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茶藝接待禮儀范文第1篇

關(guān)鍵詞：帶狀皰疹；中西醫(yī)結(jié)合治療；療效觀察

中圖分類號(hào)：R752.1文獻(xiàn)標(biāo)志碼：B文章編號(hào)：1007-2349（2014）05-0039-02

帶狀皰疹是一種累及神經(jīng)及皮膚的病毒性皮膚病，由于其發(fā)病迅速，疼痛劇烈，給患者帶來巨大的痛苦。本科近年來采用中西醫(yī)結(jié)合治療帶狀皰疹42例，取得較好的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料82例患者均來源于2010年6月―2013年12月在昆明市第一人民醫(yī)院中醫(yī)科住院患者，通過篩查，排除同時(shí)患其他疾病者?；颊吣挲g19～65歲，平均（42.7±8.5）歲；其中男48例，女34例；病程為2～12 d，平均病程為（5.12±1.49）d；患病部位有31例位于腰、腹部，22例位于四肢，有15例位于胸背部，10例位于頭頸部，4例患者皮損位于骶骨部位。隨機(jī)將患者分為觀察組42例和對(duì)照組40例，2組患者在年齡、性別構(gòu)成比、病情等基本資料方面進(jìn)行比較無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2診斷依據(jù)參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[1]。①病前大多數(shù)患者有發(fā)熱、全身倦怠等前期癥狀；②皮膚感覺明顯的激惹征，尤其痛覺異常敏感；③皮膚損害特征性表現(xiàn)：初起皮膚潮紅，繼而出現(xiàn)簇集性粟粒大小丘疹、丘皰疹，迅速變?yōu)樗?，皮膚沿皮神經(jīng)呈單側(cè)獨(dú)立分布，排列呈帶狀；④神經(jīng)痛為病主要的特征，疼痛的性質(zhì)大多數(shù)為劇烈的自發(fā)性刀割樣痛、閃電樣痛或燒灼樣痛，患者常常坐臥不安，夜不能寐；⑤春秋季好發(fā)，痊愈后獲終生免疫，但極個(gè)別患者可能再發(fā)。

1.3治療方法

1.3.1觀察組治法：①局部圍刺：局部常規(guī)消毒后，使用1.5寸毫針，先在皰疹起始部位（蛇頭）和皰疹終止部位（蛇尾）邊緣正常皮膚處各斜刺1針，針尖透向病灶中心，然后在兩針之間沿皰疹區(qū)域周圍每隔l寸等距離針刺1針進(jìn)行圍刺，針尖方向均指向皰疹區(qū)。進(jìn)針后略加捻轉(zhuǎn)提插，采用瀉法，稍有得氣即可。得氣后對(duì)稱加電針，留針30 min。加TDP照射，②遠(yuǎn)部取穴：考慮患者證屬肝經(jīng)火盛，濕熱蘊(yùn)結(jié)，遠(yuǎn)端配穴取雙側(cè)太沖、支溝，均用瀉法，雙側(cè)足三里、三陰交、陽陵泉，均為平補(bǔ)平瀉，留針30 min。每日1次，穴位注射：維生素B12 1 mL、聚肌胞注射液2 mL注射于皰疹周圍俞穴，隔日1次，西藥：常規(guī)抗炎、抗病毒、營養(yǎng)神經(jīng)、提高免疫力治療。

1.3.2對(duì)照組單純西藥治療：方法，常規(guī)抗病毒（阿昔洛韋注射液或更昔洛韋注射液靜滴）、營養(yǎng)神經(jīng)（甲鈷胺注射液或硫辛酸注射液靜滴）、提高免疫力（干擾素注射液肌肉注射）治療，如皰疹化膿、血常規(guī)提示有感染者，可予抗生素抗感染治療，每日1次，7次為1個(gè)療程。

1.4療效標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)國家中醫(yī)藥管理局制定的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[1]。治愈：患者癢、痛癥狀完全消失，皮疹全部消失，僅余下沉著色素或者是干結(jié)的痂皮；顯效：患者癢、痛癥狀明顯緩解，大部分的皮疹消失；有效：患者癢、痛癥狀有所緩解，皮疹部分消失；無效：患者癢、痛癥狀未見好轉(zhuǎn)，皮疹消失情況不明顯，甚至有所擴(kuò)大。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理對(duì)文中所得數(shù)據(jù)進(jìn)行相關(guān)的統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，軟件選用SPSS15.0，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，采用P

2結(jié)果

2.12組臨床癥狀改善情況見表1。

3討論

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)一般采用抗病毒及消炎鎮(zhèn)痛或神經(jīng)阻滯和營養(yǎng)神經(jīng)等方法治療，不良反應(yīng)多，且后遺神經(jīng)痛發(fā)生率較高，圍刺法是一種在病變部位周圍進(jìn)行包圍式針剌以達(dá)到提高療效目的的刺法，是以病變部位為中心，進(jìn)行一層或多層包圍性針刺。意在截?cái)嗖≡畎l(fā)展的途徑，阻斷邪氣的擴(kuò)散，激發(fā)體內(nèi)釋放多種內(nèi)啡肽類物質(zhì)達(dá)到鎮(zhèn)痛效果。中醫(yī)認(rèn)為用局部圍針的方法具有瀉火泄毒，調(diào)和氣血之功能，使病變部位氣血運(yùn)行通暢，達(dá)到“通則不痛”之功。同時(shí)遠(yuǎn)紅外的熱效應(yīng)，可加速局部血液循環(huán)，促進(jìn)滲出液的吸收，使皰疹結(jié)痂，疼痛消除，也即“以熱引熱，拔引郁毒”。維生素B12穴位注射，可增加神經(jīng)血供應(yīng)量，改善神經(jīng)缺血缺氧，增加神經(jīng)束內(nèi)毛細(xì)血管密度，促進(jìn)微血管生長，改善神經(jīng)突觸腎上腺素能反應(yīng)，從而緩解神經(jīng)病變引起的一系列臨床癥狀，聚肌胞注射液將抗病毒藥物直接作用于病變部位，療效更直接，且藥物注入穴位后能起到持續(xù)刺激穴位的作用，起到了針刺及藥物雙重作用，該法經(jīng)濟(jì)、簡便、有效、無毒副作用，其癥狀、體征改善時(shí)間及住院天數(shù)減少明顯好于對(duì)照組，且突出了祖國醫(yī)學(xué)的特色療法，體現(xiàn)了中西醫(yī)結(jié)合的優(yōu)勢，值得臨床推廣使用。

