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門診慢性病管理制度范文第1篇

【關鍵詞】 老年人 糖尿病 醫(yī)療保險 需求分析

【Abstract】 Objective: To analyze the urban senile diabetes diseases and its’ behavior and characteristics， clear understanding of their health insurance service demands to improve and perfect the basic medical insurance system. Methods: A half-structured questionnaire survey in nine communities’ in1087 diabetes patients in Shi Yan， and then to conduct qualitative interviews with relevant staff in local medical services and health insurance organizations. Results: Senile patients with diabetes prevalence increased gradually; Illness was getting younger and younger; senile diabetes diseases family continues to bear a larger economic burden of the disease. Recommendations: To strengthen community chronic disease management， to tilte medical insurance policies to the community; a well-integrated out-patient chronic disease， expanding the scope of chronic outpatient reimbursement; to improve service capacity of community health service agencies to explore community health-care management of chronic diseases.

【Key words】 senile; diabetes diseases; medical insurance; demand analysis

目前全球糖尿病患者已超過2.35億人，我國患者人群居世界第二，據(jù)世界衛(wèi)生組織預計，到2025年，全球成人糖尿病患者人數(shù)將增至3億，而中國糖尿病患者人數(shù)將達到5000萬，未來50年內糖尿病仍將是中國一個嚴重的公共衛(wèi)生問題[1]。在中國，糖尿病患者主要集中在老年人群，如何更好地滿足老年糖尿病患者的衛(wèi)生服務需求，在現(xiàn)有的醫(yī)療保障水平條件下，為老年糖尿病患者提供更為方便有效的醫(yī)療衛(wèi)生服務，是各級政府和學術界所面臨的一個重要課題。本文選擇十堰市作為調查對象，通過分析城市老年糖尿病患者的就醫(yī)行為特點，明確其對醫(yī)療保險服務的需求，降低老年糖尿病患者疾病負擔。

1 資料來源與方法

隨機選取十堰市張灣區(qū)、房縣和竹溪縣下設的各3個社區(qū)做為本研究的調查區(qū)域，采用半結構式問卷對每個區(qū)域內隨機抽取的60歲以上的糖尿病患者進行問卷調查，共發(fā)放問卷1200份，回收有效問卷1087份，有效回收率為90.58%，問卷內容主要涉及調查對象的基本人口學特征（性別、年齡、職業(yè)、文化、經(jīng)濟收入等）、健康狀態(tài)、糖尿病治療行為、醫(yī)療服務利用、疾病經(jīng)濟負擔、醫(yī)療保險利用等情況。同時，選取社區(qū)醫(yī)療服務機構和醫(yī)療保險經(jīng)辦機構的相關工作人員各3名進行定性訪談，了解該地區(qū)老年糖尿病患者管理的基本情況和相關政策。本研究所有定量數(shù)據(jù)采用Spss13.0軟件對數(shù)據(jù)進行系統(tǒng)整理和統(tǒng)計分析。

2 結果與分析

2.1 基本情況

在本次調查的1087名老年糖尿病患者中，男女性別所占比例分別為57.42%和42.58%；平均年齡達到63.5歲；從醫(yī)保類型上看，參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的占16.84%，參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的占43.58%，享受公費醫(yī)療的占為12.54%，享受新型農(nóng)村合作醫(yī)療的占13.87%（該部分患者隨子女居住在城市，但其身份仍為農(nóng)村居民），自費的占13.17%。

筆者通過回顧性調查得知，2005年至2009年，醫(yī)療保險管理部門和新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理部門統(tǒng)計備案的糖尿病患病率從5.14%上升到9.36%，糖尿病及其并發(fā)癥的診療費用支出也由總額支出的9.33%增加到18.24%。糖尿病患者的年齡分布中，也呈現(xiàn)年輕化趨勢，2005年統(tǒng)計的報銷患者中糖尿病患病平均年齡為66.5歲，其中，60歲以上患者占94.7%；而2009年統(tǒng)計的數(shù)據(jù)顯示，糖尿病患病平均年齡為62.4歲，其中，60歲以上患者占87.2%。

