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醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)檢測(cè)方法范文第1篇

【關(guān)鍵詞】 化學(xué)發(fā)光； 放射免疫； 胰島素

中圖分類號(hào) R446 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2013）28-0068-01

胰島素可以分解血糖，對(duì)于治療糖尿病等癥狀有很好的功效，所以測(cè)試血清中胰島素的含量有非常重要的醫(yī)學(xué)意義。目前盛行的兩種檢測(cè)血清中胰島素的方法為化學(xué)發(fā)光法和放射免疫法，它們的費(fèi)用、精準(zhǔn)度都不相同。本研究主要針對(duì)這兩種方法作出對(duì)比和分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫(yī)院于2012年8月-2013年2月收治的糖尿病患者90例，均接受放射免疫法檢測(cè)、化學(xué)發(fā)光法檢測(cè)胰島素。其中男49例，年齡19～68歲，平均（43±5）歲；女41例，年齡21～70歲，平均（41±4）歲。

1.2 檢測(cè)方法

先用真空干燥管采患者的靜脈血，且于室溫下離心約10～20 min以后置于冷藏室保存[1]。

1.2.1 化學(xué)發(fā)光檢測(cè)法 本研究中使用的化學(xué)發(fā)光檢測(cè)儀器為羅氏公司生產(chǎn)的E170化學(xué)發(fā)光儀，它有極高自動(dòng)化程度和高速準(zhǔn)確的測(cè)試性能。將所采樣本加入到反應(yīng)器中混合，再記下顯示讀數(shù)[2]。

1.2.2 放射免疫檢測(cè)法 本研究中使用的放射免疫檢測(cè)儀器為先進(jìn)技術(shù)工業(yè)公司生產(chǎn)的CM570801分析儀，它性能好、檢測(cè)靈敏度高。因本過程涉及到放射性物質(zhì)，故須在特定環(huán)境中由專業(yè)工作人員進(jìn)行檢測(cè)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究所得結(jié)果由SPSS 12.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，以P

2 結(jié)果

化學(xué)發(fā)光法和放射免疫法的批內(nèi)變異系數(shù)、批間變異時(shí)間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=1.78，P>0.05）?；瘜W(xué)發(fā)光法和放射免疫法檢測(cè)結(jié)果雖有差異，但是它們之間的相關(guān)度卻很高，相關(guān)系數(shù)r值為0.994。詳見表1。

3 討論

近年來人們的生活水平和生活方式都發(fā)生了很大的變化，糖尿病患者逐漸增多。胰島素作為胰島分泌的可以降低血糖、促進(jìn)糖原、脂肪、蛋白質(zhì)合成的激素，其地位非常重要，若血糖中胰島素含量太低則會(huì)引發(fā)糖尿病。所以檢測(cè)血清中胰島素的含量有非常重要的醫(yī)學(xué)意義[3]。目前臨床上最常用的檢測(cè)血清中胰島素含量的方法是化學(xué)發(fā)光檢測(cè)法和放射免疫檢測(cè)法，兩者效果皆很好而且特點(diǎn)各異。應(yīng)用化學(xué)發(fā)光檢測(cè)法和放射免疫檢測(cè)法檢測(cè)同一份標(biāo)本，兩個(gè)結(jié)果之間有顯著性差異，但兩種方法檢測(cè)結(jié)果之間高度相關(guān)。

化學(xué)發(fā)光檢測(cè)法優(yōu)點(diǎn)為：設(shè)備簡(jiǎn)單，環(huán)保無污染等，以化學(xué)發(fā)光作為標(biāo)記物進(jìn)行定量檢測(cè)，其試劑具有穩(wěn)定和無毒的優(yōu)點(diǎn)。但它也有自身的缺點(diǎn)，如試劑價(jià)格較昂貴、需要特殊的設(shè)備來進(jìn)行檢測(cè)[4]。放射免疫檢測(cè)法優(yōu)點(diǎn)主要表現(xiàn)在適用范圍、使用復(fù)雜程度等，以及特異性很好。它的缺點(diǎn)：只能測(cè)定特定物質(zhì)、放射性物質(zhì)因有半衰期保存的時(shí)間較短、放射性物質(zhì)會(huì)造成環(huán)境污染和機(jī)體損傷等[5]。本研究結(jié)果顯示，化學(xué)發(fā)光法和放射免疫法的批內(nèi)變異系數(shù)、批間變異時(shí)間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=1.78，P>0.05）?；瘜W(xué)發(fā)光法和放射免疫法檢測(cè)結(jié)果雖有差異，但是它們之間的相關(guān)度卻很高，相關(guān)系數(shù)r值為0.994，因此所測(cè)得的結(jié)果均是可信的。

綜上所述，放射免疫和化學(xué)發(fā)光檢測(cè)方法均有可取之處和局限性，兩者在檢測(cè)時(shí)間、檢測(cè)效果以及費(fèi)用等方面皆不盡相同，臨床上可根據(jù)具體情況來選擇檢測(cè)方法。另外，若能將兩者結(jié)合，充分發(fā)揮其優(yōu)點(diǎn)，也許可以有更好的效果。

參考文獻(xiàn)

[1]魯彥，岳建云，苑芳，等.化學(xué)發(fā)光法和放射免疫法檢測(cè)胰島素[J].醫(yī)學(xué)研究雜志，2012，41（7）：40-41.

