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醫(yī)療幫扶方案范文第1篇

一、目標(biāo)任務(wù)

1.建立和完善縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生單位對衛(wèi)生院技術(shù)幫扶的長效工作機(jī)制，通過“派出一批技術(shù)骨干，培養(yǎng)一批實(shí)用人才”的方式，探索建立縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生單位支援衛(wèi)生院的新途徑、新機(jī)制。

2.指導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建立有效工作機(jī)制，改進(jìn)服務(wù)流程，規(guī)范制度管理，拓展服務(wù)功能，逐步提高衛(wèi)生院的醫(yī)療服務(wù)能力和管理水平。

3.增進(jìn)縣直醫(yī)療衛(wèi)生單位與衛(wèi)生院的協(xié)調(diào)合作，更好地落實(shí)會(huì)診、雙向轉(zhuǎn)診制度。

二、組織要求

1.局成立技術(shù)幫扶工作協(xié)調(diào)小組。各有關(guān)單位要建立健全技術(shù)幫扶工作責(zé)任制，明確分管領(lǐng)導(dǎo)，確定具體業(yè)務(wù)科室和具體聯(lián)系人，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)本單位技術(shù)幫扶工作，做好上下級(jí)單位溝通協(xié)調(diào)，統(tǒng)計(jì)上報(bào)有關(guān)技術(shù)幫扶工作數(shù)據(jù)，檢查、考核技術(shù)幫扶工作情況。統(tǒng)計(jì)報(bào)表及培訓(xùn)PPT年底由幫扶單位匯總報(bào)衛(wèi)生局醫(yī)政科陳影科長處。

2.技術(shù)幫扶工作每一年為一個(gè)周期，縣直各醫(yī)療衛(wèi)生單位結(jié)合衛(wèi)生院工作的實(shí)際需求，按照工作方案和技術(shù)幫扶要求，制定全年具體工作計(jì)劃，選派相應(yīng)的技術(shù)骨干深入衛(wèi)生院進(jìn)行幫扶。

3.幫扶人員要做好幫扶日記，詳細(xì)記錄各衛(wèi)生院存在的問題和不足，整改措施及落實(shí)情況，重點(diǎn)考核對象考核情況。

三、具體內(nèi)容

縣直醫(yī)療衛(wèi)生單位派出的技術(shù)骨干要深入衛(wèi)生院，圍繞幫扶內(nèi)容開展檢查、指導(dǎo)、培訓(xùn)和考核。每個(gè)衛(wèi)生院幫扶時(shí)間不少于半天。

1.檢查。圍繞幫扶內(nèi)容，詳細(xì)檢查，查找存在的問題及不足，并逐一列出。

2.指導(dǎo)。對列出的問題及不足逐一分析，手把手進(jìn)行指導(dǎo)。

3.培訓(xùn)。圍繞幫扶內(nèi)容進(jìn)行全員培訓(xùn)。

4.考核。每項(xiàng)幫扶內(nèi)容衛(wèi)生院要指定一人作為該項(xiàng)工作的帶頭人，培訓(xùn)結(jié)束后對帶頭人進(jìn)行重點(diǎn)考核，做到帶頭人能熟練掌握相應(yīng)技術(shù)要領(lǐng)，并在今后工作中指導(dǎo)本院開展好此項(xiàng)工作。

四、考核評(píng)價(jià)

1、縣直醫(yī)療衛(wèi)生單位把選派醫(yī)務(wù)人員在技術(shù)幫扶指導(dǎo)工作中的表現(xiàn)納入醫(yī)師定期考核內(nèi)容，可作為年終考核、評(píng)先、評(píng)優(yōu)和評(píng)聘職稱的依據(jù)。對工作成績突出者，在進(jìn)修學(xué)習(xí)、提拔任用等方面予以優(yōu)先考慮。

醫(yī)療幫扶方案范文第2篇

為全面深化我縣醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，落實(shí)《關(guān)于開展縣域醫(yī)療服務(wù)共同體試點(diǎn)工作實(shí)施方案》（廬政[2015]6號(hào)）和《**縣縣級(jí)醫(yī)院與鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)共體實(shí)施方案》（廬政[2016]13號(hào)）文件精神，以全面提升幫扶鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室服務(wù)能力，實(shí)現(xiàn)醫(yī)共體內(nèi)三級(jí)聯(lián)動(dòng)、基層首診、分級(jí)診療、雙向轉(zhuǎn)診，減少住院病人外流?？h中醫(yī)院作為**縣第二醫(yī)共體牽頭單位，現(xiàn)制定《**縣第二醫(yī)共體工作總體方案》，具體如下：

