學(xué)習(xí)食物在機(jī)體內(nèi)正常的消化、吸收與調(diào)節(jié)過程，學(xué)習(xí)節(jié)食時血糖、脂類、蛋白質(zhì)三者間的代謝聯(lián)系，實現(xiàn)理論知識與生活實際的結(jié)合，了解保證身體健康的減肥方法。這有利于培養(yǎng)學(xué)生應(yīng)用所學(xué)理論知識解決實際問題的能力。

3.循序漸進(jìn)。設(shè)計案例問題要注意與所學(xué)知識的有效銜接。我院臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)招收的是高中畢業(yè)生，錄取分?jǐn)?shù)普遍較低，總體上基礎(chǔ)薄弱，認(rèn)知能力偏低。設(shè)計案例時，引入的問題要符合學(xué)生認(rèn)知規(guī)律，由淺入深，使他們在已有知識層面通過查閱資料、小組間討論、歸納總結(jié)等過程，逐一解決問題，抽絲剝繭式地達(dá)到知識的延伸和升華，同時使學(xué)生享受到親自獲得勞動成果的快樂，增強(qiáng)“我能行”的自信心。循序漸進(jìn)的問題，可以調(diào)動學(xué)生的思維，使其躍躍欲試，自主探求知識。例如，患者男，37歲，以“規(guī)律性上腹痛兩年，加重一周”為訴入院，查體結(jié)果為上腹部劍突下偏左有壓痛，胃鏡檢查提示“胃竇部潰瘍”。經(jīng)給予甲氰咪胍等制酸劑和氫氧化鋁凝膠等胃粘膜保護(hù)劑治療，癥狀逐漸緩解，6周后復(fù)查胃鏡見潰瘍已愈合?？删痛瞬±岢鰡栴}，如介紹胃的組織定位及結(jié)構(gòu)特點；胃潰瘍愈合過程中有哪些組織再生，哪些組織的再生屬完全再生，哪些是不完全再生；簡述用于治療藥物的作用機(jī)制和給藥依據(jù)。通過親自參與、小組成員間的通力合作，問題就會迎刃而解，在此過程中，學(xué)生也會深深地體會到應(yīng)用所學(xué)知識解決實際問題的成就感，體會到學(xué)習(xí)的樂趣，大大調(diào)動自主學(xué)習(xí)的積極性。

（二）設(shè)計方法：資深教師、臨床醫(yī)生、高年級學(xué)生共同參與

我院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)整合的相關(guān)學(xué)科教研室會抽調(diào)資深教師對本學(xué)科在消化系統(tǒng)涉及的教學(xué)內(nèi)容和重難點、教學(xué)目標(biāo)進(jìn)行整理，匯總后收集針對性強(qiáng)的典型案例，如胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍、黃疸、脂肪肝、肝硬化、肝性腦病等，邀請與我院合作的醫(yī)院臨床醫(yī)生參與討論，重點突出病例的病癥、診斷及治療方法。案例確定后，分發(fā)給高年級在校生和臨床實習(xí)生分組討論，結(jié)合理論和臨床提出多組問題。教師和臨床醫(yī)生再經(jīng)篩選歸納后，整理成完整的教學(xué)案例。例如，肝是人體的最大腺體，是消化系統(tǒng)的主要器官，在各種物質(zhì)的消化、吸收和排泄中，都發(fā)揮著主要作用，被譽為“物質(zhì)代謝中樞”和“人體化工廠”。因此，學(xué)生要掌握肝臟的組織定位、結(jié)構(gòu)特點、在生物氧化和生物轉(zhuǎn)化中的作用、出現(xiàn)代謝異常時的病理特征、各種診斷指標(biāo)等。由于人們的生活水平提高了，飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生很大變化，肝臟疾病在臨床中很常見，如肝炎、肝硬化、肝癌、肝性腦病等。

