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老人臥床護(hù)理知識范文第1篇

【關(guān)鍵詞】 壓瘡； 社區(qū)； 獨(dú)居老人； 慢性病患者

中圖分類號 R473.2 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2014）22-0151-02

壓瘡是身體局部組織長期受壓導(dǎo)致血液循環(huán)障礙，進(jìn)而組織營養(yǎng)缺乏致使皮膚失去正常功能，出現(xiàn)組織破損和壞死[1]。壓瘡的發(fā)生率在醫(yī)院、社區(qū)和家庭都不一樣，在家庭護(hù)理的長期臥床患者，發(fā)病率最高。老年人是慢性病的最主要人群，患慢性病的老年人共同特點(diǎn)是，疾病遷延、久治不愈、長年臥床，由于護(hù)理的不及時到位，很多老人患有壓瘡[2]。目前，壓瘡的預(yù)防及其護(hù)理是臨床基礎(chǔ)護(hù)理工作的重要組成部分，壓瘡的發(fā)生率和現(xiàn)患率已經(jīng)成為評價基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量的重要指標(biāo)之一[3]。社區(qū)獨(dú)居老人，處于少人照料的現(xiàn)狀，護(hù)理往往不及時，獨(dú)居老人的現(xiàn)狀已經(jīng)引起了各方面的重視，本文就社區(qū)獨(dú)居老年慢性病患者進(jìn)行調(diào)查，總結(jié)分析這些患有慢性病的獨(dú)居老人壓瘡的發(fā)生和護(hù)理情況，便于社區(qū)的管理和護(hù)理。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2012年1月-2014年1月，順德區(qū)均安鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心管轄的獨(dú)居慢性病老年患者172例。其中男99例，女73例。年齡68～89歲，平均（72.10±3.22）歲。平均病程（20.33±6.27）年。主要原發(fā)疾?。耗X血管病41例，骨折26例，老年癡呆23例，腫瘤18例，慢性阻塞性肺疾病20例，骨關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕免疫病9例；心血管疾病31例，肝臟疾病4例。大部分老人是多種疾病同時伴發(fā)，同時還合并有糖尿病、腎臟疾病等。

1.2 方法

設(shè)計評估單，內(nèi)容主要包括：患者性別、年齡、文化程度、疾病情況、自理能力的評估等。家庭情況有單獨(dú)的表格，包括家庭成員組成、成員關(guān)系、主要的照顧者、收入、營養(yǎng)情況。壓瘡的調(diào)查包括：壓瘡發(fā)生部位、數(shù)目、分期。采用Braden量表對壓瘡危險因素評估[1]。內(nèi)容有六項評定標(biāo)準(zhǔn)，包括患者感官知覺、潮濕、摩擦力、活動度水平、營養(yǎng)情況、運(yùn)動能力和剪切力總分6～23分。輕度危險18～22分，中度危險14～17分，高度危險10～13分，重高度危險9分及以下[2-3]。社區(qū)衛(wèi)生院有專門護(hù)士到患者家里進(jìn)行調(diào)查，由社區(qū)護(hù)士采用向患者或其家屬提問的方式，收集資料，并填寫調(diào)查表格。

1.2.1 護(hù)士培訓(xùn) 使用Braden評分量表前，由專科護(hù)士對社區(qū)醫(yī)院老年病管理全體護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，講解每個項目中具體分值所代表的臨床情況，并用實例說明。培訓(xùn)后，在臨床開展試評估2周，并經(jīng)過?？谱o(hù)士的復(fù)評，評分的一致性達(dá)到91.5%，表明本院護(hù)士使用Braden量表的可信度達(dá)標(biāo)。

1.2.2 評估的頻次 評分大于18分，評估一次后，如果病情未出現(xiàn)變化，可以不再評估；15～18分者，每周評估一次；13～14分者每周二、周五評估；10～12分者每天評估；小于9分者每班評估。評分為10～14分者，如果病情無明顯變化，分值無明顯變化，改為每周評估；評分小于9分，連續(xù)評估2周，病情無明顯變化，分值無明顯變化，改為每天評估。由于社區(qū)護(hù)理難度比較大，雖然應(yīng)用Braden評分，但是不能夠達(dá)到住院患者的看護(hù)標(biāo)準(zhǔn)，所以對于小于9分的患者，不能達(dá)到每班測評，采用每日評估的方式。

1.2.3 評估的質(zhì)量監(jiān)控 2周試測評期間由?？谱o(hù)士審核，達(dá)到可信度之后，14分以上患者不需要專科護(hù)士審核。對社區(qū)護(hù)士評分在14分以下的患者，仍然需要?？谱o(hù)士審核，并決定是否更改評分的頻率。

1.3 評估后措施

對患者的壓瘡危險因素評分以后，對患者進(jìn)行分層管理，制定相應(yīng)的預(yù)防措施。在進(jìn)行壓瘡護(hù)理干預(yù)后一個月的評分和最初的評分進(jìn)行比較，觀察評分變化。

1.3.1 健康教育 讓患者、家屬及看護(hù)人了解壓瘡發(fā)生的原因和危險性，教給直接照顧老人的看護(hù)人（家屬或雇用的人員）對壓瘡防止的基本方法。對于評分小于14分的患者家屬要求患者家屬簽字。