一、成立**縣中醫(yī)院第二醫(yī)共體領(lǐng)導(dǎo)小組及專家組：

成立以許曉波院長為組長的醫(yī)共體領(lǐng)導(dǎo)小組，下設(shè)辦公室，同時(shí)成立醫(yī)共體資深專家組和醫(yī)共體專家組，明確各部門職責(zé)和分工，制定具體的實(shí)施細(xì)則和工作計(jì)劃。

1、**縣中醫(yī)院第二醫(yī)共體領(lǐng)導(dǎo)小組：

組長：許**

副組長：錢**、王**

成

員：各職能及臨床科室主任

2、領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，辦公地點(diǎn)：醫(yī)務(wù)科；

辦公室主任：楊**

辦公室副主任：汪**、楊**

3、**縣中醫(yī)院第二醫(yī)共體資深專家組成員：

許**

許**

錢**

唐**

吳**

陳*

楊*

**縣第二醫(yī)共體專家組成員：（名單略)

二、醫(yī)共體內(nèi)業(yè)務(wù)管理：

1．提升中心衛(wèi)生院及村衛(wèi)生室服務(wù)能力，推行基層首診制。

（1）縣中醫(yī)院通過對體內(nèi)中心衛(wèi)生院進(jìn)行對口幫扶，以《安徽省中心衛(wèi)生院創(chuàng)建二級(jí)綜合醫(yī)院工作方案》為標(biāo)準(zhǔn)，全面提升中心衛(wèi)生院服務(wù)能力。

（2）中心衛(wèi)生院對村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行指導(dǎo)和幫扶，嚴(yán)格執(zhí)行《村衛(wèi)生室門診常見病診療規(guī)范》，規(guī)范和提升村衛(wèi)生室醫(yī)療服務(wù)能力。

2、制定**縣縣域第二醫(yī)共體雙向轉(zhuǎn)診制度及服務(wù)流程，實(shí)現(xiàn)分級(jí)診療。

（1）制定《**縣中醫(yī)院常見疾病分級(jí)診療指南》（12個(gè)?？?、109種常見疾?。?，確定上轉(zhuǎn)和下轉(zhuǎn)的條件，細(xì)化到具體疾病的具體病程時(shí)期；

（2）組織醫(yī)共體內(nèi)相關(guān)醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)，明確自己應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的責(zé)任和義務(wù)，增強(qiáng)雙向轉(zhuǎn)診的自覺性、主動(dòng)性和積極性；

（3）患者持“**縣縣域第二醫(yī)共體雙向轉(zhuǎn)診單”進(jìn)行轉(zhuǎn)診；

（4）縣中醫(yī)院和中心衛(wèi)生院有專人負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)診接診與安排，提供“一站式”服務(wù)；

（5）定期溝通協(xié)調(diào)，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)和解決問題，確保轉(zhuǎn)出方、轉(zhuǎn)入方及被轉(zhuǎn)者三方滿意。

3、積極推行檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)，推行標(biāo)準(zhǔn)化臨床路徑。

（1）以縣中醫(yī)院為牽頭單位，建立統(tǒng)一的診斷、檢驗(yàn)、影像、病理、消毒供應(yīng)等會(huì)診中心，實(shí)行大型設(shè)備資源共享。在統(tǒng)一質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)、確保醫(yī)療安全的前提下，在體內(nèi)檢查結(jié)果互認(rèn)。逐步開展遠(yuǎn)程診療。

（2）大力推廣執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)化臨床路徑，嚴(yán)格執(zhí)行診療和操作規(guī)范，合理治療、合理用藥、合理檢查、合理收費(fèi)。逐步實(shí)現(xiàn)醫(yī)共體內(nèi)單病種的規(guī)范化治療。

（3）在縣衛(wèi)計(jì)委的指導(dǎo)下編寫《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院常見病門診和住院診療規(guī)范》和《村衛(wèi)生室常見病門診診療規(guī)范》，并定期檢查鎮(zhèn)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)《規(guī)范》的執(zhí)行情況

（4）縣中醫(yī)院和中心衛(wèi)生院共同防范和分擔(dān)醫(yī)共體內(nèi)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。

通過以上舉措，提升中心衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室服務(wù)能力，確保一般輕度常見病、多發(fā)病及各種康復(fù)期病人主要在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診治，實(shí)現(xiàn)基層首診制。

施行雙向轉(zhuǎn)診，縣中醫(yī)院承擔(dān)常見多發(fā)病和一般疑難復(fù)雜疾病的診療，開展各?？凭哂休^高技術(shù)含量的醫(yī)療技術(shù)和常規(guī)診療技術(shù)；中心衛(wèi)生院承擔(dān)轄區(qū)內(nèi)常見多發(fā)病診療和慢性病管理，開展部分常規(guī)診療技術(shù)和康復(fù)、護(hù)理等醫(yī)療業(yè)務(wù)，負(fù)責(zé)接收上級(jí)醫(yī)院根據(jù)需要下轉(zhuǎn)的手術(shù)后病人的后續(xù)治療。實(shí)現(xiàn)分級(jí)診療，降低醫(yī)療費(fèi)用，提高病人滿意度。

