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慢性病的防治范文第1篇

關(guān)鍵詞：慢性病、基層、防治

隨著人民生活質(zhì)量的提高，生活行為方式的改變，人均期望壽命的不斷延長(zhǎng)，許多慢性病的發(fā)病與死亡也在不斷增加，這對(duì)公眾的健康帶來(lái)了許多挑戰(zhàn).有統(tǒng)計(jì)顯示，目前確診的慢性病患者已超過(guò)2.6億人，因慢性病死亡占我國(guó)居民總死亡的構(gòu)成已上升至85%。慢性病在疾病負(fù)擔(dān)中所占比重甚至達(dá)到了70%，嚴(yán)重影響了我國(guó)居民生活水平的提高?？墒怯捎诘乩怼①Y源、人力等各方面因素的限制，占總?cè)丝跀?shù)很大比例的農(nóng)村人口的慢性病的防治工作就顯得比較單薄，基層農(nóng)村的慢性病發(fā)病與城市不盡相同，了解基層慢性病防治特點(diǎn)，為基層地區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的慢性病防治工作提供參考[1]。

1.危害

1993-2003年我國(guó)國(guó)內(nèi)生產(chǎn)總值的年均增長(zhǎng)速度為9%，心腦血管疾病作為慢性病最主要的疾病其醫(yī)療費(fèi)用的增長(zhǎng)速度則是17.3%，每年全國(guó)惡性腫瘤患者花費(fèi)的醫(yī)療費(fèi)用約有1 000億人民幣，農(nóng)村慢性病患者住院一次至少要花費(fèi)掉農(nóng)村人均年收入的1.5倍，我國(guó)每年有1000余萬(wàn)農(nóng)村居民“因病致貧”，在慢性疾病與貧困之間惡性循環(huán)。總總跡象與數(shù)據(jù)都表明我國(guó)已經(jīng)進(jìn)入慢性病的高負(fù)擔(dān)期，慢性病成為我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的嚴(yán)重負(fù)擔(dān)，對(duì)我國(guó)的公共衛(wèi)生問(wèn)題提出了巨大的挑戰(zhàn)[2]。

2.基層慢性病防治存在的問(wèn)題

2.1慢性病防控意識(shí)淡薄

雖然基層的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的覆蓋面越來(lái)越廣泛，但基礎(chǔ)設(shè)施、人才資源以及環(huán)境等因素與城市的差距依然存在，縱觀(guān)總體基層慢性病的防治工作不夠樂(lè)觀(guān)，在許多方面都有不完善之處。比如有些衛(wèi)生院只顧及創(chuàng)收、增加營(yíng)業(yè)利潤(rùn)，而忽視對(duì)慢性病防治工作的開(kāi)展;有些單位雖然有宣傳的展板、圖片與資料，但具體的防控內(nèi)容空洞，這些都是慢性病防治意識(shí)淡薄的表現(xiàn)。

2.2政策落實(shí)不夠到位

早在“一七五”國(guó)家就對(duì)慢性病的防治有部署，但是當(dāng)前我國(guó)慢性病防控的法規(guī)、政策等都還處于發(fā)展階段，還有許多不完善的地方，所以在具體的落實(shí)階段沒(méi)有腳踏實(shí)地地去做，政府以及相關(guān)單位也只是從宏觀(guān)上給予指導(dǎo)，欠缺具體、細(xì)化的方法。

2.3基層經(jīng)費(fèi)籌集難度大

慢性病的治療是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程，這期間需要患者長(zhǎng)期服藥、有人員監(jiān)測(cè)與檢查，盡管“新農(nóng)合”在基層的廣泛覆蓋，但并不能全額報(bào)銷(xiāo)所有的費(fèi)用，患者自己承擔(dān)的費(fèi)用依舊是一筆巨大的開(kāi)支，這也就需要基層地區(qū)的經(jīng)費(fèi)籌集。尤其是西部欠發(fā)達(dá)地區(qū)以及偏遠(yuǎn)、欠發(fā)展的農(nóng)村地區(qū)，經(jīng)費(fèi)籌集機(jī)制并不完善[3]。

3.對(duì)策

3.1全面強(qiáng)化意識(shí)

無(wú)論是領(lǐng)導(dǎo)還是慢性病防治的基層人員都應(yīng)該重視這項(xiàng)工作，轉(zhuǎn)變陳舊觀(guān)念，認(rèn)識(shí)到防病的新形勢(shì)，將慢性病的防治工作看待成傳染病防治一般，當(dāng)然慢性病的防治也需要從多方面角度控制，例如標(biāo)準(zhǔn)體重、體育鍛煉、膳食結(jié)構(gòu)、營(yíng)養(yǎng)與飲食等方面。

3.2開(kāi)展多種形式的健康教育活動(dòng)

慢性病的形成與發(fā)生并不單一，而是許多因素錯(cuò)綜復(fù)雜交替在一起。對(duì)于相對(duì)落后、經(jīng)濟(jì)文化欠發(fā)達(dá)的的基層地區(qū)利用書(shū)本信息進(jìn)行衛(wèi)生宣教比較有限，那么應(yīng)用電視、手機(jī)等宣傳方式會(huì)讓居民以及患者更容易理解。通過(guò)健康教育的方式，讓居民或者患者主動(dòng)改變不良生活方式、停止與轉(zhuǎn)變有害于健康的行為，這是一項(xiàng)簡(jiǎn)單、節(jié)省人、財(cái)、物力的十分有效的方法。

3.3加大投入力度

基層慢性病防治工作的人員往往是臨床醫(yī)生，對(duì)于臨床知識(shí)掌握地非常豐富，但是對(duì)于預(yù)防知識(shí)卻相對(duì)欠缺。除了政府方面起到宏觀(guān)調(diào)控的作用，當(dāng)?shù)卣惨浞终J(rèn)識(shí)到慢性病防治的重要性，加大投入力度，從財(cái)力、物力方面給予大力支持。國(guó)家層面對(duì)于偏遠(yuǎn)地區(qū)的政策與支持應(yīng)該更加重視，只有將慢性病的防治工作從基層做起，以點(diǎn)帶動(dòng)面，基層慢性病的整體防治才能上升到一定高度[4]。

慢性病的防治沒(méi)有一個(gè)固定的模式，各個(gè)基層地區(qū)的地理、人文與經(jīng)濟(jì)不盡相同，慢性病的發(fā)病特點(diǎn)也不同，決定了其防治工作的不同。各個(gè)基層地區(qū)認(rèn)識(shí)自身情況，有的放矢地開(kāi)展工作，政府部門(mén)加強(qiáng)重視、加大投入，相關(guān)部門(mén)密切配合，基層工作人員腳踏實(shí)地，一起共同為基層慢性病防治工作努力。

參考文獻(xiàn)：

[1]紀(jì)艷，張冬梅，汪長(zhǎng)如等農(nóng)村地區(qū)慢性病流行現(xiàn)狀及防治對(duì)策研究[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2010，19：2147-2149.

