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新生兒科護(hù)理問(wèn)題范文第1篇

【關(guān)鍵詞】新生兒科；醫(yī)院感染；交叉感染

新生兒科患兒病情危重，變化快，生活完全不能自理，病房?jī)?nèi)儀器復(fù)雜，護(hù)理操作繁多，存在很多不確定的易感因素。同時(shí)由于新生兒免疫功能缺陷，血腦屏障功能不健全，器官功能發(fā)育未完善，尤其是低體重兒、早產(chǎn)兒是醫(yī)院感染的易感人群[1]。新生兒科病房由于以上所述的自身特點(diǎn)，防止醫(yī)院感染是一個(gè)重要課題，護(hù)理人員在新生兒科病房防治醫(yī)院感染中的作用更顯突出。

1新生兒科病房醫(yī)院感染的常見(jiàn)類(lèi)型和原因

1.1皮膚感染：新生兒皮膚粘膜薄嫩，易于破損，本身處于不通風(fēng)的房間，皮膚排汗不暢，容易發(fā)生新生兒膿皰瘡、新生兒尿布皮炎、紅斑等，常發(fā)生在頸部、耳后、腋下、腹股溝等皮膚皺褶處。醫(yī)護(hù)人員和探視者常為傳染源。

1.2臍部感染：臍部是新生兒與外界接觸的主要?jiǎng)?chuàng)面，由于尿墊長(zhǎng)期包裹極易導(dǎo)致大小便污染而發(fā)生感染。

1.3口腔感染：鵝口瘡是新生兒的常見(jiàn)疾病，尤其是以出生一周以后及早產(chǎn)兒多見(jiàn)，它是由白色念珠菌引起，主要來(lái)自產(chǎn)婦陰道及帶菌的醫(yī)護(hù)人員及沒(méi)有經(jīng)過(guò)嚴(yán)格消毒的奶瓶、尿布。如果口腔護(hù)理不當(dāng)，容易引起白色念珠菌入侵，并大量繁殖。

1.4肺部感染：由于新生兒抵抗力低，長(zhǎng)期使用抗生素或皮質(zhì)激素導(dǎo)致免疫能力降低，尤其早產(chǎn)兒吸吮力低，如喂養(yǎng)不當(dāng)，極易發(fā)生誤吸嗆咳從而引發(fā)肺部感染。

2新生兒病房制度規(guī)范化是防治醫(yī)院感染的保障

2.1工作人員是防止交叉感染最重要的一環(huán)，因此工作人員應(yīng)至少半年健康檢查一次，凡有呼吸道、皮膚粘膜、肝臟、胃腸道或其它可傳染的感染性疾病者，均不能在新生兒科病房工作。

2.2堅(jiān)持對(duì)陪人、探視、參觀(guān)人員的管理制度，嚴(yán)格控制入室人員，定時(shí)探視。限制人員出入，入室應(yīng)更衣、換鞋、戴帽子和口罩，與患兒接觸前要洗手，患有感染性疾病者不得進(jìn)入。

2.3堅(jiān)持手消毒制度，醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)入新生兒病室之前，應(yīng)先在洗手間用肥皂、刷子在腳踏式自來(lái)水下洗刷雙手直至肘關(guān)節(jié)以上，在接觸下一個(gè)患兒前常規(guī)床邊手消毒。

2.4堅(jiān)持新生兒病房分區(qū)制度，新生兒住院期間感染患兒與非感染患兒分開(kāi)，特殊感染與普通感染患兒分開(kāi)。

2.5堅(jiān)持新生兒科病房每日的清潔工作分區(qū)進(jìn)行，新生兒科病房分為清潔區(qū)和污染區(qū)，清潔區(qū)和污染區(qū)的清潔衛(wèi)生工具要分開(kāi)，進(jìn)出清潔區(qū)必須更衣?lián)Q鞋。

2.6堅(jiān)持清潔衛(wèi)生消毒制度，新生兒科病房每日通風(fēng)，冬季2次，夏季4次，每次15～20min，不具備生物凈化條件病房可采用紫外線(xiàn)、化學(xué)消毒劑噴霧、乳酸煙熏、臭氧、空氣凈化機(jī)等方法消滅空氣中的致病菌，每天用清水洗凈的拖把拖洗地面4次，若有體液或血液污染地面需及時(shí)用消毒液拖洗。門(mén)、窗、窗臺(tái)、墻壁、桌椅、臺(tái)面用清水抹布擦洗，每日1次。新生兒床、暖箱、開(kāi)放暖床、新生兒推車(chē)、治療車(chē)、輸液架等每日用清水擦拭1次。

2.7新生兒病室內(nèi)各種儀器由專(zhuān)人負(fù)責(zé)清潔消毒，嬰兒用的粉撲、油膏、沐浴液應(yīng)一嬰一用，避免交叉感染。奶瓶奶具一嬰一用一消毒，隔離嬰兒用具應(yīng)單獨(dú)使用，雙消毒，定期進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，特別注重細(xì)節(jié)檢查，如藍(lán)光箱排風(fēng)口、燈管無(wú)灰塵，暖箱各窗戶(hù)、濕化器、空氣過(guò)濾材料、各銜接處嚴(yán)格清洗消毒，無(wú)污跡。光照療法用眼罩、紗布、手套，每日消毒滅菌，紗布用后棄去?；純撼鲈汉髮?duì)使用的溫箱、用具進(jìn)行終末消毒。

