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高熱病人的急救護(hù)理措施范文第1篇

【摘要】： 根據(jù)病情，重點(diǎn)心理指導(dǎo)、功能鍛煉及預(yù)防并發(fā)癥，做出相應(yīng)的護(hù)理措施，可以減少頸髓損傷并發(fā)癥的發(fā)生，防止病情惡化，降低并發(fā)癥的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】：頸髓損傷；護(hù)理

頸髓損傷是頸椎骨折、脫位的嚴(yán)重并發(fā)癥，導(dǎo)致脊髓結(jié)構(gòu)功能的損害，造成損傷水平以下運(yùn)動(dòng)、感覺、自主神經(jīng)功能障礙，其并發(fā)癥較多，死亡率高，往往對(duì)患者造成致命的身心創(chuàng)傷甚至終身殘疾。因此良好的護(hù)理顯得更為重要，可減少并發(fā)癥，提高生存率，對(duì)于患者的恢復(fù)有很大的幫助。

1、急救護(hù)理：由于部分患者呼吸肌麻痹，呼吸減弱，呼吸道分泌物或其他異物阻塞，首先搶救患者生命，密切觀察生命體征變化，盡可能減少神經(jīng)功能喪失。其次清理呼吸道，保持呼吸道通暢，備足氧氣，及時(shí)發(fā)現(xiàn)因脊髓水腫、呼吸中樞或脊髓功能受損而致呼吸麻痹，呼吸困難，心率不齊，血壓不穩(wěn)，應(yīng)備好吸痰器，氣管切開包等急救器材和藥品。

2、呼吸的管理：頸髓損傷不僅容易導(dǎo)致四肢癱瘓，更嚴(yán)重的是導(dǎo)致呼吸功能障礙。呼吸衰竭和肺部感染是導(dǎo)致死亡的主要原因之一，故呼吸的管理尤為重要。嚴(yán)密觀察患者的神志，呼吸節(jié)律、幅度、型態(tài)、血氧飽和度，必要時(shí)監(jiān)測(cè)血?dú)夥治?。若發(fā)生呼吸肌麻痹、呼吸衰竭，需立即進(jìn)行氣管插管、呼吸機(jī)輔助呼吸。呼吸道護(hù)理的重點(diǎn)是排痰，預(yù)防氣管堵塞及肺部感染。

①患者。椎體損傷得到初步穩(wěn)定后，患者應(yīng)平臥位、半臥位或?qū)⒋差^抬高。保持室內(nèi)空氣清新，溫度、濕度適宜，定時(shí)通風(fēng)，室內(nèi)地面和生活物品定時(shí)清洗、消毒，減少探視人員和探視頻率。

②呼吸鍛煉指導(dǎo)。鼓勵(lì)患者自主呼吸，指導(dǎo)深吸氣、縮唇呼氣，延長呼氣時(shí)間，增加呼氣末壓，以增加氣體交換時(shí)間，防止肺萎縮。上肢能自由活動(dòng)者，指導(dǎo)患者多做擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)，增加肺活量。深呼吸訓(xùn)練：有吹氣球和吹氣泡訓(xùn)練，吹氣泡訓(xùn)練方法是：用一輸液空瓶，內(nèi)盛半瓶清水，囑病人用塑料吸管向瓶?jī)?nèi)水中吹氣泡，以增大肺活量，減少呼吸道阻力和無效氣死腔。

③定時(shí)翻身、拍背，鼓勵(lì)患者咳痰，痰液粘稠者予α-糜蛋白酶加生理鹽水霧化吸入。應(yīng)用人工呼吸機(jī)時(shí)更應(yīng)重視氣道濕化的重要性，可在每次吸痰前5min注入1～5ml生理鹽水，以刺激咳嗽反射，稀釋痰液，有利于排痰。氣管外套管應(yīng)備氣囊，防止機(jī)械呼吸機(jī)漏氣，每4h放松氣囊1次，避免對(duì)氣管黏膜壓迫。護(hù)理氣管切開病人必須強(qiáng)調(diào)無菌操作，以防止增加感染。

