前言：想要寫出一篇令人眼前一亮的文章嗎？我們特意為您整理了5篇老年病人康復(fù)護(hù)理范文，相信會(huì)為您的寫作帶來(lái)幫助，發(fā)現(xiàn)更多的寫作思路和靈感。

老年病人康復(fù)護(hù)理范文第1篇

方法：選取從2012年8月到2013年8月收治的92位老年慢性病患者，隨機(jī)的將所有患者分對(duì)照組與觀察組，兩組均有46位患者，對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上進(jìn)行健康教育護(hù)理，將兩組患者的護(hù)理效果進(jìn)行對(duì)比。

結(jié)果：在抑郁度、焦慮度以及睡眠情況方面，將兩組進(jìn)行對(duì)比，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

結(jié)論：對(duì)于老年慢性病患者來(lái)說(shuō)，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行健康教育，能使患者的不良情緒得到緩解，提高患者的睡眠質(zhì)量，有助于患者的康復(fù)。

關(guān)鍵詞：健康教育老年慢性疾病康復(fù)護(hù)理應(yīng)用觀察

【中圖分類號(hào)】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1671-8801（2013）11-0355-02

在我國(guó)人口中，老年人所占的比例較大，發(fā)生慢性病的概率較大，這些慢性疾病不僅會(huì)出現(xiàn)各種癥狀，同時(shí)也會(huì)對(duì)患者的生理以及心理造成嚴(yán)重的影響[1]。本文主要對(duì)健康教育在老年慢性病人康復(fù)護(hù)理中的應(yīng)用效果進(jìn)行觀察，具體分析如下。

1資料與方法

1.1資料。選取從2012年8月到2013年8月收治的92位老年慢性病患者，隨機(jī)的將所有患者分對(duì)照組與觀察組，兩組均有46位患者。在觀察組的患者中，有23位男性患者，23位女性患者，患者的年齡在60歲到76歲之間，患者的平均年齡為（59.53±3.32）歲；有6位患者為慢性阻塞性肺疾病，有8位患者為高血壓，有12位患者為糖尿病，有20位患者為冠心病。在對(duì)照組患者中，有24位男性患者，22位女性患者，患者的年齡在61歲到77歲之間，患者的平均年齡為（60.53±3.59）歲；有5位患者為慢性阻塞性肺疾病，有9位患者為高血壓，有11位患者為糖尿病，有21位患者為冠心病。將有精神病史、功能障礙以及器質(zhì)性病變較為嚴(yán)重的患者排除[2]。將兩組患者的年齡、性別等一般資料進(jìn)行對(duì)比，P>0.05，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2方法。對(duì)照組患者采取常規(guī)的護(hù)理方式，治療的各項(xiàng)操作要 按照醫(yī)囑以及相關(guān)的操作程序進(jìn)行，確?；A(chǔ)護(hù)理工作，使患者的需要得到滿足。觀察組在此基礎(chǔ)上對(duì)患者采取健康教育的有關(guān)護(hù)理。在患者住院期間，醫(yī)護(hù)人員要將患者的習(xí)慣、飲食以及病情等進(jìn)行記錄，并且建立成冊(cè)，患者以及醫(yī)護(hù)人員手中各有一份。在患者的檔案中，要將聯(lián)系方式寫清楚。針對(duì)目前存在的問題幫助患者進(jìn)行分析，對(duì)患者加強(qiáng)健康教育，使患者對(duì)疾病的相關(guān)知識(shí)有一定的了解，同時(shí)要注意對(duì)患者的健康指導(dǎo)以及心理護(hù)理，取得患者家屬的配合，對(duì)患者進(jìn)行全面的護(hù)理。在患者出院時(shí)，醫(yī)護(hù)人員要在患者的檔案上將護(hù)理的時(shí)間、內(nèi)容等記錄清楚，避免出現(xiàn)失誤[3]。對(duì)患者的家庭環(huán)境進(jìn)行指導(dǎo)，患者生活的環(huán)境中盡量不要出現(xiàn)危險(xiǎn)物品，這樣能在一定程度上使風(fēng)險(xiǎn)降低。在患者出院以后，醫(yī)護(hù)人員要通過隨訪的形式，對(duì)患者進(jìn)行定期的健康教育。通過隨訪，對(duì)患者的的癥狀、使用藥物情況進(jìn)行了解，并向患者講解遵醫(yī)囑使用藥物的重要性，對(duì)于情況較好的患者要予以肯定，一些情況不好的患者，醫(yī)護(hù)人員要耐心的講解。在隨訪的過程中，還可以讓患者的家屬參與進(jìn)來(lái)，多同患者以及患者的家屬進(jìn)行交流，與隨訪的情況相配合，對(duì)患者進(jìn)行全面系統(tǒng)的評(píng)價(jià)。將兩組患者的抑郁度、焦慮度以及睡眠情況進(jìn)行對(duì)比。使用抑郁自評(píng)量表對(duì)患者的抑郁情況進(jìn)行評(píng)定，100分是滿分，患者的得分大于50分，即為抑郁，分?jǐn)?shù)越高患者情況越嚴(yán)重。使用焦慮自評(píng)量表對(duì)患者的焦慮情況進(jìn)行評(píng)定，100分是滿分，患者的得分大于50分，即為焦慮，分?jǐn)?shù)越高患者情況越嚴(yán)重。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)與分析使用SPSS19.0 軟件，采取t檢驗(yàn)，當(dāng)P