3提高護(hù)理人員素質(zhì)是防止新生兒病房醫(yī)院感染的關(guān)鍵良好的護(hù)士素質(zhì)是安全護(hù)理的基礎(chǔ)，當(dāng)護(hù)士的素質(zhì)不符合護(hù)理工作的要求，就會(huì)出現(xiàn)一系列安全問(wèn)題[2]。作為護(hù)理人員，尤其要關(guān)注如下工作：

3.1加強(qiáng)護(hù)士職業(yè)道德培訓(xùn)，注重培養(yǎng)護(hù)士的責(zé)任心和愛(ài)心，如喂奶后必須為患兒拍背，并保持患兒頭偏向一側(cè)，多給患兒以。

3.2強(qiáng)化無(wú)菌觀(guān)念，嚴(yán)格無(wú)菌操作，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，保持患兒皮膚、口腔清潔、粘膜完整，感染性疾病應(yīng)床旁隔離，自覺(jué)履行嚴(yán)格消毒措施。

3.3強(qiáng)化新生兒科專(zhuān)科護(hù)理知識(shí)、護(hù)理技能、護(hù)理操作的訓(xùn)練，如新生兒沐浴、臍部護(hù)理、新生兒心肺復(fù)蘇、鼻飼管置管、留置針靜脈穿刺、頭皮靜脈穿刺、光照療法等。

3.4新生兒科病房的護(hù)士要做到眼勤、腿勤、手勤，對(duì)有靜脈留置針的患兒加強(qiáng)巡視，每30～60min觀(guān)察1次，每班床邊交班時(shí)查看留置針情況，發(fā)現(xiàn)局部有滲出、留置針脫落等情況應(yīng)及時(shí)拔除，氣管插管患兒應(yīng)及時(shí)觀(guān)察插管位置，通氣是否有效，每日進(jìn)行口腔護(hù)理1次，防止口腔感染。

4小結(jié)

新生兒住院期間的護(hù)理安全能否得到保證與能否有效防止新生兒科病房醫(yī)院感染息息相關(guān)，做好新生兒科病房的護(hù)理工作就能更高效、更科學(xué)、更安全地防止新生兒科病房的醫(yī)院感染。

參考文獻(xiàn)

新生兒科護(hù)理問(wèn)題范文第2篇

【關(guān)鍵詞】 PDCA循環(huán)法；新生兒科病房；護(hù)理質(zhì)量管理

【中圖分類(lèi)號(hào)】R195 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2014）03-0189-01

新生兒科是臨床高風(fēng)險(xiǎn)科室，為無(wú)陪護(hù)病房，護(hù)理工作繁瑣細(xì)致、責(zé)任重、難度大、風(fēng)險(xiǎn)高[1]，如何進(jìn)行一種有效、安全、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理管理模式一直是我們護(hù)理管理人員關(guān)注的焦點(diǎn)。自2010年7月以來(lái)，我們將PDCA循環(huán)應(yīng)用于新生兒病房護(hù)理質(zhì)量管理中，實(shí)施后取得了滿(mǎn)意的效果，現(xiàn)報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 新生兒科（NICU除外）共有床位56張，護(hù)理人員23人，主管護(hù)師及以上6人，護(hù)師8人，本科及以上學(xué)歷15人，專(zhuān)科8人，床護(hù)比為1：0.4。開(kāi)展PDCA循環(huán)法質(zhì)量管理前患者家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意度為84%。

1.2實(shí)施方法

1.2.1 P階段―全科動(dòng)員，統(tǒng)一思想 在開(kāi)展PDCA循環(huán)法前科室安排合理而足夠的人員配置，新增護(hù)理人員4人，召開(kāi)全科護(hù)理人員動(dòng)員大會(huì)，讓每一個(gè)護(hù)理人員都了解其目的及實(shí)施方案，做到人人知曉，人人參與，達(dá)到全員重視的目的。

1.2.2 D階段―調(diào)整步驟，重點(diǎn)突出，體現(xiàn)專(zhuān)科特點(diǎn) ①制訂本科室護(hù)理工作年度、季度和月計(jì)劃、周安排、日重點(diǎn)和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)等具體目標(biāo)；②健全并更新科室制度：調(diào)整各班職責(zé)內(nèi)容、制定規(guī)范護(hù)理人員的操作程序、認(rèn)真履行告知宣教義務(wù)、嚴(yán)格交接班制度；③成立新生兒護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控小組，認(rèn)真檢查并執(zhí)行晨間護(hù)理常規(guī)、沐浴常規(guī)、喂奶常規(guī)、光療常規(guī)、高危兒護(hù)理常規(guī)及微量輸液泵、血糖監(jiān)測(cè)儀等儀器的護(hù)理操作常規(guī)，特別是對(duì)重、危新生兒的護(hù)理要求觀(guān)察、管理到位，護(hù)士須給予重點(diǎn)監(jiān)護(hù)；④?chē)?yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程，加強(qiáng)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)，防止交叉感染；⑤注重安全管理，新生兒病房實(shí)行24 h封閉式管理，除執(zhí)行“三查七對(duì)”制度外，還必須嚴(yán)格核對(duì)腕帶標(biāo)識(shí)，做到萬(wàn)無(wú)一失，科內(nèi)規(guī)定每周四下午為探視日，家屬可通過(guò)探視走道探視患兒1次；⑥加強(qiáng)設(shè)備管理，每臺(tái)設(shè)備責(zé)任人明確，建立設(shè)備登記和維修登記本，定時(shí)檢修，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)上報(bào)，及時(shí)維修，確保設(shè)備的安全使用；⑦重視宣教和溝通，我科每周集體對(duì)患兒健康宣教和嬰兒護(hù)理知識(shí)指導(dǎo)進(jìn)行講解，解答家長(zhǎng)疑問(wèn)，了解家長(zhǎng)需求，對(duì)家屬提出意見(jiàn)和建議整合上報(bào)，并作出回答，以增進(jìn)了與家長(zhǎng)的溝通；⑧對(duì)于新生兒的護(hù)理文件書(shū)，因新生兒會(huì)隨時(shí)發(fā)生各種變化，護(hù)理人員的必須嚴(yán)格觀(guān)察，詳細(xì)記錄新生兒的病情變化，避免遺漏、錯(cuò)寫(xiě)等情況[2]。⑨強(qiáng)化專(zhuān)科護(hù)理學(xué)習(xí)，提高專(zhuān)科技能及護(hù)理觀(guān)察能力，安排科室，每月舉行一次護(hù)理新技術(shù)，新業(yè)務(wù)小講課，有計(jì)劃地進(jìn)行專(zhuān)業(yè)知識(shí)技能的培訓(xùn)與考核，如新生兒復(fù)蘇知識(shí)技能培訓(xùn)與考核、新生兒疾病觀(guān)察與護(hù)理技能的培訓(xùn)與考核等，每季度進(jìn)行一次專(zhuān)科護(hù)理理論考試，每年進(jìn)行“三基”和“專(zhuān)科”知識(shí)考試兩次、操作考試兩次。從而讓護(hù)理工作有章可循，護(hù)理質(zhì)量管理層層相疊，環(huán)環(huán)相扣，責(zé)任到個(gè)人，職責(zé)分明。

