呼吸內(nèi)科?？谱o(hù)理知識(shí)
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呼吸內(nèi)科專科護(hù)理知識(shí)范文第1篇
1．1意外事件方面
1．1．1跌倒
呼吸內(nèi)科的患者以老年人居多，存在體質(zhì)虛弱、視力下降，反應(yīng)能力差等因素;部分患者使用易致跌倒的藥物，如利尿劑、血管擴(kuò)張劑、抗過(guò)敏、降血糖藥等藥物，易發(fā)生跌倒，造成意外。
1．1．2墜床
肺性腦病患者常出現(xiàn)興奮、煩躁等表現(xiàn)，伴隨神經(jīng)系統(tǒng)疾病，如老年癡呆等患者，易發(fā)生墜件。
1．1．3窒息、誤吸
咯血、痰液增多不易咳出的患者，易導(dǎo)致窒息;伴隨神經(jīng)系統(tǒng)疾病的患者(如腦梗死等)易出現(xiàn)吞咽困難，進(jìn)食嗆咳而造成窒息、誤吸。
1．1．4管道脫落
氣胸、胸腔積液的患者常采用胸腔閉式引流，如因固定不妥、活動(dòng)不當(dāng)、過(guò)度牽拉等原因會(huì)造成管道脫落;胃管、導(dǎo)尿管、氣管插管、氣管切開(kāi)等管道存在計(jì)劃外拔管的可能。
1．2．1氧療隱患
氧療時(shí)如吸入氧濃度過(guò)高、吸氧時(shí)間過(guò)長(zhǎng)可發(fā)生氧中毒;慢性阻塞性肺疾病的患者，持續(xù)高濃度吸氧會(huì)造成二氧化碳潴留，引發(fā)或加重Ⅱ型呼吸衰竭;部分患者對(duì)氧療依從性差，自行停止吸氧而不能達(dá)到預(yù)期療效。
1．2．2吸痰護(hù)理隱患
病情評(píng)估不到位、單次吸痰時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、兩次吸引間隔時(shí)間短等因素，可致低氧血癥使病情加重，引發(fā)意外。
1．3護(hù)理人員方面的因素
1．3．1綜合能力欠缺
現(xiàn)階段護(hù)士的知識(shí)層次雖然有所提高，但是實(shí)際工作發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力參差不齊;?？婆嘤?xùn)不到位、急救技能掌握不夠、應(yīng)急能力差等因素直接影響搶救效果;同一患者往往合并多種疾病，因涉及到多?？频淖o(hù)理問(wèn)題而存在一些護(hù)理矛盾，對(duì)護(hù)士提出更高的要求。
1．3．2工作中缺乏高度責(zé)任心
工作粗心大意，缺乏慎獨(dú)精神;觀察病情不夠細(xì)致，未及時(shí)發(fā)現(xiàn)存在的隱患，干預(yù)不及時(shí);職責(zé)、制度、流程執(zhí)行不規(guī)范等因素。
1．4護(hù)理管理因素
1．4．1質(zhì)量管理體系不完善
護(hù)理管理監(jiān)控過(guò)分注重考核，缺乏細(xì)節(jié)管理理念，應(yīng)急預(yù)案落實(shí)不到位，措施不得力，護(hù)理核心制度未嚴(yán)格執(zhí)行造成護(hù)理缺陷是一種發(fā)生率較高，損失較大的風(fēng)險(xiǎn)。
1．4．2護(hù)理人員的配置與工作強(qiáng)度不對(duì)稱
護(hù)理人員的配置不能滿足患者的需要，護(hù)理人力資源的缺乏，尤其是患者的護(hù)理需求增多，使護(hù)士超負(fù)荷從事繁重的工作，造成精力不足、注意力不集中、環(huán)節(jié)質(zhì)量無(wú)法控制、服務(wù)不到位，給患者帶來(lái)不安全感;管理制度不完善，質(zhì)量監(jiān)控不力都是造成護(hù)理不安全的重要因素。
二、呼吸內(nèi)科護(hù)理安全隱患防范對(duì)策
2．1意外事件防范
2．1．1充分評(píng)估患者，采取相應(yīng)的防護(hù)措施
對(duì)存在有意外事件高危因素的患者，于床頭建立警示標(biāo)識(shí);與家屬進(jìn)行有效溝通，取得家屬的信任與配合，留有家屬照顧;同時(shí)認(rèn)真落實(shí)交接班制度及分級(jí)護(hù)理制度。易跌倒的患者避免單獨(dú)走動(dòng)，必要時(shí)臥床休息;存在興奮、煩躁等易發(fā)生墜床意外的患者，采取必要的防護(hù)措施，如床欄的應(yīng)用、束肢帶應(yīng)用;對(duì)存在窒息、誤吸危險(xiǎn)因素的患者，及時(shí)采取有效的措施，床邊備有吸引器，必要時(shí)安置患者于搶救室;吞咽困難、嗆咳的患者，將食物調(diào)成糊狀，抬高床頭30°～45°，必要時(shí)留置胃管;各種引流管道固定妥當(dāng)，避免折疊、扭曲、脫出、受壓，保持有效引流，避免計(jì)劃外拔管;胸腔閉式引流患者，床邊備有相關(guān)物品，如血管鉗、消毒凡士林紗布等。
2．1．2制定呼吸科常見(jiàn)意外事件的應(yīng)急預(yù)案，組織護(hù)士學(xué)習(xí)利
用晨會(huì)、交接班時(shí)進(jìn)行情景模擬，一旦發(fā)生意外事件，如何應(yīng)對(duì)處理等注意事項(xiàng)，以不斷提高護(hù)士解決問(wèn)題的能力。
2．2規(guī)范?？菩宰o(hù)理操作，加強(qiáng)監(jiān)督與管理
2．2．1氧療護(hù)理