2結(jié)果

通過護(hù)理干預(yù)，在抑郁度、焦慮度以及睡眠情況方面，將兩組進(jìn)行對(duì)比，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3討論

本文主要在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，對(duì)患者進(jìn)行健康教育的相關(guān)護(hù)理，在出院以后對(duì)患者進(jìn)行持續(xù)的護(hù)理工作，主要是通過隨訪的形式展開護(hù)理工作，使患者能得到有效的護(hù)理[4]。對(duì)于老年慢性疾病的護(hù)理比較特殊，通常情況下患者需要長(zhǎng)時(shí)間的使用藥物，并且在家中進(jìn)行治療的情況比較多，這樣醫(yī)護(hù)人員就沒有辦法及時(shí)的進(jìn)行監(jiān)督以及護(hù)理，再加上患者長(zhǎng)時(shí)間受到疾病的折磨，生活習(xí)慣會(huì)產(chǎn)生一定的變化，容易使患者出現(xiàn)負(fù)面的心理情緒，這會(huì)降低患者的生活質(zhì)量。本組研究結(jié)果顯示，通過護(hù)理干預(yù)，在抑郁度、焦慮度以及睡眠情況方面，將兩組進(jìn)行對(duì)比，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

參考文獻(xiàn)

[1]李玲， 段春梅， 張敏.健康教育對(duì)糖尿病康復(fù)的影響[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志， 2010，10，（12）：1122-1124

[2]張仁環(huán)， 肖玉蘭， 耿藏缺， 等.健康教育對(duì)四肢關(guān)節(jié)結(jié)核術(shù)后康復(fù)的影響[J].中華疾病控制雜志， 2011，09，（05）：1133-1135

老年病人康復(fù)護(hù)理范文第2篇

[關(guān)鍵詞]骨折術(shù)后；康復(fù)護(hù)理

[中圖分類號(hào)]R473.6

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]D

[文章編號(hào)]1006―1959(2009)04―0139―01

骨折手術(shù)后需一定時(shí)間臥床休息，限制了全身及局部的正常生理活動(dòng)。若護(hù)理不當(dāng)，易造成肌肉、肌腱、韌帶、關(guān)節(jié)囊發(fā)生攣縮及粘連，影響術(shù)后康復(fù)。因此，骨科術(shù)后的功能訓(xùn)練及護(hù)理是一項(xiàng)非常重要的工作。

1　臨床資料

隨機(jī)選取2007年12月～2008年3月各類骨折手術(shù)病例52例，其中男33例、女19例；年齡17～79歲，平均46歲。上肢骨折12例，下肢骨折28例，髖部骨折6例，胸腰椎骨折16例。

2　康復(fù)的基本原則

白骨折復(fù)位固定后即可開始康復(fù)訓(xùn)練，貫穿骨折治療過程的始終，是一個(gè)連續(xù)的過程；應(yīng)以主動(dòng)活動(dòng)為主，被動(dòng)活動(dòng)為輔；功能訓(xùn)練的內(nèi)容、強(qiáng)度應(yīng)根據(jù)骨折治療的不同階段而改變，訓(xùn)練量由小到大，時(shí)間由短到長(zhǎng)，活動(dòng)范圍逐漸增大，不要過急、過猛，以防加重?fù)p傷；功能訓(xùn)練應(yīng)不使病人感到疲勞或傷肢疼痛，避免不利于骨折愈合的活動(dòng)；一切活動(dòng)均應(yīng)在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下進(jìn)行。

3　心理護(hù)理

在術(shù)后早期，病人表現(xiàn)為恐懼、焦慮、煩躁易激惹；骨折中后期，可產(chǎn)生多疑不安，對(duì)治療喪失信心；當(dāng)肢體功能障礙或殘疾時(shí)，會(huì)悲觀、絕望，甚至輕生。面對(duì)情緒多變的骨折病人，應(yīng)主動(dòng)關(guān)心，用和藹的態(tài)度、親切的語(yǔ)言、精湛的技術(shù)，取得病人的信任，通過溝通和交流，有的放矢地進(jìn)行心理疏導(dǎo)，耐心講解功能訓(xùn)練的目的及重要性，取得病人的主動(dòng)配合。鼓勵(lì)病人家庭成員參與并提供精神支持。