1.2.3 C階段― 三級(jí)質(zhì)控，亦查亦修 科室實(shí)行逐級(jí)護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控制度。由質(zhì)控組長(zhǎng)、護(hù)理小組長(zhǎng)組成一級(jí)質(zhì)量組負(fù)責(zé)對(duì)護(hù)理核心制度、等級(jí)護(hù)理、護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)和健康教育質(zhì)量，每日進(jìn)行分段檢查；二級(jí)質(zhì)控由護(hù)士長(zhǎng)和護(hù)理小組長(zhǎng)組成負(fù)責(zé)對(duì)人員儀表、無(wú)菌操作、技術(shù)操作、規(guī)章制度進(jìn)行檢查[3]，對(duì)科室現(xiàn)存和潛在質(zhì)量問(wèn)題進(jìn)行質(zhì)量講評(píng)，讓全體護(hù)理人員吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。三級(jí)檢查為科室與科室之間的的護(hù)理大查房，每月護(hù)理大查護(hù)理質(zhì)量一次，每季全面檢查考評(píng)一次，使護(hù)理質(zhì)量控制專(zhuān)項(xiàng)檢查與全面檢查相結(jié)合。并將質(zhì)量控制的內(nèi)容以簡(jiǎn)明的要求，通過(guò)發(fā)放滿(mǎn)意度問(wèn)卷調(diào)查表的形式向家屬作不定期的調(diào)查，讓患兒家屬真實(shí)地反映對(duì)護(hù)理工作的意見(jiàn)。

1.2.4 A階段―及時(shí)總結(jié)，獎(jiǎng)懲并舉 在實(shí)施過(guò)程中，護(hù)士長(zhǎng)每日督查、科室質(zhì)控小組成員對(duì)每次檢查的護(hù)理工作質(zhì)量結(jié)果和存在問(wèn)題及時(shí)進(jìn)行總結(jié)，點(diǎn)評(píng)，認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，限期整改，并將效率和效益與獎(jiǎng)金、工資掛鉤、將工作業(yè)績(jī)記入檔案中作為晉升、提拔、進(jìn)修的主要依據(jù)，或通過(guò)召開(kāi)工休座談會(huì)對(duì)病人家屬提出表?yè)P(yáng)的護(hù)士給予獎(jiǎng)勵(lì)，每季度將考核第一名的評(píng)為季度服務(wù)之星、二星護(hù)士，由醫(yī)院進(jìn)行表彰，并張貼相片在專(zhuān)欄上向患者和社會(huì)公示。

2效果評(píng)價(jià)

自2010年7月新生兒病房開(kāi)始應(yīng)用PDCA循環(huán)進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量管理后，科室護(hù)理各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)合格率不斷上升，不僅建立了市重點(diǎn)、省重點(diǎn)專(zhuān)科，護(hù)理質(zhì)量在創(chuàng)“三甲”、“質(zhì)量管理年”、“百姓放心醫(yī)院”中各等項(xiàng)檢查評(píng)議中達(dá)到優(yōu)秀水平。我科PDCA實(shí)施前后各類(lèi)護(hù)理質(zhì)控指標(biāo)比較見(jiàn)附表。

從表中可以看出：經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)X2檢驗(yàn)分析，2010年與2009年的護(hù)理總的質(zhì)量合格率及家屬滿(mǎn)意度比較，有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=18.7，P

3 討論

綜合上述，應(yīng)用PDCA循環(huán)進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量管理，不僅調(diào)動(dòng)護(hù)士的積極性，提高新生兒護(hù)理工作質(zhì)量，促進(jìn)了護(hù)士長(zhǎng)的管理工作，而且PDCA循環(huán)管理使護(hù)士增強(qiáng)了護(hù)士的自律性和操作的規(guī)范性，護(hù)理人員整體的素質(zhì)也不斷增強(qiáng)，家屬滿(mǎn)意度也隨之提升。在新生兒科病房，新生兒病情變化快、家屬對(duì)護(hù)理要求的期望值高，這就要求我們護(hù)理人員必須有嚴(yán)格的制度管理和培養(yǎng)不斷增強(qiáng)的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)，不斷總結(jié)，不斷反思，持續(xù)改進(jìn)、持續(xù)進(jìn)步才能做到萬(wàn)無(wú)一失，才能為患兒提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理，取得家屬的信任。

參考文獻(xiàn)

[1] 汪秀華，宋立弟，劉戀.新生兒病區(qū)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的方法與效果[J].護(hù)理管理雜志，2011，04 ：195.

