前言：想要寫(xiě)出一篇令人眼前一亮的文章嗎？我們特意為您整理了5篇化學(xué)燒傷的處理方法范文，相信會(huì)為您的寫(xiě)作帶來(lái)幫助，發(fā)現(xiàn)更多的寫(xiě)作思路和靈感。

化學(xué)燒傷的處理方法范文第1篇

【關(guān)鍵詞】眼化學(xué)燒傷；急救；護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473.77 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2014）07-4448-01

對(duì)于眼化學(xué)燒傷患者的臨床治療，急救工作的有序開(kāi)展極為必要。為探討該方面的急救與護(hù)理，現(xiàn)將在我院治療的30例眼部燒傷患者的臨床情況進(jìn)行報(bào)道分析。

1 資料及方法

1.1一般資料

資料選自2012年10月-2013年10月在我院救治的眼化學(xué)燒傷患者30例。男21例，女9例；年齡13-47歲，平均年齡（31±6.31）歲。致傷原因包括酸化學(xué)燒傷、堿化學(xué)燒傷?；颊呔煌潭鹊拇嬖谝暳ο陆?、眼瞼痙攣、流淚、疼痛及結(jié)膜水腫等癥狀。患者的年齡、性別等臨床資料比較差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2急救措施

1.2.1為患者沖洗眼睛?；颊呷朐褐?，首先應(yīng)檢查其眼傷，并使用生理鹽水對(duì)其結(jié)膜囊組織及眼球表面進(jìn)行徹底的清洗，將眼瞼打開(kāi)之后，觀察角結(jié)膜上是否存有殘留物質(zhì)，若是存在應(yīng)即刻去除。醫(yī)護(hù)人員還應(yīng)指導(dǎo)患者左右、上下的轉(zhuǎn)動(dòng)眼球，促使穹隆部充分的暴露，然后徹底清洗患者的眼球。

1.2.2治療。確定燒傷患者的化學(xué)性質(zhì)之后，應(yīng)根據(jù)有害物質(zhì)予以對(duì)癥治療。對(duì)于堿性化學(xué)燒傷的患者，可予以3%硼酸，對(duì)于酸性燒傷的患者則應(yīng)予以2%蘇打水。未查明化學(xué)性質(zhì)的患者則采用生理鹽水進(jìn)行沖洗。病情嚴(yán)重的患者可予以1%的丁卡因進(jìn)行表面麻醉之后，實(shí)施前房穿刺術(shù)，將部分房水放出，提升局部的抵抗力及營(yíng)養(yǎng)。在藥物治療方面，可結(jié)合全身藥物治療及局部藥物治療展開(kāi)。首先，應(yīng)予以患者維生素C，通過(guò)球結(jié)膜下方注射的方式給藥，藥量為1.5ml/次，每天該藥2次。其次，還應(yīng)予以患者阿托品，該藥物能夠發(fā)揮擴(kuò)瞳的作用，每天給藥3次。另外，還需予以患者抗生素眼膏及滴眼液，以防止眼部發(fā)生感染，通?？刹捎闷べ|(zhì)類的固醇激素滴眼[1]。

1.3護(hù)理方法

1.3.1心理護(hù)理。由于眼部的化學(xué)燒傷大多為誤傷或意外，屬于突發(fā)事件，通常伴隨有劇烈的疼痛、視力下降甚至損害到面部的形象，患者需要承受較大的心理壓力。對(duì)此，護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)且熱情的接待患者，若是患者存有焦慮、緊張及恐懼等不良情緒的患者，護(hù)理人員應(yīng)與其耐心的溝通，向其介紹疾病情況、治療方法、治療效果等，提升患者的治療信心。通過(guò)向患者耐心的安慰及指導(dǎo)，能夠在較大程度上減少患者的負(fù)面情緒，進(jìn)而促進(jìn)臨床治療效果的提升。

1.3.2基礎(chǔ)護(hù)理。首先，護(hù)理人員應(yīng)完成對(duì)空氣的消毒工作，保證病房的整潔及安靜，為患者提供舒適、溫馨的治療環(huán)境。為預(yù)防發(fā)生感染狀況，在給藥時(shí)應(yīng)注重?zé)o菌操作，可應(yīng)用多位點(diǎn)藥的方式給藥，但不可將藥液直接滴在患者的角膜上。

1.3.3飲食護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者增加營(yíng)養(yǎng)，多食用容易消化、高蛋白且富含膳食纖維的食物。并多食用維生素C較為豐富的水果及蔬菜等，以強(qiáng)化其抵抗力，并且有利于眼角膜上皮細(xì)胞的修復(fù)及生長(zhǎng)。同時(shí)，應(yīng)忌辛辣刺激性的食物、咖啡及煙酒等，還需保持大便的通暢。

1.3.4出院指導(dǎo)。在患者出院之前，護(hù)理人員應(yīng)告知患者應(yīng)注意的問(wèn)題及滴眼的方法，外出時(shí)可配戴眼鏡，并注意保護(hù)好眼睛，不可揉眼。同時(shí)應(yīng)盡量的保持眼部的清潔，防止風(fēng)沙、煙塵和陽(yáng)光等給眼睛造成二次損害。另外，還需注重用眼的衛(wèi)生，不可長(zhǎng)時(shí)間的上網(wǎng)、看書(shū)或看電視，以免用眼過(guò)度。還需囑咐患者若是出現(xiàn)視力下降、疼痛及流淚等癥狀后應(yīng)及時(shí)的就診。