2.2家庭疾病負擔情況

疾病經(jīng)濟負擔主要由門診和住院費用組成，這是衡量患者健康幸福指數(shù)的重要指標之一。在本次調查中，筆者發(fā)現(xiàn)，在過去一年中曾因糖尿病住院治療的598患者中，13.0%的患者住院費用低于同期家庭消費支出的20%，住院費用位于20%-50%及50%以上的患者比例分別占32.4%和54.5%，其中，4.47%的患者的住院費用超出家庭支付能力。而在過去兩周內有門診或用藥行為的789名老年慢性病患者中，門診費用占同期家庭消費支出的比例在20%-50%的患者比例最高，達到52.7%，其次為為50%以上的和20%以下的，比例分別為32.6和13.2%（如表1）。由此可見，老年糖尿病患者家庭仍然承擔著較大的疾病經(jīng)濟負擔，而不同于其他一般疾病，慢性病患者的長期門診費用帶給家庭的負擔同住院費用一樣較大。另外，在診療費用支出項目的調查中，藥費占整個支出的65.48%，其次為檢查費用，占23.58%，其他雜費占10.94%?？梢姡庂M支出仍然是糖尿病患者治療費用的主要方面，如何實施有效的手段降低藥品費用支出是解決當前家庭疾病經(jīng)濟負擔的主要方面。

表1 2009年十堰市糖尿病調查對象的家庭疾病負擔情況

占同期家庭消費支出的比例 住院費用（過去一年） 門診費用（過去兩周）

2.3就醫(yī)行為及流向

在本次調查的942名規(guī)律服藥的患者中，前往三級醫(yī)療機構進行診療的患者占總體的57.28%，選擇二級醫(yī)療機構就診的占27.85%，選擇社區(qū)衛(wèi)生服務機構就診的占10.25%，選擇自行夠藥的占4.62%。在半結構式訪談中，了解到患者傾向于前往醫(yī)療技術水平高，花費較高的醫(yī)療機構就診，呈現(xiàn)就醫(yī)流向倒金字塔結構，這與患者長期形成的就醫(yī)觀念，醫(yī)療資源配置（尤其是醫(yī)療人才和學科診療優(yōu)勢資源）和布局不合理，醫(yī)療服務管理配套政策滯后和醫(yī)療保險報銷機制不健全等因素有密切關聯(lián)。同時調查結果顯示，136名患者沒有規(guī)律服藥，或者不就醫(yī)，這可能與其個人自我保健意識差、家庭經(jīng)濟困難、文化程度低和醫(yī)療保險政策宣傳不夠有關。另外，在現(xiàn)行的醫(yī)療機構雙向轉診制度和醫(yī)療保險管理制度下，三級醫(yī)療機構占有更多的患者資源和獲取診療費用的優(yōu)先權。在患者藥物的選擇和使用上，三級醫(yī)療機構往往具有一定程度的決定權，醫(yī)療保險報銷制度和醫(yī)療服務管理制度對診療藥物的選擇和控制力度有限，僅僅依靠基本藥物政策的約束來控制藥品的使用選擇權是遠遠不夠的。糖尿病患者就醫(yī)行為、診療、藥物使用、費用報銷和醫(yī)療質量監(jiān)管等方面的規(guī)范還需要各級相關管理部門聯(lián)動，實現(xiàn)各項政策的無縫銜接和減少制度真空，同時加大科學預防、合理使用藥物等宣傳力度。

3 討論和建議

醫(yī)療保險作為減輕疾病經(jīng)濟負擔、降低因病致貧風險的有效工具，在慢性病的防治過程中起著至關重要的協(xié)同作用[2，3]。但是如何使醫(yī)療保險制度、患者需求、疾病診療費用等之間更好的平衡，則需要進一步的研究。從老年糖尿病患者的就醫(yī)行為和需求出發(fā)，探索其適宜的醫(yī)療保險政策對老年糖尿病的防治工作具有重要意義。

3.1進一步推進和完善雙向轉診制度

在社區(qū)慢性病管理的過程中，要加強各級醫(yī)療機構的分工與協(xié)作，建立與上級醫(yī)院住院病床與家庭病床之間的雙向轉診激勵機制和渠道，同時政府要積極推進此項制度的實行，社區(qū)衛(wèi)生服務機構積極進行慢性病管理，也可以探索從醫(yī)?；鹬邪慈祟^劃撥慢性病管理經(jīng)費給社區(qū)慢病管理工作人員，從而提高社區(qū)慢性病管理的質量和效率[4]。

3.2實施社區(qū)糖尿病管理模式，正確引導患者合理就醫(yī)

應積極探索并設立糖尿病預警機制，加大社區(qū)慢性病篩查力度，根據(jù)病情分類進行定時隨訪和健康指導，定期評估，及時修訂健康指導計劃和效果評估。設立預警機制，指導檢測，保證健康指導效果。同時，應建立干預模式，對慢性病建立長期、系統(tǒng)、規(guī)范的干預模式，不僅能有效控制慢性病的進展，而且可以有效控制并發(fā)癥的發(fā)生。通過對糖尿病患者的綜合治療教育，如發(fā)放宣傳資料、組織糖尿病專題講座、全科醫(yī)師定期隨訪管理，正確引導患者合理就醫(yī)，在社區(qū)衛(wèi)生服務機構合理分流大部分糖尿病等慢性非傳染性疾病，避免醫(yī)療資源的浪費和利用不足并存的局面[2-3]。另外，還需要積極探索和實施家庭干預，倡導科學合理的飲食機構和健康的生活方式，減少疾病的發(fā)生率。

