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康復(fù)護(hù)理的意義范文第1篇

[關(guān)鍵詞] 腦卒中；吞咽障礙；早期康復(fù)干預(yù)

[中圖分類號(hào)] R473.74 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2013）05（a）-0017-02

吞咽功能障礙是腦卒中患者常見(jiàn)并發(fā)癥之一，輕者表現(xiàn)為吞咽不暢，重者表現(xiàn)為營(yíng)養(yǎng)和水?dāng)z取困難，直接影響患者病情的康復(fù)[1]。為探究腦卒中吞咽功能障礙患者早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)的意義，該研究對(duì)2011年2月―2012年2月期間該院收治的40例腦卒中吞咽功能障礙患者進(jìn)行了早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)，取得了較好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的80例腦卒中吞咽功能障礙患者，其中男46例，女34例，年齡46～82歲，平均年齡（62.3±2.4）歲，所有患者均符合全國(guó)第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中腦出血49例，腦梗死31例，病程25～72 d。按照護(hù)理方法不同，平均分為觀察組和對(duì)照組各40例。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上給予早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)，兩組護(hù)理康復(fù)干預(yù)觀察6個(gè)月。

1.2.1 心理護(hù)理 通常情況下，腦卒中患者不但伴有吞咽障礙，也常會(huì)伴有肢體、語(yǔ)言功能障礙，由于日常生活不能自理，又不能用語(yǔ)言表現(xiàn)出來(lái)，而產(chǎn)生焦慮、悲觀等心理問(wèn)題，為此護(hù)理人員應(yīng)做好患者的心理疏導(dǎo)工作，使患者樹(shù)立信心，積極配合護(hù)理人員康復(fù)訓(xùn)練。

1.2.2 攝食前訓(xùn)練 ①做攝食、吞咽器官功能訓(xùn)練指導(dǎo)，采用咽部冷刺激和空吞咽訓(xùn)練，用棉棒蘸冰水，抵住前腭弓部摩擦，刺激軟腭、咽部，叮囑患者練習(xí)空吞咽動(dòng)作，并發(fā)出“a、o”音節(jié)，發(fā)音可抬高軟腭，利于吞咽訓(xùn)練，誘發(fā)吞咽反射。空吞咽訓(xùn)練可增加前口腔咽部的機(jī)械運(yùn)動(dòng)，冷刺激具有提高咽部吞咽的敏感性，強(qiáng)化咽部吞咽功能。②加強(qiáng)舌肌、口腔肌群運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，采用濕紗布，引導(dǎo)患者上下左右抬卷牽拉舌頭，若患者舌頭逐漸有力量，可應(yīng)用壓舌板阻抗增強(qiáng)肌力。指導(dǎo)患者開(kāi)閉頜關(guān)節(jié)，做咀嚼動(dòng)作、微笑動(dòng)作、磕牙動(dòng)作、鼓腮動(dòng)作訓(xùn)練，以此加強(qiáng)吞咽肌群的力量。

1.2.3 攝食訓(xùn)練 ①患者攝食：根據(jù)患者的具體情況選擇最適用于患者的，建議對(duì)能坐起的患者，指導(dǎo)患者垂直軀干，頸部前屈，最大限度保護(hù)氣道，預(yù)防嗆咳；對(duì)臥床患者，指導(dǎo)患者取軀干30°仰臥頭部前屈，隨著患者吞咽功能得到改善后，再逐漸抬高軀干仰臥角度；對(duì)偏癱患者，指導(dǎo)患者將患側(cè)肩部用軟枕墊起，用健側(cè)自主用餐，進(jìn)餐后直坐15～30 min，預(yù)防食物逆流。②食物形態(tài)：選擇利于患者吞咽的食物，再隨著患者吞咽功能改善后再逐漸給予不同形態(tài)的食物，如，早期給予糜爛、糊狀等易吞咽的食物，再逐漸過(guò)渡到碎狀食物、普食。進(jìn)食量從1～4 mL小量開(kāi)始逐漸增加，掌握每次喂入口中食物的量，防治食物外流或滯留口中，食物吞咽后，再反復(fù)空吞咽動(dòng)作，每次吞咽后飲1～2 mL溫開(kāi)水。選擇食物的溫度和色香味要能夠激活患者的食欲，促進(jìn)患者能主動(dòng)吞咽。③食物在口中位置：將食物置放于口腔健側(cè)的后舌部，使患者口腔及舌部能感知到食物的在口腔的具置，利于吞咽食物。

1.3 療效評(píng)價(jià)

根據(jù)藤島一郎吞咽障礙7級(jí)療效評(píng)定法進(jìn)行評(píng)價(jià)，7級(jí)攝食正常，無(wú)吞咽困難；6級(jí)攝食吞咽輕度困難；5級(jí)口腔問(wèn)題；4級(jí)機(jī)會(huì)誤咽；3級(jí)水誤咽；2級(jí)食物誤咽；1級(jí)唾液誤咽。通過(guò)觀察患者護(hù)理干預(yù)前后吞咽障礙改變程度來(lái)評(píng)定臨床護(hù)理干預(yù)效果。治愈：吞咽障礙恢復(fù)至7～6級(jí)，攝食吞咽無(wú)明顯障礙；顯效：吞咽障礙恢復(fù)至3～5級(jí)，有輕度吞咽障礙；有效：吞咽障礙恢復(fù)至1～2級(jí)，有中度吞咽障礙；無(wú)效：吞咽障礙物明顯變化。（總有效率=治愈率+顯效率+有效率）。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

