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重癥醫(yī)學學科建設范文第1篇

根據(jù)蘇州市教育局的統(tǒng)一部署，吳江在調(diào)查摸底的基礎上，出臺了《關于進一步加強全市中小學校藝體、文科實驗室工作的意見》，從“藝體、文科實驗室硬件建設的標準化建設”“藝體、文科實驗室器材設備的合理配置”“藝體、文科實驗室工作的規(guī)范管理”“藝體、文科實驗室裝備的科學使用”“開展教學研究”“加強師資培訓”等6個方面做出了具體安排，提出了明確要求，收到了明顯效果。

1 著眼長遠，理順思路

中小學校藝體、文科實驗室是教育部《中小學實驗室規(guī)程》所界定實驗室范疇中的重要組成部分，是全面貫徹落實黨的教育方針，深入推進素質(zhì)教育和課程改革的重要方面，是提升學?，F(xiàn)代化建設水平、辦好每一所學校的重要物質(zhì)基礎。因此，中小學藝體、文科實驗室建設必須迅速列入中小學校整體發(fā)展規(guī)劃，并抓緊落實到位。

2 措施具體，確保落實

我們把著力點定位在這樣幾個方面：一是藝體、文科實驗室標準化建設水平有大幅度的提高；二是學校、校際間藝體、文科實驗室與圖書館、理科實驗室同步發(fā)展、均衡提高；三是藝體、文科實驗室的規(guī)范化管理水平有進一步提升；四是藝體、文科實驗室在課程的開出率與專用室場的使用率方面較之以前有顯著提升，在為學生的健康素質(zhì)、審美素質(zhì)、藝術素質(zhì)和綜合素質(zhì)全面提高的過程中發(fā)揮積極作用；五是在藝體、文科實驗室的建、配、管、用、培、研中融入信息化管理，使之相互促進，相得益彰。

首先，出臺吳江市中小學校藝體、文科實驗室標準化建設要求，使各職能部門和各中小學校有章可循，目標清晰，方向明確，任務清楚。

其次，各校按照“堅持標準、合理配置、規(guī)范管理、強化應用”的原則，制定出科學合理的實施方案上報市教育局和裝備部門，同時，迅即啟動方案的實施工作。

再次，參照圖書館建設年、實驗室建設年的成功做法，以“藝體、文科實驗室建設年”為主要抓手，強勢推進，以一個學年為階段，既抓宣傳發(fā)動，又抓過程管理，總結(jié)表彰，一以貫之。

為了確保藝體、文科實驗室建設工作順利推進，市教育局把此項工作列入年度對校長、對學校的考核內(nèi)容，作為創(chuàng)先評優(yōu)工作的必要條件。在實施過程中，定期與不定期地組織督導裝備部門對各階段內(nèi)每所學校的建設情況進行專項調(diào)研，表彰先進，鞭策后進，均衡發(fā)展。學年結(jié)束前，再對各個學校的整體情況進行一次綜合性督導評估。在此基礎上，召開全市中小學?？偨Y(jié)表彰大會，在激勵先進的同時落實好長效管理的機制。

3 抓好實踐過程管理

3.1 召開全市推進藝體、文科實驗室建設動員大會

市教育局主要領導親臨會議并作動員報告，要求各所中小學校務必把此項工作列入學校工作的重要議事日程，建立組織，加強領導，全面規(guī)劃，抓好落實。

3.2 成立專家指導組和工作督查組，確保藝體、文科實驗室建設到位

專家指導組負責藝體、文科實驗室的建、配、管、用、研、培工作，由市勤工儉學與裝備管理辦公室統(tǒng)一管理；工作督查組具體負責各個階段藝體、文科實驗室建設的跟蹤檢查、整改反饋落實情況，由市政府督導室和裝備部門聯(lián)合組織進行。

3.3 充分調(diào)動市、鎮(zhèn)（區(qū)）、學校三方積極性，加大投入，確保硬件設施達標

充分調(diào)動市、鎮(zhèn)（區(qū)）、學校三方積極性，加大投入，確保藝體、文科實驗室硬件建設基本上達到江蘇省教育技術裝備一類標準。據(jù)初步統(tǒng)計，在2011—2012學年中，全市中小學校在音樂、美術、體育方面共投入資金2488萬元，其中用于室場建設2215萬元，用于儀器設備273萬元，全市大多數(shù)學校的音樂、美術專用教室及其相關的儀器室等都達到了省頒一、二類標準；除整體搬遷學校外，全市中小學都實現(xiàn)了跑道塑膠化，盛澤實驗小學、橫扇中學等一批學校都實現(xiàn)了體育器材貨架式管理，實用、方便、規(guī)范。這一切，極大地改善和提高了全市中小學校藝體學科的教育裝備水平。在文科實驗室建設方面，全市35所中學中，除異地新建和校安工程正在進行中的5所外（這5所學校建設方案已經(jīng)確定，只要校舍建成后即可招標建設），其他30所中學都完成了地理、歷史專用教室的建設，完成率占85.7%，其中15所中學史地教室合建，15所中學史地教室分建，總投入400萬元左右，使吳江市史地專用教室建設走在了蘇州大市的前列。

3.4 建章立制，切實抓好藝體、文科實驗室的常規(guī)管理

在硬件建設基本到位的同時，吳江切實堅強了藝體、文科實驗室的日常管理工作。

1）與市教研室聯(lián)手，舉辦了全市藝體、文科實驗室管理人員培訓班，確保人人持證上崗。

2）建立和完善藝體、文科實驗室科學管理使用制度。責任人、管理制度上墻，一目了然。認真做好資產(chǎn)的登記造冊工作，紙質(zhì)材料和電子資產(chǎn)管理同步進行。

3）落實督查和考評機制，堅持把它和學校工作的年度考核和專用教師的評先、晉職等結(jié)合起來，確保藝體、文科實驗室項項有人管、事事有人做，不存盲區(qū)和死角。

重癥醫(yī)學學科建設范文第2篇

關鍵詞：工作價值觀;角度;兒科學科建設;人才培養(yǎng)

