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母嬰護(hù)理的前景與現(xiàn)狀范文第1篇

【論文摘要】助產(chǎn)是一門發(fā)展前景非常好的傳統(tǒng)專業(yè)，隨著社會(huì)的發(fā)展，社會(huì)對(duì)助產(chǎn)人員應(yīng)具備的知識(shí)結(jié)構(gòu)、綜合素質(zhì)提出了更高要求。因此，必須充分認(rèn)識(shí)助產(chǎn)專業(yè)現(xiàn)狀，大力推進(jìn)高職助產(chǎn)專業(yè)人才培養(yǎng)模式改革，提高助產(chǎn)專業(yè)人才培養(yǎng)質(zhì)量。

【論文關(guān)鍵詞】高職教育；助產(chǎn)專業(yè)；人才培養(yǎng)；模式改革

助產(chǎn)是一門發(fā)展前景非常好的傳統(tǒng)專業(yè)。由于母嬰安全需要，我國(guó)衛(wèi)生部規(guī)定沒(méi)有條件的醫(yī)院不能接生，我國(guó)現(xiàn)有助產(chǎn)士與產(chǎn)婦比例為1∶4000，而國(guó)外助產(chǎn)士與產(chǎn)婦的比例達(dá)到1∶1000，助產(chǎn)士與產(chǎn)科病床之比為1∶8-1∶10，我國(guó)助產(chǎn)專業(yè)現(xiàn)有人數(shù)遠(yuǎn)不能達(dá)到國(guó)際衛(wèi)生組織規(guī)定的產(chǎn)婦與助產(chǎn)士之比。在衛(wèi)生部頒發(fā)的《2005-2010年中國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要》中強(qiáng)調(diào)，要“建立和發(fā)展臨床專業(yè)護(hù)士”，正式提出了助產(chǎn)專業(yè)區(qū)別于護(hù)理專業(yè)，突出了助產(chǎn)專業(yè)的專業(yè)發(fā)展方向和地位。然而，有著百年教育歷史的助產(chǎn)專業(yè)尚未受到醫(yī)學(xué)教育界的足夠重視，現(xiàn)行衛(wèi)生類本科教育專業(yè)目錄中尚未設(shè)置助產(chǎn)專業(yè)，而在衛(wèi)生類高職高專教育專業(yè)目錄分類，助產(chǎn)專業(yè)又附屬于護(hù)理學(xué)，助產(chǎn)士的專業(yè)技術(shù)職稱也是護(hù)士職稱，這與國(guó)際助產(chǎn)士聯(lián)盟提倡的各國(guó)助產(chǎn)專業(yè)應(yīng)獨(dú)立立法的建議及北歐等國(guó)獨(dú)立管理助產(chǎn)專業(yè)的體系有很大的差距。因此，在充分認(rèn)識(shí)和了解助產(chǎn)專業(yè)歷史背景和現(xiàn)狀，對(duì)如何加強(qiáng)高職高專助產(chǎn)專業(yè)人才培養(yǎng)模式改革具有一定的現(xiàn)實(shí)意義。

一、國(guó)外高級(jí)助產(chǎn)人才培養(yǎng)的現(xiàn)狀

成立于1919年的國(guó)際助產(chǎn)士聯(lián)盟（ICM）將助產(chǎn)士定位為：婦女及其家庭在圍生期中護(hù)理的關(guān)鍵工作者。目前，在絕大部分國(guó)家和地區(qū)的助產(chǎn)領(lǐng)域已經(jīng)實(shí)行獨(dú)立的注冊(cè)準(zhǔn)入制度，助產(chǎn)士有相對(duì)獨(dú)立的國(guó)際管理機(jī)構(gòu)和組織，助產(chǎn)士注冊(cè)后享有基本的檢查和處方權(quán)，常規(guī)的孕期隨訪檢查和正常自然分娩完全由助產(chǎn)士全程管理。在美國(guó)，隨著上世紀(jì)60年代護(hù)理本科教育，包括基礎(chǔ)和專科護(hù)理師（含助產(chǎn)護(hù)師）成為美國(guó)護(hù)理教育的主流之后，碩士學(xué)位的護(hù)理教育在70年代得到快速發(fā)展。新西蘭是擁有助產(chǎn)學(xué)百年發(fā)展歷史的國(guó)家，現(xiàn)在其懷卡托理工學(xué)院已擁有助產(chǎn)士學(xué)科博士。目前，國(guó)際助產(chǎn)專業(yè)教育已發(fā)展成為獨(dú)立的高等專業(yè)教育，一些發(fā)達(dá)國(guó)家，助產(chǎn)士必須具有本科以上的專業(yè)教育背景才能從業(yè)。

筆者以“助產(chǎn)專業(yè)”為關(guān)鍵詞，通過(guò)百度網(wǎng)站進(jìn)行搜索，英國(guó)有60所院校、澳大利亞有19所院校、美國(guó)有27所院校提供助產(chǎn)術(shù)課程。如果按照各國(guó)生育婦女人口比例計(jì)算，我國(guó)高等助產(chǎn)專業(yè)教育比例遠(yuǎn)不及上述各國(guó)，而且辦學(xué)層次滯后。德國(guó)、英國(guó)、新西蘭、瑞典、芬蘭等助產(chǎn)士大多具有大學(xué)或碩士學(xué)歷，有的已到博士水平。香港地區(qū)及國(guó)外助產(chǎn)教育多數(shù)是在學(xué)習(xí)護(hù)理普通學(xué)科制3年后再學(xué)習(xí)1年的助產(chǎn)專業(yè)課程。如瑞典的助產(chǎn)學(xué)教育是由瑞典大學(xué)或大學(xué)學(xué)院提供的一項(xiàng)高等?？平逃?，學(xué)生需完成3年護(hù)理本科教育并成為注冊(cè)護(hù)士后再申請(qǐng)并完成1.5年的助產(chǎn)專業(yè)教育。

二、國(guó)內(nèi)高級(jí)助產(chǎn)人才培養(yǎng)的現(xiàn)狀及問(wèn)題分析

我國(guó)助產(chǎn)士的專業(yè)教育以中專教育為主，在全國(guó)各大醫(yī)院中調(diào)查均發(fā)現(xiàn)，有部分醫(yī)院是由護(hù)士改行經(jīng)過(guò)老助產(chǎn)士傳幫帶后從事助產(chǎn)工作的；20世紀(jì)末許多沿海城市的衛(wèi)生類中等專業(yè)學(xué)校因各種因素停止招收助產(chǎn)專業(yè)。隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和人口素質(zhì)的提高，預(yù)計(jì)到2015年，我國(guó)助產(chǎn)士的需求量將達(dá)35萬(wàn)。當(dāng)前，我國(guó)助產(chǎn)士尚未加入國(guó)際助產(chǎn)聯(lián)盟（ICM），我國(guó)助產(chǎn)領(lǐng)域沒(méi)有形成全程一對(duì)一管理模式，對(duì)孕產(chǎn)婦健康保健及相關(guān)產(chǎn)前教育達(dá)不到目前國(guó)際化標(biāo)準(zhǔn)，因此，培養(yǎng)我國(guó)高素質(zhì)的助產(chǎn)士是衛(wèi)生職業(yè)教育刻不容緩的任務(wù)。

1.全國(guó)大專層次的高助人才培養(yǎng)已初具規(guī)模，但人才培養(yǎng)方案尚不健全。自上世紀(jì)70年代以后，中專層次的教育一直是助產(chǎn)專業(yè)人才培養(yǎng)的主流。進(jìn)入21世紀(jì)后，國(guó)內(nèi)高級(jí)護(hù)理教育快速發(fā)展帶動(dòng)了一小部分高?；蛏裰械闹袑W(xué)校開(kāi)始在原有中專助產(chǎn)辦學(xué)的基礎(chǔ)上嘗試高級(jí)助產(chǎn)士的培養(yǎng)，三年制高級(jí)助產(chǎn)大專、五年制高職助產(chǎn)的教育開(kāi)始起步。據(jù)教育部招生陽(yáng)光工程指定平臺(tái)“陽(yáng)光高考”招生計(jì)劃網(wǎng)絡(luò)查詢資料統(tǒng)計(jì)，2010年，全國(guó)共有78所院校招生大專層次的助產(chǎn)專業(yè)學(xué)生，各院校平均招生約50人。目前，全國(guó)大專層次的高助人才培養(yǎng)已初具規(guī)模，但高層次助產(chǎn)專業(yè)人才培養(yǎng)起步較晚，各省市本專業(yè)人才發(fā)展不均衡，人才培養(yǎng)規(guī)模總體上尚不能滿足社會(huì)要求。