[2]De Vries M G，Westerink B H C，Verporte E，et al.Development of micro-fluidic glucose sensing system based on an enzymatic micro-reactor and chemiluminescence detection[J].Science China（Chemistry），2012， 4（24）： 515-523.

[3]呂莉，馮憑.不同血糖水平人群血清脂聯(lián)素水平與胰島素抵抗的關(guān)系[J].現(xiàn)代診斷與治療，2008，1（22）：9-11.

[4]孫振亞，鄭定容，楊慶，等.化學(xué)發(fā)光免疫法與放射免疫法檢測(cè)血清PSA的比較[J].中國(guó)熱帶醫(yī)學(xué)，2010，24（9）：1660-1661.

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)檢測(cè)方法范文第2篇

【關(guān)鍵詞】D-二聚體;肺栓塞;實(shí)驗(yàn)研究;臨床意義

methodology research and clinical significance of D-dimer examination diagnosis pulmonary embolism

ZHOU Yu-huan,PENG He-ping,HE Wen,et al.Clinical lab in Karen Health and Hospital,Guangdong,Shenzhen 518102,China

【Abstract】 Objective To discusses clinical practice of the blood plasma D-dimer(D-dimer,DD)examination fast accurate method and the diagnosis pulmonary embolism.Methods Using the colloid gold double immune body to contain filling separately Norwegian Nycocard ReaderⅡ;The multi-purpose entire quota instrumentation law,the immunity completely automatic blood congeal the meter law compared to muddy Japanese Sysmex the CA1500; The manual range estimate qualitative method three methods examine in the blood plasma to 42 example diagnoses for the pulmonary embolism patient the DD content,the recording result carry on the comparison.Results 42 example pulmonary embolism patient DD examination colloid gold law masculine gender 42 examples,masculine gender rate was 100%; Immunity turbidimetric method masculine gender 42 examples,masculine gender rate was 100%; There was the remarkable statistics significance with the manual range estimate qualitative method(P0.05).Conclusion colloid Jin Fa,the immunity turbidimetric method examination blood plasma D-dimer result accurate,is fast、 convenient,as the lung diagnosis embolism first choice sieving experiment,is worth promoting the application.

【Key words】D-dimer;Pulmonary embolism;Experimental study;Clinical significance

作者單位:518102廣東省深圳恒生醫(yī)院檢驗(yàn)科(周玉環(huán) 陳愛寶);

江西省吉安市第三人民醫(yī)院檢驗(yàn)科(彭和平 何文)

血漿-二聚體(D-dimer,DD)是一種纖維蛋白降解產(chǎn)物,正常人血中含量很低,遇微風(fēng)栓形成的疾病可導(dǎo)致DD升高,肺檢塞(PE)時(shí),凝固后的血栓在纖溶酶的作用下,降解成大小不等的多肽片段,其中最小最簡(jiǎn)單的降解產(chǎn)物即是DD[1],肺栓塞患者的血漿DD含量明顯高于臨床癥狀相似的非PE患者[2],近年來血漿DD檢測(cè)作為PE診斷的過篩試驗(yàn)已得到業(yè)界認(rèn)同,由于方法較多,我們特將膠體金法、免疫比濁法、手工目測(cè)定性法三種進(jìn)行了實(shí)驗(yàn)比較,現(xiàn)報(bào)導(dǎo)如下。

1 材料與方法

1.1 對(duì)象 病例采自2003年1月至上009年10月醫(yī)院內(nèi)科和手術(shù)科患者以螺旋CT和動(dòng)脈造影等確診的PE患者42例,其中男28例,女14例,年齡26~77歲。所有PE患者均符合《中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)肺栓塞病診斷與治療指南(草案)》診斷標(biāo)準(zhǔn)確診。并排除其他血栓形成(如血液病、腫瘤、肝病)等疾病。

1.2 材料 ①膠體金雙抗體夾心挪威進(jìn)口試劑盒,挪威Nycocard ReaderⅡ多功能全定量檢測(cè)儀;②免疫比濁德靈(DADEBEHRING)進(jìn)口試劑盒,日本Sysmex CA1500全自動(dòng)血凝儀法;③手工目測(cè)定性太陽公司試劑。

1.3 方法 取枸椽酸鈉抗凝血,3000 r/min,離心10 min,分離血漿,分別用上述三種方法檢測(cè)。記錄結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)分析采用SP10.0統(tǒng)計(jì)分析軟件,以P

2 結(jié)果

2.1 肺栓塞42例患者用三種不同方法檢測(cè)結(jié)果見表1。

2.2 從表中可以發(fā)現(xiàn),膠體金法、免疫比濁法DD陽性率均為100%,敏感性高,二者比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P>0.05;而手工目測(cè)法陽性率只有54.7%,膠體金法、免疫比濁法同手工法比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P

表1

三種不同方法檢測(cè)DD的實(shí)驗(yàn)結(jié)果(例,%)

組別PE例數(shù)(n)DD陽性數(shù)(n)陽性率(%)