茶藝接待禮儀范文第2篇

【關(guān)鍵詞】 帶狀皰疹;中西醫(yī)結(jié)合;療效觀察

帶狀皰疹是春季易流行的一種病毒感染性皮膚病,而且一旦染上病情十分嚴(yán)重。民間把這種病稱作“串腰龍”,文獻(xiàn)上叫“纏腰火丹”。據(jù)最新國際醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì),20～50歲發(fā)病率穩(wěn)定于3‰,50歲以上為5‰,60歲以上為7‰,60歲以上患者皰疹消退后約有半數(shù)遺留頑固的疹后神經(jīng)痛。可見隨著老年人抵抗力的降低,發(fā)病率不斷提高,而且病情較嚴(yán)重,已經(jīng)嚴(yán)重影響了老年人的身體健康和生活質(zhì)量[1]。我們于2008-09―2010-03對(duì)11例老年帶狀皰疹的患者在日常常規(guī)護(hù)理及西醫(yī)抗感染、止痛治療的同時(shí)配合中醫(yī)湯劑及針刺治療,取得了顯著的療效,并設(shè)對(duì)照組觀察,現(xiàn)總結(jié)如下。

1臨床資料

1.1一般資料本組觀察病例均為我院門診及療養(yǎng)員治療患者,共20例。回顧性統(tǒng)計(jì)隨機(jī)分為兩組:治療組11例,其中男性8例,女性3例;年齡60～80歲,平均年齡68.5歲;病程在3 d者,沿周圍神經(jīng)分布有明顯簇集性水皰,并伴有明顯神經(jīng)痛者9例;皮損疼痛劇烈,引起耳鳴者2例。對(duì)照組9例,其中男性8例,女性1例;年齡60～80歲,平均68歲;病程同前,沿周圍神經(jīng)分布有明顯簇集性水皰,并伴有明顯神經(jīng)痛者7例;皮損疼痛劇烈,引起耳鳴者1例。兩組病例的性別、年齡及病情等資料均經(jīng)統(tǒng)計(jì)后處理,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《中醫(yī)外科學(xué)》[2]312及《皮膚病學(xué)》[3]30擬定:①發(fā)病初期。輕度發(fā)熱、疲倦、乏力、全身不適以及患部灼痛等前驅(qū)癥狀。②發(fā)病期。在一定的神經(jīng)分布區(qū)發(fā)生紅斑、斑丘疹或丘皰疹,繼而發(fā)生多數(shù)簇集性水皰,高亮至黃豆大,皰壁緊張發(fā)亮,內(nèi)容澄清透明,皰周有紅暈。③恢復(fù)期。水皰內(nèi)容混濁或化膿,水皰破裂成糜爛面,直至干燥結(jié)痂,痂脫后,自行治愈,可留有一時(shí)性的暗紅色斑或色素沉著,一般不留瘢痕,但可以留頑固性神經(jīng)痛。④實(shí)驗(yàn)室檢查。水皰液中分離病毒或檢測VZV、HSV抗原或DNA是鑒別診斷唯一可靠的方法。⑤劇烈神經(jīng)痛時(shí)排除肋肌炎、心絞痛等。

2治療方法

2.1治療組以中西醫(yī)結(jié)合的方法治療,中藥治療屬熱重于濕者,內(nèi)服龍膽瀉肝湯加減(處方:龍膽草10 g、青連翹15 g、干生地15 g、建澤瀉6 g、車前子12 g、淡黃芩10 g、生梔仁10 g、粉丹皮10 g、苦木通10 g、生甘草10 g),水煎2～3次,2～3次/d,溫服。屬濕重于熱者,內(nèi)服除濕胃苓湯加減(蒼術(shù)6 g、厚樸6 g、陳皮10 g、滑石塊12 g、炒白術(shù)10 g、豬苓12 g、炒黃柏12 g、肉桂3 g、炙甘草10 g),水煎2～3次,2～3次/d,溫服。配以針刺療法:根據(jù)皮損的部位取穴,發(fā)生在上肢胸部者,取曲池,合谷;發(fā)生在下肢者取穴足三里、三陰交或者阿是穴[2]40。西藥:三氮唑核苷(病毒唑)10 mg/kg加入5%葡萄糖500 mL靜滴,1次/d,布洛芬(芬必得)300 mg,口服,2次/d,治療周期為1周[3]31-37。

2.2對(duì)照組僅用西藥治療,伴水泡破裂可用2.5%龍膽紫溶液涂患處,病程同治療組,治療期間禁食辛辣及油膩食物,戒煙、酒等。

3療效標(biāo)準(zhǔn)及結(jié)果

3.1療效標(biāo)準(zhǔn)參照《中醫(yī)外科學(xué)》[2]312-314及《皮膚病學(xué)》[3]30-31擬定。治愈:水皰內(nèi)容混濁或化膿,水皰破裂成糜爛面,直至干燥結(jié)痂,痂脫后,自行治愈,留有一時(shí)性的暗紅色斑或色素沉著,無明顯瘢痕,無遺留神經(jīng)痛;顯效:水皰明顯減少,水皰干癟或結(jié)痂,有輕微神經(jīng)痛的癥狀存在,耳鳴癥狀明顯減輕;無效:水皰仍然存在,并有向頭面部延伸、增多趨勢,神經(jīng)痛劇烈,甚至影響睡眠,耳鳴癥狀加重。

3.2治療結(jié)果治療組:1周內(nèi)治愈8例,顯效2例,總有效率為90.9%。對(duì)照組:1周內(nèi)治愈6例,顯效1例,總有效率為77.8%。兩組比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P

4討論

帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒感染引起的,該病毒具有親神經(jīng)及皮膚的特性。其發(fā)生、發(fā)展與機(jī)體的細(xì)胞免疫缺陷有關(guān),老年人患此病后常常疼痛難忍,皮損恢復(fù)慢,易留后遺神經(jīng)痛。老年人因其自身的生理及年齡特點(diǎn),決定了其本身免疫力相對(duì)低下,神經(jīng)感知力相對(duì)低下。根據(jù)其臨床表現(xiàn),簇集性水皰呈帶狀排列,單側(cè)分布及神經(jīng)疼痛的特點(diǎn),治療多反復(fù)運(yùn)用抗病毒、抗甾體類鎮(zhèn)痛藥物[3]37,使得病程長,療效差,副作用大,同時(shí)也增加了醫(yī)療成本,加重了經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。因此采用中西醫(yī)結(jié)合的方法合理治療老年性帶狀皰疹,已成為醫(yī)務(wù)工作者在老年干部保健工作中應(yīng)該重視和研究的課題[4]。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為帶狀皰疹是由于情志失調(diào),肝膽火盛,挾濕蘊(yùn)阻皮膚,加之患者年老體弱,正氣不足,病邪難除,故老年患者的病程長,其中熱重于濕型龍膽瀉肝湯瀉肝膽實(shí)火、清下焦?jié)駸?。方中龍膽草善瀉肝膽之實(shí)火,并能清下焦之濕熱,加以黃芩、梔子、柴胡苦寒瀉火,車前子、木通、澤瀉清利濕熱,使?jié)駸釓男”愣?以生地、當(dāng)歸養(yǎng)血益陰,甘草調(diào)和諸藥為使。配合成方,共奏瀉肝膽實(shí)火、清肝經(jīng)濕熱之功。濕重于熱型除濕胃苓湯方中蒼術(shù)、厚樸、陳皮燥濕健脾,除濕散滿,并用滑石塊、炒白術(shù)、豬苓燥濕利尿,消腫滲濕,加以黃柏清熱燥濕,肉桂溫經(jīng)通脈,炙甘草調(diào)和諸藥,共奏燥濕除濕利尿之功[2]271。

