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2017年醫(yī)養(yǎng)結(jié)合調(diào)研報(bào)告
為探索符合我區(qū)實(shí)際的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式,推動養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展,區(qū)政協(xié)社會法制委員會進(jìn)行了專題調(diào)研,現(xiàn)報(bào)告如下。
一、我區(qū)在推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)方面取得的主要成果
醫(yī)養(yǎng)結(jié)合是在做好傳統(tǒng)的生活照料、精神慰藉等為老服務(wù)基礎(chǔ)上,更加注重老年人的醫(yī)療保健服務(wù),既為居家養(yǎng)老的老年人(含健康老年人)提供健康管理等公共服務(wù),也體現(xiàn)在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)緊密合作,為入住機(jī)構(gòu)的老年人提供養(yǎng)老和醫(yī)療服務(wù)。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合是一種新型養(yǎng)老模式,其優(yōu)勢在于整合了養(yǎng)老和醫(yī)療的兩方面資源,為老年人提供連續(xù)性、協(xié)調(diào)性和整體性的醫(yī)養(yǎng)護(hù)一體化服務(wù)。近年來,我區(qū)認(rèn)真落實(shí)國家和市里文件精神,充分發(fā)揮服務(wù)資源優(yōu)勢,積極滿足不同群體養(yǎng)老服務(wù)需求,在推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合方面進(jìn)行了有益的探索和實(shí)踐,基本形成三種醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式:
1、整體照料模式。由單一機(jī)構(gòu)為老年人提供醫(yī)療養(yǎng)老服務(wù),主要分兩種情況:一是養(yǎng)老院辦醫(yī)院,即養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施。如天頤和養(yǎng)老院和區(qū)養(yǎng)老中心先后引進(jìn)華泰醫(yī)院,為入住老人提供醫(yī)療、護(hù)理和健康檢查服務(wù)。二是醫(yī)院辦養(yǎng)老院,即在有條件的一級醫(yī)院增設(shè)養(yǎng)老病房。如學(xué)府醫(yī)院和長江醫(yī)院建設(shè)了醫(yī)養(yǎng)護(hù)一體化病房,為老年患者提供醫(yī)療、養(yǎng)老、護(hù)理綜合服務(wù)。另外我區(qū)明豐醫(yī)院將部分病房改建為自費(fèi)養(yǎng)老病房,收治了一批老年病及心腦血管病患者。
2、聯(lián)合運(yùn)行模式。即養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作,醫(yī)療機(jī)構(gòu)到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開展駐點(diǎn)服務(wù),在方便老人就醫(yī)的同時(shí),實(shí)現(xiàn)互利共贏。如幾年前康泰養(yǎng)老院建院初期就與鄰近長江醫(yī)院建立合作關(guān)系,長江醫(yī)院在康泰養(yǎng)老院內(nèi)設(shè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站,為入住老人以及周邊居民服務(wù)。
3、支撐輻射模式。即社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)或社會醫(yī)療機(jī)構(gòu)為居家老人提供基本醫(yī)療服務(wù)。近年來我區(qū)各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)為轄區(qū)60歲以上老年人提供免費(fèi)體檢、開設(shè)老年號、建立老年人健康檔案,設(shè)立家庭責(zé)任醫(yī)生等多項(xiàng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)。同時(shí)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)或社會醫(yī)療機(jī)構(gòu)還進(jìn)駐社區(qū)日間照料中心,為社區(qū)老人服務(wù)。
二、面臨的困難和問題
雖然我區(qū)在推行醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式方面取得一些進(jìn)展,但目前仍處于初試階段,實(shí)際工作中還存在以下困難和問題:
1、政府多頭管理,缺乏統(tǒng)籌協(xié)調(diào)。由于醫(yī)養(yǎng)分屬不同專業(yè)領(lǐng)域,相應(yīng)的公共資源也由衛(wèi)生、民政等不同部門分配,而且醫(yī)養(yǎng)又受到社保、財(cái)政等因素制約,各部門對相關(guān)政策的認(rèn)識、調(diào)整和落實(shí)難以做到協(xié)調(diào)一致和橫向整合。要真正實(shí)現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)統(tǒng)一融合,需要打通政策和資源壁壘,加大工作協(xié)同力度。
2、發(fā)展規(guī)劃不清晰,政策指引不明確。目前我市對推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)模式尚沒有系統(tǒng)的規(guī)劃和明確的政策支持,給區(qū)級政府推動此項(xiàng)工作帶來了阻礙。如,我市對內(nèi)設(shè)養(yǎng)老床位的醫(yī)療機(jī)構(gòu)除現(xiàn)有醫(yī)保政策外,沒有來自財(cái)政和民政方面的資金補(bǔ)助,在實(shí)際運(yùn)營中也沒有統(tǒng)一收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。又如醫(yī)養(yǎng)結(jié)合需要醫(yī)保體系的支撐,養(yǎng)老機(jī)構(gòu)推行醫(yī)養(yǎng)結(jié)合首先要解決下屬醫(yī)院納入醫(yī)保結(jié)算問題,但實(shí)際上醫(yī)保資源有限,民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等非醫(yī)療單位能搭上醫(yī)保的車很難。
3、優(yōu)質(zhì)資源少,提升標(biāo)準(zhǔn)高。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在向醫(yī)養(yǎng)機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)型硬件方面要具有足夠的空間、房屋設(shè)施和相當(dāng)水平的醫(yī)療器械,軟件方面要醫(yī)院具有健全的科室和全面的診療項(xiàng)目,具備有資質(zhì)的數(shù)量充足的醫(yī)師和護(hù)士。目前我區(qū)24家區(qū)管養(yǎng)老機(jī)構(gòu)絕大部分為民辦,除規(guī)模較大、設(shè)施較好的天頤和養(yǎng)老院、康泰老年公寓等4家實(shí)現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合外,其余規(guī)模較小的由于硬件條件所限,尚沒有力量自建內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu),入住老人的醫(yī)療護(hù)理需求還不能得到滿足。
4、社區(qū)醫(yī)養(yǎng)服務(wù)總量不足,居家養(yǎng)老供需矛盾突出。 受到個人習(xí)慣和現(xiàn)實(shí)條件影響,目前90%的老年人還是選擇居家養(yǎng)老。他們最關(guān)注的是日常護(hù)理、慢性病管理、健康咨詢及中醫(yī)保健服務(wù),失能半失能老人還需要在生活照料基礎(chǔ)上進(jìn)行醫(yī)療診斷、康復(fù)護(hù)理等服務(wù)。但是目前全區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)資源的配置尚不均衡,且存在藥品單一、設(shè)施簡單、醫(yī)務(wù)人員缺乏的問題,要想實(shí)現(xiàn)為居家老人提供服務(wù)還有很大難度。
三、對策建議
醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)模式是人們在養(yǎng)老理念、醫(yī)療理念和消費(fèi)理念上的重大轉(zhuǎn)變,也是對現(xiàn)有行政管理體制、公共服務(wù)體系的改革與完善,必須依靠全市乃至國家的頂層設(shè)計(jì)和政策指引,其中涉及的制度和政策不是區(qū)級層面所能改變的。但就我區(qū)來講,面對21萬老年人的現(xiàn)實(shí)需求,應(yīng)立足實(shí)際主動作為,力爭成為全市開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)的試點(diǎn)區(qū)。為此提出以下建議:
1、加強(qiáng)規(guī)劃引導(dǎo),健全協(xié)調(diào)機(jī)制
