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1.1漏電及觸電。
在建筑電氣工程中,可能由于設(shè)計疏漏或安裝施工過程中的疏忽,使得電氣系統(tǒng)、機電設(shè)備、測控保護設(shè)備以及供電線路自身的絕緣性能下降或過熱,輕者可能引起設(shè)備損壞,重者會由于設(shè)備漏電而發(fā)生觸電傷亡事故,造成嚴(yán)重的人身財產(chǎn)損失。
1.2電氣事故引起火災(zāi)。
在建筑電氣工程施工建設(shè)過程中,如果沒有從整體上對臨時用電進(jìn)行規(guī)劃,亂拉亂接、隨地拖動電纜、超負(fù)荷運行等,造成施工現(xiàn)場的供電線路和電氣設(shè)備長期處于超載運行工況,致使其絕緣保護層性能不斷降低或破壞,在操作過電壓、雷擊過電壓等作用下,產(chǎn)生的大電流會引起火災(zāi)事故,對施工人員和機電設(shè)備造成危害。
1.3靜電造成的危害。
如果在施工過程中的接地和一些連接裝置存在安裝質(zhì)量問題,電氣設(shè)備系統(tǒng)在運行過程中產(chǎn)生的靜電不能得到有效抑制或泄流,對二次設(shè)備內(nèi)部的電子元器件就會造成損害。另外,靜電放電過程中產(chǎn)生的電弧,也可能會對操控人員造成一定的傷害。
1.4電磁危害。
一些電氣設(shè)備在安裝調(diào)試過程中未達(dá)到應(yīng)有的屏蔽效果,其運行過程中產(chǎn)生的高頻電磁輻射會對操控人員的健康造成一定的危害。
2電氣工程安全措施及人身保障措施
2.1準(zhǔn)備工作。
人和物是與電氣工程施工關(guān)系最為密切的兩大要素,因此要想使電氣工程的安全及人身安全得到保證,首先就應(yīng)該對人和物進(jìn)行良好的安全控制。安全控制并不是待施工開始時才進(jìn)行的,而是在施工之前就應(yīng)該做好充足的準(zhǔn)備。具體安全控制措施包括以下幾個方面:第一點,必然是對施工材料的質(zhì)量和安全控制,施工材料是電氣安裝工程施工的基礎(chǔ),原材料是否安全決定了整個工程項目的安全性,所以采購原材料的時候要使其符合國家規(guī)定和安全標(biāo)準(zhǔn),不要使不符合安全生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)的施工材料進(jìn)入施工場地,一旦發(fā)現(xiàn),要立即棄用,這種做法是在源頭處保證施工的安全,將一切安全隱患扼殺在搖籃當(dāng)中,避免了不必要的損失,將安全事故的發(fā)生概率降到最低;第二,人員是施工的主要操作者,也是電氣安裝中最為活躍的因素,因此需要有針對性的對參建人員進(jìn)行培訓(xùn)和教育,豐富工作人員的專業(yè)知識,強化其安全理念和安全生產(chǎn)的意識,使其在施工的時候能夠游刃有余,就算遇到緊急情況也能鎮(zhèn)定自若,在最短的時間內(nèi)予以徹底有效的解決和處理,此外,在詳細(xì)考察施工具體情況的基礎(chǔ)上制定安全生產(chǎn)制度和手冊,讓每一位在職人員進(jìn)行熟悉并掌握;第三,在電氣安裝施工實際開展的時候要配備足夠數(shù)量的安全檢查人員,這些人員一定要有上崗證書,一旦發(fā)現(xiàn)無證上崗現(xiàn)象的出現(xiàn),要追究其責(zé)任,安全檢查人員的主要作用就是定期或不定期的對施工場地進(jìn)行檢查,確保施工的時候不存在安全隱患,而檢查應(yīng)該分兩次進(jìn)行,通常都是當(dāng)天開工之前和當(dāng)天手工的時候;至于開工之前的檢查,就是針對那些危險性高的對象和項目進(jìn)行檢查,爭取在第一時間發(fā)現(xiàn)問題并解決問題,防止由于檢查不到位而發(fā)生難以挽回的損失和不可估量的后果,而所謂的收工時的檢查指的則是工程的竣工驗收工作,雖然其所處的位置是施工完畢之后,但是其重要性卻容不得有一點忽視。
2.2安裝階段。
配備完各種事項之后,施工方應(yīng)該在第一時間上報給監(jiān)理方,之后才允許正式開展電氣安裝施工。施工人員只要在施工現(xiàn)場,無論是不是在施工,都必須戴著安全帽,施工前更是應(yīng)該配備好各種安全防護設(shè)施,例如絕緣手套、雨鞋等。三相五線制是首選的系統(tǒng)配置,這也是現(xiàn)行基本的通用強制性標(biāo)準(zhǔn),將零、火、地三相線從源頭分流,在較遠(yuǎn)距離的位置將保護線接地,接地使用除銹后的鋼管套接中型號的PVC管,合二為一。接下來是漏電保護器的安裝,要落實“一機一閘、一漏一箱”和三級保護的措施到位,開關(guān)面板的線盒要采用優(yōu)質(zhì)品,以免線盒面板安裝不上。這里我們監(jiān)理單位應(yīng)當(dāng)注意,允許施工人員將管道集中在一起,使用膠水粘結(jié)的時候還需要逐一檢查避免出現(xiàn)次品,影響施工質(zhì)量,造成安全事故。在防雷電方面,作為監(jiān)理單位應(yīng)當(dāng)抽檢個別重點接地、接零線位的連接情況。對于出現(xiàn)漏焊、焊接長度及質(zhì)量明顯不足等情況,應(yīng)當(dāng)立即制止;情況嚴(yán)重的上報駐地高工,予以返工處理。施工單位在每一處防雷處均須引下線,單面焊接的質(zhì)量要求在下線直徑12d以上,并用防水油漆作警示標(biāo)記,這里建議采用紅白相間的油漆作為警告標(biāo)記,同時施工人員應(yīng)當(dāng)根據(jù)實際情況繪制實際操作施工圖紙(越詳盡越好),并將該圖制成電子版本上報監(jiān)理單位備案。使用前必須檢查安全帶是否完好和支架是否牢固,同時還需要固定時間對腳手架的整體穩(wěn)定性進(jìn)行檢查,避免出現(xiàn)安全事故,導(dǎo)致出現(xiàn)人身傷害。
2.3運行維護。
電氣工程安裝人員必須持證上崗,按照上崗證書上的等級進(jìn)行相應(yīng)的施工,施工人員在施工的時候不能超過證書上規(guī)定的等級;如果電氣工程在運行的過程中出現(xiàn)問題,專業(yè)的維護人員需要立即進(jìn)入施工場地進(jìn)行維護,檢查完畢并確保無誤后,恢復(fù)正常施工。施工場地的防火防電安全保護措施必須做到位,消防器具的數(shù)量不可太少,以備應(yīng)急之需。通電工具使用之前,電工需要仔細(xì)的檢查其絕緣性能。電氣安裝施工人員必須自覺服從指揮和安排,不能違背工程監(jiān)理人員的指令,更不允許發(fā)生矛盾和沖突。
2.4幾點措施。