新生兒科護(hù)理問(wèn)題范文第3篇

中圖分類(lèi)號(hào) R442.2 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2014）26-0090-02

新生兒黃疸是兒科較為常見(jiàn)的疾病，原因是膽紅素代謝障礙導(dǎo)致血液中游離膽紅素濃度升高，臨床表現(xiàn)主要是皮膚、黏膜和鞏膜黃染，影響新生兒生長(zhǎng)發(fā)育[1]。由于新生兒血腦屏障發(fā)育不全，腦內(nèi)膽紅素濃度過(guò)高引起膽紅素腦病，可造成中樞神經(jīng)系統(tǒng)嚴(yán)重受損，甚至威脅生命安全，因此，新生兒黃疸的早期診療意義重大。代丹丹[2]研究認(rèn)為，綜合護(hù)理干預(yù)可明顯提高新生兒黃疸的療效，縮短臨床康復(fù)時(shí)間，有效防治治療后遺癥。筆者在新生兒黃疸治療中實(shí)施循證護(hù)理，亦取得滿(mǎn)意效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年4月-2014年4月50例新生兒黃疸患兒，其中男23例，女27例，入科后均進(jìn)行尿常規(guī)、尿膽紅素、尿膽原和肝功能等檢查，均符合新生兒黃疸診斷標(biāo)準(zhǔn)，采用隨機(jī)數(shù)字表法將患兒分為研究組和對(duì)照組，每組25例。對(duì)照組男11例，女14例；日齡3～25 d，平均（6.37±2.62）d；體質(zhì)量2.4～4.3 kg，平均（3.65±1.48）kg；出生時(shí)Apgar評(píng)分7～10分，平均（8.75±1.63）分；生產(chǎn)方式：自然分娩15例，剖宮產(chǎn)10例；出生時(shí)年齡：早產(chǎn)兒8例，足月兒14例，過(guò)期兒3例。研究組男12例，女13例；日齡2～26 d，平均（6.42±2.74）d；體質(zhì)量2.3～4.4 kg，平均（3.68±1.56）kg；出生時(shí)Apgar評(píng)分7～10分，平均（8.83±1.54）分；生產(chǎn)方式：自然分娩16例，剖宮產(chǎn)9例；出生時(shí)年齡：早產(chǎn)兒10例，足月兒13例，過(guò)期兒2例。兩組均給予藍(lán)光照射治療。兩組患兒性別、日齡、體質(zhì)量、出生時(shí)Apgar評(píng)分、生產(chǎn)方式等一般資料比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組給予兒科常規(guī)護(hù)理，即給予基礎(chǔ)護(hù)理、病情治療護(hù)理、預(yù)防并發(fā)癥等護(hù)理，研究組實(shí)施循證護(hù)理，具體步驟和措施如下。

1.2.1 循證準(zhǔn)備 筆者認(rèn)真學(xué)習(xí)循證護(hù)理的起源、概念、本質(zhì)、實(shí)施步驟、實(shí)證分析與應(yīng)用等，充分掌握循證護(hù)理的內(nèi)涵，并積極學(xué)習(xí)文獻(xiàn)資料檢索相關(guān)知識(shí)，經(jīng)充分準(zhǔn)備后實(shí)施本研究。

1.2.2 循證問(wèn)題 針對(duì)新生兒黃疸的發(fā)病原因、發(fā)病機(jī)制、影響因素、治療措施和預(yù)后等，結(jié)合兒科實(shí)際護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，充分考慮新生兒具體病情和特點(diǎn)，確立如下循證問(wèn)題：（1）新生兒黃疸；（2）藍(lán)光治療；（3）療效；（4）護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。

1.2.3 循證支持和評(píng)價(jià) 將上述循證問(wèn)題輸入中國(guó)知網(wǎng)全文數(shù)據(jù)庫(kù)、萬(wàn)方數(shù)字化期刊全文和維普中文科技期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù)，查詢(xún)近3年的文獻(xiàn)資料（中文核心期刊、科技核心期刊）。仔細(xì)評(píng)閱文獻(xiàn)資料，分析、論證文獻(xiàn)實(shí)證的真實(shí)性、科學(xué)性、實(shí)用性等，結(jié)合科室護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，篩選出最佳護(hù)理實(shí)證。