醫(yī)養(yǎng)結(jié)合涉及多個部門,需要明確的規(guī)劃引領(lǐng)和統(tǒng)籌聯(lián)動的機(jī)制。一是將發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)和健康服務(wù)業(yè)納入全區(qū)經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展專項(xiàng)規(guī)劃,明確發(fā)展思路、總體目標(biāo)和重點(diǎn)任務(wù),在十三五期間根據(jù)全區(qū)老年人群醫(yī)療服務(wù)需求和養(yǎng)老、醫(yī)療資源分布狀況,統(tǒng)籌做好各類醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)的科學(xué)規(guī)劃和合理布局,實(shí)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)的有效配置和有機(jī)銜接,提高老年人等特殊人群對公共服務(wù)資源的利用效率。二是出臺《關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)融合發(fā)展的實(shí)施意見》,將此項(xiàng)工作作為全區(qū)2016年改善群眾生活20件實(shí)事之一,成為惠及全區(qū)老年人的重要舉措。三是建立民政、衛(wèi)生、人力社保、財(cái)政等部門組成的工作聯(lián)席會議制度,加強(qiáng)各部門間的橫向聯(lián)系,定期召開會議,及時(shí)協(xié)調(diào)解決問題。
2、加大資金投入,落實(shí)政策措施
全方位的政策導(dǎo)向是保證醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式順利推進(jìn)的基礎(chǔ),據(jù)報(bào)道,國家民政部已經(jīng)協(xié)調(diào)衛(wèi)生、人社等部門,簡化優(yōu)化養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)保定點(diǎn)審批手續(xù),推動解決異地就醫(yī)結(jié)算問題,鼓勵有條件的養(yǎng)老服務(wù)業(yè)綜合改革試點(diǎn)城市建立長期護(hù)理保險(xiǎn)制度,國家衛(wèi)計(jì)委、人社部、財(cái)政部也在研究和制定相關(guān)政策。我區(qū)應(yīng)在認(rèn)真落實(shí)國家和我市政策基礎(chǔ)上,進(jìn)一步結(jié)合區(qū)情實(shí)際,加大對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合專門機(jī)構(gòu)的政策優(yōu)惠力度,制定更加全面具體、操作性強(qiáng)的措施。在土地使用方面,做好養(yǎng)老機(jī)構(gòu)用地的預(yù)留和儲備,保障醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的建設(shè)用地,對新建項(xiàng)目的土地出讓金可適當(dāng)優(yōu)惠,同時(shí)強(qiáng)化對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合設(shè)施建設(shè)用地的監(jiān)管,嚴(yán)禁改變用途。在機(jī)構(gòu)管理方面,盡快建立養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)老年人意外傷害、重大疾病保險(xiǎn)制度,構(gòu)建養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)風(fēng)險(xiǎn)合理分擔(dān)機(jī)制。在醫(yī)保政策方面,協(xié)調(diào)有關(guān)部門將更多醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)納入醫(yī)保范圍,并適當(dāng)提高報(bào)銷比例和擴(kuò)大報(bào)銷范圍。在市場準(zhǔn)入方面,將醫(yī)養(yǎng)結(jié)合作為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)立許可的重要內(nèi)容,對由醫(yī)院轉(zhuǎn)型的符合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)立條件的老人護(hù)理院給予審批;按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理法規(guī),對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)符合條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)給予審批,并加大對這些醫(yī)療機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)力度。
進(jìn)一步加大政府投入和金融支持力度,拓寬資金籌集渠道,形成多元化的資金保障機(jī)制。民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)營成本很高,政府應(yīng)探索建立對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)的財(cái)政補(bǔ)貼制度,使各類符合條件的機(jī)構(gòu)均可享受國家扶持政策,包括相關(guān)法律規(guī)定的稅收優(yōu)惠政策;在建設(shè)經(jīng)費(fèi)、床位資助、運(yùn)營補(bǔ)貼、醫(yī)保定點(diǎn)等方面與公立機(jī)構(gòu)相同政策;在水電氣熱費(fèi)用上與居民價(jià)格持平等。另外,除公立機(jī)構(gòu)提供的基本公共服務(wù)要嚴(yán)格執(zhí)行政府價(jià)格政策外,其他服務(wù)主體可實(shí)行經(jīng)營者自主定價(jià)或供需雙方議價(jià),以維持機(jī)構(gòu)正常運(yùn)營。在社會融資方面,應(yīng)充分發(fā)揮市場在資源配置中的作用,采用公建民營、民辦公助、政府購買服務(wù)等方式,鼓勵社會力量投資興辦護(hù)理院、康復(fù)醫(yī)院等專業(yè)服務(wù)機(jī)構(gòu),激發(fā)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合市場的活力。在金融支持方面,應(yīng)鼓勵引導(dǎo)金融機(jī)構(gòu)創(chuàng)新金融產(chǎn)品和服務(wù)方式,嘗試設(shè)立由政府統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、金融和產(chǎn)業(yè)資本共同籌資的南開區(qū)健康產(chǎn)業(yè)投資基金,為養(yǎng)老服務(wù)業(yè)和健康服務(wù)業(yè)提供金融信貸支持。
3、結(jié)合區(qū)情實(shí)際,完善服務(wù)方式
在統(tǒng)籌推進(jìn)現(xiàn)有三種模式的基礎(chǔ)上,探索不同類型的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式,形成功能互補(bǔ)、有序發(fā)展的醫(yī)療養(yǎng)老服務(wù)格局,努力實(shí)現(xiàn)醫(yī)療與養(yǎng)老的無縫對接。一是鼓勵有一定規(guī)模的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)附設(shè)醫(yī)院或醫(yī)務(wù)室,鼓勵有條件的區(qū)屬一、二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)開設(shè)老年醫(yī)療護(hù)理病房,可借鑒上海市以獎代補(bǔ)的扶持政策,對非營利性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)給予一次性補(bǔ)貼(其中護(hù)理站、醫(yī)務(wù)室補(bǔ)貼10萬元;門診部、護(hù)理院補(bǔ)貼50萬元),招用專職醫(yī)護(hù)人員按醫(yī)護(hù)人員數(shù)乘以上年度全市最低工資40%標(biāo)準(zhǔn)給予補(bǔ)貼。二是充分發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心作用,將其作為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的支持平臺,鼓勵社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)合作,委派醫(yī)生上門提供基本醫(yī)療護(hù)理服務(wù);鼓勵社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與社區(qū)老年日間服務(wù)中心合作,會同社區(qū)志愿者為老年人提供醫(yī)療護(hù)理、慢病管理、健康教育、生活照料等一站式服務(wù);進(jìn)一步完善家庭醫(yī)生制度,增設(shè)家庭病床,開展居家護(hù)理服務(wù)。三是優(yōu)先考慮解決失能半失能老人醫(yī)療照護(hù)問題,在全區(qū)新建、改建23所醫(yī)養(yǎng)結(jié)合護(hù)理院(或稱失能老人醫(yī)護(hù)養(yǎng)老中心),緩解了醫(yī)院病床緊張問題,也使老人得到專業(yè)護(hù)理,有尊嚴(yán)、有質(zhì)量的安度晚年。
4、發(fā)揮科技優(yōu)勢,推動服務(wù)創(chuàng)新