通過望、聞、問、切四診手段獲取健康與疾病的相關(guān)信息,應(yīng)用辨證方法加以分析、歸納、確立病人的癥型,制定因時(shí)、因地、因人而異的中西醫(yī)治療及健康指導(dǎo)。治療期間應(yīng)臥床休息,注意營養(yǎng),還應(yīng)穿清潔柔軟的棉制內(nèi)衣,以減輕摩擦。如疼痛影響睡眠,可適當(dāng)服些鎮(zhèn)靜止痛藥[4]。春季是多種傳染病流行季節(jié),老年人及體質(zhì)虛弱者應(yīng)盡量少去空氣不潔的公共場所,以免感染。平時(shí)要堅(jiān)持鍛煉身體,保持心情愉快,生活起居要有規(guī)律,才能有效地提高免疫力。

參考文獻(xiàn):

[1]錢信忠.中國老年學(xué)[M].鄭州:河南科學(xué)技術(shù)出版社,1989:12.

[2]李曰慶.中醫(yī)外科學(xué)[M].北京:中國中醫(yī)藥出版社,2002.

[3]鄭志忠.皮膚病學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2009.

茶藝接待禮儀范文第3篇

[關(guān)鍵詞] 圍絕經(jīng)期抑郁癥；逍遙散；黛力新；HAMD評(píng)分；KMI評(píng)分

[中圖分類號(hào)] R749.4 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701（2015）02-0141-03

圍絕經(jīng)期抑郁癥是指首次發(fā)病于圍絕經(jīng)期以情緒憂郁、焦慮、緊張為主要癥狀的疾病，伴有植物神經(jīng)功能紊亂、內(nèi)分泌失調(diào)等一組癥候群[1]，嚴(yán)重影響更年期婦女的身心健康，甚至影響其晚年的生活質(zhì)量及壽命的長短。對(duì)于圍絕經(jīng)期抑郁癥的治療單純西醫(yī)治療效果欠佳，副作用較多。圍絕經(jīng)期抑郁中醫(yī)屬“郁證”范疇，系因腎氣漸衰，腎精不足則天癸衰少，不能濡養(yǎng)溫煦其他臟腑，肝血漸虧，則肝氣郁滯，肝失疏泄，致肝氣郁結(jié)[2-4]。目前，中西醫(yī)結(jié)合治療已經(jīng)成為有效降低圍絕經(jīng)期抑郁癥發(fā)生的重要手段。筆者收集2013年1月～2014年1月我院圍絕經(jīng)期抑郁癥患者30例，應(yīng)用逍遙散聯(lián)合黛力新的中西醫(yī)結(jié)合療法進(jìn)行治療，取得了較好的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

60例圍絕經(jīng)期抑郁患者均為2013年1月～2014年1月間我院治療病例，排除既往有精神分裂癥、腦部或軀體及精神活動(dòng)所致的精神障礙者。其中年齡最小45歲，最大56歲。60 例入選患者分為觀察組和對(duì)照組，觀察組30例，年齡40～55歲；對(duì)照組30例，年齡41～56歲。兩組在年齡、病程、文化程度、臨床表現(xiàn)等方面比較，無顯著差異（P>0.05），具有可比性。兩組患者的一般資料比較見表1。

1.2治療方法

對(duì)照組予黛力新（氟哌噻噸0.5 mg，美利曲辛10 mg，丹麥靈北制藥有限公司）早飯后1片，口服，每日1次。15天為1個(gè)療程，連服6個(gè)療程，共3個(gè)月。觀察組在上述治療的同時(shí)聯(lián)合中藥逍遙散治療。逍遙散組成[5]：柴胡15 g、當(dāng)歸15 g、白芍15 g、白術(shù)15 g、茯苓15 g，丹皮10 g、炙甘草10 g，煨生姜 5 g、薄荷5 g。每日1劑，水煎，分早晚2次服用。連服3個(gè)月。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

采用漢密爾頓抑郁量表（Hamilton depression scale，HAMD）及Kupperman絕經(jīng)指數(shù)（Kupperman menopause index，KMI）進(jìn)行評(píng)分。根據(jù)HAMD、KMI評(píng)分評(píng)價(jià)療效。（1）顯效：月經(jīng)恢復(fù)正常，HAMD評(píng)分下降>80% ，KMI評(píng)分下降>80%；（2）有效：月經(jīng)恢復(fù)正常，HAMD評(píng)分下降50%～79%，KMI評(píng)分下降50%～79%；（3）緩解：月經(jīng)恢復(fù)正常，HAMD評(píng)分下降30%～49%，KMI評(píng)分下降30%～49%；（4）無效：月經(jīng)基本正常，HAMD和KMI的評(píng)分治療前、后無改變[6]。

1.4觀察指標(biāo)

比較兩組患者治療后的療效及兩組患者治療第1個(gè)月末、第2個(gè)月末、第3個(gè)月末的HAMD評(píng)分、KMI評(píng)分的變化情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析。根據(jù)資料性質(zhì)分別采用χ2檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)及方差分析，P

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療后的臨床療效比較

兩組治療后判定療效，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，觀察組的總有效率達(dá)96.7%，顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

表2 兩組患者治療后的臨床療效比較[n（%）]

2.2兩組治療前后HAMD評(píng)分的變化情況比較

兩組治療第1個(gè)月末、第2個(gè)月末、第3個(gè)月末的HAMD評(píng)分均較治療前顯著降低，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，觀察組的治療第1個(gè)月末、第2個(gè)月末、第3個(gè)月末的HAMD評(píng)分分別顯著低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