三、

建立醫(yī)共體內(nèi)人員派出流動(dòng)機(jī)制

1、縣中醫(yī)院專家組定期對中心衛(wèi)生院進(jìn)行坐診、查房、帶教、知識(shí)及技能培訓(xùn)。建立下鄉(xiāng)幫扶日志，記錄專家組幫扶情況，納入績效考核。

2、中心衛(wèi)生院有計(jì)劃、定期安排醫(yī)護(hù)人員到縣中醫(yī)院進(jìn)修和培訓(xùn)。建立進(jìn)修生培訓(xùn)手冊，指定高年資中級(jí)以上職稱作為帶教老師，制定個(gè)性化帶教培訓(xùn)計(jì)劃并嚴(yán)格落實(shí)。

3、定期召開醫(yī)共體內(nèi)磋商會(huì)議，就人員流動(dòng)機(jī)制不斷改善，滿足雙方需要，做到教學(xué)相長，共同提升。通過醫(yī)共體內(nèi)人員的派出、流動(dòng)機(jī)制，以不斷提升自身服務(wù)能力，控制縣外轉(zhuǎn)診率，減少住院病人外流。

四、監(jiān)測轄區(qū)內(nèi)病人外流

1、醫(yī)共體辦公室根據(jù)新農(nóng)合信息系統(tǒng)對醫(yī)共體各成員單位病人外流情況進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控，醫(yī)共體辦公室每月通報(bào)上月各成員單位轄區(qū)內(nèi)外流就診人員比例，作為季度考核、年度考核的重要依據(jù)；

2、醫(yī)共體辦公室以新農(nóng)合信息系統(tǒng)平臺(tái)數(shù)據(jù)為準(zhǔn)，定期對醫(yī)共體各成員單位運(yùn)行情況進(jìn)行分析通報(bào)，各項(xiàng)住院指標(biāo)作為基金支付的主要依據(jù)，對轄區(qū)內(nèi)病人外流情況嚴(yán)重的單位進(jìn)行通報(bào)批評(píng)，確保轄區(qū)內(nèi)病人外流現(xiàn)象得到有效遏制。

3、督查“分級(jí)診療”工作開展情況

（1）中心衛(wèi)生院列出10-20個(gè)病種，在上級(jí)醫(yī)院幫扶下能夠收治的，盡力收治；

（2）凡中心衛(wèi)生院能夠收治的病種，縣中醫(yī)院嚴(yán)格控制收治數(shù)量；

（3）縣中醫(yī)院依據(jù)《縣級(jí)醫(yī)院100種常見疾病分級(jí)診療指南》，結(jié)合自身醫(yī)療服務(wù)能力，病種內(nèi)疾病無特殊原因原則上不得外轉(zhuǎn)；

（4）建立外轉(zhuǎn)病人登記、審核機(jī)制，定期分析討論外轉(zhuǎn)原因，杜絕不必要的外轉(zhuǎn)發(fā)生。

五、優(yōu)化醫(yī)共體運(yùn)行績效考核方案

1、高度重視、合理分工，由下而上加大醫(yī)共體政策宣傳，建立縣鄉(xiāng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間的利益鏈，實(shí)行新農(nóng)合醫(yī)?；鸢慈祟^總預(yù)算包干。

醫(yī)療幫扶方案范文第3篇

一、簽訂對口幫扶責(zé)任書及協(xié)議書

由淶源縣人民政府、我院與***醫(yī)院與***醫(yī)院分別簽訂了對口幫扶責(zé)任書，明確了對口幫扶總體目標(biāo)、年度任務(wù)和量化考核指標(biāo)；我院與兩家三級(jí)醫(yī)院簽訂了對口幫扶協(xié)議，明確了相關(guān)對口幫扶內(nèi)容。

二、加強(qiáng)臨床?？品?wù)建設(shè)能力

兩家三級(jí)支援醫(yī)院采取“組團(tuán)式”支援方式，向我院派

駐5名支援隊(duì)員組成的團(tuán)隊(duì)駐點(diǎn)幫扶，并指派一人為我院掛職業(yè)務(wù)副院長，幫助我院開展日常診療服務(wù)，提升我院相關(guān)專業(yè)的診療能力。我院為支援醫(yī)師提供住宿、就餐等生活保障，支援醫(yī)師在工作日內(nèi)能夠堅(jiān)持駐點(diǎn)，在崗在位，假期內(nèi)如有緊急情況也能夠隨叫隨到，及時(shí)幫助我院解決實(shí)際困難。