3、心理護(hù)理：面對(duì)突如其來的巨大打擊，患者由健康變?yōu)槲Ｖ夭∪瞬⒂锌赡芪＜吧?，心理接受不了，悲觀情緒明顯，喪失生活信心，拒絕治療，不利于疾病的治療、恢復(fù)。其心理狀態(tài)演變一般為：震驚否定抑郁對(duì)抗獨(dú)立承認(rèn)適應(yīng)，常表現(xiàn)為焦慮抑郁、孤獨(dú)恐懼、沉悶不語、煩躁固執(zhí)、悲觀絕望、性格改變、情緒不穩(wěn)定。所以首先要穩(wěn)定病人的情緒，幫助正確對(duì)待傷殘，安慰并講解疾病的有關(guān)知識(shí)、治療方案、護(hù)理措施及預(yù)后等，通過熱情耐心、細(xì)致周到的服務(wù)態(tài)度贏得患者的信任，用鼓勵(lì)、激勵(lì)性語言和非語言行為讓患者感到在危險(xiǎn)時(shí)遇到了救命親人，建立良好的護(hù)患關(guān)系。另外要鼓勵(lì)其家屬多關(guān)心愛護(hù)患者，要做好對(duì)患者家屬的安慰和溝通，保證患者家屬以足夠的熱情和積極的態(tài)度全力配合醫(yī)護(hù)工作，在患者面前表現(xiàn)出良好的心理氛圍，增強(qiáng)患者積極配合治療的信心，使患者覺得自己沒有被遺棄，從而使其從消極等待的態(tài)度改變?yōu)橹鲃?dòng)接受治療和進(jìn)行功能鍛煉，促使康復(fù)。

4、皮膚護(hù)理：由于患者運(yùn)動(dòng)、感覺、排汗功能障礙，加之采用頸托、枕頜帶牽引或顱骨牽引固定頭頸部而采取去枕平臥，應(yīng)給予臥氣墊床，保持頸部中立位，并保持有效的牽引，應(yīng)避免因局部組織長期受壓缺血缺氧而發(fā)生褥瘡，加強(qiáng)翻身，每2小時(shí) 1次。具體要做到五勤（勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤更換、勤整理）。側(cè)臥時(shí)注意在肩部墊軟枕，保持頸部固定，背部靠軟枕。特別注意患者足跟用軟枕墊起，防止褥瘡。為患者使用便盆時(shí)，一定要將患者軀體抬起，避免拖、拉、拽而損傷皮膚。對(duì)已出現(xiàn)褥瘡的患者，骨隆突處可用50%酒精棉球涂擦、按摩，避免組織受壓；骶尾部給予清創(chuàng)，局部涂濕潤燒傷膏2次/d，包扎，并用TDP烤燈照射2次/d，30min/次。避免尿液、大便刺激。

5、高熱護(hù)理：頸髓損傷由于交感神經(jīng)受損，軀體對(duì)環(huán)境喪失調(diào)節(jié)和適應(yīng)能力，且排汗功能消失，常導(dǎo)致持續(xù)性高熱。對(duì)于高熱病人使用物理或藥物降溫，對(duì)中樞性高熱可使用物理降溫如溫水擦浴、酒精擦浴、冰枕、冰袋冷敷大動(dòng)脈處、冰鹽水灌腸、同時(shí)調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度，夏季可采用通風(fēng)或空調(diào)室，減少衣服或蓋被。配合醫(yī)師胸部聽診、床邊拍片確定肺部感染，及時(shí)查尿常規(guī)以確診泌尿系感染。

6、預(yù)防泌尿系感染：適當(dāng)泌尿系的護(hù)理，不但可以制止感染和結(jié)石還可以促進(jìn)膀胱功能恢復(fù)。鼓勵(lì)患者大量飲水每日不少于3000ml。為防止上行感染，可將床頭抬高20～30cm，必要時(shí)每周2次膀胱沖洗，用0.5%碘伏擦洗會(huì)，每日2次。對(duì)留置尿管患者應(yīng)進(jìn)行夾管訓(xùn)練，日間2～4h1次，夜間4～6h1次。并按壓膀胱，排出余尿，每周更換尿管1次，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，預(yù)防泌尿系感染的發(fā)生。

7、功能鍛煉：讓患者四肢盡量處于功能位，每日進(jìn)行肌肉按摩和關(guān)節(jié)活動(dòng)，揉捏或熱敷痙攣的肌肉，同時(shí)結(jié)合針灸理療等治療，改善受累肌肉的血供，預(yù)防肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬。臥床患者可用軟質(zhì)墊墊起下肢，保持功能位，防止足下垂，可穿軟鞋保護(hù)，如果上肢功能部分存在，鼓勵(lì)病人進(jìn)行上肢外展、上舉運(yùn)動(dòng)擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)，還要鍛煉捏與握的功能。下肢被動(dòng)活動(dòng)，每日2次，每次不少于30下，主要為肌肉按摩與各類關(guān)節(jié)的屈伸活動(dòng)。鼓勵(lì)病人做力所能及的自理活動(dòng)。開始下床時(shí)帶圍領(lǐng)保護(hù)頸部，做到起床“三部曲”—即醒后30s坐起，起后30s再站立，站立后30s再行走。

頸髓損傷病人護(hù)理極其繁重，且病人恢復(fù)與護(hù)理密切相關(guān)。只要我們盡責(zé)盡心，加強(qiáng)臨床護(hù)理，強(qiáng)化功能鍛煉，就能使患者順利渡過急性損傷期，取得較好的治療和康復(fù)效果。

參考文獻(xiàn)