3.3醫(yī)療保險相關政策向社區(qū)傾斜

社區(qū)衛(wèi)生服務機構深入基層、方便價廉、服務靈活多樣的服務特點能夠很好地滿足慢性病尤其是老年慢性病患者的衛(wèi)生服務需求，同時社區(qū)衛(wèi)生服務機構對慢性病的規(guī)范化管理對慢性病的防治工作也具有戰(zhàn)略意義。因此，醫(yī)療保險應當積極發(fā)揮其在患者就醫(yī)流向中的引導作用，相關政策向社區(qū)傾斜，把慢性病患者的日常監(jiān)測和管理留在基層，在降低患者醫(yī)療費用的同時提高醫(yī)療資源的利用效率。

3.4完善慢性病門診統(tǒng)籌，擴大慢性病門診報銷范圍

醫(yī)保政策應該在較大程度上減輕了慢性病患者的疾病經(jīng)濟負擔，但是相對慢性病復雜多變的病情及沉重的疾病負擔而言，目前門診補償?shù)牟》N仍比較有限，補償水平仍然不高。因此，應當進一步完善慢性病的門診統(tǒng)籌政策，擴大門診補償?shù)牟》N范圍，逐步提高門診慢性病的報銷水平[5]。

參 考 文 獻

[1]李棟，許琨.我國主要慢性病的流行特點及疾病負擔[J].中國初級衛(wèi)生保健，2003，17(1):32-34.

[2]余娜，袁林. 武漢市社區(qū)慢性病患病情況調查[J].醫(yī)學與社會，2009 22(3):5-7.

[3]萬兵華，劉山，馮曉黎等.長春市社區(qū)衛(wèi)生服務實施雙向轉診存在的問題及對策分析[J].醫(yī)學與社會，2007(8):20-22.

門診慢性病管理制度范文第2篇

關鍵詞：醫(yī)療保險；門診；統(tǒng)籌

隨著病種范圍的拓展，醫(yī)保門診大病支出逐年增加，成為影響醫(yī)保基金平衡的重要方面，但管理中還有許多地方不夠完善。下面筆者從江蘇省興化市門診大病結報政策入手，對門診大病管理進行分析和探討。

一、結報政策

1.門診慢性病

目前我市門診慢性病病種有33種，根據(jù)病情輕重和費用高低，病種分為三類，支付限額標準分別為：一類2000元/年、二類4000元/年、三類10000元/年。限額標準按高類別慢性病種結算，每增加一個慢性病種提高500元，最高增加1000元。在同一醫(yī)保年度內發(fā)生的符合醫(yī)保范圍的相關費用，起付線（在職800元、退休500元）以上限額標準以下醫(yī)保統(tǒng)籌基金結報60%，限額標準以上部分報銷比例下浮10%。

2. 門診精神病

精神分裂癥（非單純型）、情感性精神病，其相關的符合醫(yī)保范圍的門診費用按實結報，年最高限額9600元（800元/月），限額以上部分報銷比例下浮10%。

3. 門診特殊病

惡性腫瘤化放療、需透析的腎功能衰竭、腎移植，其相關的符合醫(yī)保范圍的門診費用，起付標準400元以上統(tǒng)籌基金最高限額以內，在本市就醫(yī)報銷比例95%，轉市外報銷比例85%；統(tǒng)籌基金以上部分，按大病救助結報標準結報。需透析的腎功能衰竭、腎移植抗排異治療的門診實行最高限額，限額標準為7萬元/年，限額以上部分報銷比例下浮10%。

二、管理現(xiàn)狀

隨著醫(yī)保參保面的擴大和社會老齡化進程的加快，門診大病人數(shù)逐年增多，基金支出逐年增加，并呈加速增長勢頭。2009～2013年間，門診大病發(fā)病人數(shù)由2821人增至6106人，年均增長21.29%。門診大病年人均統(tǒng)籌支出由5832元增至7687元，年均增長7.15%。

在人數(shù)和費用雙重增長因素作用下，門診大病年統(tǒng)籌支出由1645萬元增至4693萬元，年均增長29.96%。門診大病占用統(tǒng)籌基金比重由15.15%增至22.08%，年均提高1.73%。（見附表）

2009～2013年門診大病人數(shù)及統(tǒng)籌基金支出情況表

三、對基金影響

從2012年起，門診大病占用統(tǒng)籌基金比重突破20%，醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付壓力逐漸顯現(xiàn)，2013統(tǒng)籌基金當期出現(xiàn)赤字，門診大病開始擠占住院統(tǒng)籌。