1.3.2 營養(yǎng) 加強(qiáng)補(bǔ)充蛋白可以明顯減少壓瘡發(fā)生。對于存在營養(yǎng)不良的患者社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心給予營養(yǎng)餐譜制定，指導(dǎo)看護(hù)人員進(jìn)行配餐。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 17.0軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，比較采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗。P

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理干預(yù)前后壓瘡危險度的比較

經(jīng)社區(qū)護(hù)理干預(yù)兩周后獨(dú)居老人Braden量表評分好于經(jīng)社區(qū)護(hù)理干預(yù)前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

表1 172例獨(dú)居老人護(hù)理干預(yù)前后比較 例（%）

時間 低危險 中度危險 高度危險 重高度危險

干預(yù)前 68（39.53） 53（30.81） 31（18.02） 20（11.63）

干預(yù)后 84（48.84） 37（21.51） 27（15.70） 24（13.95）

2.2 壓瘡發(fā)生情況

120例老人出現(xiàn)壓瘡，所占比例為69.77%。其中發(fā)生一處壓瘡27例，占壓瘡發(fā)生人數(shù)的22.50%。兩處及兩處以上93例，77.50%；發(fā)生在骶尾部壓瘡最多，發(fā)人數(shù)為89例，74.17%；其次為臀部、足跟、髖部、肘部、踝部及其他。壓瘡分期：Ⅰ期106例（61.63%），Ⅱ期44 例（25.58%），Ⅲ～Ⅳ期22例（12.79%）。

3 討論

居家老年慢性病患者為院前壓瘡發(fā)生的主要人群，尤其是獨(dú)居老人由于無人照料或少人照料，壓瘡的發(fā)生率和發(fā)生的程度更是居高不下。由于我國衛(wèi)生資源短缺，大多數(shù)患者無足夠的經(jīng)濟(jì)能力支付長期住院的費(fèi)用而居家養(yǎng)病[4]。本研究一般資料顯示，獨(dú)居老年慢性病患者病程在20年左右，合并多種慢性疾病，臥床不起、生活不能自理、營養(yǎng)差，很容易引起壓瘡。

根據(jù)本研究評估表進(jìn)行系統(tǒng)的分析原因如下：（1）經(jīng)濟(jì)收入有限：慢性病患者需要長期接受藥物治療加上老年患者月收入較低，甚至有人無經(jīng)濟(jì)來源，只有低保或者社區(qū)的救濟(jì)，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。（2）照顧者的知識有限：由于長期住院或建立家庭病床護(hù)理需要費(fèi)用，老人一般支付不起，照顧老人的親屬或者其他看護(hù)，不能經(jīng)常照顧或者照顧不到位，不懂得如何防止壓瘡的發(fā)生，甚至壓瘡發(fā)生后，由于對壓瘡知識的缺乏，不知道壓瘡的危害，不懂得及時就醫(yī)，導(dǎo)致老年慢性病患者在家中發(fā)生壓瘡，還有的老人壓瘡已經(jīng)發(fā)生很久，甚至出現(xiàn)并發(fā)癥，看護(hù)人員都沒有發(fā)現(xiàn)，可見看護(hù)人員的不細(xì)心和知識匱乏的程度。（3）居住環(huán)境較簡陋：大多獨(dú)居老年慢性病患者室內(nèi)環(huán)境差，部分患者臥床不起，大小便不能控制，導(dǎo)致居住環(huán)境惡劣。（4）家庭關(guān)懷不足：許多獨(dú)居老人有子女或者親人，但是并沒有起到照料的義務(wù)，在精神上獨(dú)居老人有極大的空白，加之患有慢性疾病，自己去醫(yī)院治療都成為了困難的事情，壓瘡的發(fā)生就更沒有辦法處理。

壓瘡發(fā)生的位置統(tǒng)計：本研究顯示發(fā)生2處以上壓瘡患者占壓瘡發(fā)生患者的77.50%，Ⅱ期以上壓瘡患者占38.37%，說明獨(dú)居老年慢性病患者發(fā)生嚴(yán)重壓瘡的比例大。因此，早期干預(yù)是壓瘡預(yù)防的關(guān)鍵，本研究使用Braden量表，提高了護(hù)士對發(fā)生壓瘡危險的早期判斷能力，可以及早發(fā)現(xiàn)高危人群和危險因素。根據(jù)量表的評分，采取相應(yīng)的預(yù)防措施，首先增強(qiáng)了主動防范意識，有效地避免一些潛在危險。節(jié)約勞動成本，使護(hù)理人員有精力放在一些嚴(yán)重的患者上，避免了人員的浪費(fèi)。通過量表評分制定護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)，降低了老人壓瘡發(fā)生的情況[5]。