1.2.4 循證應(yīng)用 根據(jù)最佳護(hù)理實(shí)證，結(jié)合科室護(hù)理實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和患兒的病情特點(diǎn)、心理需求等，制定個(gè)性化護(hù)理干預(yù)方案，具體護(hù)理干預(yù)措施如下。（1）藍(lán)光治療護(hù)理：調(diào)整好暖箱藍(lán)光照射距離，一般保持燈管距離新生兒50～75 cm，照射過(guò)程用黑布眼罩遮住患兒雙眼，采取妥善固定措施，防治患兒無(wú)意中拉扯掉，可用棉布將患兒手腳包住，避免抓、拉、扯等動(dòng)作傷害。加強(qiáng)照射期間體溫監(jiān)測(cè)，一般保持體溫29 ℃～32 ℃，保持房間濕度50%～60%，照射面積盡可能最大，每2 h全身性翻身一次，定時(shí)喂水，避免光照射脫水。（2）加強(qiáng)新生兒補(bǔ)水護(hù)理：充足的小便是排泄膽紅素的前提，護(hù)理人員應(yīng)仔細(xì)觀(guān)察患兒每天小便次數(shù)，若每天6次，除非嚴(yán)重的母乳性黃疸，一般無(wú)需停止母乳喂養(yǎng)。若患兒軀干和四肢黃疸時(shí)，停止母乳喂養(yǎng)，改為人工喂養(yǎng)，嚴(yán)格按照奶粉配方要求飲食，避免胃腸道負(fù)擔(dān)過(guò)重，影響機(jī)體營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)。（4）撫觸護(hù)理：飲食1h作用開(kāi)始撫觸護(hù)理，時(shí)間15～20 min，依照前額、下顎、頭部、胸部、腹部、上肢、下肢、背部和臀部順序撫觸，特別是背部和腹部，以增強(qiáng)胃腸蠕動(dòng)，促進(jìn)胃腸道內(nèi)容排泄，減少膽紅素吸收。撫觸用力均勻、適度，動(dòng)作舒緩、輕柔，撫觸期間嚴(yán)密觀(guān)察患兒反應(yīng)，若出現(xiàn)異常哭鬧、不安、肌緊張等，應(yīng)停止撫觸護(hù)理，立即匯報(bào)醫(yī)生處理。（5）出院指導(dǎo)：交代患兒多休息，適度運(yùn)動(dòng)，避免勞累。加強(qiáng)家長(zhǎng)出院健康教育指導(dǎo)，提高出院治療依從性。保持合理飲食，定期到院復(fù)診。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

觀(guān)察兩組療效、經(jīng)皮檢測(cè)膽紅素指數(shù)、黃疸消退時(shí)間，比較兩組基礎(chǔ)護(hù)理合格率、家屬滿(mǎn)意度變化。療效標(biāo)準(zhǔn)：顯效：治療5 d，患兒黃疸癥狀消失，血清膽紅素濃度正常；有效：治療5 d，黃疸臨床癥狀顯著減退，血清膽紅素濃度明顯降低，但未將至正常水平；無(wú)效：治療5 d，黃疸臨床癥狀未見(jiàn)緩解，血清膽紅素濃度下降不明顯[3]?？傆行?[（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)]×100%?；A(chǔ)護(hù)理合格率和患兒家屬滿(mǎn)意度按照科室調(diào)查表格標(biāo)準(zhǔn)，出院時(shí)分別有科室護(hù)士長(zhǎng)和患兒家屬填寫(xiě)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 19.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用字2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

2.1 兩組療效比較

研究組患兒治療有效率為96.00%，明顯高于對(duì)照組的76.00%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

足月新生兒血清總膽紅素濃度>205.2 μmol/L，早產(chǎn)新生兒血清膽紅素濃度>256.5 μmol/L即可診斷為新生兒黃疸。新生兒黃疸常見(jiàn)類(lèi)型有感染性黃疸、溶血性黃疸、母乳性黃疸和新生兒肝炎等，胎兒出生后肺循環(huán)運(yùn)行導(dǎo)致大量紅細(xì)胞破壞，而肝臟功能發(fā)育不完善，導(dǎo)致血液內(nèi)膽紅素濃度過(guò)高，產(chǎn)生黃疸。病情嚴(yán)重時(shí)可引發(fā)核黃疸，導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)受損，早期表現(xiàn)為精神萎靡、肌張力弱、嗜睡、嘔吐等，晚期可導(dǎo)致死亡，幸存者多遺留神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥[4]。因此，早期診斷和治療新生兒黃疸意義重大，其中早期護(hù)理干預(yù)能促進(jìn)膽紅素排出，有效緩解黃疸的臨床癥狀[5]。

新生兒科護(hù)理問(wèn)題范文第4篇

【關(guān)鍵詞】新生兒；意外傷害；原因分析；護(hù)理對(duì)策

【中圖分類(lèi)號(hào)】R46 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1004-7484（2014）01-0181-01

新生兒期系指胎兒出生后斷臍到滿(mǎn)28日的一段時(shí)間[1]。新生兒期，特別是生后1周內(nèi)的新生兒發(fā)病率和死亡率極高，嬰兒死亡中的2/3是新生兒，

1 新生兒常見(jiàn)意外傷害及原因

1.1窒息

1.1.1新生兒沒(méi)有自主活動(dòng)能力，易被物品掩住口鼻而發(fā)生窒息，甚至死亡。

1.1.2夜間躺著進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，母親堵塞新生兒口鼻而發(fā)生窒息。