膠體金法4242100

免疫比濁法4242100

手工目測(cè)法422354.7

3 討論

急性肺栓塞起病急,病癥隱匿,臨床表現(xiàn)復(fù)雜,誤診率高,其死亡率僅次于心肌梗死和腫瘤,高達(dá)60%,若能及時(shí)診斷可降至7%[3],目前診斷肺栓塞的金標(biāo)準(zhǔn)是肺血管造影,但其具有侵襲性、技術(shù)性強(qiáng)、存在并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)、費(fèi)用高等特點(diǎn)[4],肺通氣/灌注掃描是目前公認(rèn)的對(duì)可疑PE患者最為精確的無創(chuàng)檢查,但高達(dá)70%的可疑PE患者的掃描結(jié)果沒有診斷意義,它更適用于對(duì)高度可疑患者的確診;螺旋CT對(duì)診斷肺動(dòng)脈干、葉及段級(jí)別的肺動(dòng)脈栓塞敏感性和特異性較高,但對(duì)亞段及更小分支肺動(dòng)脈栓塞的診斷價(jià)值及可靠性眾說不一[5],而DD檢測(cè)診斷PE的陽性率為100%,陰性預(yù)期值也為100%[6],因此,DD檢測(cè)作為PE篩選試驗(yàn),不失為一種簡(jiǎn)單可靠、敏感性高和無創(chuàng)性檢查手段,具備快速、準(zhǔn)確、便捷的和特點(diǎn),目前已被告臨床逐步稍應(yīng)用,尤其是基層醫(yī)院和應(yīng)酬激狀態(tài)時(shí)意義重大。

近年檢測(cè)DD的方法有乳膠手工目測(cè)法、酶聯(lián)免疫法、免疫比濁法。本實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示:手工目測(cè)法陽性率只有54.7%,雖試劑便宜,不需特殊設(shè)備,但敏感性低,得到與王榕生[7]相近的結(jié)論;而膠體金雙抗體夾心挪威Nycocard ReaderⅡ多功能全定量檢測(cè)儀法和免疫比濁日本Sysmex CA1500全自動(dòng)血凝儀法陽性率均達(dá)100%,敏感性高、費(fèi)時(shí)短、結(jié)果準(zhǔn)確,我們推薦采用該二種方法。

參 考 文 獻(xiàn)

[1] 傅金階.高血壓性腦出血患者血漿中D-二聚體測(cè)定的臨床價(jià)值.廣西醫(yī)學(xué),2003,25(3):39.

[2] 余悅心.血漿D-二聚體檢測(cè)對(duì)肺栓塞的診斷價(jià)值.現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué),2008,20(11):847-849.

[3] 張洪以.實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)聯(lián)合測(cè)定在肺栓塞診斷中的應(yīng)用.江漢大學(xué)學(xué)報(bào),2008,36(4):65-67.

[4] Kline JA,Runyon MS,Webb WB,et al,Prospective study of the diagnostic accuracy of the simplify D-dimer assay for pulmonary embolism in emergeny department patients.Chest,2006,129(6):1417-1423.

[5] 張海晨,沈博,宋云霄,等.850例腦血管病D-二聚體、Feb 和APTT水平差異及臨床意義.中國(guó)實(shí)用醫(yī)學(xué)研究雜志,2005,4:149-151.

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)檢測(cè)方法范文第3篇

關(guān)鍵詞：尿沉渣；尿常規(guī)；尿液檢驗(yàn)；相關(guān)性

作為一種臨床常見檢查，尿常規(guī)檢查對(duì)于疾病的診斷以及治療能夠產(chǎn)生重要的影響[1]。傳統(tǒng)的尿液檢測(cè)方法是顯微鏡尿沉渣檢測(cè)，其對(duì)某些臨床疾病的診斷和鑒別具有重要意義，但其操作過程較為繁雜，這在一定程度上限制了其臨床應(yīng)用[2]。目前，自動(dòng)化的尿液分析儀已經(jīng)在臨床上得到普遍應(yīng)用，其具有操作簡(jiǎn)單以及檢測(cè)迅速等優(yōu)點(diǎn)。然而，檢測(cè)過程中多種因素的干擾以及檢測(cè)方式本身的局限性在一定程度上影響了檢測(cè)結(jié)果準(zhǔn)確性[3]。本文以筆者所在醫(yī)院從2011年9月1日-2012年9月1日采集的300份尿液樣本為研究對(duì)象，分別利用Mejer-600型尿液分析儀進(jìn)行尿常規(guī)檢查和顯微鏡進(jìn)行尿沉渣檢查，對(duì)兩種方法的檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析，現(xiàn)匯報(bào)如下：

1 資料和方法

1.1 資料：我院2011年9月1日-2012 年9月1日采集300份尿液樣本，其中男187例，女113例。年齡4-78歲，平均（34±6.5）歲。所選樣本均為晨尿，且采集后立即送檢。

1.2方法： 尿常規(guī)檢查：送檢尿液混勻后，利用DI8301型全自動(dòng)尿沉渣分析儀對(duì)尿液進(jìn)行檢測(cè)，操作過程遵循儀器使用流程；尿沉渣檢查：取適量送檢尿液滴于載玻片上，蓋上蓋玻片，利用低倍鏡進(jìn)行觀察后換成高倍鏡，對(duì)細(xì)胞或管型進(jìn)行觀察，做好檢查記錄；然后，對(duì)尿液進(jìn)行1500r，5min離心，棄上清后，將沉淀物進(jìn)行涂片鏡檢，分別利用低倍鏡以及高倍鏡觀察尿液中的紅細(xì)胞、白細(xì)胞以及各種管型，做好檢查記錄。