正確評(píng)估病情，認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)囑;嚴(yán)格掌握氧療適應(yīng)證、氧濃度、吸氧方式及時(shí)間等要求;嚴(yán)密觀察氧療效果與反應(yīng);加強(qiáng)患者的安全與健康宣教，提高患者氧療依從性。
2．2．2熟練掌握吸痰操作要領(lǐng)
正確控制負(fù)壓(40．0～53．3kPa，小兒＜40．0kPa)，在無(wú)負(fù)壓的前提下插管，抽吸時(shí)動(dòng)作輕柔;單次吸引時(shí)間應(yīng)少于15s，兩次抽吸間隔時(shí)間應(yīng)大于3min;在吸痰前、中、后，適當(dāng)提高吸入氧的濃度，增大氧流量，并密切觀察患者的病情變化。2．3提高護(hù)理人員的整體素質(zhì)，加強(qiáng)工作責(zé)任心
2．3．1提高護(hù)理隊(duì)伍的整體素質(zhì)，鼓勵(lì)護(hù)士參加多種形式的繼續(xù)教育培訓(xùn)，通過(guò)多途徑、多渠道獲得國(guó)內(nèi)外的新知識(shí)、新動(dòng)態(tài)、新觀念;加強(qiáng)對(duì)年輕護(hù)士的培養(yǎng)，按需交叉培訓(xùn)，落實(shí)“三定方案”，對(duì)年輕護(hù)士的成長(zhǎng)進(jìn)行動(dòng)態(tài)持續(xù)的觀察、評(píng)價(jià)。
2．3．2加強(qiáng)工作責(zé)任心
教育護(hù)士嚴(yán)格按職責(zé)、制度、流程落實(shí)各項(xiàng)治療護(hù)理措施，克服麻痹大意的工作態(tài)度，培養(yǎng)應(yīng)有的慎獨(dú)精神。
2．4加強(qiáng)護(hù)理安全管理，合理利用人力資源
2．4．1加強(qiáng)護(hù)理安全管理
制定《呼吸內(nèi)科?？谱o(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》、《呼吸內(nèi)科應(yīng)急預(yù)案》，修訂《呼吸科?？谱o(hù)理常規(guī)》及《呼吸科?？撇僮鳌返软?xiàng)目;病區(qū)實(shí)行全員參與的質(zhì)控模式，成立質(zhì)控小組，建立護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)跟蹤檢查表，加大質(zhì)控力度，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)糾正處理。
2．4．2合理利用人力資源，改善超負(fù)荷工作狀態(tài)
護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)本專科的具體情況，充分利用現(xiàn)有的人力資源;改進(jìn)護(hù)理工作模式，實(shí)施責(zé)任包干制;改進(jìn)工作流程，實(shí)施彈性排班。（本文來(lái)自于《護(hù)理實(shí)踐與研究》雜志?！蹲o(hù)理實(shí)踐與研究》雜志簡(jiǎn)介詳見(jiàn).）
呼吸內(nèi)科?？谱o(hù)理知識(shí)范文第2篇
護(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃
一、培訓(xùn)目的
1、重點(diǎn)培訓(xùn)解決本?？平M手術(shù)中的疑難、緊急問(wèn)題。
2、擁有組織、協(xié)調(diào)危重患者搶救工作的能力。
3、制定?？剖中g(shù)突發(fā)事件處理的工作流程并評(píng)價(jià)實(shí)施效果。
4、能根據(jù)手術(shù)發(fā)展不斷改進(jìn)和完善技術(shù)內(nèi)涵、技術(shù)流程，滿足手術(shù)配合需要。
5、擔(dān)本專科組輪訓(xùn)護(hù)士、進(jìn)修生、ʵϰ學(xué)生的培訓(xùn)帶教工作。
6、對(duì)手術(shù)室發(fā)生的差錯(cuò)事故進(jìn)行分析、鑒定，并提出防范措施。
7.負(fù)責(zé)各專科儀器的正常使用和維修指導(dǎo)。
二、培訓(xùn)方式
參加院內(nèi)外相關(guān)專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)。
三、具體實(shí)施
1、嚴(yán)格履行并完成崗位職責(zé)要求。
2、指導(dǎo)下級(jí)護(hù)士完成各項(xiàng)護(hù)理工作。有預(yù)見(jiàn)性并指導(dǎo)下級(jí)護(hù)士采取護(hù)理措施、保證病人安全。
3、全面了解國(guó)內(nèi)外本專業(yè)護(hù)理的新理論、新技術(shù)。
考核：對(duì)本級(jí)別護(hù)士，每年考核1次。
護(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃
培訓(xùn)的目的：根據(jù)醫(yī)院護(hù)理部的要求，對(duì)培訓(xùn)對(duì)象進(jìn)行評(píng)估，結(jié)合神經(jīng)
內(nèi)科?？铺攸c(diǎn)，而制定個(gè)性化的指導(dǎo)計(jì)劃。
培訓(xùn)人員：針對(duì)院校畢業(yè)未取得護(hù)士執(zhí)業(yè)資格的護(hù)士
培訓(xùn)時(shí)間：三個(gè)月
第一階段(第1個(gè)月)
目標(biāo)：
