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醫(yī)療事故處理?xiàng)l例最新范文第1篇

內(nèi)容提要: 新的《侵權(quán)責(zé)任法》頒布施行并未消除醫(yī)療損害賠償訴訟中的“二元化”問(wèn)題，反而使“二元化”進(jìn)一步走向了“多元化”，面對(duì)“多元化”產(chǎn)生的法律困境，如何引鑒公正的法理機(jī)制去應(yīng)對(duì)解決矛盾，使醫(yī)患關(guān)系得以實(shí)現(xiàn)和諧，就構(gòu)成未來(lái)統(tǒng)一的醫(yī)事立法之當(dāng)代視界。

一、醫(yī)療損害賠償訴訟“多元化”問(wèn)題的提出

眾所周知，醫(yī)療損害賠償訴訟中的“二元化”問(wèn)題一直是長(zhǎng)期以來(lái)困擾法學(xué)界和司法實(shí)務(wù)界的疑難問(wèn)題，所謂“二元化”，又稱“雙軌制”，是指法院在審理醫(yī)療損害賠償案件時(shí)，面臨著是適用《醫(yī)療事故處理條例》( 以下簡(jiǎn)稱《條例》)還是適用《民法通則》及其司法解釋的矛盾沖突。2003 年最高人民法院的《關(guān)于參照 ＜ 醫(yī)療事故處理?xiàng)l例 ＞ 審理醫(yī)療糾紛民事案件的通知》規(guī)定： “條例施行后發(fā)生的醫(yī)療事故引起的醫(yī)療賠償糾紛，訴到法院的，參照條例的有關(guān)規(guī)定辦理； 因醫(yī)療事故以外的原因引起的其他醫(yī)療賠償糾紛，適用民法通則的規(guī)定?！币簿褪钦f(shuō)： 構(gòu)成醫(yī)療事故的侵權(quán)賠償訴訟適用《條例》，而非醫(yī)療事故的一般醫(yī)療損害賠償訴訟則適用《民法通則》及其司法解釋，這樣就在審判中確立了一種“區(qū)分不同類型分別適用法律”的“雙軌制”，此種司法“二元化”的體制在實(shí)踐中產(chǎn)生了不少弊端，歷來(lái)為人所詬病。2010 年 7 月 1 日，新的《侵權(quán)責(zé)任法》正式施行，對(duì)“醫(yī)療損害責(zé)任”作了專章的規(guī)定，按理說(shuō)，新法的頒布應(yīng)當(dāng)使醫(yī)療損害賠償訴訟在法的沖突問(wèn)題上歸于統(tǒng)一，但遺憾的是： 《侵權(quán)責(zé)任法》的出臺(tái)并未使“二元化”問(wèn)題得到解決，反而使“二元化”進(jìn)一步走向了“多元化”——由于該法第 5條認(rèn)可了“其他法律”對(duì)侵權(quán)責(zé)任的相關(guān)規(guī)定，這就使得醫(yī)療損害賠償訴訟可適用的實(shí)體法規(guī)范由原來(lái)主要的 4 部變成了現(xiàn)在的 5 部，它們分別是： 《民法通則》及其司法解釋、《關(guān)于審理人身?yè)p害案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》、《關(guān)于確定民事侵權(quán)精神損害賠償責(zé)任若干問(wèn)題的解釋》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》，加上新實(shí)施的《侵權(quán)責(zé)任法》。“多元化”的諸法并存局面使得原有的疑難至今更為凸顯，而且問(wèn)題還不止于此，仔細(xì)研讀《侵權(quán)責(zé)任法》會(huì)發(fā)現(xiàn)： 該法對(duì)“醫(yī)療損害責(zé)任”規(guī)定不僅內(nèi)容過(guò)少過(guò)窄( 只有寥寥 11 條規(guī)定) ，并且對(duì)如今醫(yī)患關(guān)系中急需解決的大量爭(zhēng)議問(wèn)題懸而不論，只作出了一些籠統(tǒng)抽象的規(guī)定，這就給實(shí)踐中雙方當(dāng)事人的對(duì)向操作都留下了可辯護(hù)的理論空間，由此可能產(chǎn)生新一輪的矛盾和沖突。概括起來(lái)，“多元化”軌制在司法審判中至少會(huì)產(chǎn)生如下四個(gè)問(wèn)題：

1． 賠與不賠的矛盾

如果《侵權(quán)責(zé)任法》并未排斥“其他法律”的適用，則《條例》49 條規(guī)定的“不屬于醫(yī)療事故的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不承擔(dān)賠償責(zé)任”是否依然有效? 如果有效，就會(huì)和《民法通則》產(chǎn)生矛盾。根據(jù)后者第 106 條之規(guī)定： “由于過(guò)錯(cuò)……侵犯他人財(cái)產(chǎn)、人身的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)民事責(zé)任?！币簿褪钦f(shuō)，即便不屬于醫(yī)療事故，只要醫(yī)方的醫(yī)療過(guò)失行為給患者造成不應(yīng)有的損害，都應(yīng)當(dāng)根據(jù)其過(guò)錯(cuò)程度對(duì)其進(jìn)行相應(yīng)賠償。

2．“重責(zé)輕賠，輕責(zé)重賠”的矛盾

這是醫(yī)療損害賠償訴訟中屢見(jiàn)不鮮的一個(gè)荒謬怪圈：由于醫(yī)療事故適用《條例》賠償，而非醫(yī)療事故的一般醫(yī)療損害則適用《民法通則》及其司法解釋予以賠償，導(dǎo)致兩者之間的賠償標(biāo)準(zhǔn)相差反?！稐l例》只規(guī)定了 11 項(xiàng)賠償項(xiàng)目，《民法通則》卻規(guī)定了 13 項(xiàng)，后者規(guī)定了死亡賠償金，前者則沒(méi)有。故構(gòu)成醫(yī)療事故的死亡案件按照《條例》處理，患者的近親屬只能獲得精神損害撫慰金( 但包含了死亡撫慰金) ； 而在不構(gòu)成醫(yī)療事故的死亡案件中，患者的近親屬按照《民法通則》處理，卻可以獲得死亡賠償金加上精神損害撫慰金的雙重賠償，二者之間數(shù)額往往相差巨大，這就造成了“重責(zé)輕賠，輕責(zé)重賠”的怪現(xiàn)象，導(dǎo)致兩種裁判的結(jié)果顯失公平，也給司法界帶來(lái)了極大的困惑。

3． 如何賠的方式、方法的矛盾

在具體賠償?shù)姆绞健⒎椒ㄉ?，《條例》和《關(guān)于審理人身?yè)p害案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》也存在較大差異，例如： 對(duì)于醫(yī)療費(fèi)，《條例》第 50 條第 1 款規(guī)定“按照醫(yī)療事故對(duì)患者造成的人身?yè)p害進(jìn)行治療所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用計(jì)算”，不包括原發(fā)病醫(yī)療費(fèi)用，后續(xù)治療費(fèi)“按照基本醫(yī)療費(fèi)用支付”； 而《解釋》第 19 條則規(guī)定按照治療“實(shí)際發(fā)生的數(shù)額確定”，同時(shí)還包括“器官功能恢復(fù)訓(xùn)練所必要的康復(fù)費(fèi)、適當(dāng)?shù)恼葙M(fèi)以及其他后續(xù)治療費(fèi)”等，兩者出入相差很大。再如喪葬費(fèi)的賠付，《條例》第 50 條第 7 款規(guī)定“按照醫(yī)療事故發(fā)生地規(guī)定的喪葬費(fèi)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算”，其金額約為 3000元左右； 而《解釋》第 27 條則規(guī)定“按照受訴法院所在地上一年度職工月平均工資標(biāo)準(zhǔn)，以六個(gè)月總額計(jì)算”，死者近親屬可以獲賠 6000 ～8000 元左右。

4． 城鄉(xiāng)差異及其他類似矛盾

以“重慶綦江彩虹橋坍塌事件”為例，該事件中對(duì)城、鄉(xiāng)死難者賠付的醫(yī)療費(fèi)、喪葬費(fèi)及其他費(fèi)用采取了不同的檔次和標(biāo)準(zhǔn)，前者每人獲賠 4． 845 萬(wàn)元，后者每人獲賠 2． 2 萬(wàn)元[1]。對(duì)此，包括死難者家屬在內(nèi)的廣大公眾紛紛提出質(zhì)疑： 同一個(gè)事故遇難，為何補(bǔ)償卻分兩樣? 這明顯違反了“法律面前人人平等”的憲法基本原則，著名的民商法專家楊立新教授表示： “在賠償問(wèn)題上提出所謂的‘城鄉(xiāng)差別賠償’，在侵權(quán)行為法看來(lái)，是十分荒謬的?！?/p>

“多元化”軌制導(dǎo)致了司法審判的兩難困境，造成法官無(wú)所適從和適用法律的混亂，進(jìn)而影響到法的統(tǒng)一性、嚴(yán)肅性和尊嚴(yán)，也由此妨害了社會(huì)的公平正義，成為現(xiàn)代醫(yī)患關(guān)系中必須澄清和面對(duì)的現(xiàn)實(shí)課題。

二、解決“多元化”問(wèn)題的公正應(yīng)對(duì)機(jī)制

“多元化”問(wèn)題的本質(zhì)，實(shí)際上乃是一個(gè)“公正”問(wèn)題，根據(jù)美國(guó)學(xué)者羅爾斯的正義論： “公正”的核心在于能夠?qū)裰g基于社會(huì)合作所產(chǎn)生的“權(quán)利和義務(wù)”、“利益和負(fù)擔(dān)”進(jìn)行合理分配[2]。在醫(yī)療損害賠償訴訟中，當(dāng)法官受到“多元化”的負(fù)面影響而對(duì)醫(yī)患一方或雙方作出重判或輕判，使其本應(yīng)享有的合法權(quán)利得不到保障或者本不應(yīng)負(fù)擔(dān)的法律責(zé)任卻判令其承擔(dān)，這就產(chǎn)生了不公正，“多元化”帶來(lái)的不公正將動(dòng)搖人們對(duì)法的信仰，沖擊法治的精神和理念，進(jìn)而有可能成為新一輪醫(yī)療沖突不斷擴(kuò)大的根源。為此，就必須正本清源，在醫(yī)療損害賠償訴訟中確立起一種公正的司法機(jī)制，以統(tǒng)一賠償?shù)倪m用標(biāo)準(zhǔn)，解決上述矛盾和沖突。筆者曾在拙文《醫(yī)患關(guān)系法律調(diào)整中的公正》中借鑒羅爾斯的理論，提出醫(yī)療公正是“一種建立在醫(yī)患關(guān)系基礎(chǔ)之上的法律利益調(diào)節(jié)機(jī)制，通過(guò)它的調(diào)節(jié)，最終使醫(yī)患雙方在權(quán)利義務(wù)的分配和法律責(zé)任的負(fù)擔(dān)上達(dá)到平衡與協(xié)調(diào)”[3]。據(jù)此，我們提出應(yīng)對(duì)“多元化”問(wèn)題的公正機(jī)制可以考慮如下思路：

1． 建議制定統(tǒng)一的《醫(yī)療損害賠償法》

目前真正對(duì)醫(yī)療損害賠償作出專門(mén)規(guī)定的法律法規(guī)，只有《條例》和《侵權(quán)責(zé)任法》的第七章，但《條例》畢竟只是行政法規(guī)，與前 4 部規(guī)定中的任何一部法律或司法解釋相比都處于“下位法和上位法”的關(guān)系，故彼此一旦發(fā)生抵觸，就使《條例》的適用處處捉襟見(jiàn)肘，且易引起“行政權(quán)介入司法權(quán)”的口舌之爭(zhēng)[4]。而《侵權(quán)責(zé)任法》對(duì)“醫(yī)療損害責(zé)任”的規(guī)定只有一章，內(nèi)容又太少太籠統(tǒng)，遠(yuǎn)未涵蓋醫(yī)療損害賠償訴訟所需要涉及的方方面面，例如當(dāng)事人的訴因選擇、醫(yī)療事故和醫(yī)療差錯(cuò)的界限、醫(yī)療責(zé)任的性質(zhì)區(qū)分、醫(yī)療差錯(cuò)的處理原則、醫(yī)療事故的預(yù)防、鑒定、處置、監(jiān)督、賠償?shù)鹊募?xì)化標(biāo)準(zhǔn)和罰則等重要問(wèn)題，都沒(méi)作規(guī)定，故仍難以滿足現(xiàn)實(shí)的迫切需要。其他諸法如《民法通則》及其司法解釋、《關(guān)于審理人身?yè)p害案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》、《關(guān)于確定民事侵權(quán)精神損害賠償責(zé)任若干問(wèn)題的解釋》等，都不是專為醫(yī)療糾紛的特殊性而設(shè)計(jì)，許多規(guī)定對(duì)于醫(yī)事的司法實(shí)踐只具有參照性，而沒(méi)有針對(duì)性和確定性，并由此導(dǎo)致醫(yī)療損害賠償領(lǐng)域的“五法鼎立”，形成“多元化”沖突且妨害了公平正義。