1.1.3人工喂養(yǎng)，奶嘴孔過(guò)大，奶汁流速過(guò)快，嗆奶而發(fā)生窒息。

1.1.4喂藥時(shí)方法不當(dāng)，發(fā)生嗆藥而引起窒息。

1.1.5新生兒取仰臥位睡眠，一旦發(fā)生嘔吐，嘔吐物易誤吸而發(fā)生窒息。

1.2燙傷

1.2.1用暖水袋保溫時(shí)，水過(guò)熱或離寶寶過(guò)近引起燙傷。

1.2.2洗澡水太熱或先倒入熱水，不小心將新生兒放人熱水中。

1.2.3喂水或奶過(guò)熱引起燙傷。

1.2.4給新生兒“灸”或“燒臍風(fēng)”導(dǎo)致?tīng)C傷。

1.2.5其他高溫、高熱食品或物品距離新生兒過(guò)近，意外引發(fā)燙傷。

1.3外傷

1.3.1新生兒指甲過(guò)長(zhǎng)，護(hù)理不當(dāng)，導(dǎo)致面部抓傷。

1.3.2受傳統(tǒng)觀(guān)念的影響，擠壓導(dǎo)致乳腺炎；挑“馬牙”致牙齦腫脹。

1.3.3衣被、手套、鞋襪上的線(xiàn)頭纏繞新生兒手指、腳趾導(dǎo)致血流受阻，引起局部組織壞死。

1.3.4洗澡或換尿布時(shí)將新生兒跌落地上，引起摔傷。

1.3.5被貓、狗等動(dòng)物咬傷。

1.4脫水

1.4.1新生兒喂養(yǎng)不足，導(dǎo)致脫水高熱。

1.4.2棉被包裹太厚、太嚴(yán)，散熱不良導(dǎo)致脫水高熱。

1.5中毒

1.5.1食物、藥物中毒，有的父母缺乏科學(xué)育兒知識(shí)，給新生兒喂食所謂的“清熱”食物或生病亂用藥引起中毒。

1.5.2 CO中毒，多發(fā)生在農(nóng)村家庭，在居住環(huán)境內(nèi)生煤火爐取暖，因廢氣排放不良引起中毒。

1.5.3有機(jī)磷農(nóng)藥中毒，偶見(jiàn)于偏僻農(nóng)村給土炕上噴灑有機(jī)磷農(nóng)藥或用含有有機(jī)磷農(nóng)藥的器具給小兒洗尿布致中毒。

1.6醫(yī)源性損傷

因醫(yī)務(wù)人員工作責(zé)任心不強(qiáng)、技術(shù)水平差或管理不當(dāng)，造成新生兒意外損傷。

1.7其他意外傷害

2 新生兒意外傷害原因分析

2.1家庭因素

2.1.1家長(zhǎng)缺乏安全育兒意識(shí)

在胡怡萍等所做的“新生兒家長(zhǎng)兒童保健知識(shí)認(rèn)知現(xiàn)狀及健康教育需求調(diào)查”中，只有36.4%的家長(zhǎng)想了解小兒意外傷害的預(yù)防知識(shí)[4]?？梢?jiàn)家長(zhǎng)對(duì)新生兒意外傷害的防范重視不夠，特別是比較偏遠(yuǎn)的農(nóng)村家庭更為明顯。在呂連菊“新生兒意外傷害五年回顧”調(diào)查中農(nóng)村家庭發(fā)生的新生兒意外高達(dá)92%[3]。

2.1.2家長(zhǎng)缺乏安全育兒知識(shí)

在新生兒意外傷害中還時(shí)常會(huì)出現(xiàn)因家長(zhǎng)擠壓新生兒導(dǎo)致化膿性乳腺炎；挑“馬牙”導(dǎo)致牙齦腫脹；傳統(tǒng)的蠟燭包方式導(dǎo)致新生兒高熱甚至窒息；喂“大清熱”食物導(dǎo)致新生兒食物中毒；給新生兒“灸”或“燒臍風(fēng)”導(dǎo)致燒傷等案例，顯示家長(zhǎng)安全育兒知識(shí)匱乏。同時(shí)父母文化程度低，安全知識(shí)及育兒知識(shí)貧乏，也是中毒及窒息發(fā)生的原因[5]。防止新生兒意外傷害的發(fā)生，急需加強(qiáng)安全育兒知識(shí)的宣教。

2.2醫(yī)源性損傷因素

2.2.1護(hù)士缺乏工作責(zé)任心

護(hù)士缺乏認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度，工作麻痹大意，或?yàn)榱藞D省事、節(jié)約時(shí)間，不按操作規(guī)程進(jìn)行護(hù)理，夜間巡視病房不認(rèn)真、不仔細(xì)，未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在的安全隱患，同時(shí)又缺乏對(duì)新生兒家長(zhǎng)的安全育兒指導(dǎo)，導(dǎo)致新生兒意外事件的發(fā)生。

2.2.2護(hù)理管理者風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)較差

護(hù)理管理者對(duì)新生兒安全管理重視不夠，缺乏必要的風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)。未建立健全新生兒安全管理的規(guī)章制度和規(guī)范的操作流程；護(hù)理管理過(guò)程的執(zhí)行、監(jiān)督出現(xiàn)漏洞；不能合理有效利用護(hù)理人力資源，導(dǎo)致安全育兒健康教育不及時(shí)；護(hù)士職責(zé)劃分不明確，出現(xiàn)工作銜接不緊密或相互推諉等現(xiàn)象。

3 防止新生兒意外傷害的護(hù)理對(duì)策

3.1強(qiáng)化安全育兒意識(shí)，提高安全育兒技能

3.1.1孕期教育

將安全育兒知識(shí)宣教時(shí)間前移，在孕期健康教育中納入新生兒安全知識(shí)宣教，讓準(zhǔn)父母提前掌握安全育兒知識(shí)。利用孕婦學(xué)校平臺(tái)，專(zhuān)題講解新生兒意外傷害防范知識(shí)，宣教內(nèi)容包括：新生兒常見(jiàn)意外傷害的種類(lèi)及情形，如何防范新生兒意外傷害等內(nèi)容，可采取錄像、幻燈片、現(xiàn)場(chǎng)演示等方式進(jìn)行講解，通過(guò)一些典型案例和慘痛的教訓(xùn)，加強(qiáng)準(zhǔn)父母安全育兒意識(shí)，增強(qiáng)其學(xué)習(xí)的自覺(jué)性。

3.1.2住院期間指導(dǎo)