4　功能訓(xùn)練個(gè)體化

根據(jù)病人的病情及手術(shù)部位、性質(zhì)、手術(shù)方法、全身健康情況，確定個(gè)體化的功能訓(xùn)練方法和內(nèi)容。

5　康復(fù)護(hù)理措施

5.1初期護(hù)理：在骨折早期對(duì)病人實(shí)行康復(fù)措施，既能發(fā)揮病人的潛能，也可預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，使骨折愈合與功能恢復(fù)相結(jié)合。手術(shù)后1～2w，主要做肌肉自主收縮或放松活動(dòng)。原則上，除骨折部位上、下關(guān)節(jié)暫不活動(dòng)，身體其它關(guān)節(jié)均需活動(dòng)，可促進(jìn)血液循環(huán)，有利于腫脹消退，防止肌肉萎縮，避免關(guān)節(jié)僵直。對(duì)脊柱及髖部的大手術(shù)后幾天內(nèi)的翻身和患肢活動(dòng)必須由醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)和協(xié)助。上肢手術(shù)后，讓患者早期離床下地活動(dòng)，同時(shí)做聳肩、握拳動(dòng)作。下肢手術(shù)后，活動(dòng)上半身和未固定的關(guān)節(jié)處。同時(shí)還要做踝關(guān)節(jié)及趾間關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)、股四頭肌靜態(tài)收縮活動(dòng)。

5.2中期護(hù)理：指從術(shù)后切口愈合到拆除牽引或外固定物的一段時(shí)間。這一時(shí)期，骨、關(guān)節(jié)、肌肉、韌帶等組織的疾病及手術(shù)切口創(chuàng)傷正在愈合，手術(shù)部位疼痛、腫脹明顯緩解或消失，骨折端已有纖維連接，并正在形成骨癡。在此期，醫(yī)護(hù)人員要幫助病人進(jìn)行骨折的上、下關(guān)節(jié)活動(dòng)，并在初期功能訓(xùn)練的基礎(chǔ)上增加活動(dòng)時(shí)間、強(qiáng)度、范圍，配合簡(jiǎn)單的器械或支架輔助訓(xùn)練，使全身關(guān)節(jié)達(dá)到或接近正常的活動(dòng)，使患肢的功能大部分得到恢復(fù)。

5.3后期護(hù)理：指從骨關(guān)節(jié)等組織已經(jīng)愈合到恢復(fù)全身和局部正常功能的一段時(shí)間。在此期間還需繼續(xù)加強(qiáng)患肢關(guān)節(jié)的主動(dòng)活動(dòng)訓(xùn)練，使患肢功能恢復(fù)正?；顒?dòng)范圍。對(duì)仍有不同程度障礙的關(guān)節(jié)、肌肉，要有針對(duì)性地進(jìn)行訓(xùn)練，并利用器械加強(qiáng)活動(dòng)，做器械操或做徒手操，配合理療、按摩、針灸等，使肢體功能得到恢復(fù)。

5.4行走活動(dòng)：要?jiǎng)褡璨∪瞬挥脗?fù)重，許多骨折病人因急于恢復(fù)或?yàn)榱松畹男枰Ｄ赜脗驇б刚刃凶哓?fù)重，在此期間應(yīng)及時(shí)指導(dǎo)病人正確負(fù)重，幫助病人采用三點(diǎn)步行走，防止骨折處的再損傷。

6　結(jié)果

本組52例經(jīng)過康復(fù)護(hù)理，50例骨愈合良好，關(guān)節(jié)功能恢復(fù)良好，無(wú)并發(fā)癥發(fā)生，隨訪44例，效果良好；1例糖尿病患者術(shù)后傷口感染，經(jīng)對(duì)癥治療，痊愈出院；1例79歲老年病人合并心衰死亡。

老年病人康復(fù)護(hù)理范文第3篇

【關(guān)鍵詞】 老年病人 術(shù)后心理護(hù)理

Postoperative orthopedic elderly patients care and mental health education

Sun Xia,et al

【Abstract】 With development of medical science and the medical model, the overall care of the implementation in our hospital, mental health care and education are increasingly attention. Elderly patients as a result of psychological, physiological function decline, poor recovery, and particularly sensitive for the surgery as a result, they form an invisible psychological pressure, which will directly affect the recovery operation. To this end, we focused on the situation of elderly patients to assess and understand the patient's clinical symptoms, habits and self-care ability, psychological response, with or without anxiety, fear, emotional instability, lack of cooperation and understanding of the extent of disease, family economic situation and so on,We carried out according to the actual situation after the psychological care and health education.