轉(zhuǎn)貼于

在這個(gè)問(wèn)題上，建議我國(guó)可以參照法國(guó)的立法先例：2002 年 3 月 4 日 法 國(guó) 出 臺(tái) 了《患 者權(quán)利 和 衛(wèi) 生 系 統(tǒng) 質(zhì) 量法》，這是一部適用于所有從事醫(yī)療、護(hù)理事業(yè)的機(jī)構(gòu)和個(gè)人、統(tǒng)一規(guī)定其權(quán)利義務(wù)的特別法，它結(jié)束了傳統(tǒng)上對(duì)醫(yī)療責(zé)任的性質(zhì)所做的合同責(zé)任和侵權(quán)責(zé)任、行政責(zé)任和民事責(zé)任的區(qū)分，并對(duì)所有醫(yī)療事故、非醫(yī)療事故引起的損害賠償責(zé)任提供統(tǒng)一適用的法律依據(jù)，從而使醫(yī)療損害賠償責(zé)任成為一項(xiàng)統(tǒng)一的法定制度。建議我國(guó)也可以采取類似的做法，制定一部統(tǒng)一的《醫(yī)療損害賠償法》，根據(jù)國(guó)內(nèi)有關(guān)學(xué)者的研究建議，撤銷《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》中損害賠償部分和《侵權(quán)責(zé)任法》的相應(yīng)重復(fù)部分，實(shí)行“單軌制”合并，著手建立“五個(gè)統(tǒng)一”，即： “統(tǒng)一案由為醫(yī)療過(guò)錯(cuò)損害賠償糾紛，不再區(qū)別為醫(yī)療事故糾紛和醫(yī)療過(guò)錯(cuò)糾紛； 統(tǒng)一鑒定類型為醫(yī)療過(guò)錯(cuò)鑒定，不再區(qū)分為醫(yī)療事故鑒定和醫(yī)療過(guò)錯(cuò)鑒定； 統(tǒng)一鑒定標(biāo)準(zhǔn)為司法部制定的人身?yè)p害賠償標(biāo)準(zhǔn)，不再區(qū)分為衛(wèi)生部制定的醫(yī)療事故人身?yè)p害賠償標(biāo)準(zhǔn)和司法部執(zhí)行的人身?yè)p害賠償標(biāo)準(zhǔn)； 統(tǒng)一賠償項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)，不再區(qū)分醫(yī)療事故賠償和醫(yī)療過(guò)錯(cuò)賠償標(biāo)準(zhǔn)； 統(tǒng)一使用民法通則和司法解釋，不再區(qū)分不同類型分別適用法律?！盵5]這些都是頗值得嘗試和可資借鑒的。

2． 凡因過(guò)錯(cuò)給患者造成醫(yī)療損害，無(wú)論是否構(gòu)成醫(yī)療事故，一律應(yīng)當(dāng)采取賠償?shù)牧?chǎng)

這是針對(duì)“賠與不賠”的矛盾所采取的必要立場(chǎng)，從法理上分析，現(xiàn)今學(xué)術(shù)界和實(shí)務(wù)界都已逐漸在如下這一點(diǎn)上達(dá)成共識(shí)： 醫(yī)患關(guān)系從本質(zhì)上說(shuō)，乃是一種民事法律關(guān)系，故醫(yī)療糾紛在法律屬性上也屬于一種民事糾紛。根據(jù)民法的精神，民事責(zé)任是指“不履行法律義務(wù)因而應(yīng)受的某種制裁”[6]，其目的是為了彌補(bǔ)權(quán)利人因民事權(quán)利受到損害而帶來(lái)的損失，以實(shí)現(xiàn)醫(yī)患雙方在“權(quán)利和義務(wù)”、“利益和負(fù)擔(dān)”上分配的平衡與協(xié)調(diào)。故無(wú)論醫(yī)療損害是否構(gòu)成醫(yī)療事故，只要醫(yī)方因過(guò)錯(cuò)給患者造成較大的損失，都應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的民事責(zé)任，否則，只對(duì)醫(yī)療事故賠償而對(duì)一般醫(yī)療損害不予賠償，無(wú)疑就剝奪了患者本應(yīng)享有的很大一部分的正當(dāng)合法權(quán)益，進(jìn)而造成司法的不公正。根據(jù)最新頒布的《侵權(quán)責(zé)任法》第 54 條規(guī)定： “患者在診療活動(dòng)中受到損害，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員有過(guò)錯(cuò)的，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)賠償責(zé)任?！边@就表明了旨在統(tǒng)一以往諸法對(duì)該問(wèn)題所作規(guī)定的態(tài)度。

3． 統(tǒng)一賠償?shù)募?xì)化標(biāo)準(zhǔn)，更新“重責(zé)輕賠，輕責(zé)重賠”體制，消除“多元化”對(duì)立

對(duì)于“重責(zé)輕賠，輕責(zé)重賠”的矛盾、如何賠的方式方法的矛盾、城鄉(xiāng)差異及其他類似矛盾，將來(lái)在制定統(tǒng)一的《醫(yī)療損害賠償法》的前提下，進(jìn)一步建立統(tǒng)一的賠償細(xì)化實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)，就有望能夠解決上述積久的問(wèn)題。同時(shí)對(duì)于“重責(zé)輕賠，輕責(zé)重賠”的矛盾，首先還是要強(qiáng)調(diào)一下立法思路的先導(dǎo)性，應(yīng)當(dāng)說(shuō)，醫(yī)療糾紛既然在法律屬性上屬于民事糾紛，醫(yī)療損害賠償就應(yīng)當(dāng)遵循民法的“實(shí)際損失原則”，故《條例》對(duì)醫(yī)療事故所采取的“限制賠償原則”就與之產(chǎn)生了抵觸，例如它沒(méi)有規(guī)定死亡賠償金就是一個(gè)典型的缺陷，由此造成醫(yī)療案件“過(guò)錯(cuò)重反而賠償少”、“過(guò)錯(cuò)輕反而賠償多”的不公正局面?，F(xiàn)實(shí)中有些法院為了予以糾正，采取了“適當(dāng)調(diào)整”的政策，例如北京市高級(jí)人民法院的做法是： 在一般情況下，對(duì)于醫(yī)療事故損害賠償?shù)臉?biāo)準(zhǔn)，仍執(zhí)行《條例》的規(guī)定，但如果按照《條例》執(zhí)行的標(biāo)準(zhǔn)將使患者所受的實(shí)際損失無(wú)法得到基本補(bǔ)償?shù)?，則可以參照“適用《民法通則》及相關(guān)司法解釋的規(guī)定，適當(dāng)提高人身?yè)p害的賠償數(shù)額”[7]，這種做法調(diào)和了目前的法律矛盾，取得了較好的社會(huì)效果，但畢竟只是一種權(quán)宜之計(jì)，而非永久的解決辦法。筆者在此建議： 基于“權(quán)利和義務(wù)”、“利益和負(fù)擔(dān)”分配的公正法理和民法中“實(shí)際損失原則”，在未來(lái)統(tǒng)一的《醫(yī)療損害賠償法》中，應(yīng)在醫(yī)療事故賠償中增設(shè)死亡賠償金的制度，而在非醫(yī)療事故的一般醫(yī)療損害中則取消死亡賠償金的制度，也就是說(shuō)，將現(xiàn)有《條例》和《民法通則》所形成的“重責(zé)輕賠，輕責(zé)重賠”體制倒置過(guò)來(lái)，使得非醫(yī)療事故的死亡案件只能獲得精神損害撫慰金( 但包含死亡撫慰金) 這一項(xiàng)賠償，而醫(yī)療事故的死亡案件則能夠獲得死亡賠償金加上精神損害撫慰金的雙重賠償，這才能實(shí)現(xiàn)過(guò)錯(cuò)和責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)之間的平衡，才是解決問(wèn)題的徹底之道。有必要強(qiáng)調(diào)的是： 此種“輕責(zé)輕賠，重責(zé)重賠”的更新體制無(wú)論是通過(guò)“適用《條例》而參照《民法通則》”、或是通過(guò)“適用《民法通則》而參照《條例》”兩種辦法在實(shí)踐中都難免產(chǎn)生糾詰，必須通過(guò)制定統(tǒng)一的《醫(yī)療損害賠償法》，對(duì)此作出獨(dú)立的、決絕性的規(guī)定，方能真正解決問(wèn)題，且唯有如此，方能從源頭上消除“多元化”的對(duì)立，使醫(yī)患之間的利益關(guān)系實(shí)現(xiàn)公正與和諧。

注釋:

[1]楊立新． 對(duì)綦江彩虹橋垮塌案人身?yè)p害賠償案中幾個(gè)問(wèn)題的法理評(píng)析[J]． 法學(xué)，2001，( 4) ．

[2]( 美) 約翰羅爾斯． 正義論[M]． 何懷宏等譯． 北京： 中國(guó)社會(huì)科學(xué)出版社，1988． 6 －8．

[3]王軍． 論醫(yī)患關(guān)系法律調(diào)整中的公平構(gòu)建[J]． 中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2005，( 8) ．

[4]薛葉興． 醫(yī)療損害賠償案件的若干難點(diǎn)問(wèn)題探析[J]． 福建師范大學(xué)學(xué)報(bào)，2008，( 4) ．

[5]李永勤． 略論醫(yī)患糾紛案件處理中的司法鑒定[N]． 人民法院報(bào)，2009 －9 －8．

醫(yī)療事故處理?xiàng)l例最新范文第2篇

[關(guān)鍵詞]醫(yī)療事故；損害賠償；醫(yī)療行為

[作者簡(jiǎn)介]阮麗娟，吉首大學(xué)法學(xué)院講師，中南財(cái)經(jīng)政法大學(xué)博士研究生；袁曉文，吉首大學(xué)法學(xué)院2007級(jí)理論法學(xué)碩士研究生，湖南吉首416000

[中圖分類號(hào)]D919　[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A　[文章編號(hào)]1672－2728(2010)08－0117－05

2009年6月的南平“醫(yī)鬧”事件讓醫(yī)衛(wèi)界沸騰。一項(xiàng)最新的調(diào)查顯示，96％的受訪醫(yī)生表示其所在醫(yī)院發(fā)生過(guò)“醫(yī)鬧”，而且“醫(yī)鬧”已經(jīng)嚴(yán)重影響到醫(yī)生的職業(yè)行為。醫(yī)鬧事件的根源是法律對(duì)醫(yī)患糾紛未妥善解決。由于現(xiàn)行的民法通則并沒(méi)有具體規(guī)定解決醫(yī)療糾紛的條款，全國(guó)各級(jí)法院一直都按照國(guó)務(wù)院2002年頒布的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》(以下簡(jiǎn)稱《條例》)來(lái)審理醫(yī)療糾紛案。醫(yī)療糾紛數(shù)量逐年上升，迫切需要從法律上合理界定醫(yī)療損害責(zé)任，在推動(dòng)醫(yī)療事業(yè)發(fā)展的同時(shí)，最大限度地保護(hù)醫(yī)患雙方的合法權(quán)益。

一、醫(yī)療事故的認(rèn)定

醫(yī)療事故作為醫(yī)療損害賠償?shù)暮诵母拍?，在不同的?guó)家或地區(qū)有不同的解讀。在日本，醫(yī)療事故稱為醫(yī)療過(guò)誤，系指“醫(yī)師在對(duì)患者實(shí)施診療行為時(shí)違反業(yè)務(wù)上必要的注意義務(wù)，從而引起對(duì)患者的生命、身體的侵害，導(dǎo)致死傷結(jié)果的情形”。在我國(guó)臺(tái)灣地區(qū)，醫(yī)療事故是指“醫(yī)療過(guò)程中，由于醫(yī)事人員診療護(hù)理過(guò)失造成疾患死亡、殘疾、組織器官損傷者”。在我國(guó)大陸，根據(jù)《條例》第2條規(guī)定，醫(yī)療事故是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門(mén)規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，過(guò)失造成患者人身?yè)p害的事故。它與日本學(xué)說(shuō)上的醫(yī)療過(guò)誤是同一概念，但比臺(tái)灣學(xué)說(shuō)上醫(yī)療事故的范圍窄，不包括醫(yī)事人員在診斷、治療、護(hù)理過(guò)程中，已經(jīng)盡到責(zé)任，并未違犯法令及技術(shù)操作規(guī)程，而系因醫(yī)院設(shè)備條件的限制與專業(yè)知識(shí)不足，導(dǎo)致病人組織器官損傷、殘疾或死亡之技術(shù)事故。

(一)醫(yī)療事故鑒定的作用

醫(yī)療事故的鑒定，是指對(duì)醫(yī)療事故作出技術(shù)審定，通過(guò)調(diào)查研究，以事實(shí)為依據(jù)，以醫(yī)學(xué)科學(xué)為指導(dǎo)，判明糾紛性質(zhì)，分析糾紛產(chǎn)生的原因，指出因果關(guān)系，并明確主要責(zé)任者和其他責(zé)任者的過(guò)程。多年來(lái)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定在處理醫(yī)療事故糾紛中占據(jù)了十分重要的地位，其作用主要表現(xiàn)在如下兩方面：

1、在發(fā)生醫(yī)療事故糾紛后，受害人到法院，法院往往以有無(wú)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定結(jié)論作為受理案件的前提條件。據(jù)北京市高級(jí)人民法院民一庭介紹，司法實(shí)踐中把醫(yī)療損害賠償糾紛分為醫(yī)療事故損害賠償糾紛和一般醫(yī)療損害賠償糾紛。后者包括不申請(qǐng)進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定或經(jīng)鑒定不構(gòu)成醫(yī)療事故及不涉及醫(yī)療事故爭(zhēng)議的醫(yī)療損害賠償糾紛。根據(jù)最高人民法院《通知》，在處理上述兩類糾紛時(shí)，前者適用《條例》有關(guān)規(guī)定，后者適用《民法通則》有關(guān)規(guī)定。最高人民法院《關(guān)于適用若干意見(jiàn)》第149條規(guī)定，病員及其親屬對(duì)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會(huì)作出的醫(yī)療事故技術(shù)鑒定結(jié)論沒(méi)有意見(jiàn)，僅要求醫(yī)療單位就醫(yī)療事故賠償經(jīng)濟(jì)損失向人民法院提訟的，應(yīng)予受理；反之，如果受害人對(duì)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定結(jié)論有意見(jiàn)或者根本沒(méi)有鑒定結(jié)論的情況下，法院就不受理。