2.制約高級(jí)助產(chǎn)專業(yè)人才培養(yǎng)發(fā)展的因素。目前，國(guó)內(nèi)有關(guān)高級(jí)助產(chǎn)專業(yè)人才培養(yǎng)這方面的學(xué)術(shù)研究報(bào)道不多，供從業(yè)者借鑒學(xué)習(xí)的文獻(xiàn)少，國(guó)家及醫(yī)學(xué)界對(duì)助產(chǎn)教育的重視程度也尚存不足。唐玲曾報(bào)道，在2005年國(guó)內(nèi)開(kāi)設(shè)大專助產(chǎn)專業(yè)的僅有天津高等醫(yī)專等4～5所高校，全國(guó)尚無(wú)統(tǒng)一的教材和教學(xué)計(jì)劃。2006年程瑞峰等報(bào)道，國(guó)家對(duì)高職助產(chǎn)專業(yè)的人才規(guī)格、培養(yǎng)目標(biāo)、崗位綜合職業(yè)能力需求、課程設(shè)置等尚無(wú)具有指導(dǎo)意義的規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)體系。此外，在我國(guó)助產(chǎn)專業(yè)教育從屬于護(hù)理教育，我國(guó)尚未實(shí)行助產(chǎn)士注冊(cè)制度。這些都是制約高級(jí)助產(chǎn)專業(yè)人才培養(yǎng)發(fā)展的根本原因。

3.業(yè)內(nèi)已有發(fā)展高層次助產(chǎn)專業(yè)人才培養(yǎng)的共識(shí)。國(guó)際理念認(rèn)為助產(chǎn)士不是一般概念上的接生護(hù)士，而是受過(guò)獨(dú)立高等專門教育的專業(yè)醫(yī)務(wù)人員。國(guó)內(nèi)專家認(rèn)為：助產(chǎn)士是介于醫(yī)生與護(hù)士之間的特殊醫(yī)護(hù)群體，助產(chǎn)士要從生理、心理、社會(huì)、文化等各方面保護(hù)和促進(jìn)母嬰身心健康，在妊娠期、分娩期、產(chǎn)褥期照顧婦女生育方面的各種需求。助產(chǎn)士主要應(yīng)具備基礎(chǔ)護(hù)理能力、助產(chǎn)操作能力、產(chǎn)科相關(guān)能力等多方面的能力。隨著國(guó)內(nèi)經(jīng)濟(jì)、文化的快速發(fā)展，特別隨著中國(guó)加入WHO對(duì)教育服務(wù)的承諾和職業(yè)資格標(biāo)準(zhǔn)國(guó)際化趨勢(shì)對(duì)高職教育質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的影響，通過(guò)不斷借鑒國(guó)外醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)管理體系和衛(wèi)生人才培養(yǎng)模式，程瑞峰等指出：我國(guó)的中專助產(chǎn)專業(yè)教育層次必須“高移”才能跟上形勢(shì)的發(fā)展。楊紀(jì)峰、牛愛(ài)蓮對(duì)河南省14個(gè)地市，各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)近10年來(lái)中等衛(wèi)校助產(chǎn)專業(yè)畢業(yè)生在崗助產(chǎn)人員488名、醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的管理人員和醫(yī)師共348人、中等衛(wèi)校教學(xué)管理人員和教師60人、有關(guān)教學(xué)專家90名等進(jìn)行了有關(guān)“助產(chǎn)專業(yè)學(xué)生應(yīng)具備的能力和知識(shí)結(jié)構(gòu)”的相關(guān)調(diào)查，研究報(bào)告指出：社會(huì)對(duì)助產(chǎn)人員應(yīng)具備的知識(shí)結(jié)構(gòu)、綜合素質(zhì)提出了更高要求。全面改變中專層次教育為主的助產(chǎn)專業(yè)人才培養(yǎng)模式已是助產(chǎn)教育從業(yè)者共同的心聲。

三、改革高職助產(chǎn)專業(yè)人才培養(yǎng)模式，促進(jìn)婦幼衛(wèi)生事業(yè)良好發(fā)展

因此，作為一個(gè)具有良好發(fā)展前景的專業(yè)，加大高職助產(chǎn)專業(yè)人才培養(yǎng)，就需要加大人才培養(yǎng)模式改革力度，就必須以職業(yè)準(zhǔn)入為導(dǎo)向?yàn)橥黄瓶诟母锔呗氈a(chǎn)專業(yè)人才培養(yǎng)模式。

1.改革課程設(shè)置。我國(guó)現(xiàn)行的助產(chǎn)職業(yè)的準(zhǔn)入制是：助產(chǎn)專業(yè)學(xué)生畢業(yè)后必須先取得執(zhí)業(yè)護(hù)士資格，方可參加省轄市衛(wèi)生局組織助產(chǎn)技術(shù)考核。我們以此為依據(jù)，在助產(chǎn)專業(yè)課程設(shè)置中主要課程與護(hù)理專業(yè)相同，如人體解剖學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)、護(hù)理藥理學(xué)、護(hù)理倫理學(xué)、護(hù)理心理學(xué)、健康評(píng)估護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)、內(nèi)科護(hù)理學(xué)、外科護(hù)理學(xué)、兒科護(hù)理學(xué)、精神科護(hù)理學(xué)、急救護(hù)理學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、護(hù)理禮儀與人際交往等。另依據(jù)臨床助產(chǎn)士崗位所需要的知識(shí)和技能，設(shè)置或開(kāi)發(fā)助產(chǎn)專業(yè)課程，如婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)、助產(chǎn)技術(shù)、婦嬰保健學(xué)等。

2.加強(qiáng)課程整合。高職助產(chǎn)專業(yè)課程有產(chǎn)科學(xué)、婦科學(xué)、婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)和婦嬰保健等課程，各門課程間內(nèi)容有重疊，這對(duì)學(xué)制僅有3年的醫(yī)學(xué)高職專業(yè)教育來(lái)說(shuō)，無(wú)疑是浪費(fèi)了許多時(shí)間。根據(jù)我國(guó)現(xiàn)行的助產(chǎn)職業(yè)的準(zhǔn)入制，我們可以將助產(chǎn)專業(yè)的婦產(chǎn)科系列課程整合為：婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)、高級(jí)助產(chǎn)技術(shù)和婦嬰保健3門課程，這樣即可避免課程間內(nèi)容的重復(fù)，還可使學(xué)生明確自己學(xué)習(xí)助產(chǎn)專業(yè)應(yīng)掌握的專業(yè)知識(shí)，符合職業(yè)準(zhǔn)入的要求。

母嬰護(hù)理的前景與現(xiàn)狀范文第2篇

【關(guān)鍵詞】助產(chǎn)士；工作壓力源；身心疲勞現(xiàn)狀；分析對(duì)策

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2013）01-0394-02

隨著人們對(duì)健康認(rèn)識(shí)的日益深化和臨床護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，助產(chǎn)士作為醫(yī)院產(chǎn)科的特殊群體，工作中承擔(dān)著母嬰兩條生命的重責(zé)，精神時(shí)刻處于高度緊張狀態(tài)。助產(chǎn)士工作風(fēng)險(xiǎn)大、技術(shù)要求高、工作壓力大的特點(diǎn)。而過(guò)大的工作壓力往往會(huì)引起身心疾病，近年來(lái)，有許多關(guān)注醫(yī)護(hù)人員身心健康的學(xué)者通過(guò)對(duì)不同層次的醫(yī)護(hù)人員生理、心理健康狀況做出調(diào)查后，提出了一個(gè)全新的概念―身心疲勞綜合征[1]。身心疲勞綜合征的基本概念為：個(gè)體的心理能量因長(zhǎng)期高強(qiáng)度、高緊張狀態(tài)下工作而過(guò)度消耗后，產(chǎn)生了身體和精神的疲勞及情感枯竭的一種病理綜合癥狀。身心疲勞綜合征的具體表現(xiàn)為：對(duì)工作產(chǎn)生厭惡感，有程度不同的焦慮、焦躁情緒，失去耐心、同情心并產(chǎn)生自卑心理等。為了探討助產(chǎn)士的身心疲勞現(xiàn)狀，本研究以青島市6家醫(yī)院120名助產(chǎn)士為研究對(duì)象，采用問(wèn)卷調(diào)查的方法，了解其工作壓力源和身心疲勞現(xiàn)狀，并提出相應(yīng)對(duì)策，現(xiàn)報(bào)道如下.