表3 兩組治療前后HAMD評(píng)分的變化情況比較（x±s，分）

注：*與治療前比較，P

2.3 兩組治療前后 KMI評(píng)分的變化情況比較

兩組治療第1個(gè)月末、第2個(gè)月末、第3個(gè)月末的KMI評(píng)分均較治療前顯著降低，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，觀察組的第1個(gè)月末、第2個(gè)月末、第3個(gè)月末的KMI評(píng)分分別顯著低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

表4 兩組治療前后 KMI評(píng)分的變化情況比較（x±s，分）

注：*與治療前比較，P

3 討論

圍絕經(jīng)期抑郁是婦女在圍絕經(jīng)期發(fā)生的一種精神疾病，常發(fā)生在絕經(jīng)前后，年齡約45～55歲[7]?；颊叱霈F(xiàn)以自主神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂為主的癥候群，表現(xiàn)為心動(dòng)過速、潮熱或畏寒、胸悶、煩躁不安、易激動(dòng)、喜怒無常、情緒低落及悲觀抑郁等，甚至出現(xiàn)絕望、自殺的想法或行為[8]。圍絕經(jīng)期抑郁癥的發(fā)病機(jī)制為卵巢功能衰退，雌激素分泌減少，內(nèi)分泌功能紊亂，進(jìn)而影響腦內(nèi)5-羥色胺（5-HT）和去甲腎上腺素（NE）等單胺類神經(jīng)遞質(zhì)的合成和代謝，導(dǎo)致下丘腦及自主神經(jīng)系統(tǒng)中樞功能失調(diào)[9，10]。

黛力新有效成分是氟哌噻噸和美利曲辛，氟哌噻噸為神經(jīng)阻滯劑，主要作用于突觸前膜多巴胺自身調(diào)節(jié)受體，促使多巴胺的合成和釋放，發(fā)揮其抗抑郁、抗焦慮作用[11-12]；美利曲辛是通過抑制突觸前膜對(duì)去甲腎上腺素及5-HT的再攝取，促使突觸間隙的單胺類遞質(zhì)的含量增加，調(diào)整中樞神經(jīng)系統(tǒng)的傳導(dǎo)功能而發(fā)揮其抗抑郁作用，二者聯(lián)用共同發(fā)揮抗焦慮、抗抑郁的雙重作用[13-14]。孫華等[15]選擇60例圍絕經(jīng)期及絕經(jīng)后婦女心理精神障礙患者分別給予氟哌噻噸-美利曲辛片（黛力新）+雌激素替代療法或單純雌激素替代治療，結(jié)果顯示，治療后治療組的HAMA評(píng)分顯著改善，且較對(duì)照組改善更顯著，進(jìn)一步證實(shí)黛力新對(duì)圍絕經(jīng)期抑郁癥的療效較好。

圍絕經(jīng)期抑郁癥的主要病機(jī)為腎精不足、肝氣郁結(jié)、心神失養(yǎng)。婦女進(jìn)入圍絕經(jīng)期，腎氣漸衰，天癸將竭，沖任之脈虛衰，月經(jīng)失調(diào)而致絕經(jīng)。部分婦女因?yàn)轶w質(zhì)、營養(yǎng)、疾病、社會(huì)環(huán)境、生理、精神等方面的差異，不能適應(yīng)和調(diào)節(jié)這一生理變化，腎中陰陽失衡而發(fā)病[16-18]。

逍遙散出自宋代《太平惠民和劑局方》，其功效為疏肝解郁、養(yǎng)血健脾。逍遙散方中的柴胡疏肝解郁，當(dāng)歸、白芍養(yǎng)血柔肝，丹皮清瀉虛熱，白術(shù)、甘草、茯苓健脾養(yǎng)心，薄荷助柴胡以散肝郁，煨生姜能夠溫胃和中。諸藥合用，疏肝解郁、健脾養(yǎng)血。現(xiàn)代藥理學(xué)研究也發(fā)現(xiàn)，逍遙散具有調(diào)節(jié)中樞單胺類遞質(zhì)、調(diào)整體內(nèi)激素水平，調(diào)節(jié)免疫、保肝、抗自由基和改善微循環(huán)等藥理作用[19]。寶麗等[20]研究證實(shí)逍遙丸對(duì)應(yīng)激性抑郁模型小鼠的抗抑郁作用機(jī)制可能與改善小鼠大腦皮質(zhì)五羥色胺（5-HT）水平相關(guān)。

本研究將黛力新與中藥逍遙散聯(lián)合應(yīng)用治療圍絕經(jīng)期抑郁癥，結(jié)果證實(shí)，觀察組治療后僅1例 HAMD和KMI的評(píng)分較治療前無顯著變化，觀察組的總有效率達(dá)96.7%，顯著高于對(duì)照組（P

綜上，逍遙散聯(lián)合黛力新中西醫(yī)結(jié)合治療圍絕經(jīng)期抑郁癥臨床療效顯著，安全性好，值得推廣和應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 張. 自擬解郁湯聯(lián)合心理調(diào)攝綜合治療女性圍絕經(jīng)期抑郁癥44例[J]. 中國藥業(yè)，2014，23（7）：80-81.

[2] 黃靈堅(jiān)，李滟嵐. 阿戈美拉汀與文拉法辛緩釋片治療圍絕經(jīng)期抑郁癥對(duì)照研究[J]. 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014， （5）：663-664.

[3] 皮璐. 清心舒郁方聯(lián)合高電位治療圍絕經(jīng)期抑郁癥60例[J]. 江蘇中醫(yī)藥，2013，45（9）：42-43.

[4] 任穎，黃俊，胡國平，等. 性激素聯(lián)合艾司西酞普蘭治療圍絕經(jīng)期抑郁癥的對(duì)照研究[J]. 四川精神衛(wèi)生，2014， 27（1）：75-76.

[5] 陳慧，姚奏英，盧俊明，等. 中西醫(yī)聯(lián)合治療圍絕經(jīng)期抑郁癥的臨床觀察[J]. 中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2012，9（17）：36-37.

[6] 熊輝，張倩平，陶玉玲，等. 中西醫(yī)結(jié)合與單純性激素治療圍絕經(jīng)期抑郁癥[J]. 中國生育健康雜志，2008，19（2）：76-78.

[7] 湯艷娟. 圍絕經(jīng)期抑郁癥患者的中醫(yī)治療進(jìn)展[J]. 中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013，10（20）：175-176.

[8] 許鳳全，張瑩，張琳?qǐng)@. 補(bǔ)腎疏肝化瘀湯治療圍絕經(jīng)期抑郁癥82例臨床研究[J]. 河北中醫(yī)，2013，35（3）：333-334.