筆者從事監(jiān)理工作已經(jīng)有一定的年限,工作經(jīng)驗些許豐富,那么接下來就根據(jù)自己的經(jīng)驗列舉出本電氣工程安全措施及人身保障措施,希望能夠得到相關(guān)人士的采用,也希望多多指教,有不到位的見解敬請指出,定當(dāng)改正與完善。第一,專題會議在在電氣工程施工正式開始之前必須被召開,主要負(fù)責(zé)方是施工單位,要求施工人員全部到齊,如果因為特殊情況不能到場的需要派遣代表前來,為了強化會議的效果,要求各施工單位形成書面記錄,這是為了讓所有的施工人員在心底了高度重視電氣安裝施工的安全性。第二,安全警告標(biāo)語必須在施工現(xiàn)場被標(biāo)明,設(shè)置的位置必須顯眼易見,如果是人流量和車流量較大的路口或路段,要設(shè)置專門的人員進(jìn)行看守,施工現(xiàn)場的前后方位各安排一位安全人員,為每一個人配備性能良好的對講機,保持及時的聯(lián)系和溝通。除此之外,用電場所附近必須配備專用的配電房,并在房門上設(shè)置安全警示標(biāo)示,明令禁止閑人免進(jìn),如果施工單位條件比較好,應(yīng)該在配電房四周建設(shè)圍墻。第三,鑒于電氣安裝施工的特殊性,國家對施工都有明確的規(guī)范標(biāo)準(zhǔn),而施工人員從事這一行必須事先經(jīng)過考試,只有考試合格才能正式上崗,一旦在施工的過程中發(fā)現(xiàn)某些施工人員不按照相關(guān)規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)施工,應(yīng)該立即指出并更正,防止由于操作不當(dāng)造成安全事故或人員傷亡。第四,施工人員一方面要做好本職工作,另一方面要在閑暇之際進(jìn)行廣泛的學(xué)習(xí),學(xué)習(xí)監(jiān)理方面的專業(yè)知識,進(jìn)行豐富的實踐活動,只有具備認(rèn)真負(fù)責(zé)的工作態(tài)度和足夠的專業(yè)知識,才能做好監(jiān)理工作。
3結(jié)論
項目名稱
烏蘭大泵房變壓器清掃檢修、避雷器更換
實施單位
審批部門
審批意見
簽字
審批日期
總工程師
專業(yè)副總工程師
調(diào)度室
安全管理科
生產(chǎn)技術(shù)科
審核
編制
烏蘭大泵房變壓器清掃檢修、避雷器更換
安全組織技術(shù)措施
2019年3月29日
一、總則
為保證烏蘭大泵房變壓器清掃檢修、避雷器更換工作順利進(jìn)行,做到安全有保障,組織有秩序,工作質(zhì)量有保證,特制定本措施。本措施嚴(yán)格按照國家電網(wǎng)公司電力安全工作規(guī)程和國家電網(wǎng)公司企業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的要求編制。
檢修項目:烏蘭大泵房變壓器清掃檢修、避雷器更換
試驗項目:變壓器和避雷器接地電阻測試
計劃實施時間: 年 月 日09:00— 年 月 日14:00
二、組織措施
1.為保證該項工作的順利進(jìn)行,并確保工作人員的人身安全特制定本措施。
2.本措施一經(jīng)批準(zhǔn),立即生效,進(jìn)入工作現(xiàn)場的所有人員必須嚴(yán)格執(zhí)行。
3.工作前參與工作的所有人員必須認(rèn)真學(xué)習(xí)本措施,并簽字?,F(xiàn)場發(fā)
現(xiàn)任何人員違反本措施,并足以危及人身和設(shè)備安全的應(yīng)立即制止。
4.人員及職責(zé)
工作負(fù)責(zé)人:祝宏智
負(fù)責(zé)與公司上下的協(xié)調(diào),審核安全組織技術(shù)措施是否完善,布置工作的具體時間和各項事宜及各項事宜的準(zhǔn)備工作。與公司協(xié)調(diào)安排停電清掃工作的具體時間,對此次工作負(fù)總責(zé)。
現(xiàn)場負(fù)責(zé)人:謝明明
負(fù)責(zé)工作現(xiàn)場的組織實施,工作前的材料準(zhǔn)備,工作中人員安排及調(diào)整,對本次工作的進(jìn)度、安全負(fù)總責(zé),為本次工作的總監(jiān)護人。
技術(shù)負(fù)責(zé)人:馬維群
對本次工作中的各個技術(shù)性環(huán)節(jié)負(fù)責(zé)。
安全負(fù)責(zé)人:廉紅衛(wèi)
負(fù)責(zé)對本次工作的人身安全和設(shè)備安全進(jìn)行監(jiān)護,對本次工作的安全負(fù)責(zé)。
工器具及配件準(zhǔn)備:
序號
名 稱
規(guī)格/編號
單位
準(zhǔn)備
數(shù)量
備注
1
短路接地線
組
1
2
電工工具
套
1
3
萬用表
塊
1
4
接地電阻測試儀
臺
1
5
棉紗
塊
5
6
避雷器
6KV戶外型
組
1
三、技術(shù)措施
(一)停 電
操作任務(wù):在烏蘭35KV變電所將工業(yè)鍋爐626回路由運行轉(zhuǎn)檢修。
1、拉開工業(yè)鍋爐626斷路器,檢查確已拉開;
2、取下工業(yè)鍋爐626斷路器合閘熔斷器;
2、拉開工業(yè)鍋爐626-2線路側(cè)隔離開關(guān),檢查確已拉開;
3、拉開工業(yè)鍋爐626-1電源側(cè)隔離開關(guān),檢查確已拉開;
4、在工業(yè)鍋爐626-2隔離開關(guān)線路側(cè)驗明三相確無電壓;
5、在工業(yè)鍋爐626-2隔離開關(guān)線路側(cè)裝設(shè)01#接地線;
6、取下工業(yè)鍋爐626控制電源熔斷器。
(二)驗電及掛接地線
1、驗電:在大泵房變壓器桿的電源側(cè)逐項驗明三相確無電壓。
2、掛接地線:在大泵房變壓器桿的電源側(cè)裝設(shè)一組接地線。
(三)懸掛標(biāo)示牌
1、在烏蘭35KV變電所工業(yè)鍋爐626開關(guān)柜上懸掛“禁止合閘,線路有人工作”標(biāo)示牌。
2、在大泵房變壓器圍欄上掛“在此工作”標(biāo)示牌。
(四)送電操作技術(shù)措施
送電順序與停電順序相反,即檢修結(jié)束后,現(xiàn)場負(fù)責(zé)人、安全員共同進(jìn)行檢查驗收。確認(rèn)接地線全部拆除,安全措施已全部拆除,現(xiàn)場無任何遺留物、作業(yè)人員全部撤離后,工作票辦理終結(jié)后,變電所值班人員向調(diào)度聯(lián)系、開始送電。
操作任務(wù):在烏蘭35KV變電所將工業(yè)鍋爐626回路由檢修轉(zhuǎn)運行。
1、裝上工業(yè)鍋爐626控制電源熔斷器;
2、拆除工業(yè)鍋爐626-2隔離開關(guān)線路側(cè)01#號接地線;
3、檢查工業(yè)鍋爐626柜內(nèi)確無接地短路;
4、檢查工業(yè)鍋爐626斷路器在“分閘”位置;
5、合上工業(yè)鍋爐626-1隔離開關(guān),檢查確已合好;