1　對(duì)象與方法

對(duì)象。調(diào)查對(duì)象為青島市6家醫(yī)院從事助產(chǎn)士工作三年以上的120名護(hù)理人員。共發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷120份，回收116份，有效率96.7%。調(diào)查對(duì)象全部為女性，年齡22-48歲，平均年齡33歲；職稱：護(hù)士38人，護(hù)師50人，主管護(hù)師26人，副主任護(hù)師2人；學(xué)歷：中專42人，大專62人，本科12人；未婚48人，已婚68人。

方法（1）采用問(wèn)卷調(diào)查患者一般資料，包括年齡、工齡、職稱、學(xué)歷和婚姻狀況；同時(shí)采用目前國(guó)內(nèi)常用護(hù)士工作壓力源量表，并根據(jù)助產(chǎn)士工作特點(diǎn)略做改動(dòng)。量表信度、效度經(jīng)檢驗(yàn)均符合要求。

（2）制定助產(chǎn)士身心疲勞調(diào)查量表，此調(diào)查量表分為兩部分，一方面為身體疲勞癥狀調(diào)查量表，具備下述描述中的兩項(xiàng)或者以上可判定為具有身體疲勞癥狀：雙腿倦懶、全身乏力、肩酸痛、嘴發(fā)干或者感覺(jué)全身乏力酸痛。另一方面為精神疲勞癥狀調(diào)查量表，具備下述描述中的兩項(xiàng)或者以上可判定為具有身體疲勞癥狀：厭煩說(shuō)話、健忘、心情煩躁、情緒暴躁、工作中易發(fā)生錯(cuò)誤。最后，按照年齡分組統(tǒng)計(jì)調(diào)查結(jié)果并比較。數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)。采用spss12.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，技術(shù)資料采用　2 檢驗(yàn)，以p

2　結(jié)果

2.1　助產(chǎn)士護(hù)理壓力源調(diào)查結(jié)果見(jiàn)表1。表1顯示，助產(chǎn)士壓力來(lái)源從高到低的前10個(gè)方面分別是擔(dān)心工作中出現(xiàn)差錯(cuò)事故；工作量太大；經(jīng)常倒班；工資及其他福利待遇低；高風(fēng)險(xiǎn)的職業(yè)壓力；在職的護(hù)士太少；護(hù)理工作的社會(huì)地位太低；繼續(xù)深造和晉升的機(jī)會(huì)太少；非護(hù)理性工作太多；不必要的書(shū)面工作太多[2]。

2.2　120名不同年齡助產(chǎn)士身體疲勞和精神疲勞結(jié)果見(jiàn)表2。助產(chǎn)士身體健康疲勞癥狀調(diào)查結(jié)果顯示，雙腿倦怠者80人占67.39%；全身乏力者91人占76.09%；肩酸痛者75人占63.04%，口腔發(fā)干者106人占89.13%；全身酸痛者88人占73.91%。按照人體疲勞判定標(biāo)準(zhǔn)，共有106人屬于身體疲勞癥狀，占89.13%。助產(chǎn)士的精神疲勞癥狀調(diào)查結(jié)果顯示，厭煩講話者93人占78.26%；健忘者73人占60.87%；嗜睡者99人占82.61%；心情焦躁者112人占93.48%；工作中易出差錯(cuò)者75人占63.04%。按照人體疲勞判定標(biāo)準(zhǔn)，共有112人屬于身體疲勞癥狀，占93.48%。

3　討論

隨著醫(yī)療衛(wèi)生制度的改革，人們的衛(wèi)生保健及法律意識(shí)增強(qiáng)，隨著計(jì)劃生育工作的深入，人們對(duì)生兒育女的重視程度，不斷提高，產(chǎn)科新業(yè)務(wù)新技術(shù)的不斷開(kāi)展，強(qiáng)烈的責(zé)任感，無(wú)形中加大了助產(chǎn)士們工作的壓力，通過(guò)本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，大部分助產(chǎn)士都存在身心疲勞的癥狀分析可能的原因如下：

助產(chǎn)士人力資源明顯短缺，工作量大經(jīng)常倒班，工作要求隨叫隨到，生活無(wú)規(guī)律，容易造成身體疲勞，加大出現(xiàn)事故的可能性。

隨著責(zé)任制助產(chǎn)士技術(shù)不斷深入，特別是家庭或分娩所有工作在家庭直視下進(jìn)行，并負(fù)責(zé)一些潛在并發(fā)癥的發(fā)生如新生兒窒息產(chǎn)后出血等搶救工作使助產(chǎn)士超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)長(zhǎng)期處于高壓工作環(huán)境，當(dāng)她們心理壓力過(guò)份強(qiáng)烈或持久超過(guò)機(jī)體調(diào)節(jié)能力差導(dǎo)致護(hù)理人員的精神疲勞[3]。

助產(chǎn)士經(jīng)常出于職業(yè)壓力暴露在危險(xiǎn)中，工作性質(zhì)決定其不可避免要接觸患者的體液和血液，甚至有產(chǎn)婦的羊水、血液分泌物會(huì)噴濺到助產(chǎn)士的面部和眼睛，由于操作部位隱蔽，助產(chǎn)士極易發(fā)生針刺傷，對(duì)助產(chǎn)士身心健康造成威脅。

助產(chǎn)士大多為中專僅少數(shù)能達(dá)到本科水平，福利待遇低晉升機(jī)會(huì)少，部分醫(yī)院管理者存在重醫(yī)輕護(hù)觀念，在獎(jiǎng)金分配制度上的向醫(yī)生傾斜對(duì)助產(chǎn)士重使用輕培養(yǎng)忽略對(duì)助產(chǎn)士的發(fā)展和提高，致使部分助產(chǎn)士感到職業(yè)前景暗淡，因此有學(xué)者認(rèn)為這種職業(yè)形象紊亂的心里壓抑，直接影響助產(chǎn)士的身心健康[4]。

對(duì)策

醫(yī)院管理者重視對(duì)助產(chǎn)士的人力資源管理。加強(qiáng)對(duì)助產(chǎn)士的培訓(xùn)，合理配備人力，減少差錯(cuò)事故的發(fā)生。合理彈性排班，盡量滿足助產(chǎn)士的生理、心理需求，從而減少助產(chǎn)士的壓力。同時(shí)管理者要重視激勵(lì)機(jī)制，將責(zé)任、風(fēng)險(xiǎn)、技術(shù)等要素納入績(jī)效工資考核中，使不同層次的各級(jí)護(hù)理人員的價(jià)值得到相應(yīng)體現(xiàn)[5]，從而使助產(chǎn)士能達(dá)到心理平衡和職業(yè)平衡。

培養(yǎng)良好的心理素質(zhì)。助產(chǎn)士要學(xué)會(huì)科學(xué)的自我調(diào)節(jié)、自我減壓；同時(shí)培養(yǎng)良好的職業(yè)品質(zhì)，愛(ài)崗敬業(yè)，以實(shí)際行動(dòng)贏得他人的尊重和承認(rèn)。

樹(shù)立全面性防護(hù)的管理概念。助產(chǎn)士工作崗位是醫(yī)護(hù)行為的最前沿，相對(duì)遇到的風(fēng)險(xiǎn)更多。因此作為醫(yī)院增加必要、必需的防護(hù)設(shè)備外，還要加強(qiáng)培養(yǎng)助產(chǎn)士自身日常的防護(hù)意識(shí)和能力。醫(yī)院要經(jīng)常組織醫(yī)源性感染疾病防護(hù)知識(shí)和方法的講座，增強(qiáng)助產(chǎn)士職業(yè)防護(hù)意識(shí)，提高自我防護(hù)意識(shí)，減少職業(yè)暴露的危險(xiǎn)和傷害。同時(shí)，醫(yī)院還應(yīng)建立完善的職業(yè)暴露上報(bào)體系，使助產(chǎn)士在發(fā)生職業(yè)暴露后能得到及時(shí)的咨詢、處理，也使醫(yī)院管理者能夠及時(shí)查找原因，提出職業(yè)防護(hù)的改進(jìn)措施，以減少助產(chǎn)士職業(yè)感染的危險(xiǎn)。

建立助產(chǎn)士支持系統(tǒng)。倡導(dǎo)全社會(huì)充分尊重助產(chǎn)士，讓社會(huì)更多地了解和理解助產(chǎn)士。心理健康不僅關(guān)系到助產(chǎn)士的身體素質(zhì)，還直接影響到技術(shù)水平的發(fā)揮，與工作質(zhì)量的優(yōu)劣有密切的關(guān)系。關(guān)注助產(chǎn)士的心理健康，減輕工作壓力，營(yíng)造安全舒適的工作環(huán)境對(duì)優(yōu)質(zhì)高效的服務(wù)起著重要的作用。

參考文獻(xiàn)：

[1]　李小妹，劉彥君。護(hù)士工作壓力源及工作疲潰感的調(diào)查研究，中華護(hù)理雜志，2000，35（11）：645-649.

[2]　劉宇，何國(guó)平。護(hù)士工作壓力源研究進(jìn)展，中華護(hù)理雜志，2004，39（11）：852-854.

[3]　辛潔。工作壓力對(duì)助產(chǎn)士身心健康的影響分析和對(duì)策。國(guó)際護(hù)理雜志，2006，25（12）：974-975.