二、PBL教學(xué)案例的編寫

中醫(yī)基礎(chǔ)辯證范文第3篇

其實，中醫(yī)單純的辯證論治是不能真實地反應(yīng)中醫(yī)學(xué)的本質(zhì)。那么當(dāng)我們?nèi)フf中醫(yī)學(xué)的特征時，首先要明確是相對誰而言。凡說特征的時候，首先要搞清楚其共性的東西。很明顯，我們講中醫(yī)學(xué)的特征，是相對西醫(yī)學(xué)而言，辨證論治是我們的特色，但前提是辨病論治是二者的共有。但現(xiàn)在我們只講異，不求同，甚至于揚言中西醫(yī)無法結(jié)合，是一葉障目不見泰山。辨病論治不是西醫(yī)的專利，也是中醫(yī)學(xué)的最基本特征之一。

1 從中醫(yī)學(xué)的發(fā)展史，看辯病證治的重要性

1.1 中醫(yī)學(xué)雖以“辯證論治”為診療特點，但臨床上從來就存在著“辯病施治”的方法。特別是在中醫(yī)學(xué)理論體系構(gòu)建之初，證候的概念尚未從疾病中分化出來，就是以“病”作為辯析目標(biāo)的，治療也就依據(jù)病來施行。如《內(nèi)經(jīng)》13方基本上是以病作為治療靶點的；《神農(nóng)本草經(jīng)》、《諸病源候論》等著作也多以具體疾病作為治療目標(biāo)，如以“常山截瘧”、“黃連治痢”等。即便在近代，中醫(yī)學(xué)在注重“辯證論治”的同時，也仍在運用辯病思維。如對肺癆、肺癰、腸癰、濕疹、瘧疾、麻疹、水痘、天花、蛔蟲、絳蟲病等的防治，主要是基于辯病的思維。因此，中醫(yī)學(xué)的辯病思維與辯證思維是同時存在的，交織在一起而綜合運用的[1]。

1.2 中醫(yī)學(xué)從誕生便開始了辨病與辯證的結(jié)合。早在《黃帝內(nèi)經(jīng)》里這種現(xiàn)象比比皆是。它往往是先定病，然后再辯證。比如《咳論篇》、《痿論篇》等章，都是先說這種病，然后再去辯證。之后，在《傷寒雜病論》、《諸病源候論》等書，無不先言某病，再言某癥，病、癥、脈、證合參而治。以《金匱要略》各篇之題最能說明，如《百合狐惑陰陽毒病脈證并治第三》，百合病、狐惑病、陰陽毒都是病名。

1.3 中醫(yī)辨病論治在之后的發(fā)展過程當(dāng)中從未終止。茲舉倆例最能說明。其一，清初溫病大家余師愚在其《疫疹一得》書中，僅論及清瘟敗毒飲一個方子，以一方治一病，藥即中病，鮮有罔效，典型辨病而治，其重復(fù)性不言而喻。其二，清初臨床大家程國彭，在其《醫(yī)學(xué)心悟》一書中，運用大量篇幅講述如何辯證傷寒。在太陽經(jīng)癥條下，直言麻黃湯與桂枝湯辯證之繁瑣，療效之有限，辯證少有失誤則災(zāi)害險生。乃自創(chuàng)加味香蘇散一方，說：今以此方代前二方（指麻黃湯、桂枝湯）之用，藥穩(wěn)而效，亦醫(yī)門之良法也。不論冬月正傷寒，及春、夏、秋三時感冒，皆可取效。其也是實現(xiàn)了從辯證論治到辨病論治的一次飛躍。這是中醫(yī)走循證醫(yī)學(xué)道路的肇始。

1.4 又如中醫(yī)在與疾病“非典”的抗?fàn)幹校浞职l(fā)揮了辯證論治的優(yōu)勢，取得了巨大的成績，其意義不僅僅在于證明了辯證論治的優(yōu)越，而在于對“非典”疾病的認(rèn)知隨著辯證論治的進(jìn)程而不斷深化，這同時也是“辯病”的認(rèn)知過程。我們采用兩種方法相結(jié)合，我們的認(rèn)知就愈趨深刻，我們的治療就更趨完善。