引言

工作價值觀（OccupationalValues）是人生價值觀的組成部分之一，相關研究中認為[1]，工作價值觀是與工作有關、個人追求的目標，是個人的內(nèi)在需要，是人在從事工作活動時追求的工作特質(zhì)或?qū)傩裕瑢θ说穆殬I(yè)選擇、職業(yè)規(guī)劃產(chǎn)生影響的主要因素。有學者認為，工作價值觀是個體對社會上各種職業(yè)所具有的優(yōu)勢、職業(yè)所具有的意義、職業(yè)重要性的內(nèi)心尺度衡量[2]。通過工作價值觀的角度，能夠使管理者了解屬下的工作態(tài)度和動機。兒科學科建設和人才的培養(yǎng)是醫(yī)院提高核心競爭力的主要方法，而工作價值觀的取向不僅對醫(yī)護人員的工作效果產(chǎn)生影響，還對兒科學科建設和人才的培養(yǎng)產(chǎn)生影響。因此，本文對工作價值觀角度下兒科學科建設與人才培養(yǎng)進行了分析。

1工作價值觀角度下的兒科學科建設

隨著社會的發(fā)展，醫(yī)護人員的工作價值觀也發(fā)生了較大的變化，既有積極方面的變化，也有消極方面的變化，對工作產(chǎn)生了極大的影響[3]。兒科學科作為綜合性醫(yī)院不可或缺的建設方向，是綜合性醫(yī)院建設的核心和焦點。

1.1完善兒科學科體系

兒科學科體系的組成中有門診、急診、病房等，這是兒科學科的重要組成部分，如果忽視其中的任何一部分的建設，就會造成連鎖性的不良影響[4]。醫(yī)護人員的工作價值觀對體系的組成部分有重要的影響，醫(yī)生具有高度的工作責任心，在門診定定時出診，在急診中為患兒提供專業(yè)的診治，在病房中關注患兒的治療進展，無疑對患兒的健康帶來的促進的作用。同樣，護士具有高度的工作責任心，會以為患兒服務為中心，為患兒提供專業(yè)的護理服務，從而減少了與患兒家長之間的糾紛。因此，兒科醫(yī)生和護士在工作中發(fā)揮高度的責任心會促進兒科學科體系的完善。

1.2優(yōu)化兒科就診流程

醫(yī)院的就診流程固定，兒科學科的就診過程屬于其中的分支，因此，無明顯特點。醫(yī)護人員在工作中要發(fā)揮主人翁的精神，發(fā)現(xiàn)兒科就診中存在的問題，并加以改進，如為減少家長的排隊候診，可以設立兒科綠色就診通道，讓家長提前預約，分層掛號，為保證患兒能夠及時接受到治療，可以延長服務時間，從而在保證服務質(zhì)量的同時，使患兒接受更為便捷的診療[5]。

1.3加強硬件設施

建設兒科的建設中離不開硬件設施，兒科的硬件設備是科室發(fā)展的基礎，但在建設中，要具有符合兒科患者特點的檢查和治療設備，保證患兒在入院后能夠節(jié)接受有效的治療。在兒科硬件設施建設中，醫(yī)護人員要具有積極主動的心態(tài)，主動對現(xiàn)有的硬件設施進行維護，愛護、保養(yǎng)設施，使患兒在需要設施時能夠使用。

1.4改善兒科就診及住院環(huán)境

兒科就診環(huán)境和住院環(huán)境不僅要符合患兒和需求，還要保證患兒家長使用方便，如兒科衛(wèi)生間的設置要符合兒童的身高，同時為家長設置相符的設施[6]。在這個過程中，醫(yī)護人員要設身處地的為患兒著想，在兒科的部分區(qū)域內(nèi)設置吸引兒童興趣的設施和玩具，使用液晶顯示器為患兒播放其喜歡的動畫片和音樂，病房和走廊要有卡通的氛圍，色彩繽紛，從而降低患兒對醫(yī)院和醫(yī)護人員的緊張恐懼感。此外，若醫(yī)院內(nèi)的兒科醫(yī)生較少，那么在環(huán)境上，要盡量縮短兒科各部門之間的距離，從而保證醫(yī)護人員能夠盡快為患兒就診，同時，醫(yī)護人員要提高自身的責任心，主動為患兒診治。

1.5優(yōu)化兒科醫(yī)護人員的薪酬體系

在社會發(fā)展中，新的分配形式日趨成熟過程中，部分醫(yī)護人員將經(jīng)濟效益作為衡量自身工作的標準，但兒科學科建設中，社會效益高于經(jīng)濟效益，當經(jīng)濟效益不能滿足醫(yī)護人員需求，這就使醫(yī)護人員的工作價值觀發(fā)生了改變，因此，在兒科學科建設中，為保證兒科醫(yī)護人員隊伍的穩(wěn)定性，在薪酬體系方面，醫(yī)院要進行進行優(yōu)化，改善增長機制，調(diào)整收入結(jié)構(gòu)，使兒科醫(yī)護人員的收入在一定程度上達到醫(yī)療服務費用水平上，從而提高醫(yī)護人員的對醫(yī)院管理的穩(wěn)定性，增加了醫(yī)護人員對學科的認同感，進而減少了醫(yī)護人員的流失。

1.6突出重點學科建設

兒科學為二級學科，在設置時以重點專科為主，如兒科呼吸、兒科血液、兒科消化、兒科心血管疾病等專科，構(gòu)建結(jié)構(gòu)合理、重點突出、特色鮮明、水平一流的學科體系。從而使患兒就診具有明辨性，能夠提供更專業(yè)對癥治療服務。此外，在設置時，可以與當?shù)氐牟》N情況相結(jié)合，找出兒科特色發(fā)展的方向，走具有特色的發(fā)展道路。