母嬰護(hù)理的前景與現(xiàn)狀范文第3篇

關(guān)鍵詞：連續(xù)性護(hù)理 ；孕婦；助產(chǎn)組人員；順產(chǎn)

對(duì)于孕婦助產(chǎn)士所采取服務(wù)質(zhì)量的好壞，在很大程度上對(duì)孕婦能否順利的度過(guò)圍生期起著決定性的作用。助產(chǎn)士學(xué)會(huì)在2005年已經(jīng)提出，產(chǎn)婦從開(kāi)始懷孕一直到分娩的這個(gè)過(guò)程中，助產(chǎn)士所采取的連續(xù)性護(hù)理方式有著重要作用[1]。對(duì)孕婦采取連續(xù)性的護(hù)理，不僅能使孕婦對(duì)分娩時(shí)的信心得到增強(qiáng)，同時(shí)也能在一定程度上對(duì)助產(chǎn)士的服務(wù)質(zhì)量起到督促作用，孕婦如果進(jìn)行自然分娩，能使母嬰健康概率得到大幅度的提升，在臨床中，具有應(yīng)用價(jià)值。經(jīng)驗(yàn)豐富的助產(chǎn)士，在孕婦分娩以前、分娩過(guò)程中以及分娩以后都要孕婦進(jìn)行連續(xù)性的護(hù)理，進(jìn)而最大限度的降低分娩所產(chǎn)生的風(fēng)險(xiǎn)。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取從2012年1月～2013年1月收治的60例孕婦，隨機(jī)的將所有孕婦分成對(duì)照組與觀察組，兩組均有30例孕婦。對(duì)照組孕婦中，年齡在22～30歲之間，平均（3.7±26.7）歲，孕周37～42w，孕周平均為（38.2±3.8）w，其中有18例產(chǎn)婦為經(jīng)產(chǎn)婦，有12例產(chǎn)婦為初產(chǎn)婦。觀察組孕婦中，年齡23～33歲，平均為（4.2±26.5）歲，孕周38～41w，孕周平均（37.2±4.4）w，其中有10例產(chǎn)婦為經(jīng)產(chǎn)婦，有20例產(chǎn)婦為初產(chǎn)婦。將兩組產(chǎn)婦的年齡以及孕周等資料進(jìn)行對(duì)比，沒(méi)有明顯差異，P>0.05，其差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法 對(duì)照組采取常規(guī)的護(hù)理方式，觀察組由助產(chǎn)士采取連續(xù)性護(hù)理方式。產(chǎn)前健康教育：可以利用互動(dòng)游戲，對(duì)懷孕過(guò)程中所出現(xiàn)的問(wèn)題做詳細(xì)的解答并進(jìn)行討論，為孕婦之間創(chuàng)造交流的平臺(tái)，在討論的過(guò)程中，相互鼓勵(lì)，以此使緊張的心理情緒得以緩解。在孕婦分娩以前，可以讓其到產(chǎn)房進(jìn)行參觀，這能在一定程度上使孕婦的陌生感得以消除。對(duì)孕婦介紹育嬰的有關(guān)知識(shí)以及哺乳的有關(guān)技巧，可以采取情景教學(xué)的方式，這能使孕婦對(duì)相關(guān)知識(shí)有一個(gè)深刻的印象，同時(shí)要讓孕婦以及孕婦的家屬參與進(jìn)來(lái)，這樣能完善社會(huì)的支持系統(tǒng)；關(guān)于分娩知識(shí)的講座每隔一周就要進(jìn)行一次，通過(guò)宣傳教育，讓孕婦對(duì)分娩的知識(shí)進(jìn)行學(xué)習(xí)，并了解在分娩的過(guò)程中怎樣同醫(yī)生相互配合，學(xué)會(huì)在分娩的過(guò)程中怎樣減輕疼痛。此外，要構(gòu)建助產(chǎn)士的專科門診，讓經(jīng)驗(yàn)豐富的助產(chǎn)士進(jìn)行全面系統(tǒng)的培訓(xùn)，然后在?？崎T診坐診，主要是對(duì)孕婦以及產(chǎn)婦在孕期與產(chǎn)期的心理以及生理等情況做進(jìn)一步的咨詢與宣傳教育工作，對(duì)于孕婦所提出的問(wèn)題，要及時(shí)的回答，按照孕婦以及產(chǎn)婦的具體情況進(jìn)行相應(yīng)的宣傳教育以及咨詢。這樣能使孕婦以及產(chǎn)婦對(duì)分娩的過(guò)程有一個(gè)更深入的了解，同時(shí)也能了解分娩的有關(guān)知識(shí)。例如，在分娩時(shí)所出現(xiàn)的征兆、在進(jìn)行分娩期間怎樣同醫(yī)生配合、如何調(diào)節(jié)呼吸、產(chǎn)后護(hù)理以及怎樣使分娩過(guò)程中疼痛得到減輕等[2，3]。同時(shí)也可以對(duì)孕婦以及產(chǎn)婦介紹出生以后嬰兒的護(hù)理方式，以及產(chǎn)后的自我心理調(diào)節(jié)，進(jìn)而使壓力得以消除，也能使其恐懼心理得以緩解，樹(shù)立產(chǎn)婦分娩的信心。責(zé)任制陪伴分娩：在將孕婦送入到產(chǎn)房以后，助產(chǎn)士要對(duì)孕婦的分娩過(guò)程進(jìn)行全程的陪伴，并對(duì)產(chǎn)婦的分娩進(jìn)行指導(dǎo)，針對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行相應(yīng)的助產(chǎn)護(hù)理。對(duì)產(chǎn)婦的產(chǎn)程進(jìn)行嚴(yán)密的觀察，一旦發(fā)生異常情況，要及時(shí)的采取處理措施，對(duì)于有嚴(yán)重疼痛情況的產(chǎn)婦，要指導(dǎo)產(chǎn)婦運(yùn)用呼吸法，這樣能使疼痛得到緩解，同時(shí)要對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行心理以及生理上的護(hù)理，這能使產(chǎn)婦以良好的心態(tài)進(jìn)行分娩，這能讓產(chǎn)婦在分娩的過(guò)程中體會(huì)到關(guān)懷。產(chǎn)后教育：在孕婦生產(chǎn)以后，助產(chǎn)士要對(duì)其進(jìn)行產(chǎn)后的相應(yīng)護(hù)理以及宣傳教育，在分娩以后，助產(chǎn)士要對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后情況以及育嬰情況進(jìn)行觀察；多同產(chǎn)婦進(jìn)行交流，使產(chǎn)婦的心理狀態(tài)得以調(diào)整，使產(chǎn)后抑郁或者是情緒低落的情況得以避免。對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行指導(dǎo)，使其能夠科學(xué)的進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，這有助于產(chǎn)婦在生產(chǎn)以后的恢復(fù)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 2 結(jié)果

在護(hù)理的滿意程度、自然分娩的概率以及依從性方面，觀察組均優(yōu)于對(duì)照組，將兩組進(jìn)行對(duì)比，P

3討論

助產(chǎn)護(hù)理主要目的是讓產(chǎn)婦進(jìn)行自然的分娩，提倡將助產(chǎn)士連續(xù)性的護(hù)理模式在產(chǎn)婦分娩過(guò)程中應(yīng)用，妊娠對(duì)于女性來(lái)說(shuō)屬于正常的生理發(fā)展過(guò)程，助產(chǎn)士需要為孕婦以及產(chǎn)婦提供綜合的護(hù)理[4]。連續(xù)性護(hù)理，能使孕婦的耐受性得到有效的提高，提升孕婦在圍生期對(duì)助產(chǎn)士護(hù)理工作的滿意度。助產(chǎn)士要多同孕婦進(jìn)行交流與溝通，進(jìn)而使信任度得以增加，這能增強(qiáng)孕婦以及產(chǎn)婦在分娩過(guò)程中的信心，同時(shí)也能使自然分娩的概率得以提高。通過(guò)有關(guān)研究可以發(fā)現(xiàn)，在助產(chǎn)士的指導(dǎo)下對(duì)孕婦以及產(chǎn)婦進(jìn)行連續(xù)性護(hù)理，能使其妊娠以及分娩的安全性得到提高，最終實(shí)現(xiàn)理想的護(hù)理效果，對(duì)于孕婦與產(chǎn)婦來(lái)說(shuō)，連續(xù)性護(hù)理是重要的護(hù)理模式。此外，多與產(chǎn)婦以及孕婦進(jìn)行交流，在交流這個(gè)平臺(tái)中，增強(qiáng)分娩的信心，進(jìn)而使其能對(duì)分娩保持樂(lè)觀的心態(tài)，這有助于護(hù)理質(zhì)量的提升。由助產(chǎn)士對(duì)孕婦進(jìn)行連續(xù)性護(hù)理，能使產(chǎn)道、心理、胎兒以及產(chǎn)力這四個(gè)因素之間保持平衡，使產(chǎn)婦由于分娩所產(chǎn)生的不良心理情緒得到緩解，有助于良好護(hù)患關(guān)系的建立。助產(chǎn)士在專業(yè)護(hù)理模式發(fā)展中，占有重要的地位，具有廣泛的應(yīng)用前景。通過(guò)研究可以發(fā)現(xiàn)，產(chǎn)道、心理、胎兒以及產(chǎn)力是對(duì)分娩造成影響的主要因素，各個(gè)因素之間互相適應(yīng)以及促進(jìn)，要想順利的將胎兒分娩出來(lái)，需要各個(gè)因素之間保持平衡[5]。總之，對(duì)于孕婦，由助產(chǎn)人員采取連續(xù)性的護(hù)理方式，能使護(hù)理質(zhì)量得到有效的提升，進(jìn)而建立良好的護(hù)患關(guān)系，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉嵐， 徐名妨， 梁小勤， 等. 助產(chǎn)士組服務(wù)對(duì)分娩結(jié)局影響的研究[J]. 中國(guó)婦幼保健， 2012，（22）：1122-1124.