護(hù)理干預(yù)6個(gè)月后，觀察組的吞咽功能總有效率為92.5%，明顯高于對(duì)照組的72.5%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

吞咽功能障礙是腦卒中常見(jiàn)并發(fā)癥，易引發(fā)嗆咳、窒息、吸入性肺炎、脫水等后果，嚴(yán)重影響患者的生活治療，甚至危及患者生命安全。為此早期對(duì)吞咽障礙患者實(shí)施吞咽功能康復(fù)護(hù)理干預(yù)，有利于降低并發(fā)癥，提高生活治療[2]。

腦卒中患者的舌部和口腔肌肉活動(dòng)受限，因此應(yīng)著重對(duì)此進(jìn)行功能鍛煉。同時(shí)遵循循序漸進(jìn)，不可急求效果的原則，不斷對(duì)患者口腔肌肉、舌頭敏感性等進(jìn)行訓(xùn)練，以此鍛煉攝食和吞咽功能，防治發(fā)生吞咽、嗆咳[3-4]。該研究中，對(duì)吞咽障礙腦卒中患者給予心理護(hù)理、攝食前訓(xùn)練、攝食訓(xùn)練，護(hù)理干預(yù)6個(gè)月后，觀察組的吞咽功能總有效率為92.5%，臨床效果顯著。

綜上所述，通過(guò)對(duì)腦卒中吞咽功能障礙患者行早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)，系統(tǒng)化地強(qiáng)化吞咽和攝食功能訓(xùn)練，同時(shí)疏導(dǎo)患者負(fù)面心理，爭(zhēng)取患者配合，充分發(fā)揮主觀能動(dòng)性，以此有效提高患者的生活質(zhì)量，臨床值得推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 劉麗芳，王麗芳，張重梅，等.急性腦卒中吞咽障礙患者的早期康復(fù)護(hù)理[J].河北醫(yī)藥，2011，4（12）：236.

[2] 曾海涓，覃艷玲.腦卒中吞咽障礙康復(fù)護(hù)理的進(jìn)展[J].護(hù)理與康復(fù)，2012，7（15）：145.

[3] 何桂蘭.腦卒中吞咽障礙患者康復(fù)及護(hù)理研究進(jìn)展[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2012，7（6）：152.

康復(fù)護(hù)理的意義范文第2篇

關(guān)鍵詞:醫(yī)康復(fù)護(hù)理;腦梗死;神經(jīng)功能;肢體功能;并發(fā)癥

腦梗死是常見(jiàn)的腦血管疾病，也稱為缺血性腦卒中，是由多種原因?qū)е戮植磕X組織供血供氧不足，造成腦組織壞死而出現(xiàn)神經(jīng)功能障礙，會(huì)嚴(yán)重影響患者日常活動(dòng)，使其生存質(zhì)量下降［1-2］。臨床對(duì)于腦梗死患者主要是采取抗血小板聚集、抗凝、神經(jīng)保護(hù)等療法，以降低其致死致殘風(fēng)險(xiǎn);進(jìn)入康復(fù)期后，為患者實(shí)施合理、有效的康復(fù)護(hù)理措施，對(duì)預(yù)防并發(fā)癥、各功能恢復(fù)具有重要影響。本文對(duì)70例腦梗死患者進(jìn)行分組研究，以探析中醫(yī)康復(fù)護(hù)理措施的臨床開(kāi)展價(jià)值。