三、幫助我院開展新技術(shù)、新項(xiàng)目

在3年的支援工作中，兩家三級(jí)醫(yī)院的支援醫(yī)師幫助我院開展一些新技術(shù)、新項(xiàng)目，填補(bǔ)了我院診療技術(shù)中的空白：**醫(yī)師幫助我院開展了玻璃體腔注藥術(shù)、視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)等；**醫(yī)師幫助我院開展眼前段照相等；尤其值得一提的是**醫(yī)師幫助我院開展了淶源縣第一例顯微鏡腦腫瘤切除術(shù)，填補(bǔ)了我縣醫(yī)療技術(shù)的一項(xiàng)空白。

四、醫(yī)療文書的規(guī)范

從今年開始，我院借助兩家三級(jí)醫(yī)院的醫(yī)師，幫助我院

規(guī)范醫(yī)療文書的書寫。從6月開始，我院每周抽調(diào)40份—50份病歷，由支援醫(yī)師帶領(lǐng)醫(yī)務(wù)科人員進(jìn)行病歷的帶教審閱，將問題反饋給各臨床科室，從而大大規(guī)范了我院的病歷書寫。

醫(yī)療幫扶方案范文第4篇

[關(guān)鍵詞] 糖尿??；同伴支持計(jì)劃；達(dá)標(biāo)率

[中圖分類號(hào)] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2014）11（b）-0016-04

目前，糖尿病患病率在全球呈快速增長趨勢，我國成人患病率為9.7%，總患病人數(shù)為9240萬人，糖尿病前期患病率為15.5%，患病人數(shù)為1.48億人[1]，其已被確定為我國優(yōu)先防治的五種重點(diǎn)防治慢性病之一[2]。如何遏制糖尿病過快增加，并使每一個(gè)患者都能得到有效的治療與管理已成為目前亟待解決的問題。

在現(xiàn)行傳統(tǒng)糖尿病診療模式中，患者的多重醫(yī)療需求長期以來只是依靠醫(yī)療機(jī)構(gòu)來解決，醫(yī)生不僅承擔(dān)著大量患者的日常診療需求，還擔(dān)負(fù)著糖尿病患者的健康教育以及自我管理的指導(dǎo)工作。在這種模式下，醫(yī)療機(jī)構(gòu)難以為患者提供及時(shí)持續(xù)的行為指導(dǎo)、健康教育、追蹤治療和慢性病管理等醫(yī)療支持，導(dǎo)致一些患者行為放任自流或從其他途徑獲取援助，不利于疾病的有效控制[3]。

糖尿病是一種慢性終身疾病，如何長期有效地為糖尿病患者提供行為指導(dǎo)、社交和情感支持，幫助患者實(shí)行自我管理，是控制疾病的重要內(nèi)容之一。同伴支持計(jì)劃是WHO提出的一種教育模式，是指具有相同背景、共同經(jīng)歷或由于某些原因使其具有共同語言的人在一起分享信息、觀念或行為技能，以實(shí)現(xiàn)教育目標(biāo)的一種教育形式。在歐洲同伴支持計(jì)劃已被證實(shí)在乳腺癌、前列腺癌、產(chǎn)后抑郁、艾滋病和慢性心力衰竭等疾病的治療中發(fā)揮重要作用[4]。近年來，國內(nèi)外已有學(xué)者嘗試將同伴支持計(jì)劃應(yīng)用于糖尿病患者，并取得了一定的效果[5-6]。

本文依托本社區(qū)醫(yī)院糖尿病科長期實(shí)行糖尿病患者俱樂部會(huì)員形式進(jìn)行慢性病管理的優(yōu)勢以及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)相對容易選擇同伴幫扶成員的特點(diǎn)，以糖尿病綜合控制目標(biāo)達(dá)標(biāo)率和患者對糖尿病相關(guān)知識(shí)掌握程度為評(píng)價(jià)指標(biāo)，評(píng)價(jià)以社區(qū)為基礎(chǔ)的同伴支持計(jì)劃在2型糖尿病患者中的應(yīng)用效果，探討同伴支持計(jì)劃在社區(qū)2型糖尿病患者中應(yīng)用的可行性。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選擇2013年2～3月本社區(qū)醫(yī)院糖尿病科就診的2型糖尿病患者93例，男45例，女48例，年齡32～84歲，入選病例符合1999年WHO制訂的2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)且HbA1c>7%、病程>3個(gè)月、無嚴(yán)重并發(fā)癥和伴發(fā)疾病，同意參加同伴支持計(jì)劃治療。將93例患者隨機(jī)分為兩組：治療組46例，對照組47例，兩組的年齡、性別、病程、文化程度等比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療組