2 辯病用藥的優(yōu)勢

2.1 在辯病用藥方面，每一種疾病都有其獨特的病理特點。因此，每一種疾病也意味其基本的治療原則或治療大法。除證選用不同的藥物外，頭痛可適當(dāng)?shù)嘏浜蠎?yīng)用川芎、白芷等止痛藥物；癃閉病按照“六腑以通為用”的原則，應(yīng)著于通利為主；遺尿應(yīng)按照“固攝止遺”的原則去配伍組方。如腸癰一般可用大黃牡丹湯治之；如肺癆雖有肺陰虧損、陰虛火旺、氣陰耗損等不同病證，但感染癆蟲是其共同病因，補(bǔ)虛殺蟲是治療肺癆的根本原則，在抗癆殺蟲的基礎(chǔ)上再結(jié)合辯證，分別予以滋陰潤肺、滋陰降火、益氣養(yǎng)陰諸法，辯病與辯證相結(jié)合，才能取得較好的治療效果。

2.2 在臟腑辯證中：肺系病證主要按肺氣失于宣發(fā)肅降之病機(jī)特點進(jìn)行辯證論治，還要結(jié)合肺系病的特點辯病用藥，以復(fù)肺主氣、司呼吸的生理功能。脾系病證主要按中焦氣機(jī)升降失常之病機(jī)特點進(jìn)行辯證論治，還要結(jié)合肺系病的特點辯病用藥，以復(fù)脾主運化、升清降濁的生理功能。心系病證應(yīng)按血脈運行障礙和神明失司之病機(jī)特點進(jìn)行辯論治，還要結(jié)合心系病的特點辯病用藥，以復(fù)心主血脈和心主神明的生理功能。肝系病證主要按肝氣疏泄不暢、肝陽升發(fā)太過、肝風(fēng)內(nèi)動等病機(jī)特點進(jìn)行辯證論治，還要結(jié)合肝系病的特點辯病用藥以復(fù)肝主疏泄、臧血濡筋等生理功能。腎系病證主要按腎陰、腎陽不足特點進(jìn)行辯證論治，還要結(jié)合腎系病的特點辯病用藥，以復(fù)腎主生長、發(fā)育、生殖、主骨、生髓等生理功能。

3 辯病論治與辯證論治的關(guān)系

3.1 關(guān)于辯證論治與辯病論治的根本區(qū)別是什么？筆者以為，辯證論治的主要著眼點是放在對疾病發(fā)展過程中每一個病理層次的本質(zhì)的認(rèn)識上的。一個病理層次就是一個證候，一個湯證是一個證候辯證論治的結(jié)果。辯病是對疾病的辯析，以確定疾病的診斷為目的，從而為治療提供依據(jù)。區(qū)別在于一為確立證候，一為確診疾病。辯病論治則是著眼于對疾病全方位的考察，從而抓住疾病中最具本質(zhì)的聯(lián)系，把這個疾病和其他疾病區(qū)別開來，進(jìn)而針對各種病的特殊性，采取相應(yīng)的治療。一般說來，辯病論治從對疾病的初期考察，到確定“這一個”而非“另一個”，從一般性對癥治療到確立針對性極強(qiáng)的治療，是對疾病的認(rèn)知階段。只有經(jīng)歷了這個階段后，辯病論治才有了基礎(chǔ)，換句話說，辯病論治是建立在對疾病的本質(zhì)有了深刻的認(rèn)知基礎(chǔ)之上的。