2、法院在處理醫(yī)療事故糾紛中，直接受到醫(yī)療事故技術(shù)鑒定結(jié)論的影響。盡管受害人在發(fā)生醫(yī)療事故糾紛后向人民法院提起民事訴訟，而法院在處理中往往依據(jù)當(dāng)事人在前所作的醫(yī)療事故技術(shù)鑒定結(jié)論作為斷案的根據(jù)。由于對(duì)如何采用鑒定結(jié)論，尤其是在鑒定人是否應(yīng)當(dāng)出庭的問(wèn)題存在爭(zhēng)議，導(dǎo)致訴訟過(guò)程中很難對(duì)鑒定結(jié)論的科學(xué)性和客觀性進(jìn)行全面的質(zhì)證，再加上司法實(shí)踐中法官醫(yī)學(xué)知識(shí)的缺乏，鑒定結(jié)論在訴訟過(guò)程中直接主導(dǎo)著法官的思路。也就是說(shuō)，醫(yī)療事故技術(shù)鑒定結(jié)論就已經(jīng)決定了法院的判決結(jié)果。

(二)醫(yī)療事故鑒定機(jī)構(gòu)的構(gòu)成

醫(yī)療事故技術(shù)鑒定機(jī)構(gòu)所作出的鑒定結(jié)論是否客觀、科學(xué)、公正直接影響著醫(yī)療事故糾紛的處理。而誰(shuí)具有醫(yī)療事故鑒定權(quán)，是鑒定中的核心問(wèn)題，它行使國(guó)家權(quán)力，其鑒定結(jié)果直接影響糾紛的性質(zhì)，是醫(yī)患雙方關(guān)注的焦點(diǎn)?！稐l例》規(guī)定醫(yī)療事故的技術(shù)鑒定工作由醫(yī)學(xué)會(huì)組織，并明確了不同級(jí)別的醫(yī)學(xué)會(huì)負(fù)責(zé)組織首次及再次鑒定工作，中華醫(yī)學(xué)會(huì)可以組織疑難、復(fù)雜并在全國(guó)有重大影響的醫(yī)療事故的技術(shù)鑒定工作。

《條例》還規(guī)定，負(fù)責(zé)組織醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會(huì)應(yīng)當(dāng)建立專家?guī)臁＜規(guī)煊删邆淞己玫臉I(yè)務(wù)素質(zhì)和執(zhí)業(yè)品德，受聘于醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)或者醫(yī)學(xué)教學(xué)、科研機(jī)構(gòu)并擔(dān)任相應(yīng)專業(yè)高級(jí)技術(shù)職務(wù)3年以上的人員組成。專家?guī)斓慕⒔o予組織進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的醫(yī)學(xué)會(huì)以很大的選擇鑒定人員的空間，大大地滿足了專項(xiàng)問(wèn)題的鑒定需要，這種專家?guī)炀哂虚L(zhǎng)期性，對(duì)統(tǒng)一某一專業(yè)的鑒定標(biāo)準(zhǔn)，探討某一專業(yè)技術(shù)的鑒定都大有裨益。為了保證專家?guī)熘袑＜业乃刭|(zhì)，醫(yī)學(xué)會(huì)聘請(qǐng)專家可以不受行政區(qū)域的限制，打破了地方壟斷，一定程度上避免了地方對(duì)專家組技術(shù)鑒定工作的不正當(dāng)干預(yù)。且在成立專家?guī)斓幕A(chǔ)上，對(duì)每一項(xiàng)具體的醫(yī)療事故技術(shù)鑒定，規(guī)定了要由專家?guī)熘械膶＜诣b定組進(jìn)行。在程序上，鑒定人由醫(yī)患雙方在醫(yī)學(xué)會(huì)的主持下從專家?guī)熘须S機(jī)抽取，由于專家鑒定組的人員構(gòu)成是由雙方當(dāng)事人自行隨機(jī)抽取的，這就使雙方當(dāng)事人更容易接受由他們自己選定的人員所進(jìn)行的鑒定結(jié)論，使鑒定結(jié)論的公信度更高，更能體現(xiàn)公平的理念。

《條例》中規(guī)定的醫(yī)療事故技術(shù)鑒定機(jī)構(gòu)的組成較之《醫(yī)療事故處理辦法》有了很大進(jìn)步，但仍存在不足。由于醫(yī)學(xué)會(huì)的編制、辦公用房、辦公設(shè)備、啟動(dòng)經(jīng)費(fèi)和辦公經(jīng)費(fèi)缺無(wú)，基本是在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門(mén)內(nèi)辦公，在人員、財(cái)產(chǎn)上不獨(dú)立。故在人、財(cái)、物上與衛(wèi)生行政部門(mén)無(wú)法脫鉤，其中立性與獨(dú)立性也大打折扣。而專家鑒定組又是在醫(yī)學(xué)會(huì)的組織下開(kāi)展醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的，專家鑒定組本身無(wú)獨(dú)立承擔(dān)民事責(zé)任的能力，故這種鑒定中立的可信程度是令人置疑的。在我國(guó)發(fā)生的醫(yī)療事故糾紛中，有大量的鑒定結(jié)論被，這不能不說(shuō)與醫(yī)療事故技術(shù)鑒定組織機(jī)構(gòu)的構(gòu)成具有濃厚的行政色彩不無(wú)關(guān)系。新華社在20Q3年8月報(bào)道了貴州省醫(yī)學(xué)會(huì)組織專家對(duì)《條例》實(shí)施一年來(lái)99例曾經(jīng)被醫(yī)療事故技術(shù)鑒定得出不屬于醫(yī)療事故的鑒定結(jié)論，重新進(jìn)行鑒定，竟然有50例在重新鑒定中得以“翻案”。

二、醫(yī)療事故損害賠償責(zé)任的構(gòu)成要件

欲探討醫(yī)療事故損害賠償責(zé)任的構(gòu)成要件，必須先確定該責(zé)任的歸責(zé)原則。目前在醫(yī)療損害賠償領(lǐng)域中可供選擇的歸責(zé)原則無(wú)非是兩個(gè)，一為過(guò)錯(cuò)歸責(zé)原則，二是無(wú)過(guò)錯(cuò)歸責(zé)原則。前一個(gè)原則立

足于行為人的可非難性，后一個(gè)原則則強(qiáng)調(diào)不幸的合理分擔(dān)，其考量的因素主要是誰(shuí)最能有效地承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)，將損害合理地分配出去。如采用無(wú)過(guò)錯(cuò)歸責(zé)原則，則意味著即使醫(yī)務(wù)人員盡了合理、謹(jǐn)慎的注意義務(wù)后，還要就患者存在與醫(yī)療行為有關(guān)的損害承擔(dān)賠償責(zé)任，這顯然不符合社會(huì)公平，且會(huì)阻礙醫(yī)療科學(xué)的發(fā)展，因?yàn)閲L試新的診斷或治療方法可能意味著承擔(dān)法律責(zé)任。因此，理論和司法實(shí)踐中均主張采取過(guò)錯(cuò)歸責(zé)原則。

關(guān)于醫(yī)療事故損害賠償責(zé)任的構(gòu)成要件，其包括醫(yī)療行為必須具有違法性，發(fā)生了損害事實(shí)，醫(yī)療損害行為與損害事實(shí)之間存在因果關(guān)系且醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員具有過(guò)錯(cuò)，具體闡述如下。

(一)醫(yī)療行為必須具有違法性

醫(yī)療事故中的損害行為的違法性，是指醫(yī)療行為違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門(mén)規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)。違法行為的表現(xiàn)形式是多種多樣的，包括作為和不作為兩種基本形式。作為是指行為人積極實(shí)施了某種法律所禁止的、對(duì)患者具有危害性的行為，如闌尾切除術(shù)卻錯(cuò)傷了卵巢組織。不作為是指行為人有義務(wù)實(shí)施并且能夠?qū)嵤┠撤N行為，而消極地不去實(shí)施該行為而致患者損害的行為，如輸血前未化驗(yàn)患者血型致患者因血液不合而死亡。在界定不作為造成的損害時(shí)，應(yīng)注意區(qū)分行為人雖有某種特定的義務(wù)，但由于客觀原因不具備實(shí)際履行的可能時(shí)，而造成患者的損害，則不構(gòu)成醫(yī)療事故。如某急診室醫(yī)生正在搶救一心臟病突發(fā)病人時(shí)，因自身突然患病昏倒而無(wú)法履行搶救病人的義務(wù)，造成病人死亡的后果，就不能認(rèn)為該醫(yī)生是不作為。

(二)發(fā)生了損害事實(shí)

根據(jù)我國(guó)《民法通則》的規(guī)定，公民享有生命健康權(quán)。它是自然人得以生存、從事活動(dòng)的最基本的人格權(quán)和最高的人格利益，是享有其他合法權(quán)益的基礎(chǔ)。發(fā)生損害事實(shí)是產(chǎn)生醫(yī)療事故賠償責(zé)任的必要條件。至于醫(yī)療事故損害事實(shí)的范圍如何確定，有兩種不同的主張。一種意見(jiàn)認(rèn)為，醫(yī)療事故的損害事實(shí)，是直接造成病員死亡、殘廢、組織器官損傷導(dǎo)致功能的損害事件，因而只包括人身?yè)p害的事實(shí)。另一種意見(jiàn)認(rèn)為，醫(yī)療過(guò)失造成的損害包括因醫(yī)療過(guò)失造成病員人身?yè)p害所產(chǎn)生的財(cái)產(chǎn)損失和因醫(yī)療過(guò)失造成病員人身?yè)p害而給病員及其家屬帶來(lái)的精神損害。特別是病員的人身?yè)p害事實(shí)不能僅限于病員死亡、殘廢、組織器官損傷導(dǎo)致功能障礙三類后果。筆者贊同第二種意見(jiàn)，醫(yī)療事故損害范圍不應(yīng)僅限于患者的人身?yè)p害。醫(yī)療事故損害范圍應(yīng)當(dāng)包括三個(gè)方面：一是侵害了受害人的健康權(quán)或生命權(quán)，其具體表現(xiàn)形式就是人身健康的損害或者生命的喪失；二是受害人的健康權(quán)、生命權(quán)受到損害之后所造成的財(cái)產(chǎn)利益損失；三是因人身?yè)p害所造成的受害人及其近親屬的精神痛苦這種無(wú)形損害。醫(yī)療事故造成患者及其近親屬精神創(chuàng)傷和精神痛苦，是醫(yī)療事故所造成的損害后果之一，也是精神損害慰撫金賠償?shù)目陀^基礎(chǔ)。

(三)醫(yī)療損害行為與損害事實(shí)之間存在因果關(guān)系

法律上的因果關(guān)系是一種政策性考量，它主要決定侵權(quán)責(zé)任應(yīng)該涵蓋哪些由侵權(quán)行為實(shí)際造成的損失。無(wú)論是醫(yī)療事故的鑒定，還是醫(yī)療事故的民事訴訟，都必須解決因果關(guān)系問(wèn)題?！按_定因果關(guān)系是判定醫(yī)療事故的前提和核心問(wèn)題，否則不能認(rèn)定醫(yī)療事故，其定性分級(jí)更無(wú)從談起?！?/p>

關(guān)于醫(yī)療損害行為與損害事實(shí)之問(wèn)因果關(guān)系如何認(rèn)定，學(xué)界存在兩種觀點(diǎn)：一是必然因果關(guān)系說(shuō)。必然因果關(guān)系說(shuō)是我國(guó)的因果關(guān)系的傳統(tǒng)理論，曾具有通說(shuō)的地位。該說(shuō)認(rèn)為，只有當(dāng)行為人的行為與損害后果之間存在內(nèi)在的、本質(zhì)的、必然的聯(lián)系時(shí)，才具有法律上的因果關(guān)系；如果行為與結(jié)果之間是外在的、偶然的聯(lián)系時(shí)，則不能認(rèn)為二者有因果關(guān)系，只有必然因果關(guān)系才是法律責(zé)任產(chǎn)生的根據(jù)。二是相當(dāng)因果關(guān)系說(shuō)。其與必然因果關(guān)系說(shuō)的根本區(qū)別在于：前者強(qiáng)調(diào)結(jié)果發(fā)生的“可能性”，而后者強(qiáng)調(diào)結(jié)果發(fā)生的必然性。且前者所強(qiáng)調(diào)的可能性，取決于社會(huì)一般見(jiàn)解，在通常情形下，依一般社會(huì)經(jīng)驗(yàn)，認(rèn)為有此可能性，即有相當(dāng)因果關(guān)系；而后者強(qiáng)調(diào)的必然性是客觀的存在，與人的認(rèn)識(shí)無(wú)關(guān)。

醫(yī)學(xué)作為一門(mén)尚處于經(jīng)驗(yàn)科學(xué)階段的人體科學(xué)，還缺乏縝密的系統(tǒng)的理論予以指導(dǎo)，加之又存在千千萬(wàn)萬(wàn)的個(gè)體差異，醫(yī)學(xué)的不確定因素很多、實(shí)踐性很強(qiáng)，因此，每一種防治疾病的方法都需要在實(shí)踐中摸索和驗(yàn)證，醫(yī)療行業(yè)是具有高科技含量和高風(fēng)險(xiǎn)的行業(yè)。采用相當(dāng)因果關(guān)系說(shuō)。既能及時(shí)保護(hù)患者的合法權(quán)益，又能與當(dāng)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展相適應(yīng)，是公平公正地處理醫(yī)療侵權(quán)糾紛的最佳選擇。