治療組實(shí)施同伴支持計(jì)劃，該計(jì)劃由三方組成，即采用“醫(yī)生-同伴幫扶組-患者”模式。三方的主要工作內(nèi)容和方法如下。

1.2.1.1 醫(yī)生 本社區(qū)醫(yī)院糖尿病科的醫(yī)生團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)同伴支持計(jì)劃相關(guān)內(nèi)容的規(guī)劃并主導(dǎo)完成。主要工作內(nèi)容：選擇幫扶組成員；負(fù)責(zé)對幫扶組成員的培訓(xùn)、經(jīng)常性指導(dǎo)；確定幫扶對象；制訂控制目標(biāo)及治療方案，進(jìn)行環(huán)節(jié)控制和效果評(píng)估等。對幫扶成員的培訓(xùn)內(nèi)容如下。①飲食知識(shí)：食物種類，量，升糖指數(shù)，食物交換份及模具識(shí)別等；②運(yùn)動(dòng)知識(shí)：運(yùn)動(dòng)時(shí)間，運(yùn)動(dòng)量，運(yùn)動(dòng)方法及運(yùn)動(dòng)注意事項(xiàng)等；③糖尿病患者的自我管理內(nèi)容與方法；④胰島素注射與藥品儲(chǔ)存保管；⑤心理疏導(dǎo)培訓(xùn)；⑥常用口服降糖藥；⑦便攜式血糖檢測儀的使用。經(jīng)過培訓(xùn)的幫扶成員還需進(jìn)行考試考核與情景模式演練，合格后頒發(fā)證書可正式開展工作。

1.2.1.2 同伴幫扶組 同伴幫扶成員的選擇條件：在本院糖尿病俱樂部患者會(huì)員中選拔，條件應(yīng)符合①2型糖尿病患者；②自身血糖控制良好，HbA1c≤7.0%；③有時(shí)間并愿意承擔(dān)幫扶他人的工作；④有良好的與人交流和溝通的能力；⑤自身使用胰島素注射治療者優(yōu)先入選。

同伴幫扶組在社區(qū)醫(yī)院與患者之間起到紐帶作用，幫助患者削弱可控危險(xiǎn)因素，如超重、肥胖、不恰當(dāng)?shù)臓I養(yǎng)和熱量攝入、缺乏身體鍛煉、吸煙、飲酒等[7]。實(shí)施幫扶后的第1個(gè)月，每3～4天將組內(nèi)的患者預(yù)約到糖尿病俱樂部進(jìn)行飲食、運(yùn)動(dòng)、規(guī)范用藥、血糖管理等內(nèi)容的指導(dǎo)，并進(jìn)行血糖檢測向醫(yī)生做情況反饋，同時(shí)予以心理支持，感情交流，鼓勵(lì)患者建立正確的生活方式，每次活動(dòng)時(shí)間2 h。第2個(gè)月，每周1次預(yù)約患者，對其指導(dǎo)、血糖監(jiān)測和情況反饋。第3個(gè)月，每2周1次預(yù)約患者，對其指導(dǎo)、血糖監(jiān)測和情況反饋。本試驗(yàn)共選出12名同伴幫扶成員，分為4組，每組3人，每組幫扶糖尿病患者10～15人，為期3個(gè)月。

1.2.1.3 患者 應(yīng)同意接受幫扶組成員的健康教育和指導(dǎo)；掌握飲食和運(yùn)動(dòng)知識(shí)、自我管理內(nèi)容和方法，定期進(jìn)行點(diǎn)血糖監(jiān)測并規(guī)范血糖檢測操作，規(guī)范胰島素注射操作，增加藥物治療的信心；按時(shí)記錄“糖尿病自我管理日記”[8]，內(nèi)容包括記錄飲食數(shù)量與結(jié)構(gòu)、運(yùn)動(dòng)種類及時(shí)間、點(diǎn)血糖監(jiān)測結(jié)果、低血糖發(fā)作時(shí)間及漏服藥、漏注射藥物等情況。

1.2.2 對照組

采用傳統(tǒng)“醫(yī)生-患者”模式，進(jìn)行預(yù)約式治療。除對入組患者進(jìn)行必要的生活方式指導(dǎo)外，以常規(guī)門診就診形式予以預(yù)約式治療。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

分別于試驗(yàn)前、試驗(yàn)3個(gè)月后，測量患者身高、體重計(jì)算BMI、記錄患者每日主食攝入量、運(yùn)動(dòng)量、監(jiān)測空腹血糖（FPG）和餐后2 h血糖（2 h PG）、糖化血紅蛋白（HbA1c）、血脂、收縮壓（SBP）及舒張壓（DBP），以評(píng)價(jià)患者糖尿病綜合控制指標(biāo)達(dá)標(biāo)率，并同時(shí)進(jìn)行HOPE世界健康基金會(huì)中國糖尿病教育項(xiàng)目糖尿病知識(shí)問卷測試，評(píng)價(jià)糖尿病相關(guān)知識(shí)的掌握效果。