壓瘡護(hù)理的要點(diǎn)：（1）對家屬和看護(hù)人員的教育：首先讓家屬和看護(hù)人員明確什么是壓瘡、壓瘡如何形成的、危害有多大，引起家屬和看護(hù)人員的足夠重視。往往獨(dú)居的老人，家屬和看護(hù)能照顧老人的時間比較少，加大這方面的教育對老人的影響意義不是很大，更多的是需要社區(qū)，乃至全社會的關(guān)注，關(guān)注獨(dú)居老人的生活狀態(tài)。（2）如何讓臥床老人翻身：減少受壓是預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵，最有效的解除壓力的方法就是適時的變換。中低危患者每隔2小時翻一次身，高?；颊呙扛?小時翻一次身；患者的骨隆突及支撐區(qū)最容易受壓，要選擇合適的緩解局部壓力作用工具，如軟枕、棉墊等。高?；颊咦詈盟瘹鈮|床，避免出現(xiàn)剪切力[6]。

沒有臥床的老人，自我護(hù)理的能力也很差，主要表現(xiàn)為：老人記憶能力差，不能按時服藥，加之經(jīng)濟(jì)狀況差，不能有效的治療慢性病，很容易導(dǎo)致疾病的進(jìn)展和并發(fā)[7]。一旦疾病惡化，很容易產(chǎn)生老人臥床的情況。這樣的老人，及時目前評分危險程度低，但是也不能忽視其突然變化的病情。對于這類老人要做好預(yù)防工作，首先從疾病的治療上，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要定期組織護(hù)理人員對高危老年患者進(jìn)行家庭訪視，告知老人家屬和看護(hù)人員不能掉以輕心。

總之，目前社區(qū)獨(dú)居老人的壓瘡發(fā)生現(xiàn)狀不容樂觀，應(yīng)引起全社會的重視。在本研究中，社區(qū)干預(yù)老人的護(hù)理之后，危險評分分布顯示，中度危險以上程度的老人比例下降，干預(yù)護(hù)理對降低危險評分有積極的意義。

參考文獻(xiàn)

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[3]舒紅文，周川芬，嚴(yán)仁華.Braden量表評估準(zhǔn)確性對壓瘡風(fēng)險預(yù)警的影響[J].全科護(hù)理，2013，11（2A）：355-356.

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[6]佟金諭，王建秀，郭婷.護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)在我院壓瘡管理中的實施與體會[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2014，11（2）：78-80.

老人臥床護(hù)理知識范文第2篇

【中圖分類號】R47

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

【文章編號】1673-7555[2007]01-0108-02

老年人在我國人口中已占據(jù)相當(dāng)大的比例，我國已進(jìn)入老齡化社會，隨之而來的便是老年病人逐漸增多?，F(xiàn)就老年病人的生理特點(diǎn)及護(hù)理介紹如下：

1生理特點(diǎn)

1．1體力、適應(yīng)能力下降　老年病人機(jī)體各系統(tǒng)的活動減少，極易出現(xiàn)機(jī)體的廢用性綜合征，引起臟器、組織萎縮等廢用性改變，故動作敏捷度降低，行動受限。心力和體力不足，適應(yīng)能力下降，反應(yīng)能力遲鈍，患病后癥狀常不典型，使醫(yī)師和家屬不易了解真實病情。

1．2易患病、易導(dǎo)致病情慢性化　老年病人因體力、抵抗力和機(jī)體康復(fù)力下降，易患亦容易發(fā)生并發(fā)癥。同時對疾病認(rèn)識不夠，缺乏戰(zhàn)勝疾病的信心，記憶力下降，按時服藥的自覺性差，導(dǎo)致疾病慢性化。

1．3易產(chǎn)生心理應(yīng)激　老年病人由于聽力、視覺能力下降，接受信息的機(jī)會減少，因而產(chǎn)生心理應(yīng)激。

2心理特點(diǎn)

2．1復(fù)雜多變的心理　由于各器官功能的衰退，給老人的生活和社交帶來諸多不便，出現(xiàn)敏感、多疑，甚至心因性偏執(zhí)觀念。

2．2自我不滿的心理　形態(tài)的老化必然導(dǎo)致老年病人不滿意自己的形象，挫傷了老人的自尊心，易出現(xiàn)生存無望，來日不多的心理感受，表現(xiàn)為易怒、沉默和厭世等。

2．3沉溺于往事的心理　老年病人的記憶力普遍衰退，近事容易遺忘，而遠(yuǎn)記憶尚好，往事常在腦中回旋，容易懷舊沮喪。常表現(xiàn)與當(dāng)時情景不相符合的一些情緒表現(xiàn)，如：情緒低落、焦慮、抑郁等。

2．4孤獨(dú)感和被社會拋棄感　老年病人認(rèn)為他已不能為社會及家庭做太多的貢獻(xiàn)，會被他人和家庭成員看不起，表現(xiàn)為關(guān)閉自我，拒絕一切社會活動。

2．5老年病人共同的心理反應(yīng)

2．5．1外向投射心理反應(yīng)　他們在遇到自己不能接受的意念、欲望或遭受精神挫折時，將原因完全推諉于客觀情況，責(zé)怪自己少，責(zé)怪別人多。他們對身體方面微小變化頗為敏感，常提出未盡心照料，好挑剔、任性、易動感情，人際關(guān)系緊張。