(四)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員具有過(guò)錯(cuò)

醫(yī)療活動(dòng)因其具有高度專業(yè)性、復(fù)雜性、探索性，使得這種活動(dòng)在一定程度上存在很大的風(fēng)險(xiǎn)性。如果只要造成患者損害就要承擔(dān)賠償責(zé)任，而不問(wèn)其行為人是否具有主觀過(guò)錯(cuò)，顯然有失民法之公平原則，同時(shí)也會(huì)造成醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員因畏懼承擔(dān)責(zé)任而怠于積極治療患者。因此，在追究醫(yī)療事故損害賠償責(zé)任之時(shí)，必須考慮醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其醫(yī)務(wù)人員是否有過(guò)錯(cuò)。

關(guān)于過(guò)錯(cuò)的認(rèn)定，主要有兩種學(xué)說(shuō)：一是主觀說(shuō)，認(rèn)為過(guò)錯(cuò)在本質(zhì)上是一種應(yīng)受非難的個(gè)人心理狀態(tài)，過(guò)錯(cuò)就是指行為人在心理上本應(yīng)注意而不注意，以致于在倫理上、道德上具有可非難性，所以，主觀過(guò)錯(cuò)亦可稱為人格過(guò)失或道德過(guò)失。二是客觀說(shuō)，是以某種行為標(biāo)準(zhǔn)來(lái)判定行為人有無(wú)過(guò)錯(cuò)。該學(xué)說(shuō)認(rèn)為，過(guò)錯(cuò)并非在于行為人的主觀心理態(tài)度是否具備應(yīng)受非難性，而在于其行為具有應(yīng)受非難性。行為人的行為若不符合某種行為標(biāo)準(zhǔn)即為過(guò)錯(cuò)。但因醫(yī)療事故損害賠償責(zé)任屬于專家責(zé)任，不同于一般的侵權(quán)責(zé)任，所以在實(shí)踐中認(rèn)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員的過(guò)錯(cuò)，一般采客觀說(shuō)，即其過(guò)錯(cuò)是對(duì)法定注意義務(wù)的違反。醫(yī)務(wù)人員的注意義務(wù)主要包括：遵守衛(wèi)生法律、法規(guī)、規(guī)章和技術(shù)操作規(guī)范；對(duì)急?；颊邞?yīng)當(dāng)采取緊急措施進(jìn)行診治，不得拒絕急救處置；應(yīng)當(dāng)使用經(jīng)國(guó)家有關(guān)部門(mén)批準(zhǔn)使用的藥品、消毒藥劑和醫(yī)療器械，除正當(dāng)診斷治療外。不得使用品、醫(yī)療用毒性藥品、和放射性藥品；對(duì)侵襲性醫(yī)療行為應(yīng)當(dāng)告知并取得同意；護(hù)士在執(zhí)業(yè)中應(yīng)當(dāng)正確執(zhí)行醫(yī)囑，觀察病人的身心狀態(tài)，對(duì)病人進(jìn)行科學(xué)的護(hù)理等。當(dāng)事人是否盡到法定的注意義務(wù)力應(yīng)當(dāng)根據(jù)當(dāng)事醫(yī)院的級(jí)別、當(dāng)事人的職稱和崗位等來(lái)判定。

考慮到在醫(yī)療領(lǐng)域存在著嚴(yán)重的信息不對(duì)稱，患者及其家屬對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)可能知之甚少甚至是一無(wú)所知，只能完全依靠醫(yī)生的判斷。如果依然實(shí)行誰(shuí)主張誰(shuí)舉證，那么患者可能無(wú)法舉證醫(yī)生在診療時(shí)存在過(guò)錯(cuò)，因此實(shí)行舉證責(zé)任倒置原則，由醫(yī)護(hù)人員舉證證明自己沒(méi)有過(guò)錯(cuò)，否則就推定其存在過(guò)錯(cuò)。《最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》第4條第(八)項(xiàng)的規(guī)定：“因醫(yī)療行為引起的侵權(quán)訴訟，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間不存在因果關(guān)系，及不存在醫(yī)療過(guò)錯(cuò)承擔(dān)舉證責(zé)任。”《侵權(quán)責(zé)任法》第58條規(guī)定：“患者有損害，因下列情形之一的，推定醫(yī)療機(jī)構(gòu)有過(guò)錯(cuò)：(一)違反法律、行政法規(guī)、規(guī)章以及其他有關(guān)診療規(guī)范的規(guī)

定；(二)隱匿或者拒絕提供與糾紛有關(guān)的病歷資料；(三)偽造、篡改或者銷毀病歷資料?！?/p>

三、醫(yī)療事故損害賠償責(zé)任的實(shí)現(xiàn)

(一)賠償權(quán)利人

一般來(lái)說(shuō)，當(dāng)醫(yī)療事故導(dǎo)致患者傷殘時(shí)，損害賠償請(qǐng)求權(quán)的主體是患者本人，當(dāng)醫(yī)療事故導(dǎo)致患者死亡時(shí)，損害賠償請(qǐng)求權(quán)就歸屬其近親屬。但是，在患者的身體遭受嚴(yán)重?fù)p害時(shí)，其近親屬也可請(qǐng)求精神損害賠償。當(dāng)醫(yī)療事故導(dǎo)致患者死亡時(shí)，關(guān)于損害賠償請(qǐng)求權(quán)的主體有兩種觀點(diǎn)：一是繼承肯定說(shuō)，即對(duì)于患者成立的損害賠償請(qǐng)求權(quán)由近親屬繼承；二是繼承否定說(shuō)，該說(shuō)認(rèn)為，患者不能取得因死亡而產(chǎn)生的損害賠償請(qǐng)求權(quán)，不過(guò)其近親屬可以請(qǐng)求關(guān)于固有損害的賠償。我國(guó)和美國(guó)基本上都是采納繼承否定說(shuō)。該說(shuō)認(rèn)為在患者死亡后，其近親屬提起損害賠償請(qǐng)求，是對(duì)其自身權(quán)利遭到侵害即其固有的損害請(qǐng)求賠償，而不是繼承死者的損害賠償請(qǐng)求權(quán)。

(二)賠償義務(wù)人

雖然實(shí)施醫(yī)療行為的通常是醫(yī)師，但由于醫(yī)師既可能是在醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)，也可能是自己開(kāi)業(yè)，所以。在不同情況下發(fā)生醫(yī)療損害，承擔(dān)賠償責(zé)任的主體就隨之不同。具體而言，如果醫(yī)師是自己開(kāi)業(yè)，則醫(yī)療事故損害賠償責(zé)任由其本人承擔(dān)；如果醫(yī)師是在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中執(zhí)業(yè)，則只能追究醫(yī)療機(jī)構(gòu)的損害賠償責(zé)任。

(三)賠償范圍

醫(yī)療事故損害賠償責(zé)任采用全面賠償原則，即行為人無(wú)論是否已承擔(dān)行政責(zé)任或刑事責(zé)任，也無(wú)論出于故意還是過(guò)失，都應(yīng)根據(jù)行為人給對(duì)方當(dāng)事人造成的財(cái)產(chǎn)損害的多少以及精神損害的程度，來(lái)承擔(dān)民事賠償責(zé)任。其范圍應(yīng)包括行為人的行為造成的直接損失、間接損失以及精神損害等損失。目前，醫(yī)療事故損害賠償?shù)捻?xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)主要適用《條例》第5章第50至52條的規(guī)定。據(jù)此，醫(yī)療損害賠償范圍應(yīng)包括以下內(nèi)容：

1、直接損失。直接損失是指患者因遭受醫(yī)療上的損害而造成的現(xiàn)有財(cái)產(chǎn)的實(shí)際減少。它是由人身?yè)p害直接引發(fā)的可計(jì)算的損失，主要包括醫(yī)療費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、陪護(hù)費(fèi)、喪葬費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)、殘疾生活補(bǔ)助費(fèi)、殘疾用具費(fèi)等費(fèi)用。

2、間接損失。間接損失是指當(dāng)事人已經(jīng)預(yù)見(jiàn)或能夠預(yù)見(jiàn)的并可以期待、必然得到的利益損失。一般是指只要不發(fā)生醫(yī)療事故，患者即應(yīng)獲得的收益，如誤工費(fèi)、患者經(jīng)營(yíng)的企業(yè)停業(yè)造成的利潤(rùn)損失、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)等。

醫(yī)療事故處理?xiàng)l例最新范文第3篇

． 司法

實(shí)務(wù)部門(mén)雖然重視但理論研究方面極其薄弱。本文從醫(yī)療糾紛的實(shí)際情況人手

，對(duì)醫(yī)療事故之外的醫(yī)療侵權(quán)行為的感念、種

類及認(rèn)定進(jìn)行初步分析探討。

t關(guān)鍵詞】醫(yī)療事故；非醫(yī)療事故侵權(quán)行為；賠償

【中圖分類號(hào)】d923

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】b

【文章編號(hào)】1007—9297(20__)01—0024—04

《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》(以下簡(jiǎn)稱《條例》)的頒布 中由于醫(yī)方的過(guò)錯(cuò)行為導(dǎo)致服務(wù)對(duì)象的身體健康受

實(shí)施，對(duì)處理構(gòu)成醫(yī)療事故的醫(yī)患糾紛提供了標(biāo)準(zhǔn)和 到損害以及其他合法權(quán)益受到損失

，但不構(gòu)成醫(yī)療事

依據(jù)。但根據(jù)《民法通則》和侵權(quán)責(zé)任法原理，該《條 故的醫(yī)療侵權(quán)行為

例》所界定的醫(yī)療事故并沒(méi)有涵蓋所有的由醫(yī)療行為 非醫(yī)療事故侵權(quán)行為的主要特征表現(xiàn)為以下4

引起的侵權(quán)損害糾紛，甚至可以說(shuō)也沒(méi)有包括大部分 個(gè)方面：

醫(yī)療行為引起的侵權(quán)損害糾紛。對(duì)此，最高人民法院 1

． 損害發(fā)生在公民(自然人)接受醫(yī)療服務(wù)過(guò)程

在20__年1月6 et發(fā)出《關(guān)于參照(醫(yī)療事故處理?xiàng)l 中

， 醫(yī)療事故僅僅限定在公民患病就醫(yī)過(guò)程中發(fā)生的

例)審理醫(yī)療糾紛民事案件的通知》及時(shí)做出司法解 損害，非醫(yī)療事故侵權(quán)行為可以發(fā)生在公民患病就醫(yī)

釋：“條例實(shí)施后發(fā)生的醫(yī)療事故引起的醫(yī)療賠償糾 過(guò)程中

，也可以發(fā)生在患病就醫(yī)之外的接受醫(yī)療服務(wù)

紛，訴到法院的，參照條例的規(guī)定辦理；因醫(yī)療事故以 的任何一個(gè)環(huán)節(jié)

。例如，在正常的體檢過(guò)程中．在招

外的原因引起的其他醫(yī)療賠償糾紛，適用民法通則的 工、招生及征兵體檢中

規(guī)定?！痹摗锻ㄖ窚?zhǔn)確地闡釋了法律，也在實(shí)際上把醫(yī) 2．醫(yī)方的醫(yī)療服務(wù)行為有過(guò)錯(cuò)

，這里的過(guò)錯(cuò)既包

療糾紛劃分為醫(yī)療事故糾紛和醫(yī)療事故以外的原因 括故意也包括過(guò)失

， 而醫(yī)療事故僅包括過(guò)失。

引起的其他醫(yī)療賠償糾紛。在司法實(shí)踐中，通常又把 3． 使公民的身體健康受到損害或者其他合法權(quán)

和醫(yī)療事故以外的原因引起的其他醫(yī)療賠償糾紛(權(quán) 益受到損失

，例如，錯(cuò)誤的體檢導(dǎo)致公民就業(yè)機(jī)會(huì)的

且簡(jiǎn)稱為“非醫(yī)療事故侵權(quán)糾紛”，該行為簡(jiǎn)稱為“非 喪失

， 泄露就醫(yī)者的隱私侵犯其隱私權(quán)等。而醫(yī)療事

醫(yī)療事故侵權(quán)行為”)分為以下3類：即因醫(yī)療故意行 故僅包括對(duì)患者造成人身?yè)p害

為引起的賠償糾紛；醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診療、護(hù)理存在過(guò)失 4．不構(gòu)成醫(yī)療事故