2 結(jié)果

所有患者經(jīng)過(guò)積極的治療及護(hù)理后，臨床癥狀均得到緩解，視力得到矯正，其中24例患者的視力處于0.8以上，5例好轉(zhuǎn)，1例未愈，未出現(xiàn)并發(fā)癥。

3 討論

眼化學(xué)燒傷多見(jiàn)于青壯年群體，主要是因?yàn)楣ぷ骷皩W(xué)習(xí)過(guò)程中，粉塵、化學(xué)溶液及氣體等接觸眼部或?yàn)R入到眼部而造成的眼組織損傷[2]。臨床中主要表現(xiàn)為傷眼疼痛劇烈、畏光、流淚及視力下降等。發(fā)生化學(xué)燒傷之后，應(yīng)即刻用清水對(duì)患者的眼部進(jìn)行反復(fù)的沖洗，能夠降低對(duì)眼組織造成的損傷，之后應(yīng)立即送往醫(yī)院救治。

在護(hù)理過(guò)程中，需加強(qiáng)心理方面、飲食方面的護(hù)理，并予以相應(yīng)的出院指導(dǎo)。在基礎(chǔ)護(hù)理方面，還需注重對(duì)病情較為嚴(yán)重患者的護(hù)理，其患眼的分泌物會(huì)很多，為防止上下眼瞼出現(xiàn)粘連情況，需采用蘸有鹽水的棉簽將其瞼緣濕潤(rùn)，然后輕輕的拭去分泌物。還應(yīng)觀察分泌物的顏色、形狀及氣味等，若屬于膿性的分泌物，則患者可能存在感染情況。此外，還應(yīng)觀察敷料是否存有滲血及滲液的情況，以及包扎情況等，若是患者存有不適需及時(shí)調(diào)整，確?；颊吣軌虻玫郊皶r(shí)、有效的治療，還可減少并發(fā)癥的發(fā)生[3]。

在本次研究中，所有患者經(jīng)過(guò)積極的治療及護(hù)理后，臨床癥狀均得到緩解，視力得到矯正，其中24例患者的視力處于0.8以上，5例好轉(zhuǎn)，1例未愈，未出現(xiàn)并發(fā)癥。其結(jié)果顯示，予以眼化學(xué)燒傷患者及時(shí)有效的治療及護(hù)理，可有效提升臨床治愈率。

參考文獻(xiàn)

[1] 吳燕.眼化學(xué)燒傷的急救與護(hù)理進(jìn)展[J].護(hù)理雜志，2012，9（2）：321-322.

化學(xué)燒傷的處理方法范文第2篇

眼部化學(xué)燒傷是常見(jiàn)而嚴(yán)重的致盲性眼病，往往會(huì)造成眼表的嚴(yán)重?fù)p害，并引起一系列嚴(yán)重的并發(fā)癥。藥物治療的效果不理想，患者多因角膜混濁、潰瘍穿孔、角膜新生血管、假性胬肉長(zhǎng)入以及瞼球粘連等而致盲。近年來(lái)隨著對(duì)羊膜研究的深入，發(fā)現(xiàn)羊膜可作為良好的載體，提供眼表上皮生長(zhǎng)的平臺(tái)，抑制炎癥反應(yīng)，控制纖維組織增生，減少新生血管和瘢痕的形成。我們對(duì)12例眼部化學(xué)燒傷患者在傷后10天內(nèi)采取早期羊膜移植術(shù)，重建眼表，取得良好的效果，現(xiàn)就資料總結(jié)如下。

材料和方法

1.臨床對(duì)象

選擇我院2009年3月―2011年12月連續(xù)治療的眼部化學(xué)燒傷患者21例（23只眼）。其中堿燒傷12例（13只眼）；酸燒傷9例（10只眼）。男性17例（19只眼），女性4例（4只眼）。患病年齡18～54歲，平均34.2歲。受傷天數(shù)最早1天，最晚10天，平均5.36天。

2.眼部檢查

23只眼視力在光感～0.2之間。使用裂隙燈顯微鏡詳細(xì)進(jìn)行眼前節(jié)檢查。所有患者不同程度存在角膜上皮剝脫，角膜水腫混濁，角膜潰瘍，角膜緣缺血，鞏膜部分缺血壞死等表現(xiàn)。眼后節(jié)情況不清。按全國(guó)眼外傷職業(yè)眼病通過(guò)的分度標(biāo)準(zhǔn)[1]，Ⅲ度燒傷15只眼，Ⅳ度燒傷8只眼。

3.羊膜制備

羊膜來(lái)自剖腹產(chǎn)孕婦的胎盤(pán)，供體產(chǎn)婦在分娩前進(jìn)行血清學(xué)檢查，排除HIV、HBV、HCV及梅毒。取材均在無(wú)菌操作下進(jìn)行。鈍性剝離羊膜，使用4000u/ml的慶大霉素溶液沖洗干凈，置入含50ug/ml青霉素、50ug/ml鏈霉素、100ug/ml新霉素、2.5ug/ml兩性霉素B的無(wú)菌生理鹽水浸泡10分鐘。將羊膜平鋪于粘貼手術(shù)巾的紙片上，使羊膜的上皮面向上，然后剪成5cm×5cm的片備用。所制羊膜均于取材后12小時(shí)內(nèi)使用[2，3]。

