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手術(shù)室及院感知識培訓(xùn)范文第1篇

1.現(xiàn)存風(fēng)險

1.1環(huán)境布局不合理 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院房屋條件有限。手術(shù)室一般建在使用過的病房或廢棄的庫房。使用面積緊張，環(huán)境差，布局不合理，功能分區(qū)不齊全，各區(qū)功能無標(biāo)識或不明確，設(shè)備簡陋或設(shè)備已損壞無更新，有些手術(shù)室無心電監(jiān)護儀、麻醉機等。

1.2制度建設(shè)滯后 鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施缺乏、落后，人力資源短缺，手術(shù)室人員配置不全，尤其是護理人員身兼數(shù)職，或臨時從病房抽調(diào)沒有手術(shù)室護理經(jīng)驗的臨床人員，對手術(shù)的器材不熟悉、無菌觀念不強，在面對搶救病人時往往束手無策。

1.3消毒滅菌管理不規(guī)范 環(huán)境器械消毒是重要環(huán)節(jié)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院無規(guī)范的院感人員，環(huán)境、醫(yī)療器械消毒滅菌無法達到衛(wèi)生部的“兩規(guī)一標(biāo)”要求，醫(yī)療廢物不能做到規(guī)范化處理等，容易造成手術(shù)部位感染，給病人不必要的危險和傷害。

2.對策

2.1加強領(lǐng)導(dǎo)認識，改變管理理念 在條件允許的情況下增加硬件投入，改善手術(shù)室環(huán)境，布局合理，功能分區(qū)符合《手術(shù)室醫(yī)院感染與預(yù)防控制技術(shù)規(guī)范》要求。提高手術(shù)室人員的規(guī)范意識，增添手術(shù)室必要的醫(yī)療設(shè)備，保證手術(shù)順利進行。

2.2健全手術(shù)室規(guī)章制度

（1）硬件是基礎(chǔ)，軟件是關(guān)鍵。人員配置要合理，不能一味強調(diào)減員增效和成本核算。根據(jù)手術(shù)分級量化及合理配備麻醉和護理人員，保證手術(shù)室工作的健康有序運作。

（2）健全手術(shù)室的規(guī)章制度，提高手術(shù)室人員的管理意識。手術(shù)室工作節(jié)奏快，意外情況多，這就要求手術(shù)室人員不但要有過硬的理論知識和臨床經(jīng)驗。還要有良好的心理素質(zhì)和職業(yè)道德素質(zhì)。健全手術(shù)室的各項規(guī)章制度使手術(shù)室管理逐漸走向規(guī)范化、科學(xué)化、制度化，如查對制度、消毒隔離制度、應(yīng)急工作程序、一次性用品管理制度、各級各類工作人員崗位制度等，保證手術(shù)健康有序的運作。

（3）加強醫(yī)院院感知識的培訓(xùn)，強化無菌意識。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院手術(shù)室和消毒供應(yīng)室是連在一起的。醫(yī)療器械一般為酶洗―除銹―保養(yǎng)。定期參加院感知識培訓(xùn)班學(xué)習(xí)，及時掌握醫(yī)院感染管理新知識、新技術(shù)、新規(guī)范。嚴格執(zhí)行衛(wèi)生部消毒管理“兩規(guī)一標(biāo)”要求執(zhí)行。保證手術(shù)的質(zhì)量和不必要的隱患。

2.3手術(shù)室的空氣質(zhì)量，直接影響到手術(shù)治療的效果，手術(shù)室的溫濕度要適宜。地面、墻壁、物品表面每日手術(shù)結(jié)束要用500mg/L的含氯消毒劑打掃。每周進行一次大掃除。每月進行一次空氣消毒。每季度進行一次生物監(jiān)測。使手術(shù)室空氣

2.4醫(yī)療垃圾收集、存放、處理應(yīng)嚴格執(zhí)行《醫(yī)療廢物管理條例的規(guī)定》，一次性醫(yī)療用品應(yīng)嚴格把關(guān)，注意消毒日期出廠日期、有效日期，并固定妥善保管，使用后嚴格登記。

2.5加強細節(jié)管理，細節(jié)決定成敗。

參考文獻

[1] 李潔玲 《淺談加強手術(shù)室消毒隔離的措施和體會》 中國熱帶醫(yī)學(xué)，2001，4.

[2] 楊寶忠 海平 《醫(yī)院感染危險因素研究》 寧夏醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2005，1.

[3] 《醫(yī)療廢物管理條例的規(guī)定》.

[4] 醫(yī)院重點科室管理制度.

手術(shù)室及院感知識培訓(xùn)范文第2篇

關(guān)鍵詞：手術(shù)室；醫(yī)院感染；控制；對策

手術(shù)室是外科診治和搶救急危重患者的重要場所，是醫(yī)院感染的高?？剖襕1]。手術(shù)室的醫(yī)院感染控制率直接影響手術(shù)患者的療效和預(yù)后，嚴重者可威脅著患者的生命。為此，我院手術(shù)室為控制醫(yī)院感染率采取了系列有效措施，取得了一定成效，現(xiàn)報告如下。

1建立健全科室醫(yī)院感染管理小組，建立完善監(jiān)督管理體系

1.1 健全醫(yī)院感染管理科室管理 醫(yī)院感染科負責(zé)全院的醫(yī)院感染任務(wù)，感染科人員每月不定期對手術(shù)室進行抽樣監(jiān)測檢查監(jiān)督并及時反饋整改，加強對手術(shù)室醫(yī)院感染管理的力度。