3.2 辯證論治和辯病論治，沒有層次上的高低之分。它們各有優(yōu)勢，也各有其局限性。辯證論治雖然不能達(dá)到對疾病的特殊性具有深刻認(rèn)知的層面上，因而缺乏特殊治療的方藥。然而，辯證論治對疾病發(fā)展過程中病理層次本質(zhì)聯(lián)系的認(rèn)識卻遠(yuǎn)比辯病論治要深刻。從而，在針對疾病每一個發(fā)展階段的具體治療上，更能抓住主要矛盾。從這個意義上說，它比辯病論治“優(yōu)越”。辯證論治的又一個優(yōu)勢是具有普遍的適用性，包括對人類尚未認(rèn)識的疾病，這在人類認(rèn)識和戰(zhàn)勝疾病的過程中，其意義不言而喻。

3.3 由此可知，“中醫(yī)內(nèi)科臨證時既要辯證，亦要辯病。其中辯病論治，是認(rèn)識和解決某一疾病過程中基本矛盾的手段，[2]”…“是對中醫(yī)辯證的必要和有益補(bǔ)充，有利于進(jìn)一步對疾病性質(zhì)的認(rèn)識，有助于掌握不同疾病的特殊性及發(fā)展、轉(zhuǎn)歸[2]”。

總之，辯證論治和辯病論治只有相互為用，相互結(jié)合，才能不斷深化中醫(yī)對疾病的認(rèn)知和提高治療疾病的能力。中醫(yī)學(xué)是辨病論治和辯證論治的完美結(jié)合的一門傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)科學(xué)。

因此要發(fā)揚中醫(yī)學(xué)的辯證論治的診療特色，要提高中醫(yī)的診療水平，提高辯證的準(zhǔn)確率，必須堅持辯病與辯證相結(jié)合的診療思路。運用辯病思維來確定疾病，對某一病的病因病變規(guī)律和轉(zhuǎn)歸預(yù)后有一個總體的認(rèn)識；再運用辯證思維，根據(jù)該病當(dāng)時的臨床表現(xiàn)和檢查結(jié)果來辯析目前處于病變的哪一階段或是哪一類型，從而確立其當(dāng)時的“證候”，然后根據(jù)“證候”來確定治則治法和處理遣藥。此即通常所說的“以辯病為先，以辯證為主”的臨床診治原則。對某些難以確診的病證，可發(fā)揮辯證思維的優(yōu)勢，依據(jù)患者的臨床表現(xiàn)，辯出證候，隨證施治[1]。

參 考 文 獻(xiàn)

中醫(yī)基礎(chǔ)辯證范文第4篇

【關(guān)鍵詞】 中醫(yī)護(hù)理；整體觀；辯證施護(hù)；臨床應(yīng)用

【中圖分類號】R248 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-4949（2013）06-173-02

近年來，隨著群眾生活水平的顯著提高，伴隨著而來的誘發(fā)疾病因素也相應(yīng)的增多，這在時刻威脅著人們身心健康的同時，也間接強(qiáng)化了人們養(yǎng)生保健意識。在醫(yī)療保健上，雖然目前有著多種護(hù)理方案可供選擇，不過中醫(yī)護(hù)理保健在我國人們?nèi)罕娭袚碛袠O高的認(rèn)識度，事實上中醫(yī)護(hù)理以其獨特的優(yōu)勢能夠發(fā)揮意想不到的效果，而且中醫(yī)護(hù)理也作為一種傳統(tǒng)文化體現(xiàn)，在大眾中具有天然的接受性。然而，中醫(yī)護(hù)理在實際應(yīng)用中也暴露出了一些問題，為更好地了解現(xiàn)代中醫(yī)護(hù)理特點及其在臨床中的價值，發(fā)現(xiàn)存在的制約因素并加以解決，筆者以其所在的縣級中醫(yī)藥為平臺進(jìn)行了研究分析。