血糖監(jiān)測的頻率及方案參照《中國血糖監(jiān)測臨床應(yīng)用指南》進(jìn)行[9]。對治療組中的患者每3～4天采集膳食、運(yùn)動(dòng)、點(diǎn)血糖、睡眠、精神狀況等數(shù)據(jù)反饋給社區(qū)糖尿病醫(yī)生團(tuán)隊(duì)。點(diǎn)血糖的測量也可以自我監(jiān)測并匯報(bào)給幫扶成員（患者自己使用的血糖儀應(yīng)經(jīng)常與醫(yī)院的血糖儀對比，誤差在20%以內(nèi)為可信，>20%必須由同伴幫扶成員代為測量）[10]。數(shù)據(jù)反饋后由醫(yī)生根據(jù)情況制訂出新的藥物調(diào)整方案和關(guān)于飲食、運(yùn)動(dòng)等的指導(dǎo)意見，幫扶成員督促并鼓勵(lì)患者執(zhí)行調(diào)整后的方案。在點(diǎn)血糖達(dá)標(biāo)后使用口服降糖藥患者改為每周采集血糖1次，達(dá)標(biāo)并保持平穩(wěn)后改為每2周采集1次，胰島素注射患者血糖達(dá)標(biāo)并保持穩(wěn)定后每周采集1次血糖直至觀察結(jié)束。

兩組中對于HbA1c>9%的患者，啟用胰島素治療，方案全部采用門冬胰島素30注射液注射，初始劑量按每公斤體重0.5 U/d起始，全天總量按1∶1分為早餐前和晚餐前各注射1次，必要時(shí)增加午餐前注射。每3～4天調(diào)整胰島素劑量直至血糖達(dá)標(biāo)[11-12]。

HbA1c檢測儀器使用挪威Nycocard ReaderⅡ（免疫層析法），快速血糖檢測使用日本京都GT-1640便攜式血糖儀（酶電極法），血脂檢測使用HITACHI 7020全自動(dòng)生化分析儀原裝試劑盒檢驗(yàn)。

1.4 判斷標(biāo)準(zhǔn)

糖尿病各項(xiàng)控制目標(biāo)依據(jù)《中國2型糖尿病防治指南》（2010年版）的各項(xiàng)達(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)[13]。血糖：FPG為3.9～7.2 mmol/L，2 h PG≤10.0 mmol/L；HbA1c≤7.0%；血壓：1.3 mmol/L；低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）

糖尿病相關(guān)知識(shí)測試使用HOPE世界健康基金會(huì)中國糖尿病教育項(xiàng)目糖尿病知識(shí)問卷，在題庫中抽出糖尿病認(rèn)知、飲食、運(yùn)動(dòng)、用藥、自我管理五類問卷，每類各30題進(jìn)行測試，以百分制評(píng)分計(jì)算成績。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P

2 結(jié)果

2.1 兩組治療后糖尿病相關(guān)指標(biāo)控制達(dá)標(biāo)率的比較

兩組治療期間，治療組失訪2人，對照組失訪5人。治療3個(gè)月后，治療組SBP、FPG、2 h PG、TG、HDL-C、HbA1c、BMI控制達(dá)標(biāo)率明顯高于對照組（P0.05）（表1）。

2.2 兩組治療前后患者對糖尿病相關(guān)知識(shí)掌握程度的比較

治療后，治療組的糖尿病認(rèn)知、飲食知識(shí)、運(yùn)動(dòng)知識(shí)、用藥知識(shí)、自我管理得分均顯著高于對照組及治療前（P

3 討論

2型糖尿病是一種慢性疾病，治療策略在于使患者的綜合控制目標(biāo)達(dá)標(biāo)，減少或延緩并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展，提高患者的生活質(zhì)量。要達(dá)到這一目的既需要醫(yī)生的連續(xù)治療與指導(dǎo)，又需要患者通過學(xué)習(xí)掌握必要的糖尿病相關(guān)知識(shí)，嚴(yán)格自我管理與自我約束，同時(shí)還需要親人和社會(huì)予以不斷的支持，否則患者很容易發(fā)生并發(fā)癥，使治療費(fèi)用成倍增加，社會(huì)成本大幅上升[14]。在傳統(tǒng)醫(yī)療模式下，醫(yī)療機(jī)構(gòu)難以為患者提供持續(xù)的行為指導(dǎo)、健康教育、追蹤治療和慢性病管理等醫(yī)療支持，給慢性病的治療和管理提出了新的課題，探索出一種新的、適宜的防控方法是目前亟待解決的問題。由于我國慢病防控工作起步較晚，社區(qū)醫(yī)院慢病管理近幾年才開始實(shí)施，尚處于摸索和不斷完善的階段，而糖尿病等慢性病因患病率高、知曉率低、控制率低，一直是長期以來存在的難題[15]，所以探索出一種適合社區(qū)醫(yī)院進(jìn)行慢病防控的新的有效形式尤為迫切。