2．5．2內(nèi)向投射心理反應(yīng)　這類病人自我壓制、壓抑不能接受的意念、感情和沖動。易產(chǎn)生責(zé)怪自己，感到患病給家庭及他人帶來負(fù)擔(dān)，對疾病的治療失去信心，從而失去生活信念，產(chǎn)生厭世消極意念，呈現(xiàn)出抑郁、自責(zé)、自卑退縮，甚至有自殺行為。

3護(hù)理

3．1健康教育及家庭護(hù)理

3．1．1有效的健康教育 知識型老人有一定的衛(wèi)生保健知識，可以在深度和廣度上加以講解。面對非知識型老人，就應(yīng)盡量通俗易懂，針對當(dāng)前存在的具體健康問題及對心理，生理的影響做出直觀、形象的教育。提高老人自我保健的意識和能力，也是降低慢性疾病的發(fā)病率，是提高老人健康水平和生活質(zhì)量的重要措施。

3．1．2減輕和解除孤獨(dú)　社區(qū)和家庭要關(guān)心老人，鼓勵老人參加社會活動，堅持與社會接觸，在繼續(xù)學(xué)習(xí)、工作和與人交往中擺脫空虛感和孤獨(dú)感，提高老年病人的生活樂趣，使其有所為，以求得精神上的充實與快樂。

3．1．3重視老人的憂郁狀態(tài) 防止“悶坐”癥候群的產(chǎn)生。因憂郁、悶坐，使老年病人的活動范圍會逐漸縮小，生活意念下降，臥床機(jī)會逐漸增多，久而久之將導(dǎo)致臥床不起。所以要千方百計保持老年病人在社會、家庭中的作用，鼓勵他們參與一些喜歡的、力所能及的社會活動。

3．1．4為老人創(chuàng)造良好的生活條件 發(fā)揮社會支持系統(tǒng)的作用，建立老人公寓、娛樂場所、學(xué)習(xí)場所，滿足老人的物質(zhì)和文化需求。建立老人病院，開設(shè)老人門診，方便老人就醫(yī)和保健，為老人提供良好的社會環(huán)境和心理環(huán)境，逐步實現(xiàn)“健康老齡化”。

3．2臨床護(hù)理

3．2．1心理護(hù)理　消除老年病人心理障礙，維護(hù)其自尊，積極、主動、熱情為老年病人創(chuàng)造一個熟悉并且設(shè)備齊全就醫(yī)的環(huán)境，使老人在醫(yī)院的感覺像在家一樣，經(jīng)常與老人談心，了解他們的心理需要，合理的要求盡量滿足，遇事耐心解釋，不厭其煩，在“移情”中取得他們的信任，建立良好的護(hù)患關(guān)系。消除心理障礙，幫助老年病人增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。

老人臥床護(hù)理知識范文第3篇

【關(guān)鍵詞】老年臥床患者；褥瘡；預(yù)防及護(hù)理

【中圖分類號】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2014）04-0207-01

褥瘡是臨床常見并發(fā)癥之一，其主要是因患者局部組織長時間受到壓迫，使得身體血液循環(huán)遇到障礙，導(dǎo)致局部軟組織長期處于缺血，缺氧以及營養(yǎng)不良狀態(tài)而出現(xiàn)的潰爛和壞死，對于癱瘓或因其他病癥長期臥床的老年患者具有不利影響，在一定程度上加重了老年患者的病情，嚴(yán)重時還會威脅患者的生命，為此，對患者進(jìn)行褥瘡的預(yù)防和護(hù)理顯得至關(guān)重要。為了深入探析老年臥床患者褥瘡的預(yù)防方法和護(hù)理措施，我院對2012年2月-2013年12月期間收治的150例老年臥床患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，取得了滿意的效果，現(xiàn)將臨床結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：回顧性分析2012年2月-2013年12月期間我院接受診治的150例老年臥床患者，根據(jù)護(hù)理的差異分為干預(yù)組和對照組，各75例。對照組：老年男性患者39例，女36例，年齡62-83歲之間，平均（72.5±5.5）歲。其中骨折42例，偏癱11例，顱腦損傷昏迷9例，臟器功能不全13例。干預(yù)組：老年男性患者33例，女42例，年齡59-81歲之間，平均（69.5±6.3）歲。其中骨折37例，顱腦損傷昏迷14例，偏癱9例，臟器功能不全15例。兩組患者在年齡、性別及病情等一般資料無明顯差異（p>0.05）。

1.2 護(hù)理

1.2.1 對照組實施普通護(hù)理，對入院患者及其家屬介紹醫(yī)院的基本布局，主動與其溝通，拉近護(hù)患關(guān)系，并向患者講解褥瘡的發(fā)生原理。