1 中醫(yī)護(hù)理的特點

中醫(yī)是我國傳統(tǒng)文化的瑰寶，歷史綿遠(yuǎn)、內(nèi)涵豐富，圍繞中醫(yī)延伸而來的中醫(yī)護(hù)理，就是遵循中醫(yī)藥理論體系，體現(xiàn)中醫(yī)辯證施護(hù)特點的護(hù)理理論和護(hù)理技術(shù)[2]。隨著中醫(yī)護(hù)理的發(fā)展，中醫(yī)護(hù)理逐漸朝著整體護(hù)理的方向發(fā)展，現(xiàn)代中醫(yī)護(hù)理技術(shù)在臨床和社會得到有效運用。國家《中醫(yī)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2011-2015）》明確提出了中醫(yī)護(hù)理發(fā)展的目標(biāo)和任務(wù)，即以提高中醫(yī)護(hù)理技術(shù)，發(fā)揮中醫(yī)護(hù)理特色和優(yōu)勢為主線，注重中醫(yī)藥技術(shù)在護(hù)理工作中的作用[2]。

與西醫(yī)不同，中醫(yī)護(hù)理充分滲透了中國傳統(tǒng)哲學(xué)思想，其典型特點就是強(qiáng)調(diào)整體觀念，運用辯證施護(hù)思想與方法，以中醫(yī)基礎(chǔ)理論為指導(dǎo)，以臟腑學(xué)說為基礎(chǔ)，融入了經(jīng)絡(luò)學(xué)，借助刺激相關(guān)部位以調(diào)節(jié)氣血，激發(fā)重要器官功能來達(dá)到護(hù)理的目的[3]。具體來說，整體觀就是認(rèn)為人是一個以臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣血為內(nèi)在聯(lián)系的有機(jī)整體，同時突出了人體與自然界、社會的關(guān)系，迥異于西醫(yī)理念。所謂的辯證施護(hù)就是運用四診法、中醫(yī)八綱辨證法制定因時、因地、因人制宜的護(hù)理方案。

1.1 整體觀： 中國哲學(xué)強(qiáng)調(diào)“牽一發(fā)而動全身”、“天人合一”，以此為基礎(chǔ)衍生而出的整體觀對中醫(yī)形成和發(fā)展產(chǎn)生了深遠(yuǎn)的影響，中醫(yī)護(hù)理繼承和發(fā)展了整體觀念，使整體觀思維很好地融入了實際應(yīng)用。簡單而言，整體觀就是追求統(tǒng)一性，講究完整性，這里的“一體觀”反映到人上，就是人體自身統(tǒng)一性、完整性及其與自然界的和諧一體（天人合一體現(xiàn)）。中醫(yī)認(rèn)為，人體本就是一個不可割裂的整體，人體各個組成部分間在構(gòu)架上是不可分隔開來的，各個功能互為己用、互相協(xié)調(diào)，同樣在病理上也是互相影響的。在擴(kuò)延到人與外界自然上，人與自然換就也是一體的，互相影響的，人體機(jī)能變化受自然界影響，自然界變遷亦會潛移默化地滲入人的生理病理變化中去，人必須與自然界保持平衡，即人內(nèi)外環(huán)境的統(tǒng)一，實現(xiàn)人與自然大的整體性，這一整體觀思維深深地滲入在生理、病理、辨證和護(hù)理等各個方面[4]。

1.2 辯證施護(hù)理念： 中醫(yī)診斷“望、聞、問、切”滲透著辨證哲學(xué)思想，沿著這種思維和方法論，中醫(yī)護(hù)理區(qū)別于西醫(yī)護(hù)理的重要一點就是要觀察患者自覺癥狀和臨床表現(xiàn)來分析、辨別、認(rèn)識疾病的癥候。中醫(yī)作為的辨證，就是將四診所收集的資料、癥狀和本征，通過分析、綜合，辨清疾病的原因、性質(zhì)、部位及邪正關(guān)系，概括、判斷為某種性質(zhì)的證侯。施護(hù)就是依據(jù)辨證而來的結(jié)論來制定相應(yīng)的護(hù)理方案。由此可以看出，辯證施護(hù)理念，辨證是基礎(chǔ)和參考，依照扶正祛邪、標(biāo)本緩急、同病異護(hù)、異病同護(hù)、正護(hù)反護(hù)、因人、因時、因人制宜等手段和方法來實施對癥護(hù)理，而施護(hù)效果則可用以檢驗辨證的正確與否。