1資料及方法

1．1基線資料。選取2017年8月—2019年1月在我科接受治療的腦梗死患者作為此次觀察對(duì)象，共計(jì)70例，入院后行頭顱CT、頭顱MRI、腦血管造影等檢查被確診為腦梗死。其中男39例，女31例，年齡46～75歲，平均年齡(60．8±5．7)歲。采用抽簽分組方式將患者分為實(shí)驗(yàn)組(n=35)與參照組(n=35)，二組基線資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0．05)，具有研究可比性。排除標(biāo)準(zhǔn):將伴有嚴(yán)重肝腎功能障礙者、嚴(yán)重認(rèn)知功能損害者、伴有感染性疾病者予以排除。1．2方法。參照組患者在院期間接受常規(guī)護(hù)理措施，遵照醫(yī)囑為患者用藥，控制輸液速度，對(duì)患者的病情變化進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)，并做好病室環(huán)境干預(yù)。實(shí)驗(yàn)組患者在院期間則予以中醫(yī)康復(fù)護(hù)理措施，如下:(1)情志干預(yù):護(hù)理人員要主動(dòng)與患者溝通，了解其心理狀態(tài)，分析其不良情緒的產(chǎn)生原因，對(duì)于因身體不適、活動(dòng)受限而出現(xiàn)焦慮、煩躁情緒患者，護(hù)理人員要以溫和的語(yǔ)氣對(duì)患者進(jìn)行安撫［3］，告訴患者疾病癥狀是暫時(shí)的，只要積極配合治療及護(hù)理，便會(huì)獲得理想的康復(fù)效果。對(duì)于因經(jīng)濟(jì)壓力、擔(dān)心為家人增加負(fù)擔(dān)而出現(xiàn)抑郁情緒者，為患者做好心理疏導(dǎo)，并叮囑家屬予以患者更多的陪伴與鼓勵(lì)。(2)中藥湯劑:針對(duì)氣血虧虛患者可服用四物湯治療，取當(dāng)歸、熟地黃、川芎、白芍各12g，每日1劑，以水煎煮后服用。對(duì)于腎氣虧虛者可采用腎氣丸治療;如患者伴有便秘癥狀，可采用番瀉葉緩解;對(duì)于風(fēng)寒濕痹者可采用活絡(luò)丹治療。(3)穴位針灸:為半身不遂患者采用針灸療法，選取曲池、肩髃、外關(guān)、合谷、足三里、太溪、豐隆、太沖等為主要穴位，進(jìn)行針灸。如伴有口眼歪斜病癥，可選取太陽(yáng)、百會(huì)、風(fēng)府、地倉(cāng)等穴位進(jìn)行針灸。(4)推拿按摩:待患者進(jìn)入恢復(fù)期后，可對(duì)患者進(jìn)行手法推拿，選取肩井、風(fēng)池、曲池、肩髃、合谷、手三里、陽(yáng)陵泉、環(huán)跳、承山、委中等穴位，通過(guò)推、拿、滾、按、擦、捻等手法進(jìn)行按摩。為伴有口歪眼斜者，按摩太沖、內(nèi)關(guān)、水溝、風(fēng)池等穴位。(5)膳食干預(yù):日常飲食對(duì)腦梗死病情好轉(zhuǎn)具有重要幫助，多數(shù)腦梗死患者多為氣虛血瘀型，宜食用一些益氣活血類的食物，可將山楂、丹參、黨參等加入到患者的日常飲食中。鼓勵(lì)患者多飲水、多吃水果及蔬菜，預(yù)防便秘。如患者的痰液較多，宜多吃蘿卜、薏苡仁類食物，有助于祛濕化痰。1．3觀察指標(biāo)。(1)神經(jīng)功能缺損程度采用NIHSS評(píng)估:在入院時(shí)、1個(gè)月后，對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估，分?jǐn)?shù)越高表示神經(jīng)功能缺損越嚴(yán)重［4］。(2)肢體功能采用Fugl-Meyer評(píng)估:在入院時(shí)、1個(gè)月后，對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估，分?jǐn)?shù)越高表示肢體功能越良好［5］。(3)并發(fā)癥發(fā)生率。1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用軟件SPSS20．0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料(x±s)、計(jì)數(shù)資料［n(%)］的比較結(jié)果分別采用t值與χ2值驗(yàn)證，以P＜0．05為組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1兩組NIHSS、Fugl-Meyer評(píng)分對(duì)比。在初入院時(shí)，兩組患者的NIHSS評(píng)估值、Fugl-Meyer評(píng)估值比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0．05);1個(gè)月后，各組患者的兩項(xiàng)評(píng)分均較入院時(shí)有所好轉(zhuǎn)(P＜0．05)，但實(shí)驗(yàn)組的評(píng)估值要優(yōu)于參照組(P＜0．05)。見(jiàn)表1。2．2兩組并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比。實(shí)驗(yàn)組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于參照組(P＜0．05)。見(jiàn)表2。

康復(fù)護(hù)理的意義范文第3篇

腦梗塞是一種常見(jiàn)病、多發(fā)病，殘障率高達(dá)70%~80%，而這種殘障不僅僅是身體的如偏癱、失語(yǔ)等，還包括心理、社會(huì)功能障礙，直接影響患者自理和溝通能力，嚴(yán)重影響患者生存質(zhì)量?？祻?fù)護(hù)理是康復(fù)醫(yī)學(xué)的重要組成部分，是對(duì)病人進(jìn)行符合康復(fù)要求的專業(yè)護(hù)理和各種專門的功能訓(xùn)練，預(yù)防繼發(fā)性殘疾，減輕殘疾的影響，以達(dá)到最大限度的康復(fù)并重返社會(huì)。近年來(lái)，我院共收治腦梗塞后遺癥康復(fù)患者50人，其中患多發(fā)性腦梗塞后遺癥15例，在進(jìn)行自然療養(yǎng)因子等康復(fù)的同時(shí)，采取各種護(hù)理措施，取得了較滿意的療效?，F(xiàn)報(bào)告如下：

1 臨床資料

2005~2006年我院共收治患有腦梗塞后遺癥診斷患者50人，其中患多發(fā)性腦梗塞后遺癥15例，年齡在46~82歲之間，平均年齡66.1歲。左側(cè)肢體肌力減弱、行動(dòng)困難的19例，右側(cè)肢體肌力減弱、行動(dòng)困難的20例，有語(yǔ)言障礙的2例，生活不能自理的8例。

2 康復(fù)護(hù)理措施

早期康復(fù)組在患者1~3個(gè)月開(kāi)始康復(fù)，延遲康復(fù)組在發(fā)病3個(gè)月以后開(kāi)始，兩組患者康復(fù)治療主要采用PT、OT等。內(nèi)容包括：

2.1 關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練

2.1.1患側(cè)肢體各關(guān)節(jié)的被動(dòng)活動(dòng)。包括滑輪練習(xí)、關(guān)節(jié)牽引、持續(xù)性被動(dòng)活動(dòng)，以達(dá)到復(fù)位、固定、解除肌肉痙攣和攣縮、減少神經(jīng)壓迫、糾正關(guān)節(jié)畸形的目的。

2.1.2主動(dòng)運(yùn)動(dòng)。包括器械練習(xí)和懸吊練習(xí)，以促進(jìn)血液循環(huán)，有助于保持和增加關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍。

2.2 日常生活能力訓(xùn)練

2.2.1日常生活活動(dòng)訓(xùn)練。

包括刷牙進(jìn)餐、穿脫衣服等，掌指、指間關(guān)節(jié)各方向的活動(dòng)以及掌對(duì)指活動(dòng)、手的靈活性、協(xié)調(diào)性和精細(xì)動(dòng)作練習(xí)。