[9] 付建國，于穎慧，溫玲. 草酸艾司西酞普蘭治療圍絕經(jīng)期抑郁焦慮的療效觀察[J]. 四川精神衛(wèi)生，2013，（1）：41.

[10] 羅小琴，伍小敏. 滋水清肝飲治療圍絕經(jīng)期抑郁癥療效觀察[J]. 中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，10（4）：16-17.

[11] 史曉嵐，楊帥，王元惠，等. 針?biāo)幦N不同療法對(duì)圍絕經(jīng)期抑郁癥患者血清性激素及白介素-6的影響[J]. 湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2012，32（11）：70-73.

[12] 邢蘭訪，董艷，朱愛華，等. 自擬更健湯聯(lián)合高壓氧治療圍絕經(jīng)期抑郁癥的臨床研究[J]. 河北醫(yī)藥，2012，34（22）：3498-3499.

[13] 劉麗伶. 中西醫(yī)結(jié)合加心理調(diào)攝治療圍絕經(jīng)期抑郁癥療效觀察[J]. 河北中醫(yī)，2012，34（4）：543-544.

[14] 強(qiáng)立新，張倩，劉玉潔. 中西醫(yī)結(jié)合治療圍絕經(jīng)期抑郁障礙150例[J]. 河北中醫(yī)，2012，34（3）：389-390.

[15] 孫華，齊連生. 黛力新治療圍絕經(jīng)期婦女焦慮抑郁療效觀察[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2010，4（13）：25-26.

[16] 謝艷紅. 黛力新治療80例圍絕經(jīng)期婦女焦慮抑郁的療效觀察[J]. 按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2011，12（2）：101-102.

[17] 馮秋霞，姜大珍，金季玲. 中西醫(yī)結(jié)合治療圍絕經(jīng)期抑郁癥療效觀察[J]. 遼寧中醫(yī)雜志，2007，34（10）：1440-1441.

[18] 方惠玉，徐濤. 中西醫(yī)結(jié)合治療圍絕經(jīng)期焦慮抑郁癥35例觀察[J]. 浙江中醫(yī)雜志，2011，46（1）：52-53.

[19] 鄭春艷. 逍遙散治療圍絕經(jīng)期綜合征伴抑郁的臨床觀察[J]. 浙江中醫(yī)雜志，2014，49（7）：490-491.

[20] 寶麗，陳婧，黃琳，等. 逍遙丸對(duì)小鼠行為絕望和應(yīng)激性抑郁的影響[J]. 中藥材，2008，31（9）：1360.

[21] 熊輝，張倩平，關(guān)紅，等. 中西醫(yī)結(jié)合治療圍絕經(jīng)期抑郁癥的療效觀察[J]. 實(shí)用臨床醫(yī)學(xué)（江西），2006，7（11）：128-129.

茶藝接待禮儀范文第4篇

（蘭州商學(xué)院，甘肅 蘭州 730020）

摘 要：在高度媒介化、信息化的當(dāng)今社會(huì)，大學(xué)生對(duì)新媒體的媒介素養(yǎng)事關(guān)大學(xué)生整體素質(zhì)的高低。文章從媒介素養(yǎng)的四個(gè)維度出發(fā)，以蘭州地區(qū)高校大學(xué)生為例，進(jìn)行了調(diào)查研究，分析了大學(xué)生媒介素養(yǎng)的現(xiàn)狀，并提出了培育和提高大學(xué)生對(duì)新媒體的媒介素養(yǎng)的對(duì)策建議。

關(guān)鍵詞 ：新媒體；大學(xué)生；媒介素養(yǎng)；現(xiàn)狀調(diào)查

中圖分類號(hào)：G206

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A文章編號(hào)：1673-2596（2015）07-0242-03

一、問題的提出及研究維度

新媒體是指利用數(shù)字技術(shù)、計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)、移動(dòng)通信技術(shù)，通過互聯(lián)網(wǎng)、無線通信網(wǎng)等渠道進(jìn)行雙向互動(dòng)的多媒體信息傳播的媒介，主要是網(wǎng)絡(luò)媒介和手機(jī)媒介。大學(xué)生對(duì)新媒體的媒介素養(yǎng)，不僅是其作為未來合格媒介公民的公共要求，也是新媒體時(shí)代素質(zhì)教育的必然要求。媒介素養(yǎng)是指在媒介的刺激作用之下，受者所產(chǎn)生的有關(guān)媒介的各種心理變化及其結(jié)果，其實(shí)就是個(gè)體如何處理與媒介的關(guān)系，表現(xiàn)為個(gè)體對(duì)媒介的主觀意識(shí)和能動(dòng)性。

就大學(xué)生某一時(shí)點(diǎn)的媒介素養(yǎng)來看，可以將其概括為四個(gè)維度：一是接觸媒介，表現(xiàn)為對(duì)媒介的選擇和接觸傾向，以及選擇、接觸的能力；二是認(rèn)識(shí)理解媒介，表現(xiàn)為對(duì)媒介及其信息的知曉、理解，并在此基礎(chǔ)上，形成新的媒介知識(shí)；三是評(píng)估媒介，表現(xiàn)為對(duì)媒介提出質(zhì)疑和批判，以及與受者原有的需要、態(tài)度相比較產(chǎn)生的情感體驗(yàn)，形成新的媒介態(tài)度或鞏固舊的媒介態(tài)度，最終凝結(jié)為價(jià)值觀、道德觀等個(gè)性心理；四是使用媒介，表現(xiàn)為對(duì)媒介的應(yīng)用能力（包括創(chuàng)造能力和媒介信息制作能力等）和媒介習(xí)慣，以及對(duì)媒介信息的反應(yīng)、反饋能力和習(xí)慣，并在此過程中形成媒介意志。這四個(gè)維度相互影響、相互制約、相互作用、相互促進(jìn)。

本文從媒介素養(yǎng)的四個(gè)維度設(shè)計(jì)了調(diào)查問卷，采用隨機(jī)抽樣的方式，對(duì)蘭州地區(qū)的6所高校（西北師范大學(xué)、蘭州理工大學(xué)、蘭州交通大學(xué)、甘肅農(nóng)業(yè)大學(xué)、甘肅政治學(xué)院和蘭州商學(xué)院）的大一到大三的學(xué)生進(jìn)行了問卷調(diào)查。發(fā)放問卷720份，有效問卷683份，有效回收率為94.9%。