WHO在2007年提出糖尿病同伴支持計(jì)劃[16]，即在糖尿病患者中選擇志愿者，對其他糖尿病患者實(shí)施幫助，將有相似人生經(jīng)歷的患者組織在一起，相互之間無等級(jí)，彼此聆聽，討論問題，給予支持，能分享許多醫(yī)務(wù)人員無法提供的病患知識(shí)、經(jīng)驗(yàn)、信息、情感及行為技能。美國著名教授Fisher指出，“即使糖尿病患者平均每人每年有多達(dá)6 h跟醫(yī)生會(huì)面，但仍有8760 h靠自己，這就是同伴支持的用武之地”[17]。在同伴支持過程中，幫扶成員通過對糖尿病患者進(jìn)行生活方式指導(dǎo)、情感支持等，可以鼓勵(lì)和促進(jìn)糖尿病患者加強(qiáng)自我管理，使這些患者做到合理膳食、運(yùn)動(dòng)更加規(guī)律科學(xué)、血糖監(jiān)測規(guī)律定時(shí)、治療更加積極主動(dòng)，最終使糖尿病綜合控制目標(biāo)達(dá)標(biāo)，使疾病得到良好控制，防止或延緩并發(fā)癥的發(fā)生、發(fā)展[18]。

社區(qū)醫(yī)院要做好糖尿病的防控工作，應(yīng)以慢病管理為切入點(diǎn)，以舉辦糖尿病患者俱樂部形式為抓手，在俱樂部患者會(huì)員中培育出合格的同伴幫扶人員為補(bǔ)充，從而實(shí)現(xiàn)“社區(qū)醫(yī)生-同伴幫扶組-患者”一體化的慢病防控模式。針對不同的糖尿病患者群體，要實(shí)施不同形式的幫扶。對老年糖尿病患者，由于多數(shù)文化程度低，理解能力和記憶力差，應(yīng)予以秘書或保姆式的照料，幫扶活動(dòng)要體現(xiàn)出照料、體貼、提醒與促進(jìn)的特點(diǎn)，幫扶內(nèi)容主要包括三大類。①基本活動(dòng)：如飲食、運(yùn)動(dòng)、監(jiān)測、藥物治療、并發(fā)癥防治、中醫(yī)養(yǎng)生、衛(wèi)生服務(wù)利用等；②特色主題活動(dòng)：如糖尿病健身操、戶外踏青、營養(yǎng)餐體驗(yàn)、健康廚藝比拼、知識(shí)搶答、食品稱重體驗(yàn)、聯(lián)誼會(huì)等；③隨機(jī)活動(dòng)：如同伴幫扶成員與糖尿病患者日常聯(lián)絡(luò)、結(jié)伴散步購物、家庭訪視、趣味造訪、提供社區(qū)醫(yī)院健康患教、醫(yī)療惠顧信息等[19]。針對中青年糖尿病患者，由于大多數(shù)都在工作，幫扶形式要靈活多樣，主要體現(xiàn)在信息支持，互動(dòng)平臺(tái)的搭建與利用，幫扶內(nèi)容包括以下內(nèi)容。①電話形式的同伴支持：如通過電話交流病情、飲食運(yùn)動(dòng)狀況、督促自我管理內(nèi)容的落實(shí)，提供醫(yī)療、保健、專家講堂等信息，還可預(yù)約上門訪視；②短信互動(dòng)平臺(tái)、信息交換平臺(tái)的同伴支持：利用通訊運(yùn)營商提供的短信互動(dòng)平臺(tái)或特定軟件進(jìn)行血糖數(shù)據(jù)，飲食運(yùn)動(dòng)等信息交流；③基于互聯(lián)網(wǎng)云管理的同伴支持：社區(qū)醫(yī)院借助互聯(lián)網(wǎng)提供糖尿病相關(guān)知識(shí)下載，活動(dòng)通知，論壇交流，預(yù)約就診檢查等向中青年糖尿病患者提供支持。在同伴的有力幫助下，通過不同形式、分門別類的幫扶，最終使患者加強(qiáng)自我管理、提高治療依從性，使糖尿病患者綜合控制目標(biāo)達(dá)標(biāo)[20]。

綜上所述，目前社區(qū)醫(yī)院承擔(dān)著慢病防治的重任，而糖尿病等慢性病又需要治管相結(jié)合的方式才能有效控制。本文研究結(jié)果表明同伴支持計(jì)劃應(yīng)用于2型糖尿病患者，對于提高患者糖尿病綜合控制指標(biāo)達(dá)標(biāo)率和提高糖尿病相關(guān)知識(shí)的掌握程度上具有明顯的作用，不失為社區(qū)醫(yī)院防控糖尿病的一種策略。此外，同伴支持計(jì)劃還具有成本低、方式相對靈活的特點(diǎn)，這不僅可以彌補(bǔ)醫(yī)療機(jī)構(gòu)人力資源不足，還可以實(shí)現(xiàn)“患者-同伴幫扶組-社區(qū)醫(yī)院”一體化，社區(qū)醫(yī)院又能在同伴幫扶成員的支持下使慢性病管理得到加強(qiáng)，同伴支持計(jì)劃值得社區(qū)醫(yī)院推廣應(yīng)用。