1.2 手術(shù)室成立院感管理小組 院感管理小組在醫(yī)院感染科指導(dǎo)下工作，主要負責(zé)手術(shù)室的微生物監(jiān)測、消毒隔離制度的落實及平時手術(shù)室感染工作督促。每周隨機檢查及時記錄反饋，每月召開感染管理小組例會，并就發(fā)現(xiàn)的問題及隱患提出整改及防范措施。

2加強醫(yī)院感染知識的學(xué)習(xí)與培訓(xùn)，增強控制醫(yī)院感染意識

2.1 加強手術(shù)人員醫(yī)院感染知識學(xué)習(xí) 認真學(xué)習(xí)醫(yī)院感染知識，提高控制感染的主觀意識。定期選派人員外出學(xué)習(xí)與培訓(xùn)，將所學(xué)到的正確規(guī)范化的院感知識傳授給全科醫(yī)護人員，不斷地更新醫(yī)院感染意識。每月組織醫(yī)護人員學(xué)習(xí)有關(guān)醫(yī)院感染知識及各項規(guī)章制度，并對其學(xué)習(xí)的內(nèi)容記錄簽名、實行不定期考核，使預(yù)防感染成為每個醫(yī)護人員的永久目標(biāo)。

2.2 加強實習(xí)進修學(xué)生有關(guān)醫(yī)院感染知識的培訓(xùn) 安排專門的老師帶教，詳細講解手術(shù)室的規(guī)章制度，強調(diào)無菌操作技術(shù)，并進行考核，合格后方可進入手術(shù)室。手術(shù)室的醫(yī)護人員并對其加強監(jiān)督檢查，使其認識到手術(shù)室感染控制的自覺性。

3 控制手術(shù)室醫(yī)院感染的對策

3.1手術(shù)室環(huán)境管理 手術(shù)室布局合理，嚴格按照潔污分開的原則，分為污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)，區(qū)域之間有明顯的標(biāo)識。天花板、墻壁、地面無裂隙，表面光滑，有良好的排水系統(tǒng)，便于清洗和消毒。感染手術(shù)安排在隔離手術(shù)室靠近手術(shù)室入口處。

3.2手術(shù)室空氣管理 每天早上及下午由護理人員統(tǒng)一用含有效氯500mg /L優(yōu)氯凈濕抹手術(shù)間所有的物表各一次，手術(shù)前30min開啟凈化空調(diào)系統(tǒng)，連臺手術(shù)之間自凈20min，手術(shù)完清掃工作后凈化空調(diào)系統(tǒng)繼續(xù)30min方可關(guān)畢，每晚開啟凈化空調(diào)系統(tǒng)消毒30min。手術(shù)室內(nèi)物品應(yīng)擺放整齊保持清潔，無血跡、無灰塵，每周清潔回風(fēng)口。各手術(shù)間的拖把、抹布、水桶應(yīng)編號嚴格分開，用后及時清潔消毒干燥。每月定期采用多點布控靜態(tài)監(jiān)測空氣培養(yǎng)一次，百級手術(shù)間菌落控制≤0.2個/30min.90皿、千級手術(shù)間菌落控制≤1.5個/30min.90皿、萬級手術(shù)間菌落控制≤4個/30min.90皿[2]。

3.3 控制外來細菌的進入

3.3.1限制進入手術(shù)室人數(shù)，對患有上呼吸道感染、皮膚破損者禁止進入手術(shù)室，進入手術(shù)室更換專用鞋、衣褲、帽子、口罩，減少手術(shù)室人員的走動。

3.3.2要求手術(shù)患者術(shù)前1d沐浴，對不能沐浴的患者要擦浴并清洗頭發(fā)，手術(shù)區(qū)要重點清洗，手術(shù)時只穿一件病號服，入室時戴隔離帽。

3.3.3接送患者的平車應(yīng)使用交換車，被套及床罩均使用一次性，做到一人一用一更換。

3.3.4所有進入手術(shù)室的物品均應(yīng)拆除外包裝。

3.4手術(shù)室物品管理

3.4.1對于一般器械手術(shù)結(jié)束后用清水擦去表面的血跡按照器械卡由洗手護士和巡回護士共同清點無誤后密閉運送至供應(yīng)室進行清洗、消毒、滅菌。

3.4.2對于精密器械手術(shù)結(jié)束后用清水擦去表面的血跡按照器械卡由洗手護士、巡回護士和手術(shù)者核對后當(dāng)面與供應(yīng)室清點無誤后清洗、消毒、滅菌。

3.4.3對于外來器械 首先由外來器械供應(yīng)商到手術(shù)室拿起手術(shù)通知單進行登記。術(shù)前1d外來手術(shù)器械必須送至供應(yīng)室清洗，要求器械無血跡、灰塵及水跡殘留，然后根據(jù)器械不同質(zhì)地選擇有效的滅菌方法進行滅菌[3]。

3.5 手術(shù)中一次性醫(yī)療用品管理 一次性物品應(yīng)專柜存放離地面約30cm，柜內(nèi)清潔干燥。使用前應(yīng)兩人核對產(chǎn)品的資料，資料不全者均不可使用。我院依據(jù)《醫(yī)療廢物管理條例》制定了嚴格的分類和無公害化處理，由專人統(tǒng)一處理，并做好交接登記簽名，防止一次性廢物流入社會造成危害。

3.6 無菌技術(shù)的管理

3.6.1手術(shù)人員手的消毒管理 嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，明確洗手指征，熟悉七步洗手步驟，術(shù)前洗手嚴格按照外科洗手消毒流程，每月監(jiān)測手術(shù)人員手指帶菌數(shù)不超過5cfu/cm2[4] 。