2.2.2感覺(jué)知覺(jué)障礙的訓(xùn)練

包括偏盲、深感覺(jué)、實(shí)體覺(jué)訓(xùn)練。為了讓病人了解自己的缺陷應(yīng)進(jìn)行左右兩側(cè)活動(dòng)的訓(xùn)練。

2.2.3認(rèn)知訓(xùn)練

包括注意力、記憶力、理解力、判斷力、組織能力訓(xùn)練，針對(duì)患者認(rèn)知功能受損的領(lǐng)域，采用相應(yīng)干預(yù)措施，應(yīng)用一切可以使用的刺激方法，從簡(jiǎn)到難，個(gè)性化、針對(duì)性訓(xùn)練，同時(shí)指導(dǎo)家屬協(xié)助訓(xùn)練。

2.3 言語(yǔ)訓(xùn)練

目的是促進(jìn)交流能力的獲得或再獲得。包括聽(tīng)覺(jué)的活用，促進(jìn)言語(yǔ)的理解和口語(yǔ)表達(dá)，恢復(fù)或改善構(gòu)音功能，提高語(yǔ)音清晰度等言語(yǔ)治療。為了補(bǔ)償功能受限，有時(shí)需要裝配輔助具，當(dāng)重度言語(yǔ)障礙很難達(dá)到正常交流水平時(shí)，應(yīng)使用替代交流方式如手勢(shì)、交流板等。

2.4 心理護(hù)理

針對(duì)治療過(guò)程患者主動(dòng)性差，意志力減弱，護(hù)士應(yīng)對(duì)其進(jìn)行正面鼓勵(lì)和強(qiáng)化，對(duì)患者指導(dǎo)、勸解和疏導(dǎo)，適應(yīng)所面對(duì)現(xiàn)實(shí)環(huán)境，積極配合康復(fù)治療。

2.5 并發(fā)癥的預(yù)防

患者由于長(zhǎng)時(shí)間臥床或固定不動(dòng)引起的廢用現(xiàn)象很多，主要護(hù)理措施有：

2.5.1避免長(zhǎng)期臥床，鼓勵(lì)患者床上活動(dòng)、四肢、軀干，頸項(xiàng)等活動(dòng)，被動(dòng)的協(xié)助活動(dòng)。

2.5.2定時(shí)翻身、咳嗽、深呼吸，向病人講清其意義，并協(xié)助其完成。

2.5.3鼓勵(lì)病人盡可能自動(dòng)地自我活動(dòng)。

2.5.4預(yù)防便秘，養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣，并適當(dāng)輔以藥物治療。

2.5.5增強(qiáng)病人肌力，指導(dǎo)自己活動(dòng)，并協(xié)助被動(dòng)活動(dòng)，預(yù)防廢用綜合征的發(fā)生。

2.5.6給與病人富含蛋白質(zhì)的平衡飲食，少食多餐，多食易消化食物。

3 體會(huì)

通過(guò)上述各項(xiàng)康復(fù)護(hù)理措施幫助患者建立早日康復(fù)的信心，使其積極投入到康復(fù)訓(xùn)練中，患者肢體功能比入院時(shí)有明顯恢復(fù)，體力有明顯增強(qiáng)，行走步伐明顯穩(wěn)健有力。

在康復(fù)護(hù)理中，病情各種各樣，這就要求護(hù)理人員有較高的自身素質(zhì)，在精通護(hù)理學(xué)中?？谱o(hù)理的同時(shí)應(yīng)展開(kāi)多學(xué)科的學(xué)習(xí)，這樣才能更好、更高質(zhì)量、全方位的適應(yīng)護(hù)理工作多角色的要求。

參考文獻(xiàn)

康復(fù)護(hù)理的意義范文第4篇

摘要：目的：探討中醫(yī)康復(fù)護(hù)理對(duì)中風(fēng)患者生活質(zhì)量的改善作用。

方法：我院內(nèi)科2012年2月至2013年6月收治的中風(fēng)患者72例，隨機(jī)將其分為兩組：對(duì)照組36例，觀察組36例。對(duì)照組采用內(nèi)科常規(guī)護(hù)理，觀察組則加行中醫(yī)康復(fù)護(hù)理。采用FMA評(píng)分和健康行為測(cè)評(píng)量表評(píng)估兩組護(hù)理后中風(fēng)患者生活質(zhì)量的改善情況[1]。

結(jié)果：實(shí)行中醫(yī)康復(fù)護(hù)理后，觀察組運(yùn)動(dòng)功能和不健康行為改善情況顯著優(yōu)于對(duì)照組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

結(jié)論：中醫(yī)康復(fù)護(hù)理對(duì)中風(fēng)患者生活質(zhì)量的改善具有積極影響。

關(guān)鍵詞：中風(fēng)中醫(yī)康復(fù)運(yùn)動(dòng)功能健康行為

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.01.369

【中圖分類號(hào)】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1671-8801（2014）01-0257-01

中風(fēng)，即腦卒中，是指由于急性腦循環(huán)障礙所致的局限或全面性腦功能缺損綜合征。它作為神經(jīng)系統(tǒng)常見(jiàn)病和多發(fā)病，存活者中50%-70%患者遺留有嚴(yán)重殘疾，給社會(huì)和家庭帶來(lái)沉重負(fù)擔(dān)[2]，發(fā)病率男性高于女性，且隨年齡增長(zhǎng)而增加患病率和死亡率，隨著社會(huì)發(fā)展，我們?nèi)丝诶淆g化漸趨嚴(yán)重，中風(fēng)患者發(fā)病后的生活質(zhì)量值得更多的關(guān)注，本研究將重點(diǎn)探討中醫(yī)康復(fù)護(hù)理對(duì)中風(fēng)患者功能狀態(tài)和健康行為[3]的影響。