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醫(yī)療幫扶方案范文第5篇

一、指導(dǎo)思想

緊緊圍繞2012年人力社保中心工作，梳理具體幫扶措施，譜寫干群魚水之情，提升為民服務(wù)質(zhì)量，當(dāng)好人民滿意公仆。積極作為，為打造“務(wù)實(shí)、高效、創(chuàng)新”的人力社保精神拓寬渠道；為實(shí)現(xiàn)農(nóng)村“生產(chǎn)發(fā)展、生活寬裕、鄉(xiāng)風(fēng)文明、村容整潔、管理民主”作出應(yīng)有貢獻(xiàn)；為推進(jìn)社會(huì)主義新農(nóng)村建設(shè)和統(tǒng)籌城鄉(xiāng)改革發(fā)展而努力奮斗。

二、幫扶對象

安富街道通安村。

三、幫扶辦法

（一）局辦公室（局實(shí)施農(nóng)村精神文明建設(shè)“五帶動(dòng)工程”領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室）

負(fù)責(zé)幫扶過程的溝通協(xié)調(diào)、督查督辦、文件草擬、檔案整理、通報(bào)情況、上傳下達(dá)等工作。

（二）就業(yè)局

1.6月5日，由局長親自帶隊(duì)，組織綜合科、技能開發(fā)科、職業(yè)能力建設(shè)科負(fù)責(zé)人深入通安村，通過召開懇談會(huì)、院壩會(huì)等方式，調(diào)查摸底當(dāng)?shù)剞r(nóng)民就業(yè)創(chuàng)業(yè)情況，掌握第一手信息資料。

2.6月6-10日，針對調(diào)查摸底情況，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，制定通安村農(nóng)民就業(yè)技能提升培訓(xùn)方案，并將培訓(xùn)方案下發(fā)至通安村委員會(huì)，發(fā)動(dòng)農(nóng)民積極參加就業(yè)培訓(xùn)。（預(yù)計(jì)，共籌備四期培訓(xùn)）

3.6月15日，7月15日，8月15日，9月15日，在渝西職業(yè)技能培訓(xùn)，分別舉辦四期通安村農(nóng)民就業(yè)技能提升培訓(xùn)會(huì)。

4.9月20日，針對有創(chuàng)業(yè)愿望、創(chuàng)業(yè)激情的通安村農(nóng)民。在渝西職業(yè)技能培訓(xùn)，集中舉辦一期創(chuàng)辦微型企業(yè)培訓(xùn)會(huì)。

5.10月10日，組織相關(guān)科室、部分用工企業(yè)，深入通安村，舉辦一次現(xiàn)場政策咨詢、用工招聘會(huì)。

6.結(jié)合“創(chuàng)業(yè)榮昌”建設(shè)，對創(chuàng)辦微型企業(yè)資金短缺的通安村農(nóng)民，提供小額擔(dān)保（抵押）貸款服務(wù)。

（三）社保局、醫(yī)保中心

6月18日，8月20日，印發(fā)宣傳資料，由部門負(fù)責(zé)人帶隊(duì)，組織綜合科、申報(bào)登記科、醫(yī)療管理科、工傷保險(xiǎn)科、待遇審核科、退休管理科負(fù)責(zé)人，前往通安村，舉辦兩次城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)、新型城鄉(xiāng)合作醫(yī)療保險(xiǎn)政策法規(guī)現(xiàn)場咨詢活動(dòng)，鼓勵(lì)農(nóng)民積極參保，逐步解決其老有所養(yǎng)、病有所醫(yī)問題。

（四）勞動(dòng)人事爭議仲裁院、勞動(dòng)保障監(jiān)察大隊(duì)

5月中旬-11日底，通過“走下去”和“請上來”的辦法，了解通安村農(nóng)民工就業(yè)現(xiàn)狀，針對用工企業(yè)侵權(quán)事項(xiàng)，堅(jiān)決查處，切實(shí)維護(hù)農(nóng)民工的合法權(quán)益。

（五）公務(wù)員管理科、事業(yè)人員管理科

5月14日，8月6日，結(jié)合上、下半年機(jī)關(guān)事業(yè)單位招錄工作人員實(shí)際情況，組織相關(guān)人員赴通安村，調(diào)查了解農(nóng)村戶口大學(xué)畢生生就業(yè)情況，并研究出臺(tái)優(yōu)惠政策，鼓勵(lì)報(bào)考縣屬機(jī)關(guān)事業(yè)單位。

四、組織保障