第一周：規(guī)范護(hù)士禮儀、著裝，了解科室規(guī)章制度，熟悉科室環(huán)境及物品的放置：治療室、辦公室、庫(kù)房及病房設(shè)置及布局。第二周：熟悉、了解護(hù)理規(guī)章制度(護(hù)理查對(duì)制度、消毒隔離制度)
第三周：熟悉和基本掌握工作流程，及其醫(yī)院各職能部門(mén)的工作地點(diǎn)。
第四周：熟悉和基本掌握各項(xiàng)化驗(yàn)及檢查的流程及注意事項(xiàng)。措施：
1、實(shí)行一對(duì)一帶教，在指導(dǎo)老師的指導(dǎo)下進(jìn)行，規(guī)范護(hù)士禮儀，具體指導(dǎo)做好示范，嚴(yán)格訓(xùn)練。
2、學(xué)習(xí)相關(guān)查對(duì)制度和消毒隔離班制度、掌握工作流程。
3、在指導(dǎo)老師的示范和帶教下能夠熟悉檢查流程。
考核：
1、考核護(hù)士職業(yè)禮儀規(guī)范的要求。
2、考核輔助護(hù)士的職責(zé)。
第二階段(第2個(gè)月)
目標(biāo)：
第一周：在指導(dǎo)老師的帶教下能夠做好病人的陪檢、領(lǐng)取物資、送檢標(biāo)本，取送物品等工作。
第二周：基本掌握護(hù)理規(guī)章制度(護(hù)理查對(duì)制度、消毒隔離制度)第三周：能夠協(xié)助護(hù)士做好病人的安全管理。
第四周：在帶教老師的指導(dǎo)下，能配合醫(yī)生完成各項(xiàng)檢查，培養(yǎng)其應(yīng)變能力及獨(dú)立工作能力。
措施：
1、對(duì)其進(jìn)行相對(duì)獨(dú)立的排班，在指導(dǎo)老師放手不放眼的指導(dǎo)下，給其獨(dú)立陪檢及送檢工作。
2、在帶教老師的指導(dǎo)下協(xié)助護(hù)士完成病房晨晚間護(hù)理，了解科室常見(jiàn)疾病的基礎(chǔ)護(hù)理及生活護(hù)理流程。
3、及時(shí)檢查科室備用物資情況，給予及時(shí)補(bǔ)充，做好后勤保障工作，做好本病房被服管理及交換。
4、對(duì)于不完善及錯(cuò)誤的地方帶教老師給予及時(shí)正確的指導(dǎo)?？己耍?/p>
1、考核護(hù)理查對(duì)制度、消毒隔離制度。
2、輔助護(hù)士工作流程。
第三階段(第3個(gè)月)
目標(biāo)：
第一周：能夠獨(dú)立完成患者陪檢、標(biāo)本送取及物資的補(bǔ)給。第二周：能夠協(xié)助責(zé)任護(hù)士做好危重患者的基礎(chǔ)護(hù)理及生活護(hù)理。
第三周：全部完成相應(yīng)規(guī)章制度，能將規(guī)章制度與臨床工作有機(jī)結(jié)合。
第四周：經(jīng)過(guò)制度考核合格，進(jìn)入單獨(dú)值班。
措施：
1、工作中嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)制度，指導(dǎo)其做好病人的查對(duì)工作。
2、協(xié)助責(zé)任護(hù)士做好危重患者的基礎(chǔ)護(hù)理及生活護(hù)理，保持病房整齊清潔。
3、能夠完成護(hù)士長(zhǎng)及各級(jí)護(hù)士交給的其他臨時(shí)性工作。4。隨時(shí)巡視病房，協(xié)助護(hù)士滿足患者需求
考核：
1、標(biāo)本的正確采集方法及注意事項(xiàng)。
2、?？聘黜?xiàng)檢查的注意事項(xiàng)。
20xx年護(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃二：20xx年護(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃(855字)
為保證新護(hù)士上崗后能順利適應(yīng)臨床護(hù)理工作，遵守護(hù)理相關(guān)法律法規(guī)、護(hù)理工作制度、診療護(hù)理規(guī)范及操作規(guī)程，保障護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理安全，特制定本培訓(xùn)計(jì)劃。
一、根據(jù)《簡(jiǎn)陽(yáng)市人民醫(yī)院各級(jí)各類護(hù)理人員在職培訓(xùn)計(jì)劃》、《婦產(chǎn)科護(hù)理人員分級(jí)培訓(xùn)計(jì)劃》制定本培訓(xùn)計(jì)劃。
二、培訓(xùn)目標(biāo)
1、鞏固其專業(yè)思想，熟悉崗位職責(zé)與護(hù)理工作制度。
2、抓好三基(即基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)、基本技能)與臨床實(shí)踐相結(jié)合。
3、熟練掌握基礎(chǔ)護(hù)理操作技術(shù)，熟悉?？谱o(hù)理理論、護(hù)理要求及護(hù)理技術(shù)。
4、掌握產(chǎn)科疾病的病情觀察要點(diǎn)。
5、掌握產(chǎn)科疾病的主要治療藥品的給藥方法、常用劑量及毒性反應(yīng)。
三、培訓(xùn)師資與培訓(xùn)對(duì)象培訓(xùn)師資:敖萍、曾春魯、吳娟、周洪、汪春燕參加培訓(xùn)人員:所有新上崗護(hù)士
四、培訓(xùn)內(nèi)容
1、定期強(qiáng)化醫(yī)療護(hù)理各項(xiàng)規(guī)章制度、院內(nèi)感染管理要求、崗位職責(zé)、護(hù)理人員語(yǔ)言行為規(guī)范。