[2]成娟， 鐘小玲， 傅瑪麗. 助產(chǎn)士組連續(xù)性護(hù)理模式的應(yīng)用與效果[J]. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥， 2012，7（11）：1133-1135.

[3]顧春怡， 武曉丹， 張錚， 等. 助產(chǎn)服務(wù)模式的實(shí)踐研究現(xiàn)狀[J]. 中華護(hù)理雜志， 2011，46（04）：1144-1146.

母嬰護(hù)理的前景與現(xiàn)狀范文第4篇

“催乳師”之所以引起社會(huì)熱議，原因除了“男催乳師”引起的爭(zhēng)議，還有該職業(yè)的高薪。每次服務(wù)一到兩個(gè)小時(shí)，輕輕松松月入過(guò)萬(wàn)元，一時(shí)間，全國(guó)各地醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員、按摩師、月嫂、保育員等紛紛轉(zhuǎn)行，做起了“催乳師”。那么，“催乳”或是“催乳師”在省城太原的發(fā)展情形如何？

“每小時(shí)收入200-500元”

“沒(méi)有固定的工作時(shí)間，產(chǎn)婦什么時(shí)候需要，我就什么時(shí)候到，半夜一般不外出，因?yàn)榈诙爝€要工作，晚上十二點(diǎn)之前都可以?！碧惺婧凭d催乳服務(wù)中心的田冬梅說(shuō)。田冬梅從事催乳服務(wù)已經(jīng)有八年多的時(shí)間，之前她開(kāi)過(guò)診所，積累了一定的婦兒科工作經(jīng)驗(yàn)，只不過(guò)那時(shí)不叫“催乳”，叫“揉奶”。

田冬梅作為一名職業(yè)催乳工作者，每天的工作就是在太原市內(nèi)從一個(gè)產(chǎn)婦家到另一個(gè)產(chǎn)婦家，每位產(chǎn)婦大概接受服務(wù)一個(gè)多小時(shí)，“遇上一個(gè)難做的就需要兩個(gè)多小時(shí)，因?yàn)樽龃呷?，手上的力氣消耗很大。有時(shí)候從產(chǎn)婦家出來(lái)，正好趕上中午吃飯時(shí)間，就隨便在路邊吃點(diǎn)，又匆匆忙忙趕往下一家，每天就是來(lái)回跑?！碧锒繁硎荆耙?yàn)楣ぷ鞯男再|(zhì)和需要，客戶提前預(yù)約后，我們?yōu)榭蛻籼峁┥祥T服務(wù)，雖然由于個(gè)人經(jīng)驗(yàn)和客戶情況的不同，每小時(shí)會(huì)有200-500元的不同收費(fèi)，但是我們的工作真的挺辛苦的?！?/p>

田平均每天能為三位產(chǎn)婦做服務(wù)，去產(chǎn)婦家的時(shí)候有時(shí)會(huì)帶上學(xué)員——“學(xué)員必須是已婚女性”，給她們上實(shí)踐課。沒(méi)有預(yù)約的時(shí)候，就在工作室為學(xué)員上理論課。在和田見(jiàn)面的當(dāng)天，她要為五位產(chǎn)婦做催乳服務(wù)，“做服務(wù)的時(shí)間加上趕路的時(shí)間，下午能做完回到家就很不錯(cuò)了。”她坦言。

對(duì)于自己所從事的職業(yè)，田冬梅覺(jué)得很偉大，也很高尚，她說(shuō)：“當(dāng)你看到每一個(gè)孩子吮吸媽媽的乳汁時(shí)，心里就會(huì)特別的高興。不僅僅是催乳，對(duì)產(chǎn)婦及嬰兒的心理、自身護(hù)理、飲食等都要懂，更重要的是對(duì)產(chǎn)婦精神上的疏導(dǎo)，經(jīng)濟(jì)不會(huì)是首要的考慮?！?/p>

當(dāng)催乳師趕上嬰兒潮

與催乳師相類似的職業(yè)是育嬰師，兩者很容易被混淆。催乳作為一種技能，是月嫂、育嬰師等從業(yè)人員應(yīng)該掌握的技能之一，通常情況下是包含在廣義的家政服務(wù)中的。

隨著市場(chǎng)的需求及專業(yè)分工的細(xì)化，“催乳師”從育嬰師等職業(yè)中分離了出來(lái)，成為一個(gè)新興職業(yè)。新需求催生下的新職業(yè)，本身就是對(duì)“催乳師”的一種肯定。

據(jù)資料顯示，2015-2022年間，我國(guó)將迎來(lái)一個(gè)“嬰兒潮”。目前人數(shù)眾多的80后已長(zhǎng)大，他們的陸續(xù)成家立業(yè)帶來(lái)新一輪的生育高峰，到2015年，將帶動(dòng)我國(guó)的孕嬰童市場(chǎng)達(dá)到2萬(wàn)億元規(guī)模。

受國(guó)家計(jì)劃生育政策的影響，同時(shí)隨著職業(yè)化女性的增多，人們生活水平的提高，對(duì)生活品質(zhì)的注重，在如此龐大的孕嬰童市場(chǎng)里，母嬰護(hù)理也將是一塊誘人的蛋糕，市場(chǎng)給催乳及催乳師的機(jī)會(huì)是巨大的?！按呷閹煛痹趯I(yè)分工日益細(xì)化的今天出現(xiàn)，同時(shí)又趕上了“嬰兒潮”，發(fā)展前景可謂樂(lè)觀。

與此同時(shí)，2013年3月27日，山西省統(tǒng)計(jì)局公布的山西省2012年人口抽樣調(diào)查數(shù)據(jù)結(jié)果顯示，截至2012年年底，全省常住人口為3610.83萬(wàn)人，全年凈增人口17.55萬(wàn)人。這就意味著山西省每年準(zhǔn)媽媽與新生兒各有近18萬(wàn)人，是一個(gè)不容忽視的孕嬰童市場(chǎng)。

對(duì)此，工作在一線的催乳師們對(duì)市場(chǎng)的需求有更深刻的感受。山西尚源母嬰咨詢有限公司總監(jiān)于金梅說(shuō)：“我做催乳已有8年了，三年前催乳師在太原開(kāi)始走俏。受保守觀念的影響，雖然山西人比其他城市的人接受催乳或催乳師較慢，也沒(méi)有做‘開(kāi)奶’的意識(shí)，只是在產(chǎn)后出現(xiàn)問(wèn)題才會(huì)找催乳師，但是它的需求增長(zhǎng)速度是最快的，市場(chǎng)的潛力很大。”

“目前還沒(méi)有預(yù)測(cè)過(guò)太原市催乳師的需求，但現(xiàn)在的數(shù)量是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。因行業(yè)發(fā)展不規(guī)范導(dǎo)致發(fā)展緩慢的同時(shí)，也留下很大的上升空間?，F(xiàn)在，像北京、上海等沿海城市，準(zhǔn)媽媽們是提前預(yù)定催乳師，做‘開(kāi)奶’，在身體還沒(méi)有任何感覺(jué)的時(shí)候，寶寶就順利吃上了母乳。奶水淤積、漲痛等一系列問(wèn)題通過(guò)‘開(kāi)奶’可以全部避免?！庇诮鹈氛f(shuō)。

在談到市場(chǎng)的需求時(shí)，田冬梅有同樣的感受，她說(shuō)，“山西人還不太了解催乳這個(gè)行業(yè)，我們也沒(méi)做過(guò)統(tǒng)計(jì)，但是催乳師的市場(chǎng)需求挺大的。前兩三年催乳師開(kāi)始流行，但太原正規(guī)性的從業(yè)者不多。”太原市某催乳服務(wù)中心一位不愿透露姓名的催乳師也表示：“隨著人們物質(zhì)生活條件的改善，太原市需要做催乳服務(wù)的人挺多的，一個(gè)月收入4000-5000元，輕輕松松?！?/p>

催乳師的“尷尬”