將醫(yī)養(yǎng)結(jié)合納入智慧南開惠民工程,以數(shù)字化健康管理為核心,全面推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合信息化進(jìn)程。一是在南開區(qū)養(yǎng)老服務(wù)管理云平臺的基礎(chǔ)上,繼續(xù)整合來自區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的信息資源,打造老年人群數(shù)字化健康管理云平臺,為老年人提供實(shí)時(shí)健康管理服務(wù)信息,為醫(yī)護(hù)人員提供在線遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)平臺,為衛(wèi)生管理部門提供老年人群健康情況動態(tài)數(shù)據(jù),并通過三方的有機(jī)結(jié)合形成大數(shù)據(jù)庫,推動醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的有效實(shí)施。二是廣泛復(fù)制昔陽里社區(qū)經(jīng)驗(yàn),建立居家養(yǎng)老一鍵通網(wǎng)絡(luò)服務(wù)平臺,通過互聯(lián)網(wǎng)、IPTV數(shù)字電視等多個渠道,借助電腦屏、手機(jī)屏、電視屏等多種載體,推廣應(yīng)用家用健康檢測、治療智能終端,實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)覆蓋。三是引導(dǎo)電子信息企業(yè)投資養(yǎng)老市場,與專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對接,開發(fā)可穿戴式健康監(jiān)護(hù)設(shè)備,開展遠(yuǎn)程醫(yī)療監(jiān)控服務(wù),實(shí)現(xiàn)個人健康管理。
關(guān)鍵詞:中醫(yī)養(yǎng)生保?。簧鐣α?;衛(wèi)生監(jiān)管
中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù),是指運(yùn)用中醫(yī)藥理念、方法和技術(shù)開展的保養(yǎng)身心、預(yù)防疾病、改善體質(zhì)、增進(jìn)健康的活動。目前,醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展的中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù),主要由《醫(yī)師法》《中醫(yī)藥法》《藥品管理法》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》《中醫(yī)醫(yī)院“治未病”科建設(shè)與管理指南》等衛(wèi)生法律法規(guī)加以規(guī)制,整體服務(wù)開展較為規(guī)范?,F(xiàn)階段該行業(yè)凸出的問題主要集中在社會非醫(yī)療性中醫(yī)養(yǎng)生保健機(jī)構(gòu)提供的服務(wù),并存在機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入門檻較低、監(jiān)管主體缺位、從業(yè)人員持證上崗率低、從業(yè)人員素質(zhì)良莠不齊等問題?!吨嗅t(yī)藥法》第四十四條規(guī)定,國家發(fā)展中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù),支持社會力量舉辦規(guī)范的中醫(yī)養(yǎng)生保健機(jī)構(gòu)。貫徹落實(shí)《中醫(yī)藥法》支持舉措,推進(jìn)社會非醫(yī)療性中醫(yī)養(yǎng)生保健機(jī)構(gòu)規(guī)范發(fā)展,是當(dāng)前亟需解決的問題。
1發(fā)展現(xiàn)狀
1.1產(chǎn)業(yè)群體和市場發(fā)展現(xiàn)狀
中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)覆蓋面廣、產(chǎn)業(yè)鏈長。主要包括:①以中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)“治未病”科室為主體,開展疾病診療為主兼具養(yǎng)生保健的醫(yī)療產(chǎn)業(yè);②以保健食品、藥品、醫(yī)療器械等為主體的健康產(chǎn)品產(chǎn)業(yè);③以中醫(yī)健康狀態(tài)辨識與評估、咨詢指導(dǎo)、健康干預(yù)、健康管理等為服務(wù)內(nèi)容,主要由社會力量舉辦的養(yǎng)生保健服務(wù)產(chǎn)業(yè);④以養(yǎng)老院、老年居家護(hù)理等為主體的老年健康服務(wù)產(chǎn)業(yè)。目前中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)市場主要由上述第三類提供,服務(wù)主體為養(yǎng)生會所、針灸推拿館、藥膳會館、美容美發(fā)館等。
1.2法律政策和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)現(xiàn)狀
目前規(guī)范該類機(jī)構(gòu)的文件主要包括:①規(guī)范性文件,如2005年《衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局關(guān)于中醫(yī)推拿按摩等活動管理中有關(guān)問題的通知》、2012年《中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)(試用稿)》、2016年《中醫(yī)師在養(yǎng)生保健機(jī)構(gòu)提供保健咨詢和調(diào)理等服務(wù)的暫行規(guī)定》、2016年《關(guān)于促進(jìn)中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)發(fā)展的指導(dǎo)意見》等;②批復(fù)和復(fù)函,如2014年、2018年國家中醫(yī)藥管理局辦公室《關(guān)于打擊非法行醫(yī)專項(xiàng)行動中有關(guān)中醫(yī)監(jiān)督問題的批復(fù)》《關(guān)于非醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展“火療”項(xiàng)目的復(fù)函》;③技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)類,如2010年中華中醫(yī)藥學(xué)會的膏方、藥酒、穴位貼敷、砭術(shù)、艾灸、少兒推拿、脊柱推拿、全身推拿等技術(shù)操作規(guī)范。
1.3試點(diǎn)實(shí)踐和行業(yè)自律現(xiàn)狀
目前全國有21個試點(diǎn)地區(qū)探索中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)管理模式。主要包括:①行業(yè)管理和星級評定模式,如北京市東城區(qū)成立行業(yè)協(xié)會,制定自律管理規(guī)范,加強(qiáng)從業(yè)人員培訓(xùn);上海市浦東新區(qū)依據(jù)養(yǎng)生保健機(jī)構(gòu)服務(wù)水平,參考安全、環(huán)境、衛(wèi)生等因素進(jìn)行綜合星級評定。②醫(yī)療機(jī)構(gòu)與社會養(yǎng)生保健機(jī)構(gòu)聯(lián)動模式,如上海長寧區(qū)將社會養(yǎng)生保健機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)動組成戰(zhàn)略性聯(lián)盟體,區(qū)政府及中醫(yī)藥主管機(jī)構(gòu)作為主管部門,市場監(jiān)管等協(xié)同管理[1]。③機(jī)構(gòu)分類管理和技術(shù)規(guī)范審查模式,如海南省??谑袑?shí)行中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)機(jī)構(gòu)分級制度,一級、二級、三級機(jī)構(gòu)應(yīng)分別提供最少不低于2、3、4種服務(wù)項(xiàng)目。按摩、熏、洗、艾灸、拔罐、刮痧、中醫(yī)美容和中醫(yī)藥健康咨詢等8類養(yǎng)生服務(wù)機(jī)構(gòu)開辦前,除取得市場監(jiān)管部門許可外,還須通過衛(wèi)生行政部門技術(shù)規(guī)范性審查[2]。
2存在問題
2.1機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入門檻較低、監(jiān)管主體缺位
目前《國民經(jīng)濟(jì)行業(yè)分類》并無中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)類行業(yè),實(shí)踐中往往只需明確的注冊地址和規(guī)范的注冊名稱即可完成登記。此外缺乏實(shí)質(zhì)監(jiān)管,客觀上造成該類機(jī)構(gòu)“民不舉、官不究”的社會局面。衛(wèi)生健康部門負(fù)責(zé)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展的“預(yù)防”“保健”服務(wù)的監(jiān)管,對該類機(jī)構(gòu)主要進(jìn)行公共場所衛(wèi)生許可和從業(yè)人員健康管理;市場監(jiān)管部門負(fù)責(zé)非醫(yī)療機(jī)構(gòu)前置注冊審批、執(zhí)業(yè)規(guī)范和場所相關(guān)健康產(chǎn)品的監(jiān)管,以及消費(fèi)者的投訴舉報(bào),難以有效對執(zhí)業(yè)行為進(jìn)行專業(yè)性監(jiān)管;人社部門負(fù)責(zé)從業(yè)人員的執(zhí)業(yè)資格管理,并無法定執(zhí)業(yè)規(guī)范的日常監(jiān)管權(quán);中醫(yī)藥主管部門類似于衛(wèi)生健康部門,也缺乏監(jiān)管依據(jù)[3]。