2、業(yè)務(wù)素質(zhì)培訓(xùn)
2.1熟悉產(chǎn)科危急重癥病人的護(hù)理常規(guī)，護(hù)理基礎(chǔ)理論、?？谱o(hù)理理論、護(hù)理新業(yè)務(wù)和新技術(shù)。
2.2掌握產(chǎn)科?？萍膊∽o(hù)理常規(guī)。
2.3掌握產(chǎn)科一般護(hù)理常規(guī)。
2.4熟悉心電監(jiān)護(hù)儀、輸液泵、紅外線治療儀、多普勒胎2心監(jiān)護(hù)儀、簡(jiǎn)易呼吸器使用。
2.5掌握產(chǎn)科常用藥品劑量及毒性反應(yīng);掌握護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)，能掌握心肺腦復(fù)蘇急救技術(shù)。
3、崗位培訓(xùn):入科后專人帶教進(jìn)行崗位培訓(xùn)。
五、培訓(xùn)措施
1、護(hù)士長(zhǎng)做好環(huán)境、規(guī)章制度與各類工作職責(zé)的介紹。
2、護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)結(jié)合每個(gè)護(hù)士制定出具體培計(jì)劃。
3、鼓勵(lì)自學(xué)、鼓勵(lì)參加各類護(hù)理大專學(xué)歷學(xué)習(xí)。
4、由高年資護(hù)士進(jìn)行傳、幫、帶。
5、督促參加醫(yī)院組織的各種繼續(xù)教育活動(dòng)。
6、督促參加科室的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、業(yè)務(wù)查房和護(hù)理病例討論。
7、每季度進(jìn)行技術(shù)操作考核、理論考試、院內(nèi)感染知識(shí)考核。
8、培訓(xùn)期間，定期召開(kāi)新護(hù)士座談會(huì)，了解其生活及工作狀態(tài)。
六、考核評(píng)價(jià)
1、培訓(xùn)結(jié)束后每個(gè)人必須參加理論考試和操作考核，不合格者限期培訓(xùn)，直至合格才能獨(dú)立上崗。
2、培訓(xùn)結(jié)束后，寫(xiě)出培訓(xùn)小結(jié)并承諾是否服從科室工作安排，能否做到以工作為重，是否有獨(dú)立上崗的信心和能力。
3、科室按期進(jìn)行總結(jié)評(píng)價(jià)。
護(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃
培訓(xùn)目的：
鞏固和提高學(xué)校中獲得的ҽѧ知識(shí)，使新同志能夠熟悉病區(qū)環(huán)境及各項(xiàng)規(guī)章制度和各班次的工作職責(zé);熟練掌握心內(nèi)科常見(jiàn)疾病的基本理論、基本知識(shí)、基本技能，使理論知識(shí)進(jìn)一步聯(lián)系實(shí)際;逐步掌握心內(nèi)科?？谱o(hù)理知識(shí)，能獨(dú)立完成心內(nèi)科常用的護(hù)理技術(shù)操作;具有護(hù)理書(shū)寫(xiě)能力，適應(yīng)護(hù)士的角色，培養(yǎng)獨(dú)立工作能力。
培訓(xùn)內(nèi)容：
第一月
1、熟悉病區(qū)環(huán)境，病房設(shè)置，了解病區(qū)一般工作狀況
2、了解本病區(qū)各種儀器、物品、藥品的放置。
3、了解病區(qū)各種規(guī)章制度，各項(xiàng)護(hù)理制度。
第二月
1、了解本病區(qū)各班次的工作職責(zé)，能獨(dú)立完成輔班工作
2、了解心內(nèi)科疾病的臨床特點(diǎn)、護(hù)理要點(diǎn)
3、在老師指導(dǎo)下，學(xué)會(huì)系統(tǒng)的護(hù)理評(píng)估
第三月
1、在老師指導(dǎo)下能獨(dú)立完成新病人護(hù)理病歷的書(shū)寫(xiě)
2、能主動(dòng)與病人進(jìn)行良好的護(hù)患溝通，獨(dú)立完成出入院病人的健康宣教
3、在老師指導(dǎo)下掌握心電圖機(jī)、心電監(jiān)護(hù)儀的操作，并能說(shuō)出操作程序、注意事項(xiàng)。
第四月
1、掌握本?？瞥Ｒ?jiàn)疾病(如心功能不全，心絞痛，心肌梗塞)的病情觀察及護(hù)理要點(diǎn)。
2、在老師指導(dǎo)下對(duì)心功能不全，心絞痛，心肌梗塞列出護(hù)理問(wèn)題、護(hù)理目標(biāo)和措施，并完成護(hù)理措施的落實(shí)。
3、熟悉本?？瞥Ｓ脫尵人幦绨⒗?，多巴胺，西地蘭，異丙腎上腺素，利多卡因，腎上腺素的作用、副作用及搶救儀器(如除顫儀、負(fù)壓吸引器、簡(jiǎn)易呼吸氣囊)的應(yīng)用。
4、在老師指導(dǎo)下熟悉并進(jìn)行各種心內(nèi)科檢查前的準(zhǔn)備和護(hù)理，包括心電圖、B超檢查、胃鏡檢查，人工心臟起搏器安裝術(shù)及心血管介入診療前后的護(hù)理。
5、熟練掌握吸氧、無(wú)菌技術(shù)、輸液等七項(xiàng)技能操作
6、熟悉本?？瞥Ｒ?jiàn)的應(yīng)急處理
第一季度
鞏固第一月要求內(nèi)容，講解常見(jiàn)心律失常及心電圖的基本知識(shí)
考核：?？谱o(hù)理常規(guī)、各項(xiàng)規(guī)章制度
第二季度