二、新媒體的媒介素養(yǎng)現(xiàn)狀分析

（一）新媒體接觸情況

從表1可以得出三個(gè)結(jié)論：一是大學(xué)生對(duì)新媒體（網(wǎng)絡(luò)或手機(jī)）的接觸率非常高，幾乎是100%。大學(xué)生接觸短信、飛信的比例是99%，接觸網(wǎng)絡(luò)（QQ）的比例也是99%。二是大學(xué)生對(duì)新媒體D1接觸存在一些差異，接觸性最高的是手機(jī)短信、飛信（99%）和網(wǎng)絡(luò)QQ等即時(shí)交流工具（99%），處于中等接觸性的是門戶網(wǎng)站和微博，比例分別是65%和66%，接觸較少的是電子郵件、BBS和網(wǎng)絡(luò)電影電視，接觸最少的是網(wǎng)絡(luò)報(bào)告或手機(jī)報(bào)（經(jīng)常接觸率僅為11%）。三是大學(xué)生接觸新媒體社交需要處于優(yōu)勢地位，通過短信、飛信、QQ等即時(shí)交流工具、微博等新媒體達(dá)到與他人交往目的的人數(shù)都接近或超過三分之二。

從接觸的新媒體信息內(nèi)容來看，大學(xué)生接觸新媒體的信息內(nèi)容依次集中在：人際交流（54%）、休閑娛樂（52%）、關(guān)注社會(huì)（39%）、生活健康（35%）、時(shí)政新聞（21%）、專業(yè)學(xué)習(xí)（19%）?？梢?，大學(xué)生接觸媒介的目的和動(dòng)機(jī)呈現(xiàn)多樣化的特征，但為滿足專業(yè)學(xué)習(xí)需要的媒體選擇較少，與大學(xué)生的社會(huì)角色任務(wù)不一致。

(二)對(duì)新媒體的認(rèn)識(shí)理解情況

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，大學(xué)生普遍認(rèn)為，新媒體是現(xiàn)實(shí)生活中傳播信息的主要工具（89%），承擔(dān)著社會(huì)輿論監(jiān)督的功能（76%），同時(shí)具有娛樂功能（52%）和文化傳承（49%）功能。可見，大學(xué)生對(duì)新媒體認(rèn)識(shí)和理解比較全面、準(zhǔn)確，符合實(shí)際情況。但就其負(fù)面影響來看，大學(xué)生除了認(rèn)識(shí)到新媒體的“虛假信息”會(huì)帶來不利影響（72%）之外，絕大部分學(xué)生都沒有認(rèn)識(shí)到對(duì)新媒體的過渡依賴會(huì)影響到專業(yè)學(xué)習(xí)（4%）和人際交往（7%），甚至影響到身心健康發(fā)展（2%）。特別是，對(duì)新媒體的技術(shù)知識(shí)了解的人非常少，僅占3%，如果將計(jì)算機(jī)或網(wǎng)絡(luò)專業(yè)學(xué)生排除在外的話，這個(gè)比例就更低了，說明大學(xué)生對(duì)新媒體本身的認(rèn)識(shí)比較膚淺，知識(shí)相對(duì)貧乏。

（三）對(duì)新媒體評(píng)估情況

從表2可以看出，在被調(diào)查的八個(gè)媒介中，除門戶網(wǎng)站的信任人數(shù)沒有達(dá)到一半之外，其他媒介信息的內(nèi)容真實(shí)性幾乎不受大學(xué)生的懷疑，信任的人數(shù)均達(dá)到2/3以上。這充分反映出，大學(xué)生的對(duì)媒介批判、質(zhì)疑的精神較差，很少去考慮信息是否真實(shí)，而是一味地接收，甚至是接受，幾乎對(duì)媒介信息不進(jìn)行過濾。即使有的大學(xué)生會(huì)考慮信息的真實(shí)性問題，但多數(shù)情況下也只是想想而已，不會(huì)深究。他們往往會(huì)天真地認(rèn)為，媒介中的任何信息都是經(jīng)過“把關(guān)人”嚴(yán)格篩選。就對(duì)新媒體信息內(nèi)容的信任情況來看，他們認(rèn)為最真實(shí)的是時(shí)政新聞（91%），其他依次為：社會(huì)事件報(bào)道（87%）、生活健康知識(shí)（85%）、專業(yè)知識(shí)（76%）、教育培訓(xùn)與廣告（23%）?？梢?，大學(xué)生對(duì)國家大事、社會(huì)事件、民生問題等高度關(guān)注，而且深信不疑，這與大學(xué)生有較強(qiáng)的從眾心理有著直接的關(guān)系。調(diào)查還發(fā)現(xiàn)，幾乎全部的大學(xué)生對(duì)新媒體持肯定態(tài)度，表示出極度的喜歡（98%）。受這種積極的感情支配，他們更加積極地接觸新媒體，認(rèn)識(shí)和使用新媒體。反復(fù)的循環(huán)運(yùn)作，使大學(xué)生形成了穩(wěn)定的對(duì)新媒體的觀念，包括價(jià)值觀、世界觀等。

（四）新媒體的使用情況

媒介的使用層次包括應(yīng)用能力和應(yīng)用習(xí)慣兩個(gè)主要方面。應(yīng)用能力是指大學(xué)生應(yīng)用新媒體獲取信息和信息的能力；應(yīng)用習(xí)慣是指應(yīng)用能力的發(fā)揮成為一種經(jīng)常性活動(dòng)。調(diào)查顯示，有51%的大學(xué)生發(fā)表過微博，轉(zhuǎn)載過信息，發(fā)表過評(píng)論。有65%的大學(xué)生利用BBS發(fā)表過信息或至少瀏覽過信息，有5%的大學(xué)生給新媒體提過意見或建議，僅有13%的大學(xué)生從未參與過任何形式的媒介活動(dòng)。這說明，大學(xué)生在淺層次的新媒體使用方面比較積極，也具有相應(yīng)的能力。但是，在建設(shè)性或創(chuàng)造性地使用新媒體方面，能力不足，而且也沒有形成習(xí)慣性。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，僅有1%的大學(xué)生思考過或建立過網(wǎng)站，成為網(wǎng)站管理員的也只有2%；有18%的大學(xué)生開通了自己的微博，然而僅有4%的大學(xué)生會(huì)搜集身邊的信息并發(fā)表在微博、BBS等新媒體上。