1.7加強兒科科室管理

兒科學科建設的帶頭人要具有現(xiàn)代化的管理理念，在管理中能夠運用科學的管理方法，根據(jù)學科建設需要，完善科室相關制度，促使醫(yī)護人員在臨床操作中嚴格按照制度標準實施。市場經(jīng)濟中，醫(yī)院的競爭激烈，大鍋飯的平均主義制度要徹底打破，為調(diào)動兒科醫(yī)護人員的機體榮譽感和工作責任感，在工作中展現(xiàn)出積極向上的態(tài)度，可建立適當?shù)母偁幖顧C制，鼓勵科室醫(yī)護人員參與科室的管理工作，使每個醫(yī)護人員感覺自己是科室的主人。適當情況下，給予科室內(nèi)醫(yī)護人員的精神及物質(zhì)獎勵，從而提高醫(yī)護人員事業(yè)成就感。

1.8加強科學研究

學科建設的必要途徑中，科學研究是一種創(chuàng)新和先導，通過科學創(chuàng)新能夠提高學科人才梯隊的學術水平，從而為臨床實踐提供支撐，形成具有特色的臨床學科和優(yōu)勢。但學科內(nèi)容的研究中，醫(yī)護人員要有堅定的信念，把握正確的方向，堅持發(fā)明與發(fā)現(xiàn)重要性相同，基礎研究和應用研究同樣重要，通過臨床科研思維的培養(yǎng)，使醫(yī)護人員掌握臨床科研的技巧，使科研能力進一步提高，對原始創(chuàng)新在推進[7]。同時，對管理政策進行完善，通過激勵措施，建立鼓勵機制，使科室內(nèi)的醫(yī)護人員充分利用學科建設的平臺，進行本學科或跨學科的學術交流，研究，爭取“大突破”。學科建設的依托是科研課題，一個學科的水平、知名度是根據(jù)課題的水平和后續(xù)成果體現(xiàn)的，因此，在學科課題上，要重視科技源頭，讓課題研究人員樹立造假可恥的思想，避免課題造假，提高課題申報的質(zhì)量[8]。

2工作價值觀角度下的人才培養(yǎng)

醫(yī)院競爭和學科競爭的核心競爭是人才的競爭，在兒科學科建設中，人才是主體，是學科建設的前提和保證。在兒科學科人才培養(yǎng)時，將人才的年齡、職務、學歷、職稱等方面進行優(yōu)化，通過學術骨干和年輕的專業(yè)人員配合，研究人員和技術人員配合，兒科人員與其他相關學科人員配合的形成，構(gòu)建成結(jié)構(gòu)合理、人員精干、開拓進取的人才培養(yǎng)結(jié)構(gòu)[9]。

2.1樹立救死扶傷意識

在兒科學科人才的培養(yǎng)中，由于醫(yī)護人員接觸的是患兒和家長，患兒患病后，家長表現(xiàn)出焦慮、急切的心情，若醫(yī)護人員缺乏救死扶傷的工作價值觀念，展現(xiàn)給家長是不盡責的工作態(tài)度，不僅導致與家長之間的糾紛，甚至會患兒的病情的救治造成影響。盡管社會在進步，但不管是市場經(jīng)濟還是計劃經(jīng)濟，救死扶傷都是一名醫(yī)護人員需要遵循和繼承的傳統(tǒng)。因此，在人才培養(yǎng)中，要讓醫(yī)護人員樹立救死扶傷的意識，認識到為患兒服務，以患兒為中心，緩解患兒病痛是一名兒科醫(yī)護人員的天職。在此過程中，通過歷史教育、典型示范引導等方式，強化醫(yī)護人員的責任感和憂患意識[10]。

2.2樹立愛崗敬業(yè)意識

在兒科人才培養(yǎng)中，要加強對醫(yī)護人員的教育管理，鼓勵醫(yī)護人員熱愛本職工作，樂于奉獻，努力提升業(yè)務水平。在學科建設中，醫(yī)護人員的精神狀態(tài)和工作責任心體現(xiàn)的是一所醫(yī)院、一個科室的精神文明建設[11]。兒科學科是服務窗口，良好的氛圍和環(huán)境對調(diào)動醫(yī)護人員的積極性具有重要的作用，同時使患兒和家長舒心、放心，從而使兒科環(huán)境溫馨。

2.3樹立無私奉獻的意識

經(jīng)濟浪潮的推動了醫(yī)院內(nèi)經(jīng)濟氛圍變化，在人才培養(yǎng)中，要重視樹立醫(yī)護人員的無私奉獻意識，做到“幼吾幼以及人之幼”，在工作中牢記白求恩、南丁格爾精神，保持白衣天使的風范，熱情、主動的為患兒及家長服務，滿足患兒及家長得合理需求，避免進入拜金的胡同。

2.4加強人才管理

兒科學科建設中，人才隊伍的培養(yǎng)具有重要的作用，在此過程中，在加強對兒科醫(yī)護人員專業(yè)技術的業(yè)務培訓外，還要重視兒科醫(yī)護人員的思想認識教育，特別是對年輕的醫(yī)護人員教育，使年輕的醫(yī)護人員能夠盡快的成長，在能夠獨立進行工作的同時，具有高度的工作責任心。為提高專業(yè)技術的業(yè)務水平，通過增加與兄弟單位的學術交流和進修，引進新的兒科專業(yè)技術。