1.2.2 干預(yù)組在普通護(hù)理前提下進(jìn)行褥瘡的預(yù)防及綜合護(hù)理：①由于褥瘡的發(fā)生主要是由于患者局部組織長期受到壓迫導(dǎo)致的，為此可根據(jù)患者病情的需要，對其定時更改。為了促進(jìn)患者的血液循環(huán)，可利用氣墊配合更換，減少局部組織的受壓時間，期間還可給患者進(jìn)行按摩，促進(jìn)微循環(huán)。②為了減少患者皮膚與床單的摩擦，在幫助其更換時，不能拖、拽等[1]。抬升床頭時，不得高于30o，且時間不宜過長。為了防止患者在床頭抬高后身體下滑造成皮膚間的摩擦，可在其足部墊棉墊。③許多老年患者由于文化水平不高，加之對褥瘡的發(fā)生原理缺乏認(rèn)知，往往會忽視其預(yù)防。為此，護(hù)理人員應(yīng)有針對性的向患者講解褥瘡發(fā)生的原因，告知其預(yù)防的重要作用，讓患者及其家屬認(rèn)識到其對疾病治療的關(guān)鍵性，使得患者能夠積極配合護(hù)理人員，并在護(hù)理期間學(xué)會自我預(yù)防。④研究發(fā)現(xiàn)，營養(yǎng)不良容易導(dǎo)致褥瘡的發(fā)生，對于病情的恢復(fù)具有嚴(yán)重影響。而老年患者由于身體機(jī)能下降，對于營養(yǎng)物質(zhì)的吸收能力較中青年也明顯較低，增加了褥瘡發(fā)生的可能性。為此，可對患者進(jìn)行腸內(nèi)營養(yǎng)，提高老年患者的身體機(jī)能，增強(qiáng)抵抗力。期間，為了防止患者便秘或失禁刺激皮膚，可為其提供富含纖維的蔬菜和水果。⑤護(hù)理人員需加強(qiáng)對患者皮膚進(jìn)行觀察，及時對其皮膚受壓情況進(jìn)行了解，盡可能減少瘡面的壓迫，必要時可使用氣墊[2]。另外，定時對患者易發(fā)生褥瘡部位的皮膚進(jìn)行消毒殺菌，如果患者已出現(xiàn)褥瘡，且病情嚴(yán)重，則可去除壞死軟組織，并采用去腐藥物進(jìn)行輔助治療。期間囑咐患者要保持皮膚的清潔和干燥，避免污物刺激。⑥鼓勵并指導(dǎo)患者進(jìn)行床上運(yùn)動，行動不便的患者可協(xié)助其進(jìn)行被動肢體鍛煉，促進(jìn)血液循環(huán)。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析：運(yùn)用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件對兩組老年臥床患者的護(hù)理效果進(jìn)行統(tǒng)計分析，結(jié)果進(jìn)行t檢驗，計數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗，P

2 結(jié)果

臨床顯示，干預(yù)組進(jìn)行褥瘡預(yù)防及護(hù)理后，患者無褥瘡發(fā)生，而對照組中有5例出現(xiàn)褥瘡，發(fā)生率為6.7%，兩組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（p

3 討論

近年來，我國人口老年化趨勢不斷增長，老年疾病在臨床上的發(fā)生率也逐年增加，緊隨而來的因老年患者長期臥床導(dǎo)致的褥瘡并發(fā)癥的發(fā)生率也明顯提高，嚴(yán)重影響了老人的生活質(zhì)量及生命安全。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，褥瘡多發(fā)于長期臥床的癱瘓、昏迷患者，多發(fā)部位為臍部下方骨突出處?；颊咭蜷L時間臥床，使得這些部位的組織長期受到壓迫，血流供應(yīng)出現(xiàn)障礙，使得局部軟組織長期缺血缺氧發(fā)生潰爛和壞死，最終形成褥瘡。

我院通過對干預(yù)組患者進(jìn)行預(yù)防和護(hù)理發(fā)現(xiàn)，健康教育可以有效提高患者對褥瘡的認(rèn)知，讓患者能夠在護(hù)理期間自我進(jìn)行預(yù)防。而心理護(hù)理消除了老年患者長期臥床的痛苦，對于已經(jīng)發(fā)生褥瘡的患者，則幫助其消除顧慮，樹立康復(fù)的信心，積極主動地配合護(hù)理人員。飲食護(hù)理對于患者的康復(fù)具有重要作用，提高了患者的身體抵抗力，滿足了患者對營養(yǎng)的需求。此外，和普通護(hù)理相比，預(yù)防及綜合護(hù)理具有以下優(yōu)點(diǎn)：①可以使患者有良好的健康氛圍，提高對疾病的認(rèn)知，以積極的心態(tài)面對褥瘡。②拉近護(hù)患關(guān)系，降低了護(hù)患糾紛的發(fā)生率。③護(hù)理人員擁有更為專業(yè)的護(hù)理知識和操作技術(shù)，對于患者的康復(fù)具有良好的促進(jìn)作用。而護(hù)理結(jié)果也顯示，干預(yù)組進(jìn)行褥瘡預(yù)防及護(hù)理后，沒有發(fā)生褥瘡，而對照組中有5例出現(xiàn)褥瘡，發(fā)生率為6.7%，兩組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（p

綜上所述，對老年臥床患者進(jìn)行褥瘡預(yù)防及護(hù)理可以大大降低褥瘡的發(fā)生率，提高老人的生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1]劉秀瑩，劉秀榮，張秀英，等.神經(jīng)科病房消滅褥瘡的幾點(diǎn)體會[J].中華護(hù)理雜志，1996，31（3）：180.

[2]李翠薇，董虹，吳惠平.院外帶入褥瘡發(fā)生的原因分析及對策[J].現(xiàn)代護(hù)理，2003，9（7）：533-534.