4.手術(shù)方法

使用慶大霉素生理鹽水對(duì)患眼進(jìn)行充分沖洗，清除結(jié)膜囊炎性滲出物、壞死組織及殘余的堿性物質(zhì)。刮除殘余的角膜上皮，切除壞死的近角膜緣的球結(jié)膜和淺層鞏膜，見(jiàn)到鞏膜面有滲血為止。取羊膜組織平鋪于創(chuàng)面，上皮面向上，使羊膜與其下組織緊密貼附，避免羊膜下積液或積血。根據(jù)創(chuàng)面大小剪除多余的羊膜，用8-0可吸收縫線將羊膜植片邊緣與結(jié)膜創(chuàng)緣帶淺層鞏膜縫合固定，然后于角膜緣用10-0尼龍縫線將羊膜固定于淺層鞏膜上。術(shù)畢結(jié)膜囊涂典必舒眼膏，加壓包扎。

術(shù)后處理：術(shù)后加壓包扎3～5天，局部點(diǎn)抗生素、激素眼液及散瞳劑，全身應(yīng)用抗生素及維生素C。

5.結(jié)果

術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行平均約6個(gè)月的隨訪，未見(jiàn)羊膜排斥反應(yīng)。炎癥反應(yīng)均得到控制，角鞏膜未見(jiàn)繼續(xù)溶解。術(shù)后10天羊膜開(kāi)始逐漸吸收，角膜基質(zhì)水腫減輕，透明度提高。隨訪過(guò)程中無(wú)角膜潰瘍復(fù)發(fā)。

術(shù)后視力均有不同程度的提高，其中>0.4者8只眼，0.2～0.4者7只眼，0.1～0.2者5只眼，指數(shù)～0.1者3只眼。

6.討論

眼部化學(xué)燒傷常引起角膜緣血管網(wǎng)壞死和血栓形成，使角膜缺氧，營(yíng)養(yǎng)嚴(yán)重障礙，一方面影響角膜營(yíng)養(yǎng)易繼發(fā)感染，發(fā)生潰瘍和穿孔；另一方面阻礙干細(xì)胞的增殖分化使角膜緣屏障功能下降，導(dǎo)致結(jié)膜上皮移行及新生血管的形成。[4，5，6]傳統(tǒng)方法對(duì)重癥患者治療效果較差。以移植的羊膜作為基底膜，進(jìn)行眼表重建，是羊膜移植術(shù)治療眼部化學(xué)燒傷的基本原理。目前的研究表明羊膜具有獨(dú)特的生理特性：（1）羊膜的基底膜作用。它是人體中最厚的基底膜，可作為新生眼表上皮的良好載體，提供良好的生物膠原支架。（2）羊膜可產(chǎn)生多種生長(zhǎng)因子，如成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子、轉(zhuǎn)化因子等，可促進(jìn)上皮細(xì)胞分化移行，增強(qiáng)上皮細(xì)胞的粘附性，促進(jìn)結(jié)膜杯狀和非杯狀細(xì)胞的增生，延長(zhǎng)上皮生發(fā)細(xì)胞的壽命和維持。（3）抗炎、抗病原微生物作用、抗纖維化、抗新生血管作用?？梢种凭植垦装Y反應(yīng)，防止感染，阻止新生血管和瘢痕的形成。（4）羊膜抗原性極低，移植后幾乎不會(huì)發(fā)生免疫排斥反應(yīng)。（5）羊膜材料易于獲得，價(jià)格低廉，便于開(kāi)展。

臨床實(shí)踐證明，眼部化學(xué)燒傷只有盡早徹底切除受損的組織，才能有效阻斷組織壞死，從而減少免疫反應(yīng)的發(fā)生，最終減少并發(fā)癥的出現(xiàn)。因此在手術(shù)當(dāng)中徹底清除病變組織非常重要，同時(shí)要注意保留相對(duì)健康的結(jié)膜組織，以利于上皮化。在手術(shù)當(dāng)中還應(yīng)注意止血，創(chuàng)面的活動(dòng)性出血點(diǎn)必須充分制止，否則會(huì)發(fā)生植片下積血，從而導(dǎo)致羊膜延遲愈合甚至溶解。另外羊膜與周邊結(jié)膜及植床創(chuàng)面應(yīng)嚴(yán)密縫合，利于植片的生長(zhǎng)及正常眼表上皮細(xì)胞的移行。

參考文獻(xiàn)：

[1] 李鳳鳴，主編.眼科全書(shū).北京.人民衛(wèi)生出版社.1996：3359-61.

[2] 謝立信，史偉云，劉艷霞，等.羊膜移植3. 治療早期重癥眼部燒傷.眼外傷職業(yè)眼病雜志，2000，22（6）：483-485.

[3] 李立，彭艷麗，徐智勇.新鮮羊膜移植5. 在角膜潰瘍和堿燒傷中的臨床應(yīng)用. 臨床眼科雜志，2005，13（1）：68-69.

[4] 王紅波，鄒留河，翟敏.早期羊膜移植7. 治療重癥眼部堿燒傷.眼科，2003，12（5）： 289-292.

[5] 劉亞男，趙德宣，張志紅.羊膜移植9. 在眼表疾病中的應(yīng)用.眼外傷職業(yè)眼病雜志，2002，24（1）：58 59.

[6] Yasemin A，Katircioglu，Koray Budak，etal. Amniotic Membrane Transplantation to Reconstruct the Conjunctiva Surface in Cases of Chemical Burn. Jpn J Ophthalmol，2003，47：519-522.