【Key words】 Elderly patients Postoperative psychological care

1 增加手術(shù)病人治療的信心及對(duì)醫(yī)院的信任感

盡量滿足病人的合理要求。病人手術(shù)后,護(hù)士應(yīng)以親切和藹的語(yǔ)言進(jìn)行安慰鼓勵(lì),傳達(dá)有利的信息,給予鼓勵(lì)和支持,增強(qiáng)病人配合治療的信心,同時(shí)由于老年人生理機(jī)能下降,恢復(fù)能力較差,極易產(chǎn)生沮喪心理,我們必須做好心理疏導(dǎo),采用解釋與術(shù)后病例現(xiàn)身說(shuō)法相結(jié)合,讓病人了解骨科的發(fā)展?fàn)顩r及醫(yī)生的技術(shù)情況,耐心進(jìn)行解釋,給病人多介紹已治愈的成功病例,使他們?cè)谛睦砩系靡园参?樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

2 做好護(hù)患溝通和生活護(hù)理,用實(shí)際行動(dòng)建立良好的護(hù)患關(guān)系

2.1 老年患者器官衰退,尤其是術(shù)后體質(zhì)虛弱,日常的生活能力基本喪失。關(guān)心和尊重老年病人,幫助他們解決困難。如:骨牽引病人由于疼痛不能翻身、鋼板內(nèi)固定病人不配合功能鍛煉等,護(hù)士要向病人耐心解釋,說(shuō)明早期功能鍛煉的重要性,避免壓瘡的發(fā)生和防止術(shù)后并發(fā)癥,如:神經(jīng)根粘連、肌肉萎縮、肺部感染、深靜脈血栓、老年癡呆等。在精神上多給予鼓勵(lì),生活上給予細(xì)致關(guān)懷,及時(shí)為他們解決一些生活瑣碎小事,使他們心理上得到一種莫大的安慰。

2.2 病室的環(huán)境、醫(yī)院的規(guī)章制度以及病情的變化對(duì)老年病人術(shù)后的影響。病房應(yīng)保持清潔、舒適、安靜,在病請(qǐng)?jiān)试S的情況下,多開展老年人愛好的有益健康的活動(dòng),使老年人情緒穩(wěn)定。在工作中我們應(yīng)嚴(yán)格要求自己,嚴(yán)肅認(rèn)真、一絲不茍。讓病人有安全感。對(duì)他們提出的問題仔細(xì)傾聽并加以解釋。對(duì)于恐懼孤獨(dú)者,多鼓勵(lì)家屬進(jìn)行探視,給予感情上的支持,消除老年病人的焦慮、恐懼心理,積極的配合治療,達(dá)到早日康復(fù)的目的。

2.3 家庭經(jīng)濟(jì)困難的影響。有些老年病人由于家庭經(jīng)濟(jì)困難而產(chǎn)生憂慮,甚至拒絕手術(shù),醫(yī)護(hù)人員應(yīng)盡可能多考慮到病人的經(jīng)濟(jì)能力,選擇適當(dāng)?shù)闹委煼桨?生活上多給以幫助和照顧,精神上給予同情和安慰,與家屬共同解決患者的思想負(fù)擔(dān),及時(shí)給予心理疏導(dǎo),經(jīng)過細(xì)致的疏導(dǎo),使他們積極主動(dòng)地配合治療。

3 加強(qiáng)術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理

3.1 疼痛的護(hù)理。老年病人對(duì)于術(shù)后的疼痛耐受力很差,應(yīng)積極給予鎮(zhèn)痛治療,盡量滿足病人的合理要求,并給予必要的解釋,耐心疏導(dǎo),分散注意力,如:聽音樂、看小說(shuō)、同家人說(shuō)話等,以多種方式達(dá)到緩解疼痛的治療效果,在治療和護(hù)理時(shí),動(dòng)作要輕柔,靜脈穿刺盡量做到一針見血,減少疼痛的刺激。

3.2 加強(qiáng)呼吸道管理,預(yù)防肺部并發(fā)癥。由于老年病人術(shù)后臥床時(shí)間長(zhǎng),引起呼吸容量減少,造成呼吸增快變淺,加之手術(shù)切口疼痛,病人不敢咳嗽,呼吸道分泌物難以排出,易發(fā)生肺部感染。在病請(qǐng)?jiān)试S的情況下,每2～4小時(shí)協(xié)助病人翻身、拍背,鼓勵(lì)指導(dǎo)病人有效咳嗽,必要時(shí)遵醫(yī)囑給予霧化吸入。