1資料與方法

1.1臨床資料。選擇2012年2月至2013年6月我院內(nèi)科收治的中風(fēng)患者72例作為研究對(duì)象，經(jīng)CT和臨床確診，隨機(jī)將其分為兩組：對(duì)照組36例，觀察組36例。其中，男40例，女32例；年齡49-86歲，平均為65.73±1.97歲。其中腦梗死47例，腦出血20例，蛛網(wǎng)膜下腔出血5例。兩組患者在性別、年齡、病情狀況、病程等方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（即P>0.05）。

1.2方法。兩組均進(jìn)行溶栓、抗血小板聚集、細(xì)胞保護(hù)等相關(guān)中風(fēng)對(duì)癥支持治療，對(duì)照組采用內(nèi)科常規(guī)護(hù)理，觀察組則加行中醫(yī)康復(fù)護(hù)理。

1.2.1常規(guī)護(hù)理措施。了解患者病情，密切監(jiān)測(cè)患者血壓、心率等生命體征，執(zhí)行對(duì)應(yīng)醫(yī)囑。

1.2.2中醫(yī)康復(fù)護(hù)理措施。中醫(yī)康復(fù)護(hù)理[4]：①針灸護(hù)理：可疏通經(jīng)絡(luò)，兼調(diào)理肺腑。雙上肢取內(nèi)關(guān)、尺澤、曲澤、魚(yú)際、手五里五處穴位，雙下肢取伏兔、風(fēng)市、環(huán)跳、承山、足三里五穴，手法當(dāng)以針刺為主，兼平補(bǔ)平瀉。因上肢屈肌比伸肌張力高，多取陽(yáng)經(jīng)穴，下肢伸肌比屈肌張力高，多取陰經(jīng)穴。②按摩護(hù)理：可舒筋活絡(luò)、調(diào)神醒腦，改善身體各部分近端關(guān)節(jié)的控制能力。一般多以一指禪手法為主：a.頭面部：多取穴百會(huì)、太陽(yáng)、風(fēng)池、角孫、印堂等；b.四肢及軀干部：四肢取穴為絕骨、曲池、足三里、陽(yáng)陵泉等穴，軀干部則以背俞穴為主，四肢屈肌手法為滾、揉和搓，伸肌以行抗阻力運(yùn)動(dòng)為宜。按摩推拿頻率為一天一次，每次30min。③心理護(hù)理[5]：多在床邊用語(yǔ)言、手勢(shì)、表情、肢體語(yǔ)言與患者溝通，鼓勵(lì)患者多與外界接觸，指導(dǎo)患者的家屬和朋友注意飲食和日常護(hù)理[6]，幫助患者了解病情并積極配合復(fù)健治療。

1.2.3效果評(píng)價(jià)。采用Fugl Meyer運(yùn)動(dòng)評(píng)分（FMA）以及健康行為測(cè)評(píng)共同評(píng)定護(hù)理后患者生活質(zhì)量改善情況。

1.3統(tǒng)計(jì)方法。SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理。

2結(jié)果

2.1兩組中醫(yī)康復(fù)護(hù)理后FMA評(píng)分比較。兩組護(hù)理前FMA無(wú)顯著性差異（P>0.05），護(hù)理后兩組FMA評(píng)分均提高，有顯著性差異（P

2.2兩組護(hù)理干預(yù)后健康行為差異情況。實(shí)行中醫(yī)康復(fù)護(hù)理后，觀察組參與活動(dòng)得分高于對(duì)照組，心理應(yīng)激和生活習(xí)慣得分均低于對(duì)照組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

中風(fēng)作為影響患者生活質(zhì)量的一大危險(xiǎn)疾病，發(fā)病率逐年增加，中風(fēng)患者的預(yù)防、治療和護(hù)理需要三位一體，而我國(guó)長(zhǎng)期都將藥物的對(duì)癥支持治療放在首位，忽視了中風(fēng)病人需要專業(yè)的復(fù)健指導(dǎo)和醫(yī)護(hù)人員無(wú)微不至的呵護(hù)和鼓勵(lì)。實(shí)行中醫(yī)康復(fù)護(hù)理，關(guān)注患者的身體機(jī)能和心理狀態(tài)，對(duì)患者生活質(zhì)量有較大影響。

本研究致力于探討在實(shí)行針灸、按摩、心理干預(yù)的中醫(yī)康復(fù)護(hù)理后，患者的功能狀態(tài)和不健康行為改善情況。FMA評(píng)分觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，反映護(hù)理后中風(fēng)患者功能狀態(tài)有較大改善；“健康行為量表”中，參與活動(dòng)評(píng)分越高，心理應(yīng)激和生活習(xí)慣評(píng)分越低，就反映中風(fēng)患者不健康行為越少，結(jié)果顯示：觀察組參與活動(dòng)評(píng)分高于對(duì)照組，而心理應(yīng)激和生活習(xí)慣評(píng)分低于對(duì)照組，表明在增加中醫(yī)康復(fù)護(hù)理后，觀察組中風(fēng)患者不健康行為明顯少于對(duì)照組。由此可見(jiàn)，在實(shí)行中醫(yī)康復(fù)護(hù)理后，腦中風(fēng)患者的生存質(zhì)量明顯改善。