作者簡(jiǎn)介：

李叢林，內(nèi)蒙古通遼市醫(yī)院，028000

化學(xué)燒傷的處理方法范文第3篇

燒傷不僅會(huì)給身體的局部組織造成損傷，亦可引起身體其他部位的損害。同一原因引起的燒傷，因燒傷面積、部位不同，其嚴(yán)重程度也不一樣。小面積淺度燒傷，表現(xiàn)為局部紅、腫、熱、痛，而全身反應(yīng)不明顯，一般7~10天可愈合。而大面積燒傷，不僅皮膚燒傷和深部組織受損，還可產(chǎn)生大量毒素，破壞紅細(xì)胞，使血漿大量喪失，血液濃縮，血循環(huán)障礙，各內(nèi)臟功能受損，甚至導(dǎo)致人體組織缺氧而發(fā)生休克，危及生命。

現(xiàn)場(chǎng)處理燒傷創(chuàng)面要謹(jǐn)慎

如果沒(méi)有專業(yè)人員在場(chǎng)，對(duì)創(chuàng)面最好不作任何處理，不要亂涂任何藥水（膏），如紫藥水、醬油、雞蛋清等。因?yàn)閯?chuàng)面上涂了這些物質(zhì)后，不但有礙醫(yī)生對(duì)燒傷面積的計(jì)算和深度的判斷，而且還會(huì)增加感染的機(jī)會(huì)，延長(zhǎng)治愈時(shí)間。為防止創(chuàng)面感染和加深，應(yīng)立即用大塊紗布、清潔的衣服、被單等，給予簡(jiǎn)單包扎。手足燒傷時(shí)，應(yīng)將各個(gè)指、趾分開(kāi)包扎，以防粘連。為防止休克，可給受傷者飲用淡鹽水，一般以少量多次為宜，如發(fā)生嘔吐、腹脹等，應(yīng)停止口服。禁止喝白開(kāi)水或糖水，以免引起腦水腫等并發(fā)癥。

化學(xué)燒傷要立即沖洗傷口

無(wú)論是被酸、堿或其他化學(xué)藥品燒傷，還是衣服被化學(xué)品浸染或濕透，都應(yīng)立即脫去衣服，迅速用大量水沖洗燒傷部位。此時(shí)，要優(yōu)先處理眼睛，用水徹底沖洗。被石灰粉燒傷時(shí)，要先除去粉粒，然后用大量水沖洗，否則，石灰粉遇水生熱會(huì)加重?zé)齻?。必須指出的是：化學(xué)燒傷的急救不要為了尋找中和劑或選用干凈水而拖延時(shí)間，要使用手邊最容易得到的水，即使是污水也在所不惜，越早越好。

疤痕癢痛是恢復(fù)期正常癥狀

在疤痕增生期出現(xiàn)的疤痕灼痛與奇癢可以持續(xù)數(shù)月，氣溫變化或病人情緒激動(dòng)時(shí)，癥狀更為明顯。疼痛與瘙癢的原因是感覺(jué)神經(jīng)末梢伸入疤痕組織中所引起，這些神經(jīng)末梢沒(méi)有感受小體的保護(hù)，較易接受外界刺激。正常皮膚中，末梢神經(jīng)排列有規(guī)律地終止于皮膚乳突中，而在疤痕組織中末梢神經(jīng)雜亂一團(tuán)，形成許多小神經(jīng)瘤，所以感覺(jué)特別靈敏。

重視日?；顒?dòng)，避免后遺癥

深度燒傷后愈合創(chuàng)面均可遺留不同程度的疤痕，除影響外觀外，還可能發(fā)生疤痕攣縮畸形，局部功能活動(dòng)障礙。例如：燒傷創(chuàng)面位于皮膚松弛處或關(guān)節(jié)的屈面，由于愈合時(shí)疤痕組織的收縮，將附近組織牽拉，致愈合后形成嚴(yán)重的攣縮畸形；在頸部可以引起胸頜粘連，局部可引起眼瞼外翻，小口畸形，嚴(yán)重地影響病人的生活和工作。因此，燒傷患者要經(jīng)常性做運(yùn)動(dòng)，重視日常生活訓(xùn)練，日復(fù)一日的重復(fù)訓(xùn)練必獲顯效。亦可多做按摩推拿，以按摩、揉為主，老化的瘢痕可加重按摩力，增加推、提、捏等手法。

創(chuàng)面愈合后6~12個(gè)月可做整形手術(shù)

整形手術(shù)是燒傷病人恢復(fù)功能及外形的一種主要方法，但整形手術(shù)時(shí)機(jī)宜在創(chuàng)面愈合后6~12個(gè)月為宜。這時(shí)疤痕組織已成熟、穩(wěn)定，手術(shù)效果較好。但在某些功能部位，如果疤痕影響局部功能時(shí)，則應(yīng)盡早手術(shù)切除疤痕，松解粘連組織，進(jìn)行皮片或皮瓣修復(fù)。疤痕性眼瞼外翻，如不及時(shí)糾正，可引起暴露性角膜炎、角膜潰瘍，甚至失明。

燒傷后營(yíng)養(yǎng)支持不可忽視

化學(xué)燒傷的處理方法范文第4篇

摘 要：目的：探討如何提高大面積化學(xué)燒傷合并高血壓的治愈率。方法：患者入院后即行綜合性抗休克治療；密切監(jiān)測(cè)、控制血壓；聯(lián)合應(yīng)用抗生素控制感染，平穩(wěn)度過(guò)休克期；保護(hù)內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，防治內(nèi)臟并發(fā)癥；加強(qiáng)全身營(yíng)養(yǎng)支持，促進(jìn)創(chuàng)面盡快愈合；擇期手術(shù)封閉深度創(chuàng)面；盡早行綜合性康復(fù)治療，促進(jìn)功能恢復(fù)。結(jié)果：經(jīng)過(guò)近兩個(gè)月的治療，病人創(chuàng)面愈合，功能基本恢復(fù)。結(jié)論：采用綜合性補(bǔ)液治療，及時(shí)有效地控制血壓，盡早封閉創(chuàng)面進(jìn)行綜合性康復(fù)治療，可促進(jìn)功能恢復(fù)，提高治療質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：燒傷；化學(xué)大面積燒傷；高血壓