3.3 促進(jìn)血液循環(huán),預(yù)防壓瘡的發(fā)生。老年人皮膚結(jié)締組織水分減少,微循環(huán)及組織含氧量降低,加之老年病人由于手術(shù)或牽引后長(zhǎng)期臥床,易發(fā)生壓瘡。應(yīng)保持床單位的清潔干燥,并做好局部減輕壓力的護(hù)理,每2～4小時(shí)協(xié)助病人翻身,按摩身體受壓部位,對(duì)于骨骼隆突處墊氣圈或棉墊,也可用油菜籽做褥子,運(yùn)用油菜籽的滾動(dòng)起到按摩作用,從而達(dá)到預(yù)防壓瘡的發(fā)生。

4 鼓勵(lì)老年人積極對(duì)待人生

骨科手術(shù)的病人大都需要相當(dāng)長(zhǎng)的一段時(shí)間在醫(yī)院度過，有個(gè)恢復(fù)過程，如果手術(shù)預(yù)后效果良好，即使再痛苦也有補(bǔ)償?shù)南Ｍ?，若手術(shù)效果不好或預(yù)后不良（如惡性腫瘤轉(zhuǎn)移）則還掙扎在死亡線上，病人在極度痛苦時(shí)經(jīng)不起任何的外來(lái)刺激，所以對(duì)于預(yù)后不良的病人，不宜直接把真實(shí)情況告訴病人，有一部分病人手術(shù)后帶來(lái)部分機(jī)體生理功能破壞或殘缺（如截肢），造成機(jī)體缺陷的病人必然會(huì)產(chǎn)生缺陷心理，尤其是突然致殘的病人，會(huì)給老年病人的心理上帶來(lái)巨大的創(chuàng)傷，所以對(duì)于可能致殘的病人，護(hù)士術(shù)前一定要給病人交代清楚，并給予同情及心理支持，讓他們勇敢地面對(duì)現(xiàn)實(shí)。

5 術(shù)后的功能鍛煉

為了促進(jìn)血液循環(huán)，防止關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮，應(yīng)鼓勵(lì)病人盡早進(jìn)行合理有效的功能鍛煉，但由于老年病人心理機(jī)能下降，害怕疼痛或擔(dān)心過早的功能鍛煉會(huì)影響術(shù)后的愈合，因此我們?cè)诰裆辖o予安慰、鼓勵(lì)，同時(shí)向老年病人及他們的家屬反復(fù)講解功能鍛煉的重要性、循序漸進(jìn)的方法，并指導(dǎo)、督促、協(xié)助他們進(jìn)行功能鍛煉，讓他們積極的配合治療，樹立疾病康復(fù)的信心。

6 出院指導(dǎo)

出院時(shí)制定全面的家庭健康教育計(jì)劃，教會(huì)病人及家屬不同時(shí)期功能鍛煉的方法、注意事項(xiàng)、必要的護(hù)理技能、合理的膳食。出院后及時(shí)進(jìn)行電話隨訪，為病人提供連續(xù)性的護(hù)理。

7 體 會(huì)

老年術(shù)后病人承受著巨大的心理、生理壓力，對(duì)緩解和預(yù)防心理障礙的加重是必不可少的，尤其是在醫(yī)學(xué)高速發(fā)展、醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的今天，更加顯示了心理護(hù)理及健康教育的重要性。作為一名護(hù)士不僅具備扎實(shí)的護(hù)理理論知識(shí)和操作技能，還要具備高尚的醫(yī)德，懂得心理學(xué)、社會(huì)學(xué)、人文學(xué)等方面的知識(shí)，為促進(jìn)患者的早日康復(fù)做出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。

參考文獻(xiàn)

1 彭顯仁.中華臨床疾病診斷與預(yù)防，2001.4

2 范國(guó)珍.中華護(hù)理學(xué)，2004.5

老年病人康復(fù)護(hù)理范文第4篇

1護(hù)理要點(diǎn)

1.1擬定護(hù)理計(jì)劃骨科醫(yī)生、骨科護(hù)士、康復(fù)科醫(yī)生共同完成對(duì)患者的康復(fù)評(píng)定，制定繼續(xù)康復(fù)計(jì)劃，交由社區(qū)護(hù)士執(zhí)行。在護(hù)士的權(quán)責(zé)范圍內(nèi)，護(hù)士可以獨(dú)立收集資料，思考、判斷后做出社區(qū)康復(fù)護(hù)理計(jì)劃，為患者實(shí)施康復(fù)護(hù)理。主要是一些對(duì)生命危險(xiǎn)性很小，每日需重復(fù)的康復(fù)治療工作。必要時(shí)請(qǐng)骨科醫(yī)生、康復(fù)醫(yī)生會(huì)診，康復(fù)醫(yī)生負(fù)責(zé)指導(dǎo)和協(xié)助社區(qū)護(hù)士的工作。