3.6.2手術(shù)前要核對無菌包的指示膠帶、指示卡是否變色。術(shù)中嚴格執(zhí)行無菌操作，保持手術(shù)臺面的清潔干燥，督促臺上手術(shù)人員的無菌操作，發(fā)現(xiàn)疑似污染立即采取合理措施。術(shù)后對所有用物進行分類處理。根據(jù)手術(shù)類型不同采用不同的消毒措施。

4 總結(jié)

控制醫(yī)院感染對手術(shù)室來說是一項日常的、常規(guī)的工作，它涉及到術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后每一個環(huán)節(jié)。這不僅要靠制度約束，更重要是每一位醫(yī)護人員的自覺行為，要有效地落實各項規(guī)章制度，嚴格執(zhí)行無菌操作技術(shù)，提高手術(shù)室護理質(zhì)量，才能使醫(yī)院感染控制工作取得顯著成效。

參考文獻：

[1]宋烽，王建榮.手術(shù)室護理管理學(xué)[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，2004.252.

[2]參照醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范 GB 5033-2002.

手術(shù)室及院感知識培訓(xùn)范文第3篇

我國于1986年6月由衛(wèi)生部醫(yī)政司牽頭組建了我國的醫(yī)院感染監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)，在1990年以后全國各地院感中心、各大型醫(yī)院院感科相繼成立。院感工作起步較晚，沒有成熟的經(jīng)驗可以借鑒，同時由于主觀思想認識不足或客觀配套防控設(shè)施短缺，造成了院感工作出現(xiàn)很多問題，部分基層醫(yī)院院感工作仍然處于沒有或形同虛設(shè)狀態(tài)。作為一家基層婦幼保健?？漆t(yī)院，我院于去年參加省里的二級婦幼保健院評優(yōu)，在院感工作方面不斷地加強控制，手術(shù)室、產(chǎn)房、兒科新生兒病區(qū)和供應(yīng)室都進行了格局上的整改。硬件設(shè)施上雖然有了很大改善，也為加強醫(yī)院院感工作提供了很好的客觀環(huán)境條件，但仍有一些問題不同程度存在。

1.1存在的主要問題

醫(yī)院院感管理工作貫穿于整個醫(yī)療護理管理的全過程，是醫(yī)院管理工作中不可缺少的一部分，同時也是目前各級醫(yī)院存在的一個突出的公共衛(wèi)生問題。具體分析我院院感工作存在的問題，主要集中體現(xiàn)在以下幾個方面：

1.1.1部分醫(yī)務(wù)人員無菌意識較差，未能夠嚴格按照院感相關(guān)操作規(guī)程進行操作。

存在著器械消毒不徹底、換藥敷料隨處亂置等操作不規(guī)范、處理流程不盡合理的現(xiàn)象。

1.1.2辦公區(qū)與醫(yī)療區(qū)共用電梯、洗手間等公用設(shè)施，分區(qū)界線無明顯標(biāo)識。

一些醫(yī)療設(shè)施幾科室共用，尤其是一些侵入性醫(yī)療器械的應(yīng)用，由于病原菌不能被免疫系統(tǒng)全部殺滅，難免出現(xiàn)交叉感染的現(xiàn)象。

1.1.3對抗生素類藥物使用不規(guī)范，同時病原體送檢率較低。

1.1.4醫(yī)療廢物、廢水處理上存在不規(guī)范的現(xiàn)象。

如果這些醫(yī)療廢棄物若處理不當(dāng)，將會引起二次感染和環(huán)境污染，對人類健康產(chǎn)生極大威脅。如：患者的血液、檢查用的手套、棉簽等。若不按垃圾分類集中統(tǒng)一焚燒處理，均可造成環(huán)境的污染、醫(yī)院感染的發(fā)生。

1.2護理管理與院感工作相關(guān)影響因素分析

1.2.1院感管理人員思想認識不足

一些從事院感工作的管理人員沒有認識到院感工作的重要性和必要性，導(dǎo)致工作銜接上漏洞百出，沒有充分發(fā)揮出院感工作的實際作用。甚至對于一次性醫(yī)療器具或醫(yī)療垃圾廢棄物沒有統(tǒng)一處置標(biāo)準(zhǔn)，亂扔亂放，總認為眼不見為凈，存在不可能被感染的僥幸心理，忽略了傳染病毒通過各種生活媒介無孔不入的特性。

1.2.2院感管理相關(guān)硬件設(shè)備欠缺

這是我院院感管理工作的一個現(xiàn)狀，同時這也是基層醫(yī)院普遍存在的問題。由于醫(yī)院資金運轉(zhuǎn)等原因，必要的消毒、存儲、洗漱、滅菌和回收處理設(shè)備極其缺乏，對醫(yī)療器具或醫(yī)療廢物不能做到及時消毒或處理，隨著醫(yī)療用品的使用，源源不斷地增加了新的傳染源，尤其對醫(yī)療廢物在回收、分類、儲存、運送的各個環(huán)節(jié)盡量追求低成本，處理銷毀措施上因便就簡，由于設(shè)備欠缺導(dǎo)致對傳染源的控制手段缺乏剛性。同時由于基礎(chǔ)設(shè)施不完善，辦公區(qū)域與醫(yī)療區(qū)域沒有明顯分界，共用洗手間、衛(wèi)生間或醫(yī)院公共設(shè)施的情況也較為普遍。

1.3院感工作影響范圍廣，相關(guān)監(jiān)控制度不到位

我院由于條件的限制，存在著醫(yī)院感染管理體制混亂及管理工作形式化的現(xiàn)象。長期以來，醫(yī)院感染管理工作主要依靠手術(shù)室護理人員來控制，感染科工作相對其它工作來說，起步比較晚，完善的院感工作體系還沒有建立起來，在具體工作中管理和監(jiān)督力度明顯不足，在實施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防時常常缺乏相應(yīng)的監(jiān)督機制，容易造成只做表面工作應(yīng)付上級檢查，具體措施卻流于形式。