2.5人才引進和培養(yǎng)結(jié)合

兒科學科在人才培養(yǎng)上，要堅持引進人才與培養(yǎng)人才相結(jié)合的方式，樹立大人才觀念。兒科學科帶頭人隊伍的建設是人才培養(yǎng)的核心任務，學科帶頭人所具備的水平和能力對學科的建設和發(fā)展起到直接的關系，因此，學科帶頭人隊伍要具有高的技術水平和高的工作價值觀念。一個學科只有一名學科帶頭人，但可以有其他學術帶頭人和專項優(yōu)秀的拔尖人才，為留住人才，醫(yī)院要從體制、文化等多方面創(chuàng)新，為人才的發(fā)展提供施展的舞臺[12]。以研究方向和科研課題作為牽引，打破科室界限，優(yōu)化重組現(xiàn)有學科人才，對現(xiàn)有學科人才的潛力進行深入挖掘，通過制訂學科建設標準，定期組織達標評估，加強中青年學科骨干的培養(yǎng)[13]。在人才培養(yǎng)中要構(gòu)建梯隊式按時，根據(jù)當?shù)氐牧餍胁W調(diào)查結(jié)果，可設置相應的亞專科，分專業(yè)組比如：兒科呼吸、血液、消化、心血管等?？平M[14]。保證學科能夠持續(xù)性的發(fā)展，通過梯隊人才建設儲備人才，培養(yǎng)接班人。加強儲備人才的職業(yè)道德教育、在思想上樹立正確的工作價值觀，確保儲備的優(yōu)秀人才基礎好、能力強、能創(chuàng)新、有潛力。在人才培養(yǎng)中，不能忽視配套的人才隊伍建設，如技術類人才、護理類人才、藥學人才等，通過構(gòu)建人盡其才的機制和氛圍，在學科建設中，逐漸形成業(yè)務精湛、結(jié)構(gòu)合理、人員配套的人才隊伍。

3結(jié)語

兒科學科建設是醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的基礎、內(nèi)在動力，而人才培養(yǎng)是兒科學科建設的關鍵、支撐條件，二者結(jié)合構(gòu)成了醫(yī)院的核心競爭力。醫(yī)院的建設中，兒科學科建設和人才培養(yǎng)相輔相成、互相促進。一所醫(yī)院缺乏人才，學科發(fā)展就會受到限制，而缺乏好的學科環(huán)境，人才培養(yǎng)就會收到限制，高水平的學科建設促進了人才培養(yǎng)層次，而高水平的人才培養(yǎng)同樣促進了學科建設。但學科建設和人才培養(yǎng)之間的共同特點是受到了工作價值觀的影響，當培養(yǎng)的人才具備了相符的工作價值觀，就會提升參與學科建設的主觀能動性，從而促進了學科建設。綜上，兒科科學建設與人才培養(yǎng)要有統(tǒng)一的工作價值觀，進而能夠產(chǎn)生促進學科發(fā)展，培養(yǎng)更多的人才，產(chǎn)生了積極的作用。

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重癥醫(yī)學學科建設范文第3篇

【關鍵詞】:護理;學科體系;一級學科;二級學科

1學科及相關概念介紹

學科是具有特定研究對象的科學知識分支體系.我國學科目錄分為學科門類、一級學科和二級學科.學科門類是根據(jù)學科發(fā)展和人才培養(yǎng)的需要設置的對具有一定關聯(lián)學科的歸類,共有包括醫(yī)學在內(nèi)的13大門類,每大門類下設若干一級學科;一級學科是按學科屬性進行設置的具有共同理論基礎或研究領域相對一致的學科集合.如醫(yī)學門類下有包括臨床醫(yī)學等11個一級學科,一級學科再下設若干二級學科;二級學科是組成一級學科的基本單元.如臨床醫(yī)學一級學科下設包括內(nèi)科學等18個二級學科.學科門類和一級學科的設置均以國務院學位委員會、教育部學科目錄為依據(jù),二級目錄原則上由學位授予單位依據(jù)國務院學位委員會、教育部的學科目錄,在一級學科學位授權(quán)范圍內(nèi)自主設置與調(diào)整[2G4].

2護理學一級學科下二級學科體系的研究進展

在護理學未成為一級學科以前,就有專家曾經(jīng)提出將護理學獨立設置為一級學科,同時將基礎護理學、臨床護理學、社區(qū)和家庭護理學、護理心理和人文學設置為護理學二級學科[5].護理學成為一級學科后,國務院學位委員會學科評議組專家提出了護理學學科范圍,包括內(nèi)、外、婦、兒科護理學、老年護理學等14個研究方向[1].隨后,國內(nèi)各護理學學位授予單位二級學科體系的構(gòu)建各抒己見,成為護理學科建設的熱點問題.胡偉力等根據(jù)社會需求、國情特點提出可設置內(nèi)科護理、外科護理、婦產(chǎn)科護理、兒科護理、急危重癥護理、老年護理、中醫(yī)護理、社區(qū)護理、災害護理、心理衛(wèi)生護理、護理教育與管理等二級學科[6];川北醫(yī)學院根據(jù)培養(yǎng)需求,結(jié)合該校經(jīng)驗,自主設置了急危重癥護理、外科消化疾病護理、內(nèi)科慢性呼吸循環(huán)系統(tǒng)疾病護理等目錄外二級學科[7];趙秋利等采用德爾菲法對我國護理學二級學科及護理碩士專業(yè)學位研究生可開展的?？祁I域進行研究,專家公認護理管理學、護理教育學、社區(qū)護理學為護理學二級學科;對于是臨床護理學作為護理學二級學科,還是內(nèi)、外、婦、兒科護理學作為護理學二級學科,專家的態(tài)度各占一半[8];張艷等通過研究確立了護理學二級學科設置標準,立足當?shù)貙W科發(fā)展現(xiàn)狀,提出中醫(yī)護理學、軍事護理學、母嬰護理學等10個護理學二級學科[9];蘇芳等通過對2016年研究生招生信息網(wǎng)中護理碩士研究生的招生信息進行研究,結(jié)果表明,招生方向設置比例較高的為成人護理學、護理管理學、護理教育學、社區(qū)護理學、精神心理護理學、老年護理學、護理研究,不區(qū)分研究方向以及科學學位的母嬰護理學與人文護理學和專業(yè)學位的兒童護理學與中醫(yī)護理學.研究還進一步指出,需進一步探討招生方向是否滿足二級學科的納入標準[10].

3我國護理學一級學科下二級學科體系構(gòu)建思考

3．1護理學二級學科體系構(gòu)建的意義

構(gòu)建護理二級學科體系的意義在于:①有助于學科結(jié)構(gòu)調(diào)整,完善護理高等教育結(jié)構(gòu)層次;②有助于護理的?？苹l(fā)展,不斷擴展護理學研究層面,在特定領域或重點方向上取得突破,提高學術研究的自主創(chuàng)新能力[11];③有助于明確碩士、博士培養(yǎng)的目標、方向、層次和規(guī)模,培養(yǎng)護理高層次人才;④有助于促使護理學跨學科交叉融合,推動護理學科的長期可持續(xù)性發(fā)展[12G13].