1.2功能狀態(tài)的觀察與評(píng)定社區(qū)護(hù)士接診后，對(duì)患者的功能障礙情況(包括性質(zhì)、程度、范圍、影響)進(jìn)行全面觀察和評(píng)估，如運(yùn)動(dòng)功能(包括肌力、耐力、關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍、平衡、協(xié)調(diào)與控制力)、生活自理能力、心理狀況、疼痛等。發(fā)現(xiàn)機(jī)體失去的、殘存的以及潛在的功能問題，以便更好的實(shí)施康復(fù)計(jì)劃。

1.3心理護(hù)理患者因康復(fù)時(shí)間長(zhǎng)或經(jīng)濟(jì)原因轉(zhuǎn)入社區(qū)，由于病人的病因、病情、以及傷殘程度的不同而呈現(xiàn)出不同的心理反映。但大多數(shù)病人都隨著病情的發(fā)展與轉(zhuǎn)歸而發(fā)生相應(yīng)的心理變化，有的一直持否定態(tài)度，傷殘程度超過病人自己的心理承受能力;有的病人表現(xiàn)出抑郁狀態(tài)，經(jīng)過一段時(shí)間治療后，病人意識(shí)到創(chuàng)傷或疾病將造成身體的傷殘時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)情緒悲傷、抑郁、失望、自卑、痛苦甚至產(chǎn)生輕生的念頭。有的則比較依賴，病人一切事情都需要依賴他人的幫助和替代，不肯進(jìn)行艱苦的康復(fù)鍛煉，缺乏獨(dú)立生活的信心［2］。因此，心理康復(fù)護(hù)理在骨科病人的全面康復(fù)中起著主導(dǎo)作用，特別是轉(zhuǎn)入社區(qū)繼續(xù)治療的患者。

1.4對(duì)于骨科患者來(lái)說(shuō)，通過正確的護(hù)理能有效防止廢用和誤用綜合征，為進(jìn)一步進(jìn)行運(yùn)動(dòng)功能和日常生活活動(dòng)能力訓(xùn)練打下基礎(chǔ)，以利于肢體及軀干綜合運(yùn)動(dòng)的恢復(fù)和改善。

1.5并發(fā)癥的預(yù)防這對(duì)長(zhǎng)期臥床者尤為重要，除正確的護(hù)理外，還包括呼吸訓(xùn)練、排痰訓(xùn)練、大小便控制訓(xùn)練、被動(dòng)運(yùn)動(dòng)、床上操及維持性按摩等，以預(yù)防感染、壓瘡、攣縮、畸形和肌肉萎縮等。

1.6日常生活能力的護(hù)理日常生活活動(dòng)能力包括進(jìn)食、個(gè)人衛(wèi)生、穿衣、洗澡、大小便活動(dòng)及轉(zhuǎn)移等，是維系個(gè)人生存所必需的基本活動(dòng)單元。骨科患者往往不能自理，通過評(píng)估確定其自理等級(jí)，通過促進(jìn)、代償訓(xùn)練，由替代護(hù)理轉(zhuǎn)變?yōu)樽晕易o(hù)理，幫助、指導(dǎo)或訓(xùn)練患者逐步獨(dú)立完成自理。

1.7康復(fù)輔助用具使用指導(dǎo)對(duì)于已經(jīng)致殘的患者，通過恰當(dāng)?shù)厥褂酶鞣N輔助和替代用品可以補(bǔ)償部分失去的功能，改善其活動(dòng)能力。社區(qū)護(hù)士應(yīng)熟悉各種常用的假肢、矯形器、助行器等的用法和性能特點(diǎn)，指導(dǎo)患者正確使用和維護(hù)。

2討論

老年病人康復(fù)護(hù)理范文第5篇

關(guān)鍵詞：老年性骨質(zhì)疏松癥 生活質(zhì)量 健康測(cè)量

中圖分類號(hào)：R592 文獻(xiàn)標(biāo)示碼：B 文章編號(hào)：1005-0019（2008）4-0023-03

隨著我國(guó)老年人口在總?cè)丝诒壤械脑黾?，老年性骨質(zhì)疏松癥的患病率也呈逐年上升的趨勢(shì)。其高度的致殘性，嚴(yán)重影響病人的身心健康和生活質(zhì)量。因此，對(duì)老年性骨質(zhì)疏松癥的康復(fù)，不能只注重于改善病人的生理功能，還應(yīng)著重于病人的心理和社會(huì)機(jī)能的評(píng)估和干預(yù)，提高其生活質(zhì)量?，F(xiàn)對(duì)127例老年性骨質(zhì)疏松癥病人的生活質(zhì)量進(jìn)行調(diào)查與分析，了解老年性骨質(zhì)疏松癥病人的生活質(zhì)量并探討其相關(guān)因素，為實(shí)施干預(yù)及提高病人的生活質(zhì)量提供參考。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