6、合上工業(yè)鍋爐626-2隔離開關(guān),檢查確已合好;
7、裝上工業(yè)鍋爐626合閘電源熔斷器;
8、合上工業(yè)鍋爐626斷路器,檢查確已合好。
四、安全措施及注意事項:
(一)人員要求及注意事項:
1、參加工作人員必須持證上崗。聽從現(xiàn)場負(fù)責(zé)人的統(tǒng)一指揮,嚴(yán)禁擅離工作崗位或擅自進(jìn)行工作安排之外的工作。
2、工作人員必須熟悉工作內(nèi)容,工作流程,掌握工作的安全組織技術(shù)措施,明確工作中的危險點,沒有參加安全組織技術(shù)措施學(xué)習(xí)和安全交底人員不得參加本次工作。
3、不得在現(xiàn)場打鬧、吸煙和做與工作無關(guān)的事。未經(jīng)許可不得拆除標(biāo)示牌和接地線。
4、停送電前必須與公司調(diào)度聯(lián)系,必須征得當(dāng)值調(diào)度員同意后方可開始停送電工作,嚴(yán)禁約時停送電。
5、工作前辦理電力線路第一種工作票,并嚴(yán)格執(zhí)行工作票制度。
6、工作票簽發(fā)人或工作負(fù)責(zé)人必須對工作班組人員的精神狀態(tài)負(fù)責(zé),不適合參加此項工作的人員不得強令其參加。有精神不振、有明顯的疲勞、困乏及其他身體不適、注意力不集中等現(xiàn)象的,不得工作,嚴(yán)禁喝酒后上崗。
7、作業(yè)過程中,一人操作、一人監(jiān)護,作業(yè)人員、監(jiān)護人員思想要高度集中,禁止在沒有監(jiān)護的條件下工作,所有電氣設(shè)備在未經(jīng)驗明確無電壓前,一律視為有電,在安全措施未做好之前,必須保持足夠的安全距離(6KV安全距離為不小于0.7m)。
8、現(xiàn)場操作和檢修人員必須按規(guī)定佩戴和使用安全用具(絕緣手套、絕緣靴、安全帽)。
9、停、送電操作,必須嚴(yán)格執(zhí)行操作票制度,操作票由副隊長審核確認(rèn),操作前必須進(jìn)行模擬預(yù)演。操作人員執(zhí)行操作時,必須嚴(yán)格執(zhí)行操作監(jiān)護制,操作前,要認(rèn)真核對設(shè)備名稱和編號,嚴(yán)格執(zhí)行唱票復(fù)誦制。
10、驗電時應(yīng)戴絕緣手套,并使用電壓等級相符(6KV)并合格的驗電器逐項進(jìn)行驗電,經(jīng)驗電,確認(rèn)無電后方可進(jìn)行接地線的裝設(shè),裝設(shè)接地線時必須做到,先接接地端,后接導(dǎo)體端。
11、在清掃變壓器及更換避雷器過程中,工作人員至少兩人一組,一人工作,一人傳遞工具和監(jiān)護,嚴(yán)禁攀爬及踩踏套管或絕緣子。
12、登桿作業(yè)前,應(yīng)先檢查水泥桿的根部、基礎(chǔ)是否牢固,登桿時要使用腳扣,必須系安全帶,安全帶的掛鉤應(yīng)掛在結(jié)實牢固的構(gòu)件,并隨時檢查安全帶是否栓牢。禁止利用繩索、拉線上下線桿或順桿向下滑落。
13、上橫擔(dān)進(jìn)行工作前,應(yīng)檢查橫擔(dān)連接是否牢固和腐蝕情況,檢查時安全帶(繩)應(yīng)系在主桿或牢固的構(gòu)件上。
14、桿上作業(yè)應(yīng)使用工具袋,不準(zhǔn)隨便亂放,上下傳遞工器具及配件應(yīng)使用傳遞繩,嚴(yán)禁隨意拋擲。
15、在進(jìn)行高處作業(yè)時(在基準(zhǔn)面2m以上),除監(jiān)護人員外,不準(zhǔn)他人在工作地點的下面逗留,防止落物傷人。遇有5級以上的大風(fēng)、沙塵等惡劣天氣時,應(yīng)停止作業(yè),特殊情況下,確需在惡劣天氣進(jìn)行工作時,應(yīng)組織人員充分討論必要的安全措施,經(jīng)本單位批準(zhǔn)后方可進(jìn)行。
16、工作過程中發(fā)現(xiàn)設(shè)備有缺陷等問題,及時向工作負(fù)責(zé)人或技術(shù)負(fù)責(zé)人匯報,及時處理隱患。
17、工作結(jié)束后,工作人員清理工作現(xiàn)場,現(xiàn)場負(fù)責(zé)人、安全員進(jìn)行驗收。符合運行條件后,拆除接地線并檢查無誤后,在工作票上填明工作終了時間,經(jīng)工作負(fù)責(zé)人和工作許可人簽字后工作終結(jié),方可開始送電事宜。檢修人員在現(xiàn)場安全地點外待命,送電正常后方可撤離現(xiàn)場。
(二)工器具要求:
1、所使用的絕緣手套、絕緣靴必須完好無破損,符合規(guī)范要求,經(jīng)檢驗合格在有效期內(nèi),使用前進(jìn)行外觀檢查,如發(fā)現(xiàn)有開粘、裂紋等損壞情形禁止使用。
2、接地線應(yīng)使用多股透明外護層軟銅線,截面積不小于25mm2,嚴(yán)禁工作人員擅自拆除接地線,禁止使用其他導(dǎo)線充當(dāng)接地線。
3、安全帶應(yīng)有足夠的機械強度,外觀無破損、斷裂,金屬配件無裂紋,焊接無缺陷。掛鉤的鉤舌咬口平整不錯位,保險裝置完整可靠。并在檢驗合格的有效期內(nèi)。
4、安全帽外觀及組件完好無損,帽殼與頂襯緩沖區(qū)在25-50mm之間。
5、使用梯子時,梯子要確保完好,使用時不得墊高或接長,梯子放置穩(wěn)固,與地面的夾角應(yīng)為65度左右,有人在梯子上工作時,應(yīng)有專人扶著,嚴(yán)禁人在梯子上移動梯子,嚴(yán)禁上下拋擲工具、物品。
五、反事故措施:
1、檢修過程中,如有特殊情況需要送電,應(yīng)立即停止檢修,拆除安全措施,終結(jié)工作票,恢復(fù)送電。
2、檢修完畢恢復(fù)送電,如發(fā)生系統(tǒng)有故障或有疑問時應(yīng)立即停止操作,向工作負(fù)責(zé)人匯報。待問題解決后方可繼續(xù)操作。
3、送電后發(fā)現(xiàn)系統(tǒng)或設(shè)備異常已影響到繼續(xù)運行時,匯報工作負(fù)責(zé)人后,立即停電檢查。
六 、文明施工
1、所有進(jìn)入施工現(xiàn)場的人員必須遵守現(xiàn)場的規(guī)章制度,嚴(yán)禁擾亂現(xiàn)場工作秩序。
2、參加工作人員要講文明,禮貌待人,不講臟話。
3、工作結(jié)束時,做到現(xiàn)場“三清”。
七、危險源分析及管控措施
序號
根源危險源類型
根源類危險源名稱
狀態(tài)類危險源描述
風(fēng)險后果及描述
事故類型名稱
風(fēng)險等級名稱
管理標(biāo)準(zhǔn)
管理措施
1
變電運行工
誤操作
操作票未經(jīng)審查,操作前未進(jìn)行模擬預(yù)演。
誤操作造成走錯間隔,誤停電及人員觸電事故。
機電事故
中等