中圖分類號(hào)：R644文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A文章編號(hào)：1673-2197（2009）03-0045-01

大面積燒傷合并高血壓的治療報(bào)道較少見(jiàn)，我院于2008年9月30日治愈化學(xué)燒傷全身100%合并高血壓1例?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 病案資料

患者，女性，42歲，于2008年7月28日工作時(shí)不慎掉入4m深工業(yè)廢水（酸性，水溫約80℃）池內(nèi)致全身燒傷，約4min后被人救起，未作任何處理，1h后入院。入院時(shí)，一般情況差，神志清楚，表情淡漠，心慌憋氣，四肢末梢涼，體溫35.6°C，脈搏108次/min，呼吸24次/min，血壓176/110mmHg，創(chuàng)面分布于全身，表皮壞死脫落，基底大部分呈蒼白色，部分呈紅白相間，可見(jiàn)粗大的栓塞血管網(wǎng)，皮膚觸診彈性差。查血肌酐254.2mmol/L。入院診斷：①化學(xué)燒傷全身100%（淺Ⅱ°：12%，深Ⅱ°：33%，Ⅲ°：55%）；②高血壓病；③急性腎功能不全。入院后立即給予綜合性補(bǔ)液、抗休克治療。建立靜脈液路快速補(bǔ)液，應(yīng)用山莨菪堿、西咪替丁及抗生素等藥物預(yù)防感染和應(yīng)激性潰瘍等內(nèi)臟并發(fā)癥。留置尿管觀察記錄尿量。創(chuàng)面清潔后外用磺胺嘧啶銀，同時(shí)留置胃管，鼻飼要素飲食，保護(hù)胃腸道粘膜屏障。糾正酸堿平衡，平穩(wěn)度過(guò)休克期，創(chuàng)面保痂，靜脈高營(yíng)養(yǎng)等治療，定時(shí)監(jiān)測(cè)血壓，口服復(fù)方利血平和氨苯喋定片，控制在130/80mmHg左右。于第10天查血糖：8.07mmol/L，考慮并發(fā)應(yīng)激性糖尿病及腎功能不全，應(yīng)用胰島素有效控制血糖，及時(shí)糾正腎臟并發(fā)癥。積極保護(hù)創(chuàng)面，促進(jìn)淺度創(chuàng)面愈合，深度創(chuàng)面擇期行3次手術(shù)植皮覆蓋，術(shù)后恢復(fù)良好，經(jīng)浸浴和換藥治療，在傷后64d，創(chuàng)面基本愈合。采取綜合性康復(fù)治療：外用抑制疤痕藥物加局部按摩，應(yīng)用彈力繃帶加壓治療抑制瘢痕增生；定期浸浴治療，保持清潔防治殘余創(chuàng)面感染；定時(shí)進(jìn)行功能體療，結(jié)合器械進(jìn)行運(yùn)動(dòng)療法促進(jìn)全身各部位功能恢復(fù)。面部行藥物面膜綜合治療，防治色素沉著。經(jīng)治療全身情況恢復(fù)好，創(chuàng)面愈合，血糖及腎功能正常?；颊呙娌磕w色恢復(fù)正常，四肢活動(dòng)基本正常，生活自理。隨訪4個(gè)月，面色如常，四肢活動(dòng)好，全身皮膚無(wú)明顯瘢痕增生，并可從事簡(jiǎn)單勞動(dòng)。

2 討論

綜合性抗休克治療可使患者休克期復(fù)蘇滿意，機(jī)體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定?；颊呷朐汉髴?yīng)立即建立靜脈輸液通道，及時(shí)、快速、充分地進(jìn)行休克期綜合性復(fù)蘇補(bǔ)液治療。用輸液泵控制輸液速度和輸液量，使尿量維持在60~80mL/h，再加上山莨菪堿、甘露醇、堿性藥、抗氧自由基藥物的適量應(yīng)用及心、肺功能支持等措施，防止內(nèi)臟并發(fā)癥及維護(hù)內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。山莨菪堿對(duì)嚴(yán)重?zé)齻髢?nèi)臟并發(fā)癥有明顯的預(yù)防和治療作用，對(duì)燒傷休克有明顯的治療作用[1]。綜合性抗休克、補(bǔ)液治療有利于患者平穩(wěn)度過(guò)休克期，同時(shí)密切監(jiān)測(cè)血壓，每小時(shí)測(cè)量一次，使血壓逐漸下降，并維持在正常范圍內(nèi)。

控制感染源：應(yīng)明確抗生素的抗感染作用是有條件的，只有在盡量清除感染病灶的基礎(chǔ)上才能最大限度地發(fā)揮抗菌作用。我們盡可能保持患者全身創(chuàng)面清潔無(wú)菌，發(fā)現(xiàn)污染及感染病灶應(yīng)及時(shí)清除，根據(jù)患者創(chuàng)面、痂下組織、痰、血液、靜脈導(dǎo)管尖端等標(biāo)本的細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果，及時(shí)選用敏感抗生素，有效防治了嚴(yán)重感染的發(fā)生。

全身營(yíng)養(yǎng)支持：早期以腸外營(yíng)養(yǎng)為主，輔以腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持，傷后即給予少量流食，采取少量多次、逐漸加量，保護(hù)胃腸粘膜，促進(jìn)胃腸道功能盡快恢復(fù)；后期逐漸減少腸外營(yíng)養(yǎng)，增加腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)?？诜郧宓嬍碁橹鳎o脈以葡萄糖、氨基酸及脂肪乳和微量元素為主，間斷應(yīng)用血漿及全血，保證病人每日所需營(yíng)養(yǎng)，促進(jìn)創(chuàng)面愈合。