能正確運(yùn)用護(hù)理程序開(kāi)展整體護(hù)理，在責(zé)任組長(zhǎng)的指導(dǎo)下完成責(zé)任護(hù)士的工作職責(zé)
考核：常見(jiàn)心律失常的急救、護(hù)理常規(guī)及健康宣教
第三季度
掌握?？茟?yīng)急內(nèi)容及處理方法
考核：出入院病人的健康宣教、心血管介入診療前后的護(hù)理。
第四季度
能勝任并獨(dú)立完成責(zé)任護(hù)士的工作職責(zé)，熟悉其它各班次的工作職責(zé)(如主班、7-3班、夜班等)
考核：?？茟?yīng)急內(nèi)容及處理方法、七項(xiàng)基本技能操作
每季度參加科室的?？评碚摵妥o(hù)理操作考試
培訓(xùn)目標(biāo)：
1、掌握護(hù)理核心制度、本科室相關(guān)制度及工作流程
2、掌握心內(nèi)科安全標(biāo)識(shí)
3、能規(guī)范執(zhí)行科室?？萍寄懿僮鳎撼潈x、CCU監(jiān)護(hù)系統(tǒng)、低分子肝素注射技術(shù)
4、掌握CCU病房消毒隔離制度
5、掌握血管活性藥物劑量計(jì)算方法
6、能使用科室常用儀器：心電監(jiān)護(hù)儀、注射泵、呼吸氣囊、中心及電動(dòng)負(fù)壓吸痰器、除顫儀及呼吸機(jī)。
7、掌握循環(huán)系統(tǒng)解剖生理特點(diǎn)
8、掌握心血管內(nèi)科常見(jiàn)病、多發(fā)病的治療原則、護(hù)理常規(guī)
9、心臟介入手術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理
10、熟悉心血管科常見(jiàn)病種的病情觀察要點(diǎn)
11、掌握心血管科常用藥物的主要作用、副作用、常用劑量、使用方法及用藥的注意事項(xiàng)
12、掌握急救技術(shù)：心肺復(fù)蘇、電除顫、各種方式吸氧等
13、能配合心血管科醫(yī)生的搶救：心肌梗塞、急性左心衰、各種心律失常等
14、掌握心內(nèi)科常用檢驗(yàn)標(biāo)本的采集方法
15、能完成心內(nèi)科護(hù)理文件的書(shū)寫(xiě)
16、按照層級(jí)進(jìn)行查房
呼吸內(nèi)科?？谱o(hù)理知識(shí)范文第3篇
為解決危重、疑難病例在各個(gè)護(hù)理環(huán)節(jié)中的難點(diǎn)和疑點(diǎn)，保障患者安全，提高護(hù)理質(zhì)量，我院護(hù)理部制定并在內(nèi)科試運(yùn)行。
此次會(huì)診是因?yàn)閮?nèi)科收治了一名危重患者，該患者是2型糖尿病伴多個(gè)并發(fā)癥，腦梗死病史多年，遺留左側(cè)中樞性面舌癱及左側(cè)肢體活動(dòng)不靈的昏迷待查入院患者。會(huì)診由內(nèi)科王建麗護(hù)士長(zhǎng)主持，護(hù)理部主任韓紅燕，副主任湯之梅，科護(hù)士長(zhǎng)張玉平，連同邀請(qǐng)的壓瘡學(xué)術(shù)組、VTE預(yù)防組、康復(fù)護(hù)理組及呼吸治療組專家周紅、楊思蓮、杜振蓮等同志參加了本次會(huì)診。
會(huì)診首先由 匯報(bào)病例，匯報(bào)完成后，各位專家分別從危重病情觀察、管道、壓瘡的治療及護(hù)理，VTE的預(yù)防、腦梗塞的康復(fù)、呼吸功能的護(hù)理、營(yíng)養(yǎng)等方面闡述了自己的觀點(diǎn)，并形成了會(huì)診意見(jiàn)。最后由王建麗護(hù)士長(zhǎng)整理形成一套適用于該患者更加詳細(xì)科學(xué)的護(hù)理方案。
呼吸內(nèi)科?？谱o(hù)理知識(shí)范文第4篇
關(guān)鍵詞：優(yōu)質(zhì)護(hù)理；落實(shí)；呼吸內(nèi)科；護(hù)理質(zhì)量當(dāng)前，呼吸內(nèi)科病癥患者的數(shù)量越來(lái)越多，該病癥的并發(fā)癥也相對(duì)較多，病情變化極快，常見(jiàn)于老年患者當(dāng)中。因此醫(yī)院不僅需要采用各種先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備對(duì)其進(jìn)行治療，還應(yīng)當(dāng)在日常治療過(guò)程中對(duì)患者加強(qiáng)護(hù)理，實(shí)現(xiàn)有效治愈的目的。在實(shí)際工作中全面落實(shí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理。
1開(kāi)展與落實(shí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理的具體辦法
1.1制定完善的護(hù)理計(jì)劃為了能夠提高呼吸內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量，在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理之前，應(yīng)當(dāng)在呼吸內(nèi)科建立小組，要求小組的成員都具有其各自的職責(zé)，讓他們?cè)诠ぷ髦屑訌?qiáng)護(hù)理工作；結(jié)合實(shí)際情況，開(kāi)展相應(yīng)的實(shí)踐活動(dòng)。醫(yī)院還應(yīng)當(dāng)制定相應(yīng)的責(zé)任制度，給每個(gè)護(hù)理人員安排工作任務(wù)，讓護(hù)理人員了解自己的工作責(zé)任與工作標(biāo)準(zhǔn)。