3．2護理學二級學科設置中存在的問題

學科設置中存在的主要問題:①護理學二級學科體系的構(gòu)建缺乏學科目錄指導和相關制度.二級目錄原則上由學位授予單位依據(jù)國家相關部門的學科目錄自主設置與調(diào)整,但是國家的學科目錄中護理學一級學科下并無詳細二級學科目錄,對學位授權(quán)單位構(gòu)建護理學二級學科體系指導不明確.此外,應成立護理學科建設指導委員會并制定護理二級學科體系構(gòu)建及建設的規(guī)章制度,以便更好地指導各學位授予單位自主設置護理二級學科.②護理學學科體系的學術研究較少,且研究內(nèi)容以經(jīng)驗居多,對學科基本問題缺乏系統(tǒng)、深入的研究,研究方法極少運用實證研究,對實踐的指導意義較弱.③護理學二級學科體系的構(gòu)建不受重視[14].目前,我國多數(shù)護理碩士、博士授予單位對二級學科體系的構(gòu)建不夠重視,未能按照相關文件要求進行撰寫自主設置二級學科論證方案—組織專家論證的程序進行,導致二級學科的設置隨意,缺乏科學性、規(guī)范性.

重癥醫(yī)學學科建設范文第4篇

【關鍵詞】 轉(zhuǎn)化醫(yī)學； 臨床學科； 研究模式

轉(zhuǎn)化醫(yī)學又被稱為轉(zhuǎn)化研究，是鏈接基礎醫(yī)學同臨床學科之間的重要紐帶。隨著醫(yī)學科學的進步，特別是分子生物學、循證醫(yī)學等基礎學科的發(fā)展，人們逐漸認識到轉(zhuǎn)化醫(yī)學在臨床學科發(fā)展建設中的重要性[1]。轉(zhuǎn)化醫(yī)學在基礎學科與臨床應用之間扮演著的橋梁作用，讓病床同實驗室之間聯(lián)系更加緊密，使醫(yī)學整體發(fā)展構(gòu)成了完整的循環(huán)[2]。因此轉(zhuǎn)化醫(yī)學不是一個架空的觀點或虛構(gòu)的想法，而是需要醫(yī)務工作者深入研究與探討的理論，可以成為加強與人類健康有關學科的現(xiàn)實理解的基石。當前威脅人類健康的各種慢性病，如糖尿病、高血壓、膽囊炎、心腦血管疾病等，為轉(zhuǎn)化醫(yī)學的控制和研究重點所在[3]。國外對轉(zhuǎn)化醫(yī)學的關注度及研究進展較快，多數(shù)知名醫(yī)學雜志列出專欄探討轉(zhuǎn)化醫(yī)學同臨床學科之間的關系[4]。國內(nèi)于2010年9月成立協(xié)和轉(zhuǎn)化醫(yī)學中心后，轉(zhuǎn)化醫(yī)學研究也正式進入合理有效的發(fā)展當中，對臨床學科的建設發(fā)展起到了極大的推動作用。

1 轉(zhuǎn)化醫(yī)學產(chǎn)生的背景與必然性

隨著現(xiàn)代科學技術的跨越式發(fā)展，生命科學領域發(fā)生了革命性的改變，醫(yī)學科學在這種巨變中亦有了飛躍式提升，對人們重新認識自身健康與疾病產(chǎn)生了巨大影響。特別是進入新世紀之后，人類疾病譜有了翻天覆地的變化，多因素所致疾病如心腦血管疾病、腫瘤及遺傳與代謝性疾病等的危險性開始增加，以傳統(tǒng)的從單因素致病的研究方法對疾病進行診斷、治療、預后評價、高危因素分析及預防處理的模式已不適應時代的需要[5]。長期以來，基礎研究工作者同臨床研究工作者之間幾乎沒有任何溝通，在大量科研領域中投入的人力、物力同實際問題解決之間不能做到完整的對應與統(tǒng)一，研究目的性開始受到懷疑。如有關腫瘤疾病的研究中，對于其分子機制的研究比較深入且發(fā)現(xiàn)豐碩，但此成果對腫瘤患者長期生存率的提高并未產(chǎn)生直接或間接的影響，畢竟患者生存率的提高有賴于腫瘤的早發(fā)現(xiàn)、早診斷及早治療，基礎研究的結(jié)論以遠瞻性的口吻對未來可能性進行解釋的情形占了多數(shù)[6]。如近幾十年來，美國耗費數(shù)千億美元的科研經(jīng)費及人力資源致力于腫瘤機制的研究，“可喜”的是取得了上百萬與腫瘤相關的醫(yī)學研究論文，“可惜”的是大多數(shù)均以機制研究為主，同臨床應用關聯(lián)不大。上世紀60年代，在聽從了諾貝爾獎得主Renato Dulbeco在《科學》雜志上撰寫的“腫瘤等重大疾病要想治愈的話依靠零敲碎打的研究是徒勞的，需將關注點放在對人類基因組的破譯上”的話之后，美國耗時4年時間，啟動并完成了人類基因組計劃[7]。雖然人類基因組測序成功標志著人類在了解自身的道路上具有里程碑式的紀念意義，但很明顯的是，基礎研究同臨床實際有了較大脫節(jié)，過分關注基礎性研究，難免產(chǎn)生偏離醫(yī)學科研主線的嫌疑。故在此環(huán)境下，可以彌補基礎研究同臨床研究之間壁壘與溝壑的轉(zhuǎn)化醫(yī)學順勢而生。