創(chuàng)面處理：燒傷創(chuàng)面是體液丟失的途徑、細(xì)菌滋生的培養(yǎng)基及引起感染的門(mén)戶，易誘發(fā)全身病理生理改變、免疫功能障礙及高代謝反應(yīng)等。入院后正確清創(chuàng)、及時(shí)換藥、選擇良好覆蓋物覆蓋創(chuàng)面，淺度創(chuàng)面促進(jìn)愈合，深度創(chuàng)面擇期切削痂并移植自體皮修復(fù)創(chuàng)面，加強(qiáng)圍手術(shù)期治療，提高植皮成活率是手術(shù)成功的關(guān)鍵。

綜合性康復(fù)治療：創(chuàng)面痊愈后外用抑制疤痕藥物加局部按摩，同時(shí)用彈力繃帶加壓抑制瘢痕增生；定期浸浴治療，每周2~3次，保持了全身皮膚清潔，避免了燒傷后期殘余創(chuàng)面感染；還可改善全身皮膚血液循環(huán)，促進(jìn)創(chuàng)面愈合和功能恢復(fù)；定時(shí)進(jìn)行功能體療，結(jié)合器械進(jìn)行運(yùn)動(dòng)療法促進(jìn)全身各部位功能恢復(fù)；定時(shí)進(jìn)行面部藥物面膜綜合治療，避免了色素沉著，促使面部膚色恢復(fù)正常。在燒傷后增生性瘢痕的防治中應(yīng)優(yōu)先選用綜合性防治方法[2]。

大面積燒傷合并高血壓病如何治療很少有闡述報(bào)道，單純的高血壓病在治療時(shí)應(yīng)限制輸液量，而大面積燒傷在休克期治療時(shí)應(yīng)快速、大量補(bǔ)充液體來(lái)糾正其低血容量性休克，兩種疾病在治療原則上是矛盾的。因此我們?cè)谥委煷死?00%燒傷合并高血壓病患者時(shí)，其休克期補(bǔ)液原則以既往燒傷補(bǔ)液公式為基礎(chǔ)，主要以臨床生命體征為依據(jù)，采用綜合性補(bǔ)液治療，用輸液泵控制輸液速度并進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整；應(yīng)用降壓藥物使血壓逐漸下降并控制在正常范圍，補(bǔ)液速度及補(bǔ)液量在輸液泵的控制下可適當(dāng)加減，以維持心率、血壓不增加，使尿量控制在60~80mL/h。經(jīng)過(guò)我們周密、細(xì)心的觀測(cè)治療，可使病人平穩(wěn)度過(guò)休克期，并經(jīng)后期綜合治療痊愈出院。隨訪4個(gè)月，病人生活自理，四肢活動(dòng)正常，面部膚色恢復(fù)，雙手功能良好，并能夠從事簡(jiǎn)單的體力勞動(dòng)。

參考文獻(xiàn)：

化學(xué)燒傷的處理方法范文第5篇

一、實(shí)驗(yàn)事故解析

筆者從事化學(xué)教學(xué)多年，耳聞目睹了不少化學(xué)實(shí)驗(yàn)的危險(xiǎn)情景，其后果，輕者使進(jìn)行實(shí)驗(yàn)的師生身體受到傷害，實(shí)驗(yàn)儀器損壞，重者直接威脅師生的生命。要想避免事故的發(fā)生，先讓我們解析這些事故是如何發(fā)生的。

1.操作錯(cuò)誤引發(fā)的實(shí)驗(yàn)事故

違反操作規(guī)定是引發(fā)實(shí)驗(yàn)事故的重要原因。

1.1 點(diǎn)燃?xì)錃獗仨毾葯z驗(yàn)純度?？墒?，如果你在用鋅和鹽酸反應(yīng)制取氫氣的演示實(shí)驗(yàn)過(guò)程中，當(dāng)鋅粒反應(yīng)完后，打開(kāi)反應(yīng)器的塞又裝上鋅粒，塞上塞就點(diǎn)燃，就會(huì)引起儀器爆炸。為什么會(huì)發(fā)生爆炸事故呢？這是因?yàn)槟氵`背了點(diǎn)燃?xì)錃馇氨仨殭z驗(yàn)純度的操作規(guī)定。實(shí)驗(yàn)過(guò)程中打開(kāi)塞裝鋅粒跟實(shí)驗(yàn)開(kāi)始時(shí)裝鋅粒相同，反應(yīng)器里進(jìn)入了空氣，氫氣和氧氣混合，點(diǎn)燃都會(huì)發(fā)生爆炸。

1.2 在制乙烯時(shí)，在大試管里倒入酒精和濃硫酸，加熱時(shí)，就會(huì)發(fā)生液體噴出事故。為防止這樣的事故發(fā)生，在加熱液體制取氣體時(shí)，應(yīng)加入瓷片以防爆沸。

還要注意，如果你用酒精和濃硫酸加入瓷片加熱制乙烯，用排水取氣法收集完畢時(shí)，先撤去了酒精燈，冷水就會(huì)沿導(dǎo)管流入盛濃硫酸的燒瓶，以致引起燒瓶炸裂。這是因?yàn)槟氵`背了實(shí)驗(yàn)操作而引起的。