[2]趙淑軍，彭江榮，蔡恒慢性病流行現(xiàn)狀與基層防治對(duì)策[J].公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)，2013，01：55-57.

慢性病的防治范文第2篇

【摘要】現(xiàn)代很多的慢性病是由于人們的不良行為所導(dǎo)致的，這點(diǎn)已經(jīng)通過(guò)了醫(yī)學(xué)證明。健康教育也是醫(yī)療工作中非常重要的內(nèi)容，慢性病的防治工作往往是減少這類(lèi)疾病發(fā)病率的根本，而在防治工作中健康宣教的又是十分重要的，有助于提高療效，縮短治療時(shí)間，減少?gòu)?fù)發(fā)率，減少病人的負(fù)擔(dān)。有效的治療慢性病是和健康教育分不開(kāi)的。筆者通過(guò)對(duì)此進(jìn)行分析，探討和分析健康宣教對(duì)于慢性病防治工作的意義所在。

【關(guān)鍵詞】健康教育；慢性疾?。环乐喂ぷ?/p>

近年來(lái)隨著社會(huì)的發(fā)展和生活節(jié)奏的加快，現(xiàn)代人往往忽視了自身的健康衛(wèi)生狀況，導(dǎo)致慢性病的發(fā)病率逐年上升，已經(jīng)逐漸引起了臨床上的重視。筆者就此對(duì)這些慢性病的防治工作需要用健康教育來(lái)改善進(jìn)行的價(jià)值分析報(bào)告如下。

1對(duì)慢性病的健康教育

有很多的患者因?yàn)樽陨淼慕?jīng)濟(jì)狀況，用一些偏方或者打聽(tīng)到處打聽(tīng)老中醫(yī)，聽(tīng)信一些廣告和傳言，想找到一條既省錢(qián)有便捷的治療方法，不考慮那些“老中醫(yī)”有沒(méi)有醫(yī)學(xué)嘗試或是營(yíng)業(yè)執(zhí)照和行醫(yī)資格證，結(jié)果花了錢(qián)卻沒(méi)有達(dá)到治療的效果，這些患者對(duì)對(duì)健康的意識(shí)淡薄，原因就是缺乏維護(hù)自身健康的知識(shí)。

2 通過(guò)各種因素調(diào)節(jié)，提高健康水平

2.1心理因素方面培養(yǎng)個(gè)人良好的情緒，要有一個(gè)好心情，注重個(gè)人心理衛(wèi)生，健全的個(gè)性，友好的人際交往會(huì)促進(jìn)提高個(gè)人的自尊，自重，自愛(ài)，自強(qiáng)和心里健康水平的提高。

2.2生物因素方面要加強(qiáng)自身的身體鍛煉，合理安排自己的作息時(shí)間，不吸煙，不喝酒。

2.3社會(huì)因素方面給自身創(chuàng)造一個(gè)干凈的整潔的安全的生活環(huán)境，利用各種社會(huì)資源，來(lái)實(shí)現(xiàn)一個(gè)健康的生活環(huán)境和健康的生活方式。

3健康教育要加大投入和對(duì)社會(huì)的價(jià)值體現(xiàn)，提高人群期望壽命

健康教育需要全社會(huì)的支持，那些偏遠(yuǎn)山區(qū)和農(nóng)村人們普遍缺乏健康知識(shí)，也是那些“老中醫(yī)”得以生存的基礎(chǔ)，那里的人們對(duì)健康意識(shí)的匱乏，為科學(xué)的健康教育找到了突破口，

所以要加強(qiáng)全社會(huì)的健康教育，這能促進(jìn)人們對(duì)健康的認(rèn)識(shí)，也對(duì)健康教育方面起著不可替代的作用也對(duì)社會(huì)政治的穩(wěn)定起著非常重要的作用，所以要在健康教育方面加大投入。健康教育也是社會(huì)主意精神的主要內(nèi)容，增強(qiáng)健康教育會(huì)提高全民族健康的水平，是醫(yī)學(xué)工作上的戰(zhàn)略重點(diǎn)，也是保障社會(huì)主義生產(chǎn)力和發(fā)展的最重要的條件[1]。增強(qiáng)自我的保健能力和群體的自我保健意識(shí)，提高健康教育，改變?nèi)藗儾唤】档纳盍?xí)慣和不健康的行為和不健康的生活方式，提前做好防止疾病的發(fā)生，比有了病再去看醫(yī)生，具有很大的社會(huì)和經(jīng)濟(jì)效益。如果大家都能做到不吸煙，不喝酒，合理安排飲食，經(jīng)常鍛煉身體便會(huì)普遍提高人均壽命10年不等，如果只依靠臨床投資，讓全國(guó)人均壽命延長(zhǎng)一年，即使投資再大，也是很那做到的，這一點(diǎn)就可以看出健康教育的卻是一種廉價(jià)的保健，收益大投入少是一本萬(wàn)利的好事。

4 健康教育對(duì)慢性病的治療

對(duì)未患慢性病的人要通過(guò)健康教育和健康促進(jìn)，增強(qiáng)人們對(duì)有害健康的生活方式和行為的認(rèn)識(shí)，提高科學(xué)知識(shí)水平和自我的保健意識(shí)，及時(shí)采取預(yù)防的防御措施如；改善營(yíng)養(yǎng)，經(jīng)常運(yùn)動(dòng)，加強(qiáng)免疫等進(jìn)而達(dá)到無(wú)病防病的目的。向他們介紹健康教育對(duì)慢性病防治的重要性。對(duì)患有慢性病的患者要積極開(kāi)展健康教育，有些患者認(rèn)識(shí)不到自己已經(jīng)患了慢性病，進(jìn)行健康教育時(shí)要做到反復(fù)，耐心和細(xì)致，可是向其介紹所患疾病的知識(shí)，給與心里指導(dǎo)，向他們介紹慢性病的危害和健康教育的重要性。

