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中醫(yī)特色的?？平】敌谭段牡?篇

關(guān)鍵詞：  以人為本；神經(jīng)內(nèi)科；應(yīng)用

    人類進入21世紀(jì)，為了適應(yīng)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)化，在護理實踐中越來越注重以人為本的服務(wù)理念，建立以病人為中心的整體觀念，以滿足患者身心健康需要，已成為臨床護理工作的方向。以人為本的服務(wù)理念是科學(xué)加藝術(shù)層面上的藝術(shù)靈性［1］，這種靈性是一種護理的文化一種充滿人性關(guān)愛和藝術(shù)特質(zhì)的護理人員思想和理念。我院神經(jīng)內(nèi)科收治的患者多為腦卒中、帕金森病，是發(fā)病率、復(fù)發(fā)率、致殘率、病死率都很高的老年病。對這些患者實施以人為本的服務(wù)理念，顯得更為重要，在實踐過程中也取得了較好的效果，現(xiàn)報告如下。

    1  建立新型的護患關(guān)系

    1.1  護患關(guān)系形式的轉(zhuǎn)變  醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)化使護患關(guān)系的形式從被動―主動、指導(dǎo)―合作型發(fā)展到如今共同參與型，從短暫到長遠，從院內(nèi)到院外，從簡單的執(zhí)行醫(yī)囑發(fā)藥打針到指導(dǎo)并鼓勵患者共同參與護理措施的決策，以增進其自我價值和控制能力，并進一步改善了護患關(guān)系。

    1.2  護士從單一角色的轉(zhuǎn)換成為多功能角色  護士從傳統(tǒng)的治療者轉(zhuǎn)變成為治療者、教育者、管理者于一身的新型角色，患者出院并不意味著護患關(guān)系的結(jié)束，而是進一步的延伸；護士往往與患者建立病情聯(lián)系卡，用回訪電信等方式為患者提供進一步服務(wù)，如飲食指導(dǎo)、康復(fù)指導(dǎo)、心理咨詢等。這些是我們長期關(guān)注的重點，這就意味著拓寬了護理的服務(wù)領(lǐng)域，成為新的護患關(guān)系的特征。

    2  改進服務(wù)流程，改善就診環(huán)境，營造人文氛圍（1）

為患者提供清潔、舒適、溫馨的就診環(huán)境，制訂一系列便民措施，如備有針線、電話、輪椅、微波爐等。根據(jù)病情的需要提供私密性的診療環(huán)境。（2）隨著人民生活質(zhì)量普遍提高，人們一旦患病，除希望獲得最好的醫(yī)療服務(wù)，更希望安全舒適優(yōu)雅的環(huán)境，所以可提供多元化的病房供患者選擇。如有雙人房的小間配有電視機，有四人房的大間等。（3）在病房和走廊內(nèi)懸掛利于疾病康復(fù)的名人字畫，并配以宜人的鮮花和盆景，中午休息時還播放輕松的背景音樂，以愉悅精神。（4）為避免與治療檢查相沖突，改變以往固定不變的功能鍛煉時間，現(xiàn)根據(jù)患者個體化的需求全天候開放并由專人指導(dǎo)。（5）完善患者投訴處理制度，定期收集患者對醫(yī)院服務(wù)中意見和建議并及時反饋、改進。