老人臥床護(hù)理知識范文第4篇

 

關(guān)鍵詞： 老年癡呆 護(hù)理

1  臨床資料

我科從2006年8月～2008年9月收治伴老年癡呆的病人共 28例，男性 25例，女性3例，阿爾茨海默?。ˋD）6 例，血管性癡呆（VD）9 例，混合型癡呆（MIX）13例。其中失語7 例，長期臥床伴大小便失禁，并存在進(jìn)食障礙9例。自理能力都有不同程度下降，記憶力差，定向力障礙和睡眠障礙12例。

2 護(hù) 理

2.1  積極做好陪護(hù)及家屬的健康教育

對于高齡老年癡呆病人，應(yīng)由專人24小時陪護(hù)，對陪護(hù)及家屬進(jìn)行老年癡呆疾病護(hù)理理論知識的培訓(xùn)，針對患者的實際病情，對陪護(hù)進(jìn)行細(xì)致的護(hù)理操作講解。并共同制定針對性護(hù)理計劃，使陪護(hù)更好地配合治療和護(hù)理。

2.2  認(rèn)真做好評估加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理

對患者進(jìn)行全面細(xì)致的評估，向家屬詳細(xì)詢問病情、生活習(xí)慣、自理能力、異常行為、情緒變化以及飲食睡眠等，再根據(jù)病情制定合理詳細(xì)護(hù)理措施。保持病房安靜、整潔、空氣清新，室內(nèi)溫度相對保持穩(wěn)定，并隨季節(jié)變化指導(dǎo)病人及時添減衣服，注意保暖，防止感冒。護(hù)理時密切觀察病人軀體情況，生命體征變化及二便規(guī)律，定時安排在固定時間引導(dǎo)其按時入廁，并反復(fù)訓(xùn)練。對步態(tài)不穩(wěn)，走路困難的病人，一方面讓病人積極活動，另一方面保證病人安全，有人攙扶。對長期坐輪椅和臥床病人應(yīng)加強(qiáng)皮膚護(hù)理，預(yù)防褥瘡發(fā)生，并根據(jù)病情幫助患者做主動運(yùn)動或被動運(yùn)動，防止肌肉萎縮。

2.3 根據(jù)病情合理調(diào)整飲食

合理的膳食可以延緩老年癡呆的發(fā)展，飲食要以高蛋白，高熱量，高維生素，低糖，低脂，清淡，軟爛易消化食物為主。請營養(yǎng)醫(yī)師為病人提供專門營養(yǎng)指導(dǎo)，制定合理飲食計劃。對長期鼻飼者，要注意監(jiān)測血糖血脂的變化，及時調(diào)整飲食，并注意口腔清潔衛(wèi)生，做好口腔護(hù)理。

2.4 加強(qiáng)安全護(hù)理

 

高齡老年癡呆病人體質(zhì)差，反應(yīng)遲鈍，步態(tài)不穩(wěn)且動作緩慢，自我保護(hù)能力較差，陪護(hù)人員應(yīng)注意不要讓病人單獨(dú)外出，行走時應(yīng)有人扶持或照看，以防跌倒、摔傷、骨折。洗澡時注意不要燙傷，進(jìn)食時要有人照看，以免嗆入氣管而窒息死亡。鼻飼者要注意防止胃管拔出，必要時用約束帶。睡覺時病床要加床檔，防止墜床。

2.5 功能鍛煉

幫助老年癡呆病人維持逐漸減退的功能十分重要，對病人進(jìn)行藥物治療的同時應(yīng)輔以康復(fù)訓(xùn)練。護(hù)理時針對病人的功能障礙從日常生活中選一些病人感興趣并能幫助其恢復(fù)功能的作業(yè)，增強(qiáng)病人注意力及記憶力，放松精神，調(diào)節(jié)情緒。如通過讓病人排列數(shù)字順序，物品分類，簡單計算等進(jìn)行思維訓(xùn)練，督促患者自己料理生活，包括洗臉、刷牙、吃飯、穿衣、入廁等。

2.6 做好心理護(hù)理

鼓勵患者與醫(yī)護(hù)人員、家人和親友從思想上情感上盡可能地溝通，以減少患者的孤獨(dú)感。交談時要有耐心，從言談中觀察患者的記憶力，思維能力以及情感的變化，了解患者的愛好與興趣，指導(dǎo)患者看一些輕松愉快的電視畫面和患者感興趣的報道、新聞等來影響患者情緒，訓(xùn)練患者集中注意力調(diào)整器官功能。當(dāng)語言溝通效果不佳時，可采用非語言溝通方式，促進(jìn)其心理溝通［2］。使用肢體語言，如微笑、觸摸、握手等方式，同時配合簡單語言以獲取好的效果。南丁格爾把觸摸在老年病人護(hù)理中的作用定位為可使他們的身心處于最佳的自然狀態(tài)［3］。臨床觀察，通過對癡呆病人的非語言交流更易贏得患者的信任感。