2.2從業(yè)人員持證上崗率低、素質(zhì)良莠不齊
2020年,人社部下發(fā)《關(guān)于做好水平評價(jià)類技能人員職業(yè)資格退出目錄有關(guān)工作的通知》,明確保健調(diào)理師職業(yè)資格將由政府或其授權(quán)的單位認(rèn)定發(fā)證轉(zhuǎn)為社會化職業(yè)技能等級認(rèn)定。此前,保健調(diào)理師是國家人力資源和社會保障部門《國家職業(yè)資格目錄》中唯一的保健類職業(yè),屬于水平評價(jià)類的技能人員職業(yè)資格。據(jù)2017年調(diào)查,全國約有150萬人取得保健調(diào)理師資格,而全國從業(yè)人員超過1000萬[4]。一項(xiàng)針對重慶市南岸區(qū)的調(diào)查,1639名從業(yè)人員持證上崗率僅為10.49%,中醫(yī)保健機(jī)構(gòu)合規(guī)率僅為10.96%[5]。實(shí)踐中,中醫(yī)養(yǎng)生保健機(jī)構(gòu)注冊時(shí)對其從業(yè)人員也無明確的資質(zhì)要求,大多數(shù)從業(yè)人員僅參與內(nèi)部短期培訓(xùn)。從業(yè)人員技師以護(hù)理人員培訓(xùn)轉(zhuǎn)行為主,服務(wù)內(nèi)容以拔罐、推拿、艾灸、刮痧等為多[6]。
2.3技術(shù)規(guī)范缺失,存在人身損害和合同糾紛的司法困境
國家關(guān)于中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)在法律層面較為宏觀原則,在規(guī)范性文件層面更多體現(xiàn)為機(jī)構(gòu)服務(wù)項(xiàng)目、場所與環(huán)境、設(shè)施設(shè)備等硬件要求,在批復(fù)和復(fù)函層面調(diào)整對象和適用范圍有限,在技術(shù)規(guī)范層面則存在技術(shù)規(guī)范缺失、行業(yè)影響力有限等問題。由于中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)“推拿”“拔罐”“刮痧”等具有“醫(yī)療”和“保健”的雙重屬性,導(dǎo)致醫(yī)療行為與養(yǎng)生保健行為邊界模糊性。該類機(jī)構(gòu)僅根據(jù)自身理解,運(yùn)用中醫(yī)養(yǎng)生保健技術(shù)不當(dāng),致使消費(fèi)者受傷、甚至死亡事件時(shí)有發(fā)生。實(shí)踐中,司法機(jī)關(guān)基本按照《民法典》之人身損害責(zé)任糾紛和《合同法》之合同糾紛兩種途徑進(jìn)行處理。按照人身損害審理案件,現(xiàn)行條例往往針對醫(yī)療行為,中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)缺少標(biāo)準(zhǔn)可供參考;按照合同糾紛審理案件,多數(shù)養(yǎng)生保健機(jī)構(gòu)僅有收費(fèi)單據(jù),缺少服務(wù)項(xiàng)目、服務(wù)內(nèi)容、產(chǎn)品說明等消費(fèi)憑據(jù),消費(fèi)者往往由于舉證不能而承擔(dān)敗訴風(fēng)險(xiǎn)。
2.4市場宣傳欠科學(xué)、公民中醫(yī)健康素養(yǎng)水平不高
目前,相當(dāng)部分該類機(jī)構(gòu)以“養(yǎng)生”“保健”“經(jīng)絡(luò)”“治未病”“健康咨詢”“理療”等為名,通過開辦健康講座、免費(fèi)體驗(yàn)等形式,進(jìn)行夸大服務(wù)效果、誘導(dǎo)消費(fèi)者需求等宣傳。據(jù)2016年國家中醫(yī)藥管理局的中醫(yī)養(yǎng)生保健素養(yǎng)調(diào)查,全國中醫(yī)藥科普普及率高達(dá)84.02%,但公民中醫(yī)養(yǎng)生保健素養(yǎng)水平僅為8.55%[7]??梢?,民眾中醫(yī)養(yǎng)生保健素養(yǎng)水平低,對保健服務(wù)內(nèi)容缺乏足夠的理性認(rèn)知,容易受到誤導(dǎo)并接受不規(guī)范服務(wù)。
3對策建議
3.1明確服務(wù)內(nèi)涵、建立負(fù)面清單界定該類機(jī)構(gòu)
開展的中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)的內(nèi)涵。應(yīng)注意:①明確一項(xiàng)服務(wù)技術(shù)是中醫(yī)養(yǎng)生保健還是其他行為時(shí),應(yīng)具體結(jié)合技術(shù)的適用人群、手法、力度、適用范圍以及禁止操作事項(xiàng)等判斷。二者在服務(wù)手法、力度和穴位等方面存在較大差異,如推拿是在中醫(yī)藥理論指導(dǎo)下,用推、拿、提、捏、揉等手法在經(jīng)絡(luò)、穴位上進(jìn)行的理療行為;按摩則是一般的休閑保健,手法上只能到達(dá)皮、肉,目的是簡單的放松。②中醫(yī)養(yǎng)生保健行為存在醫(yī)療與養(yǎng)生保健的邊界模糊性,應(yīng)以創(chuàng)傷性、侵入性、危險(xiǎn)性等為評價(jià)標(biāo)準(zhǔn),建立其負(fù)面清單,凡被納入的均無開展中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)資格。
3.2強(qiáng)化機(jī)構(gòu)審批、明確從業(yè)資質(zhì)要求
目前在無上位法之行政許可依據(jù)下,可嘗試采取以下措施:①探索在地方性中醫(yī)藥條例中,增加中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)及其從業(yè)人員準(zhǔn)入門檻規(guī)定,如市場監(jiān)管部門市場準(zhǔn)入和中醫(yī)藥主管部門技術(shù)規(guī)范性協(xié)同審查制。②推行該類機(jī)構(gòu)備案制,即舉辦該類機(jī)構(gòu)的,將機(jī)構(gòu)名稱、地址、服務(wù)范圍、人員配備等報(bào)所在地市場監(jiān)管等主管部門備案后即可開展執(zhí)業(yè)活動,同時(shí)加強(qiáng)事中事后的配套監(jiān)管。③積極協(xié)調(diào)國務(wù)院相關(guān)部委,在國民經(jīng)濟(jì)行業(yè)分類中增加中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)行業(yè),明確機(jī)構(gòu)登記注冊標(biāo)準(zhǔn)。④實(shí)行中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)從業(yè)人員資格統(tǒng)一管理,并根據(jù)學(xué)歷層次、實(shí)踐年限、職業(yè)技能等,實(shí)行分級管理制度。
3.3發(fā)揮行業(yè)自律作用、推進(jìn)管理創(chuàng)新措施落實(shí)
國家應(yīng)鼓勵、支持中醫(yī)養(yǎng)生保健行協(xié)會等行業(yè)自律組織的成立,通過政府購買服務(wù)、行政委托授權(quán)等形式,充分發(fā)揮行業(yè)協(xié)會作用:①制定中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)的規(guī)范標(biāo)準(zhǔn),針對不同的服務(wù)對象制定相應(yīng)的服務(wù)方案和具體流程,建立項(xiàng)目技術(shù)公開目錄,加強(qiáng)服務(wù)質(zhì)量的行業(yè)管理。如要求明示“本機(jī)構(gòu)僅提供中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù),不涉及任何醫(yī)療行為”;建立健康服務(wù)檔案,履行服務(wù)項(xiàng)目、產(chǎn)品說明等事先知情同意。②建立不良信用記錄制度和誠信分類評價(jià)制度,借鑒建筑工程、食品安全等做法,確定社會非醫(yī)療性中醫(yī)養(yǎng)生保健機(jī)構(gòu)的等級評價(jià),并向社會公告。③通過與中醫(yī)院校開展合作,建立養(yǎng)生人才專業(yè)培訓(xùn)中心,加強(qiáng)養(yǎng)生保健從業(yè)人員專業(yè)技能、法律法規(guī)等教育培訓(xùn)。
3.4加強(qiáng)聯(lián)動監(jiān)管機(jī)制、發(fā)揮社會監(jiān)督作用
國家應(yīng)將該類機(jī)構(gòu)納入中醫(yī)藥服務(wù)監(jiān)督檢查體系。主要包括:①考慮可操作性,應(yīng)對該類機(jī)構(gòu)實(shí)行中醫(yī)藥監(jiān)管部門為主導(dǎo)、多部門聯(lián)動的監(jiān)管機(jī)制。中醫(yī)藥監(jiān)管負(fù)責(zé)中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)的技術(shù)規(guī)范性監(jiān)管,市場監(jiān)管部門負(fù)責(zé)經(jīng)營許可審查,衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法等,必要時(shí)應(yīng)聯(lián)合公安、醫(yī)保、廣電等多部門開展整頓工作。②通過數(shù)字化存儲中醫(yī)養(yǎng)生保健知識、轄區(qū)內(nèi)中醫(yī)養(yǎng)生保健機(jī)構(gòu)情況、監(jiān)管管理部門的不良信用記錄等信息,建立數(shù)據(jù)庫,加強(qiáng)民眾的知情權(quán)。③開展多種形式的中醫(yī)藥健康文化活動,如由技藝精湛的中醫(yī)專家提供推拿、拔罐等體驗(yàn)服務(wù),提高民眾中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)的獲得感和中醫(yī)健康素養(yǎng)水平的提高。④不斷提高民眾的中醫(yī)健康素養(yǎng)水平,發(fā)揮民眾在監(jiān)督線索的發(fā)現(xiàn)以及相關(guān)的調(diào)查取證等中的作用[8]。