現(xiàn)在我國(guó)人口也在不斷的老齡化，60歲以上的老人約占總?cè)丝诘?0.35%，而在老年人中也有很多的非傳染性疾病如：心腦血管疾病，腫瘤，骨質(zhì)疏松，糖尿病，老年癡呆等是老年人降低生活水平的主要原因，老年人中的慢性病一般都會(huì)有后遺癥會(huì)造成生活能力降低和機(jī)體功能減退，老年人群一般在康復(fù)中心或者家里的時(shí)間居多，所以健康教育和健康的促進(jìn)就顯得非常重要，多讓老人參加社區(qū)服務(wù)機(jī)構(gòu)開(kāi)展的衛(wèi)生知識(shí)講座，建立慢性病健康檔案，多和他們互相交流和幫助他們以獲得愉快的心情，從而讓他們樹(shù)立起自我的保健意識(shí)和戰(zhàn)勝病魔的信心，這樣不對(duì)他們的康復(fù)會(huì)有極大的幫助，以防治他們對(duì)生活失去信心，從而讓慢性病進(jìn)一步惡化，保護(hù)好身體的各項(xiàng)機(jī)能，向他們積極宣傳健康教育，做好全方位的康復(fù)工作[2]。隨著艾滋病的蔓延，艾滋病的防治已經(jīng)成為全球重要的公共衛(wèi)生和社會(huì)的熱點(diǎn)問(wèn)題，在我國(guó)艾滋病攜帶者和感染者中，超過(guò)半數(shù)是經(jīng)過(guò)感染的，盡管現(xiàn)在仍然沒(méi)有有效的治療藥物，但艾滋病也是完全可以預(yù)防的，提高健康教育和健康的生活方式是對(duì)抗艾滋病最有效的的方法，對(duì)抗艾滋病，要做到自尊自愛(ài)，珍惜生命，要對(duì)患有艾滋病的患者進(jìn)行多開(kāi)導(dǎo)，多教育，多幫助不要把他們當(dāng)另類(lèi)人看待，不要歧視他們要多對(duì)他們進(jìn)行健康教育，來(lái)使得他們不要對(duì)生活失去信心。在所有的癌癥中，不論男性和女性肺癌的發(fā)病率都是最高的，很多人以為肺癌是男人的專(zhuān)利，其實(shí)不然，肺癌已經(jīng)成為男女共同的頭號(hào)殺手，而吸煙所導(dǎo)致的肺癌占到了85%，同樣吸煙也容易導(dǎo)致冠心病，慢阻肺和支氣管炎，而冠心病也是美國(guó)頭號(hào)死亡殺手，腦卒中是我國(guó)守衛(wèi)或者第二位致殘的原因，吸煙能使人的血管縮窄，從而使得許多吸煙者容易患血管性疾病，所以健康教育的工作和宣傳對(duì)這些人們尤為重要，健康教育才是防癌抗癌最有效的武器。健康教育很多時(shí)候的遠(yuǎn)期治療效果并不是非常的明顯，很多患者在醫(yī)院接受了健康教育，在短期內(nèi)對(duì)造成慢性病的不良好行為有了改善，但長(zhǎng)期效果并不理想，患者在醫(yī)院里面獲得的健康知識(shí)隨著返回社會(huì)而逐漸淡化，所以健康教育只針對(duì)患者和患者家屬是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，這需要全社會(huì)的人都接受健康教育，在這方面醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)該有所作為，如加強(qiáng)媒體宣傳，開(kāi)設(shè)專(zhuān)欄或者專(zhuān)題講座等方式向全社會(huì)宣傳健康知識(shí)。

隨著社會(huì)和健康教育上的發(fā)展，人們對(duì)健康觀(guān)念的認(rèn)識(shí)和醫(yī)療程序服務(wù)的完善會(huì)對(duì)慢性病有更好的了解，會(huì)更好的提高生存和生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

慢性病的防治范文第3篇

我國(guó)居民膳食能量供應(yīng)充足, 體格發(fā)育與營(yíng)養(yǎng)狀況總體改善。但膳食結(jié)構(gòu)發(fā)生變化:糧谷類(lèi)和總蛋白攝入量基本持平, 脂肪攝入量過(guò)多, 蔬菜、水果攝入量略有下降, 導(dǎo)致超重肥胖問(wèn)題突顯,?

根據(jù)《中國(guó)成人超重和肥胖預(yù)防控制指南》建議, 體重過(guò)低:BMI正常:18.523.9;超重:2427.9;肥胖:BMI28。BMI (體質(zhì)指數(shù)) =體重 (kg) /身高 (m2) 。

調(diào)查顯示, 肥胖人群的膳食主要由酒類(lèi)、糖類(lèi)、鹽醬調(diào)料類(lèi)和動(dòng)植物油類(lèi)構(gòu)成, 而非肥胖人群的膳食主要由動(dòng)植物油類(lèi)、鹽醬調(diào)料類(lèi)、谷類(lèi)和根莖類(lèi)構(gòu)成。表明肥胖與非肥胖人群的膳食模式有所不同, 肥胖人群缺少谷類(lèi)和根莖類(lèi), 且有喜食甜食和酒類(lèi)嗜好[1]。

肥胖人群不合理的膳食結(jié)構(gòu)導(dǎo)致了慢性病的發(fā)生[2], 作為城市和經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的農(nóng)村地區(qū), 由于超重、肥胖造成的高血壓、高血脂、糖尿病及癌癥等慢性病發(fā)病率升高, 且趨向年輕化。

中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒顯示:19982008年我國(guó)慢性病患病率有了明顯的增加, 從增長(zhǎng)幅度來(lái)看, 城市增長(zhǎng)緩慢, 2003年略有控制, 農(nóng)村增長(zhǎng)較快。從地區(qū)分布來(lái)看, 城市居民患病率要高于農(nóng)村居民。從地區(qū)規(guī)模來(lái)看城市規(guī)模越大, 慢性病患病率越高, 農(nóng)村也是如此。從性別分布來(lái)看, 女性患慢性病的比率一直高于男性, 且農(nóng)村女性慢性病患病率增長(zhǎng)速度高于男性, 而城市男性慢性病患病率增長(zhǎng)速度稍高于女性[3],?