1、操作人和監(jiān)護人應(yīng)根據(jù)模擬圖板或接線圖核對所填寫的操作項目,并進(jìn)行模擬預(yù)演,2、操作票要經(jīng)值班負(fù)責(zé)人審核簽名。
1.工作票要在工作前一天送達(dá)變電所值班人員,值班人員提前填寫好操作票,由于是單崗,所以必須由副隊長審核。2、工作負(fù)責(zé)人、安全負(fù)責(zé)人對操作票進(jìn)行監(jiān)督檢查,發(fā)現(xiàn)未按規(guī)定填寫、使用操作票,對停電當(dāng)天操作人員進(jìn)行處罰。3.每年對變電所值班員進(jìn)行《電力安全工作規(guī)程》培訓(xùn)。
2
變電運行工、維修工
停電技術(shù)措施落實不到位
變電運行工未驗電掛接地線或合接地刀閘,掛標(biāo)示牌不及時。
人員觸電
機電事故
中等
1.完成停電后,要按照措施要求做好驗電、放電、裝設(shè)接地線或合接地刀閘的技術(shù)措施,并懸掛“禁止合閘,線路有人工作”標(biāo)示牌。
2.由工作負(fù)責(zé)人、安全負(fù)責(zé)人進(jìn)行現(xiàn)場監(jiān)督檢查,發(fā)現(xiàn)問題及時糾正。
3
現(xiàn)場工作負(fù)責(zé)人
工前未交底
開工前未向工作人員告知危險點、安全技術(shù)措施及工作任務(wù)等內(nèi)容
易造成人身觸電。
機電事故
中等
現(xiàn)場工作負(fù)責(zé)人應(yīng)在開始工作前向全體工作成員告知危險點,交代安全措施和技術(shù)措施,并告知工作地點、工作任務(wù)確認(rèn)每一個工作班成員都已知曉。
1.跟班領(lǐng)導(dǎo)、安監(jiān)人員或工作負(fù)責(zé)人現(xiàn)場監(jiān)督檢查,發(fā)現(xiàn)問題立即制止工作,并要求重新進(jìn)行安全交底。
4
變電運行工、維修工
工作任務(wù)不明確
未嚴(yán)格學(xué)習(xí)執(zhí)行安全技術(shù)措施
造成人員傷害
人身事故
中等
嚴(yán)格執(zhí)行安全技術(shù)措施
熟悉工作內(nèi)容、工作流程,掌握安全措施,明確工作中的危險點、危險源,并履行確認(rèn)手續(xù)。
5
變電運行工、維修工
未驗電、放電
未驗電、放電或驗電、放電操作不規(guī)范
如果設(shè)備有電而未驗明,造成短路跳閘,設(shè)備燒壞,人員觸電等事故
機電事故
中等
運行工對設(shè)備停電后,必須用電壓等級合適并合格的6kv驗電器進(jìn)行驗電,驗明無電壓后,進(jìn)行放電、裝設(shè)接地線;高壓驗電時必須戴絕緣手套、穿絕緣靴。
1.認(rèn)真執(zhí)行“兩票三制”制度,做好檢修安全措施;
2.安全負(fù)責(zé)人、工作負(fù)責(zé)人對安全措施落實情況進(jìn)行監(jiān)督。
6
工器具
人員使用工器具
工器具未進(jìn)行安全檢查
使用不合格的工器具造成人員受傷
人身事故
中等
工器具應(yīng)進(jìn)行全面的安全檢查
作業(yè)前應(yīng)對所有的的工器具進(jìn)行全面的檢查,確保安全可靠,工作負(fù)責(zé)人進(jìn)行監(jiān)督。安全用具必須集中管理,防止受潮、挪作他用。
7
維修工
拋擲
工器具
未按規(guī)程規(guī)定手把手傳遞工器具或者使用繩索傳遞
拋擲工器具導(dǎo)致人員受傷和碰傷瓷瓶等設(shè)備
其他事故
中等
傳遞工器具時嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)程規(guī)定手把手傳遞或者使用繩索傳遞,
安全監(jiān)護人進(jìn)行監(jiān)護,工作前交代清楚。
8
維修工
高空墜落
未系安全帶
摔傷
人身事故
中等
超過基準(zhǔn)面2米必須使用安全帶并系在牢固可靠地位置上
現(xiàn)場負(fù)責(zé)人、安全員要現(xiàn)場監(jiān)督嚴(yán)禁登高作業(yè)不系安全帶作業(yè)
9
維修工
人員使用梯子摔傷
梯子未立穩(wěn)或無人扶
摔傷
人身事故
中等
梯子要立穩(wěn)并有專人扶著
作業(yè)前技術(shù)員組織員工認(rèn)真學(xué)習(xí)安全技術(shù)措施,同時現(xiàn)場負(fù)責(zé)人指定兩人至少一組,有專人扶梯子
10
維修工
導(dǎo)線虛接
更換避雷器接線時,沒有按規(guī)定將導(dǎo)線與接線柱連接好。
造成接頭過熱燒壞接頭或者燒壞避雷器
機電事故
一般
安裝避雷器接線時,注意導(dǎo)線與接線柱的連接完好性,接線時,螺絲要擰緊,不能虛接,線鼻子與導(dǎo)線頭的接觸面足夠。
由電工連接安裝。由現(xiàn)場負(fù)責(zé)人監(jiān)督檢查連接是否完好。
措施學(xué)習(xí)
主持人
措施學(xué)習(xí)時間:
需重點強調(diào)的危險點:
針對上述危險點的管控措施:
風(fēng)險源持續(xù)評估(補充危險點及管控措施):
其他事項(人員精神狀態(tài)、現(xiàn)場成員有無變更):變更人員需注明原因
安全員確認(rèn)簽字: 區(qū)隊跟班領(lǐng)導(dǎo)確認(rèn)簽字:
措施學(xué)習(xí)人員簽名:
1
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3、補學(xué)措施人員簽名:
1
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3
4
5
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關(guān)鍵詞:深基坑支護;安全監(jiān)控;措施
前言
深基坑支護施工將受到地質(zhì)條件、環(huán)境因素、技術(shù)條件等的影響,為了提高深基坑支護施工質(zhì)量,就必須做好支護安全監(jiān)控與監(jiān)測,提高深基坑支護質(zhì)量,從而確保整個建筑工程質(zhì)量。
1工程概況
某住宅小區(qū)基底面積1962m2,總建筑面積4652.8m2,該建筑為地下2層(-8m),地上8層的框架結(jié)構(gòu),四周鄰近建筑物,東面為10m為市區(qū)道路(6m位置有電纜管線),南面11m為發(fā)電廠,西面10m為9層高的建筑,北面10m為11層住宅小區(qū),本工程基坑開挖深度為10.5m。
2深基坑支護措施
2.1鋼板樁支護
引進(jìn)液壓打樁機,可以先維護、修繕位于地下室附近的鋼板樁,按照先支撐再開挖的順序來施工,具體的順序為:前期籌備,鋼板樁設(shè)置,挖掘土方到基底標(biāo)高,混凝土澆筑,底板施工,回填。
2.2鋼板樁的施打