2.7  加強(qiáng)病情觀察做好軀體疾病的護(hù)理

高齡老年病人軀體疾病多，病情變化快，而病人反應(yīng)遲鈍，缺乏主訴，病情變化時不易被發(fā)現(xiàn)，這就需要護(hù)士的密切觀察，因此，護(hù)士除具備老年病人護(hù)理知識外，還應(yīng)掌握內(nèi)外科知識及急救技能，熟悉老年人的生理心理特點(diǎn)，及早發(fā)現(xiàn)病情變化，得到及時的治療和搶救［4］。

3 體 會

老年性癡呆癥是一種退化性腦功能障礙性疾病，目前在治療上沒有更好的方法，護(hù)理顯得尤為重要，對病人實施有效的護(hù)理干預(yù)訓(xùn)練是延緩病情發(fā)展，提高病人生活質(zhì)量的主要手段。同時高齡老人已步入生命的晚期，我們除積極治療其身體疾病以外，最重要的是要為老人減輕痛苦，營造和諧舒適的環(huán)境，讓他感受家庭般的溫暖，親人般的關(guān)懷，使其身心需要得到最大的滿足。這就需要我們付出更多的愛心和耐心，才能讓老人在生命的最后一程走得幸福，安詳。

【參考文獻(xiàn)】

 

［1］陳彥方.CCMD-3相關(guān)精神障礙的治療與護(hù)理［M］.濟(jì)南.山東科學(xué)技術(shù)出版社，2001. 196.

［2］何曉英，王萬華，羅蓉，等.淺談在老年病人護(hù)理中的心理溝通［J］.西南軍醫(yī)，2006,8（2）：80.

老人臥床護(hù)理知識范文第5篇

關(guān)鍵詞 心肌梗死 護(hù)理問題 死亡

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.05.353

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.05.353

心肌梗死是指因冠狀動脈供血急劇減少或中斷，使相應(yīng)的心肌嚴(yán)重而持久地缺血導(dǎo)致心肌壞死。由于對急性心肌梗死發(fā)病1周內(nèi)的患者積極的進(jìn)行溶栓、介入及藥物有效地?fù)尵雀鞣N并發(fā)癥，使發(fā)病第1周的死亡率明顯下降，但因為急性恢復(fù)過程中護(hù)理不當(dāng)，引起死亡的現(xiàn)象仍然存在。護(hù)理時應(yīng)注意：①休息；②避免情緒激動；③保持大便通暢；④禁忌飲食過飽；⑤感染；⑥配合醫(yī)生，按時服藥；⑦發(fā)現(xiàn)不適及時告知醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行處理。

心肌梗死是指因冠狀動脈供血急劇減少或中斷，使相應(yīng)的心肌嚴(yán)重而持久地缺血導(dǎo)致心肌壞死。由于對急性心肌梗死發(fā)病1周內(nèi)的患者積極的進(jìn)行溶栓、介入及藥物有效地?fù)尵雀鞣N并發(fā)癥，使發(fā)病第1周的死亡率明顯下降，但因為急性恢復(fù)過程中護(hù)理不當(dāng)，引起死亡的現(xiàn)象仍然存在。護(hù)理時應(yīng)注意：①休息；②避免情緒激動；③保持大便通暢；④禁忌飲食過飽；⑤感染；⑥配合醫(yī)生，按時服藥；⑦發(fā)現(xiàn)不適及時告知醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行處理。

2009年3月～2010年3月收治急性心肌梗死患者210例，男135例，女75例，死亡38例。急性心肌梗死患者死亡后原因分析，舉例如下。

2009年3月～2010年3月收治急性心肌梗死患者210例，男135例，女75例，死亡38例。急性心肌梗死患者死亡后原因分析，舉例如下。

病歷資料

病歷資料

例1：患者，女，72歲，急性廣泛前壁心肌梗死，入院時心電圖有明顯缺血損傷改變，偶發(fā)室性早搏、心源性休克，經(jīng)1周的治療護(hù)理，病情穩(wěn)定。當(dāng)住院第10天老人的妹妹從老家來看望她時，老人情緒激動而突發(fā)室顫，搶救無效臨床死亡。

例1：患者，女，72歲，急性廣泛前壁心肌梗死，入院時心電圖有明顯缺血損傷改變，偶發(fā)室性早搏、心源性休克，經(jīng)1周的治療護(hù)理，病情穩(wěn)定。當(dāng)住院第10天老人的妹妹從老家來看望她時，老人情緒激動而突發(fā)室顫，搶救無效臨床死亡。

例2：患者，男，65歲，急性下、后壁心肌梗死，入院時有明顯缺血性損傷改變，溶栓后，病情較穩(wěn)定，第9天患者由于排便用力，突然心臟驟停搶救無效臨床死亡。

例2：患者，男，65歲，急性下、后壁心肌梗死，入院時有明顯缺血性損傷改變，溶栓后，病情較穩(wěn)定，第9天患者由于排便用力，突然心臟驟停搶救無效臨床死亡。

討 論

討 論

死亡原因分析：從資料可見2例死亡病例均為病情穩(wěn)定1周以后出現(xiàn)心臟驟停和室顫，急性心肌梗死發(fā)病第1周最易出現(xiàn)并發(fā)癥，只要積極預(yù)防并發(fā)癥安心靜養(yǎng)，一般可脫離危險期，若此時放松警惕，忽略誘發(fā)因素，則誘發(fā)心臟驟停等并發(fā)癥而致死的概率會增加。