參考文獻(xiàn)
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今天××集團(tuán)公司隆重召開××年工作會議,主要任務(wù)就是客觀總結(jié)集團(tuán)公司××年工作,認(rèn)真分析當(dāng)前形勢,研究部署今年各項(xiàng)工作任務(wù),動員公司員工進(jìn)一步認(rèn)清形勢、統(tǒng)一思想、堅(jiān)定信念、規(guī)范經(jīng)營、求實(shí)創(chuàng)新、開拓進(jìn)取,為全面推進(jìn)企業(yè)健康穩(wěn)定快速發(fā)展而努力奮斗。下面,我向大會做工作報(bào)告,請審議。
一、××年工作回顧
××年,是壓力與動力同在、挑戰(zhàn)與機(jī)遇并存的一年。回顧過去的一年,××集團(tuán)公司全體員工在董事會的正確領(lǐng)導(dǎo)下,妥善應(yīng)對市場變幻的大環(huán)境,適時(shí)調(diào)整經(jīng)營思路和方略,在電力體制改革逐步向縱深發(fā)展、工作頭緒多、任務(wù)相當(dāng)繁重的特殊情況下,通過曲折不懈的艱辛努力,較好地完成了年度主要工作任務(wù),取得了一定成績。
(一)經(jīng)營指標(biāo)完成情況全年完成經(jīng)營收入萬元完成下達(dá)計(jì)劃指標(biāo)萬元的%。需要說明××礦業(yè)公司下達(dá)指標(biāo)萬元,其經(jīng)營收入未列入集團(tuán)公司統(tǒng)計(jì);××房地產(chǎn)公司因建房工程方案和時(shí)機(jī)不成熟,建房工程未啟動無法完成下達(dá)指標(biāo)萬元;耀鑫工貿(mào)公司因先后兩次停產(chǎn)影響收入多萬元;綜合上述客觀因素,集團(tuán)公司××年的經(jīng)營指標(biāo)基本完成;全年在人員工資增幅達(dá)萬元的情況下,實(shí)現(xiàn)利潤萬元,完成下達(dá)計(jì)劃指標(biāo)萬元的%;并已為全局股東提前足額兌現(xiàn)了紅利。總之××年集團(tuán)公司經(jīng)濟(jì)效益總體保持了平穩(wěn)增長的發(fā)展態(tài)勢。
(二)突出主營業(yè)務(wù)奮發(fā)拓展市場突出主營業(yè)務(wù)、抓好客戶工程。疏通理順了客戶工程管理渠道,印制完成客戶服務(wù)宣傳手冊,建立寶雞地區(qū)大客戶通訊聯(lián)系網(wǎng)絡(luò)、建立信息平臺,實(shí)現(xiàn)信息資源來源廣泛化和資源共享。針對客戶工程項(xiàng)目不定因素較多、客戶要求不一的特點(diǎn),結(jié)合實(shí)際工作中出現(xiàn)的溝通不及時(shí)、匯報(bào)不到位等問題,多方協(xié)調(diào),積極想辦法,督促做好企業(yè)間的溝通與聯(lián)系,保證了項(xiàng)目的超前介入和超前管理。較好的實(shí)現(xiàn)了客戶工程接洽、工程設(shè)計(jì)施工、工程驗(yàn)收投運(yùn)一條龍服務(wù)。全年實(shí)施各類客戶工程項(xiàng)目項(xiàng),實(shí)現(xiàn)工程收入萬元。
我們抓好客戶工程的成功經(jīng)驗(yàn)歸結(jié)起來,核心就是高效優(yōu)質(zhì)服務(wù)。優(yōu)質(zhì)服務(wù)是我們拓展市場的法寶,是我們賴以生存和發(fā)展的生命線。施工企業(yè)引進(jìn)采用先進(jìn)技術(shù)和管理方法,加強(qiáng)工程組織管理,確保質(zhì)量和周期,干一件工程就要成為一件精品工程、樣板工程。象用戶中心夜深人靜、風(fēng)雨兼程巡查排除臥龍寺油庫專線故障,忙乎了一個通宵,“五一”、“國慶”,他們還奮戰(zhàn)在施工工地這樣的事例不勝枚舉。信通公司完成四個家屬區(qū)的寬帶改造工程,網(wǎng)絡(luò)的穩(wěn)定性和速度有了質(zhì)的提高,家園網(wǎng)用戶已達(dá)多戶;他們努力開拓外部市場,與市區(qū)五大電信運(yùn)營商聯(lián)系商洽,簽訂個協(xié)議合同、金額達(dá)萬余元,并爭取到由省信通公司投資,自己負(fù)責(zé)施工、管理、維護(hù)的寶雞市區(qū)二期光纖環(huán)網(wǎng)工程。建安公司積極參與社會招投標(biāo),先后完成了社會水泥廠、東嶺集團(tuán)變電站土建工程和“七一七”地質(zhì)總隊(duì)住宅樓、陜送四號樓土建施工任務(wù),坪頭中學(xué)職教樓正在施工中。尤其是他們的“施工現(xiàn)場規(guī)范化管理的做法”在東嶺集團(tuán)所屬施工單位廣泛推廣。
產(chǎn)品制造企業(yè)加強(qiáng)質(zhì)量體系管理,在市場營銷和售后服務(wù)上狠下功夫,提高回頭率、鞏固周邊市場。并注意做好內(nèi)部挖潛、節(jié)能降耗、降低成本工作。如天合水泥制品公司抓住農(nóng)網(wǎng)工程“回頭望”的有利時(shí)機(jī),開足馬力連軸轉(zhuǎn),銷售額增加,經(jīng)營局面有所改觀;電力開關(guān)廠隨著大規(guī)模城農(nóng)網(wǎng)改造結(jié)束及時(shí)調(diào)整經(jīng)營思路,把銷售力量重點(diǎn)投入到中小客戶上;斯通公司加強(qiáng)銷售隊(duì)伍建設(shè),采取靈活多樣的銷售方式方法效果明顯,如自主銷售、銷售、貼牌銷售等營銷手段齊頭并用。魯瑞××公司的“增鐵減銅”優(yōu)化方案不僅保證了變壓器產(chǎn)品質(zhì)量性能,而且大大降低了生產(chǎn)成本,無形中增加了利潤。
為了增強(qiáng)市場競爭能力,我們對祥泰賓館進(jìn)行設(shè)施改造,完成能源公司印刷廠廠區(qū)大修項(xiàng)目及天泉純凈水廠的改、擴(kuò)建工程。對收購中莊水電站控股權(quán)項(xiàng)目進(jìn)行了充分的調(diào)研和論證,形成了調(diào)研報(bào)告;為擴(kuò)大水電經(jīng)營規(guī)模,提出了整合三分局水電站的方案,將三分局的水電電量結(jié)算納入××水電公司統(tǒng)一管理,于××年月開始試運(yùn)行?!痢练康禺a(chǎn)公司對××大廈閑置廠房招租做了實(shí)質(zhì)性的工作,對××綜合大廈高層建筑以及配合東開發(fā)區(qū)征地建房做了深入的調(diào)研論證。
(三)夯實(shí)基礎(chǔ)工作深化細(xì)化財(cái)務(wù)經(jīng)營管理⒈檢查督促分子公司履行委托經(jīng)營協(xié)議,保證足額上繳上年度承包利潤,在認(rèn)真測算的基礎(chǔ)上,廣泛征求意見,剔除水份、實(shí)事求是分解下達(dá)經(jīng)營指標(biāo),簽訂新年度委托經(jīng)營協(xié)議進(jìn)行了營業(yè)執(zhí)照、施工資質(zhì)年審和二級建造師申報(bào);為加強(qiáng)集團(tuán)公司的戰(zhàn)略管理,自身準(zhǔn)確定位,明確發(fā)展方向,以科學(xué)求實(shí)的精神、認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度組織編制集團(tuán)公司五年規(guī)劃;加強(qiáng)兩標(biāo)一體化培訓(xùn),組織督促檢查電力開關(guān)廠、天合公司、建安公司的質(zhì)量體系培訓(xùn)及內(nèi)部審核,為迎接審核機(jī)構(gòu)的監(jiān)督性審核做好準(zhǔn)備。
⒉按照×××××××安排扎實(shí)開展了集團(tuán)公司清產(chǎn)核資工作,全面部署、明確任務(wù)、責(zé)任到人、各司其職,既嚴(yán)格分工又密切合作;對集團(tuán)公司及其分子公司資產(chǎn)負(fù)債及所有者權(quán)益進(jìn)行了清查。通過清查基本摸清了公司資產(chǎn)“家底”。
⒊認(rèn)真開展審計(jì)整改。根據(jù)××年月國家審計(jì)署駐西安特派辦對我局××年財(cái)務(wù)收支延伸審計(jì)中,指出集團(tuán)公司存在的問題積極進(jìn)行整改。按照政策規(guī)定、充分利用有利條件,主動做好××年度稅務(wù)稽查配合工作,最大程度維護(hù)公司利益。配合審計(jì)室對集團(tuán)公司原總經(jīng)理的經(jīng)濟(jì)責(zé)任進(jìn)行離任審計(jì)對鳳縣溫江寺鉛鋅選礦廠(含××礦業(yè)公司)資產(chǎn)、產(chǎn)權(quán)、經(jīng)營情況專項(xiàng)審計(jì)調(diào)查。
⒋針對魯瑞××電氣公司經(jīng)營方式的變動,指導(dǎo)配合順利實(shí)現(xiàn)了帳務(wù)移交。抄表公司組建后,在建立健全基礎(chǔ)資料的同時(shí),積極拓展業(yè)務(wù),并經(jīng)多次反映協(xié)調(diào),解決了抄表班人員定崗定級問題和工資獎金的開支渠道,并逐月專程到抄表公司人員工資。