2 中醫(yī)護(hù)理特點在臨床中的應(yīng)用

2.1 整體觀在臨床中醫(yī)護(hù)理中的應(yīng)用： 常言道，“三分治，七分養(yǎng)”，強(qiáng)調(diào)的就是一方面對癥治療，另一方面同時還要有穩(wěn)定舒暢的情志、情緒和情感，合理安排飲食并加強(qiáng)適量的功能訓(xùn)練，以達(dá)到整體治療的效果。中醫(yī)護(hù)理整體觀念核心是保證患者得到全面、系統(tǒng)的護(hù)理。中醫(yī)護(hù)理整體觀與辨證觀融合發(fā)展出了整體辨證施護(hù)理念，形成了因人而異、因地制宜、同病異護(hù)、異病同護(hù)的整體辨證施護(hù)特色，如以發(fā)熱為例，外感發(fā)熱邪氣僅在衛(wèi)分，治療上采取解表，護(hù)理上需避風(fēng)保暖，服藥后加盞衣被，取微汗降溫；而中暑引起的發(fā)熱邪氣已入氣營，高熱、口渴等癥狀突出，此時護(hù)理上應(yīng)以及時降溫為主，解暑消熱。因此亦可看出，整體辯證施護(hù)將整體觀和辨證思維融入到護(hù)理中，有助于增強(qiáng)護(hù)理針對性和效果。

2.2 辨證在臨床中醫(yī)護(hù)理中的應(yīng)用： 由于目前人類疾病的多因素、多種類等特點，在中醫(yī)的護(hù)理中僅僅采取整體性還遠(yuǎn)不行，結(jié)合辯證觀施護(hù)十分必要。辯證觀在中醫(yī)護(hù)理中應(yīng)用價值突出，如對慣性胃痛患者，臨床上的中醫(yī)護(hù)理是會根據(jù)具體的病因采取有針對性的護(hù)理方法，對寒性刺激引起的胃痛，中醫(yī)護(hù)理上一般會采取局部溫?zé)峤o患者驅(qū)寒止痛；若系情緒不穩(wěn)、情志不舒所致胃痛，中醫(yī)護(hù)理中應(yīng)該采取移情、疏導(dǎo)等心理干預(yù)療法來消除患者的精神壓力，減輕疼痛。

綜上所述，中醫(yī)護(hù)理中的整體觀和辨證思維是中醫(yī)護(hù)理的典型特點，中醫(yī)護(hù)理臨床應(yīng)用圍繞整體觀和辨證觀來開展。隨著中醫(yī)護(hù)理技術(shù)的深入發(fā)展，朝著現(xiàn)代化和綜合化方向發(fā)展，在豐富了臨床護(hù)理方法的同時，也暴露出了一些問題，需要我們在實際運用中善于發(fā)現(xiàn)缺陷并加以完善，不斷推動中醫(yī)護(hù)理技術(shù)與時俱進(jìn)的發(fā)展。

參考文獻(xiàn)

[1]萬淑榮，譚燕.淺談中醫(yī)護(hù)理的特點[J].中國護(hù)理管理，2010，13（07）：65-67

[2]黑蓮芝，李琛，張慧靜，等.論整體護(hù)理與中醫(yī)理論的內(nèi)涵統(tǒng)一性[J].實用護(hù)理雜志，2010，18（1）：53-55

中醫(yī)基礎(chǔ)辯證范文第5篇

Abstract: Chinese medicine is the study of human physiology, pathology, and disease diagnosis and control of such a discipline, has its own unique theoretical system. This paper from the scientific principles of Chinese medicine, to materialism, system theory, basic theory of the main line of material explores how to achieve modernization of the Chinese medicine.