實(shí)地走訪太原市的催乳師及催乳服務(wù)、培訓(xùn)機(jī)構(gòu)后，記者發(fā)現(xiàn)催乳行業(yè)及催乳師的現(xiàn)狀處在一個(gè)管理的真空狀態(tài)。

國(guó)家沒(méi)有出臺(tái)行業(yè)規(guī)范、培訓(xùn)體系不完善、職業(yè)資格認(rèn)證不健全、從業(yè)人員素質(zhì)參差不齊等問(wèn)題，都使得催乳師的處境比較尷尬。目前，只在中華科技網(wǎng)的人才庫(kù)里，家政類專業(yè)名稱設(shè)置中，可以查到催乳培訓(xùn)師及催乳師的稱呼。

由于“ 催乳師”“催乳師培訓(xùn)”在太原市屬于新興的行業(yè)，專業(yè)正規(guī)做催乳師培訓(xùn)的機(jī)構(gòu)不超過(guò)10家，培訓(xùn)機(jī)構(gòu)大多由從業(yè)年限不等的個(gè)人開(kāi)辦，所獲收益取決于招收學(xué)員的多少，而大多數(shù)的家政公司也兼做催乳服務(wù)。初步估計(jì)，省城太原從事催乳服務(wù)的催乳師大概有50-60位。

太原市某品牌孕嬰童產(chǎn)品的一位負(fù)責(zé)人說(shuō)道：“‘催乳師’是民間的說(shuō)法。不是每一個(gè)準(zhǔn)媽媽都需要做開(kāi)奶，而且催乳只是促使奶水有效排放的一種手法，不是必需。準(zhǔn)媽媽們沒(méi)有奶水或是奶水不足，有很多是因?yàn)樵衅诘淖晕易o(hù)理不到位或是產(chǎn)后焦慮、產(chǎn)后護(hù)理沒(méi)做好等原因造成的，只要平時(shí)注意和疏導(dǎo)，產(chǎn)后兩到三天，孩子自然就能吃到母乳。婦幼保健中心的醫(yī)生們也不提倡催乳，醫(yī)院從醫(yī)患的安全考慮出發(fā)，不允許催乳師進(jìn)入?！?/p>

于金梅也向《新晉商》說(shuō)出了自己從業(yè)過(guò)程中的尷尬：“因?yàn)榇呷閹熽?duì)伍的參差不齊，加上到醫(yī)院散發(fā)名片，擾亂了秩序，醫(yī)院為保護(hù)病人，對(duì)催乳師持排斥態(tài)度，不讓進(jìn)入醫(yī)院，有時(shí)就算受到家屬的邀請(qǐng)也不被允許。在工作當(dāng)中，得不到充分的尊重，有些人還是把催乳師當(dāng)成雇工看待。有的產(chǎn)婦會(huì)問(wèn)你能不能保證做完催乳后有充足的乳汁，雙方簽個(gè)什么樣的協(xié)議或是效果不好是不是不給你付費(fèi)，等等。”

太原某催乳服務(wù)中心的不愿透露姓名的催乳師兼負(fù)責(zé)人表示：“在這個(gè)行業(yè)，證書(shū)的作用不大，關(guān)鍵是看你做的好不好。參加培訓(xùn)，如果不要證書(shū)的話，培訓(xùn)費(fèi)還可以少交點(diǎn)，直到學(xué)會(huì)為止，不做時(shí)間上做專門的限制?！?/p>

對(duì)于催乳師的職業(yè)現(xiàn)狀和存在的問(wèn)題，尚源總監(jiān)于金梅坦言：“目前國(guó)家對(duì)催乳師的從業(yè)人員沒(méi)有明確的限制，國(guó)家人力資源和社會(huì)保障部還沒(méi)有真正將催乳師納入職業(yè)目錄中。對(duì)于催乳師的培訓(xùn)及培訓(xùn)費(fèi)用沒(méi)有規(guī)范的管理，國(guó)內(nèi)的培訓(xùn)費(fèi)用普遍是5000元左右，山西也一樣。雖然也有男性打電話來(lái)咨詢培訓(xùn)，但是考慮到職業(yè)的特殊性，太原市的培訓(xùn)機(jī)構(gòu)目前只招收女性學(xué)員?！?/p>

談及山西人對(duì)“催乳”的態(tài)度，于金梅說(shuō)：“相比五年以前，現(xiàn)在太原市民在觀念上有很大的變化，對(duì)催乳及催乳師的接受程度達(dá)到80%。之前，人們可能知道催乳師，也有一些了解，但不會(huì)去選擇。現(xiàn)在是產(chǎn)婦自己有什么樣的癥狀，問(wèn)催乳師什么時(shí)候能去幫她解決問(wèn)題，選擇的時(shí)候不會(huì)考慮很多?！?/p>

母嬰護(hù)理的前景與現(xiàn)狀范文第5篇

關(guān)鍵詞：盆底功能障礙；康復(fù)治療；依從性；護(hù)理干預(yù)

盆底功能障礙性疾病是指盆底支持結(jié)構(gòu)缺陷、損傷及功能障礙造成的疾病[1]，癥狀主要包括壓力性尿失禁、盆腔器官脫垂和女性障礙等[2]。盆底功能障礙性疾病是一種常見(jiàn)而未被充分認(rèn)識(shí)的疾病，其發(fā)生的主要原因是分娩造成盆底支持結(jié)構(gòu)損傷[3]，妊娠和分娩是導(dǎo)致其發(fā)生的最主要高危因素[4]。產(chǎn)后及時(shí)進(jìn)行規(guī)范的盆底康復(fù)治療可減輕妊娠和分娩過(guò)程對(duì)盆底造成的損傷，促進(jìn)盆底功能更快恢復(fù)[5]。由于此病的社會(huì)關(guān)注度低、缺乏知識(shí)普及、患者羞于啟齒等原因，患者就診率低，接受盆底康復(fù)治療的依從性更低，嚴(yán)重影響了我國(guó)婦女產(chǎn)后的生活質(zhì)量[6]。近年來(lái)，國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)大力支持各級(jí)醫(yī)院采取各種措施提高婦女的產(chǎn)后保健意識(shí)，積極提高產(chǎn)后婦女接受盆底康復(fù)治療的依從性。現(xiàn)將提高產(chǎn)后盆底康復(fù)治療依從性的護(hù)理干預(yù)綜述如下。

1盆底功能障礙性疾病的病因

內(nèi)因包括先天因素遺傳、種族、發(fā)育、體型等，為發(fā)病的根本所在。外因包括營(yíng)養(yǎng)、肥胖、不良生活習(xí)慣、職業(yè)、妊娠分娩等損傷、衰老、絕經(jīng)、其他內(nèi)科疾病等。妊娠會(huì)引起盆底承受力的改變，使得腹腔壓力和盆腔臟器的重力指向盆腔肌肉，加上子宮重量日益增加，盆底肌肉因持續(xù)受壓而逐漸松弛，因此剖宮產(chǎn)也不能避免妊娠過(guò)程對(duì)盆底肌肉造成的損傷。陰道分娩則是通過(guò)產(chǎn)程中軟產(chǎn)道及周圍盆底組織的極度擴(kuò)張、撕裂及會(huì)神經(jīng)的損傷等原因，影響盆底組織張力的恢復(fù)，導(dǎo)致子宮下移、陰道前后壁膨出等。分娩時(shí)行會(huì)陰切開(kāi)對(duì)盆底肌肉及神經(jīng)的損傷較自然裂傷大，尤其是初產(chǎn)婦[7]。孕期體重增加也是盆底肌受損的危險(xiǎn)因素之一，特別是孕前BMI≥25的婦女[8]。

2盆底功能障礙性疾病的危害

盆底功能障礙性疾病是中老年女性常見(jiàn)病，若不及時(shí)治療病情可逐漸加重 ， 嚴(yán)重影響女性身心健康和生活質(zhì)量[9]。據(jù)臨床資料統(tǒng)計(jì)，我國(guó)已婚已育婦女中盆底功能障礙發(fā)生率可達(dá)37.8%～45.2%[10]。不少產(chǎn)婦分娩后生殖系統(tǒng)及盆底組織均未恢復(fù)到妊娠前的狀態(tài)及功能[11]，若不及時(shí)進(jìn)行盆底篩查及必要時(shí)予盆底康復(fù)治療，老年易發(fā)生尿瘺，引起會(huì)濕疹、皮炎，并可引發(fā)泌尿系統(tǒng)感染、膀胱結(jié)石等，給自己的晚年生活造成極大的不利影響[12]。盆底功能障礙性疾病影響患者的生活與人際交往，使其產(chǎn)生自卑、情緒沮喪、食欲低下等身心疾患，有人稱之為“社交癌”。還可導(dǎo)致患者的性生活不和諧造成夫妻感情不和。大量研究表明[13-14]，產(chǎn)后發(fā)生盆底功能障礙性疾病，若不及時(shí)進(jìn)行康復(fù)治療，盆腔器官難以恢復(fù)正常解剖位置，不少患者并發(fā)陰道前后壁膨出、子宮脫垂等[15]。