四、影響因素

門診大病對基金支出產(chǎn)生影響，可由內部因素引起，也可由外部因素引起。

（一）內部因素：

1.制度風險因素。為體現(xiàn)社保福利性，靈活就業(yè)人員帶病參加職工醫(yī)保無門檻。門診大病患者往往選擇參加職工醫(yī)保而非城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。

2.病種范圍擴大。門診慢性病種由最初9種擴增到目前33種，病種數(shù)是原來的3.67倍。這是門診大病統(tǒng)籌支出增加的重要原因。

3.社會老齡化影響。社會老齡化進程加快，老齡人口數(shù)量逐年增多，參保人員結構中退休人員在逐年增加。由于年齡的增長，參保人員患門診大病風險增加，許多跟年齡有關的疾病相繼出現(xiàn)，醫(yī)療需求增加。

4.生活條件因素。改革開放后，我國經(jīng)濟飛速發(fā)展，家庭人均可支配收入增加，公民生活水平迅速提高， “三高”疾病人群逐年增多，醫(yī)療消費增加。

（二）外部因素：

1.不規(guī)范的就醫(yī)行為。隨著醫(yī)保待遇的提高，醫(yī)療需求明顯釋放，參保人員多選擇高價、特效和進口藥品及創(chuàng)傷小、效果好但價格高的項目，以高消費謀求高療效。

2.不規(guī)范的診療行為。醫(yī)療機構過分注重經(jīng)濟效益，為追求經(jīng)濟利益最大化，將醫(yī)務人員福利與科室或病區(qū)業(yè)務量掛鉤。醫(yī)務人員通過增加參保人員醫(yī)療消費來滿足自身利益要求，迫使參保人員醫(yī)療消費水平被動提高。

3.投機行為。為方便門診大病人員就醫(yī)，各地都開通了網(wǎng)絡實時就醫(yī)結算功能，個別參保人員利用醫(yī)保信息系統(tǒng)管理的漏洞，同時在多家定點醫(yī)療單位購藥，通過重復開藥和重復報銷，將超量藥品截留和出售，謀取私利。

五、管理對策

加強門診大病管理，主要是要控制內部影響因素：

1.嚴格管理制度。在定點醫(yī)院設立專門診、?？剖?，由專醫(yī)生開方，并要求核實參保人員身份。嚴格控制藥量，原則上15日內量，最長不超過1個月量；超出正常用量，需說明情況，并報批備案。嚴格控制處方金額，避免大處方、人情方和重復開藥。加強醫(yī)保門診專用病歷使用管理，通過規(guī)范醫(yī)保門診專用病歷使用，對參保人員累計開藥量進行管理。制定門診大病治療方案，將符合治療方案的費用納入報銷，否則不予報銷。

2.加強門診大病審批管理。制定門診大病鑒定審批標準，建立專家?guī)?，隨機抽取專家，對門診大病從嚴鑒定和復審。

3.建立門診定點管理制度。為防止在多家醫(yī)療單位重復開藥，嚴堵網(wǎng)絡管理漏洞，應讓門診大病人員自由選擇一家醫(yī)療單位進行定點管理。定點單位半年或一年后可申請調整。

4.實行門診大病費用限額結算。為提高定點單位主動控制門診大病費用意識，在不降參保人員醫(yī)保待遇情況下，門診大病費用月結實行按人頭限額付費。

建立實名結報制度。門診大病費用代報時簽署代報人姓名，要求代報人提供身份證明，明確代報人責任。同時，加強門診大病代報數(shù)據(jù)統(tǒng)計，為查處弄虛作假和不法行為收集證據(jù)。

5.加強醫(yī)保監(jiān)控管理。研發(fā)醫(yī)保監(jiān)控軟件系統(tǒng)，利用現(xiàn)代技術手段進行網(wǎng)絡實時監(jiān)控。通過對單次就診費用、就診頻次、累計就診費用等信息的監(jiān)控，促進醫(yī)務人員診療和參保人員就醫(yī)行為的規(guī)范。

六、結語

隨著醫(yī)療保險的發(fā)展，門診大病在醫(yī)保管理中地位將更加突出，對醫(yī)?；鹩绊懸矔矫黠@。管理稍有不慎，就會引起醫(yī)保基金失衡，需要采取有效管理措施，加強規(guī)范引導，實現(xiàn)醫(yī)保健康、穩(wěn)定和持續(xù)發(fā)展?。ㄗ髡邌挝唬号d化市人力資源和社會保障局）