2我院加強院感工作的主要措施

針對以上原因，我院在改造手術(shù)室、產(chǎn)房、兒科新生兒病區(qū)和供應(yīng)室整體格局的同時，配合參加省里的二級婦幼保健院評優(yōu)工作，主要從以下幾方面采取必要措施來進一步加強醫(yī)院的院感工作：

2.1加強院感知識培訓(xùn)力度

我院花費較大人力、物力和資金用來加強院感知識的推廣，將院感知識培訓(xùn)納入到全年專業(yè)培訓(xùn)計劃之中，實行全員培訓(xùn)，每年不低于2-3次。分清職務(wù)類別，制定具有針對性的培訓(xùn)內(nèi)容。例如對于新上崗人員要進行全面院感知識培訓(xùn)，對于醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)包括院感診斷標(biāo)準(zhǔn)、抗生素藥品的使用和管理、消毒滅菌、隔離防護、銳傷預(yù)防，對于護工人員重點培訓(xùn)醫(yī)療廢物的收集分類、消毒滅菌、劑量配比、檢測方法和衛(wèi)生處理等相關(guān)知識，對于工勤人員重點培訓(xùn)衛(wèi)生器具清洗消毒、環(huán)境清理、物品存放、廢物處置等相關(guān)知識。對從事院感工作的人員發(fā)放院感管理的知識小冊子，為了更好地指導(dǎo)臨床工作，護理部針對我院的實際情況，根據(jù)上級文件規(guī)定匯編成實用性較強的醫(yī)院原感管理的小冊子，人手一冊，并注意做到新舊院感知識的實時更新。

2.2完善院感工作配套設(shè)施

我院加大對院感工作配套設(shè)施的投資力度，在科室房間配給上和消毒設(shè)備上進一步完善，供應(yīng)室建設(shè)達到設(shè)施先進的要求，供應(yīng)室和消毒設(shè)施實行專人職管，配備齊全高壓鍋、清洗機、塑封機、滅菌器等臨床所需的醫(yī)療器械，保證透析室、手術(shù)室、胃鏡室、休息室、治療室、更衣室等實現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化。保證病人使用的醫(yī)療器械用過后及時進行消毒滅菌處理，保證醫(yī)療廢物隨時作出合理的處置。

2.3在醫(yī)院完善“三級管理網(wǎng)”，實現(xiàn)長效的監(jiān)控機制

醫(yī)院院感工作涉及我院各個層面，只有形成一個完善的“三級管理網(wǎng)”，才能有效地進行全面監(jiān)控。所謂“三級管理網(wǎng)”，就是在醫(yī)院控感科的領(lǐng)導(dǎo)下，由一名護理部副主任專職負責(zé)控感工作，形成“護理部主任—科戶長—區(qū)護長”三級管理網(wǎng)，達到隨時督促，及時匯報的有效管理渠道。

2.4加強醫(yī)療廢物的管理

我院在完善醫(yī)院院感管理過程中，認真貫徹落實國務(wù)院頒布的《醫(yī)療廢物管理條例》和《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》的規(guī)定，嚴格醫(yī)療廢物的分類包裝、收集、運送、貯存、處置全過程的監(jiān)督管理，進行有效的控制。對醫(yī)療廢物管理工作中存在的問題進行認真分析，總結(jié)經(jīng)驗，完善管理方法，杜絕醫(yī)療廢棄物的亂放、亂扔現(xiàn)象，保證醫(yī)療廢物處置過程安全。

2.5規(guī)范院感工作管理制度

依據(jù)國家《中華人民共和國傳染病防治法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《醫(yī)療廢物管理條例》等有關(guān)院感工作管理的法律法規(guī)，結(jié)合婦幼保健醫(yī)院的實際情況，制定了我院整套院感工作的管理制度，包括院感知識培訓(xùn)、院感工作宣傳、藥品控制、防控工作流程、監(jiān)督考核辦法、獎懲辦法和各管理人員工作職責(zé)等，通過完善管理機制來加強院感防控工作。

手術(shù)室及院感知識培訓(xùn)范文第4篇

1．1對象

采用目的抽樣法，抽取我院已通過學(xué)校－醫(yī)院聯(lián)合型立體式教學(xué)模式完成手術(shù)室護理學(xué)習(xí)的2011級護理本科生進行訪談。樣本納入標(biāo)準(zhǔn)：全程參與采用學(xué)校－醫(yī)院聯(lián)合型立體式教學(xué)模式進行手術(shù)室護理學(xué)習(xí)者；愿意接受訪談?wù)?。同時，在選擇訪談對象時注意選擇不同性別、性格特點、成績水平的護生。樣本量的確定標(biāo)準(zhǔn)以訪談信息重復(fù)出現(xiàn)、不再有新的主題出現(xiàn)即信息飽和為準(zhǔn)。本研究最終樣本量14人，其中女生12人，男生2人，年齡（22．11±0．76）歲。

1．2方法

1．2．1教學(xué)研究方法

本研究的教學(xué)研究實施過程分3個階段。第一階段主要采用講授法對手術(shù)室護理理論實施課堂教學(xué)；第二階段應(yīng)用學(xué)校－醫(yī)院聯(lián)合型立體式教學(xué)模式進行手術(shù)室護理實踐教學(xué)。研究者將學(xué)校與醫(yī)院的資源與特色有機結(jié)合，從時間、空間兩個方面構(gòu)建并實施“教學(xué)目標(biāo)立體化、教學(xué)內(nèi)容立體化、教學(xué)方式立體化、護理場景臨境化”的立體式手術(shù)室護理實踐教學(xué)模式；第三階段采用立體式綜合情境實訓(xùn)考核模式，包括完成手術(shù)期護理計劃書、個人反思日記、綜合理論考核、綜合情景實訓(xùn)考核、綜合素質(zhì)評價5項內(nèi)容，從多層次、多角度、多方式對護生掌握手術(shù)室護理的情況進行考核。