2 轉(zhuǎn)化醫(yī)學的發(fā)生、發(fā)展

上世紀60年代末曾有學者提出過“實驗臺到病床（bench-bedside interface）”轉(zhuǎn)化模式理論，但限于當時醫(yī)療技術水平落后及人們對疾病認識程度不足，此理論并未得到足夠關注[8]。到90年代初有學者開始提出基礎研究成果同臨床應用之間應有良好的轉(zhuǎn)化，標志著轉(zhuǎn)化醫(yī)學或轉(zhuǎn)化研究（translational research）的正式提出[9]。隨后經(jīng)過醫(yī)務工作者對此概念的不斷提升、補充，逐漸形成了以轉(zhuǎn)化醫(yī)學為中心的科研模式，旨在通過其橋梁溝通作用達到提高人們健康水平的目的。轉(zhuǎn)化醫(yī)學的順利實現(xiàn)同綜合性轉(zhuǎn)化醫(yī)學團隊的合理有效操作密不可分。主要周轉(zhuǎn)于轉(zhuǎn)化醫(yī)學中心、醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)或醫(yī)藥集團等之間，系統(tǒng)性且高效有序的完成基礎同臨床之間的成果轉(zhuǎn)化過程。雖然在外文文獻中以“translational research”稱謂多于“translational medicine”，但相比而言，翻譯成“轉(zhuǎn)化研究”明顯不如“轉(zhuǎn)化醫(yī)學”更能體現(xiàn)出其針對性和特殊性，專指醫(yī)學領域的轉(zhuǎn)化研究，更容易被理解[10]。

轉(zhuǎn)化醫(yī)學連接的是基礎同臨床，但基礎學科與臨床學科涵蓋范圍廣泛，故不同學科或領域?qū)Υ苏J識則有不同?？偲饋碇v目前出現(xiàn)了兩種模式，一類為基礎醫(yī)學-基礎研究轉(zhuǎn)化為臨床-新設備或新藥的產(chǎn)生，這種模式的理解主要以醫(yī)藥企業(yè)為主，因為本身醫(yī)藥企業(yè)目的在于通過相應的基礎研究及開發(fā)，研究新型藥品、設備或診療方案。而另一類則為基礎醫(yī)學-基礎醫(yī)學轉(zhuǎn)化為臨床-臨床應用的防治方法，該模式對于公共衛(wèi)生研究人員或調(diào)查人員來說更好理解，轉(zhuǎn)化醫(yī)學之于他們則相當于臨床應用的開始。但在醫(yī)學大范疇內(nèi)，兩種模式并列存在，基礎研究既需要借助醫(yī)藥企業(yè)的力量，將成功的轉(zhuǎn)化成果推廣開來，又要求成果能夠切實應用于臨床實際操作中，故兩種模式缺一不可[11]。需要說明的是，在轉(zhuǎn)化醫(yī)學的系統(tǒng)循環(huán)體系內(nèi)，其實上述兩種環(huán)節(jié)只是其中的一部分，此外還需要接受轉(zhuǎn)化醫(yī)學成果的直接受益者即患者的信息反饋，并完成臨床再到基礎的轉(zhuǎn)化的全過程。雖然目前對于轉(zhuǎn)化醫(yī)學尚未給出公認的定義，但對其意義已得到了一致的肯定。

3 轉(zhuǎn)化醫(yī)學與臨床學科發(fā)展

臨床學科的建設發(fā)展是醫(yī)院核心競爭力的重要保障，常作為醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃中的主要戰(zhàn)略部署。為提升醫(yī)院醫(yī)教研同管理的整體質(zhì)量，奠定研究型大學的基礎，必須加強臨床學科的建設。根據(jù)十二五規(guī)劃的要求，醫(yī)院在發(fā)展過程中應當以發(fā)展綜合醫(yī)院特色，整合優(yōu)勢學科，創(chuàng)建學科群建設，充分發(fā)揮優(yōu)勢學科特點以帶動相關學科進步，加強基礎同臨床學科的交叉互補，推動診療技術、治療設備與藥物的創(chuàng)新改革，培養(yǎng)并鞏固醫(yī)學儲備人才，以臨床帶科研，以科研促臨床，最終實現(xiàn)臨床醫(yī)療水平的整體提升。有關臨床學科建設的認識，不能再單純定位于硬件設施的完善度或培養(yǎng)基地與平臺的完整性上，應當更多向與臨床學科密切相關的軟件建設上傾斜。當前轉(zhuǎn)化醫(yī)學的蓬勃興起，對臨床學科的進一步發(fā)展起到了推動作用，轉(zhuǎn)化醫(yī)學的目的同醫(yī)學研究目的一致，都以促進新興科學技術走向臨床實踐，最終實現(xiàn)保障人類健康。探討轉(zhuǎn)化醫(yī)學模式，不僅是創(chuàng)建研究型醫(yī)院的必然要求，更是臨床學科建設和發(fā)展的必由之路，在現(xiàn)代醫(yī)學及未來醫(yī)學發(fā)展中，亦將發(fā)揮越來越重要的作用。

醫(yī)院的學科發(fā)展中，應當臨床應用中的科學問題為導向，提高基礎研究的有效性及針對性，建立以疾病為紐帶，以相關疾病診療為基礎的學科群建設。如上海瑞金醫(yī)院在轉(zhuǎn)化醫(yī)學模式的指引下，為建設成科研型醫(yī)院，先后組建了器官移植學科群、胃腸腫瘤學科群、心血管學科群、內(nèi)分泌代謝病學科群等[12]。這些學科群的建立除對核心學科本身發(fā)展有推動作用，更帶動了相關學科的共同提高。而轉(zhuǎn)化醫(yī)學在其中起到協(xié)調(diào)統(tǒng)一、溝通交流的作用，是各學科之間信息共享，信息反饋的主要環(huán)節(jié)。傳統(tǒng)上基礎研究者同臨床醫(yī)生在培養(yǎng)方式上就已存在顯著差異，導致兩者對各自學科研究更為深入，相關學科了解程度則不夠。在轉(zhuǎn)化醫(yī)學模式下，臨床學科交織互融，可培養(yǎng)出一大批具有臨床醫(yī)療資格的科學家，不僅對學科的醫(yī)療實踐技能有所掌握，敏銳發(fā)現(xiàn)臨床上的癥結(jié)，亦可熟練應用基礎研究的方式方法。這樣，原本獨立的兩家合并為一家，極大的提高了臨床問題的反饋能力，提高了基礎研究的準確度，確保了研究的方向正確，促使基礎研究成果順利轉(zhuǎn)化為臨床技術。此外，在轉(zhuǎn)化醫(yī)學指導下，現(xiàn)有教學模式、臨床醫(yī)療、科研組織模式也會出現(xiàn)做出較大改變，通過多機構(gòu)系統(tǒng)協(xié)調(diào)，合理分工，建立轉(zhuǎn)化醫(yī)學中心，科研實驗室同醫(yī)院不再硬性分離。這在臨床學科發(fā)展中意義較大，可促進臨床疑難重癥的研究進展，加強基礎同臨床應用的結(jié)合度。醫(yī)務人員的工作除提供相應的醫(yī)療服務外，還可利用實驗室進行科學研究，對醫(yī)務人員整體水平提升有較好的推動作用。