， 包括經(jīng)鑒定不構(gòu)成醫(yī)療事

引起的賠償糾紛；其他違反醫(yī)療方面的法律、法規(guī)的 故

，或者雖然實(shí)際上構(gòu)成醫(yī)療事故但糾紛雙方當(dāng)事人

行為引起的賠償糾紛。川如何認(rèn)定因醫(yī)療事故以外的 均沒(méi)有提起醫(yī)療事故鑒定同意按非醫(yī)療事故侵權(quán)行

原因引起的其他醫(yī)療賠償糾紛，一直是司法實(shí)踐中的 為處理的

， 或者雖然有一方當(dāng)事人提起了醫(yī)療事故鑒

難點(diǎn)，理論方面的探討也極其薄弱。本文對(duì)非醫(yī)療事 定但由于不符合醫(yī)療事故鑒定的條件而無(wú)法鑒定的

故醫(yī)療侵權(quán)行為的感念、種類及認(rèn)定進(jìn)行初步分析探 情況。例如

，醫(yī)方涂改了病歷，患者拒不到場(chǎng)接受鑒定

時(shí)，以求教于方家。 檢查等使鑒定人無(wú)法了解到真實(shí)情況而無(wú)法鑒定的

一

、非醫(yī)療事故侵權(quán)行為的概念和特征 二、非醫(yī)療事故侵權(quán)行為的種類及認(rèn)定

非醫(yī)療事故侵權(quán)行為的概念還沒(méi)有見(jiàn)到有人做 前已述及

， 在司法實(shí)踐中，通常把醫(yī)療事故以外

吐論述。結(jié)合醫(yī)療事故的概念和一般民事侵權(quán)損害賠 的原因引起的其他醫(yī)療侵權(quán)損害糾紛分為3類

：即因

的概念，筆者認(rèn)為，可以將非醫(yī)療事故侵權(quán)行為的 醫(yī)療故意行為引起的賠償糾紛；醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診療

、護(hù)

慨念表述為：是指公民(自然人)在接受醫(yī)療服務(wù)過(guò)程 理存在過(guò)失引起的賠償糾紛；其他違反醫(yī)療方面的法

作者簡(jiǎn)介】周玉文(1957一)男，漢族，山東樂(lè)陵人。武夷學(xué)院管理系法學(xué)副教授

，從事律師實(shí)務(wù)的教學(xué)和研究。研究方向?yàn)槊袷虑謾?quán)法及律師實(shí)務(wù)

。

l：13960660269~e-mail：jxzyw20__@163．corn

l

法律與醫(yī)學(xué)雜志20__年第13卷(第1期)

律、法規(guī)的行為引起的賠償糾紛。筆者認(rèn)為，醫(yī)療機(jī)構(gòu)

的診療、護(hù)理存在過(guò)失引起的賠償糾的劃分和醫(yī)療事

故原因引起的醫(yī)療賠償糾紛在表述方面有重合，醫(yī)療

機(jī)構(gòu)的診療、護(hù)理存在過(guò)失引起的賠償糾紛的劃分也

容易和醫(yī)療事故糾紛相混淆。將其表述為“不構(gòu)成醫(yī)

療事故的醫(yī)療過(guò)失侵權(quán)行為”似乎更妥當(dāng)一些。

(一)因醫(yī)療故意行為引起的賠償糾紛

因醫(yī)療故意行為引起的賠償糾紛。其特點(diǎn)在于是

由于醫(yī)護(hù)人員在診療護(hù)理過(guò)程中主觀方面是故意侵

權(quán)。這種糾紛在醫(yī)療糾紛中所占比例雖很小，但往往

危害嚴(yán)重，影響惡劣，醫(yī)方應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。其主要

表現(xiàn)有以下幾種：(1)在醫(yī)患強(qiáng)制法律關(guān)系中醫(yī)師不

履行急救處置義務(wù)引起的糾紛。因《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第24

條有明確規(guī)定：“對(duì)急?；颊撸t(yī)師應(yīng)當(dāng)采取緊急措施

進(jìn)行診治．不得拒絕急救處置。”這是執(zhí)業(yè)醫(yī)師的法定

義務(wù)，作為一名執(zhí)業(yè)醫(yī)師很清楚不救助急?；颊邥?huì)導(dǎo)

致的結(jié)果，此種情形下造成的損害只能是故意的。除

執(zhí)業(yè)醫(yī)師在工作崗位上不救助的不作為外 還包括把

急?；颊咚统鲠t(yī)院的作為行為。常見(jiàn)的有“120”急救

車上的醫(yī)師不救助的情況。例如，在20__年4月初，

在昆明打工的外地農(nóng)民趙風(fēng)英臨產(chǎn)時(shí)難產(chǎn)．撥打了云

南新華醫(yī)院的急救電話，“120”急救車趕到后，得知趙

風(fēng)英夫婦手頭只有300元錢(qián)．兩位醫(yī)生跳上救護(hù)車，

開(kāi)車離去，因錯(cuò)過(guò)救治時(shí)機(jī)，導(dǎo)致女?huà)胄悦槐?。i21這

種故意侵權(quán)也往往同時(shí)也構(gòu)成犯罪，所以一般不難認(rèn)

定。(2)在診療服務(wù)過(guò)程中，故意把健康說(shuō)成疾病，小

病說(shuō)成大病 ，輕病說(shuō)成重病，甲病說(shuō)成乙病導(dǎo)致的損

害。例如，故意把良性腫瘤說(shuō)成是惡性腫瘤，以此留住

患者住院，進(jìn)行各種不必要的檢查、治療，以此賺取不

義錢(qián)財(cái)。這種故意侵權(quán)行為認(rèn)定起來(lái)難度較大，要根

據(jù)執(zhí)業(yè)醫(yī)師的職稱、資歷、醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)及所在醫(yī)院的級(jí)

別、儀器設(shè)備等情況進(jìn)行綜合考慮。(3)護(hù)理人員故意

不盡護(hù)理義務(wù)導(dǎo)致的損害。根據(jù)患者病情的不同醫(yī)療

機(jī)構(gòu)要實(shí)施不同級(jí)別的護(hù)理措施，例如，一級(jí)護(hù)理要

密切關(guān)注患者的病情變化，每l～2小時(shí)巡視1次；有

的特別嚴(yán)重的患者需要有護(hù)理人員一直守護(hù)在旁：有

的是陪護(hù)的家屬發(fā)現(xiàn)有緊急情況來(lái)找就必須立即到

場(chǎng)。對(duì)上述情況．如果護(hù)理人員知道或者應(yīng)當(dāng)知道患

者有危險(xiǎn)而故意不到場(chǎng)或離去的行為并因此導(dǎo)致?lián)p

害后果的。應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為故意行為。在實(shí)踐中，往往把這

種行為認(rèn)定為過(guò)失行為，這是需要糾正的。

另外。還有護(hù)士在給患者注射、輸液時(shí)故意減少

藥量．在實(shí)施包扎及其他處置過(guò)程中故意偷工減料，

以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費(fèi)卻不提供醫(yī)療服務(wù)或者故意多收

· 25 ·

費(fèi)少提供醫(yī)療服務(wù)，截留、挪用患者的醫(yī)療費(fèi)，等等。

．-)構(gòu)成醫(yī)療事故的醫(yī)療過(guò)失侵權(quán)行為

不構(gòu)成醫(yī)療事故的醫(yī)療過(guò)失侵權(quán)行為作為侵權(quán)

行為的一種表現(xiàn)形式，同其他侵權(quán)行為一樣須具備4

個(gè)構(gòu)成要件：(1)損害后果，也就是對(duì)患者的生命、身

體健康所導(dǎo)致的損害；(2)違法行為，是指醫(yī)護(hù)人員在

診療護(hù)理過(guò)程中有違反法律、行政法規(guī)、部門(mén)規(guī)章和

診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)的行為；(3)主觀過(guò)錯(cuò)，即醫(yī)護(hù)人

員在診療護(hù)理過(guò)程中沒(méi)有盡到自己應(yīng)盡的注意義務(wù)；

(4)因果關(guān)系，即患者的損害是由于醫(yī)護(hù)人員的違法

行為或者有過(guò)錯(cuò)的行為造成的。在司法實(shí)踐中，難以

認(rèn)定的是主觀過(guò)錯(cuò)和因果關(guān)系。根據(jù)最高人民法院

《關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若于規(guī)定》的司法解釋：“因醫(yī)

療行為引起的侵權(quán)訴訟，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)療行為與損

害結(jié)果之間不存在因果關(guān)系及不存在醫(yī)療過(guò)錯(cuò)承擔(dān)

舉證責(zé)任”的要求，實(shí)際上醫(yī)方只要證明了一個(gè)方面，

即只要證明了不存在因果關(guān)系或者不存在醫(yī)療過(guò)錯(cuò)，

即可以不承擔(dān)賠償責(zé)任。

在司法實(shí)踐中。醫(yī)療過(guò)錯(cuò)的有無(wú)證明起來(lái)相對(duì)容

易一些．一般情況下，醫(yī)療機(jī)構(gòu)只要證明了自己在診

療護(hù)理過(guò)程中遵守了衛(wèi)生法律、行政法規(guī)、部門(mén)規(guī)章

和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，即可以證明自己的醫(yī)療行為

沒(méi)有過(guò)錯(cuò)。但是，特別需要指出的是：衛(wèi)生法律、行政

法規(guī)、部門(mén)規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)雖然是對(duì)醫(yī)療

科學(xué)的規(guī)律性認(rèn)識(shí)和經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)，但它是相對(duì)穩(wěn)定

的．不可能隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)日新月異的發(fā)展而經(jīng)常修

正．如果醫(yī)護(hù)人員已經(jīng)認(rèn)識(shí)和掌握了治療患者疾病或

者避免患者損害的新方法，卻以遵守了衛(wèi)生法律、行

政法規(guī)、部門(mén)規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)而免責(zé)，這與

醫(yī)學(xué)科學(xué)這一人命關(guān)天的事業(yè)是不相容的。因此，不

但要求醫(yī)護(hù)人員必須遵守衛(wèi)生法律、行政法規(guī)、部門(mén)

規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，還要求他們?cè)诹λ芗?/p>

的范圍內(nèi)救死扶傷。筆者認(rèn)為，這正是最高人民法院

的司法解釋要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)證明自己沒(méi)有過(guò)錯(cuò)，而不要

求其只是證明自己沒(méi)有違法行為的良苦用心。但究竟

如何認(rèn)定醫(yī)護(hù)人員在遵守了衛(wèi)生法律、行政法規(guī)、部

門(mén)規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)情況下其醫(yī)療行為仍然

有過(guò)錯(cuò)．這是有相當(dāng)?shù)碾y度的。筆者認(rèn)為，如果能證明

醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療行為有下面的幾種情況的，也應(yīng)當(dāng)認(rèn)

定為醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)療行為有過(guò)錯(cuò)：

第一．醫(yī)護(hù)人員已經(jīng)認(rèn)識(shí)到患者病情有一定的嚴(yán)

重性．但出于僥幸或者心理，仍然按常規(guī)去診

療或護(hù)理而致患者損害的。例如，對(duì)實(shí)施“一級(jí)護(hù)理”

的病員，護(hù)士每?jī)蓚€(gè)小時(shí)巡視一次是符合常規(guī)的，但

· 26 ·

護(hù)士已經(jīng)預(yù)見(jiàn)到兩個(gè)小時(shí)內(nèi)會(huì)出問(wèn)題。但依舊按常規(guī)

實(shí)施護(hù)理。而恰恰就在這兩個(gè)小時(shí)之間患者病情發(fā)生

了惡化導(dǎo)致?lián)p害的。

第二，新的研究成果已確切揭示原有常規(guī)做法對(duì)

患者有危害性，醫(yī)務(wù)人員已經(jīng)認(rèn)識(shí)并掌握了新的研究

成果并已臨床應(yīng)用，而且也有條件利用該成果．但仍

按診療常規(guī)診治對(duì)患者進(jìn)行診療造成損害的。

第三，診療收費(fèi)高出一般醫(yī)療收費(fèi)許多的專家門(mén)

診及專家診療服務(wù)，只要診療的專家盡到必要的謹(jǐn)

慎、注意義務(wù)就能發(fā)現(xiàn)和治愈的疾病而沒(méi)有發(fā)現(xiàn)和治

愈的。在這種情況下，即使在遵守有關(guān)法律、診療常規(guī)

等方面無(wú)可挑剔，仍然是有過(guò)錯(cuò)的。

如果醫(yī)療機(jī)構(gòu)證明不了自己的醫(yī)療行為沒(méi)有過(guò)

錯(cuò)，就需要證明患者的損害結(jié)果并不是自己有過(guò)錯(cuò)的

醫(yī)療行為造成的，或者自己有過(guò)錯(cuò)的醫(yī)療行為僅僅是

導(dǎo)致患者損害的原因之一而不是全部的，也可以不承

擔(dān)賠償責(zé)任或者只承擔(dān)部分賠償責(zé)任。在實(shí)踐中需注

意的是出現(xiàn)以下幾種情況時(shí)的責(zé)任承擔(dān)問(wèn)題：一是由

于有不少疾病的病因在醫(yī)學(xué)科學(xué)上還沒(méi)有被弄清楚，

因而，對(duì)這一部分病因(指給患者造成損害的疾病)在

訴訟中當(dāng)然就無(wú)法證明，只要醫(yī)療機(jī)構(gòu)的過(guò)錯(cuò)導(dǎo)致了

這種疾病，醫(yī)療機(jī)構(gòu)只能自認(rèn)倒霉。因法律將這種風(fēng)

險(xiǎn)責(zé)任分配給了醫(yī)方。二是證明了患者的損害不是由

過(guò)錯(cuò)的醫(yī)療行為導(dǎo)致的，例如，護(hù)士在注射的藥量比

醫(yī)囑量稍大，但仍在正常用藥量范圍內(nèi)，由于患者系

特殊體質(zhì)，注射后患者昏迷、病情加重，事實(shí)上，護(hù)士

注射藥量的加大不會(huì)造成這種損害．而是由于患者的

特異體質(zhì)造成的，這就證明了患者的損害與有過(guò)錯(cuò)的

醫(yī)療行為沒(méi)有因果關(guān)系，不承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任。三是證明