參考文獻(xiàn)

[1]王美君.臨床觀察中醫(yī)康復(fù)對(duì)中風(fēng)患者功能恢復(fù)的影響[J].中醫(yī)藥學(xué).2013，41（3）：135-136

[2]王俊華，賀青濤，張嘉墨等.分期中醫(yī)康復(fù)治療在中風(fēng)社區(qū)康復(fù)中療效的研究[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志.2013，22（19）：2058-2059

[3]王滿生.護(hù)理干預(yù)對(duì)中風(fēng)患者健康行為的影響[J].當(dāng)代護(hù)士.2011，11：24-25

[4]祁榮葉，張潤(rùn)噶，高愛(ài)華等.中風(fēng)的中醫(yī)臨床康復(fù)治療體會(huì)[J].河北中醫(yī).2013，35（2）：216-217

康復(fù)護(hù)理的意義范文第5篇

[關(guān)鍵詞] 顱腦損傷;意識(shí)障礙;康復(fù)護(hù)理

[中圖分類號(hào)] R651.1+5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]1674-4721(2009)07(b)-118-02

重型顱腦損傷是指廣泛顱骨骨折、廣泛腦挫裂傷、腦干損傷或顱內(nèi)血腫,其發(fā)病率僅次于四肢損傷,死亡率高,幸存者往往留有嚴(yán)重的并發(fā)癥及不同程度的運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)、認(rèn)知、語(yǔ)言及心理精神方面的功能障礙,嚴(yán)重影響生活質(zhì)量,給家庭、社會(huì)帶來(lái)沉重負(fù)擔(dān)[1]。為了最大限度地減輕痛苦,降低致殘率,顱腦外傷后的康復(fù)護(hù)理是一個(gè)非常重要的過(guò)程[2],本文對(duì)2007年1月～2009年1月我院收治的重癥顱腦損傷后意識(shí)障礙18例病人進(jìn)行積極的康復(fù)護(hù)理,效果滿意,現(xiàn)報(bào)道如下:

1 資料與方法

1.1 一般資料

2007年1月～2009年1月,我院共收治重癥顱腦損傷后意識(shí)障礙病人18例,男性11例,女性7例;年齡19～64歲;外傷性顱內(nèi)出血致腦疝11例,嚴(yán)重腦干損傷4例,高血壓腦出血3例;格拉斯哥評(píng)分:4～6分10例,7～9分8例。

1.2 方法

1.2.1 早期康復(fù)護(hù)理 在生命體征平穩(wěn)后4～5 d,病情趨于好轉(zhuǎn),即開(kāi)始進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練,以1年為訓(xùn)練評(píng)價(jià)階段。

1.2.2 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) ①恢復(fù)良好:生活完全自理,語(yǔ)言、思維恢復(fù)正常,肢體活動(dòng)無(wú)殘疾,已經(jīng)恢復(fù)工作。②輕殘:生活可以自理,但語(yǔ)言、思維運(yùn)動(dòng)遲緩,肢體活動(dòng)存在不協(xié)調(diào)等殘疾。③中殘:生活自理需要?jiǎng)e人幫助,協(xié)助進(jìn)食,能做簡(jiǎn)單的語(yǔ)言交流及肢體無(wú)阻力運(yùn)動(dòng)。④重殘:持續(xù)植物狀態(tài)。

2 結(jié)果

本組18例病人中,恢復(fù)良好7例,輕殘5例,中殘4例,重殘2例。

3 康復(fù)護(hù)理

3.1 知覺(jué)功能康復(fù)訓(xùn)煉

①昏迷期:聽(tīng)覺(jué)是人體最后喪失的功能,有作者認(rèn)為[3],在病人昏迷期間(包括急救及術(shù)前準(zhǔn)備過(guò)程中)視患者為清醒者與其進(jìn)行對(duì)話,呼喚病人的名字及做解釋工作,采取定時(shí)呼喚病人的名字,做各種操作時(shí)都主動(dòng)與病人交談,給病人信息讓其配合,以利于病情的轉(zhuǎn)機(jī)。比如打針時(shí)說(shuō)“某某,你忍一下,打針不會(huì)很疼的,它就像是螞蟻叮的一樣”;吸痰時(shí)說(shuō)“我準(zhǔn)備給你吸吸痰,你堅(jiān)持一下,吸痰雖然不好受,但是,痰液多會(huì)影響你呼吸”等等。人的語(yǔ)言提示在知覺(jué)理解中起巨大作用,鼓勵(lì)家屬與病人交談,呼喚他“醒一醒、睜開(kāi)眼”等鼓勵(lì)性、刺激性話語(yǔ)、給其聽(tīng)受傷前喜歡的音樂(lè)、廣播等,使病人始終保持在其熟悉的語(yǔ)言、語(yǔ)境中,改變大腦皮質(zhì)的抑制狀態(tài),達(dá)到自身調(diào)節(jié)而加快意識(shí)恢復(fù)[4],但避免非積極性的語(yǔ)言的指責(zé)打罵,注意語(yǔ)言、語(yǔ)調(diào)、語(yǔ)速,就像我們跟嬰兒說(shuō)話一樣,雖然他不懂,但是為以后的語(yǔ)言功能的恢復(fù)打下基礎(chǔ)。②蘇醒期:在病人意識(shí)的恢復(fù)中,使用語(yǔ)言的暗示或?qū)嵨镒鲆曈X(jué)、味覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)的刺激。清醒后讓病人張口,將舌盡力外伸舔涂有蜂蜜的上下唇及口角,然后將舌縮回,閉口咀嚼,以鍛煉頰肌。對(duì)使用鼻飼管的病人,如果吞咽功能恢復(fù),及早拔除胃管,從口進(jìn)食,以促進(jìn)味覺(jué)及咀嚼能力的恢復(fù)。早期飲食以流食為主,如牛奶、果汁、蔬菜等,昏睡及嗜睡病人,應(yīng)多鼓勵(lì),給予一定的刺激,使其保持在清醒的狀態(tài)下進(jìn)食。