1.3加熱制取氣體并用排水法收集，實(shí)驗(yàn)完畢時(shí)，應(yīng)先把導(dǎo)管從水里撤出，再撤酒精燈。上面的操作正好顛倒了，先撤去了酒精燈，還沒(méi)來(lái)得及取導(dǎo)管，水就沿導(dǎo)管流入反應(yīng)器，引起儀器炸裂，濺出硫酸。

2.用藥過(guò)量發(fā)生的事故

一些實(shí)驗(yàn)雖然劇烈，但試劑量小并無(wú)危險(xiǎn)，用藥量稍大便會(huì)發(fā)生危險(xiǎn)。

2.1 紅磷在氧氣里燃燒時(shí)，反應(yīng)很劇烈，但藥量少時(shí)并無(wú)危險(xiǎn)。

在做分組實(shí)驗(yàn)時(shí)，讓學(xué)生觀察紅磷在氧氣里燃燒時(shí)的現(xiàn)象，放入的藥量一定要適量，不得隨意用藥，否則就會(huì)發(fā)生燒傷的意外事故。

2.2 用小蘇打和濃硫酸反應(yīng)做二氧化碳的滅火實(shí)驗(yàn)。如果小蘇打和濃硫酸用量大，產(chǎn)生氣壓過(guò)大，會(huì)沖開(kāi)膠塞，噴出酸液。像這樣，也曾發(fā)生過(guò)燒壞衣服，腐蝕操作者的手的事故。

2.3配制銀氨溶液時(shí)，如果加入過(guò)量的氨水，且不隨配隨用，久置后再用，溶液中生成了容易爆炸的物質(zhì)，用時(shí)就會(huì)引發(fā)爆炸事故。此實(shí)驗(yàn)要防止加入過(guò)量氨水，銀氨溶液必須隨配隨用，不能久置。

3. 藥品混入雜質(zhì)引發(fā)的事故

藥品混入雜質(zhì)，特別是混入化學(xué)活性高的雜質(zhì)，很容易發(fā)生危險(xiǎn)。

3.1在用氯酸鉀和二氧化錳的混合物加熱制取氧氣時(shí)，錯(cuò)把木炭粉當(dāng)作二氧化錳加入試管與氯酸鉀混合，使得藥品中混入了雜質(zhì)，造成了爆炸事故。因此用藥時(shí)要認(rèn)真辨清藥物，不得馬虎從事。

3.2做甲烷的演示實(shí)驗(yàn)時(shí)，有人沒(méi)有把空氣排凈就點(diǎn)燃甲烷氣體，產(chǎn)生爆炸事故。此實(shí)驗(yàn)應(yīng)先做甲烷的性質(zhì)實(shí)驗(yàn)，再點(diǎn)燃甲烷氣體，以防空氣的混入，保證甲烷的純度，避免爆炸事故的發(fā)生。

4.使用失落標(biāo)簽又未經(jīng)鑒定的試劑而引發(fā)的事故

使用失落標(biāo)簽又未經(jīng)鑒定的試劑，很可能發(fā)生錯(cuò)用試劑，錯(cuò)用試劑的危險(xiǎn)極大。

如，在配制溶液時(shí)，錯(cuò)把硫酸當(dāng)鹽酸使用，造成硫酸噴濺的傷害事故。所以，凡失落標(biāo)簽的試劑一定要檢驗(yàn)確定后再使用，以避免傷害事故的發(fā)生。

5.實(shí)驗(yàn)室空氣不流通引發(fā)的事故

在很多實(shí)驗(yàn)中，由于有有害氣體生成，實(shí)驗(yàn)室需要空氣流通，甚至需要在通風(fēng)櫥里進(jìn)行，不然，很容易造成中毒事故。

在演示氯氣、硫化氫、二氧化氮、一氧化碳等有毒氣體時(shí)，或?qū)W生實(shí)驗(yàn)可燃性氣體。如制氫氣、乙烯、乙炔等時(shí)，如果實(shí)驗(yàn)室空氣不流通，有毒、易燃?xì)怏w逸散到空氣中越積越多，達(dá)到一定濃度，會(huì)引起師生中毒或其他意外事故。因此實(shí)驗(yàn)室應(yīng)安置通風(fēng)櫥、換氣扇等通風(fēng)設(shè)施，必須做到實(shí)驗(yàn)室空氣流通。

6.突發(fā)事件引起的事故

實(shí)驗(yàn)室中有很多易燃易爆的藥品，如果搬運(yùn)、取樣或其它操作不慎，都有發(fā)生意外，引起實(shí)驗(yàn)事故的可能。記得高中時(shí)，有一次和實(shí)驗(yàn)老師搬運(yùn)藥品，老師不慎將一藥品瓶掉到地上，在老師本能的彎腰拾起時(shí)候，突然發(fā)生爆炸，瞬間老師臉部鮮血直流。事后調(diào)查得知，掉下的是一瓶硝酸銨。

二、化學(xué)實(shí)驗(yàn)中發(fā)生事故的急救措施

1. 割傷急救

在實(shí)驗(yàn)中學(xué)生會(huì)用到大量的玻璃儀器，由于疏忽操操作，會(huì)導(dǎo)致割傷，采用消毒棉棍或紗布把傷口清理干凈，小心取出傷口中的殘余玻璃碎屑，用蒸餾水洗凈，然后將紅藥水涂上碘酒或其他消毒劑，或按緊傷口，并做簡(jiǎn)單的包扎。若傷口比較嚴(yán)重，出血較多時(shí)，可在傷口上部扎上止血帶，用消毒紗布蓋住傷口，應(yīng)立即送醫(yī)院治療。