患者的損害除了有過(guò)錯(cuò)的醫(yī)療行為外．還有其他行為

和因素參與其中。例如，筆者在為一中心血站一

起輸血感染丙肝損害賠償糾紛中，證明了原告在輸中

心血站的血之后3個(gè)月又輸了某醫(yī)院的400毫升血，

且該血沒(méi)有按要求進(jìn)行嚴(yán)格的化驗(yàn)。最后。法院只判

決中心血站承擔(dān)40％的賠償責(zé)任。

(三)違反醫(yī)療法律、法規(guī)引起賠償?shù)钠渌m紛

筆者認(rèn)為，這類糾紛一般并不是給患者造成的生

命、健康損害，或者對(duì)方當(dāng)事人并不是患者(如給體檢

人出具錯(cuò)誤的體檢報(bào)告)，而是由于醫(yī)院在醫(yī)療服務(wù)

過(guò)程中違反醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)及服務(wù)常規(guī)造成的人

身?yè)p害或者其他合法權(quán)益的損害。從人民法院受理的

糾紛來(lái)看主要有以下幾種：(1)在診療護(hù)理過(guò)程中侵

犯患者隱私權(quán)的行為。因《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第22條將“保

護(hù)患者隱私”規(guī)定為執(zhí)業(yè)醫(yī)師的法定義務(wù)，因此，執(zhí)業(yè)

法律與醫(yī)學(xué)雜志20__年第13卷(第1期)

醫(yī)師在診療中或者將在診療中了解到的患者的隱私

故意或者過(guò)失地予以散布、傳播的行為。即是侵犯患

者隱私權(quán)的行為。其主要表現(xiàn)有：醫(yī)療檢查中沒(méi)有必

要查看患者隱私部位的情況下查看了隱私部位：?jiǎn)栐\

時(shí)不需問(wèn)及患者隱私內(nèi)容的卻問(wèn)及了：不經(jīng)患者同

意，帶領(lǐng)實(shí)習(xí)的醫(yī)學(xué)生對(duì)患者進(jìn)行診療檢查的：不經(jīng)

患者同意，隨意散布、傳播患者的病情及診療過(guò)程的，

等等。(2)因病歷書(shū)寫(xiě)有誤或者病歷丟失給患者造成

損害或者給利害關(guān)系人造成損害引起的糾紛。實(shí)事求

是地書(shū)寫(xiě)并按國(guó)家衛(wèi)生行政部門(mén)的要求保管病歷是

醫(yī)療機(jī)構(gòu)的法定義務(wù)。病歷對(duì)患者來(lái)說(shuō)往往起一種證

據(jù)作用，例如，在侵權(quán)損害賠償中證明損害的原因及

損害的多少，在保險(xiǎn)中則涉及能否投保及保險(xiǎn)費(fèi)的領(lǐng)

取等，如果書(shū)寫(xiě)有誤不能起證明作用或者將病情嚴(yán)重

病歷寫(xiě)的較輕，對(duì)患者顯然不利；反之，對(duì)患者的相對(duì)

人是不利的，則侵犯了相對(duì)人的權(quán)利，同樣也要引起

侵權(quán)糾紛。例如有這樣一個(gè)案例，鄧某的病歷由于涂

改，沒(méi)有被法院采納為證據(jù)，其被傷害受到的損失沒(méi)

有得到賠償，他反過(guò)來(lái)將就診的醫(yī)院告上法院。最后

由醫(yī)院賠償了他的損失?！?j(3)執(zhí)業(yè)醫(yī)師出具的醫(yī)學(xué)證

明文件錯(cuò)誤，給患者或者相對(duì)人造成損害引起的糾

紛。《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第23條規(guī)定：“醫(yī)師實(shí)施醫(yī)療、預(yù)

防、保健措施，簽署有關(guān)醫(yī)學(xué)證明文件．必須親自診

查、調(diào)查，并按照規(guī)定及時(shí)填寫(xiě)醫(yī)學(xué)文書(shū)，不得隱瞞、

偽造或者銷毀醫(yī)學(xué)文書(shū)及有關(guān)資料。”“醫(yī)師不得出具

與自己執(zhí)業(yè)范圍無(wú)關(guān)或者與執(zhí)業(yè)類別不相符的醫(yī)學(xué)

證明文件?！痹趯?shí)際生活中，征兵、招生、招工及公務(wù)員

招收工作等，由醫(yī)師出具的體檢結(jié)果等醫(yī)學(xué)證明文件

都是重要依據(jù)，如果出具了錯(cuò)誤的醫(yī)學(xué)證明文件，使

本應(yīng)當(dāng)被招收或者錄取的沒(méi)有被招收或者錄取：反

之，不應(yīng)當(dāng)被招收或者錄取的卻被招收或者錄?。疅o(wú)

論那種情況，都會(huì)引起一方的損失，受損失方有權(quán)要

求醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)一定的侵權(quán)責(zé)任。例如，在20__年1

月在全國(guó)統(tǒng)一招考國(guó)家公務(wù)員中，一考生以醫(yī)院出具

的體檢報(bào)告錯(cuò)誤，使其失去到海關(guān)就業(yè)的機(jī)會(huì)為由。

將體檢醫(yī)院告上法庭。

另外，還有醫(yī)護(hù)人員利用職務(wù)上的便利，索取或

者收受其服務(wù)對(duì)象或者其家屬的“紅包”的行為引起

的糾紛；介紹病情不適當(dāng)或者向患者宣傳衛(wèi)生保健知

識(shí)、進(jìn)行健康教育過(guò)程中方法不當(dāng)，未盡足夠的注意

義務(wù)對(duì)服務(wù)對(duì)象造成一定損害的行為；醫(yī)院病房管理

混亂，患者及探視者隨意在病房?jī)?nèi)吸煙、喧嘩給患者

造成一定損害等行為?？傊灰前l(fā)生在醫(yī)護(hù)人員

從事醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中，并且是由于醫(yī)護(hù)人員不遵守醫(yī)

法律與醫(yī)學(xué)雜志20__年第13卷(第1期)

療管理法律、行政法規(guī)、部門(mén)規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常

規(guī)的行為所導(dǎo)致的，都屬于廣義的醫(yī)療賠償糾紛．醫(yī)

療機(jī)構(gòu)都要為自己有過(guò)錯(cuò)的行為“買(mǎi)單”。

還有一些服務(wù)對(duì)象的損害．雖然醫(yī)方的醫(yī)療服務(wù)

行為本身沒(méi)有過(guò)錯(cuò)和瑕疵，但服務(wù)對(duì)象接受服務(wù)后卻

發(fā)生了實(shí)際損害，又不能歸咎于服務(wù)對(duì)象本身的原

因。例如，由于醫(yī)療過(guò)程中所使用的產(chǎn)品質(zhì)量問(wèn)題。如

植入患者體內(nèi)的鋼板、螺釘?shù)荣|(zhì)量不合格給患者造成

損害，藥品不合格造成的損害等。筆直認(rèn)為，由于這些

與醫(yī)療服務(wù)行為有密切關(guān)系，醫(yī)方有能力也有條件把

好質(zhì)量關(guān)，因此，有必要把因在醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中出現(xiàn)

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的產(chǎn)品質(zhì)量糾紛也一并列入非醫(yī)療事故醫(yī)療侵權(quán)糾

紛，由醫(yī)方承擔(dān)因不合格的產(chǎn)品質(zhì)量給服務(wù)對(duì)象造成

的損害的賠償責(zé)任。如此，有利于加強(qiáng)醫(yī)方的責(zé)任心，

創(chuàng)辦人民滿意的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

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醫(yī)療事故處理?xiàng)l例最新范文第4篇

1　加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德教育

據(jù)中國(guó)誤診文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)顯示，我國(guó)目前總誤診率為27.8％。造成誤診的原因有16種，其中很多與醫(yī)生的診療水平和責(zé)任心有關(guān)。醫(yī)務(wù)人員因責(zé)任心差、而導(dǎo)致病人死亡、殘疾或因服務(wù)態(tài)度不好而發(fā)生醫(yī)患糾紛的事例也屢見(jiàn)不鮮。醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德即醫(yī)德，是醫(yī)務(wù)人員應(yīng)具有的思想品質(zhì)。醫(yī)者是本著良心與尊嚴(yán)為病人的健康而行醫(yī)。高尚的職業(yè)道德，是防范醫(yī)療糾紛的基礎(chǔ)。這不僅僅因?yàn)獒t(yī)務(wù)人員只有良好的醫(yī)德，才會(huì)自覺(jué)磨煉意志，刻苦鉆研業(yè)務(wù)，從而具有精湛的醫(yī)療技術(shù)；同時(shí)，良好的醫(yī)德也是調(diào)節(jié)醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)醫(yī)關(guān)系的杠桿和準(zhǔn)則，是執(zhí)行規(guī)章制度的基礎(chǔ)。作為一名醫(yī)務(wù)工作者的職業(yè)道德首先就應(yīng)該樹(shù)立“救死扶傷、忠于職守、愛(ài)崗敬業(yè)、滿腔熱忱、開(kāi)拓進(jìn)取、精益求精、樂(lè)于奉獻(xiàn)、文明行醫(yī)”的職業(yè)風(fēng)尚。杜絕醫(yī)務(wù)人員在對(duì)待病員的態(tài)度上出現(xiàn)冷、硬、頂、氣等現(xiàn)象。切實(shí)改善醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)態(tài)度，加強(qiáng)工作責(zé)任心，在言語(yǔ)、行為和舉止上，講究文明禮貌，對(duì)待病員一視同仁，樹(shù)立“病人至上，廉潔行醫(yī)”的觀念。

2　夯實(shí)基礎(chǔ)，提高醫(yī)療質(zhì)量

醫(yī)療行業(yè)是高技術(shù)集中的特殊服務(wù)事業(yè)，醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)存在于醫(yī)療活動(dòng)各個(gè)環(huán)節(jié)中，具有風(fēng)險(xiǎn)水平高、風(fēng)險(xiǎn)不確定、風(fēng)險(xiǎn)復(fù)雜、風(fēng)險(xiǎn)后果嚴(yán)重等特點(diǎn)。在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中，人們對(duì)疾病和人體的研究和認(rèn)識(shí)，還有許多的未知數(shù)和變數(shù)，這就決定了醫(yī)療活動(dòng)的復(fù)雜性和危險(xiǎn)性。實(shí)踐中，不少醫(yī)療糾紛是由于醫(yī)務(wù)人員的診療護(hù)理水平不高，面對(duì)復(fù)雜或意外情況不能解決，導(dǎo)致患者發(fā)生不應(yīng)有的損害后果而引起的。醫(yī)務(wù)人員必須加強(qiáng)自身業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高業(yè)務(wù)素質(zhì)和服務(wù)質(zhì)量，這是減少醫(yī)療過(guò)失，防范醫(yī)療糾紛的關(guān)鍵所在。

2.1規(guī)范病案書(shū)寫(xiě)工作病歷資料是記載醫(yī)務(wù)人員問(wèn)診、查體、輔助檢查、診斷、治療、護(hù)理等醫(yī)療活動(dòng)的書(shū)面記錄。是證明醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否存在醫(yī)療過(guò)失最重要的證據(jù)。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該按病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范的要求采集，書(shū)寫(xiě)病歷，保證病歷內(nèi)容的客觀、真實(shí)、全面、及時(shí)、有效，病案是重要的法律依據(jù)。寫(xiě)你所做的，做你所寫(xiě)的：①病案記錄要全面，防止漏記；②病案記錄要及時(shí)，因搶救急?；颊?，未能及時(shí)書(shū)寫(xiě)病歷的，有關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)在搶救結(jié)束后6h內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記，并加以注明；③病案記錄內(nèi)容應(yīng)一致，避免前后矛盾；④該由患者簽字的地方絕不能省略。⑤病歷一旦形成，禁止更改；⑥病歷應(yīng)妥善保管，不得丟失。

2.2醫(yī)務(wù)人員自身應(yīng)加強(qiáng)“三基”學(xué)習(xí)。同時(shí)要掌握最新的專業(yè)知識(shí)和技巧醫(yī)療行為具有高度的專業(yè)性與技術(shù)性。要求從業(yè)者有嚴(yán)格的資格限制，經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的教育培訓(xùn)。醫(yī)療方應(yīng)具有基本的醫(yī)療水準(zhǔn)，具有與所要求的資格相符的高度的能力、技能。醫(yī)學(xué)領(lǐng)域是最高深、最復(fù)雜、未知領(lǐng)域最多的一門(mén)實(shí)踐性學(xué)科，就人類生命活動(dòng)的規(guī)律而言，人類只認(rèn)識(shí)了冰山的一角，但實(shí)踐中常常需要兩害相權(quán)取其輕的科學(xué)勇氣和實(shí)踐精神，尤其是在醫(yī)學(xué)方法不成熟的領(lǐng)域，醫(yī)療行為具有深刻的探索性。而醫(yī)療中采用的檢查方法和手段，治療方法及藥物對(duì)人的身體具有侵入性，又需要嚴(yán)格限制。同時(shí)因?yàn)獒t(yī)療行為常常決定了一個(gè)人的生命與健康，要求追求其最大的成功性和安全性。三者之間是對(duì)立統(tǒng)一的，三者達(dá)到協(xié)調(diào)的判斷基礎(chǔ)就是允許合理醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。