2 常見(jiàn)慢性病的癥狀、危害和營(yíng)養(yǎng)治療

調(diào)查高血壓、高血脂和糖尿病的行為習(xí)慣, 結(jié)果顯示:78.1%的人采用行為、生活方式調(diào)整和藥物治療相結(jié)合的方法來(lái)控制疾病, 包括合理飲食 (77.9%) 、體育鍛煉 (55.6%) 、戒煙 (12.9%) 、限酒 (10.3%) 和控制體質(zhì)量 (17.0%) ;20.3%的人僅采用藥物治療, 0.7%的人不治療;76.2%的人進(jìn)行血糖、血壓監(jiān)測(cè), 51.1%的人認(rèn)為控制在較好水平。

2.1 高血壓的營(yíng)養(yǎng)防治

高血壓直接威脅著人們的心、腦血管和體內(nèi)重要的臟器, 如導(dǎo)致心、腎、腦的結(jié)構(gòu)和功能改變, 甚至導(dǎo)致這些器官功能衰竭, 致人死亡。更為嚴(yán)重的是高血壓還與高血糖、高血脂等疾病緊密聯(lián)系在一起, 造成全身各組織器官的慢性損害, 導(dǎo)致臟器功能的喪失, 嚴(yán)重威脅人們的生命與健康。

對(duì)高血壓的患者, 通過(guò)營(yíng)養(yǎng)干預(yù), 控制總熱能的攝入, 使體重維持在正常水平, 限制膳食中對(duì)高血壓不利的食物, 增加有營(yíng)養(yǎng)素的食物, 讓血壓維持在正常水平, 以達(dá)到防治高血壓的目的。

2.2 高血脂的營(yíng)養(yǎng)防治

目前, 我國(guó)有近1/3的成年人的血脂偏高, 導(dǎo)致中風(fēng)的病人近150萬(wàn), 全球因高脂血癥引發(fā)的心腦血管疾病死亡人數(shù)近3 500人/d, 但現(xiàn)在很多人對(duì)高血脂癥給人類(lèi)健康造成的巨大威脅并不了解, 事實(shí)上高脂血癥現(xiàn)在已成為人類(lèi)健康的第一隱形殺手。另外, 積極治療高脂血癥, 也是預(yù)防冠心病的重要措施之一。

營(yíng)養(yǎng)治療是治療高脂血癥的基礎(chǔ)。改善過(guò)去不恰當(dāng)?shù)娘嬍沉?xí)慣, 食物多樣化, 每日膳食以谷類(lèi)、蔬菜、水果為基礎(chǔ), 適量選擇奶類(lèi)、干豆類(lèi)、動(dòng)物性食物, 限量使用油、單糖、鹽等食物。配合適量運(yùn)動(dòng), 達(dá)到控制體重、預(yù)防和治療高脂血癥的目的, 使患者早日康復(fù)。

2.3 糖尿病的營(yíng)養(yǎng)防治

高血糖癥是指空腹血糖高于正常上限7.0 mmol/L (126 mg/dl) , 血糖高于腎糖閾值9.0 mmol/L (160 mg/dl) , 則出現(xiàn)尿糖。糖尿病由于胰島素相對(duì)或絕對(duì)不足, 使體內(nèi)碳水化合物、脂肪、蛋白質(zhì)等營(yíng)養(yǎng)素代謝異常。此病可引起多種并發(fā)癥, 嚴(yán)重時(shí)可以使人致殘、致盲, 甚至致死。

飲食控制是治療糖尿病的基礎(chǔ)。通過(guò)嚴(yán)格的對(duì)各種營(yíng)養(yǎng)素的計(jì)算, 特別是三大產(chǎn)能熱營(yíng)養(yǎng)素, 既減輕胰島素的負(fù)擔(dān)、減輕體重、減少并發(fā)癥, 又達(dá)到合理膳食, 保證正常生理及活動(dòng)的需要。

2.4 癌癥的營(yíng)養(yǎng)防治

現(xiàn)在理論認(rèn)為, 癌癥只是慢性病, 它的本質(zhì)是生物體的內(nèi)亂, 對(duì)待癌癥應(yīng)像對(duì)待慢性病一樣[4]。而且大部分癌癥一經(jīng)發(fā)現(xiàn)就進(jìn)入了晚期, 錯(cuò)過(guò)了最佳的治療時(shí)間。

健康的飲食習(xí)慣對(duì)癌癥發(fā)病具有保護(hù)作用, 而不良的飲食習(xí)慣會(huì)增加癌癥發(fā)病的危險(xiǎn)度。1997年, 世界癌癥基金會(huì)和美國(guó)癌癥研究所組織的系統(tǒng)綜合評(píng)價(jià)證明, 增加水果、蔬菜的攝入和增加身體活動(dòng), 很可能降低口腔、喉、咽、食管、肺和胃癌的危險(xiǎn)[5]。研究指出, 喜歡酸食和辣食、經(jīng)常吃蒜類(lèi)食物、新鮮蔬菜水果、豆類(lèi)及其制品、蛋類(lèi)、魚(yú)類(lèi)、維生素以及胡蘿卜素、經(jīng)常飲茶是癌癥發(fā)病的保護(hù)因素全球每年有270萬(wàn)死亡和2 670萬(wàn)傷殘調(diào)整壽命年可歸因于水果和蔬菜消費(fèi)不足, 其中包括31%冠心病、19%缺血性腦卒中、20%食管癌、19%胃癌、12%肺癌和2%結(jié)直腸癌[6]。

3 營(yíng)養(yǎng)與慢性病營(yíng)養(yǎng)防治的意義和存在的問(wèn)題

為了有效地控制和減緩慢性病的發(fā)病進(jìn)程, 應(yīng)采取積極的干預(yù)策略:①建立個(gè)人健康檔案, 進(jìn)行系統(tǒng)化管理, 定期隨訪(fǎng)、跟蹤服務(wù)。對(duì)體檢指標(biāo)異常的高危人群應(yīng)連續(xù)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè), 并給予分析指導(dǎo), 有針對(duì)性地干預(yù)治療。②根據(jù)體檢結(jié)果, 結(jié)合個(gè)人生活方式, 制定個(gè)體化的健康干預(yù)措施, 普及健康教育, 引導(dǎo)干部職工良好生活方式的形成, 使合理膳食、戒煙限酒、適量運(yùn)動(dòng)、心里平衡的健康觀(guān)念深入人心, 隨時(shí)隨地、因地制宜的實(shí)施健康營(yíng)養(yǎng)干預(yù)。③提高政府機(jī)關(guān)管理者的健康管理水平, 制定有效的激勵(lì)措施, 定期體檢, 將身體素質(zhì)納入職工考核指標(biāo), 從根本上解決職工對(duì)肥胖、高脂血癥等慢性病重視不足的問(wèn)題[7]。