3盆底功能障礙性疾病的治療方法

3.1非手術(shù)治療 包括生活方式干預(yù)性治療、盆底康復(fù)、子宮托及藥物治療等[16]。一般輕、中度患者首選非手術(shù)治療，療效與產(chǎn)婦依從性密切相關(guān)[17]。非手術(shù)治療也適用于不能耐受手術(shù)、等待手術(shù)和不愿意接受手術(shù)治療的患者。非手術(shù)治療存在局限性，有待于改進(jìn)。孫智晶等人[18]研究結(jié)果進(jìn)一步驗(yàn)證了產(chǎn)后應(yīng)用盆底康復(fù)技術(shù)的可行性及有效性。Boyle等[19]的系統(tǒng)綜述中提及：產(chǎn)后有尿失禁癥狀的婦女接受非手術(shù)治療方式中的Kegel訓(xùn)練后，產(chǎn)后12個(gè)月發(fā)生尿失禁的比率很小。盆底個(gè)性化康復(fù)治療是預(yù)防和治療盆底功能障礙性疾病的最理想的途徑和最有前景的方法。

3.2手術(shù)治療 近年來(lái)，盆底功能障礙性疾病手術(shù)治療雖有一定的改良，但經(jīng)典的做法并無(wú)改變。手術(shù)的主要目的是緩解癥狀、恢復(fù)正常的解剖結(jié)構(gòu)、改善臟器功能和障礙[20]。傳統(tǒng)手術(shù)的問(wèn)題主要包括：破壞了正常解剖結(jié)構(gòu)，未能改善陰道上段的缺陷，易復(fù)發(fā)；使陰道縮窄并影響其功能，并可致術(shù)后陰道不適、疼痛或性生活困難等。隨著對(duì)盆底解剖認(rèn)識(shí)的深入、新理論的提出，特別是材料科學(xué)的發(fā)展、新的手術(shù)器械的應(yīng)用，盆底修補(bǔ)與重建手術(shù)方式取得進(jìn)步，治療效果得以顯著提高。

4產(chǎn)后盆底康復(fù)治療依從性的現(xiàn)狀

不少患者對(duì)于妊娠、分娩對(duì)盆底功能的影響認(rèn)知率缺乏，對(duì)盆底篩查及治療有抵觸心理，依從性較差。尤其是一些剖宮產(chǎn)分娩的患者，認(rèn)為未經(jīng)陰道分娩而不產(chǎn)生盆底功能障礙性疾病。即使經(jīng)說(shuō)服同意進(jìn)行盆底篩查后，仍愿意并堅(jiān)持進(jìn)行盆底康復(fù)治療的患者不僅為20.97%[21]。提高產(chǎn)后盆底康復(fù)治療依從性已成為我國(guó)產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員現(xiàn)階段必須重視的問(wèn)題。

5提高產(chǎn)后盆底康復(fù)治療依從性的護(hù)理干預(yù)

5.1營(yíng)造良好的篩查和治療環(huán)境 篩查和康復(fù)治療室應(yīng)保持整潔溫馨舒適，配置盆底解剖模型，在室內(nèi)張貼或擺放盆底知識(shí)圖文并茂的宣傳印刷品。有盆底知識(shí)的宣教幻燈片、動(dòng)態(tài)視頻，以便隨時(shí)為患者進(jìn)行簡(jiǎn)明扼要的解釋溝通，打消她們的疑慮，提高其依從性。用布簾或屏風(fēng)把篩查區(qū)及治療區(qū)隔斷屏蔽好，保護(hù)患者的隱私，讓患者有安全感。

5.2心理護(hù)理 盆底功能障礙性疾病的癥狀可表現(xiàn)為尿失禁、糞失禁、障礙等，不少患者認(rèn)為這是難以啟齒的隱私問(wèn)題，不好意思描述不適癥狀。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)和藹可親地鼓勵(lì)患者大膽講述各種不適癥狀，用親切、通俗易懂的語(yǔ)言向患者宣教溝通盆底康復(fù)專業(yè)知識(shí)，告知產(chǎn)后盡早進(jìn)行盆底康復(fù)治療的重要意義 [22]。努力取得產(chǎn)婦的信任，使產(chǎn)婦更愿意接受盆底篩查和治療。

5.3采用各種宣教方式加強(qiáng)盆底康復(fù)知識(shí)宣教 國(guó)內(nèi)一項(xiàng)研究中[23]，將產(chǎn)后盆底康復(fù)訓(xùn)練納入護(hù)理常規(guī)，強(qiáng)化患者的盆底訓(xùn)練意識(shí)和行為，把病情、治療方法及治療前、后量化指標(biāo)的變化告知患者，積極爭(zhēng)取患者的主觀能動(dòng)性和依從性。應(yīng)將盆底康復(fù)治療的健康宣教貫穿于整個(gè)妊娠期、分娩期、產(chǎn)褥期[24]?？衫妹看萎a(chǎn)檢、分娩時(shí)、住院期間醫(yī)護(hù)查房、產(chǎn)后42 d檢查等時(shí)機(jī)向患者及家屬做好宣教工作。在孕婦學(xué)校課程中設(shè)置盆底功能障礙性疾病的授課內(nèi)容，詳細(xì)向患者及家屬講解相關(guān)知識(shí)。在產(chǎn)科門診、病房?jī)?nèi)張貼各種宣傳畫(huà)、播放相關(guān)幻燈片及視頻。采用微信平臺(tái)、在當(dāng)?shù)赜绊戄^大的媒體報(bào)刊刊登相關(guān)知識(shí)的文章、去社區(qū)等處上公益課等方式，普及盆底康復(fù)治療的相關(guān)知識(shí)。爭(zhēng)取得到患者丈夫等家屬對(duì)產(chǎn)后康復(fù)治療的支持。

5.4規(guī)范操作，準(zhǔn)確評(píng)估 盆底功能障礙性疾病是特定的個(gè)體在各種急慢性損傷因素作用下，經(jīng)歷機(jī)體損傷與修復(fù)長(zhǎng)期發(fā)展變化而發(fā)生的。其臨床表現(xiàn)涉及盆腔的泌尿、生殖、消化、神經(jīng)等多個(gè)系統(tǒng)綜合性癥狀，因此患者臨床表現(xiàn)復(fù)雜多變，影響因素頗多，多數(shù)患者幾種病情綜合表現(xiàn)，甚至病情前后不一致，給評(píng)估診斷帶來(lái)一定困難。從不同方面進(jìn)行分層次診斷，進(jìn)行系統(tǒng)全面的評(píng)估分析，有助于提高評(píng)估診斷的客觀性。進(jìn)行盆底功能障礙性疾病評(píng)估診斷時(shí)，病史、生育情況、臨床體檢及?？茩z查、盆底電生理功能檢測(cè)為常規(guī)檢查，根據(jù)病情合理選擇其他輔助檢查內(nèi)容。盆底評(píng)估分兩步進(jìn)行：先行手法檢測(cè)，再用PHENLX系列神經(jīng)肌肉刺激治療儀進(jìn)行肌電探頭檢測(cè)。盆腔器官脫垂的定量標(biāo)準(zhǔn)采用國(guó)際認(rèn)可通用的POP-Q分類法。操作人員應(yīng)熟悉評(píng)估步驟、各級(jí)肌力分級(jí)及觀察指標(biāo)等，嚴(yán)格遵循評(píng)估步驟為患者進(jìn)行規(guī)范評(píng)估，為提高治療效果提供可靠的參考依據(jù)。必要時(shí)可行盆底彩色多普勒超聲輔助評(píng)估。

5.5為患者盆底評(píng)估、康復(fù)治療提供各種便利 改善盆底評(píng)估及康復(fù)治療就診流程，提供微信、電話、現(xiàn)場(chǎng)預(yù)約等多種預(yù)約方式，減少患者等候時(shí)間及煩躁情緒。為避免產(chǎn)婦擔(dān)心將孩子留在家中太久無(wú)法哺乳而難以配合前來(lái)醫(yī)院行盆底評(píng)估或康復(fù)治療，可允許并鼓勵(lì)其做盆底評(píng)估或康復(fù)治療時(shí)帶孩子來(lái)醫(yī)院。在產(chǎn)科門診及住院部設(shè)置母嬰哺乳間，方便患者及家屬給孩子換尿布、母乳喂養(yǎng)等，