⒌對全局名集體職工的醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、養(yǎng)老金的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了測算認(rèn)定,每月由專人負(fù)責(zé)統(tǒng)計(jì)、申報(bào)、核對、交納。并給集體工內(nèi)部退養(yǎng)人員調(diào)整隨企業(yè)效益浮動生活補(bǔ)貼。⒍全力做好公司投資收益回收工作,全年共回收資金萬元,收繳年度承包利潤萬元,為集團(tuán)公司開展正常經(jīng)營管理工作提供了有力的資金保障。
四加強(qiáng)和規(guī)范多種經(jīng)營邁出堅(jiān)實(shí)步伐
加強(qiáng)和規(guī)范多種經(jīng)營是建立和完善現(xiàn)代企業(yè)制度的要求,是適應(yīng)電力體制改革向縱深發(fā)展的要求,是一項(xiàng)政策性強(qiáng)、工作頭緒多、錯綜復(fù)雜、涉及方方面面的綜合性系統(tǒng)工程。局成立了以局長為組長、局領(lǐng)導(dǎo)分工負(fù)責(zé)的加強(qiáng)和規(guī)范多種經(jīng)營領(lǐng)導(dǎo)小組,明確職責(zé)、印制下發(fā)文件、作出部署安排,并決定把加強(qiáng)和規(guī)范多種經(jīng)營領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室調(diào)整設(shè)立在集團(tuán)公司,由總經(jīng)理擔(dān)任辦公室主任,我們高度重視,深感肩負(fù)使命責(zé)任之重大,當(dāng)即召開總經(jīng)理辦公擴(kuò)大會,研究制訂具有可操作性的貫徹落實(shí)措施,從兩個層面著手展開工作,一是首先查閱集團(tuán)公司歷年臺帳表冊資料、明細(xì)投資股金管理、債權(quán)債務(wù)、資產(chǎn)資金使用歸屬規(guī)整各分子公司會計(jì)報(bào)表,對虛報(bào)不實(shí)的予以剔除,對正常經(jīng)營的予以納入,使集團(tuán)公司財(cái)務(wù)報(bào)表完整反映公司整體經(jīng)營情況;抓住時(shí)機(jī)開展公司債權(quán)清理,為規(guī)范財(cái)務(wù)資金管理和××年度財(cái)務(wù)決算打下良好基礎(chǔ)。二是為了全面徹底摸清全局整個多經(jīng)企業(yè)“家底”,核實(shí)多經(jīng)企業(yè)資產(chǎn)擁有量,更好建立和完善產(chǎn)權(quán)結(jié)構(gòu)及資本紐帶,組織開展了多經(jīng)企業(yè)資產(chǎn)清查,通過清查如實(shí)掌握了多經(jīng)企業(yè)資產(chǎn)狀況。集團(tuán)公司組成聯(lián)合調(diào)查組對分子公司董事會、監(jiān)事會建制、人員構(gòu)成,企業(yè)經(jīng)營者年薪制執(zhí)行情況以及財(cái)務(wù)狀況、經(jīng)營狀況詳細(xì)調(diào)查了解,掌握第一手資料。鞏固清產(chǎn)核資成果、理順產(chǎn)權(quán)關(guān)系,全面實(shí)地核對普查資產(chǎn),重點(diǎn)清查主業(yè)與多經(jīng)之間在設(shè)備采購、委托承包工程、咨詢服務(wù)等方面的關(guān)聯(lián)交易情況,有無違規(guī)違紀(jì);清查多經(jīng)企業(yè)的投資項(xiàng)目管理,是否建立健全資產(chǎn)占用、投資、拆借和擔(dān)保管理制度,規(guī)范資產(chǎn)資金隸屬占用關(guān)系;清查工資管理,規(guī)范工資來源。集團(tuán)公司領(lǐng)導(dǎo)先后到咸陽、渭南、寧夏等地學(xué)習(xí)取經(jīng)、借鑒兄弟單位的經(jīng)驗(yàn),從中得到有益的啟示啟發(fā),撰寫出了具有實(shí)用價(jià)值的調(diào)研報(bào)告;并根據(jù)長期的多經(jīng)工作實(shí)踐、結(jié)合調(diào)研情況,修訂補(bǔ)充了《固定資產(chǎn)管理辦法》、《資金管理辦法》等規(guī)章制度,切實(shí)把加強(qiáng)和規(guī)范多種經(jīng)營落到實(shí)處。目前加強(qiáng)和規(guī)范多種經(jīng)營管理的具體操作方案也正在深入醞釀討論、分析論證。
五加強(qiáng)作風(fēng)建設(shè)求真務(wù)實(shí)培育員工綜合素質(zhì)
加強(qiáng)作風(fēng)建設(shè)是要從根本上培育員工的綜合素質(zhì),共同維護(hù)企業(yè)和職工利益,激發(fā)工作熱情和干勁,增強(qiáng)企業(yè)的凝聚力和向心力。去年集團(tuán)公司員工學(xué)政治、學(xué)法律、學(xué)經(jīng)濟(jì)、學(xué)業(yè)務(wù)的自覺性普遍增強(qiáng),學(xué)習(xí)內(nèi)容廣泛且有深度。中層管理人員還參加了黨風(fēng)廉政教育、拓展訓(xùn)練、“海爾成功之路公開課”的授課學(xué)習(xí)等。在開展作風(fēng)建設(shè)活動中,大家踴躍發(fā)表見解、積極撰寫稿件,稿件不拘形式,有論文、有調(diào)研報(bào)告、也有心得體會。通過作風(fēng)建設(shè),員工更注重自身素質(zhì)素養(yǎng)的培養(yǎng)提高,增強(qiáng)了事業(yè)心和使命感,自覺做到立足本職、敬業(yè)愛崗,提高工作質(zhì)量和辦事效率。
加強(qiáng)作風(fēng)建設(shè)是企業(yè)強(qiáng)化管理的必要手段,是促進(jìn)各項(xiàng)工作順利開展、圓滿完成工作任務(wù)、提高企業(yè)整體經(jīng)濟(jì)實(shí)力的重要保障措施。加強(qiáng)作風(fēng)建設(shè)既是日常性工作的重要內(nèi)容,又是一項(xiàng)長期的戰(zhàn)略性任務(wù)。我們注重作風(fēng)建設(shè)和生產(chǎn)經(jīng)營的有機(jī)結(jié)合,扎根基層、服務(wù)于基層,出主意、想辦法,為企業(yè)幫困解困。一方面鼓勵員工正確認(rèn)識多經(jīng)改革、發(fā)展的新形勢,認(rèn)真總結(jié)工作經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn),勇于面對困難,振奮精神,發(fā)揮主觀能動性和積極性創(chuàng)造性,通過狠抓內(nèi)部管理和提高產(chǎn)品質(zhì)量、服務(wù)質(zhì)量,突出抓好客戶工程,積極開拓市場,不斷提高經(jīng)濟(jì)效益,促進(jìn)企業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。另一方面采取對企業(yè)進(jìn)行設(shè)施改造、提供貸款、解決資金不足、協(xié)助招攬生意、人員分流、資產(chǎn)整體租賃可行性調(diào)研等方式方法,想法設(shè)法幫助企業(yè)走出困境、走出低谷,盡快扭轉(zhuǎn)被動局面。這些非常措施對安定人心、穩(wěn)定職工隊(duì)伍起到了積極的重要作用。
六弘揚(yáng)企業(yè)文化、樹立企業(yè)良好形象
全力協(xié)助局成功地協(xié)辦了“魯能杯”中國乒乓球超級聯(lián)賽在寶雞的兩場賽事。集團(tuán)公司把此項(xiàng)重大活動做為重要的政治任務(wù)和工作任務(wù)認(rèn)真對待、積極參與。組成票務(wù)組、廣告宣傳組、后勤服務(wù)組三個小組歷時(shí)一個多月忘我展開工作,“五一”黃金周亦未間斷業(yè)務(wù),觀看比賽期間人陣容整齊的方陣隊(duì)伍造出了聲威和聲勢,顯示了集團(tuán)公司員工隊(duì)伍的整體團(tuán)隊(duì)精神和企業(yè)的疑聚力、向心力,提高了公司社會知名度,樹立了企業(yè)良好的公眾形象。
公司還組織員工踴躍參加寶雞市“創(chuàng)建全國衛(wèi)生文明城市”和“森博會”等大型活動,去年××集團(tuán)公司(包括分子公司在內(nèi))分別獲得局工會組織的安全生產(chǎn)和國慶文藝匯演最佳節(jié)目獎和優(yōu)秀節(jié)目獎,以及寶雞市橋牌協(xié)會舉辦的“××電力杯”橋牌大賽優(yōu)秀組織獎;××電力電纜公司開展助學(xué)扶貧活動,為結(jié)對幫扶貧困學(xué)生贊助學(xué)費(fèi)元,組織黨員利用雙休日義務(wù)為客戶消除缺陷;能源物資公司結(jié)合“創(chuàng)建全國衛(wèi)生文明城市”活動,投資萬元完成辦公樓美化亮化工程。通過這些活動陶冶情操,加強(qiáng)精神文明建設(shè),倡導(dǎo)員工熱愛寶雞、熱愛企業(yè),爭做文明市民、文明職工。
七持之以恒抓好安全管理
安全生產(chǎn)是一項(xiàng)涉及方方面面的綜合性系統(tǒng)工程,是多經(jīng)企業(yè)生存發(fā)展的基石,是我們從事各項(xiàng)工作的基礎(chǔ)和前提?!痢聊辏覀冋J(rèn)真開展了春安大檢查、安全生產(chǎn)警示月活動、安全停產(chǎn)整頓和安全生產(chǎn)月活動以及秋安大檢查、百日車輛交通安全競賽和安全生產(chǎn)迎峰過冬活動,教育員工切實(shí)處理好安全和效益、安全和效率的辯證統(tǒng)一關(guān)系,認(rèn)真落實(shí)各級各類人員安全生產(chǎn)責(zé)任制,嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)安全管理制度,工作中有針對性的努力做好安全組織技術(shù)措施和危險(xiǎn)點(diǎn)預(yù)控措施,把“雙控”、標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化作業(yè)落實(shí)在職工的具體行動中、落實(shí)在生產(chǎn)流程的各個環(huán)節(jié)中。集團(tuán)公司和分子公司領(lǐng)導(dǎo)、安全監(jiān)察人員都能嚴(yán)格執(zhí)行安全到位規(guī)定,組織員工切實(shí)把握生產(chǎn)班組和施工現(xiàn)場兩個重點(diǎn),深入抓好民工、臨時(shí)工管理,旗幟鮮明地查處違章,防患于未然。公司還注意結(jié)合多經(jīng)企業(yè)實(shí)際、結(jié)合季節(jié)特點(diǎn)開展防車輛交通事故、防火防汛、防意外事故活動,重點(diǎn)部位重點(diǎn)防控,努力提升集團(tuán)公司安全管理的整體水平鞏固來之不易的安全成果。通過集團(tuán)公司全體員工的辛勤努力,實(shí)現(xiàn)了全年安全生產(chǎn)無事故的目標(biāo)。