門診慢性病管理制度范文第3篇

一、指導思想

以黨的*大精神為指導，實踐“*”重要思想，樹立科學發(fā)展觀，按照新型農(nóng)村合作醫(yī)療“增加補助、全面覆蓋、鞏固提高”的工作要求，進一步推進合作醫(yī)療工作的發(fā)展，減輕農(nóng)民醫(yī)療費用負擔，緩解農(nóng)民看病難，保障農(nóng)民身體健康，加快我區(qū)全面建設小康社會的步伐。

二、工作目標

（一）規(guī)范和完善由政府組織、引導、支持，農(nóng)民自愿參加，個體、集體和政府多方籌資，以保大病統(tǒng)籌為主，適當兼顧受益面的農(nóng)民互助共濟的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，建立穩(wěn)定的籌資機制，科學的補償機制，嚴格的監(jiān)督管理機制，有效的費用控制機制，進一步發(fā)展新型農(nóng)村合作醫(yī)療。

（二）完善區(qū)農(nóng)村合作醫(yī)療救助基金制度，資助特困人群、五保戶參加農(nóng)村合作醫(yī)療，對患大病、重病的特困人群、五保戶和大額醫(yī)療費用患者給予一定的醫(yī)療救助，緩解因病致貧、因病返貧問題，防范農(nóng)村合作醫(yī)療資金運作風險。

（三）新型農(nóng)村合作醫(yī)療實行區(qū)辦區(qū)統(tǒng)籌管理模型，2009年實現(xiàn)農(nóng)村合作醫(yī)療常住人口覆蓋率96%以上。

三、基本內容

2009年我區(qū)合作醫(yī)療工作的重點是提高保障和管理水平，進一步鞏固和完善制度，擴大受益面，讓農(nóng)民群眾得到更多的實惠。

（一）新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實行全區(qū)統(tǒng)籌管理模式，由區(qū)統(tǒng)一組織，分級實施。農(nóng)村合作醫(yī)療運作年度以2009年的1月1日起至12月31日止。農(nóng)村合作醫(yī)療實行一次性籌資，今年的10月至11月為2009年度合作醫(yī)療集中宣傳發(fā)動、登記造冊、向農(nóng)戶收款階段，到期未參加農(nóng)戶，只能在下一年度參加。11月30日基本完成向農(nóng)戶收款的工作。12月為資金入戶、統(tǒng)計上報、參合人員名單錄入電腦階段。各街道（村居）必須在12月10日前將農(nóng)戶繳交的合作醫(yī)療資金全部劃入?yún)^(qū)合作醫(yī)療基金收入戶。

（二）實行個人繳費、集體扶持和政府資助相結合的籌資機制。農(nóng)民以家庭為單位自愿參加合作醫(yī)療。2009年農(nóng)村合作醫(yī)療人均籌資110元（含各級財政扶持資金），其中中央財政4元、省財政61元、市財政15元、區(qū)財政10元、農(nóng)民每人20元，村集體經(jīng)濟可量力扶持農(nóng)民參加合作醫(yī)療。

（三）以保大病為主，堅持以收定支、保障適度、收支平衡、略有節(jié)余的原則。2009年合作醫(yī)療住院補償封頂線定為50000元，補償比例區(qū)內70%、區(qū)外40%。

（四）擴大受益面，將部分慢性病大額門診納入補償范圍。大額慢性病門診報銷起付線500元，在市內定點醫(yī)療機構門診費用報銷比例為40%，市外門診費用不得報銷，大額慢性病門診最高報銷限額15000元。如既有門診又有住院的，住院和門診總額累計最高補償限額為規(guī)定的封頂線50000元。

（五）加強區(qū)內新農(nóng)合定點醫(yī)療管理，完善區(qū)內定點醫(yī)療機構即時補償工作，按要求推行普通門診統(tǒng)籌制度。

（六）按上級的要求加強信息化管理建設，推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息化管理。

（七）建立嚴格的基金管理制度。合作醫(yī)療基金實行區(qū)級統(tǒng)籌，要按省財政廳、省衛(wèi)生廳《關于加強新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金管理的通知》粵財社﹝2007﹞250號文要求，以區(qū)為單位實行專戶存儲，統(tǒng)一管理，封閉運行，各街道建立嚴格的管理機制，確保基金運作安全。

（八）建立和完善區(qū)農(nóng)村合作醫(yī)療救助基金制度，合作醫(yī)療救助基金用于資助特困人群參加合作醫(yī)療，以及對患大病、重病的特困人群和大額醫(yī)療費用患者的醫(yī)療救助。救助基金以各級財政籌集為主，并吸收社會捐助。