1．2．2資料收集方法

研究者首先根據(jù)研究目的和國內(nèi)外文獻檢索資料初步設(shè)計訪談提綱，然后在2位對質(zhì)性研究有豐富經(jīng)驗的專家指導(dǎo)下進行了2輪修改，接著對5名護生進行了初步訪談，再根據(jù)初步訪談結(jié)果對訪談提綱進行了再次修改并最終確定。訪談提綱包括7個問題，例如：“請您談?wù)剬Ρ敬卧谑中g(shù)室護理教學(xué)中采用的學(xué)校－醫(yī)院聯(lián)合型立體式教學(xué)模式的總體認識與感受？”“您認為該教學(xué)模式是否有優(yōu)勢？具體的優(yōu)點或缺點是什么？”“您認為該教學(xué)模式有無增加了您的學(xué)習(xí)負擔(dān)？表現(xiàn)在哪些方面？”“為了我們進一步完善該教學(xué)模式，您有哪些建議？”“還有沒有其他的我沒有問到而您又想討論的關(guān)于對該教學(xué)模式的看法？”訪談中視具體情況適當(dāng)運用了刺探和引導(dǎo)的方法，使受訪護生更深入地表達出自己真實的想法。本研究采用面對面深度訪談法收集資料，以半結(jié)構(gòu)式訪談提綱為指引，并根據(jù)訪談過程中受訪護生提供的信息及時調(diào)整訪談問題，以求最大限度地挖掘受訪護生的感受及其基于自己的觀點對其經(jīng)歷的解釋。選擇在雙方交談方便、不受干擾的教室面談，采取現(xiàn)場錄音與筆錄，每次訪談時間為30min～40min。訪談?wù)吲c筆錄者事先均接受過質(zhì)性研究訪談技巧的培訓(xùn)。訪談前向受訪護生詳細說明研究目的、意義、所需時間，遵循知情同意原則和保密原則，取得其理解和配合。

1．2．3資料的整理和分析

采用Colaizzi的現(xiàn)象學(xué)資料7步分析法，訪談結(jié)束后及時將錄音逐字、逐句地轉(zhuǎn)化為文字，并記錄下受訪護生的非語言行為，經(jīng)第二人核對，對所有資料進行反復(fù)仔細閱讀以獲得對訪談內(nèi)容整體脈絡(luò)和思路的把握，然后析取有重要意義的陳述，對反復(fù)出現(xiàn)的觀點進行編碼，將編碼后的觀點匯集，寫出詳細、無遺漏的描述，辨別出相似的觀點，升華出主題概念，然后返回受訪護生處確認研究者對訪談內(nèi)容的理解，保證研究的有效性。最后，研究者按照一定的順序和主題進行重構(gòu)，使最終形成的主題間具有一定的內(nèi)在關(guān)聯(lián)性。

2結(jié)果

通過對資料的研讀及對其所提供信息的歸納，提煉出護生的收獲及模式的不足兩方面的主題。

2．1主題一：護生的收獲

受訪護生認為采用學(xué)校－醫(yī)院聯(lián)合型立體式教學(xué)模式為他們提供了一種多角度、多層次的方式去體驗、學(xué)習(xí)手術(shù)室護理，獲得了多方面的收獲。這一主題中有5個次級副主題：①知識與技能的深刻豐富；②溝通與團隊力量的體會；③學(xué)習(xí)積極性的調(diào)動；④批判性思維的沖擊；⑤人文關(guān)懷的溫暖。

2．1．1副主題一：知識與技能的深刻豐富

護生認為通過教學(xué)，使他們對手術(shù)室護理知識與技能的掌握更加深刻、豐富。護生1：“這種新的教學(xué)模式將理論與實踐相結(jié)合，學(xué)校與臨床相結(jié)合，使我能系統(tǒng)、全面地掌握手術(shù)室護理的知識與技能，對于知識從理性與感性方面都得到了深刻認知，也收獲到了許多書本上沒有的知識。”護生5：“我覺得我對手術(shù)室護理的知識印象比其他章節(jié)都要深刻，這種教學(xué)模式讓我們從理論課的一知半解到實踐課的基本明白再到手術(shù)室見習(xí)的零距離感受和最后小組綜合模擬實訓(xùn)考試，?？浦R不斷得到補充和鞏固，學(xué)到了很多課本以外的知識，深刻體會到＇紙上談兵終覺淺＇的道理。”

2．1．2副主題二：溝通與團隊力量的體會

護生在手術(shù)室見習(xí)、小組考核的備考及應(yīng)試過程中切身感受、體會到了溝通與團隊合作的重要性，并反思到了溝通與團隊力量在自己未來的職業(yè)中延續(xù)的意義。護生3：“通過小組考核的準(zhǔn)備及應(yīng)考，我們分工合作、相互學(xué)習(xí)、相互督促，促進了同學(xué)間的協(xié)作和溝通，有利于今后的工作。”護生13：“通過見習(xí)及小組考核，我深刻體會到團隊合作的力量，一臺手術(shù)的成功，單靠醫(yī)生的技術(shù)或者護士的技能是不夠的，最重要的是團隊合作，若是手術(shù)人員不能良好合作，很難完成一臺高質(zhì)量的手術(shù)。”