2.3作為醫(yī)院也要對(duì)各級(jí)各類人員進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和培訓(xùn)建立和完善繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育制度，嚴(yán)格考核，開(kāi)展科研，進(jìn)行學(xué)術(shù)交流，團(tuán)結(jié)協(xié)作，使醫(yī)療水平不斷提高，更好地為病人服務(wù)。當(dāng)今高科技迅猛發(fā)展，醫(yī)務(wù)人員要樹(shù)立國(guó)際化大市場(chǎng)的觀念，強(qiáng)化競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)，適應(yīng)多國(guó)家、多民族、多元化服務(wù)，提升文化、學(xué)歷和多學(xué)科知識(shí)，加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，以便提高醫(yī)療技術(shù)水平，以適應(yīng)當(dāng)今時(shí)代的發(fā)展，滿足病人的就醫(yī)需求，提供高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。

3　加強(qiáng)法律意識(shí)，樹(shù)立法制觀念

醫(yī)務(wù)人員要做到守法，必須先做到知法和學(xué)法。臨床醫(yī)療和法學(xué)是兩個(gè)專業(yè)性都比較強(qiáng)的學(xué)科，醫(yī)務(wù)人員懂醫(yī)不懂法，對(duì)相關(guān)的法律知識(shí)不甚了解，在日常工作中，常常法律意識(shí)淡薄。要加強(qiáng)法律學(xué)習(xí)，加大醫(yī)療法規(guī)的宣傳力度，讓醫(yī)務(wù)人員懂得學(xué)法、守法的重要性，增強(qiáng)其法律意識(shí)，自覺(jué)地依法行醫(yī)，便可以有效地避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生，這樣就需具備以下3種意識(shí)。

3.1糾紛意識(shí)隨著普通百姓的法律意識(shí)、權(quán)利意識(shí)和維權(quán)意識(shí)的提高，醫(yī)院和患者之間的醫(yī)療糾紛不斷，且呈上升趨勢(shì)。因此人們也經(jīng)常聽(tīng)到醫(yī)院抱怨現(xiàn)在的病人越來(lái)越難“伺候”。醫(yī)院有如抱怨不如之余冷靜地思考，認(rèn)清當(dāng)前的形勢(shì)和順應(yīng)時(shí)代的潮流，從《醫(yī)療事故處理辦法》到《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》，法律在向弱勢(shì)群體傾斜，立法的進(jìn)步體現(xiàn)了人文關(guān)懷。在這種形勢(shì)下，醫(yī)院及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)更新觀念，樹(shù)立法律意識(shí)和糾紛意識(shí)，在診療活動(dòng)中應(yīng)保持清醒的頭腦，認(rèn)識(shí)到自己的一言一行、一舉一動(dòng)若稍有不慎就可能侵害到患者的利益，就有可能引發(fā)醫(yī)療糾紛。

3.2舉證責(zé)任意識(shí)構(gòu)成侵權(quán)行為要有4個(gè)要件：行為人的行為有違法性；行為人有主觀過(guò)錯(cuò)；有損害結(jié)果發(fā)生；違法行為與損害結(jié)果有因果關(guān)系。2002年4月1日起施行的《最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》，在舉證責(zé)任的分配上使醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)了較大的責(zé)任。該《規(guī)定》第四條第八項(xiàng)規(guī)定：“因醫(yī)療行為引起的侵權(quán)訴訟，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間不存在因果關(guān)系及不存在醫(yī)療過(guò)錯(cuò)承擔(dān)舉證責(zé)任”。即通常說(shuō)的“舉證責(zé)任倒置”。在醫(yī)療訴訟中。原告一般是患者，被告通常是醫(yī)院。按照民事訴訟中舉證責(zé)任的一般原則，是“誰(shuí)主張誰(shuí)舉證”，因此，在一般的民事案件中，通常要由原告承擔(dān)主要的舉證責(zé)任。而在醫(yī)療訴訟案件中，原告只需證明自己曾在被告處接受過(guò)診療并在診療后出現(xiàn)了人身?yè)p害后果，就算完成了原告的舉證責(zé)任，此后，舉證責(zé)任的“皮球”就踢給了被告，由醫(yī)院提供證據(jù)，來(lái)證明醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間不存在因果關(guān)系及不存在醫(yī)療過(guò)錯(cuò)，如果醫(yī)院不能提供充分有利的證據(jù)，即舉證不利，將承擔(dān)敗訴的結(jié)果。

醫(yī)療事故處理?xiàng)l例最新范文第5篇

2021最新關(guān)于急診護(hù)士工作總結(jié)范文   時(shí)光荏苒，歲月如梭。轉(zhuǎn)眼之間，又到了的年終歲尾。，是我在急診科工作的第五年，也是我們?cè)谂f急診樓里摸爬滾打的最后一年了，明年，我們就要搬到新建的急診科專屬的大樓里，屆時(shí)，我們的工作環(huán)境就會(huì)有很好的改善，科室業(yè)務(wù)工作將得到進(jìn)一步發(fā)展。

  做為一名急診科護(hù)士，我們肩負(fù)著“120”院前急救、轉(zhuǎn)運(yùn)、院內(nèi)急救的任務(wù)，以快捷、高效、優(yōu)質(zhì)的急救醫(yī)療服務(wù)，充分保障了轄區(qū)內(nèi)“120”院前急救及院內(nèi)急診急救工作的順利開(kāi)展，確保了我院“120”急救站“綠色生命通道”的暢通，保證了門(mén)急診工作的正常進(jìn)行。在我們的共同努力下，急診科全年門(mén)急診量、累計(jì)收住院人次、急診搶救與往年同期對(duì)照均有顯著增長(zhǎng)，為醫(yī)院各病區(qū)及輔助檢查科室輸送了大量病源，有力地促進(jìn)了醫(yī)院各科室的“兩個(gè)效益”的增長(zhǎng)，提高了全院醫(yī)務(wù)人員的工作積極性。

  一、加強(qiáng)思想政治教育，營(yíng)造團(tuán)結(jié)和諧氛圍

  在度，急診科全體護(hù)理人員認(rèn)真學(xué)習(xí)各種醫(yī)療法律法規(guī)，自覺(jué)遵守醫(yī)院和科室的各項(xiàng)規(guī)章制度，牢固樹(shù)立“以病人為中心”的服務(wù)理念，不斷提高思想道德教育修養(yǎng)，力爭(zhēng)文明行醫(yī)，優(yōu)質(zhì)服務(wù)，做到小事講風(fēng)格，大事講原則。工作中互相支持，互相理解，人員分工明確、各司其職、各負(fù)其責(zé)、團(tuán)結(jié)務(wù)實(shí)、和諧相處、順利圓滿的完成了醫(yī)院的各項(xiàng)工作任務(wù)。

  二、加強(qiáng)業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)，提高應(yīng)急搶救能力

  急診科護(hù)士始終以“質(zhì)量管理年標(biāo)準(zhǔn)”、“全國(guó)醫(yī)療萬(wàn)里行”檢查標(biāo)準(zhǔn)為準(zhǔn)繩，加強(qiáng)急診科的醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量建設(shè)，以醫(yī)療護(hù)理核心制度為重點(diǎn)，認(rèn)真執(zhí)行了各項(xiàng)操作規(guī)程和搶救工作流程，嚴(yán)防差錯(cuò)、醫(yī)患糾紛等醫(yī)療護(hù)理不良事件的發(fā)生。按照醫(yī)院及科室制度的培訓(xùn)和考核計(jì)劃，定期對(duì)急救隊(duì)員進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及急救技術(shù)的培訓(xùn)，在科室形成了良好的學(xué)習(xí)風(fēng)氣，認(rèn)真鉆研業(yè)務(wù)，互相交流、互相促進(jìn)，從而使科室人員熟練掌握各種搶救儀器和搶救技術(shù)，如心肺復(fù)蘇術(shù)、機(jī)械通氣、氣管插管、電除顫、電動(dòng)洗胃術(shù)、心電監(jiān)護(hù)等操作技術(shù)，進(jìn)一步提高了急救隊(duì)員的急診急救能力，對(duì)科室醫(yī)療和護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查、質(zhì)控、培訓(xùn)、考核、督導(dǎo)，嚴(yán)格醫(yī)療護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)規(guī)范，嚴(yán)格按照國(guó)家衛(wèi)生部制定的相關(guān)法律、法規(guī)及醫(yī)療行為規(guī)范開(kāi)展急診搶救工作，做到防醫(yī)療差錯(cuò)、防醫(yī)療事故于未然，杜絕醫(yī)療行為過(guò)程中的麻痹大意思想。

  在“120”急救工作中，我們堅(jiān)決服從“120”指揮中心的調(diào)度，做到隨時(shí)出診、迅速出車、準(zhǔn)備及時(shí)到達(dá)急救現(xiàn)場(chǎng)。始終做到急救藥品，物品完好率100%，搶救設(shè)備處于應(yīng)急備用功能狀態(tài)，在“120”院前急救及院內(nèi)急救搶救過(guò)程中，從病情評(píng)估、預(yù)檢、分診、分流到安全正確地轉(zhuǎn)運(yùn)入科。每個(gè)環(huán)節(jié)都能做到無(wú)縫銜接，有力地保障了轄區(qū)居民的生命安全。

  三、加強(qiáng)科室護(hù)理管理，做好急診工作中的醫(yī)院感染管理工作

  在急診搶救工作中，加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，保證護(hù)理安全。落實(shí)醫(yī)院感染管理規(guī)章制度和工作規(guī)范，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程和工作標(biāo)準(zhǔn)，防止傳染病的傳播，做好自身防護(hù)、消毒隔離、醫(yī)療廢物管理，嚴(yán)防院內(nèi)交叉感染。

  四、加強(qiáng)科室對(duì)外宣傳，樹(shù)立醫(yī)院窗口形象

  急診科是醫(yī)院面向社會(huì)的重要窗口，其醫(yī)療水平和服務(wù)質(zhì)量直接影響和反映出醫(yī)院的精神面貌和社會(huì)形象?！?20”是救死扶傷的生命救護(hù)者，是保護(hù)人民生命健康的“綠色通道”，在日常急救工作和院前急救的時(shí)候，做為一名急診科護(hù)士，代表著醫(yī)院的形象，我們時(shí)時(shí)刻刻注重樹(shù)形象、抓，為醫(yī)院的全面和諧健康發(fā)展奉獻(xiàn)出了一份光和熱。

  五、實(shí)踐與思考并重，度工作反思

  回顧，我們雖取得一定的成績(jī)，但同時(shí)也意識(shí)到在急診工作中存在著一些缺陷和不足。如何在急診工作中進(jìn)一步改進(jìn)，程度地發(fā)揮自己的潛力。具體問(wèn)題和改善思路如下：

  1、急診科就醫(yī)環(huán)境簡(jiǎn)陋，布局不合理，衛(wèi)生條件差，患者滿意度低，急待搬遷后加以改善。

  2、急診科醫(yī)護(hù)人員應(yīng)急急救經(jīng)驗(yàn)不足，急救技能有待提高，要注意對(duì)搶救室儀器設(shè)備的熟練掌握，如呼吸機(jī)、除顫儀等，關(guān)鍵時(shí)刻及時(shí)跟進(jìn)，還需要加強(qiáng)專科培訓(xùn)、進(jìn)修學(xué)習(xí)，以提高整體搶救水平。

  3、急診急救工作中缺乏靈活性，要時(shí)刻注意和患者、家屬進(jìn)行醫(yī)患溝通，及時(shí)了解患者的心理、情緒、發(fā)病原因，有利于改善醫(yī)患關(guān)系，保障醫(yī)療安全，今后需加強(qiáng)溝通交流技巧的培訓(xùn)。

  4、要熟練掌握急診危重癥的監(jiān)護(hù)和搶救流程，如急腹癥、昏迷、休克、中毒等，對(duì)昏迷患者，開(kāi)放氣道、吸氧，在實(shí)施緊急救護(hù)的同時(shí)，及時(shí)通知醫(yī)生搶救，注意血糖、瞳孔及對(duì)光反射、是否頸項(xiàng)強(qiáng)直等，抓住重點(diǎn)，有的放矢，避免手忙腳亂。

  5、掌握常用急診搶救藥品的用法和用量，嚴(yán)格執(zhí)行搶救過(guò)程中的口頭醫(yī)囑制度，注意患者過(guò)敏史、血糖、心肺功能等，注意用藥安全。

  6、注意動(dòng)態(tài)觀察患者病情，具備整體觀和全局觀，在急診患者病情尚未穩(wěn)定前，一定要加強(qiáng)巡視和溝通，盡量把患者安排在自己實(shí)力范圍內(nèi)，以便及時(shí)觀察和急救。

  7、當(dāng)遇到突發(fā)公共事件或接診的患者較多時(shí)，切記及時(shí)向上級(jí)匯報(bào)，組織搶救，分解危難，做好分診分流，保障醫(yī)療護(hù)理安全。

  回顧過(guò)去，展望未來(lái)，希望醫(yī)院在新的一年加以考慮急診科醫(yī)護(hù)人員的繼續(xù)教育及待遇問(wèn)題，以促進(jìn)急診科建設(shè)的可持續(xù)性發(fā)展，為此我們將以自己的實(shí)際行動(dòng)，齊心協(xié)力、真抓實(shí)干、與時(shí)俱進(jìn)，共創(chuàng)醫(yī)院和諧美好明天。