抽取安徽中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院醫(yī)院等共5所醫(yī)院的骨科、內(nèi)分泌科和老年病科門診及住院的老年性骨質(zhì)疏松癥住院病人共127例，時(shí)間為2002年1月¬---2003年12月。

1.2 病例納入標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 符合本病診斷標(biāo)準(zhǔn)及中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn)患者；

1.2.2年齡50～70歲之間(含50歲和70歲)，男女均可；

1.3 病例排除標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 年齡在50歲以下或70歲以上，過敏體質(zhì)；

1.3.2 長(zhǎng)期同時(shí)服用其它影響骨代謝的藥物，不能立即停用者；

1.3.3 新鮮骨折，晚期畸形，殘廢，喪失勞動(dòng)者；

1.3.4 合并有心血管、腦血管、肝、腎和造血系統(tǒng)等嚴(yán)重原發(fā)性疾病，精神病患者；

1.3.5 嚴(yán)重多處骨折。

1.4 診斷標(biāo)準(zhǔn)

參照衛(wèi)生部頒發(fā)的《中藥新藥治療骨質(zhì)疏松癥的臨床研究指導(dǎo)原則》（1997年，第三輯），《中國(guó)人原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥診斷標(biāo)準(zhǔn)》（1999年3月，中國(guó)老年醫(yī)學(xué)會(huì)骨質(zhì)疏松委員會(huì)骨質(zhì)疏松診斷標(biāo)準(zhǔn)學(xué)科組制定，第二稿1999年10月22日在昆明通過）。

1.4.1 診斷原則

診斷以骨密度減少為基本依據(jù)，參考年齡、病史、骨折和實(shí)驗(yàn)室檢查等進(jìn)行綜合考慮。

1.4.2 診斷基本手段

骨密度減少以骨礦含量測(cè)定和脊柱腰椎X線片，也可以用股骨近端、跟骨、管狀骨X線片相結(jié)合判斷。

1.4.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)

骨礦含量診斷標(biāo)準(zhǔn)和峰值骨密度丟失百分率及分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)(主要用于女性成人、男性參照?qǐng)?zhí)行)。參考世界衛(wèi)生組織(WHO)的標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合我國(guó)國(guó)情，以漢族婦女DEXA測(cè)量峰值骨量(M±SD)為正常參考值。必要時(shí)檢測(cè)骨質(zhì)疏松的療效性指標(biāo)：（1）相關(guān)癥狀及體征；（2）堿性磷酸酶及尿羥脯氨酸，空腹2小時(shí)尿鈣/肌酐；（3）X線骨質(zhì)改變：觀測(cè)腰椎骨正側(cè)位片；（4）骨密度檢測(cè)：雙能X線觀測(cè)腰椎和股骨近端骨密度或超聲骨密度檢測(cè)儀觀測(cè)跟骨骨密度。

>M-1SD正常

M-1SD～2SD骨量減少

1.5 調(diào)查方法

1.5.1 調(diào)查工具 采用健康測(cè)量量表SF-36（TheMedica lO utcomcs Study36-Item Short-Form Health Survey)的標(biāo)準(zhǔn)版本[1]。此量表包括功能狀態(tài)、健康滿意程度和健康總評(píng)價(jià)3大方面9個(gè)維度共36個(gè)條目。為了便于比較，對(duì)各維度的初得分進(jìn)行了轉(zhuǎn)換，得到終得分，終得分0分～100分。另外使用了“患者一般狀況量表”，包括病人的性別、年齡、文化程度、婚姻狀況、經(jīng)濟(jì)狀況、發(fā)病前與何人居住、看病費(fèi)用等。

1.5.2 調(diào)查方法 調(diào)查員為5所醫(yī)院的骨科、內(nèi)分泌科和老年病科的醫(yī)師。調(diào)查前針對(duì)調(diào)查內(nèi)容及方法對(duì)調(diào)查員進(jìn)行了統(tǒng)一嚴(yán)格的培訓(xùn)，經(jīng)考核合格后方可進(jìn)行正式調(diào)查。所有調(diào)查均取得病人的知情同意。調(diào)查時(shí)由調(diào)查員逐條詢問并記錄。調(diào)查表收集后，由課題負(fù)責(zé)者隨機(jī)抽樣進(jìn)行復(fù)核，對(duì)不符合納入標(biāo)準(zhǔn)者予以排出。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有合格的調(diào)查表，使用雙輸入法錄入Epidata數(shù)據(jù)庫(kù)，以確保資料錄入的可靠性。并使用Excel for Windows進(jìn)行數(shù)據(jù)分析與處理。

2 結(jié)果

2.1 一般情況

本次共調(diào)查127例。男32例，女95例。年齡(62±11)歲，最小年齡54歲，最大年齡70歲。婚姻：已婚者121例，未婚及離異者4例，喪偶2例。文化程度：文盲9例，小學(xué)29例，中學(xué)50例，大學(xué)39例。職業(yè)：干部42例，教師6例，醫(yī)務(wù)工作者6例，工人45例，農(nóng)民22例，其他6例。其中27例已離休或退休。