依照圖紙設(shè)計,第一步來測定位置、定位,放線,在打設(shè)鋼板樁之前必須做好校驗、檢查等工作,實際打樁過程中必須擁有導(dǎo)向夾具,而且需要裝配導(dǎo)架,可以借助振動錘來施打鋼板樁,為了確保鋼板樁平順、位置準(zhǔn)確,在正式開始打樁前則應(yīng)定位樁架,保持頂高齊平,第一步先打進(jìn)定位樁,再從小的咬口入手來打樁,做好咬口部位的,控制水體的滲出,樁體鎖口處必須準(zhǔn)確對應(yīng),實際的打樁操作中,為了確保鋼板樁處于垂直狀態(tài),可以借助經(jīng)緯儀從兩端來進(jìn)行控制,從而控制鎖口的中心線平面發(fā)生位移,也可以將夾板安裝在鋼板樁鎖口處,來保護鋼板樁位置的牢固,而且應(yīng)該首先計算得出各個板樁的實際部位,為檢查創(chuàng)造便利條件,實際打樁操作中必須重視初始鋼板樁的實際打入部位、方向以及精準(zhǔn)度等。
2.3安裝支撐
從“時空效應(yīng)”的理念出發(fā),實際的支撐安裝需要同土方挖掘相協(xié)調(diào),而且要遵照特定的思路,那就是:水平分段、豎向分層的理念來挖掘土方,通常豎直方向的分層挖土的厚度則需要參照各個支撐之間的距離來決定,一般應(yīng)該分成三層,當(dāng)土方挖掘達(dá)到兩米半時,則需要設(shè)置地一道支撐,也可以借助吊車來讓支撐上升到一個能夠安裝的部位,本著先設(shè)支撐再挖掘的順序,當(dāng)土方挖掘到地下五米半時,則要增設(shè)下一道支撐。
2.4支撐與鋼板樁的拆除
在正式拆除地下支撐前,可以將混凝土傳力帶設(shè)置于底板和鋼板樁中間,具體的厚度一般應(yīng)達(dá)到20cm,同時,又要利用油氈設(shè)置隔離層,檢查傳力帶,如果其強度已經(jīng)達(dá)到50%,就拆掉下一道支撐?;靥罨?,回填至地下3m時,才能拆除鋼板樁,拆除鋼板時應(yīng)該借助液壓打樁機,而且鋼板樁拆除過程中要控制四周房柱地基的變形、位移等問題,而且鋼板樁的拔除也不能逐根進(jìn)行,而是本著隔跳的模式。
3深基坑支護安全監(jiān)測與控制
3.1基坑支護的安全監(jiān)測
實際的深基坑挖掘操作中,應(yīng)該積極維護基坑與四周建筑的穩(wěn)固、安全,為了達(dá)到這一目標(biāo),要重點監(jiān)測支護樁頂部的水平位移,樁柱的沉降、傾斜度等,具體監(jiān)測項目如表1所示。(1)監(jiān)測樁頂位移與沉降結(jié)合樁頂實際,是否出現(xiàn)沉降、凸起,從中分析得出圍護構(gòu)造后方的土體有無沉降、塌陷,是否存在軟土層??梢詫⒈O(jiān)測點設(shè)置于圈梁,并植入直徑為16的圓柱形鋼筋,同時,要做下十字標(biāo)識而且做好標(biāo)號??梢赃x擇直徑為10×10cm的鋼筋、鋼板樁頂來焊接,以此來設(shè)置沉降,和水平位移測試點,同時,要圍繞樁頂?shù)乃轿灰?、沉降等來加以檢查、測試,要盡量提前做好防范對策來減少基坑塌陷的概率。(2)立柱沉降檢測用來支持核心的立柱,其沉降度將影響到支撐體系的牢固度,可以借助水準(zhǔn)儀來加以觀測,能夠確保觀測精度,在1mm以上,要保護立柱安全,防止其發(fā)生沉降,從而確?;又ёo系統(tǒng)的牢固、穩(wěn)定,確保其安全。(3)廠房柱沉降與位移監(jiān)測應(yīng)該將監(jiān)測點設(shè)置于靠近主廠房的柱上,主要監(jiān)測位移、沉降與傾斜等,可以選擇直徑為10的膨脹螺栓,其中監(jiān)測點一般達(dá)到10個,為了獲得全面的監(jiān)測數(shù)據(jù),應(yīng)該嘗試從若干維度、角度、點等進(jìn)行觀測。
3.2安全監(jiān)測技術(shù)與頻率
應(yīng)該根據(jù)監(jiān)測所得到的數(shù)據(jù)、數(shù)值等大小以及外部自然因素、社會環(huán)境因素等來靈活調(diào)整監(jiān)測頻率,安全監(jiān)測也需要參照工程概況、對象特點等來對應(yīng)決定,一般可以選擇定時監(jiān)測、跟蹤監(jiān)測相互配合的模式來展開。如果發(fā)現(xiàn)形變較大,已經(jīng)大于相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)、現(xiàn)場條件時,則需要增加觀測的時間、次數(shù),加大觀測頻率,遇到一些特殊的氣候條件,例如:大雨、暴雨等則要加緊觀測與監(jiān)護,如果遇到一些特殊的危險時,則需要加緊觀測步伐,通過變通地調(diào)整監(jiān)測頻率來對應(yīng)解決一些突發(fā)性事件,控制隱患問題的出現(xiàn)。
3.3深基坑施工在土方開挖的安全控制
結(jié)合此工程的實際情況,基底面積1962m2,基坑開挖深度為10.5m,該建筑為地下2層(-8m),土方開挖中最關(guān)鍵是要掌握好土方開挖的先后流程,具體可以選擇基坑開挖從兩端向中間的方式(見圖1)。
3.4提高基坑支護安全監(jiān)測質(zhì)量
(1)提高儀器精密度儀器是否精密、安全會極大地影響到支護監(jiān)測水平,必須保證儀器達(dá)到規(guī)范的標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范、精密度,得到相關(guān)國家部門的支持與認(rèn)可,保證采集的支護樁頂部的水平位移、柱體沉降、傾斜等都達(dá)到精準(zhǔn)、實際的效果。(2)整體全面化監(jiān)測要想確保基坑支護安全監(jiān)測質(zhì)量,發(fā)揮對基坑支護的引導(dǎo)功能,就必須從整體上進(jìn)行監(jiān)測,要充分確保監(jiān)測設(shè)備、人員等的安全。做好相關(guān)的圍護,積極開挖基坑,要全天候監(jiān)測、檢查基坑的支護樁頂部的位移、樁頂沉降等,要對各項數(shù)據(jù)實施全方位的動態(tài)監(jiān)測、檢查與監(jiān)督,確保及時查明其中的故障、隱患,及時采取措施來預(yù)防基坑坍塌,保護四周環(huán)境安全,同時,也要做好相關(guān)的安全監(jiān)督、監(jiān)護與檢查工作,預(yù)防基坑四周出現(xiàn)裂縫,裂痕,保護整個基坑的安全。
4總結(jié)
深基坑支護施工是一個技術(shù)性施工工程,必須做好安全監(jiān)控、監(jiān)測等工作,提高深基坑支護施工水平,確保建筑工程地基施工質(zhì)量。
參考文獻(xiàn)
[1]中華人民共和國行業(yè)標(biāo)準(zhǔn).《建筑基坑支護技術(shù)規(guī)程》(JGJ120-99)[S].北京:中國建筑工業(yè)出版,1999.