1.3 統(tǒng)計(jì)指標(biāo)：對(duì)比分析兩種檢測(cè)方法下陰性結(jié)果數(shù)以及陽性結(jié)果數(shù)。對(duì)于檢測(cè)結(jié)果不同樣本，進(jìn)行二次檢測(cè)，并做好檢查記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)結(jié)果均使用SPSS18.0軟件來進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析。

2 結(jié)果

2.1 檢測(cè)結(jié)果統(tǒng)計(jì)：

尿常規(guī)檢測(cè)方法和尿沉渣檢測(cè)方法結(jié)果統(tǒng)計(jì) [n（%）]陰性結(jié)果陽性結(jié)果陰性結(jié)果相符結(jié)果不相符尿沉渣27822266（88.7）12（4.0）尿常規(guī)266343

3結(jié)論

目前，自動(dòng)化的尿液分析儀已經(jīng)廣泛應(yīng)用于臨床尿液檢驗(yàn)中，因?yàn)槠渚哂胁僮骱?jiǎn)單，檢測(cè)迅速等優(yōu)點(diǎn)，其檢測(cè)時(shí)間

作為一種傳統(tǒng)的尿液檢測(cè)方法，尿沉渣顯微鏡檢測(cè)方法是重要的臨床診斷依據(jù)。雖然該方法操作較為繁雜，檢測(cè)效率較自動(dòng)化尿液分析儀低，但其可以對(duì)尿常規(guī)檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行有效補(bǔ)充。尿沉渣顯微鏡檢測(cè)方法可以發(fā)現(xiàn)尿液中的分析藥物結(jié)晶，這樣就可以對(duì)自動(dòng)化分析儀的假陽性結(jié)果進(jìn)行糾正[8]。除此以外，通過顯微鏡觀察，檢測(cè)人員可以對(duì)尿液中的白細(xì)胞、紅細(xì)胞以及各種管型進(jìn)行直接觀察，為臨床提供更為客觀的診斷依據(jù)。

在本研究中，兩種檢測(cè)方法下均為陰性結(jié)果的樣本共266份，占88.7%，兩種方法檢測(cè)結(jié)果不同的有12份，占4.0%。綜上所述：尿常規(guī)以及尿沉渣方法對(duì)于尿液檢測(cè)都具有重要的臨床意義，若將兩種方法進(jìn)行有機(jī)結(jié)合，就能進(jìn)一步提高尿液檢測(cè)準(zhǔn)確率，降低漏檢率。

4 參考文獻(xiàn)

[1] 王枝瑜.尿沉渣與尿常規(guī)在尿液檢驗(yàn)中的相關(guān)性探討[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2014，02：125+127.

[2] 趙敏，李新玲.尿沉渣與尿常規(guī)在尿液檢驗(yàn)中的相關(guān)性分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2012，34：79-80.

[3] 刁殿琰，王玉潔，蓋蔚麗.尿常規(guī)干化學(xué)法與尿沉渣鏡檢的相關(guān)性分析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2013，18：3653.

[4] 劉俊林，段蘭.尿常規(guī)檢查與全自動(dòng)尿沉渣檢查對(duì)比分析[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)半月刊），2009，15：200.

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[6] 叢玉隆，馬駿龍，鄧新立.尿液常規(guī)分析質(zhì)量控制及臨床應(yīng)用研究體會(huì)[J].臨床檢驗(yàn)雜志，2001，04：241-243.

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)檢測(cè)方法范文第4篇

[目的]研究生活飲用水現(xiàn)場(chǎng)快速檢測(cè)、在線監(jiān)測(cè)與實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)對(duì)渾濁度和總氯檢測(cè)結(jié)果的相關(guān)性，為實(shí)現(xiàn)三種方法的合理配置提供依據(jù)。

[方法]對(duì)87組實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行配對(duì)t檢驗(yàn)，分別比較采用三種方法檢測(cè)渾濁度和總氯的結(jié)果之間的差異，計(jì)算相應(yīng)的直線相關(guān)系數(shù)，并建立直線回歸方程。

[結(jié)果]現(xiàn)場(chǎng)快速檢測(cè)、在線監(jiān)測(cè)的渾濁度和總氯檢測(cè)結(jié)果與實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果之間差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩個(gè)指標(biāo)的現(xiàn)場(chǎng)快速檢測(cè)與實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果之間的線性相關(guān)程度均高于在線監(jiān)測(cè)與實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果之間的線性相關(guān)程度。

[結(jié)論]現(xiàn)場(chǎng)快速檢測(cè)、在線監(jiān)測(cè)都可作為衛(wèi)生監(jiān)督工作中可靠的水質(zhì)檢測(cè)方法，應(yīng)結(jié)合工作需要和三種檢測(cè)方法的特點(diǎn)，采用其中一種方法或多種方法聯(lián)合使用，以實(shí)現(xiàn)工作效果和效率的最大化。

關(guān)鍵詞： 現(xiàn)場(chǎng)快速檢測(cè)；在線監(jiān)測(cè)；實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)；相關(guān)性 中圖分類號(hào)： R 123.1，TU 991.21文獻(xiàn)標(biāo)志碼：