2.2 患病情況

原發(fā)性老年性骨質(zhì)疏松癥82例，繼發(fā)性老年性骨質(zhì)疏松癥45例。合并癥：糖尿病35例，心臟病29例，高血壓37例，心理障礙6例，其他疾病11例。

2.3 SF-36評(píng)定結(jié)果

127例老年性骨質(zhì)疏松癥病人的生活質(zhì)量各項(xiàng)目分值及其總評(píng)分見表1。將生活質(zhì)量與年齡、性別、職業(yè)、婚姻狀況、文化程度、經(jīng)濟(jì)收入、看病費(fèi)用、骨折、疼痛、是否大量飲茶、是否吸煙、是否飲酒、家人對(duì)病人的關(guān)心程度、老年性骨質(zhì)疏松癥的類型、患其他病的情況進(jìn)行多元逐步回歸分析，發(fā)現(xiàn)骨折、疼痛、大量飲茶、家人對(duì)病人的關(guān)心程度和健康變化狀況對(duì)生活質(zhì)量的影響有顯著意義，回歸分析結(jié)果見表2。

3 討論

骨質(zhì)疏松癥是老年人常見的疾病之一，隨著年齡的增加，其發(fā)生率亦增加，骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生與年齡、性別、地區(qū)、體質(zhì)、生活方式等因素有關(guān)。

本項(xiàng)研究結(jié)果顯示：老年性骨質(zhì)疏松癥病人的生活質(zhì)量各項(xiàng)目分值，除身體疼痛外，其余項(xiàng)目及其總評(píng)分均明顯低于我國(guó)正常人群的生活質(zhì)量評(píng)分[2]。尤其是功能狀態(tài)和精神健康方面。多數(shù)研究認(rèn)為老年性骨質(zhì)疏松癥后病人的生存質(zhì)量均有不同程度下降，而影響老年性骨質(zhì)疏松癥病人生存質(zhì)量的因素有性別、發(fā)病年齡、發(fā)病部位、社會(huì)心理障礙、精神狀態(tài)、經(jīng)濟(jì)條件、各種治療干預(yù)措施、康復(fù)、護(hù)理應(yīng)用等。經(jīng)相關(guān)分析發(fā)現(xiàn)：骨折、疼痛、大量飲茶、家人對(duì)病人的關(guān)心程度和健康變化狀況對(duì)生活質(zhì)量的影響有顯著意義?？Х纫蛴写龠M(jìn)尿鈣排泄、導(dǎo)致負(fù)鈣平衡的作用，如長(zhǎng)期存在最終導(dǎo)致骨礦物降低，茶也含有較多的咖啡因。有報(bào)道長(zhǎng)期飲茶可使BMD明顯降低[2]，本文長(zhǎng)期飲茶組的生活質(zhì)量相關(guān)指數(shù)明顯低于對(duì)照組，因此長(zhǎng)期飲茶也是老年性骨質(zhì)疏松癥危險(xiǎn)因素之一。疼痛能迫使患者減少運(yùn)動(dòng)，或運(yùn)動(dòng)量減少，而運(yùn)動(dòng)是預(yù)防老年性骨質(zhì)疏松重要途徑[3]。家人對(duì)病人的關(guān)心程度和健康變化狀況均不同程度影響患者的日常情緒，進(jìn)而可影響起居飲食，對(duì)患者生活質(zhì)量直接相關(guān)。

我們認(rèn)為：吸煙、飲酒、飲茶、攝入高鈉飲食、少運(yùn)動(dòng)、雌激素水平下降等可導(dǎo)致骨質(zhì)丟失，加重骨質(zhì)疏松，是老年人骨折的危險(xiǎn)因素，應(yīng)采取相應(yīng)措施，減輕骨質(zhì)疏松，避免老年人發(fā)生骨折。所以，加強(qiáng)老年性骨質(zhì)疏松癥的治療和康復(fù)護(hù)理及宣教，改善病人的軀體功能，勸告其適度運(yùn)動(dòng)、戒飲濃茶，鼓勵(lì)家屬給予更多的關(guān)心和支持，是提高老年性骨質(zhì)疏松癥病人生活質(zhì)量的重要措施。

參考文獻(xiàn)

[1] Ware J E.SF-36healthsurvey：Manual and interpretation guide [M].Boston MA：The Health institute，1993.465～470.

[2] 羅興華，李鳳英，廖八根，等.廣州市老年人生存質(zhì)量的調(diào)查與分析[J].中國(guó)臨床康復(fù)，2002，6(19)：2920～2921.