[2]陳曉勇,高廣運,李偉.深基坑支護結(jié)構(gòu)的風(fēng)險分析[J].地下空間與工程學(xué)報,2009,5(s2):1794~1798.
【關(guān)鍵詞】深基坑;安全措施;圍護
隨著我國的經(jīng)濟不斷發(fā)展,深基坑施工是高層建筑施工的重點,同時也是難點,作為整幢大廈的基礎(chǔ),其施工質(zhì)量好壞直接關(guān)系到大廈的質(zhì)量和使用安全。深基坑施工具有較大的難度,同時具有很大危險性,可能引起基坑周圍局部土移的沉降,危及鄰近建、構(gòu)筑物、道路及地下管線安全,即造成人民生命財產(chǎn)的重大損失。同時也影響工程的順利實施。所對深基坑施工技術(shù)方案及安全技術(shù)措施必須認(rèn)真考慮,在確保安全的前提下選擇最佳的施工方案。深基坑施工主要包括圍護工程、挖土工程及地下室底板工程三大塊,其中圍護工程是三塊中的重點。本文以某大廈為例,主要就圍護工程施工作詳細(xì)討論。
1.工程概況
某大廈工程位于最繁華地段的地區(qū)。商業(yè)大廈由主樓和裙樓兩部組成,中南部方向為主樓,計十六層,總高度71 m。地下室二層,基坑深度分別為7.3m和 9.1m;裙樓在北段,地面七層,地下室一層 ,基坑深度為4.9 m,圍護延長米約300m,工程樁系 800鉆孔灌注樁。根據(jù)提供的工程地質(zhì)勘察報告,在圍護樁深度范圍內(nèi),土層的物理學(xué)指標(biāo)如下:
2.圍護工程
圍護工程施工技術(shù)方案一般主要有鉆孔灌注樁、混凝土地下室連續(xù)墻、水泥攪拌樁自立式擋土墻,拉森鋼板樁,預(yù)制空心方樁等,同時采用對攆、角撐、斜撐、壓力注漿和鋼筋混凝土蓋梁、素混凝土蓋梁等相互配合,但根據(jù)具體施工現(xiàn)場的周圍環(huán)境、實際的挖土深度、安全因素、經(jīng)濟因素工期因素等,選擇既安全又經(jīng)濟的施工方案,目前一般多選用幾種方案相互配合使用的組合式結(jié)構(gòu)的圍護方案。
( 1 )圍護設(shè)計
①圍護設(shè)計思路
本工程變形控制要求高,而且基坑深度有 A區(qū)4.9 m,B區(qū)7.3 m及 c區(qū)9.1 m三種,宜采用多種圍護形式組合結(jié)構(gòu)方案。根據(jù)施工現(xiàn)場實際情況、造價的控制及與挖土工程的配合,在 9.1m深基坑處采用鉆孔灌注樁加兩遭支撐,并且第二道支撐采用預(yù)應(yīng)力錨桿;基坑南側(cè)有一汽車斜坡道,宜采用大面積水泥攪拌樁加固處理;北側(cè)4.9m的深基坑則采用能撐則撐,不能撐就用懸臂樁形式;7.3m的深基坑采用一道對撐或角撐形式,南北深淺交匯處用水泥攪拌樁支護。
②圍護設(shè)計計算
本工程壓力計算采用朗肯土壓力理論,水土合算,地面超載取20kN/m2,半無限分布,基坑南側(cè)和東側(cè)的7.3 m深基坑選用 18.5m長,φ800@950 的鉆孔灌注樁,樁配筋為l2φ25 ;倆側(cè)和東側(cè) 9.1m 深基坑采用 18.5m長,φ800@950鉆孔灌注樁。北側(cè)懸臂部分采用16.5m長,φ800@900鉆孔灌注樁,配筋為16φ25 ,離地面7.0 m處加一道預(yù)應(yīng)力錨桿,錨桿間距為 950mm,以25、30傾角交錯排布;西北側(cè)角攆部分采用φ800@1000的鉆孔灌注樁,樁長13.0m,樁身配筋 12φ22 ;支攆結(jié)點處的支攆柱由鋼構(gòu)件加鉆孔灌注樁組合形成,基底以上用素砼包住鋼構(gòu)件,基底以下配主筋 8φl8通長,做底板時敲掉外包砼,以利底板鋼筋通過;南側(cè)坡道下的水泥攪拌樁為 5.7m寬,10.8m長,樁頂距地面為3.7m,水泥攪拌樁插人坑底 6.25m與鉆孔灌注樁形成較好的整體。除西北側(cè)角撐的淺基坑和南側(cè)基坑外,坑內(nèi)其余各側(cè)坑底距坑壁3.Om寬,5.Om深范圍內(nèi)進(jìn)行壓力注漿,以加固被動土,注漿的水泥用量為加固土體重量的8%。
③安全保證措施
由于本工程是特殊的淤泥質(zhì)軟土地質(zhì),進(jìn)行基坑支護及開挖難度較大,一旦引起支護結(jié)構(gòu)在某種程度的失穩(wěn),后果不堪設(shè)想,因而必須采取切實有效的技術(shù)安全保證措施,以確保工程順利進(jìn)行。
1 )施工前對錨軒進(jìn)行承載試驗及進(jìn)行壓力注漿加固效果試驗,根據(jù)試驗結(jié)果確定合理的錨桿長度和壓力注漿配比。
2 )做好基坑圍護的監(jiān)測便及時掌握基坑施工對鄰近建設(shè)物的影響及支護結(jié)構(gòu)工作狀態(tài),在開挖過程中應(yīng)做好以下幾項工作:
A 對現(xiàn)場周圍的地下管網(wǎng)及建筑物進(jìn)行沉降監(jiān)測。可根據(jù)要求設(shè)置十二個沉降觀測點。
B 對基坑周圍圈粱沉降及位移進(jìn)行監(jiān)測。每隔15 m設(shè)置一水平位移觀測點,可測定在基坑開挖過程中圈梁的穩(wěn)定性,同時在必要時對基坑周圍的地下水位進(jìn)行監(jiān)測,這樣既可監(jiān)測周邊建筑物下沉情況,也可監(jiān)測水泥攪拌樁防滲帷幕效果。
C 對基坑深層土移進(jìn)行監(jiān)測。在基坑周邊根據(jù)挖土深淺和周圍建筑物的重要性設(shè)置十一個測斜L,埋設(shè)深度與圍護樁深度相一致。
D 對基坑支撐軸力進(jìn)行監(jiān)測。在錨桿上設(shè)置十個錨桿測力計進(jìn)行錨桿受力觀測,并做好每天觀測記錄 。
上各測試在土方開挖期間每天一次,待地下室底板完成后為每三天一次,各種數(shù)據(jù)必須及時匯總,對于出現(xiàn)監(jiān)測報警情況,及時向有關(guān)部門通報,并協(xié)商進(jìn)行方案調(diào)整、施工速度控制及制定相應(yīng)措施,如基坑周邊卸荷,設(shè)立應(yīng)急支撐等。