關(guān)鍵詞: 哲學(xué)原理;中醫(yī)現(xiàn)代化;探討

Key words: philosophy;modernization of traditional Chinese medicine;investigate

中圖分類號:R2-03文獻(xiàn)標(biāo)識碼:A文章編號:1006-4311(2010)16-0247-01

0引言

隨著社會的進(jìn)步,網(wǎng)絡(luò)時代的興起,人類思想觀念的更新,現(xiàn)代人類受諸多因素的干擾,出現(xiàn)了新的世界觀和方法論,對自身的健康似乎是為藥是治,甚至有些業(yè)界人士走偏了路子,背棄了中醫(yī)的理論,而跟著感覺走去了,實際上是違背了中醫(yī)的內(nèi)涵,違背了中醫(yī)的特點―整體觀念與辯證論治,也就是違背了科學(xué)。

1中醫(yī)科學(xué)原理

中醫(yī)作為一門學(xué)科,它是研究人體生理、病理、以及疾病的診斷和防治等的一門學(xué)科,有其獨特的理論體系和豐富的臨床經(jīng)驗。其理論體系受古代唯物論和辯證法思想―陰陽五行學(xué)說的深刻影響。陰陽五行是物質(zhì)的,是中醫(yī)的基礎(chǔ),它把人體的臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣、血、精、津液、五官、九竅、四肢百骸的生理病理機(jī)能,用陰陽屬性來概括,用五行來歸類,并利用陰陽矛盾的相互制約和五行的生克制化的規(guī)律,采用自然界的藥物來糾正人體陰陽這一對矛盾的偏盛或偏衰。

1.1 陰陽學(xué)說陰陽對立觀念思想的起源,是來自男女不同性別這一人類原始思想的產(chǎn)物。陰陽思想的產(chǎn)生和流傳在傳說中比較早遠(yuǎn)。陰陽的本體含義不僅是物質(zhì)的,而且也是功能的,是天地萬物剛?cè)釀屿o運動變化現(xiàn)象性質(zhì)功能屬性的象征。所以,在古代哲學(xué)思想觀念中,陰陽是引起事物發(fā)生變革,不見其事而見其功的無形機(jī)能和物質(zhì)勢力。陰陽的無形有功的陰陽勢能效應(yīng)和宇宙中存在的暗能量、引力場、磁力場的勢能效應(yīng)一樣,雖然不具有實物性,但卻具有被人感知的勢能效應(yīng)。陰陽的對立統(tǒng)一,是維持事物在矛盾中不斷平衡發(fā)展,產(chǎn)生積極成果的根本保證。在這廣泛原則的基礎(chǔ)上,中醫(yī)學(xué)建立了以陰陽學(xué)說為指導(dǎo)思想的中醫(yī)學(xué)理論。

1.2 五行學(xué)說五行學(xué)說是以木、火、土、金、水的勢能性質(zhì)分類規(guī)定,對天地萬物進(jìn)行總體歸納的一種系統(tǒng)的歸納方法。它把世界萬物一系列特有的歸納概念,通過系統(tǒng)的邏輯論證,將世界上千差萬別,形殊類異的事物,按五行特有的功能屬性,分門別類梳出條理,分類標(biāo)示出木、火、土、金、水的功能屬性及五行物質(zhì)勢力相生相克的特殊本質(zhì)和相互間的生克制化聯(lián)系,指導(dǎo)人們用聯(lián)系的和發(fā)展的觀點,深入認(rèn)識自然界各類物質(zhì)勢能和人體生理機(jī)能在維持整體動態(tài)平衡的關(guān)系中,各個系統(tǒng)環(huán)節(jié)生克制化發(fā)生和發(fā)展的基本趨勢,解決矛盾時,針對矛盾的主要性質(zhì)“對癥下藥”,用鑰鎖關(guān)系找到正確處理矛盾的方法。中醫(yī)學(xué)理論的科學(xué)原理,是把陰陽氣血津液,陰陽表里虛實寒熱,風(fēng)寒署濕燥火,寒熱溫涼,升降沉浮辯證的高度統(tǒng)一。