2010年9月，北京協(xié)和醫(yī)院轉(zhuǎn)化醫(yī)學中心正式成立，時任衛(wèi)生部部長陳竺在該中心成立儀式上提出轉(zhuǎn)化醫(yī)學的研究模式應以患者為中心，通過對臨床治療同基礎研究間的雙向交流，促進基礎研究成果向臨床應用的轉(zhuǎn)化，此對對于提高整體醫(yī)療水平，保障人民健康有重要意義，通過大力推動發(fā)展轉(zhuǎn)化醫(yī)學，可進一步提高我國生物醫(yī)藥研發(fā)的創(chuàng)新源動力，有助于在重大疾病發(fā)生機制的研究中取得突破性進展，為醫(yī)學事業(yè)發(fā)展做出更大的貢獻。國內(nèi)知名高校已陸續(xù)開始轉(zhuǎn)化醫(yī)學研究中心的建設工作，今后應將建立更多水平先進的醫(yī)學轉(zhuǎn)化中心，加強基礎實驗研究同醫(yī)學實踐的聯(lián)系，以促進臨床可用成果產(chǎn)出為導向，以提高醫(yī)療服務水平為目的，為保證人民健康做出更多貢獻。

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重癥醫(yī)學學科建設范文第5篇

[關鍵詞]　急診；危重癥；搶救；流行病學；排列順位；彈性排班

[中圖分類號]　R197.323 [文獻標識碼]　C [文章編號]　1674-4721（2012）12（a）-0167-03

隨著我國綜合國力不斷提升，社會不斷進步，大工業(yè)、大流通的社會模式日益形成，各類創(chuàng)傷發(fā)生率越來越高。創(chuàng)傷在急診危重癥搶救中占有的比例越來越大。綜合最近幾年的醫(yī)學相關報道，在我國的　“死因順位”中，創(chuàng)傷位序不斷提前，現(xiàn)在創(chuàng)傷已對人民群眾的生命安全造成巨大威脅，尤其是多發(fā)性創(chuàng)傷，已成為急診醫(yī)學研究的一個迫切課題[1]。在院前急救病例統(tǒng)計中，外傷在急救疾病譜中排第一位[2-3]，已經(jīng)成為要求嚴重重視的醫(yī)學和社會問題。為研究急診搶救危重癥患者的就診規(guī)律，了解本院急診搶救室病譜的構(gòu)成梯次及特點，以適應新形勢下急診搶救工作的需要，并為有關部門決策提供科學依據(jù)，本文筆者對本院急診搶救室急危重癥患者的就診登記記錄進行了統(tǒng)計分析。現(xiàn)報道如下：

1　資料與方法

1.1　一般資料

本研究資料來自本院急診搶救室急危重癥患者的就診登記記錄。研究對象為2004年1月1日～2010年12月31日在本院急診科搶救室救治的15歲以上（含15歲）的所有病例。

1.2　研究方法

對登記病例按救治月份、所患疾病類別、以及不同疾病類別的救治時間峰值進行系統(tǒng)統(tǒng)計分析。利用微軟電子表格軟件進行數(shù)據(jù)計算分析。將分析后的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計處理，并繪圖表顯示，使危重癥病例救治月份峰值等趨勢一目了然。按不同年齡組、不同就診時間及分布情況、不同類別疾病的就診高峰情況進行系統(tǒng)的統(tǒng)計，將數(shù)據(jù)輸入計算機，利用Excel軟件進行計算分析。分析后的數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計學處理、列圖表，摸索急?；颊叩臉?gòu)成梯次及病譜變化。

本院急診科目前設有急診搶救室、　急診內(nèi)科、急診重癥監(jiān)護病房、急診外科。所有危重癥患者均在急診搶救室由值班護士分診、登記，由相關科室醫(yī)師進行救治。本研究根據(jù)本院目前急診分診的特點，對急診危重癥病例統(tǒng)計分類采取內(nèi)科（包括神經(jīng)內(nèi)科）、外科的分類體系（本院婦科和五官科急診設在病房）。

2　結(jié)果

2.1　急診危重癥患者救治量各年度統(tǒng)計比較

在本院7年的急診危重癥病例登記中，共有急診危重癥患者29　716例被納入統(tǒng)計范圍。急診危重癥患者數(shù)逐年增加的趨勢明顯，且急診危重癥病種排在前6位的分別是外傷、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、循環(huán)系統(tǒng)疾病、中毒、呼吸系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病，分別占急診危重癥患者總數(shù)的26.0%、20.8%、11.2%、9.8%、7.8%和6.6%，見表1。

2.2　急診危重癥患者救治量各月統(tǒng)計比較

調(diào)查顯示，本院急診危重癥患者救治數(shù)量在8、9、11、12月份最多。其中，12月份出現(xiàn)最高峰，搶救危重癥患者達3　262例；以5月份患者最少，為2　225例，見表2。