1.2改變傳統(tǒng)的對(duì)排班模式在對(duì)護(hù)理人員的工作以及上班情況安排的過(guò)程中，醫(yī)院管理者應(yīng)當(dāng)以患者的實(shí)際需求為基礎(chǔ)，結(jié)合實(shí)際情況以及護(hù)理人員的能力，對(duì)患者的用藥、治療以及護(hù)理都需要負(fù)起全責(zé)，了解患者的實(shí)際情況，然后對(duì)其實(shí)現(xiàn)更為合理的護(hù)理，有利于患者的盡快痊愈，避免患者與護(hù)理人員之間產(chǎn)生糾紛。
1.3加強(qiáng)與患者之間的溝通，全面落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理工作護(hù)理人員在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理與溝通的過(guò)程中，必須要嚴(yán)格遵守醫(yī)院內(nèi)部制定的服務(wù)規(guī)則進(jìn)行護(hù)理，這樣也有利于及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，并提出相應(yīng)的解決措施。呼吸內(nèi)科具有一定的特殊性，因此基礎(chǔ)護(hù)理工作的落實(shí)十分必要。另外，醫(yī)院護(hù)理管理人員還需要對(duì)患者進(jìn)行危險(xiǎn)評(píng)估，一旦出現(xiàn)問(wèn)題，必須要采取有效的解決方式。
1.4全面落實(shí)?？谱o(hù)理呼吸內(nèi)科患者由于具有特殊性，在其治療的過(guò)程中，一般需要讓患者保持半坐臥位的方式療養(yǎng)，并且還需要保持健康、清淡的飲食。護(hù)理人員在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理的過(guò)程中，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)對(duì)患者的痰液情況、身體狀況進(jìn)行全面觀察，分析其是否產(chǎn)生不良反應(yīng)。另外，護(hù)理人員在對(duì)患者護(hù)理的過(guò)程中，還應(yīng)當(dāng)重視其心理變化情況，保持患者心情舒暢，有利于實(shí)現(xiàn)治愈的目的。另外，在護(hù)理過(guò)程中，護(hù)理人員還需要對(duì)患者的實(shí)際情況進(jìn)行分析，將支氣管舒張劑應(yīng)用在其中，而在使用這一藥劑的過(guò)程中，護(hù)理人員必須要嚴(yán)格按照醫(yī)生的囑咐使用，從而緩解患者的病痛。還需要在實(shí)際護(hù)理工作者對(duì)患者的病房進(jìn)行巡視，了解患者的生命體征，要求患者加強(qiáng)鍛煉，從而更快地痊愈，遠(yuǎn)離病痛。
1.5加強(qiáng)患者的健康教育管理在醫(yī)院管理過(guò)程中，辦公護(hù)士主要接待入院的患者。針對(duì)于病情較重的患者，辦公護(hù)士應(yīng)當(dāng)及時(shí)將其安置在病床上，然后再想患者或者患者家屬介紹本醫(yī)院的主管醫(yī)生以及藥品，然后再安排責(zé)任護(hù)士對(duì)患者的實(shí)際病情全面了解，然后再實(shí)際工作中對(duì)患者進(jìn)行全方面護(hù)理。在護(hù)理過(guò)程中，責(zé)任護(hù)士還需要對(duì)患者進(jìn)行健康方面的教育，并讓患者了解就醫(yī)過(guò)程中的所有注意事項(xiàng)，這樣才有利于患者的順利就診，更快康復(fù)，遠(yuǎn)離病痛，保證患者的身體健康。
1.6加強(qiáng)護(hù)理實(shí)習(xí)生培訓(xùn)工作由護(hù)師主管培訓(xùn)護(hù)理實(shí)習(xí)生，成立培訓(xùn)小組。帶教老師對(duì)實(shí)習(xí)學(xué)生提供病例資料，使其進(jìn)行分析，以具體的護(hù)理問(wèn)題為依據(jù)，查閱文獻(xiàn)資料。以充分討論為基礎(chǔ)，對(duì)實(shí)習(xí)學(xué)生提出要求，使其明確護(hù)理目標(biāo)，制定出相應(yīng)護(hù)理計(jì)劃。對(duì)于帶教老師而言，其應(yīng)了解實(shí)習(xí)學(xué)生的討論內(nèi)容，熟悉相關(guān)知識(shí)，掌握臨床發(fā)展動(dòng)向，進(jìn)而對(duì)原有知識(shí)做出更新。
2結(jié)論
在呼吸內(nèi)科護(hù)理工作中，通過(guò)采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可有效提高護(hù)理人員的工作積極性，以提供更好的護(hù)理服務(wù)，減少出現(xiàn)護(hù)理糾紛，可有效強(qiáng)化呼吸內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量提升，并提整體的高綜合素質(zhì)，提高整體的服務(wù)質(zhì)量[1~3]。
參考文獻(xiàn)：
[1]徐文霞. 呼吸內(nèi)科住院患者護(hù)理質(zhì)量及其影響因素分析[J]. 求醫(yī)問(wèn)藥（下半月），2012，12：398-399.