四、具體措施

規(guī)范和完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是解決農(nóng)民基本醫(yī)療保障和看病難問題，是減輕農(nóng)民負擔，促進城鄉(xiāng)協(xié)調發(fā)展，實現(xiàn)黨的十六屆六中全會提出的人人享有基本衛(wèi)生保健服務的目標的重要舉措。各街道、各部門要高度重視，切實加強領導，要加大工作力度，鞏固現(xiàn)有的成果，把合作醫(yī)療工作做好做扎實。

（一）加強領導、健全管理機構。

要建立健全領導機構，區(qū)已成立新型農(nóng)村合作醫(yī)療領導小組，由政府分管領導擔任組長，衛(wèi)生、農(nóng)業(yè)、財政、宣傳、計劃、民政、審計、社保、街道等部門領導為成員，領導小組下設辦公室，辦公室設在區(qū)衛(wèi)生局，配備專職人員負責具體業(yè)務工作。各街道相應成立農(nóng)村合作醫(yī)療領導小組，下設辦公室，配備專（兼）職人員負責日常工作。各村（居）委會成立合作醫(yī)療管理小組，協(xié)助做好合作醫(yī)療宣傳、籌資、登記、報銷等工作。

（二）積極做好宣傳和籌資工作。

今年第四季度為農(nóng)村合作醫(yī)療宣傳發(fā)動期，全區(qū)要集中力量，集中時間做好宣傳發(fā)動工作，要以多種形式向農(nóng)民宣傳合作醫(yī)療的重要意義，宣傳農(nóng)民參加合作醫(yī)療后享有的權益和區(qū)合作醫(yī)療工作的具體做法，引導農(nóng)民加深自我保健和互助共濟意識，自愿、積極參加合作醫(yī)療。

（三）落實財政專項扶持資金。

我區(qū)合作醫(yī)療按年人均110元的標準籌資，除上級財政扶持資金外，2009年區(qū)財政按每年人均10元的標準安排合作醫(yī)療基金，同時要安排一定的救助基金和按參合人數(shù)人均1元的標準安排合作醫(yī)療工作經(jīng)費，并列入年度財政預算。

門診慢性病管理制度范文第4篇

1.1建立疾病預防控制工作領導小組與醫(yī)療救治組，明確一名業(yè)務副院長負責預防保健工作（組織機構以文件形式發(fā)至各科室，至少每季度召開一次相關人員及科室主要負責人工作會議并做好會議記錄）。

1.2規(guī)范設置預防保健科，專人負責，配有專用辦公室，配齊電腦、辦公桌椅、櫥柜、空調等必須的辦公條件。

1.3完善并執(zhí)行各項規(guī)章制度：腸道門診工作制度、傳染病預檢分診制度、疫情報告管理制度及職責、院內感染控制制度、自查工作制度、學習培訓工作制度、結核病轉診、報告工作制度及流程圖、基本公共衛(wèi)生服務項目工作報告制度等，部分制度按規(guī)定制作標牌上墻。

1.4統(tǒng)一規(guī)范使用衛(wèi)計委監(jiān)制的各種登記簿和各種統(tǒng)計報表。

二、健康教育

2.1建立健康教育宣傳欄（二級以上醫(yī)院至少2個，一級醫(yī)院至少1個），及時開展傳染病及其它疾病的預防控制宣傳工作，至少每2月更換一次宣傳內容（有每期圖片資料和匯總登記表支撐）。

2.2在門診大廳、輸液室、病區(qū)設立音像播放設備（電視機或電子顯示屏）定期播放疾病預防與健康保健知識，音像材料不少于6種，每周播放1次以上（有播放記錄和播放現(xiàn)場圖片）。

2.3開展健康咨詢宣傳與健康教育專題講座，結合國家各重大宣傳日每年開展咨詢宣傳不少于6次，健康教育講座不少于10次（有計劃或方案、圖片資料等；講座主要指對病人或家屬、社會大眾等人群。縣城醫(yī)院自行開展，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院可與當?shù)匦l(wèi)生院聯(lián)合開展，資料齊全）。

2.4醫(yī)療單位在診療過程中開展針對各種慢性病與康復的個性化教育。

三、傳染病管理

3.1及時、規(guī)范開展傳染病診斷、報告與救治。建立健全門診、病房、放射、檢驗相關科室登記薄，登記齊全，發(fā)現(xiàn)傳染病及時報告。保健科每天到相關科室搜索疫情并做好記錄，及時對各科室報告的傳染病進行網(wǎng)絡直報，每月對重點科室工作進行督查，且有督查記錄。

3.2規(guī)范開展腸道門診工作。切實做到有瀉必登與及時采送樣（按登記數(shù)10%采樣送檢），腸道門診建設做到“六有”（登記簿、采樣器材、消毒藥品、紗門紗窗、污物桶、洗手設施）。保健科于4-10月每月對腸道門診進行督查，且有督查記錄，腸道門診結束后有全年工作總結。