死亡原因分析：從資料可見2例死亡病例均為病情穩(wěn)定1周以后出現(xiàn)心臟驟停和室顫，急性心肌梗死發(fā)病第1周最易出現(xiàn)并發(fā)癥，只要積極預(yù)防并發(fā)癥安心靜養(yǎng)，一般可脫離危險期，若此時放松警惕，忽略誘發(fā)因素，則誘發(fā)心臟驟停等并發(fā)癥而致死的概率會增加。

誘發(fā)因素分析：①情緒激動：情緒激動時交感神經(jīng)興奮，心率加快，血壓升高，心肌耗氧量增加，使本來功能未能恢復(fù)的心臟負(fù)荷突然加重而誘發(fā)心衰，睡眠不佳、休息不好等各種不良刺激與情緒激動常同時出現(xiàn)，互為因果。②排便用力：患者由于臥床休息，消化功能減退，不習(xí)慣臥床排便等原因均可引起便秘，由于用力而增加心臟負(fù)擔(dān)，誘發(fā)室性心律失常，甚至心臟驟停、心臟破裂等致命并發(fā)癥。③其他：如飽餐、氣候變化等，前者可使胃腸道血流量增加，回心血量相對減少，同時使膈肌上升，影響心臟舒張，從而減少冠狀動脈血流量。過飽也可使迷走神經(jīng)興奮，患者突然死亡。寒冷刺激直接收縮冠狀動脈，二者均可加重冠狀動脈供血不足，誘發(fā)心力衰竭。

誘發(fā)因素分析：①情緒激動：情緒激動時交感神經(jīng)興奮，心率加快，血壓升高，心肌耗氧量增加，使本來功能未能恢復(fù)的心臟負(fù)荷突然加重而誘發(fā)心衰，睡眠不佳、休息不好等各種不良刺激與情緒激動常同時出現(xiàn)，互為因果。②排便用力：患者由于臥床休息，消化功能減退，不習(xí)慣臥床排便等原因均可引起便秘，由于用力而增加心臟負(fù)擔(dān)，誘發(fā)室性心律失常，甚至心臟驟停、心臟破裂等致命并發(fā)癥。③其他：如飽餐、氣候變化等，前者可使胃腸道血流量增加，回心血量相對減少，同時使膈肌上升，影響心臟舒張，從而減少冠狀動脈血流量。過飽也可使迷走神經(jīng)興奮，患者突然死亡。寒冷刺激直接收縮冠狀動脈，二者均可加重冠狀動脈供血不足，誘發(fā)心力衰竭。

心肌梗死恢復(fù)過程中不可忽視的護(hù)理為題：①對患者家屬及探視者的知識宣教，以消除對患者不良刺激及緊張心理。②充足的休息睡眠，一切治療護(hù)理操作集中進(jìn)行，動作輕快，保持病房安靜，謝絕探視，并告知患者和家屬休息可以降低心肌耗氧量和交感神經(jīng)興奮，有利于緩解疼痛，以取得合作。③飲食勿過飽，少食多餐，進(jìn)食易消化的低脂低鹽半流食或軟食，多食蔬菜和水果。④預(yù)防便秘，協(xié)助患者養(yǎng)成定時排便的習(xí)慣，教會床上使用便器的方法，切勿用力排便，以防止用力排便導(dǎo)致病情加重。⑤準(zhǔn)確記錄出入量，保持水電解質(zhì)平衡，限制水、鈉攝入，以免加重心臟負(fù)擔(dān)。⑥注意保暖，預(yù)防感冒的發(fā)生。⑦遵醫(yī)囑按時服藥。

心肌梗死恢復(fù)過程中不可忽視的護(hù)理為題：①對患者家屬及探視者的知識宣教，以消除對患者不良刺激及緊張心理。②充足的休息睡眠，一切治療護(hù)理操作集中進(jìn)行，動作輕快，保持病房安靜，謝絕探視，并告知患者和家屬休息可以降低心肌耗氧量和交感神經(jīng)興奮，有利于緩解疼痛，以取得合作。③飲食勿過飽，少食多餐，進(jìn)食易消化的低脂低鹽半流食或軟食，多食蔬菜和水果。④預(yù)防便秘，協(xié)助患者養(yǎng)成定時排便的習(xí)慣，教會床上使用便器的方法，切勿用力排便，以防止用力排便導(dǎo)致病情加重。⑤準(zhǔn)確記錄出入量，保持水電解質(zhì)平衡，限制水、鈉攝入，以免加重心臟負(fù)擔(dān)。⑥注意保暖，預(yù)防感冒的發(fā)生。⑦遵醫(yī)囑按時服藥。

隨著人們生活水平的提高，冠心病、心肌梗死的發(fā)病率有上升的趨勢，其中心血管疾病中有一半以上死于心肌梗死。隨著冠脈搭橋術(shù)、冠脈內(nèi)支架植入術(shù)的治療方法的開展，大大降低了死亡率，而對疾病的預(yù)防和護(hù)理越來越重要了，只要達(dá)到治療和護(hù)理的統(tǒng)一疾病是可以戰(zhàn)勝的。