A

生活飲用水現(xiàn)場(chǎng)快速檢測(cè)、在線監(jiān)測(cè)和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)共同構(gòu)成了三位一體的生活飲用水衛(wèi)生監(jiān)督保障防范體系[1]。目前，現(xiàn)場(chǎng)快速檢測(cè)在飲水衛(wèi)生監(jiān)督現(xiàn)場(chǎng)執(zhí)法中占據(jù)重要地位[2-3]，在線監(jiān)測(cè)在大型活動(dòng)衛(wèi)生監(jiān)督保障和日常監(jiān)管中首次應(yīng)用，實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)作為監(jiān)督執(zhí)法技術(shù)依據(jù)在衛(wèi)生監(jiān)督工作中長(zhǎng)期發(fā)揮重要作用，但3種方法對(duì)同一指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果的相關(guān)性未得到深入研究。為客觀評(píng)價(jià)現(xiàn)場(chǎng)快速檢測(cè)、在線監(jiān)測(cè)與實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果的相關(guān)性，探討3種檢測(cè)方法在生活飲用水衛(wèi)生監(jiān)督中的應(yīng)用價(jià)值，我們開展了本次研究。

1材料與方法

1.1檢測(cè)樣品來源

選取本市某市級(jí)供水單位管網(wǎng)水為檢測(cè)樣品，在該單位供水區(qū)域內(nèi)共設(shè)13臺(tái)在線監(jiān)測(cè)設(shè)備，采樣點(diǎn)設(shè)置于在線監(jiān)測(cè)設(shè)備安裝處，每個(gè)采樣點(diǎn)共采樣6-7次，每次同時(shí)采集2個(gè)樣品，分別供現(xiàn)場(chǎng)快速檢測(cè)和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)，同時(shí)讀取在線監(jiān)測(cè)設(shè)備的實(shí)時(shí)讀數(shù)。水樣的采集與保存依據(jù)《生活飲用水標(biāo)準(zhǔn)檢驗(yàn)方法》（GB/T 5750—2006）

1.2檢測(cè)指標(biāo)

考慮到3種檢測(cè)方法的檢測(cè)指標(biāo)都必須具備成熟、客觀、穩(wěn)定的檢測(cè)方法，并能快速準(zhǔn)確地指示水質(zhì)基本情況和衛(wèi)生問題，本研究選擇渾濁度和消毒劑余量作為檢測(cè)指標(biāo)。由于選擇的管網(wǎng)水供水單位采用氯胺消毒法進(jìn)行消毒，因此消毒劑余量指標(biāo)確定為總氯（一氯胺）。

1.3檢測(cè)方法

1.3.1現(xiàn)場(chǎng)快速檢測(cè)使用美國(guó)HACH公司生產(chǎn)的水質(zhì)現(xiàn)場(chǎng)快速檢測(cè)儀器，其中渾濁度檢測(cè)采用2100P濁度儀，檢測(cè)方法為福爾馬肼散射法，總氯檢測(cè)采用PC-II型余氯比色計(jì)，檢測(cè)方法為N，N-二乙基對(duì)苯二胺（DPD）分光光度法，檢測(cè)方法均符合《生活飲用水標(biāo)準(zhǔn)檢驗(yàn)方法》?，F(xiàn)場(chǎng)快速檢測(cè)儀器都經(jīng)過計(jì)量專業(yè)機(jī)構(gòu)按照國(guó)家相關(guān)技術(shù)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行強(qiáng)制檢定、校準(zhǔn)。儀器使用前都經(jīng)過校準(zhǔn)，且均按照操作技術(shù)規(guī)程進(jìn)行操作。

1.3.2在線監(jiān)測(cè)通過北京深藍(lán)迅捷科技有限公司的前端在線監(jiān)測(cè)儀器獲得實(shí)時(shí)檢測(cè)數(shù)據(jù)，數(shù)據(jù)經(jīng)處理轉(zhuǎn)換后由GPRS數(shù)據(jù)采集傳輸終端傳輸?shù)皆诰€監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)平臺(tái)。檢測(cè)數(shù)據(jù)既可在現(xiàn)場(chǎng)由儀器屏幕讀取，也可從在線監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)平臺(tái)獲得。在線監(jiān)測(cè)設(shè)備的渾濁度與總氯檢測(cè)方法與現(xiàn)場(chǎng)快速檢測(cè)一致。在線監(jiān)測(cè)設(shè)備正式使用前，對(duì)儀器本身和數(shù)據(jù)傳輸組件進(jìn)行校準(zhǔn)，確保檢測(cè)結(jié)果準(zhǔn)確且能夠正常傳輸。

1.3.3實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)渾濁度與總氯檢測(cè)方法與現(xiàn)場(chǎng)快速檢測(cè)一致。

1.4評(píng)價(jià)依據(jù)

依據(jù)《生活飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》（GB 5749—2006）進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)是公認(rèn)的最準(zhǔn)確的檢測(cè)方法，因此，采用Stata 7.0統(tǒng)計(jì)軟件分別對(duì)現(xiàn)場(chǎng)快速檢測(cè)、在線監(jiān)測(cè)與實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行配對(duì)t檢驗(yàn)，

并分別計(jì)算現(xiàn)場(chǎng)快速檢測(cè)、在線監(jiān)測(cè)與實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果的直線相關(guān)系數(shù)，建立直線回歸方程[4-5]。