在總結(jié)成績的同時(shí)縱觀全年的工作還存在一些問題和困難不容忽視:
一是安全的基礎(chǔ)管理有待于進(jìn)一步加強(qiáng),由于經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)相對薄弱,在勞動保護(hù)資金投入和必要的安全工器具配備上做的還欠缺;習(xí)慣性違章時(shí)有發(fā)生,有的企業(yè)還不同程度存在不安全因素甚至事故隱患。
二是正確理解國家財(cái)經(jīng)政策水平不夠。工作中準(zhǔn)確把握應(yīng)用政策能力不夠,深入宣傳貫徹政策不夠,政策理解水平有待進(jìn)一步提高。
三是集團(tuán)公司的戰(zhàn)略中心指導(dǎo)地位尚未確立,集團(tuán)公司及其分子公司資本紐帶關(guān)系尚未真正建立起來,更談不上集團(tuán)化、集約化、規(guī)?;?jīng)營,公司管理與現(xiàn)代企業(yè)制度要求尚有一定差距,有待進(jìn)一步改進(jìn)。
四是尚未真正牢固樹立市場經(jīng)濟(jì)、“訂單第一”的思想觀念,有的企業(yè)陳舊觀念根深蒂固,不能自身準(zhǔn)確定位,還是一味依靠主業(yè)、“等、靠、要”、得過且過,面對風(fēng)云變幻的市場大環(huán)境束手無策、無所適從,陷入被動。五是委派各分子公司會計(jì)人員作用發(fā)揮不夠,積極性未充分調(diào)動起來,監(jiān)督不到位,對不符合規(guī)定程序事件不敢抵制,存在一定程度的弄虛作假現(xiàn)象。
六是項(xiàng)目信息渠道相對閉塞,未建立良好的、有效的項(xiàng)目輸送渠道及項(xiàng)目資料庫,缺乏項(xiàng)目儲備。
七是企業(yè)流動資金普遍緊張,貨幣回籠不及時(shí),久而久之形成不良循環(huán)。由于資金分散短缺,形不成合力,資金資本的運(yùn)作效能難以充分發(fā)揮,對正常開展經(jīng)營活動造成困難和影響。
對以上問題,我們必須高度重視,深入分析,認(rèn)真加以研究解決。
二、目前面臨的形勢和任務(wù)
年前不久,國網(wǎng)公司、省公司相繼提出了建設(shè)“電網(wǎng)堅(jiān)強(qiáng)、資產(chǎn)優(yōu)良、服務(wù)優(yōu)質(zhì)、業(yè)績優(yōu)秀的現(xiàn)代公司”的發(fā)展戰(zhàn)略目標(biāo)。緊接著我局也提出了建設(shè)“一強(qiáng)三優(yōu)”的現(xiàn)代化學(xué)習(xí)型供電企業(yè)的發(fā)展戰(zhàn)略目標(biāo)。毫無疑問,電力發(fā)展戰(zhàn)略目標(biāo)的逐步實(shí)施和電力體制深化改革將聯(lián)動互動、對電力多種經(jīng)營產(chǎn)生深遠(yuǎn)的重大影響,從整體上帶動多種經(jīng)營的發(fā)展,同時(shí)也對加強(qiáng)和規(guī)范多種經(jīng)營提出了更高的標(biāo)準(zhǔn)和深層次要求。
李生權(quán)局長兼××集團(tuán)公司董事長在全局中層干部大會上的講話指出:要重點(diǎn)關(guān)注、重點(diǎn)研究、重點(diǎn)推進(jìn)加強(qiáng)和規(guī)范多經(jīng)管理工作,…要深入分析論證加強(qiáng)和規(guī)范多經(jīng)管理的具體方案,細(xì)化措施、慎重操作?!痢痢痢痢痢痢痢痢聊旯ぷ饕c(diǎn)也明確要求加強(qiáng)和規(guī)范多經(jīng)管理,推動多經(jīng)快速健康發(fā)展。很明顯加強(qiáng)和規(guī)范多種經(jīng)營是電力體制深化改革的重要內(nèi)容和具體體現(xiàn),是集團(tuán)公司和所屬分子公司××年繼續(xù)面臨的事關(guān)生存發(fā)展的深層次重大課題。去年我們做了大量的調(diào)研和基礎(chǔ)性工作,今年將按照董事會部署安排步入實(shí)質(zhì)性操作,包括規(guī)范法人治理結(jié)構(gòu)、理清產(chǎn)權(quán)關(guān)系、進(jìn)行資源整合、推進(jìn)產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整;發(fā)揮財(cái)務(wù)結(jié)算中心、調(diào)配中心功能,建全財(cái)務(wù)內(nèi)控機(jī)制等等。
關(guān)鍵詞:農(nóng)民工;代際差異;社會訴求;成因分析
中圖分類號:F241 文獻(xiàn)標(biāo)志碼:A 文章編號:1673-291X(2012)04-0129-03
引言
經(jīng)歷了三十年的改革開放,農(nóng)民工群體不再是一個同質(zhì)的群體。1980年以后出生的新一代的農(nóng)民工逐漸成為了農(nóng)民工群體之中較為重要的組成部分。新生代農(nóng)民工與老一代農(nóng)民工相比,文化程度更高,更容易接受新鮮事物,對城市有較強(qiáng)的適應(yīng)性和特別的感情。他們很多沒有過務(wù)農(nóng)的經(jīng)歷,他們追求的夢想,他們的人生觀世界觀均與老一代農(nóng)民工存在差異。近年來卻發(fā)生了較大范圍的“民工荒”現(xiàn)象?!懊窆せ摹爆F(xiàn)象的出現(xiàn)使我們不得不承認(rèn),兩代農(nóng)民工在社會訴求方面是存在較大差異的。本文利用統(tǒng)計(jì)方法,對浙江、江蘇303位農(nóng)民工進(jìn)行數(shù)據(jù)調(diào)查為基礎(chǔ),分析兩代農(nóng)民工社會訴求的差異,并通過因子分析法,簡單分析差異的成因。
一、農(nóng)民工社會訴求代際差異研究綜述
目前關(guān)于新生代農(nóng)民工的這些研究是粗略式的。其中針對農(nóng)民工代際差異的研究開始于20世紀(jì)末、21世紀(jì)初。王正中(2006)指出,中國近年所出現(xiàn)的“民工荒”現(xiàn)象實(shí)質(zhì)上是新生代農(nóng)民工主觀意愿得不到滿足而進(jìn)行的行為選擇。自此越來越多的學(xué)者開始把注意力轉(zhuǎn)向針對代際差異的實(shí)證研究上。
吳漾、劉傳江、程建林等一批學(xué)者主要從第二代農(nóng)民工市民化的角度討論了第二代農(nóng)民工的發(fā)展道路,他們指出,第二代農(nóng)民工擁有更為強(qiáng)烈的市民化愿望,并從經(jīng)濟(jì)學(xué)角度強(qiáng)調(diào)其主觀意愿和相關(guān)能力在其社會訴求變化中的共同作用。2010年4月深圳開展了新生代農(nóng)民專項(xiàng)課題研究,并委托深圳大學(xué)勞動法和社會保障法研究所聯(lián)合開展調(diào)查??偨Y(jié)了新一代農(nóng)民工在流動動機(jī)和目的、收入、消費(fèi)、對城市的適應(yīng)性、就業(yè)等方面的個體特征的差異以及由此導(dǎo)致的社會訴求的差異。劉俊彥在2005—2006年的報(bào)告中對農(nóng)民工的生存狀況、兩代農(nóng)民工之間存在的問題做了較為系統(tǒng)說明,認(rèn)為這些問題的差異是社會訴求差異的根源。社會保障制度的缺失使得新生代農(nóng)民工的訴求不能得到很好的滿足。但是這些實(shí)證研究大都是對農(nóng)民工代際差異特征的簡單羅列,研究方法也有待創(chuàng)新。
二、SPSS 測度模型的指標(biāo)選取和模型分析
1.分析方法。我們主要采用因子分析法。因子分析是指研究從變量群中提取共性因子的統(tǒng)計(jì)技術(shù)。因子分析可在許多變量中找出隱藏的具有代表性的因子。將相同本質(zhì)的變量歸入一個因子,可減少變量的數(shù)目。利用因子分析法,我們可以科學(xué)地找出影響農(nóng)民工社會訴求代際差異的主要因素。統(tǒng)計(jì)的數(shù)據(jù)來源于問卷調(diào)查獲得的數(shù)據(jù)。2010年4—5月我們在浙江湖州和江蘇南京展開關(guān)于農(nóng)民工社會訴求代際差異的調(diào)查問卷。本次問卷調(diào)查我們共發(fā)放問卷400份,回收問卷333份,有效問卷303份。
2.測度樣本和指標(biāo)選取。綜合選取了24個能夠影響農(nóng)民工群體工作生活、培訓(xùn)、住房、自我意愿等社會訴求代際差異的指標(biāo),構(gòu)建農(nóng)民工社會訴求代際差異影響因子模型。
3.統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果的描述。只有因子X1 的特征值大于1 ,累計(jì)貢獻(xiàn)率達(dá)到98.896%,為主因子。說明選取這個因子已能比較充分地解釋并提供原始數(shù)據(jù)所能表達(dá)的信息。主因素與x1、x3、x5、x6、x7、x8、x10、x13、x14、x15、x16、x22、x23、x24正相關(guān),與x2、x4、x9、x11、x12、x17、x18、x19、x20、x21負(fù)相關(guān)。
三、兩代農(nóng)民工社會訴求差異