2．1．3副主題三：學(xué)習(xí)積極性的調(diào)動

在參與各教學(xué)環(huán)節(jié)前，護生必須進行相關(guān)內(nèi)容的自學(xué)及練習(xí)，否則會影響學(xué)習(xí)效果及最終成績，因而其學(xué)習(xí)積極性、主動性在小組同伴的督促下被調(diào)動起來。護生4：“這種教學(xué)模式環(huán)環(huán)相扣，很緊湊，同時也因為很感興趣，每次在進行下個環(huán)節(jié)前，我都預(yù)先看書及查閱很多資料，一次次下來，我的學(xué)習(xí)自主性及積極性得到了很大的提高。”護生2：“準(zhǔn)備小組考核時，因為不確定自己會在考核中承擔(dān)哪項任務(wù)，所以小組成員對每項操作的練習(xí)積極性都很高，畢竟不想因為自己拖累了整個小組。”

2．1．4副主題四：批判性思維的沖擊

在手術(shù)室見習(xí)時，護生能將臨床實踐與教科書上的內(nèi)容進行對比，發(fā)現(xiàn)不一致的地方，能主動反思、分析，繼而批判性思維得以鍛煉。護生10：“在見習(xí)中，我看到了一些現(xiàn)實與理論的差距與出入，我就在想到底哪個是對的？為什么？之后我也查了一些資料去分析，挺有意思的”。護生6：“我感覺理論與實踐、書本與臨床還是有一定距離的，作為學(xué)生，如何審視、面對這些距離都是值得思考的問題。”

2．1．5副主題五：人文關(guān)懷的溫暖

在手術(shù)室見習(xí)中，護生通過直觀的觀察、感受手術(shù)室?guī)Ы探處煂Σ∪说年P(guān)愛，其愛傷觀念、人文精神得以培養(yǎng)、提升。護生7：“科室護士長及帶教老師對待緊張等待的手術(shù)病人，從解釋到查對到安置，都好認真、好耐心，整個過程讓我感覺很溫暖、很感動。”護生12：“手術(shù)室原來不是想象中的那么恐怖，是溫暖的，因為從氣氛到工作人員，都讓我感受到那種‘真誠相待’溫暖的感覺。”

2．2主題二：模式的不足

2．2．1副主題一：時間安排欠合理

本教學(xué)模式共14學(xué)時（理論課2學(xué)時，實踐課12學(xué)時），由于將原來的8學(xué)時的實驗室操作課內(nèi)容壓縮、整合為4學(xué)時完成，勻出4學(xué)時安排手術(shù)室見習(xí)，因而整個教學(xué)時間安排略顯緊張。護生8：“個人感覺各環(huán)節(jié)時間稍顯倉促，希望可適當(dāng)增加實驗課及見習(xí)課的學(xué)時，這樣就有充足的時間去消化、吸收所學(xué)、所見、所聞。課后實驗室未能安排開放練習(xí)時間，影響課后的操作練習(xí)。”護生11：“實驗課內(nèi)容的安排確實很實用、很豐富，但學(xué)時太少，顯得很緊張，導(dǎo)致我們沒有足夠的時間去練習(xí)和得到老師的指導(dǎo)。另外，實驗室課外時間不開放，影響進一步熟練掌握該部分的操作技能。”

2．2．2副主題二：資源供給欠豐富新穎

研究者于課前發(fā)放了文獻、圖片、手術(shù)室護理基本操作視頻形式的課前預(yù)習(xí)資料，但護生表示希望能有數(shù)量更多、內(nèi)容更新、形式更豐富的資料提供給他們學(xué)習(xí)。護生14：“因為課時有限，我特別希望老師能提供更多、更新的資料，比如說用案例、視頻、網(wǎng)站的形式，這樣就可以在課后自學(xué)更多的內(nèi)容。”護生9：“到臨床見習(xí)后，發(fā)現(xiàn)課本上的內(nèi)容相對滯后，很希望老師能多提供與臨床一致的資料，比如視頻、網(wǎng)站等形式，并不斷更新，讓我們能更好地預(yù)習(xí)、復(fù)習(xí)。”

3討論

3．1學(xué)校－醫(yī)院聯(lián)合型立體式教學(xué)模式有利于培養(yǎng)護生手術(shù)室?？谱o理能力

護理學(xué)是一門實踐型、應(yīng)用型學(xué)科，培養(yǎng)現(xiàn)代化的護理人才不僅需要掌握扎實的基本理論、基礎(chǔ)知識、基本技能，而且應(yīng)具備較強的理論聯(lián)系實際并解決問題的能力，以實現(xiàn)高等護理教育培養(yǎng)能夠從事臨床護理工作的高級實用型人才這一目標(biāo)及適應(yīng)現(xiàn)代社會對護理人才的需求。在學(xué)校－醫(yī)院聯(lián)合型立體式教學(xué)模式實施過程中，教師以培養(yǎng)、提高護生的手術(shù)室護理綜合能力為目標(biāo)，從整體出發(fā)，將手術(shù)室護理所涉及的相關(guān)知識、技能、情感、態(tài)度進行擴充、更新、整合，并充分結(jié)合學(xué)校與醫(yī)院的資源與特色，構(gòu)建出系統(tǒng)、全面、彼此聯(lián)系與結(jié)合的立體式手術(shù)室知識與技能體系，然后以“教學(xué)目標(biāo)立體化、教學(xué)內(nèi)容立體化、教學(xué)方式立體化、護理場景臨境化、教學(xué)評價立體化”為途徑，從時間、空間兩個角度全景展示給護生，使護生在多個時間點、多個場景中去預(yù)習(xí)、學(xué)習(xí)、溫習(xí)手術(shù)室護理相關(guān)知識與技能，在實踐中體會、驗證理論，在實踐中發(fā)現(xiàn)新的知識，在實踐中檢驗、提升已掌握的知識與技能，并將其融會貫通，形成自身獨特化的立體式手術(shù)室護理?？浦R與技能體系，切實提高手術(shù)室的?？谱o理能力。