2結(jié)果

共采集管網(wǎng)水樣品87件，分別獲得87組渾濁度檢測(cè)結(jié)果和87組總氯檢測(cè)結(jié)果（表1），每組檢測(cè)結(jié)果包含1個(gè)現(xiàn)場(chǎng)快速檢測(cè)結(jié)果、1個(gè)在線監(jiān)測(cè)結(jié)果和1個(gè)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果。對(duì)于渾濁度和總氯的檢測(cè)，現(xiàn)場(chǎng)快速檢測(cè)與實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，在線監(jiān)測(cè)與實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果差異也均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（表2）。

渾濁度和總氯的現(xiàn)場(chǎng)快速檢測(cè)與實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果之間的線性相關(guān)程度均高于在線監(jiān)測(cè)與實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果之間的線性相關(guān)程度（表3）。渾濁度和總氯的現(xiàn)場(chǎng)快速檢測(cè)與實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)、在線監(jiān)測(cè)與實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)的直線回歸方程如表3所示，直線回歸系數(shù)經(jīng)假設(shè)檢驗(yàn)P均

3討論

本文結(jié)果表明，對(duì)于渾濁度和總氯2個(gè)管網(wǎng)水水質(zhì)指標(biāo)，以實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)為標(biāo)準(zhǔn)，現(xiàn)場(chǎng)快速檢測(cè)、在線監(jiān)測(cè)都具有一定的準(zhǔn)確性，因此，除傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)方法外，現(xiàn)場(chǎng)快速檢測(cè)、在線監(jiān)測(cè)都可作為衛(wèi)生監(jiān)督工作中可靠的水質(zhì)檢測(cè)方法。在實(shí)際工作中，應(yīng)結(jié)合工作需要和3種方法的特點(diǎn)，采用其中1種方法或多種方法聯(lián)合使用，以實(shí)現(xiàn)工作效果和效率的最大化。

對(duì)于渾濁度和總氯指標(biāo)，現(xiàn)場(chǎng)快速檢測(cè)與實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果之間的線性相關(guān)程度均高于在線監(jiān)測(cè)與實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果之間的線性相關(guān)程度，說明盡管在準(zhǔn)確性方面，現(xiàn)場(chǎng)快速檢測(cè)和在線監(jiān)測(cè)都獲得認(rèn)可，但兩者相比較可以發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)場(chǎng)快速檢測(cè)與實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果之間的關(guān)聯(lián)程度更為密切，現(xiàn)場(chǎng)快速檢測(cè)的價(jià)值更高，這可能與在線監(jiān)測(cè)設(shè)備受外界工作溫度、相對(duì)濕度等因素影響較大，導(dǎo)致監(jiān)測(cè)結(jié)果不穩(wěn)定有關(guān)。

直線回歸方程建立后，通過現(xiàn)場(chǎng)快速檢測(cè)或在線監(jiān)測(cè)結(jié)果就能夠直接推算出實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果。直線回歸方程的建立對(duì)確定實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果隨現(xiàn)場(chǎng)快速檢測(cè)或在線監(jiān)測(cè)結(jié)果的線性變化規(guī)律具有重要的實(shí)際意義。

3.13種檢測(cè)方法的應(yīng)用

由于3種檢測(cè)方法對(duì)不同指標(biāo)的關(guān)聯(lián)程度存在差異，且現(xiàn)場(chǎng)快速檢測(cè)、在線監(jiān)測(cè)和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)具有不同的特點(diǎn)和局限性，實(shí)際應(yīng)用中就必須揚(yáng)長(zhǎng)避短，確保3種檢測(cè)方法的優(yōu)勢(shì)能夠得到最大程度的利用。

現(xiàn)場(chǎng)快速檢測(cè)為衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法工作提供了方便、快捷的技術(shù)支持，是日常衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法、突發(fā)公共衛(wèi)生事件現(xiàn)場(chǎng)處置、重大活動(dòng)衛(wèi)生保障工作中及時(shí)查處潛在的公共衛(wèi)生危害因素或因子的重要方法[6]。其主要作用表現(xiàn)在：① 通過初篩可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)可疑對(duì)象，對(duì)進(jìn)一步檢驗(yàn)具有重要的參考和指導(dǎo)意義。② 可以以現(xiàn)場(chǎng)快速檢測(cè)為依據(jù)，及時(shí)采取臨時(shí)控制措施[7]。然而，受制于現(xiàn)場(chǎng)快速檢測(cè)儀器檢測(cè)速度快和便捷程度高等特點(diǎn)[8]，檢測(cè)指標(biāo)仍然較為局限。

相比傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)方法，在線監(jiān)測(cè)能夠?qū)崟r(shí)連續(xù)監(jiān)測(cè)和遠(yuǎn)程監(jiān)控[9]，確保衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)實(shí)時(shí)掌握水質(zhì)情況；可掌握水質(zhì)變化趨勢(shì)，為應(yīng)急處置提供早期預(yù)警；隱蔽的位置也可避免傳統(tǒng)的監(jiān)督檢查和樣品采集可能引起的不必要的緊張甚至恐慌。然而，在線監(jiān)測(cè)也存在一定局限性，包括無法對(duì)水中微生物、大部分化學(xué)指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測(cè)；斷水、斷電、設(shè)備故障、試劑耗盡而產(chǎn)生無效數(shù)據(jù)；工作溫度、相對(duì)濕度等環(huán)境因素的極端變化對(duì)設(shè)備造成不良影響；設(shè)備運(yùn)行成本較高等。