1.工作生活訴求差異。工作難找以及工作權(quán)益不受保護(hù)成為兩代農(nóng)民工在工作方面的主要困難。相比較來說老一代農(nóng)民工有更多比例的人認(rèn)為工作難找是工作中的主要困難,占老一代農(nóng)民工的67.54%,而新生代農(nóng)民工中認(rèn)為權(quán)益不受保護(hù)是工作方面主要困難的人占多數(shù),占新生代農(nóng)民工的54.35%。新生代農(nóng)民工有較高的文化水平,并且有上一代農(nóng)民工的積累性結(jié)果,其社會資本也要遠(yuǎn)遠(yuǎn)的高于第一代農(nóng)民工,因此找到工作對他們來說已經(jīng)不是難事。新生代農(nóng)民工在工作上具有較多的選擇余地,對工作也有更高要求。具體來說,第二代農(nóng)民工對工作的要求不斷增高,他們往往向往穩(wěn)定和體面的工作,其就業(yè)結(jié)構(gòu)有了較大的改變,開始進(jìn)入正規(guī)的勞動力市場。相比較建筑行業(yè)來說,制造業(yè)的工作相對輕松體面,也相對較為規(guī)范。制造業(yè)企業(yè)也較愿意選擇那些年輕和技能較高的新生代農(nóng)民工,所以絕大多數(shù)新生代農(nóng)民工選擇到相對較為規(guī)范的制造服務(wù)行業(yè)就業(yè)。同時(shí)新一代農(nóng)民工在工資需求、工作時(shí)間上較老一代農(nóng)民工有更多訴求,勞資矛盾日益突出。工作環(huán)境的變化使得新生代農(nóng)民工對于維護(hù)自己的工作權(quán)益具有較高的訴求。老一代農(nóng)民工技能單一,工作同質(zhì)性強(qiáng),工作競爭壓力大,能夠較為容易地尋找到合適的工作仍是他們在工作中的最大訴求。
2.社會保險(xiǎn)訴求差異。隨著社會保障制度的日益完善,農(nóng)民工群體也越來越能享受到社會保險(xiǎn)帶來的實(shí)惠。新老兩代農(nóng)民工對于社會保險(xiǎn)的訴求存在較大的差異。生活中新生代農(nóng)民工更加擔(dān)心受傷、失業(yè)、生活困難等方面問題,老一代農(nóng)民工在子女教育問題、養(yǎng)老問題、生病問題上更加擔(dān)憂。實(shí)證表明新生代農(nóng)民工中有18.51%的人對于養(yǎng)老沒有采取任何措施,遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于老一代。而當(dāng)問及最迫切需要的社會保險(xiǎn)時(shí)有51人選擇工傷保險(xiǎn),占總?cè)藬?shù)16.77%;83人選擇醫(yī)療保險(xiǎn);占總?cè)藬?shù)27.3%;20人選擇商業(yè)保險(xiǎn),占總數(shù)的6.57%,39人選擇失業(yè)保險(xiǎn),占總?cè)藬?shù)的12.82%;66人選擇養(yǎng)老保險(xiǎn),占總?cè)藬?shù)的21.71%;33人選擇生育保險(xiǎn),占總?cè)藬?shù)的10.8%。其中,選擇失業(yè)保險(xiǎn)的39人有33人屬于新生代農(nóng)民工,選擇生育保險(xiǎn)的33人全部為新生代農(nóng)民工。兩代農(nóng)民工所面臨的社會現(xiàn)實(shí)決定了兩代農(nóng)民工對于社會保險(xiǎn)訴求的差異。隨著年齡的增加,老一代農(nóng)民工對于自身養(yǎng)老、醫(yī)療的壓力日益增大,對于養(yǎng)老保險(xiǎn)以及醫(yī)療保險(xiǎn)的訴求日益增大。同時(shí)老一代農(nóng)民工對于城市沒有太多的感情,離開了城市的工作,回家種地依然可以滿足自己的生活需求,對于失業(yè)問題并不十分擔(dān)心。而自主意識較強(qiáng)的、務(wù)農(nóng)經(jīng)歷較少的農(nóng)民工不會滿足于農(nóng)村的務(wù)農(nóng)生活。一方面他們希望留在城市,另一方面他們的經(jīng)濟(jì)能力有限。失去工作、受傷將會使他們的城市生存條件變得惡劣。同時(shí)新生代農(nóng)民工處于一個特殊的年齡階段,很多新生代農(nóng)民工面臨著生育子女問題的挑戰(zhàn)。因此,相對于老一代農(nóng)民工,新生代農(nóng)民工對于生育保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)具有更大的訴求。
3.培訓(xùn)的訴求差異。新生代農(nóng)民工比之老一代農(nóng)民工具有更加強(qiáng)烈的培訓(xùn)訴求。老一代農(nóng)民工中有18.6%的農(nóng)民工不愿意參加培訓(xùn),而新生代農(nóng)民工只有6.87%。有更多比例的新生代農(nóng)民工愿意參加培訓(xùn)。新生代農(nóng)民工愿意花費(fèi)到培訓(xùn)上的費(fèi)用是平均每人每月187.07元,平均愿意花費(fèi)到培訓(xùn)上的時(shí)間是平均每人每月27.76小時(shí)。老一代農(nóng)民工愿意花費(fèi)到培訓(xùn)上的費(fèi)用是平均每人每月116.29元,平均愿意花費(fèi)到培訓(xùn)上的時(shí)間是每人每月9.817小時(shí)。新生代農(nóng)民工比老一代農(nóng)民工更愿意在培訓(xùn)上投入精力和財(cái)力。新生代農(nóng)民工對于培訓(xùn)的訴求遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過老一代農(nóng)民工。究其原因,可做如下分析:從文化程度上來講,新生代農(nóng)民工的文化程度較高,新生代農(nóng)民工從事的制造需要的文化和技能水平也較高。新生代農(nóng)民工對于知識和技能的重要性比之老一代農(nóng)民工有更深刻的體會和認(rèn)識。較高的知識技能水平對于新生代農(nóng)民工在城市謀生顯得尤為重要。從年齡上來講,新生代農(nóng)民工具有年齡上的優(yōu)勢,對于知識和技能具有較高的理解和接受能力。培訓(xùn)為老一代農(nóng)民工帶來的效益將遠(yuǎn)遠(yuǎn)不如為新生代農(nóng)民工帶來的效益。從經(jīng)濟(jì)能力來講,新生代農(nóng)民工人均要負(fù)擔(dān)的人口低于老一代農(nóng)民工。同時(shí)老一代農(nóng)民工需要為自己的養(yǎng)老、醫(yī)療做準(zhǔn)備,當(dāng)前面臨的經(jīng)濟(jì)壓力、精神壓力要遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過新一代農(nóng)民工。
4.自我意愿訴求的差異。第一代農(nóng)民工的留城意愿低,第二代農(nóng)民工的留城意愿高。第一代農(nóng)民工傾向于最終回到農(nóng)村,落葉歸根,城市只是他們掙錢謀生的地方。新生代農(nóng)民工他們希望能夠留在城市,享受和城市人相同的生活。因此,新生代農(nóng)民工更加關(guān)注城市生活的待遇,如歧視、社會地位。新生代農(nóng)民工與老一代農(nóng)民工有不同的生活經(jīng)歷,較高的知識文化水平使得他們對于城市生活具有更高的適應(yīng)性,對城市有更加強(qiáng)烈的渴望和感情。他們體會過農(nóng)村生活的艱苦,也經(jīng)歷過城市生活的繁華。城市和鄉(xiāng)村教育對于鄉(xiāng)村文化教育的缺失使得新生代農(nóng)民工對于鄉(xiāng)村沒有認(rèn)同感。對于更獨(dú)立、自我意識更強(qiáng)的新生代農(nóng)民工留在城市,成為市民是他們的奮斗目標(biāo)。
新生代農(nóng)民工對于自身素質(zhì)的提高具有很大的訴求。當(dāng)問及最關(guān)注自身方面時(shí),有38.7%的新生代農(nóng)民工最關(guān)注自身素質(zhì)提高,而老一代農(nóng)民工只有6.14%。新生代農(nóng)民工文化程度更高,他們認(rèn)為他們應(yīng)該和城市居民享受相對同等的待遇。然而事實(shí)上他們的生存狀況不佳,較多新生代農(nóng)民工將原因歸結(jié)到自身素質(zhì)不高導(dǎo)致的“公平報(bào)酬”。因此,對于有較高的留城意愿的新生代農(nóng)民工他們較老一代農(nóng)民工更加關(guān)注自身素質(zhì)的提高。
5.住房訴求的差異。農(nóng)民工從農(nóng)村流入到城市,但是他們在城市沒有住房,很多企業(yè)并不能為農(nóng)民工提供相應(yīng)的住處,住房問題成為了農(nóng)民工一個較大的問題。新生代農(nóng)民工更加希望政府能夠提供更多的經(jīng)濟(jì)適用房,而老一代農(nóng)民工更加希望政府能夠?yàn)樗麄兊淖》刻峁┳》垦a(bǔ)貼。廉租房不是農(nóng)民工十分想要的獲得住房幫助的形式。對于住房的訴求差異與留城意愿存在較大關(guān)系。流程意愿更強(qiáng)的新生代農(nóng)民工希望自己能夠在城市擁有自己的住房,成為城市居民意愿,有限的經(jīng)濟(jì)條件使得他們對于經(jīng)濟(jì)適用房存在較大的訴求。老一代農(nóng)民工相反,城市的住房只是臨時(shí)住所,面對城市較高的住房租賃費(fèi)用,他們更希望政府能夠提供住房補(bǔ)助。
第二代農(nóng)民工相較于第一代農(nóng)民工具有更加多的主觀能動性、多樣性和獨(dú)立性?,F(xiàn)行制度的設(shè)計(jì)并沒有能夠體現(xiàn)農(nóng)民工的代際差異需求。社會環(huán)境的惡劣使得新生代農(nóng)民工在城市的生活面臨著困境。“民工荒”現(xiàn)象的出現(xiàn)是農(nóng)民工社會訴求得不到滿足引發(fā)的社會問題的一個。兩代農(nóng)民工在社會訴求方面存在的巨大差異也決定了我們的政策需要具有靈活性和多樣性,不能搞“一刀切”。解決農(nóng)民工問題我們更需要從實(shí)際出發(fā),一方面我們要關(guān)注農(nóng)民工的異質(zhì)性區(qū)別對待,另一方面我們要在制度上盡量做到公平公正,努力實(shí)現(xiàn)農(nóng)民工的社會訴求。
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