在醫(yī)生指導(dǎo)下, 患者通過(guò)自己有效的營(yíng)養(yǎng)干預(yù)和防治方法, 達(dá)到慢性病自我管理效果, 這種方法特別適合于高血壓病、糖尿病、哮喘等慢性病患者的日常管理。有效的慢性病自我營(yíng)養(yǎng)干預(yù)管理可以改善患者健康和生活質(zhì)量, 減少衛(wèi)生服務(wù)利用, 對(duì)于我國(guó)的慢性病防治有著重要的意義。

但目前開(kāi)展慢性病的營(yíng)養(yǎng)防治地區(qū)大多數(shù)在經(jīng)濟(jì)較發(fā)達(dá)、文化程度相對(duì)較高的城市社區(qū), 所以此種方法在文化水平相對(duì)較低的農(nóng)村開(kāi)展還需要一個(gè)較長(zhǎng)的過(guò)程。

4 結(jié)語(yǔ)

慢性病的預(yù)防和控制越來(lái)越受到全球的關(guān)注, 不健康飲食是導(dǎo)致慢性病的重要危險(xiǎn)因素之一, 慢性病控制離不開(kāi)合理營(yíng)養(yǎng)、平衡膳食。國(guó)家正在逐步推進(jìn)營(yíng)養(yǎng)與慢性病控制共同發(fā)展。今后的慢性病控制工作應(yīng)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)與慢性病關(guān)系的證據(jù)研究, 開(kāi)展可持續(xù)發(fā)展的慢性病綜合防控項(xiàng)目, 加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)與慢性病控制領(lǐng)域能力建設(shè)與人才培養(yǎng), 研究制定營(yíng)養(yǎng)與慢性病控制領(lǐng)域的政策和法規(guī)。

參考文獻(xiàn)

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慢性病的防治范文第4篇

關(guān)鍵詞：健康教育講座；社區(qū)；慢性呼吸道疾??；防治體系

Abstract：Objective To explore health education lectures in the role of community chronic respiratory disease prevention and control system. Methods For chronic respiratory disease in the community （mainly chronic obstructive pulmonary disease and bronchial asthma ） patients on a regular basis to carry out health education lectures， observation period of 12 months. Results The implementation of health education lectures， popularize lung function for 12 months， for all of the patients and their families for swot analysis of disease， treatment adherence and can improve the number of hospital compared with before （P

Key words：Health education lectures；Community chronic respiratory disease；Prevention and control system

隨著工業(yè)社會(huì)化進(jìn)程，大氣污染逐年加重，慢性呼吸道疾病，常見(jiàn)的慢性阻塞性肺疾?。ㄒ韵潞?jiǎn)稱(chēng)慢阻肺）、支氣管哮喘（以下簡(jiǎn)稱(chēng)哮喘）發(fā)病率逐年上升，成為影響人群身體健康的主要慢性疾病，以社區(qū)為平臺(tái)的慢性呼吸道疾病防治工作勢(shì)在必行。本研究對(duì)所在轄區(qū)慢性呼吸道疾病患者定期開(kāi)展健康教育講座，觀(guān)察12個(gè)月，取得滿(mǎn)意效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 針對(duì)2014年4月～2015年4月在我院住院及門(mén)診的慢阻肺、哮喘患者49例定期開(kāi)展健康教育講座，所有對(duì)象均為轄區(qū)內(nèi)居民，符合《慢性阻塞性肺疾病診治指南（2007年修訂版）》的診治標(biāo)準(zhǔn)[1]以及2008年中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)制定的哮喘防治指南[2]的診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中單純慢阻肺患者28例，單純哮喘13例，慢阻肺合并哮喘8例；年齡54～85歲，平均年齡71.5歲；男性29例，女性20例。

1.2方法 將每位入組患者建立社區(qū)管理健康檔案，發(fā)放健康教育宣傳手冊(cè)，每周定期電話(huà)回訪(fǎng)，每個(gè)月定期開(kāi)展健康教育講座1次，講座內(nèi)容主要涉及慢性呼吸道疾病預(yù)防、日常生活注意事項(xiàng)、如何正確吸氧、常用吸入藥物的正確用法、何時(shí)復(fù)查及復(fù)診以及免費(fèi)監(jiān)測(cè)肺功能檢查等等，并對(duì)其近期不適及時(shí)記錄健康檔案中，同時(shí)對(duì)上述不適進(jìn)行有針對(duì)性的健康干預(yù)。參會(huì)率100%，觀(guān)察期為12個(gè)月。

1.3 健康教育講座干預(yù)效果評(píng)價(jià) 干預(yù)期為12個(gè)月，分別于干預(yù)前后檢測(cè)每位入組患者的肺功能，所用肺功能機(jī)器為德國(guó)耶格MasterScreen Diffusion肺功能儀；評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為采用自身對(duì)照方法，于開(kāi)展健康教育講座前后進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)問(wèn)卷的方式進(jìn)行調(diào)查研究。問(wèn)卷主要有以下內(nèi)容：①疾病相關(guān)知識(shí)掌握情況：包括疾病病因、臨床表現(xiàn)、治療藥物、注意事項(xiàng)、家庭護(hù)理要點(diǎn)等；②治療依從性：包括戒煙情況、堅(jiān)持吸入藥物、長(zhǎng)期家庭氧療、是否定期呼吸專(zhuān)科門(mén)診隨訪(fǎng)或治療等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，以P

2 結(jié)果

49例入組患者均順利完成本研究，1年后給入組患者及家屬發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷共計(jì)49份，回收49份，有效回收率為100%。

2.1健康教育前后肺功能比較，見(jiàn)表1。

2.2健康教育前后問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果比較，見(jiàn)表2。

3 討論

世界衛(wèi)生組織將“慢性疾病（chronic disease，chronic condition）”定義為需要數(shù)年或數(shù)十年治療的健康問(wèn)題，包括慢性腎臟疾病、糖尿病、心臟病、哮喘、慢性阻塞性肺疾病、哮喘、腫瘤、艾滋病等[3]。慢性疾病是一個(gè)廣義的健康問(wèn)題，相對(duì)于我們過(guò)去重點(diǎn)關(guān)注的急性病、傳染病和發(fā)作性疾病而言，這些“慢性疾病”對(duì)疾病防治體系（醫(yī)療體系）、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、患者個(gè)人及其家庭提出了新的并且相似的需求，值得進(jìn)一步研究，需要建立慢性疾病的一體化防治體系勢(shì)在必行，而自我管理教育項(xiàng)目是國(guó)內(nèi)外用于慢性疾病管理的有效方式之 一[4]。