實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)則是一種能夠最為準(zhǔn)確和全面地反映水質(zhì)情況的檢測(cè)方法。其穩(wěn)定的實(shí)驗(yàn)室環(huán)境和設(shè)備，人員配備及技術(shù)資質(zhì)確保了水質(zhì)檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性，而多種精密的儀器設(shè)備則確保能夠檢測(cè)多種水質(zhì)指標(biāo)。然而，由于實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)需要經(jīng)過樣品采集、保存、運(yùn)輸、檢測(cè)等多個(gè)環(huán)節(jié)，其時(shí)效性較差，特別是對(duì)于突發(fā)性水質(zhì)事件，實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果出具的速度制約了對(duì)整個(gè)事件的調(diào)查和處理進(jìn)程。

在日常衛(wèi)生監(jiān)督工作中，應(yīng)大力推廣現(xiàn)場(chǎng)快速檢測(cè)，并結(jié)合經(jīng)費(fèi)情況，適當(dāng)應(yīng)用在線監(jiān)測(cè)?，F(xiàn)場(chǎng)快速檢測(cè)和在線監(jiān)測(cè)的水質(zhì)指標(biāo)應(yīng)當(dāng)具備成熟、客觀、穩(wěn)定的檢測(cè)方法，并能快速準(zhǔn)確地指示水質(zhì)基本情況和衛(wèi)生問題，使得較少的投入可以產(chǎn)生較大的效益。日常監(jiān)督工作中，也應(yīng)根據(jù)水質(zhì)特點(diǎn)定期開展實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)，從而全面掌握水質(zhì)狀況。

在突發(fā)性水質(zhì)事件預(yù)警和應(yīng)急處置中，水質(zhì)在線監(jiān)測(cè)方法能夠幫助監(jiān)督員實(shí)時(shí)掌握水質(zhì)變化趨勢(shì)，為應(yīng)急處置提供早期預(yù)警，現(xiàn)場(chǎng)快速檢測(cè)可以幫助監(jiān)督員快速推算出比在線監(jiān)測(cè)更為準(zhǔn)確的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果，對(duì)水質(zhì)異常初步判斷具有重要作用，而實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果則能最終判定水質(zhì)事件性質(zhì)，進(jìn)而影響控制措施，是水質(zhì)事件中不可缺少的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。

在大型活動(dòng)衛(wèi)生監(jiān)督保障中，應(yīng)將3種檢測(cè)方法組成飲水監(jiān)控體系，使三者各取所長(zhǎng)，互補(bǔ)所短。如2010年上海世博會(huì)中，上海市衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)就采用了現(xiàn)場(chǎng)快速檢測(cè)、在線監(jiān)測(cè)與實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)“三位一體”的飲用水監(jiān)控體系，這是全國(guó)衛(wèi)生監(jiān)督系統(tǒng)的首創(chuàng)?！叭灰惑w”監(jiān)控體系既確保了衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)快速實(shí)時(shí)了解園區(qū)的水質(zhì)狀況，又能全面掌握?qǐng)@區(qū)水質(zhì)整體情況，為水質(zhì)數(shù)據(jù)分析積累了大量且全面的數(shù)據(jù)，能夠加強(qiáng)信息的收集和整合處理，有利于快速分析與運(yùn)用所得到的信息，快速反應(yīng)，及時(shí)應(yīng)對(duì)公共衛(wèi)生突況[10]。

3.2建議

現(xiàn)場(chǎng)快速檢測(cè)、在線監(jiān)測(cè)與實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)對(duì)同一水質(zhì)指標(biāo)檢測(cè)的相關(guān)性研究對(duì)確定3種檢測(cè)方法在水質(zhì)檢測(cè)中的應(yīng)用價(jià)值具有重要意義?；诒狙芯揩@得的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，筆者提出了3種檢測(cè)方法在不同情況下的應(yīng)用原則，以求實(shí)現(xiàn)資源配置效率的最大化，并根據(jù)研究發(fā)現(xiàn)，提出以下建議：

① 本次研究采用的管網(wǎng)水檢測(cè)樣品水質(zhì)較好，渾濁度實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)值在0.16-0.40 NTU，均低于《生活飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》中規(guī)定的渾濁度限值，總氯檢測(cè)值在0.27-1.78 mg/L，均高于《生活飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》中規(guī)定的總氯最低值。建議研究渾濁度在0.16 NTU以下或0.40 NTU以上，特別是1.00 NTU以上，總氯在0.27 mg/L以下或1.78 mg/L以上的水樣，以進(jìn)一步驗(yàn)證本研究結(jié)論對(duì)不同濃度渾濁度和總氯的管網(wǎng)水的適用性。

② 本次研究發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)場(chǎng)快速檢測(cè)與實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果之間的關(guān)聯(lián)程度比在線監(jiān)測(cè)更為密切，建議開展多次重復(fù)試驗(yàn)，驗(yàn)證上述結(jié)論的正確性，并驗(yàn)證直線回歸方程的準(zhǔn)確性。同時(shí)，建議將研究拓展到渾濁度和總氯指標(biāo)外的其他水質(zhì)指標(biāo)，獲得更多指標(biāo)的試驗(yàn)結(jié)論，為實(shí)際工作提供指導(dǎo)。