    3  制定具有中西醫(yī)特色的健康教育（1）

以整體觀和辨證施護為指導(dǎo)。因人因時、因病而宜，采取有計劃性、階段性、針對性、連續(xù)的康復(fù)教育計劃。把健康教育與專科教育相結(jié)合，將健康教育納入護理常規(guī)，對?？平】狄蛩夭粩嗟匦薷暮屯晟?，提高健康教育內(nèi)容的實用性和針對性。（2）根據(jù)中醫(yī)在防重于治、注重養(yǎng)生的思想，建立一套基本的康復(fù)治療方法，如練功十八法、針灸、推拿、熏洗等。如根據(jù)疾病的性質(zhì)和患者的體質(zhì)及食物的性味功效配置相應(yīng)膳食，以配合治療。促進了中醫(yī)護理的可持續(xù)發(fā)展。這也順應(yīng)了現(xiàn)代“以人為本”的服務(wù)理念。（3）根據(jù)患者的性別、年齡、病情、文化背景、經(jīng)濟條件的不同，其健康需求的不同教育方式也不同，制定了一系列不同風(fēng)格的宣傳品，如專科疾病宣傳教育手冊、宣傳單、疾病健康教育折頁、健康教育處方引種等，避免了宣教方式的單一化。  4  強化社會家庭支持

神經(jīng)科患者多伴有不同的功能障礙，不但影響患者自身工作和生活能力，降低了生存質(zhì)量，并且給家庭社會帶來了生理、心理、經(jīng)濟等一系列的影響。當(dāng)一個人患病時，來自社會各方面的支持包括家庭成員及其他人在精神上、物質(zhì)上的幫助與支持稱為社會支持。社會支持與患者的治療依從性之間呈正相關(guān)［2］。社會支持是個體維持希望的一個重要因素，其有利于維持個體良好的情緒體驗而有益健康［3］。（1）家庭是社會支持的重要組成部分，是日常生活的重要場所，良好的家庭環(huán)境是提高生活質(zhì)量的前提和基礎(chǔ)，所以家庭擔(dān)負著促進和保護患者健康的重要角色，故家屬的知識、情緒、行為對患者的預(yù)后有直接的影響［4］。（2）家屬除了需要理解同情之外，更需要專業(yè)人士為他們提供專業(yè)疾病知識，告知治療與護理的方法、病情的變化和預(yù)后。改變了家屬以往的一些錯誤觀念如發(fā)病早期應(yīng)臥床休息功能鍛煉是以后的事，發(fā)病應(yīng)立即補充高能量、高脂肪、高蛋白食物等。在醫(yī)院護理的范疇外對處于壓力中的家庭給予專業(yè)上的心理和社會支持，緩解家庭面臨疾病所導(dǎo)致的社會、經(jīng)濟、醫(yī)療等壓力，并關(guān)注和滿足了家屬對信息的需求。并通過家務(wù)管理、提供醫(yī)療費用，接送患者就診等支持方法，在患者和家屬之間建立一種利于康復(fù)的心理環(huán)境，來改善患者的健康和生存質(zhì)量。護理人員在護理中也提高了與人溝通交流的能力，提高了判斷性的思維能力。（3）在護理實踐中致力于尋找社會的呼吁以引起社會對這一弱勢群體的關(guān)注，提高社會支持力度。

    5  小結(jié)

在護理實踐中實施了以人為本的理念后，改變了過去單一單向?qū)用娴哪Ｊ?，而向多層次雙向全方位的立體結(jié)合模式發(fā)展，我科患者滿意率一直保持在99.2%以上，健康教育覆蓋率100%，無一例護理投訴。患者的滿意度是衡量護理質(zhì)量的重要指標(biāo)，我們進一步明確了護理的方向護理的要求，確立了護理服務(wù)模式的服務(wù)范疇。更好的適應(yīng)了人民群眾日益增長的健康需求和社會經(jīng)濟發(fā)展。提高了護理質(zhì)量和專業(yè)技術(shù)水平。在今后的工作中如何提供更多樣的服務(wù)，進一步細化，如何進一步地提高護理人員的綜合素養(yǎng)，是今后工作努力的方向，以真正地實現(xiàn)保證和促進人類健康的目標(biāo)。

    ［參考文獻］

    1  趙可性.從人性護理理論看當(dāng)代臨床護理.護理學(xué)雜志，1994，41（1）：21-23.

    2  馮輝，何國章.慢性流行性肝炎患者治療依從性極其影響因素分析.中華護理雜志，2003，38（9）：887.