三、討論與建議

第一，大學(xué)生幾乎每天都離不開網(wǎng)絡(luò)或手機(jī)，特別是即時(shí)性、交互性強(qiáng)、不受時(shí)間和地點(diǎn)約束的手機(jī)，更是他們的“寵兒”。這與其他學(xué)者的研究結(jié)果非常一致，說明無論是經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)還是欠發(fā)達(dá)地區(qū)，大學(xué)生對(duì)新媒體的接觸情況具體普遍的相同性。不但反映出大學(xué)生接觸新事物的能力與興趣，而且也反映出他們關(guān)注社會(huì)、了解社會(huì)的愿望非常迫切。然而，在網(wǎng)絡(luò)或手機(jī)的具體媒介接觸的頻率和程度方面存在差異，迅捷、方便的手機(jī)短信、飛信和QQ等交流工具受熱捧，而網(wǎng)絡(luò)報(bào)刊和手機(jī)報(bào)等很少被使用。一方面，這與大學(xué)生這個(gè)特殊群體的參照群體有關(guān)，也與他們接觸媒介的動(dòng)機(jī)有關(guān)；另一方面，也與媒介及其信息的接觸是否付費(fèi)有關(guān)。

第二，大學(xué)生不能有效地將媒介接觸與自身的全面發(fā)展結(jié)合起來。一方面，反映出大學(xué)生獲取專業(yè)知識(shí)的途徑仍然比較單一，缺乏從新媒體獲取知識(shí)的意識(shí)；另一方面，反映出大學(xué)生的專業(yè)學(xué)習(xí)態(tài)度還不夠積極，應(yīng)付的思想依然存在，這不利于大學(xué)生的終身學(xué)習(xí)。

第三，大學(xué)生對(duì)新媒體的社會(huì)功能有清晰的認(rèn)識(shí)，但對(duì)媒介信息的“真實(shí)性”缺乏批判與質(zhì)疑，不能正確、準(zhǔn)確地理解新媒體本身。大學(xué)生在長期的應(yīng)試教育體制下，形成了不加批判地接受知識(shí)的習(xí)慣，這種心理定勢也會(huì)遷移到他們對(duì)新媒體的認(rèn)識(shí)和理解上。當(dāng)然，這也體現(xiàn)了大學(xué)生創(chuàng)新意識(shí)的不足，缺乏質(zhì)疑的勇氣，甚至是能力。

第四，大學(xué)生對(duì)新媒體的態(tài)度比較積極，但對(duì)新媒體可能帶來的負(fù)面影響估計(jì)不足，對(duì)媒介信息的價(jià)值、意義缺乏客觀評(píng)價(jià)。評(píng)估是一個(gè)主觀過程，人們往往依據(jù)自己的主觀標(biāo)準(zhǔn)來評(píng)價(jià)事物。就新媒體而言，大學(xué)生的主要興趣集中在娛樂和社交方面，所以，難免用這兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)來衡量媒介的價(jià)值與意義。大學(xué)生是社會(huì)未來發(fā)展的中堅(jiān)力量，決不應(yīng)該是一個(gè)缺乏主見、人云亦云的一代。

第五，大學(xué)生對(duì)新媒體的使用多數(shù)情況下處于較淺層次，深層的創(chuàng)造性應(yīng)用和建設(shè)性應(yīng)用較少，而且能力不足，也未能形成良好的習(xí)慣。大學(xué)生將在未來承擔(dān)更多的社會(huì)責(zé)任，與媒體打交道也會(huì)是家常便飯，因此，必須很好地正確使用媒體，發(fā)揮其對(duì)社會(huì)進(jìn)步的重要影響。

為此，高校必須承擔(dān)起大學(xué)生媒介素養(yǎng)教育的任務(wù)，立足現(xiàn)有基礎(chǔ)，堅(jiān)持“缺什么，補(bǔ)什么”的原則，建立大學(xué)生媒介素養(yǎng)教育的目標(biāo)；以媒介素養(yǎng)的提升為重點(diǎn)，恰當(dāng)?shù)剡x擇媒介素養(yǎng)教育的內(nèi)容；貫徹因材施教的策略，有計(jì)劃地將媒介素養(yǎng)教育滲透到教育教學(xué)的全過程；遵從內(nèi)因、外因相結(jié)合的原則，明確媒介素養(yǎng)教育的實(shí)施主體與責(zé)任人，科學(xué)地選擇媒介素養(yǎng)教育的模式。

參考文獻(xiàn)：

〔1〕袁宏剛.高校學(xué)生工作中開展媒介素養(yǎng)教育的必要性與實(shí)現(xiàn)路徑[J].北京青年政治學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，（1）:46.

〔2〕陳娟.高校大學(xué)生媒介素養(yǎng)教育現(xiàn)狀及對(duì)策研究[J].新聞傳播，2011，（4）:110.

〔3〕張娓娓，王韋達(dá)，等.新媒體環(huán)境下大學(xué)生媒介素養(yǎng)教育途徑探析[J].新聞傳播，2012，（8）:131.

茶藝接待禮儀范文第5篇

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.33.080

Nursing observation of colon hydropathy in prevention and treatment of decompensated hepatitis B cirrhosis complicated with hepatic encephalopathy SUN Yi-chun. Guangdong Zhongshan City Hospital of Traditional Chinese Medicine， Zhongshan 528400， China

【Abstract】 Objective To investigate nursing effect by colon hydropathy in prevention and treatment of decompensated hepatitis B cirrhosis complicated with hepatic encephalopathy. Methods A total of 100 patients of decompensated hepatitis B cirrhosis with or without complicated hepatic encephalopathy were divided by receiving colon hydropathy or not into control group and observation group， with 50 cases in each group. The control group received conventional Western therapy of antivirus， liver protection， diet guidance and psychological support. The observation group also received additional JS-308A colon dialysis machine for colon hydropathy. Observation was made on mental state， asterixis and venous blood ammonia concentration after 3 months of treatment in both groups. Results The observation group had 6 cases with changed mental state （12%）， which was less than 18 cases （36%） in the control group. The observation group also had less case with different asterixis degree as 6 cases （12%） than 18 cases （36%） in the control group. The observation group had lower incidence of abnormity elevatory blood ammonia in 7 cases （14%） than in 20 cases （40%） of the control group. Their differences all had statistical significance （P

【Key words】 Colon hydropathy； Decompensated hepatitis B cirrhosis； Hepatic encephalopathy； Nursing observation