3．2學(xué)校－醫(yī)院聯(lián)合型立體式教學(xué)模式有利于培養(yǎng)護士核心勝任力

有研究界定護士核心勝任力包括支持和人際溝通能力、批判性思維和創(chuàng)新能力、良好的個人特質(zhì)等。在學(xué)校－醫(yī)院聯(lián)合型立體式教學(xué)模式中，護生先在學(xué)校學(xué)習(xí)手術(shù)室護理的基礎(chǔ)理論及技能，然后進入真實的手術(shù)場景中去深刻感知手術(shù)室護理的綜合性、靈活性、動態(tài)性、多變性，當(dāng)臨床實踐與教科書的理論出現(xiàn)差距時，護生的思維受到?jīng)_擊，促使其主動去思考、分析、查證資料、探索，從而培養(yǎng)和提高批判性思維及創(chuàng)新能力。在現(xiàn)實的手術(shù)場景中，護生直觀感知醫(yī)生與護士對病人的照護，可以使護生更加具有愛傷觀念，人文關(guān)懷理念得以強化；同時通過對一整手術(shù)的觀摩，護生可體會到良好醫(yī)護溝通與合作的方式及重要性，進而有利于溝通能力的培養(yǎng)。在立體式綜合情景實訓(xùn)考核中，所有任務(wù)均需以團隊合作的形式進行，促使護生在備考及應(yīng)考時均需積極主動參與，并需與其他團隊成員相互鼓勵、配合，進而使護生的溝通能力、團隊合作能力得以培養(yǎng)與提升。

3．3學(xué)校－醫(yī)院聯(lián)合型立體式教學(xué)模式亟待完善

手術(shù)室及院感知識培訓(xùn)范文第5篇

1.1臨床資料

西安交大一附院新生兒死亡事件西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院新生兒科9名新生兒自9月3日起相繼出現(xiàn)發(fā)熱、心率加快、肝脾腫大等臨床癥狀，其中8名新生兒于9月5日-15日間發(fā)生彌漫性血管內(nèi)凝血相繼死亡，1名新生兒經(jīng)醫(yī)院治療好轉(zhuǎn)。經(jīng)專家組調(diào)查，認為該事件為醫(yī)院感染所致，是一起嚴重醫(yī)院感染事件。

薊縣婦保院院感事件2009年3月18日、19日，天津市薊縣婦幼保健院有6例重癥患兒轉(zhuǎn)到北京市兒童醫(yī)院治療，其中，3例患兒診斷為新生兒敗血癥，血培養(yǎng)結(jié)果均為陰溝腸桿菌陽性，懷疑為醫(yī)院感染所致，確定該事件是由于天津市薊縣婦幼保健院新生兒室管理混亂并存在嚴重醫(yī)療缺陷造成的一起嚴重的新生兒醫(yī)院感染事件。

安徽宿州眼球事件2005年12月11日，安徽省宿州市市立醫(yī)院發(fā)生10例接受白內(nèi)障手術(shù)治療的患者眼球醫(yī)源性感染，其中9名患者單側(cè)眼球被摘除的惡性醫(yī)療損害事件。經(jīng)調(diào)查，該起惡性醫(yī)療損害事件是由于宿州市市立醫(yī)院管理混亂，違法、違規(guī)與非醫(yī)療機構(gòu)合作，嚴重違反診療技術(shù)規(guī)范，造成手術(shù)患者的醫(yī)源性感染所致。

從以上事件可以看出，由于醫(yī)院工作管理松懈，重視度不夠、監(jiān)測不到位、感染防控意識薄弱等因素，造成醫(yī)院感染，對患者的身體健康產(chǎn)生巨大的影響。

1.2方法

通過對醫(yī)院進行感染體系的建立，監(jiān)控體系的落實，手部衛(wèi)生制度的規(guī)范，醫(yī)療廢物的管理，醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)，感染異常信息的整改和職業(yè)安全防護等方法，使醫(yī)院感染得到有效落實并控制，減少了感染途徑，防范了醫(yī)院感染的嚴重性事件發(fā)生。

2、結(jié)果

通過研究初步掌握了我院醫(yī)院感染的基本情況，動態(tài)掌握了醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)，有效把握住了消毒滅菌的質(zhì)量關(guān)，逐步建立了喲套完整的適合我院醫(yī)院感染管理的監(jiān)控機制。

3、以有效措施防范醫(yī)院感染管理

3.1強化感染質(zhì)量管理，建立醫(yī)院感染管理體系

3.1.1強化感染質(zhì)量管理

醫(yī)院感染管理質(zhì)量是醫(yī)院管理的一項重要內(nèi)容。在2008年創(chuàng)二級甲等優(yōu)秀中醫(yī)醫(yī)院的活動中，我院調(diào)整了醫(yī)院感染管理委員會成員，增設(shè)了的相關(guān)科室的兼職工作人員，配合院感科對抗生素的使用統(tǒng)計分析和消毒效果及環(huán)境衛(wèi)生的監(jiān)測。同時對感染質(zhì)量監(jiān)控設(shè)立院科兩級管理，使得分工具體，職責(zé)明確。在于設(shè)定時限將各科室醫(yī)院感染管理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)進行檢查，并將檢查的結(jié)果隨即召開院感例會反饋，以做到對醫(yī)院感染管理的持續(xù)改進。