3.3臨床醫(yī)生對發(fā)熱病人要開具瘧原蟲鏡檢單，血檢病人應能夠在門診發(fā)熱病人登記薄上找到，常年開展發(fā)熱病人瘧原蟲鏡檢工作，其中5-10月份血檢數(shù)占全年80%，鏡檢陽性病例采集濾紙血2張、5ml抗凝血2份。預防保健科對化驗室瘧原蟲血檢工作進行督導，每月1次。縣直醫(yī)院次月2日前將血檢數(shù)報疾控中心，血片按月及時送疾控中心復檢。

3.4做好結核病診斷、登記與報告。二級以上綜合醫(yī)院正常開展痰涂片工作。預防保健科每天對院內肺結核和疑似肺結核患者的信息收集與網(wǎng)絡上報，每月對放射、門診、傳染科等相關科室結核病登記、報告情況進行督查，有督查記錄，轉診單及時遞交縣疾控中心。結核病轉診率100%，轉診到位率95%以上。配合做好疑似病人追蹤、密切接觸者體檢工作。開展“3.24宣傳”與結核病診治培訓。

3.5做好H7N9、傷寒、出血熱、菌痢、麻疹、流腦、乙腦等病例標本采樣送檢工作，標本的采集送檢做到規(guī)范、及時。

3.6二級醫(yī)院做好傷寒、菌痢等疾病的菌株培養(yǎng)與報送工作，縣醫(yī)院4株、分金亭3株、中心醫(yī)院2株、中醫(yī)院1株。

3.7做好麻風病人的篩查與報告，二級醫(yī)院每年至少上報3例疑似病人、一級醫(yī)院每年至少上報1例疑似病人。

3.8麻風病宣傳與培訓：在醫(yī)院門診皮膚科、外科、神經(jīng)科張貼《麻風病早知道》宣傳畫。每年至少組織培訓一次，對象為皮膚科、外科、神經(jīng)科醫(yī)務人員，培訓資料齊全（簽到、講稿、試卷、圖片）。

四、艾滋病防治

4.1二級醫(yī)院VCT門診咨詢檢測任務數(shù)：縣醫(yī)院、分金亭各150人以上，中醫(yī)院、中心醫(yī)院各100人以上，數(shù)據(jù)按月上報專報系統(tǒng)；所有醫(yī)院艾滋病實驗室或檢測點：手術病人、產(chǎn)婦、性病、透析、結核病病人等必查，全年檢測率達總人口10%以上，同時完成衛(wèi)計委下發(fā)的參考指標數(shù)。檢測數(shù)據(jù)均按月上報專報系統(tǒng)，檢測點查出的陽性病例將標本及時送縣疾控中心（檢測點實驗室工作考核細則另發(fā)）。

4.2艾滋病病例報告數(shù)據(jù)一致性:報告病例傳染病報告卡、艾滋病性病附卡的紙質信息與網(wǎng)絡上報內容一致，全部信息填寫無邏輯錯誤。

4.3每年至少開展一次艾滋病防治知識宣傳咨詢，宣傳欄要有相應的宣傳內容。“12.1”世界艾滋病日開展艾滋病防治宣傳。

五、慢性疾病管理與體檢

5.1做好高血壓、糖尿病、惡性腫瘤、冠心病、腦卒中等慢性病的診治和登記，每月以電子登記表形式上報，沒有病例也要進行0報告。

5.2做好35歲以上人群首診測血壓登記報告工作。

5.3積極配合衛(wèi)生院開展65歲以上老年人、有關慢性病人每年一次體檢工作，體檢要做好登記與匯總統(tǒng)計。

5.4做好死因監(jiān)測工作：有死亡登記冊，死亡案例及時登記報告，死亡卡填寫要完整，紙質報卡與網(wǎng)絡報卡一致，年度的死亡卡原始存根要歸檔保存。醫(yī)院每年開展臨床醫(yī)生的死亡證明書填寫業(yè)務培訓，每年開展一次院內死亡病例漏報調查。

六、重性精神病人管理

認真做好精神病人的診斷和治療，落實登記、上報和衛(wèi)生保健工作，配合做好重性精神病人訪視、體檢工作。

七、預防接種

7.1開展乙肝疫苗首針接種的單位：單獨設置新生兒疫苗接種室并符合省衛(wèi)計委11號文件有關規(guī)定要求，接種人員有《預防接種上崗證》，持證上崗。規(guī)范完整填寫乙肝疫苗接種二（三）聯(lián)單，新生兒乙肝疫苗首針24小時內及時接種率達95%以上，規(guī)范使用新生兒乙肝疫苗接種登記本，乙肝疫苗領、用有完整記錄，疫苗存放符合要求。