肝性腦病是肝功能衰竭患者嚴(yán)重并發(fā)癥和死亡的重要原因。引起肝性腦病的原發(fā)病有很多種， 其中以肝硬化為主， 特別是肝炎后肝硬化是引起肝性腦病最常見的原因[1]。國外報(bào)道肝性腦病的發(fā)病率為10%～84%[2]。國內(nèi)報(bào)道肝硬化患者輕型肝性腦病發(fā)病率為50.9%[3]， 肝性腦病的發(fā)病率隨著肝功能的變差而增高， 肝功能Child-Pugh A、B、C級(jí)發(fā)病率分別是39.9%、55.2%和71.8%[4]。本研究??結(jié)腸水療防治乙肝肝硬化失代償期患者并發(fā)肝性腦病的臨床護(hù)理情況進(jìn)行分析， 現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2015年1月～2016年1月包括門診、住院部診斷為乙肝肝硬化失代償期的患者， 既往有或無肝性腦病病史的患者100例臨床資料。乙肝肝硬化失代償期的診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照2012年3月中華醫(yī)學(xué)會(huì)傳染病與寄生蟲病學(xué)分會(huì)、肝病學(xué)分會(huì)聯(lián)合修訂的《病毒性肝炎防治方案》。肝性腦病的診斷標(biāo)準(zhǔn)符合《內(nèi)科學(xué)》診斷標(biāo)準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：①診斷為乙肝肝硬化失代償期；②本人同意并接受治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：①不符合診斷和納入標(biāo)準(zhǔn)；②有明顯腹水、凝血功能差， 有出血傾向患者；③患有嚴(yán)重痔瘡、女性患者在經(jīng)期、有狹窄者、人工者、肛管腫瘤； ④合并心臟病、腦血管意外、腎功能不全和造血系統(tǒng)等嚴(yán)重原發(fā)性疾病， 腹腔內(nèi)腫瘤的患者。依據(jù)是否進(jìn)行結(jié)腸水療分為對(duì)照組和觀察組， 各50例。對(duì)照組中男33例， 女17例， 年齡30～78歲， 平均年齡（49.3±9.6）歲；觀察組中男31例， 女19例， 年齡32～76歲， 平均年齡（51.2±8.3）歲；按肝功能Child-Pugh分級(jí)分為：對(duì)照組：A級(jí)19例， B級(jí)24例， C級(jí)7例；觀察組：A級(jí)17例， B級(jí)27例， C級(jí)6例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對(duì)照組 給予西醫(yī)常規(guī)治療， 包括抗病毒、護(hù)肝治療。飲食指導(dǎo)：指導(dǎo)患者多進(jìn)食新鮮水果和蔬菜、進(jìn)食適量優(yōu)質(zhì)蛋白蛋， 并保持大便的通暢。心理支持：此類患者往往在心理上有不同程度的不良情緒， 給予針對(duì)性的心理疏導(dǎo)， 改善患者負(fù)性情緒， 提高治療的依從性， 降低肝性腦病的發(fā)生率。

1. 2. 2 觀察組 在對(duì)照組治療護(hù)理基礎(chǔ)上， 使用JS-308A結(jié)腸透析機(jī)進(jìn)行結(jié)腸水療， 一次性結(jié)腸透析肛管部位有兩個(gè)接口， 一端連接進(jìn)水管， 一端連接排污管， 治療前先肛管前端， 緩慢送入腸腔約10 cm， 打開進(jìn)水管， 關(guān)閉排污管， 先將經(jīng)過濾的純凈水（溫度控制在39～41℃）流進(jìn)腸腔內(nèi)進(jìn)行腸腔清洗， 進(jìn)水量500 ml后， 機(jī)器停止注水， 自動(dòng)進(jìn)行排污， 將腸腔內(nèi)的糞便毒素經(jīng)排污管排出體外， 速度在250 ml/min

左右， 治療時(shí)間30～40 min， 治療頻率1次/周。在治療的過程中要注意觀察水溫、壓力、流速的變化， 嚴(yán)密觀察患者的面色、腹部及排泄物的情況， 及時(shí)詢問患者的感受， 指導(dǎo)患者做深呼吸， 放松心情， 并針對(duì)性進(jìn)行飲食指導(dǎo)。

1. 3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 觀察兩組患者治療3個(gè)月后患者精神狀態(tài)、撲翼樣震顫、靜脈血氨濃度的情況。①精神狀態(tài)：精神狀態(tài)是肝性腦病程度分級(jí)的重要指標(biāo)， 包括3方面因素（意識(shí)喪失、思維變慢、行為舉止怪異程度）， 其分級(jí)：0級(jí)：未發(fā)現(xiàn)任何異常；1?：輕微認(rèn)知障礙， 欣快或焦慮， 注意力降低， 思維變慢， 加減法運(yùn)算障礙；2級(jí)：嗜睡， 時(shí)間定向障礙， 明顯的性格改變， 出現(xiàn)不適當(dāng)行為；3級(jí)：昏睡至半昏迷， 對(duì)刺激反應(yīng)遲鈍， 意識(shí)錯(cuò)亂， 嚴(yán)重定向障礙， 行為怪異；4級(jí)：昏迷， 無法檢查精神狀態(tài)。②撲翼樣震顫：受試者兩臂平舉， 并將手掌背屈持續(xù)30 s， 其分級(jí)如下：0級(jí)：無撲翼樣震顫；1級(jí)：偶見撲翼樣震顫（40次/min）；4級(jí)：無法進(jìn)行測定。③血氨濃度：清晨空腹靜脈抽血或末梢指血：0級(jí)≤正常值；1級(jí)：1.0～1.5倍正常值；2級(jí)：1.5～2.5倍正常值；3級(jí)：2.5～3.5倍正常值；4級(jí)：>3.5倍正常值。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用 χ2 檢驗(yàn)。P

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者精神狀態(tài)情況比較 經(jīng)治療3個(gè)月后， 觀察組88%的患者精神狀態(tài)可， 未發(fā)生性格、行為、舉止的異常， 12%的患者出現(xiàn)不同程度的性格、行為、精神的改變；對(duì)照組64%的患者未發(fā)生性格、行為、舉止的異常， 36%的患者出現(xiàn)不同程度的性格、行為、精神的改變；觀察組精神狀態(tài)優(yōu)于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2. 2 兩組患者撲翼樣震顫情況比較 經(jīng)治療3個(gè)月后， 觀察組88%的患者無出現(xiàn)撲翼樣震顫的體征， 12%的患者出現(xiàn)不同程度的撲翼樣震顫；對(duì)照組64%的患者無出現(xiàn)撲翼樣震顫的體征， 36%的患者出現(xiàn)不同程度的撲翼樣震顫；觀察組的撲翼樣震顫發(fā)生率低于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2. 3 兩組患者靜脈血氨濃度情況比較 經(jīng)治療3個(gè)月后， 觀察組86%的患者血氨濃度在正常范圍內(nèi)， 14%的患者出現(xiàn)血氨不同程度的升高；對(duì)照組60%的患者血氨濃度在正常范圍內(nèi)， 40%的患者出現(xiàn)血氨不同程度的升高， 觀察組的血氨異常發(fā)生率低于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P