3.1.2建立醫(yī)院感染管理體系

在院感染管理體系方面，我院感科建立了醫(yī)院感染管理制度、院感質(zhì)量監(jiān)控制度、醫(yī)院感染控制方案、院感知識培訓(xùn)制度、醫(yī)療廢物管理制度、醫(yī)院感染突發(fā)應(yīng)急預(yù)案、傳染病各種相關(guān)管理制度等一系列相關(guān)制度，使監(jiān)控人員在醫(yī)院感染管理工作做到有章可循。

3.2以目標(biāo)檢測管理，規(guī)范監(jiān)控體系的有效落實

3.2.1進行現(xiàn)場查看檢測

院感科專職人員每天8AM到臨床科室督導(dǎo)檢查無菌操作；晨間護理；手部衛(wèi)生執(zhí)行情況；消毒隔離和醫(yī)療廢物的處置，將檢查情況做好記錄。對醫(yī)院感染管理檢查中發(fā)現(xiàn)的諸如工作管理松懈，重視度不夠、監(jiān)測不到位、感染防控意識薄弱等問題，要做到粗中有細，目標(biāo)量化，環(huán)節(jié)相扣，使之形成人人重視、環(huán)環(huán)相扣、處處落實的良好氛圍。

3.2.2進行消毒效果的檢測

在每月第二周星期二2PM(采樣物表、手指)和7PM（采樣空氣）對各科室，特別是感染率高的檢驗科、口腔科治療室、急診科治療室、換藥室、兒科治療室、兒科肌注室、婦產(chǎn)科產(chǎn)房和治療室、內(nèi)科治療室、骨科治療室、外科治療室和換藥室、手術(shù)室大、小手術(shù)室間，供應(yīng)室無菌室、胃鏡室、發(fā)熱門診等科室做到對空氣、物表（診斷床、治療桌、產(chǎn)床、手術(shù)床、鑷子、毛巾、消毒包、牙鉗等）、手指等的感染監(jiān)控，并對空氣、物表、手指進行細化監(jiān)控，并做好記錄及回報細菌培養(yǎng)結(jié)果。如我院在細菌培養(yǎng)48h后，檢驗科編制報告單并審核，治療室細菌總落數(shù)≤500cfu/m3，手術(shù)室和其他科室無菌間細菌總落數(shù)≤200cfu/m3，物表和手指細菌總落數(shù)≤5cfu/cm2，合格率達100﹪。并由區(qū)疾控中心對我院空氣、物表、手指進行一次抽樣檢查，在抽查的20樣項目合格率達100﹪。

3.2.3進行紫外線燈管的檢測

我院在對使用中的126根紫外線燈管進行檢測，定制每半年監(jiān)測一次，發(fā)現(xiàn)紫外線燈管＜70uw/cm2立即更換。同時對新燈管未使用前進行監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)紫外線燈管＜90uw/cm2退貨，以確保紫外線燈管的消毒質(zhì)量。

3.2.4對消毒液的監(jiān)測

我院每天監(jiān)測84消毒液所需濃度和2%戊二醛，確保消毒液的有效濃度。

3.2.5對醫(yī)院感染病例的進行監(jiān)測

院感科每天下科室查房，了解各科室的住院病人數(shù)和感染病例數(shù)，要求住院醫(yī)生在24小時內(nèi)上報院感病例到院感辦。查找感染源，對癥治療，并對感染病例進行跟蹤隨訪。每月收集、整理、分析、評估感染病例，采取有效的干預(yù)措施。

3.2.6對抗生素使用進行監(jiān)測

院制定了《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，醫(yī)生必須掌握抗菌藥物應(yīng)用的適應(yīng)證、禁忌證，密切觀察抗菌藥物的不良反應(yīng)、毒副作用。同時檢驗科提供細菌培養(yǎng)和藥敏試驗，開展藥敏試驗率＜30%，實驗結(jié)果未達到耐藥菌株監(jiān)測的標(biāo)準(zhǔn)。最后院感科制定抗生素使用登記表下發(fā)到病區(qū)，要求護士按照住院號、姓名、診斷、藥名、分類、計量、使用天數(shù)、何種手術(shù)、手術(shù)前使用天數(shù)、預(yù)后情況進行登記。

3.2.7對手部衛(wèi)生進行檢測

手部衛(wèi)生對感染發(fā)病率的影響也是尤為重要的。我院建立了洗手制度，并在各科室設(shè)立了洗手設(shè)備，洗手池、洗手液、抽紙，洗手示意圖。這些方法的制定實施，使得在2008年4月甲型H1N1流感防控知識培訓(xùn)中，全院人人參與六步洗手法的培訓(xùn)，分組考核，讓合格率達98%，簡便、經(jīng)濟、有效地控制院交叉感染。

3.2.8對醫(yī)療廢物進行管理

醫(yī)療廢物能直接影響院感染，加重感染程度，增加感染率。我院在這方面建立了標(biāo)準(zhǔn)的貯藏間，建立健全了醫(yī)療廢物管理制度、六防措施、五類廢物標(biāo)識等措施，并規(guī)范了醫(yī)療廢物登記本，配備了醫(yī)療廢物收集流程圖，同時與環(huán)保公司簽訂合同，使院醫(yī)療廢物得到了有效的防范于控制。

3.2.9進行院感染知識的培訓(xùn)

為增長各科室、人員對院感染管理的重要性的認識，我院開展了院內(nèi)培訓(xùn)和科內(nèi)培訓(xùn)，進行季度考核，有效地豐富了各科室、各人員對感染的認識，增強了他們的防控技術(shù)，使他們充分認識到加強防控知識對家庭、醫(yī)院及社會的重要性。