3.2 觸覺(jué)的康復(fù)訓(xùn)練

昏迷期,在給病人翻身時(shí),除了一邊說(shuō)要給他翻身,進(jìn)行語(yǔ)言交流外,還要用手輕輕地為他翻身拍背,觸摸一下病人的皮膚,同時(shí)叮囑其家屬對(duì)病人一定要有耐心,每天6～8次拉病人的手,撫摸病人的臉。另外,給予病人不同的刺激,從8∶00～19∶00反復(fù)給予患者冷熱刺激、疼痛刺激、撫摸刺激等不同的刺激,使其腦皮層處于興奮狀態(tài),其他時(shí)間讓患者安靜休息,使大腦處于抑制狀態(tài),從而人為地創(chuàng)造覺(jué)醒睡眠周期以促進(jìn)觸覺(jué)的恢復(fù)。

3.3 聽(tīng)覺(jué)的康復(fù)訓(xùn)練

有作者認(rèn)為[3],聽(tīng)覺(jué)是人體最后喪失的功能。

3.3.1昏迷期 在病人非休息期間播放輕音樂(lè),或根據(jù)以往的偏好選擇音樂(lè),采用低音喇叭遠(yuǎn)距離播放音樂(lè),取代了傳統(tǒng)的耳機(jī),以防止疲勞,音量適中,動(dòng)聽(tīng)的音樂(lè),容易使人有意無(wú)意進(jìn)入智力活動(dòng)的最佳狀態(tài)。

3.3.2 恢復(fù)期 根據(jù)其年齡、愛(ài)好選擇不同的話題和交流方式,有利于認(rèn)識(shí)和記憶功能的恢復(fù)。

3.4 視覺(jué)的刺激康復(fù)訓(xùn)練

3.4.1昏迷期 采取光照刺激,每天用手電筒的光照射病人,一方面起到觀察瞳孔的作用,另一方面讓病人對(duì)光產(chǎn)生反應(yīng),還可以給病人床前掛一些顏色鮮艷的風(fēng)鈴,不僅可增加視覺(jué)刺激,還可以增加聽(tīng)覺(jué)刺激。

3.4.2恢復(fù)期 在病情允許的情況下扶病人坐于病室內(nèi)不同位置,或者讓病人收看電視節(jié)目,以動(dòng)態(tài)的畫(huà)面訓(xùn)練病人視覺(jué)的適應(yīng)能力。

3.5 運(yùn)動(dòng)功能的康復(fù)訓(xùn)練

運(yùn)動(dòng)功能的康復(fù)訓(xùn)練,目的是通過(guò)系統(tǒng)的、有選擇、有針對(duì)性的方法,抑制和控制低級(jí)中樞的原始反射活動(dòng),加強(qiáng)高級(jí)中樞對(duì)低級(jí)中樞的調(diào)控作用,降低異常肌張力引起的肌痙攣,打破異常的痙攣模式,逐漸恢復(fù)分離的、精細(xì)的和可以控制的功能活動(dòng)[5]。

3.5.1昏迷期 運(yùn)動(dòng)功能康復(fù)包括臥床期的良肢位擺放[6]及注意做四肢各關(guān)節(jié)的活動(dòng),作好拍、打、揉、捏,保持肌張力,防止肌肉萎縮,早期進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度的功能鍛煉。

3.5.2恢復(fù)期 鼓勵(lì)病人翻身、起坐、早期下床活動(dòng),開(kāi)始可以協(xié)助病人,漸漸讓病人自己穿衣服、系扣子、練習(xí)自己洗臉、刷牙、梳頭、洗澡和用勺子吃飯和撿掉在地上的東西,自己在病室或在他人的陪同下在走廊或室外散步,增加病人的自理能力,減少病人的依賴心理,增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的自信心。

3.6 語(yǔ)言功能的康復(fù)訓(xùn)練

語(yǔ)言訓(xùn)練是一個(gè)復(fù)雜的過(guò)程,需要各方面的共同努力,循序漸進(jìn),不能急于求成。

3.6.1昏迷期 使用語(yǔ)言刺激,積極與病人交談,使病人始終保持在其熟悉的語(yǔ)言環(huán)境中。

3.6.2恢復(fù)期 ①?gòu)?qiáng)化口語(yǔ)訓(xùn)練。指導(dǎo)病人先學(xué)會(huì)噘嘴、鼓腮、叩齒、彈舌、舌舔上腭的運(yùn)動(dòng),再教其學(xué)習(xí)發(fā)“啊”“喔”等單音字、數(shù)數(shù)字、念自己的名字及一些簡(jiǎn)單的會(huì)話,注意語(yǔ)言、表情、目光的交流誘發(fā)其發(fā)聲說(shuō)話,由詞、詞組、句到文章循序漸進(jìn)地進(jìn)行訓(xùn)練,對(duì)于嚴(yán)重的語(yǔ)言功能障礙的病人,指導(dǎo)其看訓(xùn)練者的口型和聲音聯(lián)系,并配以物和圖,以達(dá)到理解的目的。②強(qiáng)化讀寫訓(xùn)練。讓病人寫親人姓名、住址,并編小故事以恢復(fù)記憶、邏輯思維和語(yǔ)言表達(dá)能力,利用圖片、字片、實(shí)物等強(qiáng)化病人的記憶。個(gè)體訓(xùn)練與集體訓(xùn)練相結(jié)合,每隔2～3 d檢查訓(xùn)練效果,記錄語(yǔ)言功能恢復(fù)情況,經(jīng)過(guò)語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練,絕大部分病人可恢復(fù)語(yǔ)言功能[7]。