結(jié)合孕期理論知識(shí)進(jìn)行實(shí)踐指導(dǎo)，教會(huì)新生兒父母正確喂養(yǎng)知識(shí)和日常護(hù)理技能，重點(diǎn)指導(dǎo)如何防止溢奶、誤吸和窒息，教會(huì)父母如何給新生兒穿衣、換尿布、洗澡等日常護(hù)理知識(shí)。在產(chǎn)婦出院前發(fā)放防止新生兒意外傷害宣傳資料，彌補(bǔ)口頭宣傳的局限性，同時(shí)告知其聯(lián)系電話(huà)，隨時(shí)提供健康咨詢(xún)和指導(dǎo)。

3.1.3出院后隨訪(fǎng)

產(chǎn)科專(zhuān)業(yè)護(hù)士在進(jìn)行產(chǎn)后隨訪(fǎng)的同時(shí)，也應(yīng)加強(qiáng)安全育兒知識(shí)的宣教。兒?？谱o(hù)士進(jìn)行家庭隨訪(fǎng)時(shí)，應(yīng)增強(qiáng)家庭護(hù)理安全意識(shí)，避免麻痹大意，同時(shí)對(duì)新生兒居住環(huán)境、喂養(yǎng)狀況及日常護(hù)理情況進(jìn)行評(píng)估，特別是農(nóng)村家庭，要對(duì)其潛在的危險(xiǎn)因素進(jìn)行針對(duì)性指導(dǎo)，將新生兒意外傷害消除在萌芽狀態(tài)。

3.2加強(qiáng)護(hù)士責(zé)任心

新生兒是一個(gè)特殊的群體，無(wú)安全防護(hù)意識(shí)和能力。在產(chǎn)科病房里新生兒意外傷害是對(duì)新生兒生命安全和健康的嚴(yán)重威脅[6]。產(chǎn)科護(hù)士必須樹(shù)立全心全意為新生兒服務(wù)的意識(shí)，關(guān)愛(ài)、重視新生兒健康，具備嚴(yán)謹(jǐn)負(fù)責(zé)的工作態(tài)度，加強(qiáng)無(wú)菌觀(guān)念，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)操作規(guī)程，提高專(zhuān)科護(hù)理技能，增強(qiáng)分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力。

3.3提高風(fēng)險(xiǎn)管理能力

護(hù)理管理者必須將新生兒安全放在首位，加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理。健全新生兒安全管理的規(guī)章制度和操作流程并進(jìn)行培訓(xùn)和考核；舉辦安全知識(shí)和風(fēng)險(xiǎn)防控專(zhuān)題講座；進(jìn)行案例糾錯(cuò)法教育[7]，讓護(hù)士對(duì)典型案例進(jìn)行分析討論，找出問(wèn)題根源，提出針對(duì)性的改進(jìn)措施；明確各班職責(zé)，合理排班，嚴(yán)格交接班，保證護(hù)理工作的連續(xù)性；加強(qiáng)關(guān)鍵環(huán)節(jié)質(zhì)量控制，注重安全隱患排查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，立即整改；建立意外傷害處理預(yù)案，樹(shù)立積極應(yīng)對(duì)的態(tài)度，有利于問(wèn)題圓滿(mǎn)解決[8] 。

新生兒意外傷害是可以預(yù)防的，關(guān)鍵是要引起全社會(huì)廣泛關(guān)注，強(qiáng)化安全意識(shí)，加大宣傳力度，積極采取措施，盡最大努力降低新生兒意外傷害的發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)：

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[8] 訾聃，文平，劉林敏，等.健康教育在產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量及防范新生兒意外傷害中的應(yīng)用.護(hù)士進(jìn)修雜志，2009，24：114-115.

新生兒科護(hù)理問(wèn)題范文第5篇

【關(guān)鍵詞】品管圈活動(dòng)；初產(chǎn)婦；新生兒護(hù)理

新生兒期為胎兒從出生到生后28天，這段時(shí)間是胎兒離開(kāi)母體后逐步適應(yīng)外界生活的關(guān)鍵過(guò)程。由于新生兒組織器官功能發(fā)育還不完善，對(duì)外界環(huán)境的適應(yīng)能力較低，所以對(duì)新生兒的護(hù)理很重要[1]。我院將品管圈活動(dòng)應(yīng)用于40名初產(chǎn)婦新生兒護(hù)理知識(shí)宣教，獲得了良好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1對(duì)象與分組

選取2013年2月至2015年2月在我院分娩的初產(chǎn)婦80名，均為足月分娩，新生兒健康狀況良好，圍生期住院時(shí)間大于1周。排除伴有嚴(yán)重的產(chǎn)后并發(fā)癥、有精神障礙及隨訪(fǎng)失訪(fǎng)者。產(chǎn)婦年齡20～32歲，平均（25.5±2.3）歲；分娩孕周38～42周，平均（40.8±1.3）周；剖宮產(chǎn)32名（40.0%），自然分娩48名（60.0%）；學(xué)歷：初中及以下18名（22.5%），高中及中專(zhuān)25名（31.3%），大專(zhuān)20名（25.0%），本科及以上17名（21.3%）。按照入院先后順序分為對(duì)照組與觀(guān)察組各40名。兩組的一般資料大體一致。