4參考文獻(xiàn)

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醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)檢測(cè)方法范文第5篇

【關(guān)鍵詞】快速血糖儀；生化分析儀；血糖；差異性；影響因素

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.01.168文章編號(hào)：1004-7484（2014）-01-0155-02

血糖升高是糖尿病、冠心病等多種疾病的危險(xiǎn)因素，因此檢測(cè)血糖并及時(shí)給予控制，對(duì)降低糖尿病及相關(guān)心腦血管疾病的發(fā)病率有重要的意義。快速血糖儀檢測(cè)及生化分析儀檢測(cè)為臨床主要的檢測(cè)血糖方法。但是臨床研究顯示兩種檢測(cè)方法存在差異[1]，本文分別應(yīng)用快速血糖儀及生化分析儀對(duì)我院內(nèi)科住院的血糖進(jìn)行觀察，總結(jié)如下：

1資料與方法

1.1一般資料隨機(jī)于我院內(nèi)科2013年1月至2013年6月間住院的患者中抽取100例。其中，男68例，女32例；年齡31-82歲，平均（56.42±9.64）歲；因心血管疾病入院29例，呼吸道疾病入院26例，消化道疾病入院25例，內(nèi)分泌疾病入院16例，其他內(nèi)科疾病4例。

1.2儀器及試劑快速血糖儀應(yīng)用強(qiáng)生血糖測(cè)試儀，選用強(qiáng)生原裝試紙。生化分析儀應(yīng)用HITACHI7180生化分析儀，試劑為北京利德曼生產(chǎn)。所有儀器均1周進(jìn)行一次校準(zhǔn)。

1.3觀察方法抽取患者晨起空腹及早餐后2小時(shí)的肘靜脈血，立即送至化驗(yàn)室，應(yīng)用葡萄糖氧化酶法進(jìn)行生化分析儀檢測(cè)。分別在兩次抽取肘靜脈血后，立即應(yīng)用快速血糖儀進(jìn)行指尖血糖測(cè)定。

1.4觀察指標(biāo)

1.4.1血糖相關(guān)性分析分別對(duì)兩種檢測(cè)方法所測(cè)得的空腹血糖及早餐后2小時(shí)血糖進(jìn)行相關(guān)性分析。

1.4.2血糖差異性比較分別對(duì)兩種檢測(cè)方法所檢測(cè)的空腹血糖及早餐后2小時(shí)血糖進(jìn)行比較，分析其差異性。

1.4.3差異影響因素分析分別選取性別、年齡、血糖值作為分析因素，對(duì)導(dǎo)致血糖差異的因素進(jìn)行分析。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法統(tǒng)計(jì)學(xué)分析應(yīng)用SPSS19.0軟件，所得血糖數(shù)據(jù)均應(yīng)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，分別應(yīng)用直線相關(guān)分析、t檢驗(yàn)及多元回歸分析進(jìn)行比較分析。

2結(jié)果

2.1血糖相關(guān)性分析兩種檢測(cè)方法所得的空腹血糖及早餐后2小時(shí)血糖均存在正向直線相關(guān)關(guān)系，見表1。

2.2血糖差異性比較經(jīng)快速血糖儀測(cè)量的空腹血糖及早餐后2小時(shí)血糖分別明顯低于生化分析儀所測(cè)結(jié)果（P

2.3差異影響因素分析血糖值為導(dǎo)致兩種檢測(cè)方法測(cè)量空腹血糖及早餐后2小時(shí)血糖出現(xiàn)差異的影響因素，見表3。

3討論

血糖為血液中可溶于水的葡萄糖含量的濃度水平。而血液中所存在白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血小板等多種物質(zhì)的含水量不同，其含葡萄糖的含量也并不相同，因此當(dāng)選取不同血液成分進(jìn)行血糖檢測(cè)時(shí)，所得的血糖值也存在差異。因血液中紅細(xì)胞的含水量較少，故測(cè)量含有大量紅細(xì)胞的全血中血糖值較不含紅細(xì)胞的血清或血漿低。而快速血糖儀是測(cè)定指尖全血中葡萄糖濃度，因其為全血，故其中含有大量紅細(xì)胞。而生化分析測(cè)定血糖時(shí)，抽取的血液標(biāo)本須先經(jīng)離心去紅細(xì)胞處理。因此快速血糖儀測(cè)定的血糖值較生化分析儀低[2-4]。雖然生化分析儀測(cè)定的血糖結(jié)果相對(duì)于快速血糖儀更準(zhǔn)確[5]，但是應(yīng)用生化分析儀進(jìn)行血糖檢測(cè)較為復(fù)雜，需要專用的檢驗(yàn)設(shè)備，并需要專業(yè)的檢驗(yàn)人員操作，不適于患者日常監(jiān)測(cè)血糖使用。而快速血糖儀攜帶方便，患者及家屬在經(jīng)過簡(jiǎn)單培訓(xùn)后即可自行操作，更適用于患者家中日常檢測(cè)使用。

本研究結(jié)果顯示，經(jīng)快速血糖儀測(cè)量的空腹血糖及早餐后2小時(shí)血糖分別明顯低于生化分析儀所測(cè)結(jié)果（P

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