2中醫(yī)現(xiàn)代化

中醫(yī)現(xiàn)代化研究,就是以中醫(yī)整體觀將相互關(guān)聯(lián)的、現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)對物質(zhì)的單一的、靜態(tài)的認(rèn)識,用世界公認(rèn)的“系統(tǒng)論”的動態(tài)觀、層次觀,使之整體綜合化,再加以整體“八綱”認(rèn)別,就成了中醫(yī)核心理論總率下的中醫(yī)現(xiàn)代化了。

2.1 中醫(yī)現(xiàn)代化研究指導(dǎo)方向離不開中醫(yī)的“整體觀念”我們用諸如哲學(xué)、邏輯學(xué)、唯物論、信息學(xué)等科學(xué)的觀點研究現(xiàn)代化的中醫(yī),將“中醫(yī)現(xiàn)代化”方向路線選擇為整體觀。中醫(yī)的整體觀念就是統(tǒng)一性和完整性,它指人體本身的統(tǒng)一性、完整性及其與自然界的相互關(guān)系。首先,人體自身是一個閉合的完整的體系;其次,人生活在自然界中,人體和自然環(huán)境有著密切的關(guān)系。遵循中醫(yī)的整體觀,是中醫(yī)現(xiàn)代化研究在人體生理和病理方面體現(xiàn)人體的一致性的體現(xiàn)。中醫(yī)的的整體觀體現(xiàn)在中醫(yī)的現(xiàn)代研究方面具體方略是“四診八綱”,“四診八綱”是我國中醫(yī)最早的核心理論基礎(chǔ),現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的一切檢查、監(jiān)測方法和器械都是望、聞、問、切四診的延伸。而人體疾病的病證概括又離不開“陰陽表里寒熱虛實”八綱。中醫(yī)現(xiàn)代化革新,也無不遵循中醫(yī)或者祖國醫(yī)學(xué)古代的樸素的唯物論。我們知道哲學(xué)中的唯物論認(rèn)為世界是物質(zhì)的,所以歷代許多醫(yī)家絞盡腦汁探索人是什么物質(zhì)組成的,但由于當(dāng)時自然科學(xué)條件的限制,顯微鏡都沒有的情況下,根本不可能走物質(zhì)基礎(chǔ)發(fā)展中醫(yī)藥之路。從唯物論、系統(tǒng)論、物質(zhì)基礎(chǔ)理論來研究,這些理論研究認(rèn)為:人的任何系統(tǒng)、器官、分子、細(xì)胞、基因、都是整體的一部分,整體和單一物質(zhì)基礎(chǔ)是不可分離的相互依存關(guān)系,有了物質(zhì)單一基礎(chǔ),沒有整體,它是極不完善的,就像現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué),對許多多發(fā)病、綜合癥、復(fù)合病癥、器質(zhì)性病變不能治療。整體觀不但具備了系統(tǒng)論的動態(tài)性、層次性,整體性三性,還具有“系統(tǒng)論”沒有的“四診八綱”;只有增加了這四個字,中醫(yī)才能順利的走向現(xiàn)代化。反之,如果整體不知是什么物質(zhì)組成的,整體就是完全模糊集合、模糊邏輯,我們必須知道整體是由那些物質(zhì)組成,相互缺一不可。從邏輯學(xué)、唯物論,整體全息觀、天人合一觀,系統(tǒng)論說,整體與物質(zhì)基礎(chǔ)是相輔相成。