2021最新關(guān)于急診護(hù)士工作總結(jié)范文   時(shí)間飛逝，不知不覺(jué)，20XX年已經(jīng)過(guò)去了，回首過(guò)去的一年，內(nèi)心不禁感慨萬(wàn)千，在一年里，我在院領(lǐng)導(dǎo)和護(hù)士長(zhǎng)的關(guān)心與直接領(lǐng)導(dǎo)下及同事們的關(guān)心與幫助下，本著"一切以病人為中心，一切為病人"的服務(wù)宗旨，刻苦鉆研業(yè)務(wù)知識(shí)，努力提高理論知識(shí)和熟練地掌握了各項(xiàng)臨床操作技能。較好的完成了各級(jí)院領(lǐng)導(dǎo)布置的各項(xiàng)護(hù)理工作，在同志們的關(guān)心、支持和幫助下，思想、學(xué)習(xí)和工作等方面取得了新的進(jìn)步，現(xiàn)總結(jié)如下：

  一、嚴(yán)于律已，自覺(jué)加強(qiáng)黨性鍛煉

  黨性修養(yǎng)和政治思想覺(jué)悟進(jìn)一步提高。一年來(lái)，我始終堅(jiān)持運(yùn)用馬克思列寧主義的立場(chǎng)、觀點(diǎn)和方法論，運(yùn)用辯證唯物主義與歷史唯物主義去分析和觀察事物，明辨是非，堅(jiān)持真理，堅(jiān)持正確的世界觀、人生觀、價(jià)值觀，用正確的世界觀、人生觀、價(jià)值觀指導(dǎo)自己的學(xué)習(xí)、工作和生活實(shí)踐，熱愛(ài)社會(huì)主義，擁護(hù)改革開(kāi)放，堅(jiān)信社會(huì)主義最終必然戰(zhàn)勝資本主義，對(duì)社會(huì)主義充滿必勝的信心。認(rèn)真貫徹執(zhí)行黨的路線、方針、政策，為加快社會(huì)主義建設(shè)事業(yè)認(rèn)真做好本職工作。工作積極主動(dòng)，勤奮努力，不畏艱難，盡職盡責(zé)，在平凡的工作崗位上作出力所能及的貢獻(xiàn)。

  二、強(qiáng)化理論和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，不斷提高自身綜合素質(zhì)

  1、是加強(qiáng)自我廉潔自律教育和職業(yè)道德教育。是否廉潔自律和職業(yè)道德的高低、思想品德的好壞直接影響護(hù)士的素質(zhì)和形象，因此，在一年中的各次廉政教育和技能培訓(xùn)后，我理解了要堅(jiān)持"廉潔自律、嚴(yán)格執(zhí)法、熱情服務(wù)"的方針，把人民群眾滿意作為做好工作的根本出發(fā)點(diǎn)，通過(guò)深入開(kāi)展全心全意為人民服務(wù)的宗旨教育、職業(yè)道德教育、思想品德教育，做到始終把黨和人民的利益放在首位，牢固樹(shù)立愛(ài)民為民的思想，在人民群眾心目中樹(shù)立"白衣天使"形象。加強(qiáng)"四自"修養(yǎng)，即"自重、自省、自警、自勵(lì)"，發(fā)揮護(hù)士的主動(dòng)精神，在自己內(nèi)心深處用職業(yè)道德標(biāo)準(zhǔn)反省、告誡和激勵(lì)自己，以便真正培養(yǎng)自己的道德品質(zhì)。

  2、是我還很注意護(hù)士職業(yè)形象，在平時(shí)工作中注意文明禮貌服務(wù)，堅(jiān)持文明用語(yǔ)，工作時(shí)儀表端莊、著裝整潔、發(fā)不過(guò)肩、不濃妝艷抺、不穿高跟鞋、響底鞋、禮貌待患、態(tài)度和藹、語(yǔ)言規(guī)范。認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及其法律法規(guī)，積極參于醫(yī)院組織的醫(yī)療事故處理?xiàng)l例學(xué)習(xí)活動(dòng)，豐富了法律知識(shí)，增強(qiáng)了安全保護(hù)意識(shí)。在護(hù)士長(zhǎng)積極認(rèn)真指導(dǎo)下，我在很多方面都有了長(zhǎng)足的進(jìn)步和提高，平時(shí)堅(jiān)持參加科室每月一次的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，每周二的晨會(huì)，堅(jiān)持危重病人護(hù)理查房，護(hù)理人員三基訓(xùn)練，在護(hù)理部組織的每次技術(shù)操做考試中，均取得優(yōu)異的成績(jī)。在一年的工作中，能始終堅(jiān)持愛(ài)崗敬業(yè)，貫徹"以病人為中心，以質(zhì)量為核心"的服務(wù)理念，提高了自身素質(zhì)及應(yīng)急能力。

  三、努力工作，按時(shí)完成工作任務(wù)

  我先后在ICU、呼吸科、綜合外科輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)。自我感覺(jué)要想將以前學(xué)到的理論知識(shí)與實(shí)際臨床工作相結(jié)合，就必須在平時(shí)的工作中，一方面嚴(yán)格要求自己并多請(qǐng)教帶教老師，另一方面利用業(yè)余時(shí)間刻苦鉆研業(yè)務(wù)，體會(huì)要領(lǐng)。過(guò)去的一年，我主要在呼吸內(nèi)科和綜合外科工作，而這兩個(gè)科是臨床工作的重點(diǎn)。內(nèi)科著重觀察病情變化，而外科要冷靜對(duì)待突發(fā)事件，比如胸管脫落的緊急處理等，所以外科的節(jié)奏要比內(nèi)科快，工作要比內(nèi)科忙，瑣碎。記得剛?cè)ネ饪茣r(shí)我還不適應(yīng)，但我不怕，以前沒(méi)做過(guò)的，為了搞好工作，服從領(lǐng)導(dǎo)安排，我不怕麻煩，向老師請(qǐng)教、向同事學(xué)習(xí)、自己摸索實(shí)踐，在很短的時(shí)間內(nèi)便比較熟悉了外科的工作，了解了各班的職責(zé)，明確了工作的程序、方向，提高了工作能力，在具體的工作中形成了一個(gè)清晰的工作思路，能夠順利的開(kāi)展工作并熟練圓滿地完成本職工作。

  我本著"把工作做的更好"這樣一個(gè)目標(biāo)，開(kāi)拓創(chuàng)新意識(shí)，積極圓滿的完成了以下本職工作：協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)做好病房的管理工作及醫(yī)療文書(shū)的整理工作。認(rèn)真接待每一位病人，把每一位病人都當(dāng)成自己的朋友，親人，經(jīng)常換位思考別人的苦處。認(rèn)真做好醫(yī)療文書(shū)的書(shū)寫(xiě)工作，醫(yī)療文書(shū)的書(shū)寫(xiě)需要認(rèn)真負(fù)責(zé)，態(tài)度端正、頭腦清晰。我認(rèn)真學(xué)習(xí)科室文件書(shū)寫(xiě)規(guī)范，認(rèn)真書(shū)寫(xiě)一般護(hù)理記錄，危重病人護(hù)理記錄及搶救記錄。遵守規(guī)章制度，牢記三基（基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)和基本技能）三嚴(yán)（嚴(yán)肅的態(tài)度、嚴(yán)格的要求、嚴(yán)密的方法）。護(hù)理部為了提高每位護(hù)士的理論和操作水平，每月進(jìn)行理論及操作考試，對(duì)于自己的工作要高要求嚴(yán)標(biāo)準(zhǔn)。工作態(tài)度要端正，"醫(yī)者父母心"，本人以千方百計(jì)解除病人的疾苦為己任。我希望所有的患者都能盡快的康復(fù)，于是每次當(dāng)我進(jìn)入病房時(shí)，我都利用有限的時(shí)間不遺余力的鼓勵(lì)他們，耐心的幫他們了解疾病、建立戰(zhàn)勝疾病的信心，默默地祈禱他們?cè)缛湛祻?fù)。熱愛(ài)自己的本職工作，能夠正確認(rèn)真的對(duì)待每一項(xiàng)工作，工作投入，熱心為大家服務(wù)，認(rèn)真遵守勞動(dòng)紀(jì)律，保證按時(shí)出勤，出勤率高，全年沒(méi)有請(qǐng)假現(xiàn)象，有效利用工作時(shí)間，堅(jiān)守崗位，需要加班完成工作按時(shí)加班加點(diǎn)，保證工作能按時(shí)完成。

  在開(kāi)展工作之前做好個(gè)人工作計(jì)劃，有主次的先后及時(shí)的完成各項(xiàng)工作，達(dá)到預(yù)期的`效果，保質(zhì)保量的完成工作，工作效率高，同時(shí)在工作中學(xué)習(xí)了很多東西，也鍛煉了自己，經(jīng)過(guò)不懈的努力，使工作水平有了長(zhǎng)足的進(jìn)步，開(kāi)創(chuàng)了工作的新局面，為人民的健康事業(yè)做出了應(yīng)有的貢獻(xiàn)。

  當(dāng)然，我身上還存在一些不足有待改進(jìn)。比如，在學(xué)習(xí)上，有時(shí)仍有浮躁的情緒，感覺(jué)要學(xué)的東西太多，心浮氣躁，尤其是在遇到挫折時(shí)，不能冷靜處理。在工作上，有時(shí)存在著標(biāo)準(zhǔn)不高的現(xiàn)象，雖然基本上能履行自己的職責(zé)和義務(wù)，但是在主動(dòng)性方面還有待于進(jìn)一步提高，這都是我今后需要改進(jìn)和提高的地方。在已經(jīng)過(guò)去的一年里，要再次感謝院領(lǐng)導(dǎo)、護(hù)士長(zhǎng)的教育、指導(dǎo)、批評(píng)和幫助，感謝同事們給予的關(guān)心和支持?；仡欉^(guò)去，有許多進(jìn)步和提高，同時(shí)也存在一些不足；展望未來(lái)，應(yīng)當(dāng)發(fā)揚(yáng)自身的優(yōu)點(diǎn)與長(zhǎng)處，克服不足。為了醫(yī)院的美好明天而貢獻(xiàn)自己的一份力量！

  2021最新關(guān)于急診護(hù)士工作總結(jié)范文

  一年已經(jīng)過(guò)去了，在一年里，我在院領(lǐng)導(dǎo)和護(hù)士長(zhǎng)的關(guān)心與直接領(lǐng)導(dǎo)下及同事們的關(guān)心與幫助下，本著一切以病人為中心，一切為病人的服務(wù)宗旨，努力提高理論知識(shí)和熟練地掌握了各項(xiàng)臨床操作技能。較好的完成了各級(jí)院領(lǐng)導(dǎo)布置的各項(xiàng)護(hù)理工作，現(xiàn)總結(jié)如下：

  一、加強(qiáng)自我廉潔自律教育和職業(yè)道德教育

  是否廉潔自律和職業(yè)道德的高低、思想品德的好壞直接影響護(hù)士的素質(zhì)和形象，因此，在一年中的各次廉政教育和技能培訓(xùn)后，我理解了要堅(jiān)持廉潔自律、嚴(yán)格執(zhí)法、熱情服務(wù)的方針，把人民群眾滿意作為做好工作的根本出發(fā)點(diǎn)，通過(guò)深入開(kāi)展全心全意為人民服務(wù)的宗旨教育、職業(yè)道德教育、思想品德教育，做到始終把黨和人民的利益放在首位，牢固樹(shù)立愛(ài)民為民的思想，在人民群眾心目中樹(shù)立白衣天使形象。發(fā)揮護(hù)士的主動(dòng)精神，在自己內(nèi)心深處用職業(yè)道德標(biāo)準(zhǔn)反省、告誡和激勵(lì)自己，以便真正培養(yǎng)自己的道德品質(zhì)。

  二、注意護(hù)士職業(yè)形象

  在平時(shí)工作中注意文明禮貌服務(wù)，堅(jiān)持文明用語(yǔ)，工作時(shí)儀表端莊、著裝整潔、發(fā)不過(guò)肩、不濃妝艷抺、不穿高跟鞋、響底鞋、禮貌待患、態(tài)度和藹、語(yǔ)言規(guī)范。認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及其法律法規(guī)，積極參于醫(yī)院組織的學(xué)習(xí)活動(dòng)，豐富了法律知識(shí)，增強(qiáng)了安全保護(hù)意識(shí)。在護(hù)士長(zhǎng)積極認(rèn)真指導(dǎo)下，我在很多方面都有了長(zhǎng)足的進(jìn)步和提高，平時(shí)堅(jiān)持參加科室每月一次的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，每周二的晨會(huì)，堅(jiān)持危重病人護(hù)理查房，護(hù)理人員三基訓(xùn)練，在護(hù)理部組織的每次技術(shù)操做考試中，均取得優(yōu)異的成績(jī)。在一年的工作中，能始終堅(jiān)持愛(ài)崗敬業(yè)，貫徹以病人為中心，以質(zhì)量為核心的服務(wù)理念，提高了自身素質(zhì)及應(yīng)急能力。

  三、努力工作，按時(shí)完成工作任務(wù)

  過(guò)去的一年，我為了搞好工作，服從領(lǐng)導(dǎo)安排，不怕麻煩，向老師請(qǐng)教、向同事學(xué)習(xí)、自己摸索實(shí)踐，提高了工作能力，在具體的工作中形成了一個(gè)清晰的工作思路，能夠順利的開(kāi)展工作并熟練圓滿地完成本職工作。熱愛(ài)自己的本職工作，能夠正確認(rèn)真的對(duì)待每一項(xiàng)工作，工作投入，熱心為大家服務(wù)，認(rèn)真遵守勞動(dòng)紀(jì)律，保證按時(shí)出勤，出勤率高，全年沒(méi)有請(qǐng)假現(xiàn)象，有效利用工作時(shí)間，堅(jiān)守崗位，需要加班完成工作按時(shí)加班加點(diǎn)，保證工作能按時(shí)完成。