2.燙傷和燒傷的急救

輕度的燙傷或燒傷，可用藥棉棍浸90-95％的酒精輕涂傷處，也可用3-5％高錳酸鉀溶液擦傷處至皮膚變?yōu)樽厣缓笸可蠣C傷藥膏。較嚴(yán)重的燙傷或燒傷，不要弄破水泡，以防感染。要用消毒紗布輕輕包扎傷處，立即送醫(yī)院治療。

3.化學(xué)灼傷的急救

化學(xué)灼傷與一般的燒傷、燙傷不同，其特殊性在于：即使脫離了致傷源，但如果不立即把污染在人體上的腐蝕物除去，這些物質(zhì)仍會(huì)繼續(xù)腐蝕皮膚和組織，直至被消耗完為止?；瘜W(xué)物質(zhì)與組織接觸時(shí)間越長(zhǎng)、濃度越高、處理不當(dāng)、清洗不徹底、燒傷也越嚴(yán)重。一旦發(fā)生化學(xué)燒傷事故，都應(yīng)于最短時(shí)間（ 最好不超過(guò)1-2分鐘）進(jìn)行沖洗。沖洗搶救如同救火，要爭(zhēng)分奪秒。沖洗時(shí)必須立足于現(xiàn)場(chǎng)條件，不必強(qiáng)求用消毒液和藥水，用水都可應(yīng)急。沖洗需要反復(fù)而徹底地進(jìn)行，具體要點(diǎn)如下：

3.1發(fā)現(xiàn)化學(xué)燒傷后，要立即脫去被污染的衣物、鞋襪，隨后用大量清水沖洗創(chuàng)面15-20分鐘。有條件時(shí)邊沖洗邊用pH試紙不段測(cè)定創(chuàng)面的酸堿度，一直沖洗到中性（PH=7）。

3.2干石灰或濃硫酸燒傷時(shí)，不得先用水沖洗。因它們遇水反而放出大量的熱，會(huì)加重傷勢(shì)?？上扔酶刹迹?紗布或棉布）擦試干凈后，再用清水沖洗。

3.3如完全可以確定是酸堿類化學(xué)燒傷，可慎用低濃度的弱酸、弱堿進(jìn)行中和處理。酸性燒傷可用清水或2％的碳酸氫鈉（即小蘇打）溶液沖洗；堿性燒傷可用2％醋酸溶液或2％的硼酸溶液沖洗，沖洗后涂上油膏，并將傷口扎好。重者送醫(yī)院診治。

3.4溴灼燒時(shí)，應(yīng)立即用石油醚或苯洗去溴液，或先用水沖洗，在用碳酸氫鈉溶液洗，然后再用甘油涂抹，用力按摩，將傷處包好。如眼睛受到溴蒸氣刺激，暫時(shí)不能睜開(kāi)時(shí)，可對(duì)著盛有氯仿或酒精的瓶?jī)?nèi)注視片刻。

3.5氫氟酸燒傷時(shí)，要引起足夠的重視。因?yàn)闅浞釤齻_(kāi)始時(shí)不明顯，病人也無(wú)不適的感覺(jué)，當(dāng)稍有疼痛時(shí)，說(shuō)明燒傷已到嚴(yán)重程度。氫氟酸不但能腐蝕皮膚、組織和器官，還可腐蝕至骨骼。經(jīng)常是麻痹1-2 小時(shí)后才感到疼痛。萬(wàn)一被氫氟酸（包括氟化物，它們能水解成氫氟酸）燒傷，應(yīng)立即用水沖洗幾分鐘，然后在傷口處敷以新解配制的20％MgO甘油懸浮液。

4.試劑濺入眼入，任何情況下都要先洗滌，急救后送醫(yī)院治療。

若是固體化學(xué)物質(zhì)落入眼內(nèi)，應(yīng)及時(shí)取出，以免繼續(xù)發(fā)生化學(xué)作用；若是堿性試劑可用硼酸水洗，若是酸性試劑可用稀碳酸氫鈉溶液洗滌，若一時(shí)沒(méi)有這類溶液而情況緊急時(shí)，立即 用大量蒸餾水或自來(lái)水沖洗。

三、預(yù)防事故的措施

為安全地進(jìn)行化學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)，實(shí)驗(yàn)時(shí)一定要做到以下幾點(diǎn)：

1.實(shí)驗(yàn)前一定向所有參加實(shí)驗(yàn)課的人員講解本實(shí)驗(yàn)的危險(xiǎn)藥品及危險(xiǎn)階段，以及發(fā)生危險(xiǎn)時(shí)候的緊急處理方法。

2.一切實(shí)驗(yàn)一定要按照操作規(guī)定進(jìn)行。

3.一切實(shí)驗(yàn)一定要在預(yù)備室準(zhǔn)備好，做到實(shí)驗(yàn)無(wú)誤，方可拿到教室或?qū)嶒?yàn)室做。

4.做有毒、可燃性實(shí)驗(yàn)時(shí)，一定要打開(kāi)門(mén)窗，使空氣流通。

5.有可燃性氣體參加的實(shí)驗(yàn)，在點(diǎn)燃或加熱前切勿混入空氣或氧化劑。

6.用藥量寧少勿多，不要取用未經(jīng)鑒定無(wú)標(biāo)簽的試劑，隨配隨用，不可久置。

7.沒(méi)做過(guò)的實(shí)驗(yàn)要向能者請(qǐng)教或查清資料再做，不要冒然實(shí)驗(yàn)。

8.步驟多的實(shí)驗(yàn)，操作順序要記熟，不可看一步做一步。

9.實(shí)驗(yàn)室要有一定的安全設(shè)施。