不論發(fā)達(dá)國(guó)家還是發(fā)展中國(guó)家，慢性疾病正成為致殘的主要原因和衛(wèi)生資源的主要消耗所在[5]。近年來(lái)，隨著人口老齡化、大氣污染、工業(yè)化進(jìn)程、吸煙等理化、生物等因素的影響，社區(qū)呼吸道疾病發(fā)病率呈不容忽視，尤其是慢阻肺和哮喘的發(fā)病率逐年上升，雖然國(guó)際上定期更新慢性阻塞性肺疾病全球倡議（GOLD，The Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease）和全球哮喘防治創(chuàng)議（GINA，Global INitiative for Asthma），但是患有上述疾病的患者生活質(zhì)量仍不樂(lè)觀(guān)，本研究組織入組患者定期開(kāi)展健康教育講座，同時(shí)普及肺功能檢查，講座內(nèi)容為與慢阻肺、哮喘疾病相關(guān)的知識(shí)，以及日常生活注意事項(xiàng)等，干預(yù)期為12個(gè)月，采用自身對(duì)照方法，于健康教育前后行肺功能檢查，結(jié)果顯示，患者的FEV1、FEV1/FVC（%）較入組前明顯改善（見(jiàn)表1），統(tǒng)計(jì)其急性加重而住院的次數(shù)較前有所減少（見(jiàn)表2），生活質(zhì)量有所改善。

健康教育講座是一種開(kāi)放性的健康教育手段，與會(huì)者之間、與會(huì)者和授課者可以互相交流、討論、學(xué)習(xí)、互動(dòng)，甚至現(xiàn)身說(shuō)法，引起集體共鳴從而產(chǎn)生良好的教育效果。以往，患者出院便意味著患者與醫(yī)院的關(guān)系結(jié)束，患者只能通過(guò)回院復(fù)診才能得到相關(guān)的康復(fù)信息，患者的需求有時(shí)很難得到及時(shí)滿(mǎn)足[6]。定期開(kāi)展健康教育講座是讓醫(yī)患之間再次溝通的一個(gè)橋梁，可以讓患者及其家屬對(duì)所患的疾病有所了解，同時(shí)可以促進(jìn)和諧醫(yī)患關(guān)系。慢阻肺、哮喘這兩個(gè)呼吸道常見(jiàn)的慢性疾病，目前尚不能治愈，只能控制癥狀、延緩肺功能，所以做好患者的健康教育是項(xiàng)十分有意義的工作，是建立慢性病防治體系不可缺少的，可以有效克服傳統(tǒng)醫(yī)療體系存在的不足：①疾病防治主要或基本依靠醫(yī)務(wù)工作者，②患者是完全被動(dòng)接受治療，③忽視社區(qū)工作者的作用和地位，④未真正貫徹預(yù)防為主的方針，⑤缺乏行之有效的長(zhǎng)期隨訪(fǎng)治療機(jī)制和保障。本研究在轄區(qū)內(nèi)通過(guò)定期開(kāi)展健康教育講座，加強(qiáng)患者對(duì)慢阻肺、哮喘疾病知識(shí)的掌握情況，定期電話(huà)隨訪(fǎng)，隨時(shí)解答患者問(wèn)題，使其樹(shù)立健康行為方式、堅(jiān)持規(guī)范化治療。開(kāi)展講座的同時(shí)，在醫(yī)患之間開(kāi)展娛樂(lè)活動(dòng)，營(yíng)造良好學(xué)習(xí)氛圍，加強(qiáng)醫(yī)患之間、患者患者之間溝通交流，干預(yù)期12個(gè)月，干預(yù)前后比較，入組患者活動(dòng)耐量均較前增加（見(jiàn)表2），生活質(zhì)量隨之得到提高。以人群為基礎(chǔ)的健康教育講座，真正的做到了醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)-患者及其家庭一體化、預(yù)防-治療-隨訪(fǎng)-監(jiān)控一體化綜合防治體系[7]。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，所有慢性疾病所致死亡人數(shù)的72%在低至中等收入的國(guó)家，因此慢性疾病的主要影響在發(fā)展中國(guó)家[8]。全球40%的醫(yī)療資源用于慢性非感染性疾病[9]，對(duì)于常見(jiàn)的社區(qū)呼吸道慢性病慢阻肺、哮喘的患病率及病死率居高不下，據(jù)報(bào)道，我國(guó)40歲以上人群中慢阻肺的患病率高達(dá)8.2%[10]，哮喘發(fā)病率也逐年上升，目前中國(guó)約有3000萬(wàn)人罹患哮喘[11]。這兩者也正成為或即將成為我國(guó)醫(yī)療負(fù)擔(dān)最主要的消耗者，因此它們同高血壓、糖尿病一樣，是“慢性病”一體化防治的重點(diǎn)。

健康教育作為綜合性質(zhì)量手段之一逐步得到醫(yī)學(xué)界的重視，目前高血壓、糖尿病的健康教育工作已取得良好效果，但是針對(duì)慢性呼吸道疾病的防治還有很大差距，它是一個(gè)系統(tǒng)工程，涉及臨床、科研、教學(xué)等諸多方面，需要醫(yī)患共同努力。

慢性呼吸道疾病的綜合防治刻不容緩，建立適合社區(qū)慢性呼吸道疾病一體化綜合防治體系勢(shì)在必行。健康教育講座對(duì)設(shè)立防治體系是必要的，可以提高患者及其家屬對(duì)疾病的認(rèn)知，促進(jìn)和諧醫(yī)患關(guān)系，減少急性加重住院次數(shù)，從而降低醫(yī)療費(fèi)用。

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慢性病的防治范文第5篇

1肺性腦病

肺性腦病是由于 嚴(yán)重缺氧和二氧化碳潴留，導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂的綜合征，多發(fā)生于慢性肺心病急性發(fā)作期，是肺心病的死亡原因。肺性腦病的病理改變是腦細(xì)胞水腫及顱內(nèi)高壓，從而使腦功能發(fā)生障礙。肺性腦病早期可表現(xiàn)為頭痛、煩躁不安、惡心、嘔吐、視力下降、記憶力和判斷力減退，后期可出現(xiàn)神志恍惚、譫妄、無(wú)意識(shí)動(dòng)作、肌震顫、癲癇樣發(fā)作，嚴(yán)重者逐漸昏睡、神志模糊乃至昏迷。血管分析動(dòng)脈血二氧化碳分壓一般>69.75mmHg、PH值