3.7 記憶功能的康復(fù)訓(xùn)練

3.7.1昏迷期 鼓勵(lì)家屬與病人主動(dòng)交談,把以前病人生活中最感人最有意義的事以講故事的形式說(shuō)給病人聽(tīng),以促進(jìn)病人記憶的恢復(fù)。

3.7.2蘇醒期和恢復(fù)期 采取反復(fù)讓病人重復(fù)敘述自己所說(shuō)的方法,反復(fù)講解,通過(guò)語(yǔ)言的暗示及實(shí)物的信息,及讓病人認(rèn)識(shí)實(shí)物、以前的照片、背古詩(shī)等,可讓病人在家屬的陪同下到以前自己最熟悉的地方去,以激發(fā)其記憶功能的恢復(fù)。

4 小結(jié)

重型顱腦損傷的傷情復(fù)雜嚴(yán)重,死亡率高[8]。對(duì)于顱腦損傷的患者康復(fù)護(hù)理及功能訓(xùn)練,有著藥物治療不可替代的作用。腦外傷的預(yù)后與受傷情況、早期的救治和是否經(jīng)過(guò)有效的康復(fù)治療有關(guān)。早期的治療能夠逆轉(zhuǎn)患者的疾病狀態(tài),康復(fù)是以“全面康復(fù)”為主要原則,以提高生活質(zhì)量,“重返社會(huì)”為最終目的。病人的恢復(fù)過(guò)程是以意識(shí)恢復(fù)開(kāi)始?；杳源咝炎o(hù)理的基礎(chǔ)在于病人接受外界刺激的頻率、強(qiáng)度和持續(xù)時(shí)間。外周信息的不斷刺激,可以調(diào)整大腦皮質(zhì)的興奮刺激部分腦細(xì)胞產(chǎn)生功能代償,使神經(jīng)系統(tǒng)盡快建立新的聯(lián)系以獲得正確運(yùn)動(dòng)輸出,促進(jìn)實(shí)質(zhì)性康復(fù)[6]。利用聽(tīng)覺(jué)、視覺(jué)、觸覺(jué)和味覺(jué)等刺激患者,可促進(jìn)皮質(zhì)與皮質(zhì)下的聯(lián)系,以期激活大腦皮質(zhì)的覺(jué)醒。中樞神經(jīng)損傷后,不是通過(guò)再生,而是通過(guò)殘留部分功能上的重新組織,以新的方式代償喪失的功能?？祻?fù)訓(xùn)練可通過(guò)關(guān)節(jié)活動(dòng)和深感覺(jué)來(lái)促通中樞神經(jīng)[9],顱腦外傷后早期科學(xué)合理的康復(fù)訓(xùn)練,一方面能提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)的可塑性和修復(fù)能力,另一方面還可防止肌肉發(fā)生廢用性萎縮[10-11]。同時(shí)訓(xùn)練過(guò)程中的各種刺激對(duì)喚醒和強(qiáng)化病人神經(jīng)系統(tǒng)的恢復(fù)有著重要的輔助作用。

[參考文獻(xiàn)]

[1]胡繼實(shí),朱新洪,王峰,等.重型顱腦損傷患者的早期康復(fù)治療[J].中國(guó)康復(fù)理論與實(shí)踐,2007,13:l62-l64.

[2]談偉嵐,丁紅,王燕,等.顱腦外傷術(shù)后的康復(fù)護(hù)理[J].中華現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與臨床,2007,6(1):98-99.

[3]Jacobson AF.劉巧玉,摘譯.對(duì)意識(shí)喪失病人的護(hù)理[J].國(guó)外醫(yī)學(xué)?護(hù)理學(xué)分冊(cè),2000,19(6):280-281.

[4]顧志愷,鄧傳宗,楊柳.腦外傷長(zhǎng)期昏迷病人促醒治療[J].中華神經(jīng)醫(yī)學(xué)雜志,2003,9:369-371.

[5]高曉平.顱腦損傷后運(yùn)動(dòng)功能障礙的康復(fù)[J].安徽醫(yī)學(xué),2008,29(5):489.

[6]朱述風(fēng),張莉.早期康復(fù)訓(xùn)練對(duì)急性腦梗塞患者肢體功能恢復(fù)的影響[J].齊魯護(hù)理雜志,2005,11(7):782.

[7]王秀葵.重型顱腦損傷的康復(fù)護(hù)理[J].廣西中醫(yī)藥,2005,(28)3:61.

[8]王茂斌.腦卒中的康復(fù)醫(yī)療[M].北京:中國(guó)科學(xué)技術(shù)出版社,2006:21-52,111,354.

[9]馬惠莉,李玉敏,樊金蘭,等.中重型顱腦損傷康復(fù)護(hù)理及功能訓(xùn)練的療效分析[J].河北醫(yī)藥,2008,30(7):1073.

[10]苗淑玲.神經(jīng)外科重癥監(jiān)護(hù)患者的觀察及護(hù)理[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2008,5(4):123-126.