呼吸內(nèi)科?？谱o(hù)理知識(shí)范文第5篇
1資料與方法
1.1臨床資料選取同期我院護(hù)理質(zhì)控組檢查的危重患者490例,均符合危重患者標(biāo)準(zhǔn)。其中重癥醫(yī)學(xué)科84例,心血管內(nèi)科77例,神經(jīng)內(nèi)科69例,呼吸內(nèi)科65例,神經(jīng)外科39例,骨科30例,消化科28例,腫瘤科23例,婦產(chǎn)科18例,腎內(nèi)科18例,普外科8例,兒科8例,泌尿外科5例,內(nèi)分泌科5例,心胸外科4例,職業(yè)病科4例,五官科2例,結(jié)核科2例,中醫(yī)科1例。同期我院在編護(hù)理人員483名,其中重癥醫(yī)學(xué)科22名,心血管內(nèi)科29名,神經(jīng)內(nèi)科21名,呼吸內(nèi)科22名,神經(jīng)外科12名,骨科24名,消化科11名,腫瘤科13名,婦產(chǎn)科28名,。腎內(nèi)科21名,普外科18名,兒科13名,泌尿外科10名,內(nèi)分泌科17名,心胸外科11名,職業(yè)病科8名,五官科9名,結(jié)核科7名,中醫(yī)科11名。
1.2方法①制定危重患者護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn),合格標(biāo)準(zhǔn)為90分。質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)要點(diǎn)包括:規(guī)章制度20分、基礎(chǔ)護(hù)理2O分、病情觀察2O分、護(hù)理記錄10分、儀器有效使用10分、危重患者護(hù)士“八知道”10分、護(hù)士長(zhǎng)管理1O分。②護(hù)理部設(shè)護(hù)理質(zhì)量安全管理組織機(jī)構(gòu),成立護(hù)理質(zhì)控檢查組,其中一組具體負(fù)責(zé)危重患者的護(hù)理質(zhì)控檢查,每月對(duì)檢查考核結(jié)果進(jìn)行評(píng)分,匯總分析存在的質(zhì)量問(wèn)題,以護(hù)理質(zhì)量簡(jiǎn)報(bào)形式對(duì)存在的護(hù)理安全、質(zhì)量問(wèn)題及上月存在問(wèn)題的整改情況進(jìn)行通報(bào),并召開(kāi)護(hù)理安全質(zhì)量分析會(huì),對(duì)重點(diǎn)問(wèn)題進(jìn)行講評(píng),提出改進(jìn)措施,積極整改。
2護(hù)理質(zhì)量問(wèn)題分析
2.1基本護(hù)理部加護(hù)病房,內(nèi)科神經(jīng)內(nèi)科,神經(jīng)外科,系內(nèi)科,腫瘤科,內(nèi)科,職業(yè),“三短六根清凈”(短頭發(fā),指甲,短的心血管,呼吸內(nèi)科,短胡須,口腔清潔,干凈整潔的頭發(fā),皮膚和清潔,干凈清潔會(huì)陰,)不符合要求。內(nèi)科呼吸內(nèi)科,骨科的,神經(jīng)外科,職業(yè)病房環(huán)境不干凈,堆放的東西多了,床單位不干凈,有污漬。內(nèi)科呼吸內(nèi)科,系內(nèi)科,普外科,腎臟病人安全措施缺乏,如高風(fēng)險(xiǎn)的患者沒(méi)有使用空氣床墊,導(dǎo)管固定。內(nèi)科婦產(chǎn)科,內(nèi)科,系部,心血管神經(jīng)基礎(chǔ)護(hù)理是不完整的,基本的護(hù)理措施不到位,陪伴人員管理不到位。
2.2觀察評(píng)價(jià)內(nèi)容重癥醫(yī)學(xué)系內(nèi)科,神經(jīng)外科醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理,系內(nèi)科,心血管,神經(jīng)系統(tǒng),腎系內(nèi)科,五官科患者入院是不完美的,如皮膚評(píng)估,觀察生命體征,特別觀察,病情變化未及時(shí)向醫(yī)生報(bào)告。
2.3內(nèi)分泌學(xué),婦產(chǎn)科護(hù)理記錄,呼吸道,內(nèi)科溫度單個(gè)項(xiàng)目不完整的內(nèi)科心血管系系,不能修改規(guī)格,生命體征測(cè)量后記錄不及時(shí)。缺乏記錄,泌尿外科,心血管疾病,重癥監(jiān)護(hù),對(duì)病情觀察不完整的描述,缺乏連續(xù)性,臨時(shí)處置沒(méi)有相應(yīng)的記錄骨科內(nèi)科醫(yī)學(xué)系內(nèi)科的單一內(nèi)涵腎系。內(nèi)科,內(nèi)科,內(nèi)科秩序門(mén)楣柱,柱底心血管系呼吸科填寫(xiě)不完整,處理訂單后簽名不及時(shí)。
2.4儀器和有效利用內(nèi)科呼吸科,ICU顯示器表面不干凈,用觀察不到位,沒(méi)有血壓,血氧記錄顯示。
2.5危重病人的護(hù)士被稱為“八ICU,內(nèi)科呼吸科,內(nèi)科,內(nèi)科,內(nèi)科心血管神經(jīng)消化系,泌尿外科,內(nèi)科,普外科兒科系,腎結(jié)核科護(hù)士在危重病人:”八知道“(基本信息,診斷,疾病,患者的陽(yáng)性體征和積極的指標(biāo),關(guān)鍵點(diǎn),護(hù)理?？朴盟幒皖A(yù)防并發(fā)癥的主要目的,常見(jiàn)的,有針對(duì)性的康復(fù)計(jì)劃)掌握較差的情況。
2.6法規(guī),內(nèi)科呼吸內(nèi)科,內(nèi)分泌科床邊內(nèi)容的內(nèi)科心血管部門(mén)是不全面的。神經(jīng)外科,婦產(chǎn)科,普外科,心胸外科床頭卡的內(nèi)容和建議處不匹配,分級(jí)護(hù)理標(biāo)識(shí)不準(zhǔn)確的。部普外科腫瘤學(xué)系,健康教育不到位。在ICU,內(nèi)科輸液瓶神經(jīng)內(nèi)科是沒(méi)有標(biāo)記的開(kāi)盤(pán)時(shí)間,簽名不及時(shí)輸液吊鉤。內(nèi)科呼吸內(nèi)科,神經(jīng)外科無(wú)需校準(zhǔn)膜導(dǎo)尿管留置時(shí)間。內(nèi)科婦產(chǎn)科行政命令的心血管科,簽名后,不及時(shí),不輸血單護(hù)士簽名。腫瘤導(dǎo)尿管,尿袋標(biāo)簽不清晰。
3對(duì)策