1.2方法

對(duì)照組給予常規(guī)的新生兒護(hù)理知識(shí)宣教，向初產(chǎn)婦介紹新生兒的生理特點(diǎn)，講解哺乳、更換尿布、沐浴、臀部及臍部護(hù)理等基礎(chǔ)護(hù)理的具體方法、目的及注意事項(xiàng)，耐心解答產(chǎn)婦疑問(wèn)。觀(guān)察組采用品管圈活動(dòng)進(jìn)行新生兒護(hù)理知識(shí)宣教：①成立品管圈活動(dòng)小組：每組8名成員（均有3年以上工作經(jīng)驗(yàn)），兒科和產(chǎn)科護(hù)士各半，組長(zhǎng)由主管護(hù)師以上職稱(chēng)者擔(dān)任，以“提高初產(chǎn)婦對(duì)新生兒護(hù)理知識(shí)的知曉率”為活動(dòng)主題。②現(xiàn)狀調(diào)查和問(wèn)題分析：設(shè)計(jì)新生兒護(hù)理知識(shí)問(wèn)卷，調(diào)查初產(chǎn)婦對(duì)新生兒護(hù)理知識(shí)的知曉率為52.5%，記錄每位初產(chǎn)婦的具體認(rèn)知缺陷。③對(duì)策擬定和目標(biāo)設(shè)定：根據(jù)每位初產(chǎn)婦認(rèn)知缺陷確定宣教重點(diǎn)，目標(biāo)設(shè)定為將初產(chǎn)婦對(duì)新生兒護(hù)理知識(shí)的知曉率提高至90%以上。④具體措施：根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)的新生兒護(hù)理操作流程進(jìn)行講解和真人示范，重點(diǎn)解釋產(chǎn)婦知識(shí)點(diǎn)薄弱處，條件允許的產(chǎn)婦令其試操作，糾正錯(cuò)誤動(dòng)作。⑤效果維持：產(chǎn)婦出院后每周電話(huà)隨訪(fǎng)，保證產(chǎn)婦按規(guī)范操作并解答其疑惑。

1.3觀(guān)察指標(biāo)

①干預(yù)前后采用新生兒護(hù)理知識(shí)問(wèn)卷調(diào)查兩組初產(chǎn)婦對(duì)新生兒護(hù)理知識(shí)的知曉率，問(wèn)卷滿(mǎn)分100分，80分及以上為知曉。②產(chǎn)后28天上門(mén)隨訪(fǎng)調(diào)查初產(chǎn)婦對(duì)新生兒的護(hù)理能力，包括母乳喂養(yǎng)、人工喂養(yǎng)、托抱、尿布更換、臀部及臍部護(hù)理、沐浴、撫觸與安慰、室內(nèi)環(huán)境等項(xiàng)目。總分100分，90分及以上為優(yōu)，80～89分為良，60～79分為可，低于60分為差。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組護(hù)理前后初產(chǎn)婦對(duì)新生兒護(hù)理知識(shí)的知曉率比較

護(hù)理前兩組初產(chǎn)婦對(duì)新生兒護(hù)理知識(shí)的知曉率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；護(hù)理后兩組初產(chǎn)婦對(duì)新生兒護(hù)理知識(shí)的知曉率均較護(hù)理前顯著升高，觀(guān)察組顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2兩組初產(chǎn)婦新生兒的護(hù)理能力比較

觀(guān)察組新生兒的護(hù)理能力顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=14.15，P＜0.01）.

3討論

新生兒階段的免疫功能發(fā)育尚未完善、體溫調(diào)節(jié)較差，很容易感染疾病，所以新生兒的護(hù)理尤其重要。很多初產(chǎn)婦不了解新生兒黃疸、腫大、母乳喂養(yǎng)等生理知識(shí)，對(duì)于新生兒的基本護(hù)理知識(shí)存在嚴(yán)重偏差或錯(cuò)誤[1]。常規(guī)的新生兒護(hù)理只是向初產(chǎn)婦口頭宣教新生兒護(hù)理相關(guān)理論知識(shí)，實(shí)施可行性較差，初產(chǎn)婦對(duì)新生兒護(hù)理知識(shí)的掌握率較低[2]。品管圈活動(dòng)是由工作相近或相關(guān)的人共同組成一個(gè)圈，采用頭腦風(fēng)暴、現(xiàn)狀調(diào)查等措施確定共同主題和目標(biāo)，調(diào)動(dòng)圈員積極性，通過(guò)團(tuán)隊(duì)的合作，按照一定的活動(dòng)程序解決工作的各種問(wèn)題[3]。我院將品管圈活動(dòng)應(yīng)用于新生兒護(hù)理宣教，彌補(bǔ)了傳統(tǒng)宣教籠統(tǒng)、盲目的缺點(diǎn)，宣教能突出重點(diǎn)并更加細(xì)節(jié)化，使初產(chǎn)婦學(xué)習(xí)知識(shí)更全面，不易遺漏；另外，兒科和產(chǎn)科合作組成的品管圈能起到互補(bǔ)作用，確定明確的護(hù)理目標(biāo)也調(diào)動(dòng)了護(hù)士積極性，增強(qiáng)了各種護(hù)理操作的連貫性，使其學(xué)會(huì)在工作中如何解決問(wèn)題，在細(xì)節(jié)上不斷改進(jìn)，從而提高宣教質(zhì)量。本文結(jié)果顯示，觀(guān)察組對(duì)新生兒護(hù)理知識(shí)的知曉率及對(duì)新生兒的護(hù)理能力均顯著高于對(duì)照組。綜上所述，品管圈活動(dòng)響應(yīng)當(dāng)下的醫(yī)療改革，著重于團(tuán)隊(duì)合作與細(xì)節(jié)強(qiáng)化，最大可能地提高宣教效率，能夠有效提高初產(chǎn)婦對(duì)新生兒護(hù)理知識(shí)和護(hù)理能力的掌握。

參考文獻(xiàn)

[1]蔣桃柳，施香穎.孕產(chǎn)婦對(duì)新生兒護(hù)理知識(shí)的認(rèn)知現(xiàn)狀[J].天津護(hù)理，2013，31（2）：170.

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