1.1預(yù)防包括以下3項(xiàng)：

（1）選擇有效抗生素積極控制肺部感染、維持呼吸道暢通（解除支氣管痙攣、濕化呼吸道、鼓勵(lì)和協(xié)助患者排痰等）、持續(xù)低流量吸氧、糾正酸堿平衡失調(diào)及電解質(zhì)紊亂；

（2）慎重使用鎮(zhèn)靜藥，因鎮(zhèn)靜藥使用不當(dāng)誘發(fā)肺性腦病且導(dǎo)致死亡者屢見(jiàn)不鮮，因此要慎用鎮(zhèn)靜藥，如病情需要（如煩躁、抽搐）可選用10%水合氯醛10mI保留灌腸，或地西泮5~10mg肌內(nèi)注射或靜脈注射，需密切觀(guān)察患者呼吸的節(jié)律、深度的變化，同時(shí)使用呼吸興奮藥以防止鎮(zhèn)靜藥的中樞抑制；

（3）禁用嗎啡、哌替啶、異丙嗪、氯丙嗪、異戌巴比妥、苯巴比妥等中樞抑制藥，以免造成會(huì)呼吸抑制，加重二氧化碳潴留。

1.2治療包括以下4項(xiàng)：

（1）呼吸興奮藥的應(yīng)用，應(yīng)用呼吸興奮藥時(shí)要求患者氣道基本暢通、呼吸肌功能基本正常，目前常用尼可剎米、洛貝林、二甲弗林等。 肺腦合劑 （尼可剎米1.875g、氨茶堿

0.25g、地塞米松5~10mg加入10%葡萄糖250mI）靜滴對(duì)增強(qiáng)呼吸運(yùn)動(dòng)、增加通氣、降低動(dòng)脈血二氧化碳分壓、促進(jìn)蘇醒有一定的療效，1~2次/d；病情嚴(yán)重者，夜間加用1次；神志模糊或嗜睡的患者，用藥后神志轉(zhuǎn)清時(shí)，宜抓緊時(shí)機(jī)鼓勵(lì)其咳嗽排痰，加深自主呼吸，改善通氣，在治療過(guò)程中，應(yīng)進(jìn)行血?dú)鈾z測(cè)，嚴(yán)密觀(guān)察患者神志、呼吸頻率和深度的變化，觀(guān)察動(dòng)脈血二氧化碳分壓降低的速度，動(dòng)脈血二氧化碳分壓下降不宜過(guò)快，否則會(huì)引起呼吸性堿中毒，導(dǎo)致腦血管收縮、血流減少，使腦缺氧加重、腦水腫；呼吸興奮藥作用短暫，且增加氧耗，若應(yīng)用12~24h，動(dòng)脈學(xué)氧化碳分壓仍在上升，則考慮停用，改善機(jī)械通氣治療，已經(jīng)應(yīng)用機(jī)械通氣的患者，因有效的肺通氣已建立，不必使用呼吸興奮藥；

（2）對(duì)有腦水腫顱內(nèi)壓增高征象，如明顯頭痛，血壓突然升高30.0mmHg、脈搏減慢、呼吸節(jié)律紊亂、眼底靜脈曲張、球結(jié)膜充血水腫、雙側(cè)瞳孔不等大者，宜及時(shí)使用脫水藥、利尿藥，脫水藥可用20%甘露醇125ml快速靜滴，1~2次/d，常與激素合用（如地塞米松0.75~6mg分4次服用，或氫化可的松100~200mg加50%葡萄糖250ml靜滴，1次/d）。激素宜短期內(nèi)的應(yīng)用，癥狀好轉(zhuǎn)后減量或停用，應(yīng)用激素時(shí)宜合用抗酸藥（H2受體拮抗藥或質(zhì)子泵抑制藥）；此外，還可用50~100ml靜注，每4~6h1次，有脫水作用，常與甘露醇交替使用；利尿藥可選呋塞米20mg加入10%葡萄糖40mI中靜注，1~2次/d，為避免低血鉀，可與氨苯碟啶合用；也可選用依他尼酸25~50mg加入10%葡萄糖25~50ml中，緩慢靜注，1~2次/d，對(duì)有肺氣腫、心、腎功能不全、靜脈壓升高者，不宜甘露醇類(lèi)脫水藥，因其可導(dǎo)致體循環(huán)容量增加，如脫水藥，利尿藥出現(xiàn)利尿作用后注意監(jiān)測(cè)血電解質(zhì)變化，補(bǔ)充氯化鉀；

（3）三磷腺苷、細(xì)胞色c、輔酶A、肌苷等藥物可促進(jìn)腦細(xì)胞代謝、改善腦皮質(zhì)功能，應(yīng)酌情應(yīng)用；

（4）經(jīng)以上措施不能改善缺氧和二氧化碳潴留者，應(yīng)盡快予氣管插管，呼吸機(jī)輔助呼吸，改善通氣，以便提高血氧分壓，降低血二氧化碳分壓。

2酸堿平衡失調(diào)及電解質(zhì)紊亂

當(dāng)肺心病者機(jī)體發(fā)揮最大限度代償能仍不能保持體內(nèi)酸堿平衡時(shí)，可發(fā)生各種不同類(lèi)型的酸堿平衡失調(diào)及電解質(zhì)紊亂，最常見(jiàn)為呼吸性酸中毒、呼吸性酸中毒并發(fā)代謝性酸中毒、呼吸道酸中毒并發(fā)代謝堿中毒、抵押、底氯、低鈉、低鈣、低鎂等。

2.1預(yù)防主要措施包括：

（1）合理使用利尿藥，原則上宜選用作用輕、劑量小的利尿藥，宜少量、間歇給藥、短療程使用，兼用排鉀和保鉀利尿藥，肺心病患者常用的利尿藥為氫氯噻嗪25mg,2次/d，可加用螺內(nèi)酯20mg，2~3次/d，若無(wú)效時(shí)可換用呋塞米20~40mg口服；只有在口服利尿藥無(wú)效時(shí)才換靜脈注射快速高效利尿藥，并注意補(bǔ)充鉀鹽；