2.3　各月危重病種變化趨勢比較

通過統(tǒng)計得知：（1）外傷患者就診數(shù)從6月開始上升，到12月最多，形成外傷就診高峰，最高就診人數(shù)為594例。然后開始減少，1月外傷患者數(shù)最少。（2）下半年呼吸系統(tǒng)急診危重癥患者較上半年明顯多，也以12月為高峰，達317例。6、7、8月最少，6月份僅有149例，也充分說明呼吸系統(tǒng)急診危重癥發(fā)生呈季節(jié)性。（3）消化系統(tǒng)急診危重癥患者全年分布較平均，但同樣以12月出現(xiàn)最高峰，　達299例；　以6月最少，　為159例。（4）神經(jīng)系統(tǒng)急診危重癥患者以1、2、3、12　月最多，3月出現(xiàn)最高峰，達519例。一定程度上受本地氣候條件影響，即在本地區(qū)氣溫最低的季節(jié)里神經(jīng)系統(tǒng)急診危重癥發(fā)病率高。（5）循環(huán)系統(tǒng)急診危重癥患者以　8、9、12月最多，9月出現(xiàn)最高峰，1月最少。綜合考慮，心腦類疾病，即循環(huán)系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)急診危重癥疾病的發(fā)生與季節(jié)的更替有一定的關聯(lián)，見圖1。

3　討論

本研究收集統(tǒng)計了本院2004～2010年7年間急診搶救室全部危重癥患者的就診情況，總結(jié)出本院急診搶救室危重癥患者就診人數(shù)前6位，依次為：外傷、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、循環(huán)系統(tǒng)疾病、中毒、呼吸系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病。而前6位危重癥疾病占全部急診搶救的85.1%。這樣，研究急診搶救室危重癥疾病患者就診情況具有重要的實際意義。首先，　根據(jù)本統(tǒng)計研究結(jié)果，外傷危重癥患者占本院急診搶救室危重癥患者的26.0%，居本院急診搶救室就治人數(shù)之首。既然在急診危重癥搶救中創(chuàng)傷占的比例最大，危重癥患者最多，死亡率最高，則要求在急診科建設上首先考慮醫(yī)生配置。我國以往的急診人員構(gòu)成大多以輪轉(zhuǎn)醫(yī)生為主，年資不高且內(nèi)科醫(yī)生占多數(shù)。當前的形式則要求醫(yī)院除了要固定一定數(shù)量的急診醫(yī)生，按照急救醫(yī)學的要求培養(yǎng)，并積極培訓使其能夠不斷提高應對創(chuàng)傷的綜合搶救治療能力，最大限度地救治患者外，同時，急診必須配置一個具有一定規(guī)模的急診手術室（trauma　room），以應對大量、復雜的創(chuàng)傷患者。使在“創(chuàng)傷救治黃金時刻”最大限度地救治患者[4]。其次，本統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)在急診危病譜中，神經(jīng)系統(tǒng)疾病、循環(huán)系統(tǒng)疾病、中毒、呼吸系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病合占全部急診的56.2%。針對這樣急診醫(yī)療需求，對于急診科配備的定科醫(yī)師、布局配置和人才隊伍建設上，要根據(jù)實際不斷改進、力爭完善。急診的布局上要求不但要有一個相應規(guī)模的創(chuàng)傷治療室（急診手術室），還要配置一個較大規(guī)模的急診危重癥治療室（emergency　intensive　care　unit）。當然，急診醫(yī)師的培養(yǎng)方向除了要求人人都是全科醫(yī)師，還要參考急診危重癥疾病構(gòu)成梯次，確定每個醫(yī)師的次專業(yè)方向，希望最終成為一專全能、具有高度應急、急救能力的急救醫(yī)師。

根據(jù)急診危重癥患者研究情況，也要求急救專業(yè)的醫(yī)師要對心腦血管疾病、呼吸系統(tǒng)疾病急救加強研究。與心臟科、神經(jīng)科（內(nèi)、外）、呼吸科等住院科室進行深度合作，建立腦卒中單元、急診快速PTCA介入綠色通道、急診復蘇室等，并將其作為急診科學科建設的重點。建立與這類疾病相對應的臨床診治流程，通過長期的臨床摸索總結(jié)，爭取在這類疾病的急診快速診斷和準確救治上有所進展，力爭取得長足進步。

根據(jù)本研究結(jié)果分析發(fā)現(xiàn)，急診危重癥病種在時間分布上有一定規(guī)律性，如循環(huán)系統(tǒng)疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、呼吸系統(tǒng)疾病在3、12月最多，消化系統(tǒng)疾病在9月最多，外傷危重癥就診最多在12月，與其他相關文獻報道有相似之處，但并不盡相同[5-6]。分析其原因，應該與文獻報道所在地地域文化差異、生活習慣、氣候特點等因素有關，待全國各地相關文獻報道全面后，可做歸納、綜合研究。急診危重癥疾病的季節(jié)性變化規(guī)律為醫(yī)院開展急診工作提供依據(jù)，如根據(jù)季節(jié)性規(guī)律進行彈性排班[7]，在疾病高峰到來前安排好足夠的醫(yī)務人員，而低谷期可以安排部分醫(yī)務人員進行進修學習。同時，根據(jù)季節(jié)性規(guī)律配備相應的醫(yī)療耗材，做到有備無患，使急診急救工作緊張有序地進行。

作為急救醫(yī)務人員，除了做好本職的急診與急救工作外，還要通過報紙、電視媒體等對患者進行健康教育、宣傳醫(yī)學知識，如提倡戒煙限酒，合理健康膳食，限制鹽和脂肪攝入量等，并建議加強戶外運動，預防高血壓、高脂血、糖尿病等疾病的發(fā)生。對高血壓病、糖尿病等慢性病患者進行飲食控制和藥物治療的指導。配合相關部門進行酒后駕駛危害性宣傳，減少交通意外的發(fā)生率，增強民眾減少意外傷害的意識。當然，通過各種方式、各種渠道向社會普及急救技能，尤其是心肺腦復蘇術。提高民眾對心臟猝死、意外傷害的自救、救助技能，從而減少急診危重癥患者數(shù)量，提高危重癥患者搶救成功率[8]。

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