7.2認真做好對醫(yī)護人員預防接種副反應規(guī)范處置培訓工作，積極配合疾控中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對疑似預防接種副反應的規(guī)范治療與及時報告。

八、放射防護衛(wèi)生

8.1放射工作場所（侯診場所）應有《小心電離輻射》標志、《兒童慎做X線檢查》標志、《孕婦禁止入內》標志。

8.2放射場所衛(wèi)生防護符合國家衛(wèi)生標準要求，每年至少接受縣疾控中心監(jiān)測一次。

8.3放射工作人員必須每2年體檢1次，體檢率100%，新上崗人員必須在上崗前進行1次崗前體檢。個人劑量監(jiān)測率100%，個人劑量元器件按要求及時送檢。

九、消毒質量監(jiān)測及中毒救治、報告

9.1開展消毒質量監(jiān)測工作，二級醫(yī)院每月至少自行開展一次全面監(jiān)測，結果及時報縣疾控中心，同時每年至少接受縣疾控中心兩次抽樣檢測；一級醫(yī)院每年至少接受縣疾控中心一次全面抽樣檢測，合格率100%。

9.2加強院內感染控制，治療室、手術室、輸液室、產(chǎn)房等按規(guī)范做好紫外線空氣消毒工作，消毒記錄完整。

9.3醫(yī)院做好醫(yī)院污水規(guī)范處理工作，每年至少接受縣疾控對污水處理效果進行監(jiān)測，二級醫(yī)院兩次，一級醫(yī)院一次。

9.4每年進行消毒管理辦法、院內感染控制培訓一次，資料齊全（簽到、講稿、試卷、圖片）

十、培訓與督查.

門診慢性病管理制度范文第5篇

公共衛(wèi)生服務（50分） 傳染病的防控 免疫規(guī)劃，傳染病防控信息傳達、防控藥物的發(fā)放及使用指導開展情況 1.有新生兒登記表和15歲以下兒童一覽表2.有疫苗運轉計劃3.免疫接種報表齊全4.每年免疫接種6次以上，覆蓋率達100%5.對接種異常反應有報告處理6.對受種兒童實試告知7.卡，冊，證系統(tǒng)相符率達95%8.完成麻疹，脊灰強化免疫工作9.肺結核病人報告，轉診率達100%，轉診到位率達80%以上10.配合上級開展對重癥精神病及癲癇病的篩查管理工作11.開展免疫規(guī)劃，傳染病，結核病，艾滋病，碘缺乏病及心血管病的宣傳教育活動12.宣傳牌內容每年更換至少12次以上 。13.冷鏈運轉正常，有記錄。 10

孕產(chǎn)婦、兒童保健 孕產(chǎn)婦、兒童保健工作實施情況 1、掌握本村孕產(chǎn)婦及7歲以下兒童分布、數(shù)量及健康狀況，各種卡冊齊全，填寫規(guī)范。2、做好孕前和孕早期增補葉酸的政策宣傳、藥物發(fā)放、使用指導工作。3、做好孕產(chǎn)婦的產(chǎn)前檢查、產(chǎn)后訪視、新生兒訪視、母乳喂養(yǎng)指導。4、參與 0—3歲兒童保健工作。5、健康教育宣傳資料，至少有一條永久性宣傳標語。6、按時參加例會及培訓。 10

健康教育 健康教育服務提供情況 開設健康教育宣傳欄，每年刊登健康養(yǎng)生、疾病防治、優(yōu)生優(yōu)育等基本知識不少于6次；及時發(fā)放健康教育宣傳材料。慢性病要做到4次隨訪每降低10%扣一分 7

農(nóng)村居民健康檔案 農(nóng)村居民健康檔案的建立及更新情況 宣傳建立居民健康檔案的意義，及時、準確、全面收集自愿建檔農(nóng)村居民的基本情況、主要健康問題及衛(wèi)生服務記錄等信息的收集，按照國家規(guī)范建立、更新健康檔案，每月報衛(wèi)生院公共衛(wèi)生科 10

慢性病防治 高血壓、糖尿病防治工作開展情況 35歲以上居民每年首診測血壓，對確診的高血壓、糖尿病患者定期隨訪，詢問病情，并對用藥、飲食等進行健康指導。 7

老年人保健 老年人保健基本工作開展情況 全面收集所在村老年人人口信息，并在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院指導下，認真做好健康危險因素的調查及評估，健康指導、健康管理隨訪等工作。 6

基本醫(yī)療（20分） 基本醫(yī)療管理制度執(zhí)行情況 做到門診病人有登記，用藥開處方，書寫符合規(guī)范要求。 10