3 )由于氣候影響,特別是碰到雨季,要防止地表水的沖洗,影響圍護桂的強度和地下水位升高。所在挖土過程中,在基坑外側(cè)設(shè)置八個坑外集水井,深3m直徑 800mm,內(nèi)套直徑600mm用8φ16縱向盤,φ10@100螺旋箍做成鋼筋籠,井壁與鋼筋籠之問用半徑l-3碎石做濾水層,鋼筋籠外表用篩網(wǎng)或窗紗包住,集水井之間用500mm寬 300mm深等粒徑盲溝相連,及時排除井內(nèi)匯集水,且坑底內(nèi)四周及中間設(shè)置相應(yīng)的坑內(nèi)集水坑,并做成 4O0×400排盲溝,及時排除坑內(nèi)積水。
4 )當(dāng)土方已有一部分挖到要求深度且有一定大而積時,應(yīng)及時處理工程樁樁頭,盡快完成墊層工程,以利于圍護的穩(wěn)定性和防止基底好土被雨水破壞而造成施工困難。
3.挖土工程
高層建筑的基坑往往具有較大埋深,所以在開挖時用推土機進(jìn)行場地平整和開挖表層外,大多采用反鏟挖土和拉鏟挖土機進(jìn)行開挖。根據(jù)本工程基坑的深度,采用多層開挖,挖出的土方除堆放一小部分外,必須隨挖隨運;開挖土方時,為便于挖土機反鏟、拉鏟以及運土汽車進(jìn)入基坑內(nèi)施工,在適當(dāng)部位留了坡道和汽車的出人口。另外還必須做到下幾點:①挖土應(yīng)在支護體系達(dá)到設(shè)計強度后進(jìn)行并分層開挖,嚴(yán)禁一次到底。②基坑開挖時嚴(yán)禁機械碰撞支撐、支撐柱及工程樁;機械挖不到的用人工挖除?;觾?nèi)挖出的土及時運走,坑壁外側(cè)附近嚴(yán)禁堆土。③開挖時應(yīng)防止坑底隆起失穩(wěn)和坑底管涌失穩(wěn)。對于前者,應(yīng)采用階梯式挖土方案或坑壁四周預(yù)留一部分反壓土;對于后者,可采取排水降低地下水位或預(yù)先截止地下水流人基坑的措施。④挖土速度必須隨圍護監(jiān)測結(jié)果的變化而變化,碰到圍護報警應(yīng)立即調(diào)整挖土方案,確保圍護穩(wěn)定性 。
[關(guān)鍵詞] 神經(jīng)內(nèi)科;護理安全;護患關(guān)系
[中圖分類號] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742(2013)06(c)-0153-02
護理安全是指在進(jìn)行護理的整個過程中,確保患者不發(fā)生在法律與制度允許的范圍之外的心理機體結(jié)構(gòu)或者功能上的障礙或者出現(xiàn)死亡[1]。因為神經(jīng)內(nèi)科的患者往往存在著不同程度的機體腦組織器官的功能障礙,所以他們的判斷力、理解力和注意力都大大降低?;颊咴谧≡浩陂g,經(jīng)常引發(fā)意外損傷和其它相關(guān)的醫(yī)療和護理安全問題,這也是神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)師和護理人員所共同關(guān)注和面臨的焦點問題。伴隨著現(xiàn)代醫(yī)療服務(wù)模式的根本轉(zhuǎn)變和患者維權(quán)意識的明顯增強,所以護患之間的糾紛也日益增多。所以對于這類患者應(yīng)當(dāng)做好各類安全預(yù)防工作,從而提高醫(yī)療衛(wèi)生的整體護理服務(wù)質(zhì)量,盡可能地避免出現(xiàn)醫(yī)療事故和糾紛。該文主要對目前醫(yī)院中存在的護理安全問題進(jìn)行分析,并提出相應(yīng)有關(guān)的防范措施的對策與建議。
1 當(dāng)前神經(jīng)內(nèi)科護理安全工作中的主要問題以及產(chǎn)生的原因
1.1 針對目前許多醫(yī)院的神經(jīng)內(nèi)科來說,有很多會因為安全設(shè)施的不完善和護理工作的失誤,造成很多患者會出現(xiàn)不同程度的摔傷、墜床、舌咬傷、燙傷、意外拔管和窒息,甚至肢體癱瘓,患者的行動非常不方便。但是假如能夠完善在醫(yī)院病區(qū)內(nèi)的安全設(shè)施并加強護理監(jiān)護,則患者產(chǎn)生墜床、摔傷和滑倒等意外狀況的可能性就會出現(xiàn)大幅度的降低。
1.2 許多醫(yī)院的管理人員對于相關(guān)法律的重視程度不夠,在這方面的法律意識比較淡薄,對于患者來說更是缺乏自我保護的意識。此外,對于患者在住院期間的病情隱私等相關(guān)問題也不注意進(jìn)行保護,很隨意地討論患者的病情,造成患者隱私泄露,或者是護理人員只是簡單機械地執(zhí)行醫(yī)師口頭醫(yī)囑,一旦出現(xiàn)了護理方面的問題,很難調(diào)取相應(yīng)的證據(jù),因為在醫(yī)患糾紛中使用舉證倒置制度,無形中也增加了醫(yī)院工作的難度。
1.3 護理操作流程過于簡單化,各種護理制度不能落實到位。有許多醫(yī)院的護理人員為了自己方便,擅自對于操作流程進(jìn)行簡化,在工作態(tài)度很不認(rèn)真,不能自覺遵守規(guī)章制度,不按照標(biāo)準(zhǔn)化按規(guī)范化進(jìn)行操作,從而產(chǎn)生較多不良后果,最終造成一些患者對護理工作和護理人員的不信任和對立[3]。另外,還有相當(dāng)一部分護理人員不重視平時的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),無法單獨勝任護理工作,而出現(xiàn)不少差錯,這些都是造成護理過程中產(chǎn)生護患糾紛的重要隱患。
1.4 在護理工作中,護理人員和病人的溝通不足,護理人員的素質(zhì)也影響到護理的質(zhì)量。根據(jù)相關(guān)臨床調(diào)查研究的結(jié)果表明,許多醫(yī)院所產(chǎn)生的醫(yī)療護患糾紛,有將近50%都是和護理人員的服務(wù)態(tài)度存在非常直接的關(guān)系。在這類糾紛的產(chǎn)生原因中,主要都是因為護患之間溝通欠佳,導(dǎo)致患者及其家屬對護理的滿意程度提出質(zhì)疑。從而最終引發(fā)了糾紛。