3.1加強(qiáng)護(hù)理管理部每周至少2次,所有的危重病人護(hù)理和護(hù)士長(zhǎng)的管理在護(hù)理工作情況,評(píng)論對(duì)危重病人,并提出了存在的問(wèn)題,積極整改,全面提高護(hù)理危重病人的質(zhì)量。護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)是護(hù)理人員合理安排,明確責(zé)任,加強(qiáng)對(duì)危重病人的護(hù)理管理。護(hù)士每天不少于2次的患者重癥監(jiān)護(hù)質(zhì)量檢測(cè),訂單的準(zhǔn)確執(zhí)行,在護(hù)理觀察,護(hù)理措施,護(hù)理記錄,急救物資,設(shè)備管理,安全防護(hù),交接和加強(qiáng)監(jiān)管等方面,評(píng)估,納入考核范圍。護(hù)理危重病人是一個(gè)非常重要和嚴(yán)肅的工作,護(hù)理人員護(hù)士在長(zhǎng)安排名高資歷,經(jīng)驗(yàn),負(fù)責(zé)危重病人的護(hù)理。護(hù)士應(yīng)掌握的基本情況,患者的診斷,疾病,陽(yáng)性體征,陽(yáng)性發(fā)現(xiàn),分,護(hù)理專業(yè)用藥,客觀,并發(fā)癥的預(yù)防,有針對(duì)性的康復(fù)計(jì)劃,為病人提供全面,全過(guò)程,連續(xù)的護(hù)理。加強(qiáng)護(hù)理安全質(zhì)量教育,提高護(hù)士的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí),院兩級(jí)采取多種形式,加強(qiáng)護(hù)理安全知識(shí)和法律,法規(guī),教育,加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)環(huán)節(jié)的監(jiān)控和管理:護(hù)理人員監(jiān)控(新轉(zhuǎn)讓,剛畢業(yè)的,實(shí)踐中,有護(hù)士監(jiān)測(cè)病人(患者)的情緒和想法,新的醫(yī)院,危重,大手術(shù));實(shí)時(shí)監(jiān)控(節(jié)假日,雙休日,工作繁忙,夜班);護(hù)理操作監(jiān)控(準(zhǔn)備輸液,輸血,過(guò)敏試驗(yàn),術(shù)前),提高護(hù)理技能,規(guī)范護(hù)理操作,強(qiáng)化責(zé)任,規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)。
3.2實(shí)施核心系統(tǒng)的關(guān)鍵核心系統(tǒng)的實(shí)施,完善各項(xiàng)規(guī)章制度,嚴(yán)格的管理制度,如值班交接班制度,檢查制度,分級(jí)護(hù)理制度,危重病人,醫(yī)療記錄系統(tǒng)編寫(xiě)標(biāo)準(zhǔn)和管理制度,護(hù)士患溝通制度,消毒隔離制度。規(guī)范危重病人床邊交接手續(xù),提高了換擋品質(zhì),強(qiáng)化責(zé)任意識(shí),從病人的生命體征床頭交接,意識(shí),瞳孔,全身皮膚的完整性,各種導(dǎo)管關(guān)閉扭曲堵塞,患者的評(píng)價(jià),交接記錄中的心理狀態(tài)。雙方移位到內(nèi)容審批,在床頭交接記錄雙簽名將這兩個(gè)。關(guān)鍵的是,操作,實(shí)施特殊的病人陪同考察護(hù)送到位,保持工作的連續(xù)性。高度重視病人的安全保護(hù),患者冷敷,用特殊的護(hù)理措施約束,嚴(yán)格遵守操作規(guī)程,加強(qiáng)宣傳,告知,密切觀察到位?；杳?煩躁不安,老年患者,一個(gè)專門(mén)機(jī)構(gòu),以防止墜床,拔管,不良事件。加強(qiáng)身份識(shí)別,昏迷,手術(shù)的實(shí)施,新生兒特殊的患者應(yīng)使用手腕。
3.3培訓(xùn)部門(mén)定期組織護(hù)理人員培訓(xùn)的性能,操作方法,設(shè)備,并填寫(xiě)檢查記錄。觀察儀器的性能的護(hù)士狀況良好,沒(méi)有報(bào)警,數(shù)據(jù)是可靠的工作,一旦報(bào)警,檢查,如果發(fā)現(xiàn)有異常的參數(shù),與醫(yī)生及時(shí)溝通,耐心贏得了最佳搶救時(shí)間。護(hù)理文件作為病歷的重要組成部分,記錄由護(hù)士在住院的患者病情嚴(yán)重程度和護(hù)理活動(dòng)和文本數(shù)據(jù)的其他內(nèi)容,各種記錄,以達(dá)到客觀,真實(shí),準(zhǔn)確,完整,及時(shí),規(guī)范。認(rèn)真學(xué)習(xí)“記錄書(shū)寫(xiě)標(biāo)準(zhǔn)”的組織護(hù)理人員版醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理,護(hù)理人員熟悉規(guī)范的要求,加強(qiáng)臨床專業(yè)知識(shí),觀察能力,指導(dǎo)下寫(xiě)作能力的訓(xùn)練,在“記錄書(shū)寫(xiě)標(biāo)準(zhǔn)”,不斷提高護(hù)理記錄質(zhì)量。
3.4提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)單元,干凈,安靜,有利于患者的康復(fù)。醫(yī)務(wù)人員不談?wù)摬∪嗽诖采?以避免噪音。在家訪時(shí),要注意換位的宣傳,可以讓家庭成員都能理解并配合護(hù)理工作積極配合。早上好,晚上護(hù)理病房,保持病房清潔,空氣清新,溫度,濕度,物品放入有序,沒(méi)有多余的物品。護(hù)士護(hù)理服務(wù),根據(jù)病人的自我保健護(hù)理的能力和水平,以提供安全,優(yōu)質(zhì),滿意的。查房更加活躍,與患者溝通,發(fā)現(xiàn)在治療過(guò)程中存在的問(wèn)題的護(hù)理人員,適時(shí)觀察危重病人,提高病人的安全,提高護(hù)理質(zhì)量,降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。
參考文獻(xiàn):