5.6努力鉆研盆底康復(fù)治療技術(shù)，提高療效 盆底康復(fù)治療是防治盆底功能障礙性疾病有效的方法，但在臨床應(yīng)用中，由于患者個(gè)體差異及操作者手法不一致，臨床效果仍待進(jìn)一步提升[25]。治療方式應(yīng)根據(jù)疾病類型、程度、患者年齡、意愿、醫(yī)生的臨床經(jīng)驗(yàn)和醫(yī)療條件綜合考慮，分為非手術(shù)治療、手術(shù)治療及手術(shù)后仿生物理治療。需嚴(yán)格遵守治療原則，并正確找出患者適宜的電刺激參數(shù)。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)師為患者制定的個(gè)體化的盆底治療方案，努力提高治療效果。指導(dǎo)患者進(jìn)行骨盆底訓(xùn)練時(shí)首先了解身體解剖知識(shí)，感知相關(guān)器官、肌肉、韌帶的部位、形態(tài)，需在大腦中形成準(zhǔn)確地解剖影像，然后再進(jìn)行相關(guān)訓(xùn)練，這會(huì)讓訓(xùn)練更加準(zhǔn)確和有效。指導(dǎo)患者學(xué)習(xí)肌肉運(yùn)動(dòng)如何與人體其他部位的功能如呼吸及其他日常活動(dòng)協(xié)調(diào)。指導(dǎo)患者訓(xùn)練骨盆底時(shí)要認(rèn)知由此產(chǎn)生的心理感受。訓(xùn)練骨盆底時(shí)會(huì)喚醒或觸及到過(guò)去生活中的與骨盆部位相關(guān)的經(jīng)歷，要指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)認(rèn)知這些情感。指導(dǎo)患者正確進(jìn)行Kegel訓(xùn)練。要告知患者盆底康復(fù)治療是要終身堅(jiān)持的，否則療效不易保持，鼓勵(lì)患者堅(jiān)持完成療程。

5.7電話追蹤患者的自我評(píng)價(jià) 電話隨訪是一種容易操作、實(shí)用 而相對(duì)低價(jià)的方法[26]。孩子剛出生時(shí)，患者及家屬常因缺乏育兒經(jīng)驗(yàn)而忙亂不堪，產(chǎn)后42 d后可能會(huì)忘記來(lái)產(chǎn)科行盆底篩查，可打電話提醒她們及時(shí)來(lái)產(chǎn)科行盆底篩查及治療。對(duì)于已接受盆底康復(fù)治療的患者，也可電話隨訪治療效果，為她們解疑答惑，增強(qiáng)她們堅(jiān)持進(jìn)行盆底康復(fù)治療的信心，督促她們規(guī)范治療，糾正她們關(guān)于治療的一些不正確的思想和行為。

6討論

采取各種方式與產(chǎn)后盆底功能障礙性疾病患者有效溝通，提高她們對(duì)產(chǎn)后康復(fù)治療的依從性，以提高她們的產(chǎn)后生活質(zhì)量，仍是當(dāng)前產(chǎn)后康復(fù)領(lǐng)域急需解決的一個(gè)問(wèn)題。目前盆底功能障礙性疾病手術(shù)治療的發(fā)展仍受制于盆底修復(fù)材料的發(fā)展水平，臨床尚缺乏理想的修復(fù)材料，手術(shù)效果常不能令患者滿意。盆底康復(fù)治療就成為了防治盆底功能障礙性疾病最有前景和最理想的方法。因此進(jìn)一步研究提高盆底功能障礙性疾病患者產(chǎn)后康復(fù)治療依從性的護(hù)理干預(yù)方式，使患者產(chǎn)后能普遍及時(shí)接受盆底康復(fù)治療，對(duì)于防治盆底功能障礙性疾病有特殊重要意義，對(duì)提高中老年婦女健康水平也有長(zhǎng)遠(yuǎn)的社會(huì)意義。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉海靜，劉迎軍， 高淑鳳，等.產(chǎn)后盆底康復(fù)治療依從性的影響因素調(diào)查.中國(guó)婦幼保健，2013，28（30）：5019-5020.

[2]周錦明，袁曉莉.產(chǎn)褥期婦女堅(jiān)持盆底肌功能鍛煉的影響因素分析及護(hù)理對(duì)策[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2012，28（22）：13-15.

[3]徐土珍，孫秋華，黃嘯，等.盆底肌訓(xùn)練對(duì)女性膀胱過(guò)度活動(dòng)癥患者癥狀及生活質(zhì)量的影響研究[J].中華泌尿外科雜志，2014，35（8）：591-595.

[4]⑾婊裕杜丹，黃淑妹.產(chǎn)后早期盆底肌康復(fù)治療對(duì)產(chǎn)婦盆底功能的近期影響[J].國(guó)際婦產(chǎn)科學(xué)雜志，2012，39（6）：613-615.

[5]王新，鄧美蓮，李桂友，等.持續(xù)性指導(dǎo)圍生期盆底肌鍛煉對(duì)產(chǎn)后盆底肌張力及壓力性尿失禁的影響[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2012，28（19）：3308 -3310.

[6]Cerruto M A，D'Elia C，Aloisi A，et a1.Prevalence，inci-dence and obstetric factors'impact on feIllale urinary inconti-nence in Eumpe：asystematic review[J].ur01 Int，2012，90（1）：1-9.

[7]林東紅，邱柳華，李艷虹，等.初產(chǎn)婦經(jīng)陰道分娩時(shí)會(huì)陰 側(cè)切和會(huì)陰自然裂傷對(duì)盆底功能的影響[J].廣東醫(yī)學(xué)，2013，34（5）：738-740.

[8]Barbosa A M，Ma"ni G，Piculo F，et a1.Prevalence of urinary incontinence and pelvic floor muscle dysfunction in primiparae two years after Cesarean section：cross-sec- tional study[J].Sao Paulo Med J，2013，13l（2）：95-99.

[9]賈瑞敏.盆底肌肉訓(xùn)練對(duì)女性產(chǎn)后盆底功能障礙性疾病康復(fù)效果的影響.醫(yī)藥論壇雜志，2013，34（3）：68-70.

[10]賴俏紅，黃惠芳.120例產(chǎn)后盆底康復(fù)治療的臨床效果觀察.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17（25）：7-8.

[11]周碧華，廖丹梅，韋林宜，等.1462例產(chǎn)后6～8周婦女盆底篩查[J].中國(guó)生育健康雜志，2014，25（1）：50～52.

[12]王曉陽(yáng)，楊麗霞，覃愛(ài)開(kāi). 66 例初產(chǎn)婦產(chǎn)后盆底康復(fù)認(rèn)知與需 求調(diào)查分析[J].護(hù)理學(xué)報(bào)，調(diào)查研究，2013，20（5A）：35～36.

[13]張穎，趙純.產(chǎn)褥期婦女堅(jiān)持盆底肌功能鍛煉的影響因素分與護(hù)理對(duì)策[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2013，10（14）：158-160.

[14]范保維，孫小麗，陳偉芳，等.健康教育一盆底肌訓(xùn)練模式預(yù)防女性尿失禁的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)[J].中華臨床醫(yī)師雜志（電子版），2011，5（23） ：7099-7101.

[15]楊幸華，燕鐵斌，彭樹(shù)秀，等.盆底肌電刺激用于治療脊髓損傷患者神經(jīng)源性膀胱的觀察[J].中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2009，24（8）：715-718.

[16]王風(fēng)燕.健康教育對(duì)盆底功能障礙治療依從性的影響分析.社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2013，11（14）：75-76.

[17]孫梅芳，母華欣.盆底肌電刺激聯(lián)合盆底肌肉鍛煉治療產(chǎn)后盆底器官功能障K的療效觀察[J].中國(guó)計(jì)劃生育學(xué)雜志，2015，23（1）：29-31.

[18]孫智晶，朱蘭，郎景和，等.產(chǎn)后盆底康復(fù)鍛煉對(duì)女性盆底功能障礙性疾病的預(yù)防作用[J].中華婦產(chǎn)科雜志，2015，50（6）：420-427.

[19]Boyle R，Hay-Smith EJC，Cody JD，et al.pelvic floor muscle training for prevention and treatment of urinary and fecal incontinence in antenatal and postnatal women：a short version Cochrane review[J].Neurourology and Urodynamics，2014，33（3）：269-276.

[20]謝幸，茍文麗.婦產(chǎn)科學(xué)[M].第8版，北京：人民衛(wèi)生出版社，2013：289.

[21] 劉萍，王云霞，鄭萍萍.孕婦學(xué)校對(duì)產(chǎn)后盆底康復(fù)治療依從性的影響 [J].臨床醫(yī)學(xué)教育，2016，24（3）：20.

[22]王京晨，唐芳，榮風(fēng)年.女性盆底功能障礙的研究進(jìn)展[J].中國(guó)婦幼保健，2012，27（18）：2882-2884.

[23]張孝英，楊俐.綜合干預(yù)對(duì)產(chǎn)褥期婦女盆底肌力的影響 [J].四川醫(yī)學(xué)，2013，34（3）：477-479.

[24]王雪梅.健康宣教對(duì)女性盆底肌肉康復(fù)訓(xùn)練的效果影響[J].吉林醫(yī)學(xué)，2013，34（22）：4582-4583.