1.5 護理規(guī)章制度不夠健全。主要表現(xiàn)是有章不循、有法不依或者是執(zhí)行不嚴(yán)。對于搶救藥品和物品以及器械等,不能保證完好備用的狀態(tài),在使用的時候總是臨陣慌亂,這都很容易造成護患糾紛的發(fā)生。
1.6 護理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)較低,工作缺乏責(zé)任心。由于護理工作常常處在醫(yī)療工作的前沿,很多醫(yī)療措施都要通過護理來加以實現(xiàn)。而高度的責(zé)任心于熟練的專業(yè)技術(shù)水平,是完善該本職工作的前提。但醫(yī)院常常因為條件限制,加上護理人員的學(xué)歷偏低,致使整體素質(zhì)比較低。加之有的護士缺乏同情心,責(zé)任心不強,在接待患者時總是漫不經(jīng)心,對于患者的痛苦熟視無睹;很多年輕的護士專業(yè)知識強,缺乏必要的實踐經(jīng)驗;從而影響到患者治療和護理的效果。
1.7 護理文書的書寫極不規(guī)范。很多醫(yī)院的護理人員不重視文書記錄,其書面語言的表達(dá)能力非常差,加上護理記錄書寫中字跡潦草,經(jīng)常出現(xiàn)錯別字和不準(zhǔn)確的醫(yī)學(xué)術(shù)語,一旦發(fā)生護患糾紛,常常使護理工作處于被動的地位,造成護患糾紛的隱患因素。
2 神經(jīng)內(nèi)科護理安全隱患的防范對策及建議
2.1 增強護理安全和法律知識的培訓(xùn)和教育,努力提高護理安全的意識
要提高防范護患糾紛的能力,了解和掌握在護理工作中既要首先保護患者的各種合法權(quán)利,又必須增強自身的保護意識[5]。所以神經(jīng)內(nèi)科護理人員應(yīng)當(dāng)經(jīng)常開展安全教育與法制教育活動,在護理工作中牢固樹立質(zhì)量第一和安全第一以及依法施護的理念。與此同時,還要加強護理服務(wù)的人力資源合理配置,盡量減輕護理工作的超負(fù)荷狀態(tài),讓護理人員的身心健康能夠得到充分的保障,以確保各項治療和護理服務(wù)工作能夠規(guī)范安全和正確到位。
2.2 要在醫(yī)院深入開展創(chuàng)建文明病區(qū)環(huán)境活動
目前,針對神經(jīng)內(nèi)科患者的一些具體情況,應(yīng)當(dāng)在病人的護理床上另外加裝扶手,同時在患者的病床上方也應(yīng)當(dāng)加上欄桿。住院病區(qū)的地面應(yīng)當(dāng)保持清潔和干燥,并認(rèn)真做好防滑處理,這樣就能避免和防止摔傷和其它的意外事件。患者病床之間盡量安裝上拉簾,這樣的話就能發(fā)揮保護患者隱私的作用,病區(qū)必須配備緊急呼叫設(shè)備,以便于護理人員能夠及時地發(fā)現(xiàn)與處理患者出現(xiàn)的突發(fā)事件。
2.3 正確評估患者的生理和病理因素
醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科的患者屬于危險人群,護理人員必須對患者的狀況做到心中有數(shù),并進(jìn)行有效的健康教育,要認(rèn)真結(jié)合既往病例分析,闡明跌倒對于患者及其家屬所帶來的各種危害,從而讓患者能夠從心理上自愿接受幫助;特別重要的注意事項要及時給予書面告知,針對存在危險因素的患者,必須實施床旁監(jiān)護[6]。認(rèn)真聽取患者的主訴,并準(zhǔn)備好各類急救物品,還必須合理地搭配夜間護理力量,盡量安排雙班制,選擇新老護士進(jìn)行搭配,必須滿足必要的護士數(shù)量,確保不出現(xiàn)意外。
2.4 加強護理人員的自身建設(shè)
積極樹立工作負(fù)責(zé)和業(yè)務(wù)精益求精的態(tài)度。護理人員高度的責(zé)任感是加強其自身保護的關(guān)鍵[7]。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)對護士強化醫(yī)德和醫(yī)風(fēng)的教育與考核,并將作為年度考核的重要依據(jù),加強對于護理服務(wù)工作的監(jiān)管,做到合理排班和分工明確,制定的各種制度都要嚴(yán)格遵照執(zhí)行。同時要按照醫(yī)院護理的質(zhì)量管理的要求,嚴(yán)格規(guī)范護理人員的日常護理行為,全面提高護理服務(wù)的質(zhì)量與水平,以保證護理的安全。
2.5 要重視護理病案的書寫規(guī)范,不斷地提高護理記錄的書寫質(zhì)量
患者的護理記錄必須認(rèn)真細(xì)致,努力做到執(zhí)行護理措施和護理記錄的高度統(tǒng)一,必須從法律的角度上來強調(diào)護理記錄屬于臨床治療和護理工作的重要醫(yī)療文件,這樣才能在醫(yī)療事故處理條例規(guī)定的舉證倒置責(zé)任中發(fā)揮重要的作用,并爭取主動地位。只有這種準(zhǔn)確、完整和及時的護理記錄,才能帶給患者治療與護理上的安全。
3 總結(jié)
綜上所述,在神經(jīng)內(nèi)科的護理安全管理工作中,必須認(rèn)真落實護理人員的安全質(zhì)量教育工作,努力提高護理人員對于護理安全重要性方面的認(rèn)識,以增強護理服務(wù)人員的法律意識與自我保護的意識,在工作中主動加強質(zhì)量控制,并注重護患溝通的效果。要從職業(yè)道德與法律的高度來規(guī)范護理人員的護理行為,保證各項規(guī)章制度能夠都落實到位,要從護理安全的角度出發(fā),在防范安全隱患上下大功夫,以減少與避免由于護理服務(wù)缺陷而導(dǎo)致的醫(yī)源性問題的產(chǎn)生,盡量把各種不安全隱患都消滅在萌芽狀態(tài),從而嚴(yán)格控制各類護理差錯事故的發(fā)生,保證患者的利益和早日康復(fù)。
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