（2）注意改善腎功能，血尿素痰升高者應(yīng)控制高蛋白飲食，用血管擴(kuò)張藥和抗凝藥改善腎血流量；

（3）機(jī)械通氣是要正確調(diào)節(jié)呼吸機(jī)參數(shù)，選擇相應(yīng)的通氣模式，不宜使二氧化碳排出太快；

（4）本著“寧酸勿堿”的原則，糾正酸堿平衡失調(diào)時(shí)補(bǔ)充的酸堿物要要適量，應(yīng)充分考慮患者自身的代償功能。

2.2治療包括：（1）呼吸性酸中毒的治療，主要是改善肺泡通氣量，一般不宜補(bǔ)堿，pH7.45且二氧化碳分壓不超過(guò)60.0mmHg時(shí)，可選用已酰唑胺，促使腎排出碳?xì)潲}；也可補(bǔ)充精氨酸10~20g，加入5%葡萄糖500ml中靜滴，但重癥腎功能不全或無(wú)尿者慎用精氨酸；（4）電解質(zhì)紊亂的治療，低鉀血癥患者 ，補(bǔ)充氯化鉀的可按實(shí)測(cè)血鉀值低于正常值1mmoI/L、2mmoI/L 、3mmoI/L者，分別補(bǔ)給氯化鉀5,9,12g（口服或緩慢靜滴），每日復(fù)查血鉀；對(duì)底氯化鉀血癥患者，可將精氨酸20g（含氯96mmoI/L），稀釋于10%的葡萄糖500ml中，緩慢靜滴，1次/d，避免應(yīng)用氯化銨，因含銨藥會(huì)損害腦和肝功能；對(duì)長(zhǎng)期厭食或限鈉飲食患者的低鈉血癥需適當(dāng)補(bǔ)充氯化鈉，對(duì)低鈣血癥患者，將10%葡萄糖酸鈣10ml加入5%葡萄糖250ml中靜滴，1~2次/d;伴低鎂血癥患者，可將25%硫酸鎂10~20ml加入5%葡萄糖250ml中靜滴，1次/d。

3心律失常

慢性肺心病并發(fā)的心律失常多表現(xiàn)為房性期前收縮機(jī)陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速，也可出現(xiàn)心房顫動(dòng)，少數(shù)患者出現(xiàn)心室顫動(dòng)以致心臟停搏。

3.1預(yù)防慢性肺心病患者的心律失常多因感染、缺氧、高碳酸血癥、電質(zhì)紊亂或洋地黃過(guò)量所引起，只要糾正上述病原因，心律失常大多可消失。

3.2治療包括：（1）室上性心律失常，如頻發(fā)房性期前收縮、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速，心房顫動(dòng)和心房撲動(dòng)，如未用過(guò)洋地黃類(lèi)藥物者，選用毛花苷病0.2~0.4mg溶于50%葡萄糖20ml緩慢靜注，可能選用維拉帕米5mg緩慢靜注，或40~80mg口服，3次/d；（2）室性心律失常，如頻發(fā)室性期前收縮或室性心動(dòng)過(guò)速時(shí)可用利多卡因50~100mg靜注(注意每小時(shí)不超過(guò)100mg)也可應(yīng)用其他抗心律失常藥物。

4休克

肺心病休克不多見(jiàn)，一旦發(fā)生，預(yù)后不良，常見(jiàn)有感染中毒性休克、失血性休克及心愿性休克。

4.1預(yù)防積極控制感染，預(yù)防消化道出血，治療心律失常，糾正心力衰竭。

4.2治療包括以下6點(diǎn)：（1）補(bǔ)充血容量，應(yīng)遵循量需要而入的原則，檢測(cè)中心靜脈壓；（2）糾正血流動(dòng)力學(xué)異常，靜滴右旋糖酐40，降低血液粘度；（3）應(yīng)用擴(kuò)張血管藥，改善微循環(huán)，但必須在補(bǔ)充血容量后進(jìn)行；（4）對(duì)于血壓過(guò)低而不能立即補(bǔ)足液量時(shí)，在補(bǔ)液的同時(shí)應(yīng)用收縮血管藥，使血壓維持在90/60mmHg以上；（5）糾正酸中毒，電解質(zhì)紊亂、酌情使用激素；（6）消除引起休克的誘發(fā)因素。

5消化道出血

引起肺心病患者消化道出血的機(jī)制與以下因素有關(guān)：（1）缺氧和高碳酸血癥引起胃粘膜屏障的損害，使胃腔內(nèi)的H+產(chǎn)生逆向擴(kuò)散。致胃黏膜充血、水腫和糜爛；（2）長(zhǎng)期慢性應(yīng)激和胃黏膜血流量的降低，胃粘膜缺血缺氧而發(fā)生糜爛和潰瘍；（3）藥物刺激，在胃腸粘膜屏障作用減弱的基礎(chǔ)上，激素、氨茶堿、氯化鉀、非甾體消炎藥等可損傷胃腸粘膜，導(dǎo)致出血。

5.1預(yù)防包括：（1）慎用或禁用對(duì)胃腸道有刺激性的藥物；（2）預(yù)防性使用制酸藥，以控制胃液酸度(PH3.6~4.0)減少出血機(jī)會(huì)；（3）加強(qiáng)基礎(chǔ)疾病的綜合治療，糾正缺氧和右心衰竭，減少二氧化碳潴留。

5.2治療包括：（1）對(duì)有消化道出血、頑固性腹脹、腹痛者，盡早留置胃管，觀(guān)察出血情況和數(shù)量，抽盡胃內(nèi)容物后，快速注入去甲腎上腺素8mg加冰水200ml，每4~6h1次，用藥間歇期間注入少量牛奶；（2）如無(wú)DIC并存，可用酚磺乙胺、氨基已酸、氨甲苯酸止血；（3）如并發(fā)DIC，應(yīng)用抗凝藥肝素及右旋糖酐40等；（4）注意補(bǔ)充血容量，如出血過(guò)多，可輸新鮮血。

6彌補(bǔ)性血管凝血

6.1預(yù)防包括：（1）積極控制感染，保持呼吸道通暢，糾正缺氧、酸堿失衡及電解質(zhì)紊亂等；（2）右旋糖酐40可降低血粘度，預(yù)防DIC，因其有增加血容量的作用，有右心衰竭者應(yīng)慎用；（3）酚妥拉明可解除小動(dòng)脈痙攣，改善微循環(huán)，可選用；（4）雙嘧達(dá)莫、阿司匹林等有抗血小板粘附的作用，用于肺心病急性發(fā)作期，有助于防止發(fā)生DIC。